النظام الغذائي في الفشل الكلوي المزمن. التغذية العلاجية لأمراض الكلى. التغذية في حالات الفشل الكلوي المزمن

تزيل الكلى الفضلات النيتروجينية من الجسم ، وتشارك في عملية التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات ، وتتحكم في محتوى الماء والعناصر الدقيقة في الجسم. لا نحتاج إلى التفكير في هذه العمليات طالما أن الكلى تعمل بشكل جيد. ولكن إذا ظهر الفشل الكلوي ، فيجب الحفاظ على توازن البروتين والطاقة والمياه بالكهرباء بمساعدة نظام غذائي صارم. في هذا المقال سنتحدث عنه ماذا نأكل مع الفشل الكلويوما هي الأطعمة التي يجب تجنبها.

المبادئ الأساسية للنظام الغذائي للفشل الكلوي

• الكمية محدودة.
• يتم تقليل محتوى الصوديوم (الملح) في الطعام.
• يتم تقليل كمية الفوسفور في النظام الغذائي.
• يتم تقليل محتوى البوتاسيوم ومراقبته بدقة.
• يتم تنظيم تدفق السوائل إلى الجسم.
• يتم التحكم في قيمة الطاقة الكافية للنظام الغذائي.

لماذا البروتين محدود؟

في حالة الفشل الكلوي ، يجب على المريض أن يحد بشكل كبير من تناول الأطعمة الغنية بالبروتين. هذا سوف يقلل العبء على الكلى.

تعتبر المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي للنيتروجين سامة ، فهي تزيد العبء على الكلى وتساهم في تطور المرض. تتحمل الكلى العبء الأكبر من إفرازها وعندما تتراكم السموم في الجسم تسبب الصداع وفقدان الشهية والغثيان والقيء.
يوصى بتقييد البروتين الغذائي في وقت مبكر مثل المرحلة الأولى من مرض الكلى المزمن (CKD). محتوى البروتين في الطعام مسموح به بمعدل 1 جم / كجم من وزن الجسم المثالي للمريض.
في المرحلة الثانية ، المعدل المسموح به هو 0.8 جم / كجم ، وفي المرحلة الثالثة والمراحل اللاحقة - 0.6 جم / كجم. في الواقع ، هذا صغير جدًا ، لذلك ، من أجل تجنب إرهاق المريض ، من المرحلة الثالثة ، سيوصي الطبيب أن يأخذ المريض أيضًا أحماض كيتو (كيتوستيرل ، قرص واحد لكل 5 كجم من وزن الجسم المثالي يوميًا) أو الأحماض الأمينية (عزل الصويا ، 0.3 جرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم المثالي يوميًا).

لماذا من المهم الحد من محتوى الملح؟

يرتبط تبادل الصوديوم ارتباطًا وثيقًا بتبادل الماء. يؤدي احتباس الصوديوم في الجسم مع الفشل الكلوي إلى احتباس الماء ، مما يؤدي إلى تفاقم ارتفاع ضغط الدم ويساهم في تطور الوذمة.
في المرحلة الأولى من مرض الكلى المزمن ، يوصى بتقليل تناول الصوديوم إلى 2.4 جرام ، ويحتوي جرام واحد من ملح الطعام على 0.4 جرام من الصوديوم. يجدر تمليح الطعام المطبوخ بالفعل ، وعند حساب كمية الجرعة المقبولة ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أن الصوديوم موجود أيضًا في المنتجات نفسها ، وليس فقط في شاكر الملح. في الممارسة العملية ، مع اتباع نظام غذائي عادي لا يشمل ، على سبيل المثال ، الرنجة أو مخلل الملفوف ، يمكنك استخدام 3-3.5 جرام من الملح يوميًا للطهي - هذه ملعقة صغيرة غير مكتملة.

لماذا نحد من تناول الفوسفور؟

مع الفشل الكلوي ، يتباطأ إفراز الفوسفات ، وتزداد كمية الفوسفور في الجسم ، وينشط إنتاج هرمون الغدة الجار درقية ، الذي يستخرج الكالسيوم من العظام ، وتتطور هشاشة العظام.
يدخل الفوسفور إلى الجسم عادةً مع الأطعمة البروتينية ، لذا فإن تقييد البروتين في النظام الغذائي يقلل أيضًا من تناول الفوسفور ، ومع ذلك ، يمكن أن تختلف نسبة الفوسفات إلى البروتين (نسبة الفوسفور / البروتين في 100 جرام من المنتج) بشكل كبير: 9 لحم الخنزير و 65 للحم. الجبن المطبوخ. يوصى بإعطاء الأفضلية للمنتجات التي لا يتجاوز معاملها 20 ، وتناول الأطعمة الأخرى بما لا يزيد عن مرتين في الأسبوع.
يوصى بتقليل تناول الفوسفور إلى 0.8-1 جم / يوم من المرحلة 3 من CKD.

لماذا ينخفض ​​محتوى البوتاسيوم؟

مع الفشل الكلوي ، يتطور فرط بوتاسيوم الدم - حالة خطيرة تؤدي إلى اضطراب نظم القلب حتى توقف القلب المفاجئ. من الأعراض الأخرى لارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم ضعف العضلات.
للحد من المدخول اليومي من البوتاسيوم يبدأ بالمرحلة 3 CKD ، والجرعة المسموح بها هي 2-4 جم / يوم.
نسبة عالية من البوتاسيوم في جميع الفواكه المجففة والموز والأفوكادو والبطاطس والخضروات والمكسرات والشوكولاتة ونخالة القمح والبراعم والبقوليات.

لماذا يتم تقييد المياه؟

لتجنب احتباس السوائل في الجسم ، مع الفشل الكلوي ، يجب الحد من تناول الماء.

غالبًا ما يعاني مرضى القصور الكلوي من العطش ويميلون إلى شرب كميات كبيرة من السوائل ، ولكن غالبًا ما تكون الكلى غير قادرة على إخراج الماء بشكل كافٍ ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم والوذمة.
بدءًا من المرحلة الأولى من مرض الكلى المزمن ، يوصى بتحديد الكمية الإجمالية للسوائل التي تدخل الجسم إلى 2 لتر. بدءًا من المرحلة 3 ، قد تنخفض كمية البول اليومية ، وفي هذه الحالة تدخل القاعدة حيز التنفيذ: يمكنك أن تشرب قدرًا من البول في اليوم السابق + 400 مل. يجب قياس كمية البول بشكل مثالي يوميًا ، أو على الأقل مرتين في الأسبوع.
إذا كان من الصعب التغلب على العطش ، فمن المستحسن تجميد جزء من الكمية اليومية وامتصاص مكعبات الثلج.

كيف نضمن قيمة الطاقة الكافية للنظام الغذائي؟

يساهم الوزن الزائد في تطور الفشل الكلوي ويؤدي إلى تفاقم الميل إلى ارتفاع ضغط الدم ، ولكن نقص الوزن أيضًا غير آمن: هؤلاء المرضى أكثر صعوبة في الدخول إلى غسيل الكلى ولديهم المزيد من المضاعفات ، لذلك يجب أن يكون محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي للفشل الكلوي كافياً.
نظرًا لأن البروتينات محدودة في الفشل الكلوي ، فإن الدهون والكربوهيدرات تصبح المصادر الرئيسية للطاقة. في الوقت نفسه ، يؤدي الاستهلاك المفرط للدهون إلى رفع مستوى الكوليسترول والدهون الثلاثية ، والتي يمكن أن تؤدي ، إلى جانب اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون الناتجة عن الفشل الكلوي ، إلى أمراض الجهاز القلبي الوعائي. لذلك من الأفضل الاعتماد على الدهون النباتية - زيت الزيتون والذرة وزيت بذر الكتان.
غالبًا ما يتم حظر الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات بسبب محتواها العالي من البوتاسيوم (الفواكه المجففة أو البطاطس ، على سبيل المثال). من الضروري تضمين الحبوب في النظام الغذائي ، وخاصة الأرز أو الذرة.
ومن المفارقات أن الكحول ينقذ مريض الكلى المزمن. عند مستوى منخفض القيمة الغذائيةلديه إمكانات عالية للطاقة ، لذلك ، من المرحلة 3 ، يمكن التوصية بـ 20 جرام / يوم من الكحول للنساء و 60 للرجال ، ويتم إعطاء الأفضلية للنبيذ.

ماذا تفعل إذا لم تكن هناك شهية ولكن كان هناك غثيان وقيء؟

• لجعل الوجبات أكثر تواترًا ، تكون البيئة ممتعة ، والخدمة جميلة.
• أكل جافًا أولاً طعام صلب، والتحول إلى السائل إذا لم يزداد الغثيان.
• لا تشرب الطعام أو تشرب قبل الوجبة بساعة واحدة أو بعدها.
• لا تجوع ، عندما يظهر الشعور بالجوع ، تناول وجبة خفيفة على الفور مع شيء مسموح به ، على سبيل المثال ، ملفات تعريف الارتباط الجافة.
• إذا كان لديك طعم مزعج في فمك ، امضغ علكة أو تمتص شرائح من الليمون أو اشطف فمك بصودا الخبز.

ليس من السهل اتباع نظام غذائي للفشل الكلوي - فهناك العديد من القيود والعديد من العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار. لكن هذه واحدة من أكثر الطرق فعالية لإبطاء تقدم المرض ومنع حدوث مضاعفات.

أي طبيب يجب الاتصال به

لمشاكل التغذية في أمراض الكلى المزمنة ، يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض الكلى. يمكن لأخصائي التغذية أيضًا تقديم نصائح مفصلة.

في الفصل نظام غذائي للفشل الكلويخصائص النظام الغذائي للفشل الكلوي في المراحل الأولية والشديدة ، والأطعمة والأطباق المستبعدة والموصى بها ، والتركيب الكيميائي ، وتجهيز الأطعمة الطهي ، والنظام الغذائي ، ومجموعة الأطعمة اليومية ، والقائمة ، أيام الصياموكذلك الوصفات التي يوصي بها خبراء التغذية لنظام غذائي مع الفشل الكلوي.

الفشل الكلوي المزمن الذي يحدث مع التهاب الكلية المزمن ، التهاب الحويضة والكلية الثنائي ، الداء النشواني في الكلى ، تصلب الكلى هو انتهاك لوظيفة إفراز النيتروجين في الكلى ، ونتيجة لذلك تتراكم منتجات التمثيل الغذائي للبروتين في الجسم ، وكمية النيتروجين المتبقية في يزيد الدم ، ويضطرب استقلاب الماء والملح.

مع أشد درجات الفشل الكلوي ، يحدث تسمم في الجسم بمنتجات التمثيل الغذائي للبروتين (البولينا).

المبادئ الأساسية للنظام الغذائي للفشل الكلوي:

تقييد البروتينات إلى 20-70 جرامًا يوميًا ، اعتمادًا على شدة الفشل الكلوي.

تنظيم تناول ملح الطعام مع مراعاة شدة الوذمة وارتفاع ضغط الدم وإفراز البروتين في البول.

التأكد من محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي على حساب الدهون والكربوهيدرات.

في المراحل المبكرة من الفشل الكلوي ،

النظام الغذائي للفشل الكلوي في المرحلة الأوليةيحتوي على 70 جرام من البروتين (30٪ منها بروتينات حيوانية) أو 60 جرام بروتين ، 40-50٪ منها بروتينات حيوانية.

النظام الغذائي للفشل الكلوي المتقدميحتوي على 20 جرام بروتين (حمية رقم 7 أ) أو 40 جرام بروتين (حمية رقم 7 ب) 70-75٪ منها بروتينات حيوانية من اللحوم والأسماك ومنتجات الألبان والبيض. كمية السوائل المتناولة هي 1-1.5 لتر في اليوم ، ولكن يجب أن تتوافق مع كمية البول التي تفرز في اليوم السابق ، بالإضافة إلى 0.4-0.6 لتر.

في حالة الفشل الكلوي الشديد ، يتم وصفه أولاً ، عندما تتحسن حالة المريض ، يتم نقلهم إلى ، ويتم استخدام نظام 7a الغذائي بشكل دوري.

أثناء تطبيق النظام الغذائي 7 أ ، يتم إعطاء المريض بشكل دوري 2-4 جرام من الملح على يديه لإضافة الملح إلى الطعام. عند حدوث الوذمة ، يقتصر الملح مرة أخرى على 1 جرام أو يُستبعد.

يشمل النظام الغذائي للفشل الكلوي صيام أيام الكربوهيدرات:

التفاح والسكر ، كومبوت الأرز ، البطاطس.

1. حمية التفاح والسكر: 1.5 كجم ناضج أو تفاح مخبوزفي اليوم ، مقسمة إلى 5 جرعات 300 غرام ، 50-100 غرام من السكر

2. حمية الأرز والكومبوت: 1.5 فواكه طازجة أو 240 جرام فواكه مجففة في اليوم ، 120 جرام سكر ، 50 جرام أرز. قم بغلي الكومبوت وعصيدة الأرز في الماء.كوب واحد من الكومبوت الحلو 6 مرات في اليوم ، 2 منهم مع الحلو. عصيدة الأرزمغلي بدون ملح على الماء.

3. حمية البطاطس: 1.5 كجم من البطاطس يوميًا. اسلقي البطاطس في قشرها بدون ملح أو خبز. تناول 300 جرام من البطاطس 5 مرات في اليوم.

4. حمية البطاطس الخاصةموصوفة لالتهاب كبيبات الكلى المزمن مع الفشل الكلوي: بطاطس - 1 كجم (الوزن الصافي) ، خضروات أو فواكه أخرى - 300 جم ، زيت نباتي - 50 جم ، زبدة - 70 جم ، سكر - 50 جم.

معالجة الطهي لنظام غذائي مع الفشل الكلوي في مرحلة واضحة:

معالجة منتجات الطهي للوجبات الغذائية رقم 7 أ و 7 ب دون الحاجة إلى تجنيب ميكانيكي.

يُسلق الطعام ، يليه الخبز والقلي الخفيف.

النظام الغذائي للفشل الكلوي والنظام الغذائي:

تناول الطعام 5-6 مرات في اليوم.

يُطهى الطعام بدون ملح ، ويُعطى الخبز خاليًا من الملح.

الاستبعاد من النظام الغذائي بسبب الفشل الكلوي في مرحلة واضحة:

1. الخبز العادي ومنتجات الدقيق مع إضافة الملح.

2. اللحوم والأسماك ومرق الفطر وحساء الحليب والشوربات بالحبوب (باستثناء الساغو) والبقوليات.

3. جميع منتجات اللحوم والأسماك (المعلبات والنقانق).

5. جميع الحبوب (الأرز الحد) والمعكرونة.

6. مخلل ، مملح ، مخلل خضار.

7. حميض ، سبانخ ، قرنبيط ، بقوليات ، ثوم ، فجل ، فطر.

8. شوكولاتة ، آيس كريم ، جيلي حليب.

9- لحم ، مشروم ، صوص سمك ، خردل ، فجل ، فلفل.

10. البن الطبيعي والكاكاو والمياه المعدنية المحتوية على الصوديوم.

11. لحم الخنزير ولحم البقر ودهون الضأن.

النظام الغذائي رقم 7 أ:

-الحساءنباتي مع الساغو والخضروات والبطاطس والفاكهة مع مراعاة السوائل المسموح بها. الشوربات متبلة بالقشدة الحامضة والأعشاب المسلوقة ثم البصل المحمر.

- أطباق اللحوم والأسماك: 50-60 (الوزن الإجمالي) لحم بقري أو بتلو قليل الدهن ، لحم خنزير (لحم قليل الدهن) ، أرانب ، دجاج ، ديك رومي ، سمك. اللحوم والأسماك المسلوقة أو المخبوزة أو المقلية قليلاً بعد السلق ، على شكل قطع أو مفرومة.

- منتجات الألبان: 60 جرام من الحليب والقشدة والقشدة الحامضة والجبن - باستثناء اللحوم والأسماك.

-الحبوب- فقط الساجو ، أرز محدود ، فقط باستا خالية من البروتين. أطباق الطبخ في الحليب أو الماء على شكل حبوب ، بيلاف ، شرحات ، طواجن ، بودينغ.

-بيض: 1 / 4-1 / 2 بيضة في اليوم (عجة مسلوقة).

- خضروات: بطاطس 200-250 جرام وخضروات طازجة 400-450 جرام (الوزن الإجمالي) على شكل أطباق متنوعة. البصل المسلوق والمقلي كمادة مضافة للأطباق والشبت والبقدونس.

- فواكه مختلفةوالتوت في شكل خام ، مجفف ، خبز ، سكر ، عسل ، مربى ، حلويات غير شوكولاتة ، جيلي ، كومبوت ، جيلي.

- لتحسين الطعمتستخدم الأطباق الخضار والفواكه الحامضة وعصائر الخضار.

- وجبات خفيفة:سلطات نباتية بالزيت النباتي.

-الصلصات:طماطم ، كريمة حامضة ، صلصات حلوة وحامضة ، صلصات خضار وفواكه. بصل مقلي بعد الغليان حمض الليمونوالقرفة والفانيلين.

.- الدهون:زبدة غير مملحة ، سمن ، زيت نباتي.

- منتجات الدقيق: 100 غرام من خبز نشاء الذرة الخالي من البروتين والملح ، في حالة عدم وجود مثل هذا الخبز ، 50 غرام من خبز القمح الخالي من الملح أو غيرها من منتجات الدقيق الخالية من الملح المخبوزة بالخميرة.

-المشروبات:عصائر الفاكهة والتوت ، عصير الطماطم، مرق ثمر الورد ، شاي ضعيف بالليمون.

النظام الغذائي 7 ب:

في النظام الغذائي 7 ب ، تتضاعف كمية البروتين نظرًا لإدراج 125 جرامًا من الحليب والقشدة الحامضة ، و 125 جرامًا من اللحوم أو الأسماك ، و 1 بيضة. يتم إعطاء الجبن القريش فقط مع استبعاد أو تقليل اللحوم والأسماك.

أيضًا في النظام الغذائي 7 ب ، تمت زيادة كمية البطاطس إلى 300 جرام ، والخضروات الأخرى - ما يصل إلى 650 جرامًا ، وخالي من الملح وخالي من البروتين حتى 150 جرام ، وساغو (أرز).

مجموعة منتجات يومية للرجيم رقم 7 أ(سامسونوف ماجستير 1981):

خبز خالي من الملح والبروتين - 100 جم ، لحم - 62 جم ، بيض - 1/4 قطع ، حليب - 30 جم ، كريمة حامضة - 30 جم ، زيت نباتي - 7 جم ، زبدة - 90 جم ، سكر - 80 جم ، ساجو - 55 جم ، بطاطس - 235 جم ، ملفوف أبيض - 150 جم ، جزر - 70 جم ، شمندر - 130 جم ، بصل - 30 جم ، بصل أخضر - 15 جم ، خضار - 10 جم ، فجل - 20 جم ، خيار طازج - 20 جم ، بقدونس - 7 جم ، طماطم - 7 جم ، دقيق - 18 جم ، نشاء الذرة - 70 جرام.

مجموعة منتجات يومية للرجيم رقم 7 ب(سامسونوف ماجستير 1981):

خبز خالي من البروتين وخالي من الملح - 150 جم ، لحم - 125 جم ، حليب - 80 جم ، بيض - 48 جم (قطعة واحدة) ، كريمة حامضة - 45 جم ، زبدة - 80 جم ، زيت نباتي - 20 جم ، ساجو - 70 جم ، سكر - 110 جم ، بطاطس - 335 جم ، جزر - 80 جم ، ملفوف أبيض - 225 جم ، شمندر - 200 جم ، خضار - 20 جم ، بصل أخضر - 15 جم ، بصل - 40 جم ، بازلاء - 20 جم ، فجل - 35 جم ، خيار طازج - 40 جم ، بقدونس - 7 جم ، طماطم - 15 جم ، دقيق - 28 جم ، نشا ذرة - 80 جم.

لِعلاج الفشل الكلوي الحادنتيجة للتسمم (على سبيل المثال: التسامي ، الزئبق) ، الالتهابات الحادة ، الإصابات ، التهاب الكلية الحاد ، الحروق الشديدة ، يتم وصف نظام غذائي من 7 أ (بروتينات 20-25 جم) ، منها 70-75 ٪ بروتينات حيوانية. يجب أن تتوافق كمية السائل المحقون مع كمية البول لليوم السابق + 0.5 لتر.

يجب أن يكون محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي كافيًا حتى لا يتم تفكيك البروتينات للتجديد. تكاليف الطاقةالكائن الحي.

مع الفشل الكلوي في نهاية المرحلةمع التدهور الحاد في وظائف الكلى ، يتم وصف 20-25 جم من البروتين ، ويزيد الملح إلى 8-12 جم ، والسوائل الحرة - حتى 2 لتر.

النظام الغذائي للفشل الكلوي حسب مرحلة الفشل الكلوي:

1.المرحلة الأولية- النظام الغذائي رقم 7 عند استبدال الخبز الخالي من البروتين (1 جرام بروتين لكل 1 كيلو جرام من وزن المريض) أو النظام الغذائي رقم 7 مع أيام الصيام ، رجيم 7 ب (بروتين 40 جرام ، حيوانات - 70-75٪) أو ريجيم رقم 7. 7 (بروتين 70 جم ، نباتي - 70-75٪).

2.مرحلة واضحة:

- قليل الأعراض:النظام الغذائي 7 ب مع التعيين الدوري للنظام الغذائي 7 (أيام التحميل).

- متعدد الأعراض: رجيم 7 ب مع أيام الصيام رجيم 7 أ (بروتين 20 جم ، منه حيوانات - 70-75٪).

3.المرحلة الأخيرة:

-غير معقد:مع غسيل الكلى ، يتم وصف النظام الغذائي رقم 7 مع أيام الصيام ، والنظام الغذائي 7 ب أو 7 جم (بروتين 60 جم ​​، منها الحيوانات - 75 ٪).

- معقد:النظام الغذائي 7 أ مع حمولة أيام النظام الغذائي 7 ب.

قائمة النظام الغذائي رقم 7 أ ليوم واحد:

الإفطار الأول:عصيدة حليب ساغو ، شرحات تفاح وجزر مخبوزة بالزيت النباتي ، شاي.

الإفطار الثاني:الفواكه طازجة.

وجبة عشاء:نصف حصص شوربة نباتية من خضروات جاهزة ، بطاطس مسلوقة ، لحم مسلوق مع صلصة طماطم ، جيلي.

شاي العصر: مغلي نخالة القمح مع السكر.

وجبة عشاء:سلطة خضار بالزيت النباتي وساغو بيلاف بالفواكه. شاي.

في الليل:عصير فواكه.

قائمة النظام الغذائي رقم 7 ب ليوم واحد:

الإفطار الأول:بودنغ التفاح والأرز ، سلطة الخضار بالزيت النباتي ، الشاي.

الإفطار الثاني:الجزر المبشور مع السكر

وجبة عشاء:شوربة نباتية نباتية (نصف حصص) ، بطاطس مسلوقة ، دجاج مسلوق مع صلصة الحليب ، كومبوت الفواكه المجففة.

شاي العصر: مغلي نخالة القمح مع السكر.

وجبة عشاء:فطائر التفاح ، 1 بيضة مسلوقة ، شاي.

يعقد الفشل الكلوي مسار العديد من أمراض الجهاز الإخراجي. يجب أن يكون علاج هذه الحالة شاملاً ولا يشمل الأدوية فحسب ، بل يشمل أيضًا تنفيذ توصيات الطبيب بشأن نمط الحياة. وماذا يجب أن يكون النظام الغذائي للفشل الكلوي؟ حول المنتجات المقبولة والمحظورة ، وكذلك المخطط العامالتغذية سوف نتحدث في مراجعتنا.

من يستطيع مواجهة هذه المشكلة

من المهم أن نفهم أن الفشل الكلوي ليس مرضًا واحدًا ، ولكنه متلازمة لها الكثير أسباب مختلفة. يتطور الشكل الحاد لعلم الأمراض مع:

• انتهاك الدورة الدموية في السرير الوعائي الناجم عن قصور القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والصدمة ، وما إلى ذلك ؛
• الموت الهائل للنيفرون (الوحدات الوظيفية لأنسجة الكلى) ؛
• الأمراض التي تسبب انتهاكًا حادًا لتدفق البول.

غالبًا ما يكون الفشل الكلوي المزمن نتيجة لبطء أمراض الأعضاء البولية - التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى وتحصي البول. غالبًا ما يتم تشخيص هذه الحالة على خلفية داء السكري والروماتيزم والنقرس واضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى.

اسم المرض يتحدث عن نفسه. مع الفشل الكلوي ، يحدث انتهاك لجميع وظائف أعضاء الجهاز البولي:

• مطرح؛
• التنظيم.
• تنظيم الأيونات.
• داخل الإفراز.
• الأيض.

النظام الغذائي في الفشل الكلوي يمكن أن يقلل التأثير السلبيلا تفرز منتجات التمثيل الغذائي على الجسم وتقلل من العبء المتزايد على الجهاز الهضمي. التغذية السليمة"يساعد" الكلى على العمل بشكل أفضل ويقلل من خطر حدوث مضاعفات محتملة.

أساسيات التغذية العلاجية

سميت التغذية المتخصصة للفشل الكلوي بالنظام الغذائي العلاجي رقم 7 (جدول بيفزنر). يهدف إلى:

تقليل كمية البروتين المستهلكة إلى 40-60 جرامًا يوميًا ب بأعداد كبيرةمنتجات التمثيل الغذائي للبروتين في الجسم لها تأثير سام و "تحمّل" الكلى بعمل غير ضروري. تزويد الشخص بجميع العناصر الغذائية ويتم ذلك بشكل أساسي بسبب منتجات الألبان والأطعمة النباتية الغنية بالدهون والكربوهيدرات والبروتينات سهلة الهضم. تقييد الملح إلى 1 جرام / يوم الملح لديه القدرة على الاحتفاظ بالمياه في قاع الأوعية الدموية. نظام الشرب المتفق عليه مع الطبيب المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي قد يضطرون إلى الحد من تناول السوائل إلى 1.0-1.2 لتر في اليوم. الطبخ الأمثل يوصى باستهلاك جميع المنتجات مسلوقة أو مطهية أو مخبوزة أو مطبوخة على البخار.

ماذا يمكنك أن تأكل مع الفشل الكلوي؟ من بين المنتجات المسموح بها:

• الحبوب: الأرز والحنطة السوداء والساغو.
• خبز غير مخمر؛
• حساء خفيف في مرق الخضار.
• اللحوم الخالية من الدهون (صدور الدجاج والديك الرومي والأرانب ولحم العجل) ؛
• سمك؛
• الخضار الموسمية (الجزر ، البنجر ، البطاطس ، القرع ، اللفت ، الطماطم) ، الخضر ؛
• بيض (ليس أكثر من بيض واحد في اليوم) ؛
• الفاكهة المجهزة على شكل مربى ، مربى ، جيلي ، موس ، إلخ.

يحظر في حالة المرض:

• الكحول بأي شكل
• القهوة القوية والشاي والكاكاو والشوكولاتة الساخنة ؛
• أطباق مملحة للغاية ، خضروات مخللة ؛
• الفطر؛
• الأطعمة الغنية بالأحماض الدهنية المشبعة والدهون غير المشبعة (لحم الخنزير ودهن البقر والكلى والمخ واللسان ومخلفاتها الأخرى والسمن وزيت الطهي) ؛
• الخضار والفواكه التي تسبب زيادة تكوين الغازات في الأمعاء (الكرنب والسبانخ والبازلاء والفول والبقوليات الأخرى والموز والمشمش) ؛
• الأطعمة المعلبة والنقانق.

النظام الغذائي للفشل الكلوي الحاد

يجب أن يهدف النظام الغذائي للفشل الكلوي الحاد إلى تسهيل عمل الجهاز الإخراجي ومنع تطور المضاعفات. الوضع معقد بسبب حقيقة أن المرضى في مرحلة مبكرة من المرض عادة ما يكونون فاقدين للوعي ويحتاجون إلى التغذية الوريدية. بعد ذلك ، مع استعادة الوظائف الحيوية ، يمكن تحويلها إلى نظام غذائي علاجي.

يظل المبدأ الرئيسي لتصحيح التغذية في حالات الفشل الكلوي الحاد هو تقييد تناول البروتين إلى 40-70 جم / يوم. في الوقت نفسه ، يجب أن يظل إجمالي محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي مرتفعًا نسبيًا من أجل تجنب تدمير أنسجة الجسم وزيادة الحمل على الكلى.

يتم تحقيق ذلك من خلال الكربوهيدرات المعقدة الموجودة في الحبوب والفواكه والخضروات ، وكذلك الدهون الغنية بأوميجا 3 ، 6 الصحية.

عند تجديد إمدادات المغذيات والفيتامينات والعناصر النزرة ، يعتبر ما يلي مفيدًا بشكل خاص:

• العصائر الطازجة - التفاح والكرز والخوخ والبطيخ.
• الخضار - البطاطس والجزر ، قرنبيط، الشمندر؛
• الخضر الطازجة.

مع العلاج المناسب ، يحدث الشفاء التام للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد في غضون 6-24 شهرًا. يعد الالتزام بالنظام الغذائي خلال هذه الفترة أمرًا مهمًا للغاية من أجل التعافي السريع وتطبيع وظائف الكلى. في المستقبل ، يمكن للمريض أن يوسع تدريجياً قائمة المنتجات المسموح بها.

النظام الغذائي للفشل الكلوي المزمن

النظام الغذائي للفشل الكلوي المزمن يجب أن يتبعه المريض مدى الحياة. في المرحلة الأولى من المرض ، من المتوقع تقييد طفيف للبروتين في النظام الغذائي - ما يصل إلى 1 جم / كجم من وزن الجسم.

• الحبوب والخبز
• خضروات؛
• المكسرات.

من المهم للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن أن يستهلكوا ما يكفي من العناصر الغذائية ، لذلك يجب أن يكون محتوى السعرات الحرارية في الطعام مرتفعًا. لا داعي للحد بشدة من الملح ، ولكن يجب ألا تزيد الكمية اليومية عن 3-4 جرام.

يجب الاتفاق على كمية السائل المسموح باستهلاكها خلال اليوم مع الطبيب المعالج. توصي الإرشادات القياسية بشرب 500 مل من الماء أكثر مما تم إفرازه في اليوم السابق بأكمله في البول.

• البطيخ؛
• تفاح؛
• يقطين.

يصبح النظام الغذائي مع القصور الشديد في نظام الإخراج أكثر صرامة. تقتصر كمية البروتين المستهلكة يوميًا على 20-25 جم ، ويجب أن تكون 70-80٪ من هذه الكمية طعامًا حيوانيًا سهل الهضم - اللحوم الخالية من الدهون والأسماك والدواجن والبيض. يقتصر الملح على 3 جرام / يوم إذا لم يكن هناك وذمة.

مع زيادة أعراض الفشل الكلوي ، يوصى بالانتقال إلى نظام غذائي خالٍ تمامًا من الملح. حتى لا يبدو الطعام شحيحًا ، يمكنك استخدام التوابل (باستثناء التوابل الساخنة - الفلفل والخردل والفجل) والأعشاب والأعشاب وعصير الليمون.

قد تبدو القائمة اليومية لمرضى الفشل الكلوي المزمن كما يلي:

إفطار

• بطاطا مسلوقة؛
• عجة من بيضة واحدة.
• عصير البرتقال.

غداء

• الزبادي الطبيعي مع هريس التوت.
• مياه معدنية.

وجبة عشاء

• حساء الخضار مع الحنطة السوداء.
• يخنة الباذنجان فلفل حلووالجزر
• جيلي التفاح.

شاي العصر

• خبز الجاودار بالزبدة
• مغلي ثمر الورد.

وجبة عشاء

• عصيدة الأرز
• مربى؛
• عصير البرقوق.

يظل النظام الغذائي أحد الأساليب الشائعة لعلاج أمراض الجهاز البولي الهائلة: مع الفشل الكلوي ، ليس من الصعب متابعته ، لأن قائمته متنوعة تمامًا ، ومحتوى السعرات الحرارية مرتفع. الامتثال للتوصيات الطبية يحسن بشكل كبير من تشخيص المريض ويقلل من شدة أعراض علم الأمراض.

تلعب الكلى دورًا مهمًا في الحياة جسم الانسان. من أجل الأداء الطبيعي لهذه الهيئة ، من الضروري الالتزام بقواعد غذائية معينة. يعتبر النظام الغذائي للفشل الكلوي جزءًا إلزاميًا من العلاج. بدون هذا المكون من العلاج ، من المستحيل التحدث عن تحسين حالة الإنسان.

هذا المرض خطير للغاية على الصحة والحياة ، لذلك عليك أن تأخذ الأمر على محمل الجد. سيخبرك الطبيب بما يمكنك تناوله وما لا يمكنك تناوله إذا تم تشخيص هذا المرض لدى المريض. الفشل الكلوي حالة لا تؤدي فيها الكلى وظائفها. عمليات التمثيل الغذائيالجسم مضطرب ، ماء ، نيتروجين ، إلكتروليت ، كل هذا لا يمكن إفرازه من جسم الإنسان. يمكن أن تكون هذه الاضطرابات نتيجة للعديد من الأمراض.

ملحوظة!من المهم مراعاة أن الفشل الكلوي يمكن أن يكون حادًا ومزمنًا ، فكل نوع يتطلب نظامًا غذائيًا خاصًا به.

بالإضافة إلى النظام الغذائي ، يشمل علاج هذا المرض بعض الإجراءات والأدوية - تهدف مثل هذه التلاعبات العلاجية إلى استعادة وظائف هذا العضو.

ميزات التغذية

يجب أن تهدف القيود في التغذية ، مع الفشل الكلوي ، إلى تقليل العبء على الكلى لضمانها الأداء الطبيعي. هناك قواعد معينة يجب اتباعها. يجب استهلاك البروتين بكمية 60-40 جم يوميًا ، ومن الضروري أيضًا تزويد الجسم بالأحماض الأمينية ، ويجب التخلص من الملح تمامًا تقريبًا - يجب ألا يتجاوز الحجم اليومي للملح 1 جم.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعديل التغذية في حالة الفشل الكلوي اعتمادًا على الخصائص الفردية للشخص. على الرغم من أن كمية البروتين المستهلكة يجب أن تكون منخفضة ، إلا أن الجسم يحتاج إلى الدهون والكربوهيدرات بكميات كبيرة. يتم تضمين الخبز بالضرورة في النظام الغذائي لمثل هؤلاء المرضى ، ولكن فقط الذرة أو القمح.

يجب ألا ننسى تناول الفيتامينات بانتظام ، والتي تدخل بالضرورة في النظام الغذائي للفشل الكلوي. يعتبر التوت والفواكه والخضروات والعصائر مصادر ممتازة لهذه العناصر.

يستبعد العلاج الغذائي أيضًا استخدام بعض المشروبات التي تهيج الكلى. ينسى الكثير من الناس الانتباه إلى السوائل التي يستهلكونها ، وهذا مهم جدًا. المشروبات والأطعمة الممنوعة منعا باتا:

توجد قائمة بأطعمة معينة يمكن تناولها مع الفشل الكلوي ، ولكن يجب الاتفاق على مقدار هذه الأطعمة مع الطبيب ، وهي:

1. فواكه مجففة.
2. كافيار.
3. منتجات الألبان.
4. أنواع مختلفة من المكسرات.
5. سمكة سمينة.
6. بذور زهرة عباد الشمس.
7. كل الحبوب.

قد تختلف أساسيات التغذية العلاجية حسب مسار المرض. إذا ظهر الفشل الكلوي للتو ، فإن القيود الغذائية صارمة ، في حالة المسار المزمن للمرض ، يمكن للطبيب زيادة قائمة الأطعمة المحظورة. يمكن أن تكون وصفات الأطباق الطبية متنوعة للغاية ، فقد تعلم مرضى الفشل الكلوي إعداد قائمة طعام ، مع مراعاة جميع القيود الغذائية.

المبادئ الأساسية للنظام الغذائي رقم 7

هناك نوع معين من النظام الغذائي لمثل هؤلاء المرضى - وهذا هو النظام الغذائي 7. قائمة الممنوعات و منتجات مفيدة، والتي تم تضمينها في قائمة النظام الغذائي هذه ، تساعد على تخفيف تهيج الكلى وتحسين عملها. إذا وصف الطبيب النظام الغذائي رقم 7 ، فأنت بحاجة إلى دراسته بعناية وفهم ما يمكنك وما لا يمكنك تناوله.

ملامح النظام الغذائي رقم 7:

طهي الأطباق اللذيذة من هذه المنتجات ممكن تمامًا. سيخبرك الطبيب عن ميزات مثل هذا النظام الغذائي ومدة الالتزام به.

الأهمية! إذا كان المريض المصاب بالفشل الكلوي المزمن مصابًا بمرض مصاحب ، مثل مرض السكري ، فيجب تعديل النظام الغذائي.

من النظام الغذائي لمرضى السكري والفشل الكلوي ، من الضروري استبعاد:

في حالة داء السكري والقصور الكلوي ، ينظم الطبيب تغذية مثل هذا المريض ، حيث يعتبر هذا الوضع صعبًا للغاية. في مرض السكري ، يحظر الكربوهيدرات ، وهذا العنصر يزيد من نسبة الجلوكوز في الدم ، والتي يجب أخذها في الاعتبار.

كيف تصنع قائمة تعتمد على النظام الغذائي رقم 7؟

ستسمح قائمة عينة لهذا اليوم للشخص المصاب بالفشل الكلوي المزمن (الفشل الكلوي المزمن) بتنويع نظامه الغذائي. يبحث الكثير عن وصفات على الإنترنت أو في مجلات خاصة ، فأنت بحاجة إلى التفكير بعناية في هذه القائمة ، ودراستها بالتفصيل لتحديد الأطعمة المحظورة.

قائمة عينة
إفطار . هريس مع الزبدة. أومليت من بيضة واحدة. عصير البرتقال. الإفطار الثاني. سلطة الخيار والطماطم مغطاة بالكريمة الحامضة. كوب من المياه المعدنية بدون غاز. وجبة عشاء . شوربة الديك الرومي مع الأرز (يمكنك أكل 300 جرام). في الثانية - يخنة الخضار. كيسل من التفاح. وجبة عشاء . عصيدة الأرز أو دقيق الشوفان مع المربى أو المربى. عصير البرتقال. العشاء الثاني. 200 جرام من الجبن قليل الدسم مع إضافة 50 جرام من القشدة الحامضة.
إفطار . عصيدة قمح بالزبدة ، شاي أسود ضعيف مع سكر. الإفطار الثاني. فطائر الجبن المطبوخ في الفرن. مربى الفاكهة. وجبة عشاء . شوربة خضارمطبوخ في مرق دجاج منخفض. لحم بتلو مطهي بصلصة طماطم. كيسل من التوت. وجبة عشاء . سمك مخبوز بالفرن. تُزين بالبطاطس المهروسة. العشاء الثاني. 1 بيضة مسلوقة ، سلطة خضار متبلة ببضع قطرات من الزيت النباتي.
إفطار . شريحتان من الخبز مدهونة بالمربى ، بيضة مسلوقة. شاي بالسكر. الإفطار الثاني. 1 برتقال ، 1 كوب كفير. وجبة عشاء . أذن الأسماك الخالية من الدهون، شرحات جزر ، سلطة خيار متبلة بالزيت النباتي. كيسيل الكرز. وجبة عشاء . كرات اللحم على البخار مصنوعة من اللحم المفروموالبطاطا المهروسة. العشاء الثاني. 1 كوب ريازينكا ، خبز مع مربى.
إفطار . الجبن مع القشدة الحامضة والشاي. الإفطار الثاني. تفاح و 1 بيضة مسلوقة. وجبة عشاء . شوربة مع كرات اللحم المصنوعة من الدجاج المفروم ، عصيدة الحنطة السوداء ، لحم العجل في صلصة الطماطم. كومبوت بيري. وجبة عشاء . ارنب مطهي في القشدة الحامضة ، كوسة مخبوزة في الفرن. العشاء الثاني. كوب من اللبن الرائب ، برتقال.

يمكن للجميع صنع أطباق مختلفة بأنفسهم ، ما عليك سوى إظهار الخيال. عادة ما يكون النظام الغذائي للفشل الكلوي المزمن أكثر صرامة ، لأن جسم الإنسان ضعيف بالفعل.

إذا استمر المرض لفترة طويلة ، فإن الاضطرابات التي تنشأ بسبب عمل سيئةالكلى ، تدمر جميع أجهزة وأعضاء الجسم.

يشعر الكثيرون بالقلق إزاء تنوع المنتجات المفيدة والمسموح بها لهذا المرض. على سبيل المثال ، تعتبر الفواكه المجففة والموز طعامًا صحيًا للغاية ، ولكن يُحظر إدراجها في قائمة مرضى الفشل الكلوي. الجواب يكمن في تكوين هذه المنتجات. الحقيقة هي أنه خلال مسار هذه الحالة المرضية ، لا يستطيع جسم الإنسان إزالة البوتاسيوم الذي يدخل مجرى الدم. الموز ، وكذلك الفواكه المجففة ، غنية بهذه المادة ، لذلك لا يمكنك تشبعها أكثر بالبوتاسيوم.

لا يعتمد إعداد التغذية العلاجية على تحسين أداء عضو معين فحسب ، بل يعتمد أيضًا على استقرار حالة الكائن الحي بأكمله. يضع الأطباء توصيات خاصة تساعد في تحسين صحة الأشخاص المصابين بأمراض مختلفة. لذلك ، في حالة الفشل الكلوي ، يعد الالتزام بهذه القائمة أمرًا مهمًا للغاية ، وإلا فإن المرض سيتطور فقط ، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

يتم وصف التغذية الطبية في وقت واحد مع العلاج المضاد للالتهابات ومزيل الحساسية والأعراض.
المتطلبات الأساسية للنظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى الحاد المنتشر: 1) تقييد الملح والماء. 2) الحد من الكربوهيدرات البسيطة. 3) تقييد البروتين. 4) تقليل محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي ، مع مراعاة مستوى إنفاق الطاقة في الجسم ؛ 5) استبعاد المواد الاستخراجية من النظام الغذائي والتزويد الكامل لحاجة المريض من الفيتامينات والمعادن.
بناءً على الخبرة السريرية ، يُنصح بأن يتم وصف المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى الحاد المنتشر في أول 2-3 أيام من التغذية الخالية من الصوديوم في شكل أيام تباين ، والتي يتم تحديدها حسب أذواق المريض وأذواقه. التحمل للمنتجات والأطباق التقنية. في هذه الحالة ، يتم استخدام البطاطس والتفاح والبطيخ واليقطين أو باباب والسكر والكومبوت والكفير وأيام أخرى. طوال اليوم يعطى المريض 1.2 كجم من البطاطس المسلوقة أو المخبوزة أو 1.5 كجم من التفاح الناضج أو 1.5 كجم من البطيخ المقشر الناضج أو 150 جرام من السكر أو 1.5 لتر كومبوت مصنوع من الفواكه الطازجة أو المجففة فواكه أو 1.2 كيلو موز مقشر أو 1.2 كيلو قرع مطبوخ أو مسلوق مع السكر. ينقسم المبلغ الإجمالي للمنتج إلى 5 حصص ويعطى للمريض 5 باسكال في اليوم.
يتم تحديد كمية السائل الموصى بها للمريض (مرق ثمر الورد ، عصير الفاكهة المخفف ، الشاي الخفيف ، الحليب ، إلخ) على النحو التالي: يضاف 400 مل من السائل إلى إدرار البول اليومي ، أي إذا كان المريض يفرز 500 مل من البول في كل مرة. في اليوم ، فإن الكمية المسموح بها من السائل خلال اليوم ستكون 900 مل. في أيام صيام البطيخ والكومبوت ، لا يُعطى المريض سائلًا.
يساعد تعيين مريض مصاب بالتهاب الكلية الحاد في تفريغ الأيام الخالية من الصوديوم في أول 2-3 أيام على تقليل متلازمة الوذمة وخفض ضغط الدم وتحسين الحالة العامة. من اليوم الثالث إلى الرابع من العلاج ، يجب نقل المريض إلى نظام غذائي خالٍ من الملح رقم 76 يحتوي على 40 جرامًا من البروتين ، و 80 جرامًا من الدهون و 450 جرامًا من الكربوهيدرات ، بمحتوى إجمالي من السعرات الحرارية يبلغ 2700 كيلو كالوري. يتم إدخال البروتين في هذا النظام الغذائي بشكل أساسي على حساب بروتينات البيض والحليب والأسماك ، والتي يمتصها الجسم بسهولة أكبر وتحتوي على مواد أقل استخلاصًا. هذا النظام الغذائي الذي ينقصه البروتين هو الدعامة الأساسية في علاج مرضى الفشل الكلوي المزمن. قائمة النظام الغذائي التقريبية ليوم واحد رقم 7 ب.
في التهاب كبيبات الكلى الحاد المنتشر ، لا تتأثر وظيفة إفراز الكلى بشكل كبير ، لذلك ، مع تحسن حالة المريض ، يجب توسيع النظام الغذائي بشكل أساسي عن طريق زيادة حصة البروتين. في بداية الأسبوع الثالث من الفترة الحادة للمرض ، مع مراعاة انخفاض شدة متلازمة المسالك البولية ، يتم نقل المريض إلى نظام غذائي خالٍ من الملح رقم 7. التركيب الكيميائيوجبات: بروتينات 80 جرام ، دهون 85 جرام ، كربوهيدرات 450 جرام ، محتوى السعرات الحرارية للرجيم 2900 سعرة حرارية.
في الجدول. يتم تقديم قائمة تقريبية لهذا النظام الغذائي ليوم واحد.
على هذا النظام الغذائي يجب أن يكون المريض حتى نهاية إقامته في المستشفى. إذا ساءت حالة المريض إلى حد ما أثناء الانتقال إلى النظام الغذائي رقم 7 ، فمن الضروري أن يعيد له النظام الغذائي رقم 76 مرة أخرى لمدة 2-3 أيام حتى يعود بعد ذلك إلى النظام الغذائي رقم 7. وهذا "متعرج" يجب أحيانًا أن يكون تكرر مرتين من أجل تكييف جسم المريض مع الظروف الغذائية الجديدة.
عندما يخرج المريض من المستشفى وتتحسن حالته تدريجياً ، يمكن زيادة كمية البروتين إلى 90 جرام ويمكن إدراج اللحوم في النظام الغذائي بشكل أساسي في صورة مسلوقة ، يليها الخبز. يكون محتوى الملح والكربوهيدرات البسيطة ، التي لها تأثير محسّس ، محدودًا خلال 3-4 أشهر القادمة ، أي حتى يتم التخلص تمامًا من الآثار المتبقية لالتهاب الكلية الحاد ،

قائمة النظام الغذائي التقريبية ليوم واحد رقم 7 (2881 سعرة حرارية)

اسم الأطباق	العائد ، ز	البروتينات ، ز	الدهون ، ز	الكربوهيدرات ، ز
الإفطار الأول
بيض مسلوق (2 قطعة)	48	10,2	10,9	0,5
عصيدة الحنطة السوداء مع الزبدة	90	4,3	4,8	25,0
شاي مع حليب	200	1,4	1,7	2,3
غداء
عصيدة اليقطين مع سميد	280	8,0	9,0	49,0
وجبة عشاء
بورشت نباتي (1/2 جزء)	250	2,3	6,8	16,7
لحم مسلوق	55	15,9	3,2	-
بطاطا مقلية	125	2.6	7,9	30,1
كومبوت الفاكهة الطازجة	200	0,3	-	27,8
شاي العصر
كرات اللحم التفاح والجزر خبز	230	6,7	7,2	43,0
بيلاف الفاكهة (1/2 جزء)	90	1,9	6,1	38,2
عصير تفاح	200	0,8	-	23,4
ليلا
كيسل من البرقوق	200	0,5	-	46,9
طوال اليوم
نخالة الخبز الخالية من الملح	250	25,0	12,0	91,0
سكر	50	-	-	49,9
سمنة	20	0,12	16,5	0,18
المجموع		79,5	86,1	445,7

التغذية العلاجية في حالات الفشل الكلوي المزمن

الفشل الكلوي المزمن (CRF) هو أحد الأعراض المعقدة التي يسببها ضرر شديد لا رجعة فيه لوظيفة الكلى. لا يمكن الحد من الفشل الكلوي فقط إلى انتهاك وظيفة إفراز النيتروجين عند البنات وتراكم الخبث النيتروجيني في الجسم ، والذي لطالما اعتبر التأثير السام له السبب الرئيسي للإصابة بالبول في الدم. يؤدي تدهور وظائف الكلى إلى تغيرات شديدة في التمثيل الغذائي للماء والكهارل ، وكذلك إلى اضطرابات التمثيل الغذائي ، والتي تعد ، إلى جانب آزوتيميا ، ضرورية في التسبب في الفشل الكلوي المزمن وغالبًا ما تحدد مسار التبول في الدم ونتائجه.
تتمثل مهمة العلاج المحافظ في الفشل الكلوي المزمن في التأثير على اضطرابات الماء والكهارل ، والحماض ، وقصور القلب والأوعية الدموية ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني والاضطرابات الأخرى من جانب اعضاء داخلية. العلاج الغذائي هو عنصر إلزامي في العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن.
يعتمد تركيز المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي للنيتروجين (النيتروجين المتبقي ، واليوريا ، وحمض البوليك ، والكرياتينين ، وما إلى ذلك) في مصل الدم على كمية البروتين التي يتم تناولها مع الطعام ، ومستوى تقويض البروتين ، ودرجة الفشل الكلوي. نظرًا لأن غالبية مرضى الكلى المزمن يفشلون في تحسين وظائف الكلى بشكل كبير باستخدام الأدوية وحدها ، فإن اتباع نظام غذائي منخفض البروتين هو الطريقة الوحيدة لتقليل الآزوتيميا.
حاليًا ، يعتمد العلاج الغذائي للفشل الكلوي المزمن على المبادئ الأساسية التالية: 1) تقييد تناول البروتين مع الطعام إلى 20-40-60 جم ​​يوميًا ، اعتمادًا على شدة الفشل الكلوي ؛ 2) ضمان محتوى كافٍ من السعرات الحرارية في النظام الغذائي بسبب الدهون والكربوهيدرات ، بما يتوافق مع إنفاق الجسم للطاقة ، والتزويد الكامل بالفيتامينات والعناصر الدقيقة والكبيرة ؛ 3) تقييد دخول الملح والماء إلى الجسم في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى الحد الأدنى الذي يمكن عنده الحفاظ على التركيب الطبيعي للماء والكهارل في البيئة الداخلية للجسم. يمكن أن يؤدي التقييد الكبير للبروتين في الطعام إلى انخفاض في البروتين الكلي في الجسم ، مما يحد من تكوين الإنزيمات والأجسام المضادة والهرمونات الضرورية لعمل الجسم بشكل طبيعي. لذلك ، يتم تقليل بناء نظام غذائي للمريض المصاب بـ CRF إلى تحديد الكمية المثلى من البروتين الذي لن يتسبب في زيادة خطيرة في محتوى النفايات النيتروجينية ، وفي نفس الوقت ، لن يؤدي إلى انهيار بروتينات الجسم بسبب تجويع البروتين. بمعنى آخر ، في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ، من الضروري الحفاظ على توازن النيتروجين في ظروف انخفاض تناول البروتين من الخارج.

الحميات العلاجية لمرضى الفشل الكلوي المزمن

بناءً على المنتجات الخالية من البروتين ، طور معهد التغذية التابع لأكاديمية العلوم الطبية نوعين مختلفين من نظام غذائي منخفض البروتين يحتوي على 20 جرامًا من البروتين (النظام الغذائي رقم 7 أ) و 40 جرامًا من البروتين (النظام الغذائي رقم 76) .
في النظام الغذائي رقم 7 أ و 76 ، 3/4 من البروتين هو بروتين حيواني (لحم ، بيض ، حليب) باعتباره الأكثر اكتمالاً من حيث محتوى الأحماض الأمينية الأساسية. جعلت هذه النسبة من البروتين الحيواني من الممكن توفير النظام الغذائي رقم 7 أ مع الحد الأدنى من الأحماض الأمينية الأساسية ، حيث يتم ملاحظة توازن النيتروجين ، والنظام الغذائي رقم 76 - مع كمية الأحماض الأمينية الأساسية المقابلة للاحتياجات اليومية لهم للحفاظ على توازن النيتروجين في جسم شخص بالغ (طاولة).

محتوى الأحماض الأمينية الأساسية في الأنظمة الغذائية منخفضة البروتين (بالجرام)

يتم توفير محتوى السعرات الحرارية في الوجبات الغذائية من خلال الدهون والكربوهيدرات ، والتي لا يتجاوز محتواها بشكل كبير المعيار الفسيولوجي. يجب إيلاء اهتمام كبير في إعداد الوجبات الغذائية لتذوق النظام الغذائي. لتحسين مذاق الطعام ، يُسمح بإضافة البهارات والأعشاب والخضروات الحامضة وعصائر الفاكهة (ليمون ، برتقال ، كرز برقوق ، طماطم ، إلخ).
كلا النظامين يحتويان على نقص الصوديوم. يتم تحضير جميع الأطعمة بدون ملح ، ومحتواها في المنتجات نفسها 2-3 غرام في اليوم. إذا لم يكن المريض يعاني من قصور في القلب والأوعية الدموية ، وارتفاع ضغط الدم ، ووذمة واضحة ، يتم إعطاء 3 غرام إضافية من الملح في يديه. يمكن للمرضى تناول 1-1.5 لتر من السوائل مع مراعاة إدرار البول اليومي. يتم إعطاء السائل على شكل عصائر الفاكهة والخضروات المخففة ، والمياه المعدنية القلوية أو الحقن الوريدي بالتنقيط 4٪ محلول بيكربونات الصوديوم و 5٪ محلول الجلوكوز مع التسمم الحاد.
فيما يلي مجموعة المنتجات اليومية التي تشكل جزءًا من النظام الغذائي رقم 7 أ و 7 ب ، ومجموعة الأطباق الموصى بها لمرضى الفشل الكلوي المزمن ، وخصائص الوجبات الغذائية وقائمة اليوم الواحد.

النظام الغذائي رقم 7 أ

مؤشرات للاستخدام.مرض الكلى المزمن مع انتهاك واضح لوظيفة إفراز النيتروجين وأزوتيميا شديدة.
الغرض الخاص.تجنيب وظائف الكلى. تحسين إفراز الخبث النيتروجيني والمنتجات الأيضية المؤكسدة بشكل غير كامل من الجسم ؛ عقبة أمام تراكم الخبث النيتروجيني في الدم ، وتباطؤ في تطور البولينا ، وكذلك انخفاض في ارتفاع ضغط الدم.
الخصائص العامة.النظام الغذائي باستثناء CLR عن طريق التقييد الحاد لملح الطعام (اعتمادًا على شدة ارتفاع ضغط الدم) ، وهو تقييد حاد للبروتين (حتى 20 جم) ويرجع ذلك أساسًا إلى الخضار مع إدخال الحد الأدنى المطلوب من الأحماض الأمينية الأساسية إلى الجسم ببروتين حيواني كامل. استبعد المواد والخيوط النانوية التي تهيج الكلى (الكحول والمستخلصات النيتروجينية والقهوة القوية والشاي والكاكاو والشوكولاتة والوجبات الخفيفة الحارة والمالحة). أدخل الأطعمة في النظام الغذائي الذي يحتوي على كمية قليلة من البروتين سعرات حرارية مرتفعة(أطباق الساجو المختلفة ، خبز نشا الذرة الخالي من البروتين ، هريس النشا المتورم والموس). لتزويد الجسم بالفيتامينات ، يتم إعطاء عصائر مختلفة (بطيخ ، بطيخ ، كرز ، عنب ، إلخ).
تجهيز الطهي.يتم تحضير جميع الأطباق بدون ملح. يتم تقديم اللحوم والأسماك مسلوقة أو مقلية.
التركيب الكيميائي ومحتوى السعرات الحرارية للنظام الغذائي رقم 7 أ.بروتينات 20 جم (تشمل الحيوانات 15 جم) دهون 80 جم (تشمل الحيوانات 50-55 جم) كربوهيدرات 350 جم محتوى السعرات الحرارية 2200 سعرة حرارية. ملح الطعام 1.5-2.5 جم (في المنتجات). محتوى الفيتامينات: ريتينول - 0.7 مجم ، كاروتايب - 5.5 مجم ، ثيامين - 0.45 مجم ، ريبوفلافين - 0.47 مجم ، حمض النيكوتين - 4.5 مجم ، حمض الأسكوربيك - 268.5 مجم. محتوى المعادن: كالسيوم - 230 مجم ، بوتاسيوم - 1630 مجم ، مغنيسيوم - 100 مجم ، فوسفور - 390 مجم ، حديد - 16 مجم.
الكمية الإجمالية للسائل الحر 1-1.5 لتر.كتلة الحصة اليومية 2.3 كجم. درجة حرارة الطعام طبيعية. عدد الوجبات - 5-6 مرات في اليوم.

منتجات الخبز والمخابز.خبز بدون بروتين من نشا الذرة ، يتم خبز نخالة القمح الأبيض (achloride) بدون ملح.
الشوربات مختلفة ، مع الساغو ، الخضار ، الفواكه ، نباتي ، مطبوخ بدون ملح.
أطباق اللحوم والدواجن.لحم بقري قليل الدهن ، لحم بتلو ، دجاج ، ديك رومي ، أرنب مسلوق ثم مقلي ، مقطع أو مفروم.
اطباق سمك.السمك قليل الدسم (الفرخ ، البايك ، القد الزعفران ، الفرخ ، الصراصير) مسلوق ثم مقلي ، على شكل قطع أو مفروم.
أطباق وأطباق جانبية من الخضار والأعشاب.بطاطس ، جزر ، شمندر ، قرنبيط ، خس ، طماطم ، خيار طازج ، بقدونس ، بصل أخضر. مسلوق طبيعي.
يتم استبعاد الأطباق والأطباق الجانبية من الصفصاف والبقوليات والمعكرونة أو تقييدها بشدة.بدلاً من ذلك ، يقدمون أطباق من الساغو والمعكرونة الخاصة - على الماء والحليب على شكل حبوب ، بودينغ ، طواجن ، شرحات ، بيلاف.
أطباق البيض.عجة البروتين ولطبخ أطباق متنوعة (ليس أكثر من بيضة واحدة في اليوم).
الحليب ومنتجات الألبان والأطباق منها.الحليب كامل الدسم ، الكفير ، اسيدوفيلوس ، اللبن الرائب ، القشدة الحامضة ، الكريمة (كلها بكميات محدودة).
الصلصات والبهارات.حليب ، طماطم ، خالي من البروتين ، صلصة خضار مرق مع طماطم. صلصات الخضار والفواكه الحلوة والحامضة باستثناء اللحوم والأسماك والفطر

قائمة النظام الغذائي التقريبية ليوم واحد رقم 7 أ (2440 سعرة حرارية)

اسم الأطباق	العائد ، ز	البروتينات ، ز	الدهون ، ز	الكربوهيدرات ، ز
الإفطار الأول
مهلبية ساغو بالتفاح	200	3,2	6,3	48,0
هريس التفاح مع البروتينات	140	1,3	0,9	41,2
عصير المشمش	200	0,8		28,4
غداء
الفاكهة (التفاح ، التوت ، إلخ.)	100	0.4	-	11,5
أو القرع (البطيخ ، البطيخ)	350	1,7	-	32,0
وجبة عشاء
حساء من الخضار الجاهزة نباتي (نصف حصة)	250	4,8	9,7
لحم مسلوق (نصف حصة)	26,5	6,95	1,6	-
سلطة تفاح ، برقوق ، المشمش	150	1,5	5,6	39,3
كيسيل التوت البري	200	0,2	-	38,9
شاي العصر
مغلي ثمر الورد	200	-	-	-
وجبة عشاء
بيلاف ساغو بالفواكه (x / 2 حصص)	90	0,47	5,92	40,72
سلطة خضار بالزيت النباتي	150	1,5	9,4	11,7
شاي بالسكر (سكر 10 جم)	200	-	-	9,5
ليلا
عصير البرقوق	200	0,4	-	33,2
طوال اليوم
خبز خالي من البروتين زبدة سكر	100 60 40	0,83 0,36	2,5 49,5	0,5
المجموع		20,5	86,7	400,2

قائمة النظام الغذائي التقريبية ليوم واحد رقم 7 ب (2800 سعرة حرارية)

اسم الأطباق	العائد ، ز	البروتينات ، ز	الدهون ، ز	الكربوهيدرات ، ز
الإفطار الأول
مهلبية ساغو بالتفاح	270	4,32	8,58	65,03
هريس التفاح مع البروتينات	140	1,3	0,9	41,2
عصير المشمش	200	0,8		28,4
غداء
جزر مبشور نيء مع سكر	155	1,95	-	16,2
وجبة عشاء
شوربة خضار مشكلة نباتي (نصف حصة)	250	9,7
لحم مسلوق	55	15,9	3,2	-
صلصة طماطم خالية من البروتين	50	0,5	3,97	3,7
سلطة تفاح ، برقوق و المشمش	150	1,5	5,6	39,3
موس هريس الكرز	140	0,78	-	20,2
شاي العصر
مغلي ثمر الورد	200	-	-	-
وجبة عشاء
بيلاف ساغو بالفواكه	180	0,94	11,84	81.44
عجة البروتين	110	8,3	6,5	3,32
شاي بدون حليب	200	-	-	-
ليلا
عصير البرقوق	200	0,4	-	33,2
طوال اليوم
سكر	40	-	-	39,8
سمنة	40	0,24	33,0	0,36
خبز نشاء خالي من البروتين	150	1,24	3,7	71,62
المجموع		39,9	82,4	483

المجموعة اليومية من المنتجات المدرجة في النظامين الغذائيين 7 أ و 7 ب (إجمالي)

اسم المنتجات	وزن المنتج ، ز
	النظام الغذائي رقم 7 أ	النظام الغذائي رقم 7 ب
خبز خالي من البروتين أبيض أو النخالة (الكلوريد)	100	150
لحمة	62	125
بيض	13 (1/4 قطعة)	48 (قطعة واحدة)
لبن	30	80
الكريمة الحامضة	30	45
سمنة	90	80
زيت نباتي	7	20
سكر	80	110
ساغو	55	70
البطاطس	235	335
ملفوف أبيض	150	225
جزرة	70	80
الشمندر	130	200
بصلة	30	40
بصل أخضر	15	15
خضرة	10	20
البازلاء الخضراء	-	20
الفجل	20	35
خيار طازج	20	40
بَقدونس	7	7
طماطم	7	15
طحين	18	28
نشا الذرة	70	80

المشروبات.شاي قوي ، عصائر فواكه مخففة ، عصائر خضروات نيئة. مغلي ثمر الورد.
الدهونالكل ما عدا الحراريات (لحم الضأن ولحم الخنزير ولحم البقر).
أطباق حلوةوالحلويات والفواكه والتوت. جيلي ، مهروس موس ، مطبوخ على نشا منتفخ ، سكر ، عسل ، مربى ، حلويات. اي فواكه ، توت ، نيئة و مسلوقة. عصائر الفاكهة. يوصى باستخدام القرع والبطيخ والبطيخ.
في الجدول. يتم إعطاء قائمة تقريبية للنظام الغذائي رقم 7 أ ليوم واحد.

النظام الغذائي رقم 7 ب

مؤشرات لتعيين النظام الغذائي ، والغرض ، والخصائص العامة للنظام الغذائي ، والطهي هي نفسها بالنسبة للنظام الغذائي رقم 7 أ.
بروتينات 40 جم (تشمل الحيوانات 25-30 جم) دهون 80-90 جم (تشمل الحيوانات 60-65 جم) كربوهيدرات 450 جم محتوى السعرات الحرارية 2800 سعرة حرارية. ملح طعام 2-3 جم (في المنتجات). محتوى الفيتامينات: ريتينول - 0.95 مجم ، كاروتين - 5.5 مجم ، ثيامين - 0.7 مجم ، ريبوفلافين -
1.1 مجم حمض النيكوتينك 7.5 مجم حمض الاسكوربيك 282.7 مجم. محتوى المعادن: كالسيوم - 460 مجم ، بوتاسيوم - 2650 مجم ، فوسفور - 690 مجم ، حديد - 19.3 مجم ، مغنيسيوم - 200 مجم. الكمية الإجمالية للسائل الحر 1-1.5 لتر. كتلة الحصة اليومية 2.5 كجم. درجة حرارة المكانة طبيعية. عدد الوجبات - 5-6 مرات في اليوم.
في الجدول. يتم إعطاء قائمة طعام ليوم واحد من النظام الغذائي رقم 7 ب.
في الجدول. يتم إعطاء المجموعة اليومية من المنتجات المدرجة في النظام الغذائي رقم 7 أ و 7 ب.
يتطلب العلاج الغذائي مع تقييد حاد للبروتين في النظام الغذائي محتوى سعرات حرارية كافية في النظام الغذائي (2200-2800 سعرة حرارية) والحد الأقصى من البروتينات النباتية فيه. في معهد التغذية التابع لأكاديمية العلوم الطبية ، قام فريق من موظفي قسم التكنولوجيا بقيادة G. S. Korobkina بتطوير منتجات خالية من البروتين من النشا محاصيل الحبوبوتورم نشا الأميلوبكتين. تشمل هذه المنتجات الخبز الخالي من البروتين والحلويات (الكعك والبسكويت) والمعكرونة والمعكرونة والشعيرية والحبوب (مثل السميد والأرز وما إلى ذلك) وموس الفاكهة والهلام والكريمات. كبديل للحبوب ، يستخدم الساغو الاصطناعي من الحبوب على نطاق واسع. نشا الذرة.

التركيب الكيميائي ومحتوى السعرات الحرارية للمنتجات الغذائية الخاصة والأطباق الموصى بها للاستخدام في الأنظمة الغذائية منخفضة البروتين

يتم عرض التركيب الكيميائي لبعض الأطعمة والأطباق الخالية من البروتين في الجدول.

اسم الأطباق	العائد ، ز	البروتينات ، ز	الدهون ، ز	الكربوهيدرات ، ز	السعرات الحرارية ، السعرات الحرارية
خبز بدون بروتين نشا الذرة	100	0,83	2,5	47,8	280
شوربة بطاطس ساغو	300	1.47	3,9	19,9	124
شرحات ساغو	140	0,4	7.9	49,4	288
لفائف الملفوف الساغو	250	5.2	11.0	30,2	252
شرائح البطاطس ساغو محشو بالبصل	200	5,6	12,2	55,9	381
عصيدة ساغو متفتت الزيت والماء	200	0,5	11,8	66,0	383
عصيدة ساغو مع الحليب	150	1,58	3,8	25,3	151
مهلبية ساغو بالتفاح	200	3,2	6,3	48,0	276
طاجن ساجو بالمشمش المجفف	200	4,33	12,1	75,1	450
طاجن ساجو ، تفاح و	260	3,7	12,0	65,3	407
جزر بيلاف ساغو مع الفواكه	180	0,94	11,8	81,5	463
هريس الكرز مع موس انتفاخ النشا	140	0,78	-	20,2	207
موس البرقوق مع انتفاخ النشا	140	0,38	-	53,3	220

التغذية العلاجية لمرض الكلى في مراحله الأخيرة

حاليًا ، يعتمد علاج المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) على استخدام غسيل الكلى المزمن مع العلاج الغذائي. عند استخدام غسيل الكلى ، قد يصاب المرضى ببعض المضاعفات بسبب عدم التوازن الغذائي. نظرًا لحقيقة أن عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والأحماض الأمينية في الجسم في المرضى الذين يعانون من التبول في الدم تكون مضطربة ، فإن الاتجاه الرئيسي في بناء نظام غذائي هو تحديد كمية كافية من البروتين في النظام الغذائي وتكوينه النوعي. يصاحب العلاج بغسيل الكلى ، إلى جانب ترشيح المواد السامة ، فقدان الأحماض الأمينية ، مما يؤدي إلى تغييرات كبيرة وإعادة هيكلة طيف الأحماض الأمينية في مصل الدم. اعتمادًا على مدة الإجراء ، هناك نسبة مختلفة من انخفاض في التركيز الكلي للأحماض الأمينية في مصل الدم: مع غسيل الكلى لمدة 6 ساعات ، ينخفض ​​مستوى حمض النيتروجين الأميني بنسبة 16-20٪ من الأصل ، مع 9-10 ساعات واحدة - بنسبة 20-30٪. أثناء غسيل الكلى ، يعتبر حمض الفالين ، ثريونين ، إيزولوسين ، أرجينين وهستيدين من أكثر الأحماض الأمينية الأساسية غسلًا ؛ من قابلة للتبديل - سلسلة ، سيترولين ، ألانين ، أورنيثين. تحت تأثير غسيل الكلى في المرضى ، يتم تطبيع محتوى المضيق والسيستين والجليسين وحمض الأسبارتيك. يتم تقليل تركيز الميثيونين والتربتوفان. تقوم "الكلى الاصطناعية" بتصفية كل ما يمر عبر فتحات الغشاء الاصطناعي. يجب توفير تجديد الأحماض الأمينية المفقودة في محلول غسيل الكلى من خلال نظام غذائي موسع بشكل منطقي.
يجب أن يكون النظام الغذائي خالي من الملح (ناقص الصوديوم). يتم تحضير جميع الأطعمة بدون ملح. إذا لم يكن المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم ، وذمة ، أو قصور في القلب ، يتم إعطاؤه 2-3 جم من الملح على يديه.
نظرًا لخطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم لدى مريض يعاني من الداء الكلوي بمراحله الأخيرة ، فمن المستحسن الحد من كمية البوتاسيوم التي يتم تناولها مع الطعام إلى 2500 مجم يوميًا. قلل من كمية الفوسفور التي تدخل مع الأطعمة غير البروتينية (البقوليات ، كرنب أحمر، والفطر ، وما إلى ذلك) ، وكذلك منتجات الألبان التي تحتوي على نسبة كبيرة من الكالسيوم والفوسفور ، لأن المحتوى المتزايد من هذه المعادن يساهم في تطور العظم الكلوي.
يجب أن يحتوي النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من الداء الكلوي بمراحله الأخيرة والذين يخضعون لغسيل الكلى بانتظام على 0.75-1 جرام من البروتين لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا. تعتمد كمية البروتين في النظام الغذائي أيضًا على عدد غسيل الكلى في الأسبوع: مع زيادة وقت غسيل الكلى إلى 30 ساعة في الأسبوع ، من الضروري زيادة حصة البروتين إلى 1.2 جم / كجم. يجب أن تتوافق كمية الفيتامينات في النظام الغذائي مع معاييرها الفسيولوجية ، ويجب زيادة محتوى حمض الأسكوربيك إلى 250 مجم يوميًا. ينصح المرضى الذين يعانون من الداء الكلوي بمراحله الأخيرة اتباع نظام غذائي رقم 7G.
التركيب الكيميائي ومحتوى السعرات الحرارية للرجيم رقم 7 غ.بروتينات 60 جرام (منها 3 /< животного происхождения), жиров 110 г, углеводов 450 г. Калорийность 3000 ккал.
محتوى الفيتامينات: ريتينول - 1.55 مجم ، كاروتايب - 4.96 مجم ، ثيامين - 1.34 مجم ، ريبوفلافين - 2.5 مجم ، حمض النيكوتين - 13.44 مجم ، حمض الأسكوربيك - 250 مجم. محتوى المعادن: بوتاسيوم - 2542.5 مجم ، كالسيوم - 624.5 مجم ، مغنيسيوم - 301.6 مجم ، فوسفور - 1192.7 مجم ، حديد - 22.3 مجم.المحتوى في النظام الغذائي اليومي هو 45 جم من البروتين الحيواني ، والذي يتم إدخاله على شكل لحم ، البيض والأسماك ، يزود الجسم بكمية مثالية من الأحماض الأمينية الأساسية. يتم توفير محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي من خلال الدهون والكربوهيدرات.
يجب إيلاء اهتمام كبير استساغةنظام عذائي. يوصى بمجموعة متنوعة من المنتجات ، الخضار والفواكه الطازجة ، القرع (الخيار ، الطماطم ، البطاطس الجديدة ، التفاح ، الخوخ ، البطيخ ، إلخ) ، إضافة التوابل ، الخضار الحمضية وعصائر الفاكهة (الليمون ، البرقوق ، التفاح ، الكرز ، الطماطم ، إلخ).). ومع ذلك ، نظرًا لاحتمال الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم ، فإن الرقابة الصارمة على كمية الفاكهة والخضروات المستهلكة ضرورية. الخضروات الطازجةوبعضها ممنوع (المشمش والموز والفواكه المجففة والبقوليات وغيرها).
كمية السائل الحر تقتصر على 700-800 مل ، مع انقطاع البول يصل إلى 300-400 مل.
يتم عرض المجموعة اليومية من المنتجات المدرجة في النظام الغذائي رقم 7g في الجدول.
الجدول 78

المجموعة اليومية من المنتجات المشمولة في النظام الغذائي رقم 7 غ (الإجمالي)

اسم المنتج	وزن المنتج ، ز	اسم المنتج	وزن المنتج ، ز
خبز ابيض الملح مجانا	100	طحين	10
		طماطم	45
خبز أسود خالي من الملح	100	خيار طازج	40
		البازلاء الخضراء	35
اللحم أو السمك	100	تفاح	250
بيضة	120 (2.5 قطعة)	كرنب	160
		جزرة	40
لبن	140	الشمندر	50
الكريمة الحامضة	140	بصلة	8
جبن	25	معجون الطماطم	10
سمنة	40	بصل أخضر	10
زيت نباتي	35	خضرة	15
سكر	60	بَقدونس	5
البطاطس	300	عسل	50

الخصائص العامة للرجيم رقم 7 غ.يوفر النظام الغذائي المحتوى الأمثل للبروتينات والدهون والكربوهيدرات ، والحد من الملح (2-3 جم في المنتجات) ، والحد من السوائل الحرة إلى 700-800 مل يوميًا ، مع إدخال الحد الأقصى من الكمية المطلوبة من الأمينية الأساسية الأحماض في الجسم ببروتين حيواني كامل. إمداد الجسم بالفيتامينات بشكل كامل عن طريق إدخال عصائر الفاكهة والخضروات المختلفة في النظام الغذائي.
تجهيز الطهي.يتم تحضير جميع الأطباق بدون ملح. يتم إعطاء اللحوم والأسماك مسلوقة أو مقلية ، مما يقلل من كمية المواد المستخرجة.
أطباق الدقيق والحبوب محدودة بسبب محتواها العالي من البروتين النباتي.
الأكل كسور (6 مرات في اليوم).
قائمة بالأطعمة والأطباق الموصى بها للمرضى الذين يعانون من التبول في الدم عند غسيل الكلى.
خبز أبيض وأسود خالي من الملح (200 غرام في اليوم).
الحساء.شوربات نباتية بخضروات متنوعة ، برش ، شمندر ، شوربة خضروات طازجة بالأعشاب والجذور (250 مل) بدون ملح ، شوربات فواكه.
أطباق اللحوم والدواجن.أصناف قليلة الدسم من لحم البقر ولحم العجل والدجاج والديك الرومي والأرانب واللسان مسلوقة أو متبوعة بالخبز والقلي. لحم مفروم أو قطعة (55 جرام في اليوم).
اطباق سمك.أنواع مختلفة من الأسماك بدلاً من اللحوم المسلوقة أو المقلية.
أطباق وأطباق جانبية من الخضار.بطاطس ، ملفوف أبيض ، قرنبيط ، خس ، طماطم ، خيار طازج ، بنجر ، خضار. خضروات مسلوقة او مقلية. العينية المسموح بها.
الأطباق والأطباق الجانبية من الحبوب والمعكرونة محدودة، تستخدم في شكل بيلاف مع الفاكهة ، وكاسرولات ، مسلوقة للتزيين.
وجبات خفيفة.سلطة خضار وفواكه ، خل بدون مخلل.
البيض والأطباق منها.بيض كامل مسلوق ، عجة ، لطهي أطباق أخرى (2-3 في اليوم).
منتجات الألبان والأطباق منها محدودة.يُسمح بلف ما يصل إلى 200 جرام يوميًا من الجبن القريش على شكل بودنغ أو طاجن.
الفواكه والتوت وأطباق الحلويات والحلويات.أفضل الفواكه والتوت هي النيئة ، وكذلك المخبوزة أو المسلوقة. سكر ، عسل ، مربى.
المشروبات. الشاي والقهوة الضعيفة ومرق ثمر الورد وعصائر الفاكهة النيئة.
الصلصات والبهارات.صلصة الحليب ، صلصة على القشدة الحامضة ، كريم ، ماء. صلصات الخضار والفواكه الحلو والحامض. فجل ، خردل ، فلفل ، خل ، قرفة ، قرنفل بكميات محدودة.
الدهون.زبدة وزيت نباتي. يتم استبعاد الدهون الحرارية.
مقيد:مغرفة الكشمش والكرز والبطيخ والخوخ والأناناس والراوند والزبيب والكشمش والتين والخوخ والملفوف الأحمر والكرفس والفطر والهندباء.
مُحرَّم:الأطعمة الحارة والمالحة. مرق اللحم والسمك ومرق الفطر. وجبات خفيفة معلبة ونقانق ولحوم مدخنة وشوكولاتة. الفواكه المجففة والمشمش والبقوليات ،

قائمة النظام الغذائي التقريبية ليوم واحد رقم 7 جم (2950 سعرة حرارية)

اسم الأطباق	العائد ، ز	البروتينات ، ز	الدهون ، ز	الكربوهيدرات ، ز
الإفطار الأول
بيضة مسلوقة (قطعتان)	96	10,2	10,9	0,5
سلطة خضار	150	4,0	11,4	18,0
كيسل	200	0,2	-	46,1
غداء
تفاحة مخبوزة	120	0,4	-	29,3
وجبة عشاء
بورشت نباتي بالقشدة الحامضة (1/3 معيار)	250	2,15	6,76	12,69
لحم مسلوق	55	16,0	3,2	-
جيلي الفاكهة (ليمون)	125	2,9	-	20,0
شاي العصر
موس الفاكهة مع النشا المتورم	140	0,4	-	53,3
وجبة عشاء
بطاطا زازي مع بياض البيضةفي الزيت النباتي	160	6,3	14,5	43,0
الكريمة الحامضة	100	2,1	28,2	3,1
كيسل	200	0,2	-	46,1
ليلا
مغلي ثمر الورد	200	-	-	-
طوال اليوم
خبز الكلوريد الأبيض	150	12,4	1,2	78,8
سكر	40	-	-	39,8
سمنة	20	0,12	16,5	0,18
عسل أو مربى	50	0,2	-	38,85
المجموع		61,0	101,6	451,8

يتم إعطاء قائمة تقريبية ليوم واحد من النظام الغذائي رقم 7g في الجدول.
طريقة الاستخدام المتباين للتغذية الغذائية في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن والفشل الكلوي في نهاية المرحلة. يتم تحديد موعد الوجبات منخفضة البروتين لمرضى الفشل الكلوي المزمن ومدة استخدامها حسب درجة الفشل الكلوي. مع معدل الترشيح الكبيبي الذي يزيد عن 40 مل / دقيقة ، لا تكون قيود البروتين الكبيرة مطلوبة عادة ، لأن هؤلاء المرضى يتحملون أحمال بروتين كبيرة إلى حد ما - 60-80 جم من البروتين (1 جم / كجم من وزن الجسم) بشكل جيد. مع انخفاض الترشيح الكبيبي إلى 30 مل / دقيقة ، من الضروري الحد من البروتين في النظام الغذائي إلى 40 جم (أي 0.5 جم / كجم) ، مما يعطي تأثيرًا علاجيًا مرضيًا تمامًا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن 30 جم من البروتين في النظام الغذائي يجب أن يكون من أصل حيواني (بياض البيض ، الجبن ، اللحم المسلوق) ، بروتينات نباتية(الخبز والبطاطس والخضروات الأخرى والحبوب والفاكهة) يجب أن تكون 10 جم فقط ، وفي حالة وجود بيلة بروتينية كبيرة ، يزداد محتوى البروتين في الطعام وفقًا لهذا الخسارة (لكل 6 جم من بروتين البول ، بيضة دجاج واحدة).
يمكن استخدام حصة غذائية تحتوي على 30 جرامًا من البروتين الحيواني في أي مستشفى. في العيادات الخارجية ، يمكن للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن أن يوسعوا بشكل طفيف نظامهم الغذائي ، ويزيدوا نسبة البروتين إلى 60 جرام ، أثناء استخدام الأطعمة العادية.
مع انخفاض الترشيح الكبيبي في مرضى الفشل الكلوي المزمن إلى 15 مل / دقيقة ، ينخفض ​​محتوى البروتين في النظام الغذائي إلى 20 جم يوميًا (0.25 - 0.3 جم / كجم) (النظام الغذائي رقم 7 أ) ، وكل هذه الكمية يجب أن يكون بروتين حيواني. يمكن الحصول على نتائج مرضية للعلاج من استخدام هذا النظام الغذائي بمعدل ترشيح يبلغ حوالي 10-5 مل / دقيقة. فقط عندما يكون الترشيح الكبيبي أقل من 4-3 مل / دقيقة ، من الضروري نقل المرضى إلى غسيل الكلى مع التوصيات الغذائية المناسبة.
النظام الغذائي العلاجي الرئيسي لمعظم مرضى الفشل الكلوي المزمن هو النظام الغذائي رقم 7 ب ، الذي يحتوي على 40 جرام من البروتين. يتحمل المرضى هذا النظام الغذائي جيدًا ويمكن استخدامه لفترة طويلة في كل من المستشفى والعيادات الخارجية.
يحدث اختفاء أعراض اليوريمي وانخفاض مستوى الفضلات النيتروجينية في الدم بشكل أسرع عند استخدام النظام الغذائي رقم 7 أ الذي يحتوي على 20 جرامًا من البروتين مقارنة بالرجيم رقم 7 ب. كما ينخفض ​​محتوى اليوريا والنيتروجين المتبقي في مصل الدم بشكل أسرع عند وصف النظام الغذائي رقم 7 أ. ومع ذلك ، في المرضى الذين يتلقون هذا النظام الغذائي ، مع اختفاء اضطرابات عسر الهضم ، يزداد الشعور بالجوع تدريجياً ويلاحظ فقدان الوزن. لذلك ، لا يمكن أن يوفر النظام الغذائي رقم 7 أ توازنًا إيجابيًا للنيتروجين مع الاستخدام المطول.
أنسب نظام غذائي للاستخدام طويل الأمد لمرضى الكلى هو النظام الغذائي رقم 7 ب. فقط في حالة الفشل الكلوي المتقدم ، يجب أن يبدأ العلاج بالنظام الغذائي رقم 7 أ ، وبعد ذلك ، مع تحسن حالة المرضى ، قم بنقلهم إلى النظام الغذائي رقم 7 ب ، والذي يمكنك استخدامه بشكل دوري في النظام الغذائي رقم 7 أ على شكل "متعرج" . يتم تحديد مدة تعيين النظام الغذائي رقم 7 أ بشكل فردي ، ولكن لا يتم تطبيقه أكثر من 25 يومًا.
عند تحويل مريض مصاب بالبول في الدم إلى غسيل الكلى ، يشرع له النظام الغذائي رقم 7 ز.
قائمة المنتجات الموصى بها للنقل من المنزل إلى مرضى الفشل الكلوي المزمن. عصائر الفاكهة: برتقال ، عنب ، كرز ، رمان ، يوسفي ، خوخ ، برقوق ، كرز ، تفاح وغيرها بمعدل 400 جرام في اليوم.
الفواكه والقرع: السفرجل والأناناس والبرتقال والكمثرى والعنب والكرز والفراولة البرية والفراولة والتوت والليمون واليوسفي والخوخ والخوخ والكشمش الأحمر والأسود والكرز والتفاح وكذلك البطيخ والبطيخ. 100-120 جرام من الفاكهة و 300-350 جرام من البطيخ يوميًا.
قائمة المنتجات التي يوصى بنقلها من المنزل إلى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في مراحله الأخيرة عند غسيل الكلى المنتظم. عصائر الفاكهة: التفاح والبرقوق والكرز والكرز والطماطم والجزر بمعدل 150-200 جرام في اليوم.
الفواكه والقرع:التفاح والخوخ والليمون والكرز والكمثرى - 120 جم ؛ البطيخ ، البطيخ بمعدل يصل إلى 300 جرام في اليوم.
خضروات:الطماطم والخيار وما إلى ذلك حتى 200 جرام في اليوم.
يجب أن يكون استقبال عصائر الفاكهة والفواكه والخضروات بالتناوب.

التغذية العلاجية لمتلازمة أمراض الكلى

المتلازمة الكلوية - تلف كلوي مع بيلة بروتينية هائلة ، ونقص وخلل بروتينات الدم ، وذمة منتشرة ، وفرط كوليسترول الدم واضطرابات أخرى. في حوالي 76 ٪ من المرضى ، يكون سبب المتلازمة الكلوية هو التهاب كبيبات الكلى ، وفي حالات أخرى - الداء النشواني ، واعتلال الكلية السكري ، واعتلال الكلية أثناء الحمل ، وفشل الدورة الدموية ، وما إلى ذلك.
تم بناء العلاج الغذائي مع مراعاة خصائص الآليات المرضية للمرض. على خلفية استخدام عقاقير الكورتيكوستيرويد ومثبطات الخلايا ومثبطات المناعة ، للتعويض عن فقدان كبير للبروتين ، يوصف النظام الغذائي رقم 7 ج بمحتوى عالي من البروتين ، وهو تقييد حاد لملح الطعام (أيونات الصوديوم) ، وهو سائل غني بـ عوامل شحمية (ميثيونين ، فوسفاتيدات) ، مع تزويد الجسم بالفيتامينات والمواد المعدنية والعناصر النزرة بشكل كامل.

النظام الغذائي رقم 7 ج

مؤشرات للتعيين. أمراض الكلى المزمنة المختلفة ، الداء النشواني ، السل ، الروماتيزم والكولاجين ، مصحوبة بالمتلازمة الكلوية.
الغرض الخاص. تجديد فقدان البروتين ، والحد من نقص بروتين الدم ، وخلل البروتين في الدم وفرط كوليسترول الدم ، والحد من المتلازمة المحلية والبيلة البروتينية.
الخصائص العامة للنظام الغذائي.تقييد حاد لملح الطعام (فقط 2-3 جم في المنتجات) ، المستخلصات ، السوائل (حتى 800 مل من السائل الحر) ، زيادة في محتوى البروتين (1.6 جم / كجم) ، ويرجع ذلك أساسًا إلى البيض والحليب والأسماك البروتين ، التزويد الكامل باحتياجات الجسم من المعادن والفيتامينات والعناصر الدقيقة ، والاستبعاد من النظام الغذائي للمواد والمشروبات والمنتجات التي تهيج الكلى (الكحول ، المستخلصات النيتروجينية ، الكاكاو ، الشوكولاتة ، التوابل ، الوجبات الخفيفة المالحة) ، إدراج الخضار. الزيوت الموجودة في النظام الغذائي (ثلث الكمية الإجمالية للدهون) والميثيونين والفوسفاتيدات التي لها تأثير شحمي.
التركيب الكيميائي ومحتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي.البروتينات 125 جم (بما في ذلك 80 جم من الحيوانات) ، الدهون 80 جم (منها 25 جم من أصل نباتي) ، الكربوهيدرات 450 جم (مكرر 50 جم) ، الملح 2-3 جم (فى المنتجات). السعرات الحرارية 2900 كيلو كالوري.
محتوى الفيتامينات:الريتينول - 0.95 مجم ، كاروتين - 11.7 مجم ، ثيامين - 0.7 مجم ، ريبوفلافيا - 1.1 مجم ، حمض النيكوتين - 17.5 مجم ، حمض الأسكوربيك - 100 مجم. محتوى المعادن: بوتاسيوم - 3000 مجم ، كالسيوم - 600 مجم ، مغنيسيوم - 285 مجم ، فوسفور - 1220 مجم ، حديد - 21 مجم.
سائل مجاني 800 مل. كتلة النظام الغذائي 2.5 كجم. درجة حرارة المكانة طبيعية ، عدد الوجبات 5-6 مرات في اليوم.
يتم عرض قائمة النظام الغذائي التقريبية ليوم واحد رقم 7 ج في الجدول.
قائمة المنتجات والأطباق الموصى بها.
منتجات الخبز والمخابز.نخالة خبز ، قمح ، أبيض ، خالي من الملح.
شوربات نباتية بالحبوبوالخضروات والفواكه محضرة بدون ملح.
أطباق اللحوم والدواجن.لحم بقري خفيف ، لحم بقري ، لحم ضأن ، دجاج ، ديك رومي ، أرنب مسلوق أو مقلي ، مقطع أو مفروم.
اطباق سمك.الأسماك قليلة الدسم (الفرخ ، الفرخ ، الصراصير ، البايك ، نافاجا ، القد) مسلوقة أو مقطعة إلى قطع.
أطباق وأطباق جانبية من الحبوب والمعكرونة.عصيدة السميد والأرز والقمح والحنطة السوداء والشعير اللؤلؤي ، وما إلى ذلك على الماء والحليب المتفتت ؛ كروبينيكي ، بودينج ، زريزى ، بيلاف ، كرات لحم.
أطباق وأطباق جانبية من الخضار.بطاطس ، جزر ، شمندر ، قرع ، كوسة ، قرنبيط ، طماطم ، خيار ، خس ، بقدونس. مسلوق ، مخبوز ، مهروس ، مهروس.
أطباق البيض.بولكوفي سمليت ولطبخ أطباق متنوعة (أكثر من قطعتين في اليوم).
الحليب ومنتجات الألبان والأطباق منها.الحليب كامل الدسم ، الكفير ، اللبن الرائب ، الجبن القريش (قليل الدسم) بشكله الطبيعي ، بودنغ الجبن ، الزلابية الكسولة.
الصلصات والبهارات.صلصة بيضاء ، صلصة طماطم ، صلصة تتبيلة ، خضار. صلصات الخضار والفواكه الحلوة والحامضة باستثناء مرق اللحم والسمك والفطر. محضر مع الماء والحليب والقشدة الحامضة والقشدة.
المشروبات.الشاي ليس قويا. عصائر الفاكهة والخضروات النيئة. مغلي ثمر الورد.
الدهون.أي ، باستثناء المواد المقاومة للصهر (لحم الضأن ، لحم البقر ، لحم الخنزير).

قائمة النظام الغذائي التقريبية ليوم واحد رقم 7 ج (2674 سعرة حرارية)

اسم الأطباق	العائد ، ز	البروتينات ، ز	الدهون ، ز	الكربوهيدرات ، ز
الإفطار الأول
عجة البيض، محشي باللحم، بخار	150	18,2	13,6	3,1
معجون الكريل المتبل (بدون ملح)	180	11,0	17,6	13,8
شاي مع حليب	200	1,4	1,7	2,25
غداء
الخوخ	50	0,9	-	32,8
وجبة عشاء
حساء الشعير النباتي مع الخضار زيت نباتي (نصف حصة)	250	1,5	2,4	13,4
كرات اللحم المخبوزة بالقشدة الحامضة	110	20,9	14,9	16,8
جزر مطهي مع البرقوق	190	3,3	13,5	38,6
تفاح طازج	100	0,3	-	11,5
شاي العصر
مغلي ثمر الورد	100	-	-	-
وجبة عشاء
سمك محشي	85/150	17,3	10,1	7,0
مهلبية بالبخار من الجبن الخالي من الدسم	150	16,9	6,7	34,3
شاي بدون حليب	100
ليلا
الكفير	200	5,6	7,0	9,0
طوال اليوم
خبز ابيض	100	7,9	1,9	52,7
خبز النخالة	150	14,7	7,2	54,5
سكر	30	-	-	29,9
المجموع		120,0	96,8	319,4

خضرة.بقدونس ، شبت ، بصل أخضر ، كرفس في سلطات ووجبات جاهزة.
أطباق حلوة ،الحلويات والفواكه والتوت والقرع. أي فواكه وتوت بدون قيود في شكلها الخام والمسلوق. البطيخ والبطيخ واليقطين. يقتصر السكر على 50 جم (يمكنك استخدام العسل بدلاً من ذلك - 70 جم).
مستبعد:اللفت والفجل والحميض والسبانخ والثوم.

التغذية العلاجية للفوسفات

تتميز بيلة الفوسفات بانتهاك التوازن الحمضي القاعدي تجاه القلاء وفقدان في المسالك البوليةفوسفات الكالسيوم غير القابل للذوبان. يرتبط تطور البيلة الفوسفاتية بانتهاك نسبة الكالسيوم والفوسفور في البول نتيجة لزيادة إفراز الكالسيوم في البول وفقدان الجسم للتكافؤ الحمضي. ومع ذلك ، مع البيلة الفوسفاتية هناك سلسلة معقدة من الاضطرابات العصبية الكلوية.
فوسفات الصوديوم والبوتاسيوم قابل للذوبان في البول ، وهو حامضي وقلوي على حد سواء ؛ الكالسيوم وفوسفات المغنيسيوم في البول القلوي غير قابل للذوبان.
يركز علاج البيلة الفوسفاتية في المقام الأول على تحمض البول وتقليل الأطعمة الغنية بالكالسيوم. من الضروري استبعاد الوجبات الخفيفة الحارة والتوابل والكحول التي تثير الجهاز العصبي والمواد التي تعتبر عاملاً مسببًا نشطًا للوظيفة الإفرازية للمعدة من النظام الغذائي إذا كان الفوسفات مصحوبًا بإفراز معدي مفرط.
نوصي بنظام غذائي مع قيود على منتجات الألبان والخضروات وغلبة أطعمة اللحوم وأطباق الطحين التي تحتوي على نسبة كافية من الفيتامينات (أ ف د) والكثير من السوائل. يمكن أن يشتمل النظام الغذائي على شاي ضعيف بدون حليب أو قهوة ضعيفة مع كمية قليلة من الكريمة والخبز والبيض وأطباق البيض بكميات محدودة والزبدة والخضروات واللحوم والأسماك واللحوم أو حساء السمك بجميع أشكاله ، وأطباق الطحين بجميع أشكالها ( مع زيادة وزن الجسم محدودة). يُسمح بالوجبات الخفيفة من الأسماك (غير الحارة) ، وليس الرنجة المالحة جدًا ، والأسماك المعلبة كمية قليلة. من الخضر والخضروات ، يمكن فقط تضمين الأصناف الفقيرة في الكالسيوم والقلوية (البازلاء ، براعم بروكسل ، الهليون ، اليقطين) في النظام الغذائي. التوت والفواكه محدودة (يوصى باستخدام التوت البري ، الكشمش الأحمر ، التفاح الحامض) ، منتجات من عجينة حلوةمسموح بكميات صغيرة.
يؤثر التقييد طويل الأمد لمركبات الكالسيوم في النظام الغذائي سلبًا على عملية التمثيل الغذائي ، لذلك ، على خلفية النظام الغذائي الرئيسي في شكل "متعرج" ، يمكنك تضمين الأطعمة المحتوية على الكالسيوم بشكل دوري (خضروات ، فواكه ، خضروات) في النظام الغذائي.

التغذية العلاجية لأكسالوريا

Oxaluria هو إفراز مستمر لبلورات أكسالات الكالسيوم في البول. يرتبط المرض بانتهاك إفراز الكليتين للكودويد الواقي ، والتي عادةً ما تحافظ على حمض الأكساليك في حالة ذائبة. تسقط مرق الكالسيوم عند أي درجة حموضة للبول ، في كثير من الأحيان عند 5.4-6.6.
عند بناء نظام غذائي لمرضى أكسالات البول ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن إدخال الأطعمة الغنية بحمض الأكساليك مع الطعام يزيد من إفراز الأوكسالات في البول. الأطعمة التي تحتوي على نسبة زائدة من حمض الأكساليك وملحها مستثناة من النظام الغذائي: الحميض ، السبانخ ، البنجر ، البطاطس ، الفاصوليا ، الراوند ، التين ، البقدونس ، بعض التوت (الخوخ ، الفراولة ، عنب الثعلب) ، الشاي ، الكاكاو ، القهوة ، الشوكولاتة . يمكن أن يكون مصدر تكوينات حمض الأكساليك هو الجيلاتين بسبب محتوى 16-19٪ جليكوكول فيه.
يتم تسهيل إزالة الأكسالات من الجسم عن طريق التفاح والكمثرى والسفرجل وأوراق الكمثرى والعنب والكشمش الأسود (على شكل مغلي). المرق المحضر على قشر الفاكهة يعزز إفراز حمض الأكساليك من الجسم.
يشمل النظام الغذائي لمريض أكسالوريا المنتجات التالية: الخبز الأبيض والأسود ، والزبدة الحيوانية والنباتية ، والحليب ، والجبن ، والقشدة الحامضة ، والبيض ، ومنتجات الألبان الحامضة ، والجبن ، والحساء النباتي (من الخضار والفواكه المسموح بها) ، وحساء الحليب اللحوم والأسماك والدواجن المسلوقة بكميات محدودة (150 جرام كل يومين) ، أطباق من الحبوب والعجين ، القرنبيط والملفوف الأبيض ، العدس ، البازلاء ، البازلاء ، اللفت ، الهليون ، الخيار ، التفاح ، الكمثرى ، المشمش ، الخوخ والعنب والقرانيا والسفرجل.
يُسمح للمريض المصاب بأكسالوريا بإدخال كمية كافية من السائل (حتى 2 لتر) وعصائر الخضار والفواكه الطازجة. نظام غذائي مقيد إلى حد ما ملح الطعاموالكربوهيدرات. يمكن أن ينصح المرضى الذين يعانون من أكسالوريا النظام الغذائي رقم 5 مع تقييد الكربوهيدرات إلى 300 غرام. أثناء تفاقم المرض ، من الضروري الحد من إدراج الحليب ومنتجات الألبان التي تحتوي على كمية كبيرة من الكالسيوم في النظام الغذائي.