Dieta při chronickém selhání ledvin. Terapeutická výživa pro onemocnění ledvin. Výživa při chronickém selhání ledvin

Ledviny odvádějí z těla dusíkaté odpady, podílejí se na metabolismu tuků a sacharidů, řídí obsah vody a mikroprvků v těle. Pokud ledviny dobře fungují, nemusíme na tyto procesy myslet. Pokud se však objevilo selhání ledvin, pak je třeba udržovat rovnováhu bílkovin, energie a vody a elektrolytů pomocí přísné diety. V tomto článku budeme hovořit o co jíst při selhání ledvin a kterým potravinám se vyhnout.

Základní zásady diety při selhání ledvin

• Množství je omezené.
• Sníží se obsah sodíku (soli) v potravinách.
• Množství fosforu ve stravě je sníženo.
• Obsah draslíku je snížen a přísně sledován.
• Tok tekutin do těla je regulován.
• Kontroluje se dostatečná energetická hodnota stravy.

Proč je protein omezen?

Při selhání ledvin musí pacient drasticky omezit příjem potravin s vysokým obsahem bílkovin. Tím se sníží zátěž ledvin.

Konečné produkty metabolismu dusíku jsou toxické, zvyšují zátěž ledvin a přispívají k progresi onemocnění. Ledviny nesou hlavní tíhu jejich vylučování a když se toxiny hromadí v těle, způsobují bolesti hlavy, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost a zvracení.
Omezení bílkovin ve stravě se doporučuje již v první fázi chronického onemocnění ledvin (CKD). Obsah bílkovin v potravinách je povolen ve výši 1 g/kg ideální tělesné hmotnosti pacienta.
Ve druhém stupni je přípustná rychlost 0,8 g / kg a ve třetím a následujících stupních - 0,6 g / kg. Ve skutečnosti je to velmi malé, proto, aby nedošlo k vyčerpání pacienta, lékař od třetího stádia doporučí pacientovi dodatečně užívat ketokyseliny (ketosteril, 1 tableta na 5 kg ideální tělesné hmotnosti denně) nebo aminokyseliny (sojový izolát, 0,3 g na kilogram ideální tělesné hmotnosti a den).

Proč je důležité omezit obsah soli?

Výměna sodíku úzce souvisí s výměnou vody. Zadržování sodíku v těle při selhání ledvin vede k zadržování vody, což znamená, že zhoršuje hypertenzi a přispívá k rozvoji otoků.
Již v první fázi CKD se doporučuje snížit příjem sodíku na 2,4 g. Jeden gram kuchyňské soli obsahuje 0,4 g sodíku. Již uvařené jídlo se vyplatí osolit a při výpočtu množství přijatelné dávky by se nemělo zapomínat, že sodík je obsažen i v samotných výrobcích, a to nejen v solničce. V praxi při běžné stravě, do které nepatří např. sledě nebo kysané zelí, můžete na vaření použít 3–3,5 g soli denně – to je neúplná lžička.

Proč omezovat příjem fosforu?

Při selhání ledvin se zpomaluje vylučování fosfátů, zvyšuje se množství fosforu v těle, aktivuje se tvorba parathormonu, který extrahuje vápník z kostí, vzniká osteoporóza.
Fosfor se do těla dostává obvykle s bílkovinnými potravinami, takže omezení bílkovin ve stravě také snižuje příjem fosforu, nicméně poměr fosfát-protein (poměr fosfor/bílkoviny ve 100 g výrobku) se může výrazně lišit: 9 u vepřového masa a 65 u tavený sýr. Doporučuje se upřednostňovat produkty, jejichž koeficient nepřesahuje 20, a ostatní hodovat nejvýše 2krát týdně.
Od 3. stadia CKD se doporučuje snížit příjem fosforu na 0,8-1g/den.

Proč se snižuje obsah draslíku?

Při selhání ledvin se vyvíjí hyperkalémie - nebezpečný stav, který vede k porušení srdečního rytmu až k náhlé zástavě srdce. Dalším příznakem vysoké hladiny draslíku v krvi je svalová slabost.
Pro omezení denního příjmu draslíku začíná 3. stádiem CKD, přípustná dávka je 2-4g/den.
Vysoký obsah draslíku ve všech sušených plodech, banánech a avokádu, bramborách, zelenině a ořeších, čokoládě, pšeničných otrubách a klíčcích, luštěninách.

Proč je voda omezená?

Aby se zabránilo zadržování tekutin v těle, při selhání ledvin by měl být příjem vody omezen.

Pacienti s renální insuficiencí mají často žízeň a mají tendenci pít velké množství tekutin, ale ledviny často nejsou schopny dostatečně vylučovat vodu, což má za následek hypertenzi a otoky.
Počínaje první fází CKD se doporučuje omezit celkové množství tekutin vstupující do těla na 2 litry. Počínaje stupněm 3 se může množství denní moči snižovat, v takovém případě vstoupí v platnost pravidlo: můžete vypít tolik, kolik bylo předchozí den přiděleno moči + 400 ml. Výdej moči by měl být ideálně měřen denně, nebo alespoň dvakrát týdně.
Pokud je obtížné se vyrovnat se žízní, doporučuje se část denní dávky zamrazit a cucat kostky ledu.

Jak zajistit dostatečnou energetickou hodnotu stravy?

Nadváha přispívá k progresi renálního selhání a zhoršuje sklon k hypertenzi, ale nebezpečná je i podváha: takoví pacienti obtížněji vstupují na dialýzu a mají více komplikací, proto by kalorický obsah stravy při renálním selhání měl být dostatečný.
Protože bílkoviny jsou při selhání ledvin omezené, stávají se hlavními zdroji energie tuky a sacharidy. Nadměrná konzumace tuků zároveň zvyšuje hladinu cholesterolu a triglyceridů, což v kombinaci s poruchami metabolismu lipidů způsobenými selháním ledvin může vést k patologii kardiovaskulárního systému. Proto je lepší se spolehnout na rostlinné tuky – olivový, kukuřičný, lněný olej.
Potraviny obsahující sacharidy jsou často zakázány kvůli vysokému obsahu draslíku (například sušené ovoce nebo brambory). Do jídelníčku je nutné zařadit obiloviny, zejména rýži nebo kukuřici.
Alkohol paradoxně přichází k záchraně pacienta s CKD. Při nízké nutriční hodnota má vysoký energetický potenciál, proto lze od 3. fáze doporučit 20 g/den alkoholu pro ženy a 60 pro muže a přednost se dává vínům.

Co dělat, když není chuť k jídlu, ale je nevolnost a zvracení?

• Aby jídla byla častější, prostředí příjemné a obsluha krásná.
• Nejprve jezte suché pevná strava a přepněte na tekutinu, pokud se nevolnost nezvýší.
• Nepijte jídlo, pijte hodinu před nebo hodinu po jídle.
• Nehladovět, když se dostaví pocit hladu, okamžitě si dejte svačinu s něčím povoleným, například suchým cukrovím.
• Pokud máte nepříjemnou chuť v ústech, žvýkejte žvýkačku nebo cucejte plátky citronu, případně si vypláchněte ústa jedlou sodou.

Dodržet dietu při selhání ledvin není jednoduché – existuje mnoho omezení, mnoho faktorů, které je třeba vzít v úvahu. Jde ale o jeden z nejúčinnějších způsobů, jak zpomalit progresi onemocnění a předejít komplikacím.

Kterého lékaře kontaktovat

V případě problémů s výživou u chronického onemocnění ledvin byste měli kontaktovat nefrologa. Podrobnou radu může poskytnout i dietolog.

V kapitole dieta pro selhání ledvin charakteristika diety při selhání ledvin v počátečním a těžkém stádiu, vyloučené a doporučené potraviny a pokrmy, chemické složení, kulinářské zpracování potravin, dieta, denní sestava potravin, jídelníček, postní dny, stejně jako recepty doporučené odborníky na výživu pro dietu se selháním ledvin.

Chronické selhání ledvin, ke kterému dochází při chronické nefritidě, bilaterální pyelonefritidě, amyloidóze ledvin, nefroskleróza je porušením funkce ledvin vylučování dusíku, v důsledku čehož se v těle hromadí produkty metabolismu bílkovin, množství zbytkového dusíku v krev se zvyšuje a metabolismus voda-sůl je narušen.

Při nejtěžším stupni selhání ledvin dochází k otravě těla produkty metabolismu bílkovin (urémie).

Základní zásady diety při selhání ledvin:

Omezení bílkovin na 20-70g denně v závislosti na závažnosti selhání ledvin.

Regulace příjmu soli s přihlédnutím k závažnosti edému, hypertenze, vylučování bílkovin močí.

Zajištění obsahu kalorií ve stravě na úkor tuků a sacharidů.

V časných stádiích selhání ledvin,

Dieta pro selhání ledvin v počáteční fázi obsahuje 70g bílkovin (z toho až 30% živočišných bílkovin) nebo 60g bílkovin, z toho 40-50% živočišných bílkovin.

Dieta pro pokročilé selhání ledvin obsahuje 20 g bílkovin (dieta č. 7a) nebo 40 g bílkovin (dieta č. 7b), z toho 70-75 % tvoří živočišné bílkoviny z masa, ryb, mléčných výrobků, vajec. Příjem tekutin je 1-1,5 litru denně, měl by však odpovídat množství vyloučené moči za předchozí den plus 0,4-0,6 litru.

V případě těžkého selhání ledvin je nejprve předepsán, když se stav pacienta zlepší, jsou převedeni na, proti kterému se pravidelně používá dieta 7a.

Během aplikace diety 7a jsou pacientovi pravidelně podávány 2-4 g soli na ruce, aby dosolil jídlo. Když se objeví edém, sůl je opět omezena na 1 g nebo vyloučena.

Dieta pro selhání ledvin zahrnuje dny půstu s sacharidy:

Jablko-cukr, rýžový kompot, brambor.

1. Jablečno-cukrová dieta: 1,5kg zralé popř pečená jablka denně, rozděleno do 5 dávek po 300g, 50-100g cukru

2. Rýžová a kompotová dieta: denně 1,5 čerstvého ovoce nebo 240 g sušeného ovoce, 120 g cukru, 50 g rýže. Kompot a rýžovou kaši uvaříme ve vodě 6x denně 1 sklenici sladkého kompotu, z toho 2 se sladkým rýžová kaše, vařené bez soli na vodě.

3. Bramborová dieta: 1,5 kg brambor denně. Brambory uvaříme ve slupce bez soli nebo upečeme. Jezte 300 g brambor 5x denně.

4. Speciální bramborová dieta předepsané pro chronickou glomerulonefritidu se selháním ledvin: brambory - 1 kg (čistá hmotnost), jiná zelenina nebo ovoce - 300 g, rostlinný olej - 50 g, máslo - 70 g, cukr - 50 g.

Kulinářské zpracování pro dietu s renálním selháním ve výrazné fázi:

Kulinářské zpracování produktů pro diety č. 7a a 7b bez mechanického šetření.

Jídlo se vaří, následuje pečení a lehké smažení.

Dieta při selhání ledvin, dieta:

Přijímejte jídlo 5-6krát denně.

Jídlo se vaří bez soli, chléb se podává bez soli.

Vyloučit ze stravy při selhání ledvin ve výrazném stádiu:

1. Obyčejný chléb, moučné výrobky s přídavkem soli.

2. Maso, ryby, houbové vývary, mléčné polévky, polévky s obilovinami (kromě sága) a luštěniny.

3. Veškeré masné a rybí výrobky (konzervy, uzeniny).

5. Všechny obiloviny (omezte rýži) a těstoviny.

6. Nakládaná, solená, nakládaná zelenina.

7. Šťovík, špenát, květák, luštěniny, česnek, ředkvičky, houby.

8. Čokoláda, zmrzlina, mléčné želé.

9.masové, houbové, rybí omáčky, hořčice, křen, pepř.

10. Přírodní káva, kakao, minerální voda obsahující sodík.

11. Vepřové, hovězí, skopové tuky.

Dieta číslo 7a:

-Polévky vegetariánské se ságem, zeleninové, bramborové, ovocné s přihlédnutím k povolené tekutině. Polévky se ochucují zakysanou smetanou, bylinkami, vařenou a poté osmahnutou cibulkou.

- Pokrmy z masa a ryb: 50-60 (hrubá hmotnost) libové hovězí nebo telecí maso, vepřové maso (libové maso), králík, kuřecí, krůtí, ryby. Maso a ryby vařené, pečené nebo po uvaření lehce osmažené, na kousky nebo nakrájené.

- Mléčné produkty: 60g mléka, smetana, zakysaná smetana, tvaroh - s výjimkou masa a ryb.

-cereálie- pouze ságo, omezená rýže, pouze těstoviny bez bílkovin. Vaření pokrmů v mléce nebo vodě ve formě cereálií, pilafů, řízků, kastrolů, pudinků.

-Vejce: 1/4-1/2 vajec denně (omeleta, naměkko).

- Zelenina: brambory 200-250g a čerstvá zelenina 400-450g (hrubá hmotnost) ve formě různých pokrmů. Vařená a smažená cibule jako přísada do pokrmů, kopru a petrželky.

- různé ovoce a bobule v syrové, sušené, pečené formě, cukr, med, džem, nečokoládové sladkosti, želé, kompot, želé.

- Pro zlepšení chuti pokrmy používají zelené, kyselé ovocné a zeleninové šťávy.

- občerstvení: zeleninové saláty s rostlinným olejem.

-Omáčky: rajčatové, zakysané smetany, sladkokyselé omáčky, zeleninové a ovocné omáčky. Smažená cibule po uvaření citronová kyselina, skořice, vanilin.

.- tuky: nesolené máslo, ghí, rostlinný olej.

- výrobky z mouky: 100 g chleba z kukuřičného škrobu bez obsahu bílkovin a soli, v případě nepřítomnosti takového chleba 50 g pšeničného chleba bez soli nebo jiných výrobků z mouky bez soli pečených s droždím.

-Pití: ovocné a bobulovité šťávy, rajčatový džus, šípkový vývar, slabý čaj s citronem.

Dieta 7b:

V dietě 7b se množství bílkovin zdvojnásobí díky zahrnutí 125 g mléka a zakysané smetany, 125 g masa nebo ryb a 1 vejce. Tvaroh se podává pouze s vyloučením nebo omezením masa a ryb.

Také v dietě 7b bylo zvýšeno množství brambor na 300 g, ostatní zelenina - do 650 g, chléb bez soli, bez bílkovin do 150 g, ságo (rýže).

Denní sada produktů pro dietu č. 7a(Samsonov M.A. 1981):

Chléb bez soli, bez bílkovin - 100 g, maso - 62 g, vejce - 1/4 ks, mléko - 30 g, zakysaná smetana - 30 g, rostlinný olej - 7 g, máslo - 90 g, cukr - 80 g, ságo - 55 g, brambory - 235 g , bílé zelí - 150 g, mrkev - 70 g, červená řepa - 130 g, cibule - 30 g, zelená cibule - 15 g, zelí - 10 g, ředkvička - 20 g, čerstvé okurky - 20 g, petržel - 7 g, rajče - 7 g, mouka - 18 g škrob - 70 g.

Denní sada produktů pro dietu č. 7b(Samsonov M.A. 1981):

Chléb bez bílkovin, bez soli - 150 g, maso - 125 g, mléko - 80 g, vejce - 48 g (1 ks), zakysaná smetana - 45 g, máslo - 80 g, rostlinný olej - 20 g, ságo - 70 g, cukr - 110 g, brambory - 335g, mrkev - 80g, bílé zelí - 225g, červená řepa - 200g, zelená - 20g, zelená cibule - 15g, cibule - 40g, zelený hrášek - 20g, ředkvička - 35g, čerstvá okurka - 40g, petržel - 7g, rajče - 15g, rajče mouka - 28 g, kukuřičný škrob - 80 g.

Pro akutní selhání ledvin v důsledku otravy (například: sublimát, rtuť), akutních infekcí, úrazů, akutních zánětů ledvin, těžkých popálenin je předepsána dieta 7a (bílkoviny 20-25g), z toho živočišné bílkoviny 70-75%. Množství vstříknuté tekutiny by mělo odpovídat množství moči za předchozí den + 0,5l.

Kalorický obsah stravy by měl být dostatečný, aby nedocházelo k odbourávání bílkovin na doplnění. náklady na energii organismus.

S konečným selháním ledvin s prudkým zhoršením funkce ledvin je předepsáno 20-25 g bílkovin, sůl se zvyšuje na 8-12 g, volná tekutina - až 2 litry.

Dieta při selhání ledvin v závislosti na fázi selhání ledvin:

1.počáteční fáze- dieta č. 7 při nahrazení chleba bezbílkovinným (1 g bílkovin na 1 kg hmotnosti pacienta) nebo dieta č. 7 s dny půstu, dieta 7b (bílkoviny 40 g, zvířata - 70-75 %) nebo dieta č. 7 (bílkoviny 70g, rostlinné - 70-75%).

2.Vyslovená fáze:

- oligosymptomatické: dieta 7b s pravidelným jmenováním diety 7 (zátěžové dny).

- multisymptomatický: dieta 7b s půstem dieta 7a (bílkoviny 20g, z toho zvířata - 70-75%).

3.Poslední stadium:

-nekomplikovaný: při hemodialýze je předepsána dieta č. 7 s půstovými dny, dieta 7b nebo dieta 7g (bílkoviny 60g, z toho zvířata - 75%).

- složitý: dieta 7a se zátěžovými dny dieta 7b.

Dietní menu číslo 7a na 1 den:

1. snídaně: kaše z mléčného sága, jablečné a mrkvové kotlety pečené v rostlinném oleji, čaj.

2. snídaně: ovoce je čerstvé.

Večeře: 1/2 porce vegetariánské polévky z prefabrikované zeleniny, vařené brambory, vařené maso s rajčatovou omáčkou, želé.

odpolední čaj: odvar z pšeničných otrub s cukrem.

Večeře: zeleninový salát v rostlinném oleji, ságo pilaf s ovocem. Čaj.

Na noc: ovocný džus.

Dietní menu číslo 7b na 1 den:

1. snídaně: jablečný a rýžový nákyp, zeleninový salát s rostlinným olejem, čaj.

2. snídaně: syrová strouhaná mrkev s cukrem

Večeře: vegetariánská zeleninová polévka (1/2 porce), vařené brambory, vařené kuře s mléčnou omáčkou, kompot ze sušeného ovoce.

odpolední čaj: odvar z pšeničných otrub s cukrem.

Večeře: jablečné palačinky, 1 vejce naměkko, čaj.

Selhání ledvin komplikuje průběh mnoha onemocnění vylučovacího systému. Léčba tohoto stavu by měla být komplexní a zahrnovat nejen medikaci, ale i realizaci doporučení lékaře k životosprávě. A jaká by měla být dieta při selhání ledvin? O přijatelných a zakázaných produktech, stejně jako obecné schéma výživa bude mluvit v naší recenzi.

Kdo může tomuto problému čelit

Je důležité pochopit, že selhání ledvin není jediné onemocnění, ale syndrom, který má mnoho různé důvody. Akutní forma patologie se vyvíjí s:

• porušení krevního oběhu v cévním řečišti způsobené srdečním selháním, arytmií, šokem atd.;
• masivní odumírání nefronů (funkční jednotky ledvinové tkáně);
• patologie, které způsobují akutní porušení odtoku moči.

Chronické selhání ledvin (CRF) je častěji výsledkem pomalé patologie močových orgánů - pyelonefritida, glomerulonefritida, urolitiáza. Často je tento stav diagnostikován na pozadí diabetes mellitus, revmatismu, dny a dalších metabolických poruch.

Název nemoci mluví sám za sebe. Při selhání ledvin se vyvine porušení všech funkcí orgánů močového systému:

• vyměšovací;
• osmoregulační;
• iontově regulující;
• intrasekreční;
• metabolické.

Dieta při selhání ledvin může snížit Negativní vliv nevylučují produkty metabolismu do organismu a snižují zvýšenou zátěž trávicího traktu. Správná výživa„pomáhá“ ledvinám lépe pracovat a snižuje riziko možných komplikací.

Základy klinické výživy

Specializovaná výživa při selhání ledvin se nazývala terapeutická dieta číslo 7 (Pevznerova tabulka). Je zaměřen na:

Snížení množství zkonzumovaných bílkovin na 40-60 gramů denně B ve velkém počtu produkty metabolismu bílkovin v těle působí toxicky a „zatěžují“ ledviny zbytečnou prací. Poskytnout člověku všechny živiny Děje se tak především díky mléčným a rostlinným potravinám bohatým na tuky, sacharidy a lehce stravitelné bílkoviny. Omezení soli na 1 g / den Sůl má schopnost zadržovat vodu v cévním řečišti. Pitný režim dohodnutý s lékařem Pacienti s renální insuficiencí mohou muset omezit příjem tekutin na 1,0-1,2 litru denně. Optimální vaření Všechny produkty se doporučuje konzumovat vařené, dušené, pečené nebo dušené.

Co můžete jíst při selhání ledvin? Mezi povolené produkty patří:

• obiloviny: rýže, pohanka, ságo;
• nekvašený chléb;
• lehké polévky v zeleninovém vývaru;
• libové maso (kuřecí prsa, krůtí, králičí, telecí);
• Ryba;
• sezónní zelenina (mrkev, řepa, brambory, dýně, tuřín, rajčata), zelenina;
• vejce (ne více než jedno denně);
• zpracované ovoce ve formě džemu, džemu, želé, pěny atd.

V případě nemoci zakázáno:

• alkohol v jakékoli formě;
• silná káva, čaj, kakao, horká čokoláda;
• příliš slaná jídla, nakládaná zelenina;
• houby;
• potraviny bohaté na nasycené mastné kyseliny a trans-tuky (vepřový a hovězí tuk, ledviny, mozek, jazyk a jiné droby, margarín, kuchyňský olej);
• zelenina a ovoce, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu ve střevech (zelí, špenát, hrách, fazole a jiné luštěniny, banány, meruňky);
• konzervy a klobásy.

Dieta pro akutní selhání ledvin

Dieta pro akutní selhání ledvin by měla být zaměřena na usnadnění práce vylučovacího systému a prevenci vzniku komplikací. Situaci komplikuje skutečnost, že v časném stadiu onemocnění jsou pacienti většinou v bezvědomí a vyžadují parenterální výživu. Poté, jak se obnoví vitální funkce, mohou být převedeny na terapeutickou dietu.

Hlavním principem korekce výživy u akutního selhání ledvin zůstává omezení příjmu bílkovin na 40-70 g/den. Celkový kalorický obsah stravy by přitom měl zůstat relativně vysoký, aby nedocházelo k destrukci tělu vlastních tkání a ke zvýšení zátěže ledvin.

Toho je dosaženo prostřednictvím komplexních sacharidů obsažených v obilovinách, ovoci a zelenině, stejně jako tuků bohatých na zdravé omega-3, 6.

Při doplňování zásob živin, vitamínů a stopových prvků se za zvláště užitečné považují:

• čerstvě vymačkané šťávy - jablko, třešeň, švestka, meloun;
• zelenina - brambory, mrkev, květák, řepa;
• čerstvé zelené.

Při správné léčbě dochází u pacientů s akutním selháním ledvin k úplnému uzdravení za 6–24 měsíců. Dodržování diety v tomto období je velmi důležité pro rychlé zotavení a normalizaci funkce ledvin. V budoucnu může pacient seznam povolených přípravků postupně rozšiřovat.

Dieta pro chronické selhání ledvin

Dietu pro chronické selhání ledvin by měl pacient dodržovat po celý život. V počáteční fázi onemocnění se očekává mírné omezení bílkovin ve stravě - do 1 g / kg tělesné hmotnosti.

• obiloviny a chléb;
• zelenina;
• ořechy.

Pro pacienty s chronickým selháním ledvin je důležité konzumovat dostatek živin, proto by měl být obsah kalorií v potravinách vysoký. Sůl není potřeba výrazně omezovat, ale její množství za den by nemělo přesáhnout 3-4 gramy.

Množství tekutiny povolené ke konzumaci během dne by mělo být dohodnuto s ošetřujícím lékařem. Standardní pokyny doporučují vypít o 500 ml více vody, než bylo vyloučeno močí za celý předchozí den.

• vodní meloun;
• jablka;
• dýně.

Dieta s těžkou nedostatečností vylučovacího systému se stává přísnější. Denně zkonzumované množství bílkovin je omezeno na 20–25 g a 70–80 % z tohoto množství by měla tvořit lehce stravitelná živočišná potrava – libové maso, ryby, drůbež, vejce. Sůl je omezena na 3 g / den, pokud není žádný edém.

S nárůstem příznaků selhání ledvin se doporučuje přejít na dietu zcela bez soli. Aby jídlo nepůsobilo fádně, můžete použít koření (kromě pálivého - pepř, hořčice, křen), bylinky, bylinky, citronovou šťávu.

Denní menu pacientů s chronickým selháním ledvin může vypadat takto:

Snídaně

• Vařené brambory;
• omeleta z jednoho vejce;
• Pomerančový džus.

Oběd

• přírodní jogurt s bobulovým pyré;
• minerální voda.

Večeře

• zeleninová polévka s pohankou;
• dušený lilek, paprika a mrkev;
• jablečné želé.

odpolední čaj

• žitný chléb s máslem;
• šípkový odvar.

Večeře

• rýžová kaše;
• džem;
• švestková šťáva.

Dieta zůstává jednou z běžných metod léčby impozantních onemocnění močového systému: při selhání ledvin není obtížné ji dodržovat, protože její nabídka je poměrně rozmanitá a obsah kalorií je vysoký. Dodržování lékařských doporučení výrazně zlepšuje prognózu pacienta a snižuje závažnost příznaků patologie.

Ledviny hrají v životě důležitou roli Lidské tělo. Pro normální fungování tohoto těla je nutné dodržovat určitá pravidla výživy. Dieta při selhání ledvin je považována za povinnou součást léčby. Bez této složky terapie nelze hovořit o zlepšení lidského stavu.

Tato nemoc je velmi nebezpečná pro zdraví a život, takže ji musíte brát vážně. Lékař vám řekne, co můžete jíst a co nesmíte, pokud je toto onemocnění u pacienta diagnostikováno. Selhání ledvin je stav, kdy ledviny neplní své funkce, metabolické procesy tělo je narušeno, voda, dusík, elektrolyty, to vše nelze z lidského těla vyloučit. Takové poruchy mohou být důsledkem mnoha onemocnění.

Poznámka! Je důležité vzít v úvahu, že selhání ledvin může být akutní a chronické, každá z odrůd vyžaduje vlastní stravu.

Kromě stravy zahrnuje léčba tohoto onemocnění některé postupy a léky - takové terapeutické manipulace jsou zaměřeny na obnovení funkcí tohoto orgánu.

Výživové vlastnosti

Omezení ve výživě s renálním selháním by mělo být zaměřeno na snížení zátěže ledvin, aby se zajistilo jejich normální fungování. Jsou určitá pravidla, která je třeba dodržovat. Bílkoviny by měly být přijímány v množství 60-40g denně, dále je nutné dodat tělu aminokyseliny a téměř úplně vyloučit sůl - denní množství soli by nemělo přesáhnout 1g.

Kromě toho se výživa při selhání ledvin upravuje v závislosti na individuálních charakteristikách osoby. Navzdory skutečnosti, že množství konzumovaných bílkovin by mělo být nízké, tělo potřebuje tuky a sacharidy ve velkém množství. Ve stravě takových pacientů je nutně zahrnut chléb, ale pouze kukuřice nebo pšenice.

Nesmíme zapomínat ani na pravidelný příjem vitamínů, které jsou nezbytně součástí jídelníčku při selhání ledvin. Bobule, ovoce, zelenina, šťávy jsou vynikajícími zdroji těchto prvků.

Dietoterapie také vylučuje použití některých nápojů, které dráždí ledviny. Mnoho lidí zapomíná věnovat pozornost tekutinám, které konzumují, a to je velmi důležité. Přísně zakázané nápoje a potraviny:

Existuje seznam určitých potravin, které lze konzumovat při selhání ledvin, ale množství těchto potravin by mělo být dohodnuto s lékařem, jsou to:

1. Sušené ovoce.
2. Kaviár.
3. Mléčné výrobky.
4. Různé ořechy.
5. Mastné ryby.
6. Slunečnicová semínka.
7. Všechny fazole.

Základy terapeutické výživy se mohou lišit v závislosti na průběhu onemocnění. Pokud se právě objevilo selhání ledvin, pak jsou dietní omezení přísná, v případě chronického průběhu onemocnění může lékař seznam zakázaných potravin ještě rozšířit. Recepty na léčivé pokrmy mohou být velmi rozmanité, pacienti se selháním ledvin se naučili sestavit jídelníček s přihlédnutím ke všem dietním omezením.

Základní principy diety číslo 7

Pro takové pacienty existuje určitý druh diety - to je dieta 7. Seznam zakázaných a užitečné produkty, které jsou součástí tohoto dietního menu, pomáhá zmírnit podráždění ledvin a zlepšit jejich práci. Pokud lékař předepíše dietu číslo 7, musíte ji pečlivě prostudovat, pochopit, co můžete a nemůžete jíst.

Vlastnosti diety číslo 7:

Vaření lahodných pokrmů z takových produktů je docela možné. Lékař vám řekne o vlastnostech takové stravy a délce jejího dodržování.

Důležité! Pokud má pacient s chronickým selháním ledvin souběžné onemocnění, např. cukrovku, pak by měla být dieta upravena.

Ze stravy pacientů s diabetes mellitus a selháním ledvin je nutné vyloučit:

V případě diabetes mellitus a renální insuficience lékař reguluje výživu takového pacienta, protože tato situace je považována za velmi obtížnou. Při cukrovce jsou sacharidy zakázány, tento prvek zvyšuje glykémii, což je třeba vzít v úvahu.

Jak sestavit jídelníček podle diety číslo 7?

Vzorový jídelníček na daný den umožní člověku s chronickým selháním ledvin (chronické selhání ledvin) zpestřit jídelníček. Mnozí hledají recepty na internetu nebo ve speciálních časopisech, musíte takové menu pečlivě zvážit, podrobně si jej prostudovat, abyste identifikovali zakázané potraviny.

ukázkové menu
Snídaně . Pyré s máslem. Omeleta z 1 vejce. Pomerančový džus. Druhá snídaně. Okurkový a rajčatový salát oblečený se zakysanou smetanou. 1 sklenice minerální vody bez plynu. večeře . Krůtí polévka s rýží (můžete sníst porci 300g). Na druhém - zeleninový guláš. Kissel z jablek. večeře . Rýžová kaše nebo ovesná kaše s marmeládou nebo marmeládou. Pomerančový džus. Druhá večeře. 200 gramů nízkotučného tvarohu s přídavkem 50 g zakysané smetany.
Snídaně . Pšeničná kaše s máslem, slabý černý čaj s cukrem. Druhá snídaně. Tvarohové palačinky vařené v troubě. Ovocný džem. večeře . Zeleninová polévka vařené v nízkém kuřecím vývaru. Dušené telecí maso v rajčatové omáčce. Kissel z bobulí. večeře . Ryba pečená v troubě. Ozdobte bramborovou kaší. Druhá večeře. 1 vejce naměkko, zeleninový salát ochucený pár kapkami rostlinného oleje.
Snídaně . Pár krajíců chleba potřených marmeládou, 1 vařené vejce. Čaj s cukrem. Druhá snídaně. 1 pomeranč, 1 sklenice kefíru. večeře . Ucho ven libové ryby, mrkvový řízek, okurkový salát ochucený rostlinným olejem. Kissel třešeň. večeře . Parní masové kuličky vyrobené z mleté ​​hovězí maso, bramborová kaše. Druhá večeře. 1 sklenice ryazhenka, chléb s džemem.
Snídaně . Tvaroh se zakysanou smetanou, čaj. Druhá snídaně. Jablko a 1 vařené vejce. večeře . Polévka s masovými kuličkami z mletého kuřecího masa, pohanková kaše, telecí guláš v rajčatové omáčce. Bobuľový kompot. večeře . Králík dušený na zakysané smetaně, cuketa pečená v troubě. Druhá večeře. Sklenice sraženého mléka, pomeranč.

Každý si může vytvořit různé pokrmy sám, jen je potřeba ukázat fantazii. Dieta při chronickém selhání ledvin je obvykle přísnější, protože lidské tělo je již značně oslabené.

Pokud onemocnění trvá dlouhou dobu, poruchy, které vznikají v důsledku špatná práce ledviny, ničí všechny systémy a orgány těla.

Mnozí se obávají rozmanitosti užitečných a přípustných produktů pro tuto nemoc. Například sušené ovoce a banány jsou považovány za velmi zdravé potraviny, ale jejich zařazení do jídelníčku pacientů se selháním ledvin je zakázáno. Odpověď spočívá ve složení takových produktů. Faktem je, že v průběhu této patologie lidské tělo není schopno odstranit draslík, který vstupuje do krevního řečiště. Banány, stejně jako sušené ovoce, jsou bohaté na tuto látku, takže ji nemůžete ještě více nasytit draslíkem.

Příprava léčebné výživy je založena nejen na zlepšení činnosti konkrétního orgánu, ale také na stabilizaci stavu celého organismu. Lékaři vyvíjejí speciální doporučení, která pomáhají zlepšit zdraví lidí s různými nemocemi. Proto je v případě selhání ledvin dodržování takového menu nesmírně důležité, jinak bude onemocnění pouze postupovat, což může vést ke smrti.

Léčebná výživa je předepisována současně s protizánětlivou, desenzibilizující a symptomatickou terapií.
Základní požadavky na dietu pacientů s akutní difuzní glomerulopefritidou: 1) omezení soli a vody; 2) omezení jednoduchých sacharidů; 3) restrikce proteinů; 4) snížení kalorického obsahu stravy s přihlédnutím k úrovni energetického výdeje těla; 5) vyloučení extraktivních látek ze stravy a plné zajištění pacientovy potřeby vitamínů a minerálů.
Na základě klinických zkušeností je nejvhodnější předepisovat pacientům s akutní difuzní glomerulonefritidou v prvních 2-3 dnech bezsodíkovou výživu ve formě kontrastních dnů, jejichž výběr je dán chutí pacienta a jeho snášenlivost technických výrobků a pokrmů. V tomto případě se používají brambory, jablko, meloun, dýně nebo bapap, cukr, kompot, kefír a další dny. Na celý den se pacientovi podává 1,2 kg loupaných vařených nebo pečených brambor nebo 1,5 kg zralých jablek nebo 1,5 kg zralého loupaného melounu nebo 150 g cukru nebo 1,5 l kompotu z čerstvého ovoce nebo sušeného. ovoce, nebo 1,2 kg oloupaných banánů, nebo 1,2 kg pečené nebo vařené dýně s cukrem. Celkové množství přípravku je rozděleno do 5 porcí a podáváno pacientovi 5 pas za den.
Množství tekutiny doporučené pacientovi (šípkový vývar, ředěný ovocný džus, slabý čaj, mléko atd.) se stanoví takto: K denní diuréze se přidá 400 ml tekutiny, tj. pokud pacient vyloučí 500 ml moči za den. den, pak se přípustné množství tekutiny během dne bude rovnat 900 ml. Ve dnech půstu s melounem a kompotem se pacientovi nepodává tekutina.
Jmenování pacienta s akutní nefritidou vykládky dnů bez sodíku v prvních 2-3 dnech pomáhá snížit edematózní syndrom, snížit krevní tlak a zlepšit celkový stav. Od 3.-4. dne léčby by měl být pacient převeden na bezsolnou dietu č. 76 obsahující 40 g bílkovin, 80 g tuku a 450 g sacharidů s celkovým obsahem kalorií 2700 kcal. Protein je v této dietě zaváděn především na úkor vaječných, mléčných a rybích bílkovin, které jsou tělem snadněji vstřebatelné a obsahují méně extraktivních látek. Tato dieta s nedostatkem bílkovin je základním pilířem léčby pacientů s chronickým selháním ledvin. Orientační jednodenní dietní menu č. 7b.
U akutní difuzní glomerulonefritidy není vylučovací funkce ledvin zpravidla významně narušena, proto je nutné při zlepšování stavu pacienta rozšířit dietu především zvýšením proteinové kvóty. Na začátku 3. týdne akutního období onemocnění, za předpokladu snížení závažnosti močového syndromu, je pacient převeden na bezsolnou dietu č. 7. Chemické složení diety: bílkoviny 80 g, tuky 85 g, sacharidy 450 g. Kalorický obsah diety je 2900 kcal.
V tabulce. je uveden přibližný jednodenní jídelníček této diety.
Na této dietě musí být pacient až do konce pobytu v nemocnici. Pokud se stav pacienta při přechodu na dietu č. 7 poněkud zhoršil, je nutné mu na 2-3 dny opět naordinovat dietu č. 76, aby se pak mohl vrátit k dietě č. 7. Toto „cik-cak“ je někdy nutné opakovat dvakrát, aby se tělo pacienta přizpůsobilo novým nutričním podmínkám.
Když je pacient propuštěn z nemocnice a jeho stav se postupně zlepšuje, lze zvýšit množství bílkovin na 90 g a maso zařazovat do jídelníčku převážně ve vařené formě s následným pečením. Obsah soli a jednoduchých sacharidů, které mají senzibilizující účinek, je omezen v následujících 3-4 měsících, tedy do úplného odstranění reziduálních účinků akutní nefritidy.

Orientační jednodenní dietní menu č. 7 (2881 kcal)

Název pokrmů	Výtěžek, g	Bílkoviny, g	tuky, g	sacharidy, g
První snídaně
Vejce naměkko (2 ks.)	48	10,2	10,9	0,5
Sypaná pohanková kaše s máslem	90	4,3	4,8	25,0
Čaj s mlékem	200	1,4	1,7	2,3
Oběd
Dýňová kaše s krupice	280	8,0	9,0	49,0
Večeře
Vegetariánský boršč (1/2 porce)	250	2,3	6,8	16,7
Vařené maso	55	15,9	3,2	-
Smažený brambor	125	2.6	7,9	30,1
Kompot z čerstvého ovoce	200	0,3	-	27,8
odpolední čaj
Mrkvovo-jablečné karbanátky pečený	230	6,7	7,2	43,0
Ovocný pilaf (1/2 porce)	90	1,9	6,1	38,2
jablečný džus	200	0,8	-	23,4
Na noc
Kissel ze sušených švestek	200	0,5	-	46,9
Celý den
Chlebové otruby, bez soli	250	25,0	12,0	91,0
Cukr	50	-	-	49,9
Máslo	20	0,12	16,5	0,18
Celkový		79,5	86,1	445,7

Terapeutická výživa u chronického selhání ledvin

Chronické selhání ledvin (CRF) je komplex symptomů způsobený nevratným, závažným poškozením funkce ledvin. Selhání ledvin nelze redukovat pouze na porušení funkce vylučování dusíku dcer a hromadění dusíkatých strusek v těle, jejichž toxický účinek byl dlouho považován za hlavní příčinu urémie. Zhoršení funkce ledvin vede k závažným změnám metabolismu vody a elektrolytů a také k poruchám metabolismu, což je spolu s azotemií zásadní v patogenezi chronického selhání ledvin a často rozhoduje o průběhu urémie a jejím výsledku.
Úkolem konzervativní terapie u chronického selhání ledvin je ovlivnění poruch vody a elektrolytů, acidózy, kardiovaskulární insuficience, arteriální hypertenze a dalších poruch ze strany vnitřní orgány. Dietoterapie je nezbytnou součástí komplexní léčby pacientů s chronickým selháním ledvin.
Koncentrace konečných produktů metabolismu dusíku (zbytkový dusík, močovina, kyselina močová, kreatinin atd.) v krevním séru závisí na množství bílkovin přijatých potravou, na úrovni katabolismu bílkovin a na stupni renálního selhání. Protože u většiny pacientů s CKD se nedaří významně zlepšit funkci ledvin samotnou medikací, je nízkoproteinová dieta jediným způsobem, jak snížit azotemii.
V současné době je dietní léčba chronického selhání ledvin založena na těchto základních principech: 1) omezení příjmu bílkovin s jídlem na 20-40-60 g denně v závislosti na závažnosti selhání ledvin; 2) zajištění dostatečného kalorického obsahu stravy díky tukům a sacharidům, odpovídající energetickému výdeji těla, plné zajištění vitamínů, makro- a mikroprvků; 3) omezení soli a vody vstupující do těla při arteriální hypertenzi na minimální hranice, při kterých je možné udržet normální vodní a elektrolytové složení vnitřního prostředí těla. Výrazné omezení bílkovin v potravě může vést k poklesu celkových bílkovin v těle, což omezuje tvorbu enzymů, protilátek, hormonů, které jsou nezbytné pro normální fungování těla. Proto se konstrukce dietního jídelníčku pro pacienta s CRF redukuje na stanovení optimálního množství bílkovin, které nezpůsobí nebezpečné zvýšení obsahu dusíkatých odpadů a zároveň nepovede k odbourávání tělu vlastní bílkoviny v důsledku hladovění bílkovin. Jinými slovy, u pacientů s chronickým selháním ledvin je nutné udržovat dusíkovou bilanci v podmínkách sníženého příjmu bílkovin zvenčí.

Terapeutické diety pro pacienty s chronickým selháním ledvin

Na základě vytvořených bezbílkovinných produktů vyvinul Ústav výživy Akademie lékařských věd dvě varianty nízkobílkovinné diety s obsahem 20 g bílkovin (dieta č. 7a) a 40 g bílkovin (dieta č. 76) .
V dietách č. 7a a 76 tvoří 3/4 bílkovin živočišné bílkoviny (maso, vejce, mléko) jako nejúplnější z hlediska obsahu esenciálních aminokyselin. Tento podíl živočišných bílkovin umožnil poskytnout dietu č. 7a minimální množství esenciálních aminokyselin, při které je dodržena dusíková bilance a dietu č. 76 - s množstvím esenciálních aminokyselin odpovídajícím jejich denní potřebě. k udržení dusíkové bilance v těle dospělého člověka (tabulka).

Obsah esenciálních aminokyselin v nízkoproteinových dietách (v gramech)

Obsah kalorií ve stravě je poskytován tuky a sacharidy, jejichž obsah výrazně nepřekračuje fyziologickou normu. Velkou pozornost při přípravě diet je třeba věnovat chuti diety. Pro zlepšení chuti jídla je povoleno přidávat koření, bylinky, kyselé zeleninové a ovocné šťávy (citron, pomeranč, třešeň, rajče atd.).
Obě diety jsou hyposodné. Veškeré jídlo je připravováno bez soli, její obsah v samotných výrobcích je 2-3 g denně. Pokud pacient nemá kardiovaskulární nedostatečnost, vysoký krevní tlak, výrazné otoky, podávají se mu do rukou další 3 g soli. Pacienti mohou zkonzumovat 1-1,5 litru tekutin s přihlédnutím k denní diuréze. Tekutina se při těžké intoxikaci podává ve formě ředěných ovocných a zeleninových šťáv, alkalické minerální vody nebo nitrožilních kapacích infuzí 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného a 5% roztoku glukózy.
Níže je uveden denní soubor produktů, které jsou součástí diety č. 7a a 7b, sortiment doporučených jídel pro pacienty s chronickým selháním ledvin, charakteristika diet a jednodenní jídelníček.

Dieta číslo 7a

Indikace pro použití. Chronické onemocnění ledvin s výrazným porušením funkce vylučování dusíku a těžkou azotemií.
Speciální účel.Šetření funkce ledvin; zlepšení vylučování dusíkatých strusek a neúplně oxidovaných metabolických produktů z těla; překážka hromadění dusíkatých strusek v krvi, zpomalení vývoje urémie a také snížení hypertenze.
Obecná charakteristika. Dieta s výjimkou CLR prudkým omezením kuchyňské soli (v závislosti na závažnosti hypertenze), prudkým omezením bílkovin (až 20 g) hlavně díky zelenině při zavedení minimálního potřebného množství esenciálních aminokyselin do těla s kompletní živočišnou bílkovinou. Vylučte látky a nanovlákna, které dráždí ledviny (alkohol, dusíkaté extrakty, silná káva, čaj, kakao a čokoláda, kořeněné, slané pochutiny). Zařaďte do jídelníčku potraviny, které obsahují malé množství bílkovin a mají vysoce kalorické(různé pokrmy ze sága, chléb z kukuřičného škrobu bez bílkovin, bobtnající škrobové pyré a pěna). Pro zásobení tělu vitamíny se podávají různé šťávy (meloun, meloun, třešeň, hroznové víno atd.).
Kulinářské zpracování. Všechny pokrmy jsou připravovány bez soli. Maso a ryby se podávají vařené nebo smažené.
Chemické složení a kalorický obsah diety č. 7a. Bílkoviny 20 g (včetně zvířat 15 g), tuky 80 g (včetně zvířat 50-55 g), sacharidy 350 g. Obsah kalorií 2200 kcal. Kuchyňská sůl 1,5-2,5 g (ve výrobcích). Obsah vitamínů: retinol - 0,7 mg, karotyp - 5,5 mg, thiamin - 0,45 mg, riboflavin - 0,47 mg, kyselina nikotinová - 4,5 mg, kyselina askorbová - 268,5 mg. Obsah minerálních látek: vápník - 230 mg, draslík - 1630 mg, hořčík - 100 mg, fosfor - 390 mg, železo - 16 mg.
Celkové množství volné tekutiny je 1-1,5 litru. Hmotnost denní krmné dávky je 2,3 kg. Teplota jídla je normální. Počet jídel - 5-6krát denně.

Chléb a pekařské výrobky. Chléb bez bílkovin z kukuřičného škrobu, bílé pšeničné otruby (achlorid) se peče bez soli.
Polévky jsou různé, se ságem, zeleninou, ovocem, vegetariánské, vařené bez soli.
Pokrmy z masa a drůbeže. Libové hovězí, telecí, kuřecí, krůtí, králičí maso vařené a poté smažené, krájené nebo mleté.
Rybí pokrmy. Nízkotučné ryby (okoun, štika, šafránová treska, okoun, plotice) vařené a poté smažené, na kousky nebo nakrájené.
Jídla a přílohy ze zeleniny a bylinek. Brambory, mrkev, řepa, květák, hlávkový salát, rajčata, čerstvé okurky, petržel, zelená cibule. Vařené, přírodní.
Pokrmy a přílohy z vrb, luštěnin a těstovin jsou vyloučeny nebo výrazně omezeny. Místo toho dávají pokrmy ze sága a speciální těstoviny - na vodě a mléce ve formě cereálií, pudinků, kastrolů, řízků, pilafu.
Pokrmy z vajec. Proteinová omeleta a pro vaření různých pokrmů (ne více než jedno vejce denně).
Mléko, mléčné výrobky a pokrmy z nich. Plnotučné mléko, kefír, acidofil, kyselé mléko, zakysaná smetana, smetana (vše v omezeném množství).
Omáčky a koření. Mléko, rajčata, bez bílkovin, zeleninová marinádová omáčka s rajčaty. Sladkokyselé zeleninové a ovocné omáčky s výjimkou masa, ryb a hub

Orientační jednodenní dietní menu č. 7a (2440 kcal)

Název pokrmů	Výtěžek, g	Bílkoviny, g	tuky, g	sacharidy, g
První snídaně
Ságový pudink s jablky	200	3,2	6,3	48,0
Jablečné pyré s proteiny	140	1,3	0,9	41,2
meruňková šťáva	200	0,8		28,4
Oběd
Ovoce (jablka, jahody atd.)	100	0.4	-	11,5
nebo tykve (meloun, meloun)	350	1,7	-	32,0
Večeře
Polévka z prefabrikované zeleniny vegetariánská (1/2 porce)	250	4,8	9,7
Vařené maso (1/2 porce)	26,5	6,95	1,6	-
Salát z jablek, švestek, meruňky	150	1,5	5,6	39,3
Kissel brusinka	200	0,2	-	38,9
odpolední čaj
Šípkový odvar	200	-	-	-
Večeře
Ságový pilaf s ovocem (x/2 porce)	90	0,47	5,92	40,72
Zeleninový salát s rostlinným olejem	150	1,5	9,4	11,7
Čaj s cukrem (cukr 10g)	200	-	-	9,5
Na noc
švestková šťáva	200	0,4	-	33,2
Celý den
Chléb bez bílkovin Máslo Cukr	100 60 40	0,83 0,36	2,5 49,5	0,5
Celkový		20,5	86,7	400,2

Orientační jednodenní dietní menu č. 7b (2800 kcal)

Název pokrmů	Výtěžek, g	Bílkoviny, g	tuky, g	sacharidy, g
První snídaně
Ságový pudink s jablky	270	4,32	8,58	65,03
Jablečné pyré s proteiny	140	1,3	0,9	41,2
meruňková šťáva	200	0,8		28,4
Oběd
Syrová strouhaná mrkev s cukrem	155	1,95	-	16,2
Večeře
Vegetariánská míchaná zeleninová polévka (1/2 porce)	250	9,7
Vařené maso	55	15,9	3,2	-
Rajčatová omáčka bez bílkovin	50	0,5	3,97	3,7
Salát z jablek, sušených švestek a meruňky	150	1,5	5,6	39,3
Pěna z třešňového pyré	140	0,78	-	20,2
odpolední čaj
Šípkový odvar	200	-	-	-
Večeře
Ságový pilaf s ovocem	180	0,94	11,84	81.44
Proteinová omeleta	110	8,3	6,5	3,32
Čaj bez mléka	200	-	-	-
Na noc
švestková šťáva	200	0,4	-	33,2
Celý den
Cukr	40	-	-	39,8
Máslo	40	0,24	33,0	0,36
Škrobový chléb bez bílkovin	150	1,24	3,7	71,62
Celkový		39,9	82,4	483

Denní sada produktů zahrnutých do diety 7a a 7b (hrubá)

Název produktů	Hmotnost produktu, g
	dieta číslo 7a	dieta číslo 7b
Chléb bez bílkovin, bílý nebo otruby (achlorid)	100	150
Maso	62	125
Vejce	13 (1/4 ks.)	48 (1 kus)
Mléko	30	80
Zakysaná smetana	30	45
Máslo	90	80
Rostlinný olej	7	20
Cukr	80	110
Ságo	55	70
Brambor	235	335
bílé zelí	150	225
Mrkev	70	80
Řepa	130	200
Cibule	30	40
Zelená cibule	15	15
Zeleň	10	20
Zelený hrášek	-	20
Ředkev	20	35
čerstvé okurky	20	40
Petržel	7	7
Rajče	7	15
Mouka	18	28
Kukuřičný škrob	70	80

Pití. Silný čaj, ředěné ovocné šťávy, syrové zeleninové šťávy. Šípkový odvar.
Tuky všechny, s výjimkou žáruvzdorných (jehněčí, vepřové a hovězí).
Sladká jídla, sladkosti, ovoce, bobule. Želé, pyré, vařená na bobtnajícím škrobu, cukru, medu, džemu, cukrovinkách. Jakékoli ovoce, bobule, syrové i vařené. ovocné džusy. Doporučuje se dýně, meloun, meloun.
V tabulce. je uveden přibližný jednodenní jídelníček diety č. 7a.

Dieta číslo 7b

Indikace pro jmenování diety, účel, obecná charakteristika stravy, vaření jsou stejné jako u diety č. 7a.
Bílkoviny 40 g (včetně zvířat 25-30 g), tuky 80-90 g (včetně zvířat 60-65 g), sacharidy 450 g. Obsah kalorií 2800 kcal. Kuchyňská sůl 2-3 g (ve výrobcích). Obsah vitamínů: retinol -0,95 mg, karoten -5,5 mg, thiamin -0,7 mg, riboflavin -
1,1 mg, kyselina nikotinová -7,5 mg, kyselina askorbová - 282,7 mg. Obsah minerálních látek: vápník - 460 mg, draslík - 2650 mg, fosfor - 690 mg, železo - 19,3 mg, hořčík - 200 mg. Celkové množství volné tekutiny je 1-1,5 litru. Hmotnost denní krmné dávky je 2,5 kg. Teplota výklenku je normální. Počet jídel - 5-6krát denně.
V tabulce. je uveden jednodenní jídelníček diety č. 7b.
V tabulce. je uveden denní soubor produktů zařazených do diety č. 7a a 7b.
Dietní léčba s prudkým omezením bílkovin ve stravě vyžaduje dostatečný obsah kalorií ve stravě (2200-2800 kcal) a maximální omezení rostlinných bílkovin v ní. V Ústavu výživy Akademie lékařských věd vyvíjel tým pracovníků technologického oddělení pod vedením G. S. Korobkiny bezbílkovinové produkty ze škrobu obilné plodiny a bobtnající amylopektinový škrob. Mezi tyto produkty patří chléb bez obsahu bílkovin, cukrovinky (dorty, sušenky), těstoviny, nudle, nudle, cereálie (jako krupice, rýže atd.), ovocné pěny, želé, krémy. Jako náhrada obilovin se hojně používá umělé ságo z obilovin. kukuřičný škrob.

Chemické složení a obsah kalorií ve speciálních dietních produktech a pokrmech doporučených pro použití při nízkoproteinových dietách

Chemické složení některých potravin a pokrmů bez obsahu bílkovin je uvedeno v tabulce.

Název pokrmů	Výtěžek, g	Bílkoviny, g	tuky, g	sacharidy, g	Kalorie, kcal
Chléb bez bílkovin kukuřičný škrob	100	0,83	2,5	47,8	280
Ságová bramborová polévka	300	1.47	3,9	19,9	124
Ságové řízky	140	0,4	7.9	49,4	288
Ságové zelné závitky	250	5.2	11.0	30,2	252
bramborové plátky, plněné ságo s cibulí	200	5,6	12,2	55,9	381
Ságová kaše drobivá olej, voda	200	0,5	11,8	66,0	383
Ságová kaše s mlékem	150	1,58	3,8	25,3	151
Ságový pudink s jablky	200	3,2	6,3	48,0	276
Ságo kastrol se sušenými meruňkami	200	4,33	12,1	75,1	450
Kastrol se ságem, jablky a	260	3,7	12,0	65,3	407
mrkev Sago pilaf s ovocem	180	0,94	11,8	81,5	463
Třešňové pyré-pěna s bobtnající škrob	140	0,78	-	20,2	207
Plum shore pěna s bobtnající škrob	140	0,38	-	53,3	220

Terapeutická výživa u terminálního onemocnění ledvin

V současné době je léčba pacientů s terminálním onemocněním ledvin (ESRD) založena na použití chronické hemodialýzy v kombinaci s dietní terapií. Při použití hemodialýzy se u pacientů mohou vyvinout některé komplikace v důsledku nutriční nerovnováhy. Vzhledem k tomu, že u pacientů s terminální uremií je narušen metabolismus bílkovin a aminokyselin v těle, vedoucím směrem při budování dietního režimu je stanovení přiměřeného množství bílkovin ve stravě a jejich kvalitativní složení. Léčba hemodialýzou spolu s vyplavováním toxických látek je doprovázena úbytkem aminokyselin, což vede k výrazným změnám a restrukturalizaci aminokyselinového spektra krevního séra. V závislosti na délce výkonu dochází k různému procentu poklesu celkové koncentrace aminokyselin v krevním séru: při 6hodinové hemodialýze se hladina aminokyselinového dusíku sníží o 16-20 % původní hodnoty. , s 9-10hodinovým - o 20-30%. Při hemodialýze se z esenciálních aminokyselin nejvíce vyplavují valin, threonin, isoleucin, arginin a histidin; ze záměnných - série, citrulin, alanin, ornitin. Pod vlivem hemodialýzy u pacientů dochází k normalizaci obsahu úžiny, cystinu, glycinu a kyseliny asparagové. Sníží se koncentrace methioninu a tryptofanu. „Umělá ledvina“ filtruje vše, co projde otvory umělé membrány. Doplnění aminokyselin ztracených v dialyzačním roztoku by mělo být zajištěno racionálně rozšířenou stravou.
Dietní strava by měla být bez soli (hyponatrická). Veškeré jídlo se připravuje bez soli. Pokud pacient nemá vysoký krevní tlak, otoky, srdeční selhávání, podává se mu 2-3 g soli na ruce.
Vzhledem k riziku rozvoje hyperkalémie u pacienta s ESRD se doporučuje omezit množství draslíku podávaného s jídlem na 2500 mg denně. Omezte množství fosforu přidávaného do nebílkovinných potravin (luštěniny, červené zelí, houby atd.), stejně jako mléčné výrobky obsahující významné procento vápníku a fosforu, protože zvýšený obsah těchto minerálů přispívá k rozvoji renálního osteodystrofie.
Strava pacientů s ESRD, kteří jsou na pravidelné hemodialýze, by měla obsahovat 0,75-1 g bílkovin na 1 kg tělesné hmotnosti a den. Množství bílkovin ve stravě závisí také na počtu hemodialýz za týden: s prodloužením doby hemodialýzy na 30 hodin týdně je nutné zvýšit kvótu bílkovin na 1,2 g/kg. Množství vitamínů ve stravě by mělo odpovídat jejich fyziologické normě, obsah kyseliny askorbové by měl být zvýšen na 250 mg denně. Pacientům s ESRD je doporučena dieta č. 7g.
Chemické složení a kalorický obsah diety č. 7g. Bílkoviny 60 g (z toho 3/< животного происхождения), жиров 110 г, углеводов 450 г. Калорийность 3000 ккал.
Obsah vitamínů: retinol - 1,55 mg, karotyp - 4,96 mg, thiamin - 1,34 mg, riboflavin - 2,5 mg, kyselina nikotinová - 13,44 mg, kyselina askorbová - 250 mg. Obsah minerálních látek: draslík - 2542,5 mg, vápník - 624,5 mg, hořčík - 301,6 mg, fosfor - 1192,7 mg, železo - 22,3 mg Obsah v denní stravě 45 g živočišných bílkovin, které jsou zaváděny ve formě masa , vejce a ryby, dodává tělu optimální množství esenciálních aminokyselin. Obsah kalorií ve stravě zajišťují tuky a sacharidy.
Je třeba věnovat velkou pozornost chutnost strava. Doporučují se různé produkty, čerstvá zelenina a ovoce, tykve (okurky, rajčata, nové brambory, jablka, švestky, meloun atd.), přídavek koření, kyselé zeleninové a ovocné šťávy (citron, švestka, jablko, třešeň, rajče atd.). Vzhledem k možnosti rozvoje hyperkalémie je však nutná přísná kontrola množství zkonzumovaného ovoce a zeleniny. čerstvá zelenina, a některé z nich jsou zakázány (meruňky, banány, sušené ovoce, luštěniny atd.).
Množství volné tekutiny je omezeno na 700-800 ml, u anurie do 300-400 ml.
Denní soubor produktů zařazených do diety č. 7g je uveden v tabulce.
Tabulka 78

Denní sada produktů zařazených do diety č. 7g (brutto)

Jméno výrobku	Hmotnost produktu, g	Jméno výrobku	Hmotnost produktu, g
bílý chléb bez soli	100	Mouka	10
		Rajčata	45
Černý chléb bez soli	100	čerstvé okurky	40
		Zelený hrášek	35
Maso nebo ryby	100	jablka	250
Vejce	120 (2,5 ks)	Zelí	160
		Mrkev	40
Mléko	140	Řepa	50
Zakysaná smetana	140	Cibule	8
Tvaroh	25	rajčatová pasta	10
Máslo	40	Zelená cibule	10
Rostlinný olej	35	Zeleň	15
Cukr	60	Petržel	5
Brambor	300	Miláček	50

Obecná charakteristika diety č. 7g. Dieta zajišťuje optimální obsah bílkovin, tuků a sacharidů, výrazné omezení soli (2-3 g obsažené ve výrobcích), omezení volných tekutin na 700-800 ml denně, při zavedení maximálního potřebného množství esenciálních aminokyselin. kyseliny do těla s plnohodnotnou živočišnou bílkovinou. Kompletní zásobení těla vitamíny zařazením různých ovocných a zeleninových šťáv do jídelníčku.
Kulinářské zpracování. Všechny pokrmy jsou připravovány bez soli. Maso a ryby se podávají vařené nebo smažené, což snižuje množství extraktů.
Pokrmy z mouky a cereálií jsou omezeny kvůli vysokému obsahu rostlinných bílkovin.
Jíst zlomkové (6krát denně).
Seznam doporučených potravin a pokrmů pro pacienty s terminální urémií na hemodialýze.
Bílé a černé pečivo bez soli (200 g denně).
Polévky. Vegetariánské polévky s různou zeleninou, boršč, červená řepa, polévka z čerstvé zeleniny s bylinkami a kořeny (250 ml) bez soli, ovocné polévky.
Pokrmy z masa a drůbeže. Nízkotučné druhy hovězího, telecího, kuřecího, krůtího, králičího, jazykového, vařené nebo s následným pečením a smažením. Mleté maso nebo kousek (55 g denně).
Rybí pokrmy. Různé druhy ryb místo masa, vařené nebo smažené.
Jídla a přílohy ze zeleniny. Brambory, bílé zelí, květák, hlávkový salát, rajčata, čerstvé okurky, řepa, zelenina. Zelenina vařená nebo smažená. Povoleno v naturáliích.
Jídla a přílohy z obilovin a těstovin jsou omezeny, se používají ve formě pilafu s ovocem, kastrolů, vařených na ozdobu.
Svačiny. Zeleninové a ovocné saláty, vinaigrette bez okurky.
Vejce a pokrmy z nich. Celá vejce naměkko, omelety, na vaření jiných jídel (2-3 denně).
Mléčné výrobky a pokrmy z nich jsou omezené. Je povoleno rolovat až 200 g denně, tvaroh ve formě pudinku nebo kastrolů.
Ovoce, bobule, sladká jídla a sladkosti. Ovoce a bobule jsou nejlepší syrové, stejně jako pečené nebo vařené. Cukr, med, marmeláda.
Pití. Čaj, slabá káva, šípkový vývar, syrové ovocné šťávy.
Omáčky a koření. Mléčná omáčka, omáčka na zakysané smetaně, smetana, voda. Sladkokyselé zeleninové a ovocné omáčky. Křen, hořčice, pepř, ocet, skořice, hřebíček v omezeném množství.
Tuky. Máslo a rostlinný olej. Žáruvzdorné tuky jsou vyloučeny.
Omezený: kopeček rybízu, třešní, melounů, broskví, ananasů, rebarbory, rozinek, rybízu, fíků, sušených švestek, červeného zelí, celeru, žampionů, čekanky.
Zakázáno: kořeněná, slaná jídla. Masové a rybí vývary, houbové vývary. Přesnídávky v konzervě, klobásy, uzené maso, čokoláda. Sušené ovoce, meruňky, luštěniny,

Orientační jednodenní dietní menu č. 7g (2950 kcal)

Název pokrmů	Výtěžek, g	Bílkoviny, g	tuky, g	sacharidy, g
První snídaně
Vejce naměkko (2 ks.)	96	10,2	10,9	0,5
Zeleninový salát	150	4,0	11,4	18,0
Kissel	200	0,2	-	46,1
Oběd
pečené jablko	120	0,4	-	29,3
Večeře
Vegetariánský boršč se zakysanou smetanou (1/3 normy)	250	2,15	6,76	12,69
Vařené maso	55	16,0	3,2	-
Ovocné želé (citron)	125	2,9	-	20,0
odpolední čaj
Ovocná pěna s bobtnajícím škrobem	140	0,4	-	53,3
Večeře
Zrazy brambor s Bílek v rostlinném oleji	160	6,3	14,5	43,0
Zakysaná smetana	100	2,1	28,2	3,1
Kissel	200	0,2	-	46,1
Na noc
Šípkový odvar	200	-	-	-
Celý den
Bílý achloridový chléb	150	12,4	1,2	78,8
Cukr	40	-	-	39,8
Máslo	20	0,12	16,5	0,18
Med nebo džem	50	0,2	-	38,85
Celkový		61,0	101,6	451,8

Orientační jednodenní jídelníček diety č. 7g je uveden v tabulce.
Metoda diferencovaného užívání dietní výživy u pacientů s chronickým selháním ledvin a terminálním selháním ledvin. Jmenování nízkoproteinových diet pro pacienty s chronickým selháním ledvin a doba jejich užívání jsou určeny stupněm selhání ledvin. Při rychlosti glomerulární filtrace vyšší než 40 ml/min nejsou obvykle nutná významná omezení bílkovin, protože tito pacienti snášejí poměrně značnou zátěž bílkovin - 60–80 g bílkovin (1 g / kg tělesné hmotnosti) docela dobře. Při poklesu glomerulární filtrace na 30 ml / min je nutné omezit bílkoviny ve stravě na 40 g (tj. 0,5 g / kg), což dává zcela uspokojivý terapeutický účinek. Je třeba mít na paměti, že 30 g bílkovin ve stravě musí být živočišného původu (vaječný bílek, tvaroh, vařené maso), rostlinné bílkoviny(chléb, brambory a jiná zelenina, obiloviny, ovoce) by mělo být pouze 10 g. V případě výrazné proteinurie se podle této ztráty zvyšuje obsah bílkovin v potravinách (na každých 6 g bílkovin v moči jedno slepičí vejce).
Dietní dávku obsahující 30 g živočišných bílkovin lze použít v každé nemocnici. Ambulantně mohou pacienti s chronickým selháním ledvin mírně rozšířit dietní režim zvýšením podílu bílkovin na 60 g při běžné stravě.
S poklesem glomerulární filtrace u pacientů s chronickým selháním ledvin na 15 ml/min se obsah bílkovin ve stravě snižuje na 20 g denně (0,25-0,3 g/kg) (dieta č. 7a), a to vše by měly být živočišné bílkoviny. Zcela uspokojivé výsledky léčby lze získat použitím této diety s rychlostí filtrace asi 10-5 ml/min. Pouze při glomerulární filtraci nižší než 4-3 ml/min je nutné převést pacienty na hemodialýzu s příslušnými dietními doporučeními.
Hlavní terapeutickou dietou pro většinu pacientů s chronickým selháním ledvin je dieta číslo 7b obsahující 40 g bílkovin. Tato dieta je pacienty dobře snášena a lze ji používat dlouhodobě jak v nemocnici, tak i ambulantně.
K vymizení uremických příznaků a snížení hladiny dusíkatých odpadů v krvi dochází rychleji při dietě č. 7a s obsahem 20 g bílkovin než při dietě č. 7b. Při předepsání diety č. 7a také rychleji klesá obsah močoviny a zbytkového dusíku v krevním séru. Avšak u pacientů, kteří dostávají tuto dietu, jak dyspeptické poruchy mizí, postupně se zvyšuje pocit hladu a je zaznamenán úbytek hmotnosti. Dieta č. 7a proto nemůže zajistit pozitivní dusíkovou bilanci při delším používání.
Nejvhodnější dietou pro dlouhodobé užívání u ledvinových pacientů je dieta č. 7b. Pouze u pokročilého selhání ledvin by měla léčba začít dietou č. 7a a poté, jak se stav pacientů zlepší, přejít na dietu č. 7b, proti které lze dietu č. 7a periodicky používat ve formě „cik-cak“ . Délka jmenování diety č. 7a je stanovena individuálně, ale není aplikována déle než 25 dnů.
Při převozu pacienta s terminální urémií na hemodialýzu je mu předepsána dieta č. 7g.
Seznam produktů doporučených pro přesuny z domova k pacientům s chronickým selháním ledvin. Ovocné šťávy: pomeranč, hroznové víno, třešeň, granátové jablko, mandarinka, broskev, švestka, třešeň, jablko a další v dávce 400 g denně.
Ovoce a tykve: kdoule, ananas, pomeranče, hrušky, hroznové víno, třešně, jahody, jahody, maliny, citrony, mandarinky, broskve, švestky, červený a černý rybíz, třešně, jablka, meloun a meloun v ceně 100 -120 g ovoce a 300-350 g melounů denně.
Seznam produktů doporučených pro přenos z domova pacientům s terminálním onemocněním ledvin na pravidelné hemodialýze. Ovocné šťávy: jablko, švestka, třešeň, třešeň, rajčata, mrkev v množství 150-200 g denně.
Ovoce a tykve: jablka, švestky, citrony, třešně, hrušky - 120 g; meloun, meloun rychlostí až 300 g za den.
Zelenina: rajčata, okurky atd. až 200 g denně.
Příjem ovocných šťáv, ovoce a zeleniny se musí střídat.

Terapeutická výživa pro nefrotický syndrom

Nefrotický syndrom – poškození ledvin s masivní proteinurií, hypo- a dysproteipémií, rozšířené edémy, hypercholesterolémie a další poruchy. U přibližně 76 % pacientů je příčinou nefrotického syndromu glomerulonefritida, v ostatních případech - amyloidóza, diabetická nefropatie, těhotenská nefropatie, oběhové selhání atd.
Dietní terapie je postavena s přihlédnutím k charakteristikám patogenetických mechanismů onemocnění. Na pozadí užívání kortikosteroidních léků, cytostatik a imunosupresiv, ke kompenzaci výrazné ztráty bílkovin, je předepsána dieta č. 7c s vysokým obsahem bílkovin, prudkým omezením kuchyňské soli (ionty sodíku), kapalina obohacená o lipotropní faktory (methionin, fosfatidy), přičemž tělu plně dodává vitamíny, minerální látky a stopové prvky.

Dieta číslo 7c

Indikace pro schůzku. Různá chronická onemocnění ledvin, amyloidóza, tuberkulóza, revmatismus a kolagenóza, doprovázená nefrotickým syndromem.
Speciální účel. Doplnění ztráty bílkovin, snížení hypoproteinémie, dysproteinémie a hypercholesterolémie, snížení domácího syndromu a proteinurie.
Obecná charakteristika diety. Prudké omezení kuchyňské soli (pouze 2-3 g obsažené ve výrobcích), extraktů, tekutin (až 800 ml volné tekutiny), zvýšení obsahu bílkovin (1,6 g / kg), zejména kvůli vejcím, mléku a rybám bílkovin, plné zajištění potřeb organismu minerály, vitamíny a mikroelementy, vyloučení látek, nápojů a produktů dráždí ledviny ze stravy (alkohol, dusíkaté extrakty, kakao, čokoláda, kořeněné, slané pochutiny), zařazení rostlinných olejů ve stravě (1/3 celkového množství tuku), methionin a fosfatidy, které působí lipotropně.
Chemické složení a obsah kalorií ve stravě. Bílkoviny 125 g (z toho 80 g živočišné), tuky 80 g (z toho 25 g rostlinného původu), sacharidy 450 g (rafinované 50 g), sůl 2-3 g (ve výrobcích). Kalorie 2900 kcal.
Obsah vitamínů: retinol - 0,95 mg, karoten - 11,7 mg, thiamin - 0,7 mg, riboflavia - 1,1 mg, kyselina nikotinová - 17,5 mg, kyselina askorbová - 100 mg. Obsah minerálních látek: draslík - 3000 mg, vápník - 600 mg, hořčík - 285 mg, fosfor - 1220 mg, železo - 21 mg.
Tekutina zdarma 800 ml. Hmotnost stravy je 2,5 kg. Teplota výklenku je normální, počet jídel je 5-6krát denně.
Přibližný jednodenní dietní jídelníček č. 7c je uveden v tabulce.
Seznam doporučených produktů a jídel.
Chléb a pekařské výrobky. Chlebové otruby, pšeničné, bílé, bez soli.
Vegetariánské polévky s cereáliemi, zelenina, ovoce se vaří bez soli.
Pokrmy z masa a drůbeže. Libové hovězí maso, sweeppips, jehněčí, kuřecí, krůtí, králík vařené nebo smažené, řezané nebo mleté.
Rybí pokrmy. Nízkotučné ryby (okoun, okoun, plotice, štika, navaga, treska) vařené nakrájené nebo na kousky.
Jídla a přílohy z obilovin a těstovin. Krupicová kaše, rýže, pšenice, pohanka, kroupy atd. na vodě, mléce, drobivá; krupeniki, pudinky, zrazy, Pilaf, masové kuličky.
Jídla a přílohy ze zeleniny. Brambory, mrkev, řepa, dýně, cuketa, květák, rajčata, okurky, salát, petržel. Vařené, pečené, pyré, šťouchané.
Pokrmy z vajec. Bolkovy smlet a na vaření různých pokrmů (více než 2 ks denně).
Mléko a mléčné výrobky a pokrmy z nich. Plnotučné mléko, kefír, kyselé mléko, tvaroh (nízkotučný) v přírodní formě, tvarohový pudink, líné knedlíky.
Omáčky a koření. Bílá omáčka, rajčatová omáčka, marináda, zelenina. Sladkokyselé zeleninové a ovocné omáčky s výjimkou masových, rybích a houbových vývarů. Připravené s vodou, mlékem, zakysanou smetanou, smetanou.
Pití.Čaj není silný. Syrové ovocné a zeleninové šťávy. Šípkový odvar.
Tuky. Jakékoli, s výjimkou žáruvzdorných (skopové, hovězí, vepřové).

Orientační jednodenní dietní menu č. 7c (2674 kcal)

Název pokrmů	Výtěžek, g	Bílkoviny, g	tuky, g	sacharidy, g
První snídaně
Vaječná omeleta, plněné masem, pára	150	18,2	13,6	3,1
Marinovaná krill pasta (bez soli)	180	11,0	17,6	13,8
Čaj s mlékem	200	1,4	1,7	2,25
Oběd
Sušené švestky	50	0,9	-	32,8
Večeře
Vegetariánská ječná polévka se zeleninou rostlinný olej (1/2 porce)	250	1,5	2,4	13,4
Masové kuličky pečené v zakysané smetaně	110	20,9	14,9	16,8
Mrkev dušená se sušenými švestkami	190	3,3	13,5	38,6
čerstvá jablka	100	0,3	-	11,5
odpolední čaj
Šípkový odvar	100	-	-	-
Večeře
Plněné ryby	85/150	17,3	10,1	7,0
Pudink v páře z tvarohu bez tuku	150	16,9	6,7	34,3
Čaj bez mléka	100
Na noc
Kefír	200	5,6	7,0	9,0
Celý den
bílý chléb	100	7,9	1,9	52,7
otrubový chléb	150	14,7	7,2	54,5
Cukr	30	-	-	29,9
Celkový		120,0	96,8	319,4

Zeleň. Petržel, kopr, zelená cibulka, celer v salátech a hotových jídlech.
Sladká jídla, sladkosti, ovoce, bobule, tykve. Jakékoli ovoce a bobule bez omezení v syrové a vařené formě. Meloun, meloun, dýně. Cukr je omezen na 50 g (místo něj můžete použít med - 70 g).
Vyloučeno: tuřín, ředkev, šťovík, špenát, česnek.

Terapeutická výživa pro fosfaturii

Fosfaturie je charakterizována porušením acidobazické rovnováhy směrem k alkalóze a ztrátou v močové cesty nerozpustný fosforečnan vápenatý. Rozvoj fosfaturie je spojen s porušením poměru vápníku a fosforu v moči v důsledku zvýšeného vylučování vápníku močí a ztráty kyselých valencí v těle. S fosfaturií však existuje složitý řetězec neurohumorálně-renálních poruch.
Fosforečnany sodné a draselné jsou rozpustné v moči, která je kyselá i zásaditá; fosforečnany vápenaté a hořečnaté v alkalické moči jsou nerozpustné.
Léčba fosfaturie se zaměřuje především na okyselení moči a omezení potravin bohatých na vápník. Pokud je fosfaturie doprovázena žaludeční hypersekrecí, je nutné ze stravy vyloučit ostré svačiny, koření, alkohol, který vzrušuje nervový systém, a látky, které jsou aktivním původcem sekreční funkce žaludku.
Doporučit dietu s omezením mléčné a zeleninové stravy a s převahou masité stravy, moučné pokrmy, s dostatečným obsahem vitamínů (A p D) a dostatkem tekutin. Dieta může obsahovat slabý čaj bez mléka nebo slabou kávu s malým množstvím smetany, chléb, vejce a vaječné pokrmy v omezeném množství, máslové a zeleninové, masové, rybí, masové nebo rybí polévky ve všech podobách, moučná jídla ve všech podobách ( s nadměrnou tělesnou hmotností jsou omezeny). Povoleny jsou rybí (nekořeněné) přesnídávky, nepříliš slaný sledě, rybí konzervy v malé množství. Ze zeleniny a zeleniny lze do jídelníčku zařadit pouze odrůdy chudé na vápník a alkalické valence (hrách, růžičková kapusta, chřest, dýně). Bobule a ovoce jsou omezeny (doporučují se brusinky, červený rybíz, kyselá jablka), výrobky z sladké těsto povoleno v malých množstvích.
Dlouhodobé omezení sloučenin vápníku ve stravě negativně ovlivňuje metabolismus, proto na pozadí hlavní stravy ve formě „cikcaku“ můžete pravidelně zařazovat potraviny obsahující vápník (zelenina, ovoce, zelenina) dieta.

Terapeutická výživa pro oxalurii

Oxalurie je trvalé vylučování krystalů šťavelanu vápenatého v moči. Onemocnění je spojeno s porušením vylučování ochranných coddoidů ledvinami, které normálně udržují kyselinu šťavelovou v rozpuštěném stavu. Kalcium onsaláty vypadávají při jakémkoli pH moči, častěji při 5,4-6,6.
Při sestavování stravy pro pacienty s oxalurií je třeba mít na paměti, že zavedení potravin bohatých na kyselinu šťavelovou s jídlem zvyšuje vylučování oxalátů močí. Z jídelníčku jsou vyloučeny potraviny s nadměrným obsahem kyseliny šťavelové a její soli: šťovík, špenát, řepa, brambory, fazole, rebarbora, fíky, petržel, některé lesní plody (švestky, jahody, angrešt), čaj, kakao, káva, čokoláda . Zdrojem tvorby kyseliny šťavelové může být želatina kvůli obsahu 16-19% glykolu v ní.
Odvod oxalátů z těla usnadňují jablka, hrušky, kdoule, listy hrušek, hrozny, černý rybíz (ve formě odvaru). Odvary připravené na slupce ovoce zvyšují vylučování kyseliny šťavelové z těla.
Strava pacienta s oxalurií zahrnuje následující produkty: bílý a černý chléb, živočišné a rostlinné máslo, mléko, tvaroh, zakysaná smetana, vejce, zakysané mléčné výrobky, sýry, vegetariánské polévky (z povolené zeleniny a ovoce), mléčné polévky , maso, ryby a drůbež ve vařené formě v omezeném množství (150 g obden), pokrmy z obilovin a těsta, květák a bílé zelí, čočka, hrášek, hrášek, tuřín, chřest, okurky, jablka, hrušky, meruňky, broskve, hrozny, dřín, kdoule.
Pacientovi s oxalurií je dovoleno zavést dostatečné množství tekutiny (až 2 litry) a šťávy z čerstvé zeleniny a ovoce. Poněkud restriktivní dieta stolní sůl a sacharidy. Pacientům s oxalurií lze doporučit dietu č. 5 s omezením sacharidů do 300 g. Při exacerbaci onemocnění je nutné omezit zařazování mléka a mléčných výrobků obsahujících významné množství vápníku do jídelníčku.