Dieta en insuficiencia renal crónica. Nutrición terapéutica para la enfermedad renal. Nutrición en insuficiencia renal crónica
El riñón elimina los desechos nitrogenados del cuerpo, participa en el metabolismo de las grasas y los carbohidratos y controla el contenido de agua y microelementos en el cuerpo. No necesitamos pensar en estos procesos mientras el riñón esté funcionando bien. Pero si ha aparecido insuficiencia renal, entonces el equilibrio proteína-energía y agua-electrolito debe mantenerse con la ayuda de una dieta estricta. En este artículo hablaremos de que comer con insuficiencia renal y qué alimentos se deben evitar.
Principios básicos de la dieta para la insuficiencia renal
- La cantidad es limitada.
- El contenido de sodio (sal) en los alimentos se reduce.
- Se reduce la cantidad de fósforo en la dieta.
- El contenido de potasio se reduce y se controla estrictamente.
- El flujo de líquido en el cuerpo está regulado.
- Se controla el valor energético suficiente de la dieta.
¿Por qué la proteína es limitada?
En insuficiencia renal, el paciente debe limitar drásticamente la ingesta de alimentos ricos en proteínas. Esto reducirá la carga sobre los riñones.Los productos finales del metabolismo del nitrógeno son tóxicos, aumentan la carga sobre los riñones y contribuyen a la progresión de la enfermedad. Los riñones soportan la mayor parte de su excreción y cuando las toxinas se acumulan en el cuerpo, provocan dolor de cabeza, pérdida de apetito, náuseas y vómitos.
La restricción de proteínas en la dieta se recomienda desde la primera etapa de la enfermedad renal crónica (ERC). El contenido de proteínas en los alimentos está permitido a razón de 1 g/kg del peso corporal ideal del paciente.
En la segunda etapa, la tasa permitida es de 0,8 g / kg, y en la tercera y posteriores etapas: 0,6 g / kg. De hecho, esto es muy pequeño, por lo tanto, para evitar el agotamiento del paciente, a partir de la tercera etapa, el médico recomendará que el paciente tome adicionalmente cetoácidos (ketosteril, 1 tableta por cada 5 kg de peso corporal ideal por día) o aminoácidos (aislado de soja, 0,3 g por kilogramo de peso corporal ideal al día).
¿Por qué es importante limitar el contenido de sal?
El intercambio de sodio está estrechamente relacionado con el intercambio de agua. La retención de sodio en el cuerpo con insuficiencia renal conduce a la retención de agua, lo que significa que exacerba la hipertensión y contribuye al desarrollo de edema.
Ya en la primera etapa de la ERC, se recomienda reducir la ingesta de sodio a 2,4 g. Un gramo de sal de mesa contiene 0,4 g de sodio. Vale la pena salar los alimentos ya cocidos, y al calcular la cantidad de una dosis aceptable, no se debe olvidar que el sodio también está contenido en los propios productos, y no solo en el salero. En la práctica, con una dieta normal que no incluye, por ejemplo, arenque o chucrut, puede usar 3-3,5 g de sal por día para cocinar; esta es una cucharadita incompleta.
¿Por qué limitar la ingesta de fósforo?
Con insuficiencia renal, la excreción de fosfatos se ralentiza, aumenta la cantidad de fósforo en el cuerpo, se activa la producción de hormona paratiroidea, que extrae el calcio de los huesos, y se desarrolla osteoporosis.
El fósforo ingresa al cuerpo generalmente con alimentos proteicos, por lo que la restricción de proteínas en la dieta también reduce la ingesta de fósforo, sin embargo, la relación fosfato-proteína (relación fósforo / proteína en 100 g de producto) puede variar significativamente: 9 para carne de cerdo y 65 para queso fundido. Se recomienda dar preferencia a los productos cuyo coeficiente no exceda de 20, y darse un festín con otros no más de 2 veces por semana.
Se recomienda reducir la ingesta de fósforo a 0,8-1g/día a partir del estadio 3 de la ERC.
¿Por qué se reduce el contenido de potasio?
Con la insuficiencia renal, se desarrolla hiperpotasemia, una condición peligrosa que conduce a una violación del ritmo cardíaco hasta un paro cardíaco repentino. Otro síntoma de niveles altos de potasio en la sangre es la debilidad muscular.
Para limitar la ingesta diaria de potasio comienza con la etapa 3 de la ERC, la dosis permitida es de 2-4 g / día.
Alto contenido de potasio en todas las frutas secas, plátanos y aguacates, papas, verduras y nueces, chocolate, salvado y brotes de trigo, legumbres.
¿Por qué el agua es limitada?
Para evitar la retención de líquidos en el cuerpo, con insuficiencia renal, se debe limitar la ingesta de agua. Los pacientes con insuficiencia renal a menudo tienen sed y tienden a beber grandes cantidades de líquido, pero el riñón a menudo no puede excretar agua adecuadamente, lo que produce hipertensión y edema.
A partir de la primera etapa de la ERC, se recomienda limitar la cantidad total de líquido que ingresa al cuerpo a 2 litros. A partir de la etapa 3, la cantidad de orina diaria puede disminuir, en cuyo caso entra en vigor la regla: puede beber tanto como el día anterior se le asignó orina + 400 ml. Idealmente, la producción de orina debe medirse diariamente, o al menos dos veces por semana.
Si es difícil hacer frente a la sed, se recomienda congelar parte de la cantidad diaria y chupar cubitos de hielo.
¿Cómo garantizar un valor energético suficiente de la dieta?
El exceso de peso contribuye a la progresión de la insuficiencia renal y exacerba la tendencia a la hipertensión, pero el bajo peso también es inseguro: estos pacientes tienen más dificultades para entrar en diálisis y tienen más complicaciones, por lo que el contenido calórico de la dieta en insuficiencia renal debería ser suficiente.
Dado que las proteínas están limitadas en la insuficiencia renal, las grasas y los carbohidratos se convierten en las principales fuentes de energía. Al mismo tiempo, el consumo excesivo de grasas eleva el nivel de colesterol y triglicéridos, lo que, en combinación con los trastornos del metabolismo de los lípidos causados por la insuficiencia renal, puede conducir a la patología del sistema cardiovascular. Por lo tanto, es mejor confiar en las grasas vegetales: aceite de oliva, maíz y linaza.
Los alimentos que contienen hidratos de carbono suelen estar prohibidos por su alto contenido en potasio (frutos secos o patatas, por ejemplo). Es necesario incluir cereales en la dieta, especialmente arroz o maíz.
Paradójicamente, el alcohol viene al rescate de un paciente con ERC. en bajo valor nutricional tiene un alto potencial energético, por lo que a partir de la etapa 3 se pueden recomendar 20 g/día de alcohol para mujeres y 60 para hombres, y se da preferencia a los vinos.
¿Qué hacer si no hay apetito, pero hay náuseas y vómitos?
- Para que las comidas sean más frecuentes, el ambiente agradable y el servicio hermoso.
- Come seco primero comida sólida y cambie a líquido si las náuseas no aumentan.
- No beba alimentos, beba una hora antes o una hora después de una comida.
- No se muera de hambre, cuando aparezca una sensación de hambre, coma inmediatamente un refrigerio con algo permitido, por ejemplo, galletas secas.
- Si tiene un sabor desagradable en la boca, masque chicle, chupe rodajas de limón o enjuáguese la boca con bicarbonato de sodio.
No es fácil seguir una dieta para la insuficiencia renal: hay muchas restricciones, muchos factores que deben tenerse en cuenta. Pero esta es una de las formas más efectivas de ralentizar la progresión de la enfermedad y prevenir complicaciones.
Con qué médico contactar
Para problemas nutricionales en la enfermedad renal crónica, debe contactar a un nefrólogo. Un dietista también puede brindarle consejos detallados.
en el capitulo dieta para insuficiencia renal las características de la dieta para la insuficiencia renal en las etapas inicial y severa, alimentos y platos excluidos y recomendados, composición química, procesamiento culinario de los alimentos, dieta, conjunto diario de alimentos, menú, días de ayuno, así como recetas recomendadas por nutricionistas para una dieta con insuficiencia renal.
La insuficiencia renal crónica que ocurre con nefritis crónica, pielonefritis bilateral, amiloidosis de los riñones, nefroesclerosis es una violación de la función de excreción de nitrógeno de los riñones, como resultado de lo cual los productos del metabolismo de las proteínas se acumulan en el cuerpo, la cantidad de nitrógeno residual en el aumenta la sangre y se altera el metabolismo del agua y la sal.
Con el grado más grave de insuficiencia renal, se produce una intoxicación del cuerpo con productos del metabolismo de las proteínas (uremia).
Los principios básicos de la dieta para la insuficiencia renal:
Restricción de proteínas a 20-70 g por día, dependiendo de la gravedad de la insuficiencia renal.
Regulación de la ingesta de sal de mesa, teniendo en cuenta la gravedad del edema, hipertensión, excreción de proteínas en la orina.
Asegurar el contenido calórico de la dieta en detrimento de las grasas y los hidratos de carbono.
En las primeras etapas de la insuficiencia renal,
Dieta para la insuficiencia renal en la etapa inicial. contiene 70 g de proteínas (de las cuales hasta un 30 % son proteínas animales) o 60 g de proteínas, de las cuales un 40-50 % son proteínas animales.
Dieta para insuficiencia renal avanzada contiene 20 g de proteína (dieta No. 7a) o 40 g de proteína (dieta No. 7b), 70-75% de los cuales son proteínas animales de carne, pescado, productos lácteos, huevos. La ingesta de líquidos es de 1 a 1,5 litros por día, pero debe corresponder a la cantidad de orina excretada durante el día anterior, más 0,4 a 0,6 litros.
En caso de insuficiencia renal grave, primero se prescribe, cuando la condición del paciente mejora, se transfieren, contra lo cual se usa periódicamente la dieta 7a.
Durante la aplicación de la dieta 7a, el paciente recibe periódicamente 2-4 g de sal en las manos para agregar sal a los alimentos. Cuando se produce edema, la sal se limita de nuevo a 1 g o se excluye.
La dieta para la insuficiencia renal incluye días de carbohidratos en ayunas:
Azúcar de manzana, compota de arroz, patata.
1. Dieta del azúcar de manzana: 1,5 kg maduro o manzanas al horno por día, repartidos en 5 tomas de 300g, 50-100g de azúcar
2. Dieta de arroz y compota: por día 1,5 frutas frescas o 240g frutas secas, 120g azúcar, 50g arroz. Hervir compota y papilla de arroz en agua 1 vaso de compota dulce 6 veces al día, 2 de ellas con dulce papilla de arroz, hervida sin sal en agua.
3. Dieta de la patata: 1,5 kg de patatas al día. Hervir las patatas con su piel sin sal ni hornear. Come 300 g de papas 5 veces al día.
4. Dieta especial de la patata prescrito para la glomerulonefritis crónica con insuficiencia renal: papas - 1 kg (peso neto), otras verduras o frutas - 300 g, aceite vegetal - 50 g, mantequilla - 70 g, azúcar - 50 g.
Procesamiento culinario para una dieta con insuficiencia renal en una etapa pronunciada:
Procesamiento culinario de productos para dietas No. 7a y 7b sin ahorro mecánico.
La comida se hierve, luego se hornea y se fríe.
Dieta para insuficiencia renal, dieta:
Tomar alimentos 5-6 veces al día.
La comida se cocina sin sal, el pan se da sin sal.
Excluir de la dieta para insuficiencia renal en una etapa pronunciada:
1. Pan ordinario, productos de harina con la adición de sal.
2. Carnes, pescados, caldos de setas, sopas de leche, sopas con cereales (excepto sagú) y legumbres.
3. Todos los productos cárnicos y pesqueros (enlatados, embutidos).
5. Todos los cereales (límite arroz) y pasta.
6. Verduras en escabeche, saladas, en escabeche.
7. Acedera, espinacas, coliflor, legumbres, ajo, rábano, champiñones.
8. Chocolate, helado, gelatina de leche.
9.carne, champiñones, salsas de pescado, mostaza, rábano picante, pimienta.
10. Café natural, cacao, agua mineral que contiene sodio.
11. Grasas de cerdo, res, cordero.
Dieta número 7a:
-sopas vegetariano con sagú, verdura, patata, fruta, teniendo en cuenta el líquido permitido. Las sopas se sazonan con crema agria, hierbas, cebollas hervidas y luego doradas.
- Platos de carne y pescado: 50-60 (peso bruto) magra de res o ternera, cerdo (carne magra), conejo, pollo, pavo, pescado. Carnes y pescados cocidos, al horno o fritos después de hervir, en trozos o troceados.
- Productos lacteos: 60 g de leche, crema, crema agria, requesón, con la excepción de la carne y el pescado.
-cereales- solo sagú, arroz limitado, solo pasta sin proteínas. Cocinar platos en leche o agua en forma de cereales, pilaf, chuletas, guisos, budines.
-Huevos: 1/4-1/2 huevos al día (tortilla, pasados por agua).
- Verduras: patatas 200-250g y verduras frescas 400-450g (peso bruto) en forma de platos variados. Cebollas hervidas y fritas como aditivo para platos, eneldo y perejil.
- frutas diferentes y bayas en forma cruda, seca, horneada, azúcar, miel, mermelada, dulces que no sean de chocolate, gelatina, compota, gelatina.
- Para mejorar el sabor Los platos usan verduras, frutas ácidas y jugos de verduras.
- Meriendas: ensaladas de verduras con aceite vegetal.
-Salsas: tomate, crema agria, salsas agridulces, salsas de verduras y frutas. Cebolla frita después de hervir ácido de limón, canela, vainillina.
.- Grasas: mantequilla sin sal, ghee, aceite vegetal.
- Productos de harina: 100 g de pan de fécula de maíz sin sal y sin proteínas, en su defecto, 50 g de pan de trigo sin sal u otros productos de harina sin sal horneados con levadura.
-Las bebidas: jugos de frutas y bayas, jugo de tomate, caldo de rosa mosqueta, té flojo con limón.
Dieta 7b:
En la dieta 7b, la cantidad de proteína se duplica debido a la inclusión de 125 g de leche y crema agria, 125 g de carne o pescado y 1 huevo. El requesón se da solo con la exclusión o reducción de carne y pescado.
También en la dieta 7b, la cantidad de papas se incrementó a 300 g, otras verduras, hasta 650 g, pan sin sal y sin proteínas hasta 150 g, sagú (arroz).
Conjunto diario de productos para la dieta No. 7a(Samsonov MA 1981):
Pan sin sal y sin proteínas - 100 g, carne - 62 g, huevos - 1/4 de pieza, leche - 30 g, crema agria - 30 g, aceite vegetal - 7 g, mantequilla - 90 g, azúcar - 80 g, sagú - 55 g, papas - 235 g , repollo blanco - 150 g, zanahoria - 70 g, remolacha - 130 g, cebolla - 30 g, cebolla verde - 15 g, verduras - 10 g, rábano - 20 g, pepinos frescos - 20 g, perejil - 7 g, tomate - 7 g, harina - 18 g, almidón de maíz - 70g.
Conjunto diario de productos para la dieta No. 7b(Samsonov MA 1981):
Pan sin proteínas ni sal - 150 g, carne - 125 g, leche - 80 g, huevos - 48 g (1 unidad), nata agria - 45 g, mantequilla - 80 g, aceite vegetal - 20 g, sagú - 70 g, azúcar - 110 g, patatas - 335 g, zanahorias - 80 g, repollo blanco - 225 g, remolacha - 200 g, verduras - 20 g, cebolla verde - 15 g, cebolla - 40 g, guisantes - 20 g, rábano - 35 g, pepinos frescos - 40 g, perejil - 7 g, tomate - 15 g, harina - 28g , almidón de maíz - 80g.
Para insuficiencia renal aguda como resultado del envenenamiento (por ejemplo: sublimación, mercurio), infecciones agudas, lesiones, nefritis aguda, quemaduras graves, se prescribe una dieta de 7a (proteínas 20-25 g), de las cuales las proteínas animales son 70-75%. La cantidad de líquido inyectado debe corresponder a la cantidad de orina del día anterior + 0,5 l.
El contenido calórico de la dieta debe ser suficiente para que no haya descomposición de proteínas para la reposición. los costos de energía organismo.
Con insuficiencia renal en etapa terminal con un fuerte deterioro de la función renal, se prescriben 20-25 g de proteína, la sal se aumenta a 8-12 g, líquido libre, hasta 2 litros.
Dieta para la insuficiencia renal según la etapa de la insuficiencia renal:
1.etapa inicial- dieta No. 7 cuando se reemplaza el pan con sin proteínas (1 g de proteína por 1 kg de peso del paciente) o dieta No. 7 con días de ayuno, dieta 7b (proteína 40 g, animales - 70-75%) o dieta No. 7 (proteína 70g, vegetal - 70-75% ).
2.Etapa pronunciada:
- oligosintomático: dieta 7b con cita periódica de dieta 7 (días de carga).
- multisintomático: dieta 7b con días de ayuno dieta 7a (proteína 20 g, de los cuales animales - 70-75%).
3.Etapa final:
-sencillo: con hemodiálisis, la dieta No. 7 se prescribe con días de ayuno, dieta 7b o dieta 7g (proteína 60g, de los cuales animales - 75%).
- Complicado: dieta 7a con días de carga dieta 7b.
Menú dietético número 7a para 1 día:
1er desayuno: gachas de sagú con leche, chuletas de manzana y zanahoria al horno en aceite vegetal, té.
2do desayuno: las frutas son frescas.
Cena: 1/2 porciones de sopa vegetariana de vegetales prefabricados, papas hervidas, carne hervida con salsa de tomate, gelatina.
té de la tarde: una decocción de salvado de trigo con azúcar.
Cena: ensalada de verduras en aceite vegetal, sagú pilaf con fruta. Té.
Por la noche: zumo de frutas.
Menú dietético número 7b para 1 día:
1er desayuno: budín de manzana y arroz, ensalada de verduras con aceite vegetal, té.
2do desayuno: zanahorias crudas ralladas con azúcar
Cena: sopa de verduras vegetariana (1/2 raciones), patatas hervidas, pollo hervido con salsa de leche, compota de frutos secos.
té de la tarde: una decocción de salvado de trigo con azúcar.
Cena: tortitas de manzana, 1 huevo pasado por agua, té.
La insuficiencia renal complica el curso de muchas enfermedades del sistema excretor. El tratamiento de esta condición debe ser integral e incluir no solo medicamentos, sino también la implementación de las recomendaciones del médico sobre el estilo de vida. ¿Y cuál debe ser la dieta para la insuficiencia renal? Sobre productos aceptables y prohibidos, así como esquema general La nutrición hablará en nuestra revisión.
¿Quién puede enfrentar este problema?
Es importante entender que la insuficiencia renal no es una sola enfermedad, sino un síndrome que tiene muchas diferentes razones. La forma aguda de la patología se desarrolla con:
- violación de la circulación sanguínea en el lecho vascular causada por insuficiencia cardíaca, arritmia, shock, etc.;
- muerte masiva de nefronas (unidades funcionales del tejido renal);
- patologías que causan una violación aguda de la salida de orina.
La insuficiencia renal crónica (CRF) es más a menudo el resultado de una patología lenta de los órganos urinarios: pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiasis. A menudo, esta afección se diagnostica en el contexto de diabetes mellitus, reumatismo, gota y otros trastornos metabólicos.
El nombre de la enfermedad habla por sí mismo. Con insuficiencia renal, se desarrolla una violación de todas las funciones de los órganos del sistema urinario:
- excretorio;
- osmorregulador;
- regulador de iones;
- intrasecretor;
- metabólico.
La dieta en la insuficiencia renal puede reducir Influencia negativa productos metabólicos no excretados en el cuerpo y reducir el aumento de la carga en el tracto gastrointestinal. Nutrición apropiada"ayuda" a que los riñones funcionen mejor y reduce el riesgo de posibles complicaciones.
Fundamentos de la nutrición clínica.
La nutrición especializada para la insuficiencia renal se denominó dieta terapéutica número 7 (tabla de Pevzner). Está dirigido a:
Reducir la cantidad de proteína consumida a 40-60 gramos por día B en numeros grandes los productos del metabolismo de las proteínas en el cuerpo tienen un efecto tóxico y "cargan" los riñones con un trabajo innecesario. Proporcionar a una persona todos los nutrientes Esto se hace principalmente gracias a los alimentos lácteos y vegetales ricos en grasas, carbohidratos y proteínas de fácil digestión. Restricción de sal a 1 g/día La sal tiene la capacidad de retener agua en el lecho vascular. Régimen de bebida acordado con el médico Los pacientes con insuficiencia renal pueden tener que limitar la ingesta de líquidos a 1,0-1,2 litros por día. Cocción óptima Se recomienda consumir todos los productos hervidos, guisados, al horno o al vapor. 
¿Qué se puede comer con insuficiencia renal? Entre los productos permitidos se encuentran:
- cereales: arroz, trigo sarraceno, sagú;
- pan sin levadura;
- sopas ligeras en caldo de verduras;
- carne magra (pechuga de pollo, pavo, conejo, ternera);
- pescado;
- verduras de temporada (zanahorias, remolachas, patatas, calabazas, nabos, tomates), verduras;
- huevos (no más de uno por día);
- fruta procesada en forma de mermelada, confitura, jalea, mousse, etc.
Prohibido en caso de enfermedad:
- alcohol en cualquier forma;
- café fuerte, té, cacao, chocolate caliente;
- platos demasiado salados, verduras en escabeche;
- hongos;
- alimentos ricos en ácidos grasos saturados y grasas trans (grasa de cerdo y de res, riñones, sesos, lengua y otros despojos, margarina, aceite de cocina);
- verduras y frutas que provocan una mayor formación de gases en los intestinos (col, espinacas, guisantes, frijoles y otras legumbres, plátanos, albaricoques);
- conservas y embutidos.
Dieta para insuficiencia renal aguda.
La dieta para la insuficiencia renal aguda debe tener como objetivo facilitar el trabajo del sistema excretor y prevenir el desarrollo de complicaciones. La situación se complica por el hecho de que en una etapa temprana de la enfermedad, los pacientes suelen estar inconscientes y requieren nutrición parenteral. Luego, a medida que se restauran las funciones vitales, se pueden transferir a una dieta terapéutica.
El principio fundamental de la corrección de la nutrición en la insuficiencia renal aguda sigue siendo la restricción de la ingesta de proteínas a 40-70 g / día. Al mismo tiempo, el contenido calórico total de la dieta debe permanecer relativamente alto para evitar la destrucción de los propios tejidos del cuerpo y aumentar la carga sobre los riñones.
Esto se logra a través de carbohidratos complejos que se encuentran en cereales, frutas y verduras, así como grasas ricas en omega-3, 6 saludables.
A la hora de reponer el suministro de nutrientes, vitaminas y oligoelementos, se consideran especialmente útiles los siguientes:
- jugos recién exprimidos: manzana, cereza, ciruela, melón;
- verduras - patatas, zanahorias, coliflor, remolacha;
- verdes frescos.
Con el tratamiento adecuado, la recuperación completa de los pacientes con insuficiencia renal aguda se produce en 6-24 meses. El cumplimiento de la dieta durante este período es muy importante para una pronta recuperación y normalización de la función renal. En el futuro, el paciente puede ampliar gradualmente la lista de productos permitidos.
Dieta para la insuficiencia renal cronica
La dieta para insuficiencia renal crónica debe ser seguida por el paciente de por vida. En la etapa inicial de la enfermedad, se espera una ligera restricción de proteínas en la dieta, hasta 1 g / kg de peso corporal.
- cereales y pan;
- verduras;
- nueces.
Es importante que los pacientes con insuficiencia renal crónica consuman suficientes nutrientes, por lo que el contenido calórico de los alimentos debe ser elevado. No es necesario limitar severamente la sal, pero su cantidad por día no debe exceder los 3-4 gramos.
La cantidad de líquido permitido para el consumo durante el día debe acordarse con el médico tratante. Las pautas estándar recomiendan beber 500 ml más de agua de la que se excretó en la orina durante todo el día anterior.
- sandía;
- manzanas;
- calabaza.
La dieta con insuficiencia severa del sistema excretor se vuelve más estricta. La cantidad de proteína consumida diariamente se limita a 20-25 g, y el 70-80% de esta cantidad debe ser alimento para animales fácilmente digerible: carne magra, pescado, aves, huevos. La sal se limita a 3 g/día si no hay edema.
Con un aumento en los síntomas de insuficiencia renal, se recomienda cambiar a una dieta completamente libre de sal. Para que la comida no parezca insípida, puede usar especias (excepto las picantes: pimienta, mostaza, rábano picante), hierbas, hierbas, jugo de limón.
El menú diario de pacientes con insuficiencia renal crónica puede verse así:
Desayuno
- Papas hervidas;
- tortilla de un huevo;
- Zumo de naranja.
- yogur natural con puré de bayas;
- agua mineral.
- sopa de verduras con trigo sarraceno;
- estofado de berenjenas, pimiento y zanahorias;
- gelatina de manzana
- pan de centeno con mantequilla;
- decocción de rosa mosqueta.
- papilla de arroz;
- mermelada;
- jugo de ciruela
La dieta sigue siendo uno de los métodos comunes para tratar enfermedades formidables del sistema urinario: con insuficiencia renal, no es difícil seguirla, porque su menú es bastante diverso y el contenido calórico es alto. El cumplimiento de las recomendaciones médicas mejora significativamente el pronóstico del paciente y reduce la gravedad de los síntomas de la patología.
Los riñones juegan un papel importante en la vida. cuerpo humano. Para el funcionamiento normal de este organismo, es necesario cumplir con ciertas reglas nutricionales. La dieta para la insuficiencia renal se considera una parte obligatoria del tratamiento.. Sin este componente de la terapia, es imposible hablar de mejorar la condición humana.
Esta enfermedad es muy peligrosa para la salud y la vida, por lo que debe tomarla en serio. El médico le dirá qué puede comer y qué no puede comer si se diagnostica esta enfermedad en el paciente. La insuficiencia renal es una condición en la que los riñones no realizan sus funciones, Procesos metabólicos cuerpo se alteran, agua, nitrógeno, electrolitos, todo esto no puede ser excretado del cuerpo humano. Tales trastornos pueden ser el resultado de muchas enfermedades.
¡Nota! Es importante considerar que la insuficiencia renal puede ser aguda y crónica, cada una de las variedades requiere su propia alimentación.
Además de la dieta, el tratamiento de esta enfermedad incluye algunos procedimientos y medicamentos; dichas manipulaciones terapéuticas tienen como objetivo restaurar las funciones de este órgano.
Características nutricionales
La restricción en la nutrición, con insuficiencia renal, debe tener como objetivo reducir la carga sobre los riñones para garantizar su funcionamiento normal. Hay ciertas reglas que se deben seguir. La proteína debe consumirse en una cantidad de 60-40 g por día, también es necesario suministrar aminoácidos al cuerpo y la sal debe eliminarse casi por completo; la cantidad diaria de sal no debe exceder 1 g.
Además, la nutrición en la insuficiencia renal se ajusta en función de las características individuales de la persona. A pesar de que la cantidad de proteína consumida debe ser baja, el cuerpo necesita grasas y carbohidratos en grandes cantidades. El pan se incluye necesariamente en la dieta de tales pacientes, pero solo maíz o trigo.
No debemos olvidarnos de la ingesta regular de vitaminas, que necesariamente se incluyen en la dieta para la insuficiencia renal. Las bayas, frutas, verduras, jugos son excelentes fuentes de estos elementos.
La dietoterapia también excluye el uso de ciertas bebidas que irritan los riñones. Muchas personas se olvidan de prestar atención al líquido que consumen, y esto es muy importante. Bebidas y alimentos estrictamente prohibidos:
Hay una lista de ciertos alimentos que se pueden consumir con insuficiencia renal, pero la cantidad de dichos alimentos se debe acordar con el médico, estos son:
- Frutas secas.
- Caviar.
- Productos lácteos.
- Varios frutos secos.
- Pescado grasoso.
- Semillas de girasol.
- Todos los frijoles.
Los conceptos básicos de la nutrición terapéutica pueden variar, según el curso de la enfermedad. Si acaba de aparecer la insuficiencia renal, entonces las restricciones dietéticas son estrictas, en el caso de un curso crónico de la enfermedad, el médico puede aumentar aún más la lista de alimentos prohibidos. Las recetas de platos medicinales pueden ser muy diversas, los pacientes con insuficiencia renal han aprendido a hacer un menú, teniendo en cuenta todas las restricciones dietéticas.
Principios básicos de la dieta número 7
Hay un cierto tipo de dieta para tales pacientes: esta es la dieta 7. La lista de prohibidos y productos útiles, que se incluyen en este menú dietético, ayudan a aliviar la irritación de los riñones y mejorar su funcionamiento. Si el médico prescribe la dieta número 7, debe estudiarla detenidamente, comprender qué puede y qué no puede comer.
Características de la dieta número 7:
Cocinar deliciosos platos a partir de tales productos es bastante posible. El médico le informará sobre las características de dicha dieta y la duración de su cumplimiento.
¡Importante! Si un paciente con insuficiencia renal crónica tiene una enfermedad concomitante, como diabetes, entonces se debe ajustar la dieta.
De la dieta de pacientes con diabetes mellitus e insuficiencia renal, es necesario excluir:
En el caso de diabetes mellitus e insuficiencia renal, el médico regula la nutrición de dicho paciente, ya que esta situación se considera muy difícil. En la diabetes, los carbohidratos están prohibidos, este elemento aumenta la glucosa en sangre, lo que debe tenerse en cuenta.
¿Cómo hacer un menú basado en la dieta número 7?
Un menú de muestra para el día permitirá a una persona con insuficiencia renal crónica (insuficiencia renal crónica) diversificar su dieta. Muchos buscan recetas en Internet o en revistas especiales, debe considerar cuidadosamente dicho menú, estudiarlo en detalle para identificar los alimentos prohibidos.
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Todos pueden crear diferentes platos por su cuenta, solo necesitas mostrar imaginación. La dieta para la insuficiencia renal crónica suele ser más estricta, ya que el cuerpo humano ya se encuentra bastante debilitado.
Si la enfermedad continúa durante un período prolongado, los trastornos que surgen debido a mal trabajo riñones, destruyen todos los sistemas y órganos del cuerpo.
Muchos están preocupados por la variedad de productos útiles y permitidos para esta enfermedad. Por ejemplo, las frutas secas y los plátanos se consideran alimentos muy saludables, pero está prohibida su inclusión en el menú de pacientes con insuficiencia renal. La respuesta está en la composición de tales productos. El hecho es que durante el curso de esta patología, el cuerpo humano no puede eliminar el potasio que ingresa al torrente sanguíneo. Los plátanos, al igual que los frutos secos, son ricos en esta sustancia, por lo que no puedes saturarlos aún más con potasio.
La preparación de la nutrición terapéutica se basa no solo en mejorar el funcionamiento de un órgano en particular, sino también en estabilizar el estado de todo el organismo. Los médicos desarrollan recomendaciones especiales que ayudan a mejorar la salud de las personas con diversas enfermedades. Por lo tanto, en caso de insuficiencia renal, el cumplimiento de dicho menú es extremadamente importante, de lo contrario, la enfermedad solo progresará, lo que puede conducir a la muerte.
La nutrición médica se prescribe simultáneamente con la terapia antiinflamatoria, desensibilizante y sintomática.Requisitos básicos para la dieta de pacientes con glomerulopefritis difusa aguda: 1) restricción de sal y agua; 2) restricción de carbohidratos simples; 3) restricción de proteínas; 4) reducir el contenido calórico de la dieta, teniendo en cuenta el nivel de gasto energético del cuerpo; 5) exclusión de sustancias extractivas de la dieta y provisión completa de las necesidades de vitaminas y minerales del paciente.
Según la experiencia clínica, lo más recomendable es prescribir a pacientes con glomerulonefritis aguda difusa en los primeros 2-3 días de nutrición libre de sodio en forma de días de contraste, cuya elección está determinada por los gustos del paciente y su tolerabilidad de productos técnicos y platos. En este caso se utilizan patata, manzana, sandía, calabaza, o bapap, azúcar, compota, kéfir y otros días. Para todo el día, el paciente recibe 1,2 kg de papas hervidas o al horno peladas, o 1,5 kg de manzanas maduras, o 1,5 kg de sandía madura pelada, o 150 g de azúcar, o 1,5 litros de compota hecha de frutas frescas o secas. frutas, o 1,2 kg de plátanos pelados, o 1,2 kg de calabaza al horno o hervida con azúcar. La cantidad total del producto se divide en 5 porciones y se administra al paciente 5 pas por día.
La cantidad de líquido recomendada al paciente (caldo de rosa mosqueta, zumo de frutas diluido, té ligero, leche, etc.) se determina de la siguiente manera: se añaden 400 ml de líquido a la diuresis diaria, es decir, si el paciente excreta 500 ml de orina por día, entonces la cantidad permitida de líquido durante el día será igual a 900 ml. En los días de ayuno de sandía y compota, no se le da líquido al paciente.
El nombramiento de un paciente con nefritis aguda que descarga días sin sodio en los primeros 2-3 días ayuda a reducir el síndrome edematoso, disminuir la presión arterial y mejorar el estado general. A partir del 3°-4° día de tratamiento, el paciente debe pasar a la dieta sin sal nº 76 que contiene 40 g de proteínas, 80 g de grasas y 450 g de hidratos de carbono, con un aporte calórico total de 2700 kcal. La proteína en esta dieta se introduce principalmente a expensas de las proteínas del huevo, la leche y el pescado, que el cuerpo absorbe más fácilmente y contienen menos sustancias extractivas. Esta dieta deficiente en proteínas es el pilar en el tratamiento de pacientes con insuficiencia renal crónica. Menú dietético de un día aproximado nº 7b.
En la glomerulonefritis difusa aguda, la función excretora de los riñones, por regla general, no se ve afectada significativamente, por lo tanto, a medida que mejora la condición del paciente, la dieta debe expandirse principalmente aumentando la cuota de proteínas. Al comienzo de la tercera semana del período agudo de la enfermedad, sujeto a una disminución en la gravedad del síndrome urinario, el paciente se transfiere a una dieta sin sal No. 7. Composición química dietas: proteínas 80 g, grasas 85 g, carbohidratos 450 g El contenido calórico de la dieta es de 2900 kcal.
En mesa. se da un menú aproximado de un día de esta dieta.
En esta dieta, el paciente debe estar hasta el final de su estancia en el hospital. Si la condición del paciente empeoró un poco al cambiar a la dieta No. 7, es necesario recetarle nuevamente la dieta No. 76 durante 2-3 días para luego volver a la dieta No. 7. Este "zigzag" a veces debe repetirse dos veces para adaptar el cuerpo del paciente a las nuevas condiciones nutricionales.
Cuando un paciente es dado de alta de un hospital y su estado mejora progresivamente, la cantidad de proteína se puede aumentar a 90 g y la carne se puede incluir en la dieta principalmente en forma hervida, seguida de horneado. El contenido de sal y carbohidratos simples, que tienen un efecto sensibilizante, se limita en los próximos 3-4 meses, es decir, hasta que se eliminen por completo los efectos residuales de la nefritis aguda.
Menú dietético de un día aproximado nº 7 (2881 kcal)
nombre de platos | rendimiento, g | Proteínas, g | Grasas | Carbohidratos, g |
| primer desayuno | ||||
| Huevos pasados por agua (2 uds.) | 48 | 10,2 | 10,9 | 0,5 |
| Gachas de alforfón sueltas Con mantequilla | 90 | 4,3 | 4,8 | 25,0 |
| Té con leche | 200 | 1,4 | 1,7 | 2,3 |
| Almuerzo | ||||
| Gachas De Calabaza Con sémola | 280 | 8,0 | 9,0 | 49,0 |
| Cena | ||||
| borscht vegetariano (1/2 porción) | 250 | 2,3 | 6,8 | 16,7 |
| carne hervida | 55 | 15,9 | 3,2 | - |
| Papa frita | 125 | 2.6 | 7,9 | 30,1 |
| Compota de fruta fresca | 200 | 0,3 | - | 27,8 |
| té de la tarde | ||||
| Albóndigas de zanahoria y manzana horneado | 230 | 6,7 | 7,2 | 43,0 |
| Pilaf de frutas (1/2 porción) | 90 | 1,9 | 6,1 | 38,2 |
| jugo de manzana | 200 | 0,8 | - | 23,4 |
| Por la noche | ||||
| Kissel de ciruelas pasas | 200 | 0,5 | - | 46,9 |
| Todo el dia | ||||
| salvado de pan, sin sal | 250 | 25,0 | 12,0 | 91,0 |
| Azúcar | 50 | - | - | 49,9 |
| Manteca | 20 | 0,12 | 16,5 | 0,18 |
| Total | 79,5 | 86,1 | 445,7 |
Nutrición terapéutica en la insuficiencia renal crónica
La insuficiencia renal crónica (CRF, por sus siglas en inglés) es un complejo de síntomas causado por un daño grave e irreversible de la función renal. La insuficiencia renal no se puede reducir solo a una violación de la función de excreción de nitrógeno de las hijas y la acumulación de escorias nitrogenadas en el cuerpo, cuyo efecto tóxico se ha considerado durante mucho tiempo como la principal causa de la uremia. El deterioro de la función renal conduce a cambios severos en el metabolismo de agua y electrolitos, así como a trastornos metabólicos que, junto con la azotemia, son esenciales en la patogenia de la insuficiencia renal crónica y, a menudo, determinan el curso de la uremia y su resultado.La tarea de la terapia conservadora en la insuficiencia renal crónica es influir en los trastornos hídricos y electrolíticos, acidosis, insuficiencia cardiovascular, hipertensión arterial y otros trastornos desde el lado de órganos internos. La terapia dietética es un componente obligatorio del tratamiento complejo de pacientes con insuficiencia renal crónica.
La concentración de los productos finales del metabolismo del nitrógeno (nitrógeno residual, urea, ácido úrico, creatinina, etc.) en el suero sanguíneo depende de la cantidad de proteína ingerida con los alimentos, el nivel de catabolismo proteico y el grado de insuficiencia renal. Dado que la mayoría de los pacientes con ERC no logran mejorar significativamente la función renal con medicamentos solos, una dieta baja en proteínas es la única forma de reducir la azotemia.
Actualmente, el tratamiento dietético de la IRC se basa en los siguientes principios básicos: 1) restricción de la ingesta de proteínas con alimentos a 20-40-60 g por día, según la gravedad de la insuficiencia renal; 2) garantizar un contenido calórico suficiente de la dieta debido a grasas y carbohidratos, correspondiente al gasto de energía del cuerpo, provisión completa de vitaminas, macro y microelementos; 3) restricción de la sal y el agua que ingresan al cuerpo en caso de hipertensión arterial a los límites mínimos en los que es posible mantener la composición normal de agua y electrolitos del ambiente interno del cuerpo. Una restricción significativa de proteínas en los alimentos puede conducir a una disminución de las proteínas totales en el cuerpo, lo que limita la formación de enzimas, anticuerpos y hormonas que son necesarias para el funcionamiento normal del cuerpo. Por lo tanto, la construcción de una dieta dietética para un paciente con IRC se reduce a determinar la cantidad óptima de proteínas que no provocará un aumento peligroso en el contenido de desechos nitrogenados y, al mismo tiempo, no conducirá a la descomposición de las propias proteínas del cuerpo debido a la inanición de proteínas. En otras palabras, en pacientes con insuficiencia renal crónica, es necesario mantener un balance de nitrógeno en condiciones de ingesta reducida de proteínas del exterior.
Dietas terapéuticas para pacientes con insuficiencia renal crónica
Sobre la base de los productos sin proteínas creados, el Instituto de Nutrición de la Academia de Ciencias Médicas desarrolló dos variantes de una dieta baja en proteínas que contiene 20 g de proteína (dieta No. 7a) y 40 g de proteína (dieta No. 76) .En las dietas nº 7a y 76, 3/4 de la proteína es proteína animal (carne, huevos, leche) como la más completa en cuanto al contenido de aminoácidos esenciales. Esta proporción de proteína animal permitió proporcionar a la dieta No. 7a una cantidad mínima de aminoácidos esenciales, en la que se observa el equilibrio de nitrógeno, y a la dieta No. 76, con la cantidad de aminoácidos esenciales correspondientes al requerimiento diario de ellos. para mantener el balance de nitrógeno en el cuerpo de un adulto (tabla).
El contenido de aminoácidos esenciales en dietas bajas en proteínas (en gramos)
El contenido calórico de las dietas lo proporcionan las grasas y los carbohidratos, cuyo contenido no supera significativamente la norma fisiológica. Se debe prestar gran atención en la preparación de dietas al sabor de la dieta. Para mejorar el sabor de los alimentos, se permite agregar especias, hierbas, vegetales ácidos y jugos de frutas (limón, naranja, ciruela, tomate, etc.).Ambas dietas son hiposódicas. Toda la comida se prepara sin sal, su contenido en los productos mismos es de 2-3 g por día. Si el paciente no tiene insuficiencia cardiovascular, presión arterial alta, edema pronunciado, se le administran 3 g adicionales de sal en las manos. Los pacientes pueden consumir de 1 a 1,5 litros de líquido, teniendo en cuenta la diuresis diaria. El líquido se administra en forma de jugos de frutas y vegetales diluidos, agua mineral alcalina o infusiones intravenosas por goteo de solución de bicarbonato de sodio al 4% y solución de glucosa al 5% con intoxicación severa.
A continuación se detalla el conjunto diario de productos que forman parte de las dietas nº 7a y 7b, la gama de platos recomendados para pacientes con insuficiencia renal crónica, las características de las dietas y el menú del día.
Dieta numero 7a
Indicaciones para el uso. Enfermedad renal crónica con una violación pronunciada de la función de excreción de nitrógeno y azotemia severa.Proposito especial. Preservación de la función renal; mejorar la excreción de escorias nitrogenadas y productos metabólicos incompletamente oxidados del cuerpo; un obstáculo para la acumulación de escorias nitrogenadas en la sangre, una desaceleración en el desarrollo de la uremia, así como una disminución de la hipertensión.
Características generales. Dieta con la excepción de CLR por una fuerte restricción de sal de mesa (dependiendo de la gravedad de la hipertensión), una fuerte restricción de proteínas (hasta 20 g) principalmente debido a vegetales mientras se introduce en el cuerpo la cantidad mínima requerida de aminoácidos esenciales con una proteína animal completa. Excluya las sustancias y nanohilos que irritan los riñones (alcohol, extractos nitrogenados, café fuerte, té, cacao y chocolate, bocadillos picantes y salados). Introduzca alimentos en la dieta que contengan una pequeña cantidad de proteína y tengan alta en calorías(varios platos de sagú, pan de fécula de maíz sin proteínas, puré de fécula hinchable y mousse). Para aportar vitaminas al organismo, se administran diversos jugos (sandía, melón, cereza, uva, etc.).
Procesamiento culinario. Todos los platos se preparan sin sal. La carne y el pescado se dan cocidos o fritos.
Composición química y contenido calórico de la dieta No. 7a. Proteínas 20 g (incluyendo animales 15 g), grasas 80 g (incluyendo animales 50-55 g), carbohidratos 350 g Contenido calórico 2200 kcal. Sal de mesa 1,5-2,5 g (en productos). Contenido de vitaminas: retinol - 0,7 mg, carotipo - 5,5 mg, tiamina - 0,45 mg, riboflavina - 0,47 mg, ácido nicotínico - 4,5 mg, ácido ascórbico - 268,5 mg. El contenido de minerales: calcio - 230 mg, potasio - 1630 mg, magnesio - 100 mg, fósforo - 390 mg, hierro - 16 mg.
La cantidad total de líquido libre es de 1-1,5 litros. La masa de la ración diaria es de 2,3 kg. La temperatura de los alimentos es normal. El número de comidas - 5-6 veces al día.
Pan y productos de panadería. Pan sin proteína de almidón de maíz, salvado de trigo blanco (acloruro) se hornea sin sal.
Las sopas son diferentes, con sagú, verduras, frutas, vegetarianas, preparadas sin sal.
Platos de carne y aves. Carne magra de res, ternera, pollo, pavo, conejo hervida y luego frita, cortada o picada.
Platos de pescado. Pescado bajo en grasa (perca, lucio, bacalao al azafrán, perca, cucaracha) hervido y luego frito, en trozos o picado.
Platos y guarniciones de verduras y hierbas. Papas, zanahorias, remolachas, coliflor, lechuga, tomates, pepinos frescos, perejil, cebollas verdes. Hervido, natural.
Los platos y guarniciones de sauces, legumbres y pastas están excluidos o estrictamente limitados. En cambio, dan platos de sagú y pasta especial, con agua y leche en forma de cereales, pudines, guisos, chuletas, pilaf.
Platos de huevo. Tortilla proteica y para cocinar platos variados (no más de un huevo al día).
Leche, productos lácteos y platos de ellos. Leche entera, kéfir, acidófilos, leche cuajada, nata agria, nata (todo en cantidades limitadas).
Salsas y especias. Leche, tomate, sin proteínas, salsa marinada vegetal con tomate. Salsas agridulces de verduras y frutas con excepción de carne, pescado y champiñones
Menú dietético de un día aproximado nº 7a (2440 kcal)
nombre de platos | rendimiento, g | Proteínas, g | Grasas | Carbohidratos, g |
| primer desayuno | ||||
| Budín de sagú con manzanas | 200 | 3,2 | 6,3 | 48,0 |
| Puré de manzana con proteínas | 140 | 1,3 | 0,9 | 41,2 |
| jugo de albaricoque | 200 | 0,8 | 28,4 | |
| Almuerzo | ||||
| Frutas (manzanas, bayas, etc.) | 100 | 0.4 | - | 11,5 |
| o calabazas (sandía, melón) | 350 | 1,7 | - | 32,0 |
| Cena | ||||
| Sopa de verduras prefabricadas. vegetariano (1/2 ración) | 250 | 4,8 | 9,7 |
|
| Carne hervida (1/2 ración) | 26,5 | 6,95 | 1,6 | - |
| Ensalada de manzanas, ciruelas, albaricoques | 150 | 1,5 | 5,6 | 39,3 |
| arándano rojo | 200 | 0,2 | - | 38,9 |
| té de la tarde | ||||
| Decocción de rosa mosqueta | 200 | - | - | - |
| Cena | ||||
| Sago pilaf con frutas (x/2 raciones) | 90 | 0,47 | 5,92 | 40,72 |
| Ensalada de verduras con aceite vegetal | 150 | 1,5 | 9,4 | 11,7 |
| Té con azúcar (azúcar 10 g) | 200 | - | - | 9,5 |
| Por la noche | ||||
| jugo de ciruela | 200 | 0,4 | - | 33,2 |
| Todo el dia | ||||
| Pan sin proteínas Mantequilla Azúcar | 100 60 40 | 0,83 0,36 | 2,5 49,5 | 0,5 |
| Total | 20,5 | 86,7 | 400,2 |
Menú dietético de un día aproximado nº 7b (2800 kcal)
nombre de platos | rendimiento, g | Proteínas, g | Grasas | Carbohidratos, g |
| primer desayuno | ||||
| Budín de sagú con manzanas | 270 | 4,32 | 8,58 | 65,03 |
| Puré de manzana con proteínas | 140 | 1,3 | 0,9 | 41,2 |
| jugo de albaricoque | 200 | 0,8 | 28,4 | |
| Almuerzo | ||||
| Zanahorias ralladas crudas con azúcar | 155 | 1,95 | - | 16,2 |
| Cena | ||||
| Sopa de Verduras Mixtas Vegetariana (1/2 ración) | 250 | 9,7 | ||
| carne hervida | 55 | 15,9 | 3,2 | - |
| Salsa de tomate sin proteínas | 50 | 0,5 | 3,97 | 3,7 |
| Ensalada de manzanas, ciruelas pasas y albaricoques | 150 | 1,5 | 5,6 | 39,3 |
| Mousse de puré de cerezas | 140 | 0,78 | - | 20,2 |
| té de la tarde | ||||
| Decocción de rosa mosqueta | 200 | - | - | - |
| Cena | ||||
| Sago pilaf con frutas | 180 | 0,94 | 11,84 | 81.44 |
| Tortilla de proteínas | 110 | 8,3 | 6,5 | 3,32 |
| té sin leche | 200 | - | - | - |
| Por la noche | ||||
| jugo de ciruela | 200 | 0,4 | - | 33,2 |
| Todo el dia | ||||
| Azúcar | 40 | - | - | 39,8 |
| Manteca | 40 | 0,24 | 33,0 | 0,36 |
| Pan de almidón sin proteínas | 150 | 1,24 | 3,7 | 71,62 |
| Total | 39,9 | 82,4 | 483 |
Conjunto diario de productos incluidos en las dietas 7a y 7b (bruto)
| Nombre de productos | Peso del producto, g | |
| dieta número 7a | dieta número 7b | |
| Pan sin proteínas, blanco o salvado (acloruro) | 100 | 150 |
| Carne | 62 | 125 |
| Huevos | 13 (1/4 uds.) | 48 (1 pieza) |
| Leche | 30 | 80 |
| Crema agria | 30 | 45 |
| Manteca | 90 | 80 |
| Aceite vegetal | 7 | 20 |
| Azúcar | 80 | 110 |
| Sagú | 55 | 70 |
| Papa | 235 | 335 |
| repollo blanco | 150 | 225 |
| Zanahoria | 70 | 80 |
| Remolacha | 130 | 200 |
| Cebolla | 30 | 40 |
| Cebolla verde | 15 | 15 |
| Verdor | 10 | 20 |
| Chicharo verde | - | 20 |
| Rábano | 20 | 35 |
| pepinos frescos | 20 | 40 |
| Perejil | 7 | 7 |
| Tomate | 7 | 15 |
| Harina | 18 | 28 |
| Maicena | 70 | 80 |
Grasas todos, a excepción de los refractarios (cordero, cerdo y vacuno).
platos dulces, dulces, frutas, bayas. Gelatina, puré-mousse, cocinado sobre almidón, azúcar, miel, mermelada, dulces. Cualquier fruta, bayas, crudas y hervidas. jugos de fruta. Se recomiendan calabaza, sandía, melón.
En mesa. se da un menú aproximado de un día de la dieta No. 7a.
Dieta numero 7b
Las indicaciones para el nombramiento de una dieta, propósito, características generales de la dieta, cocción son las mismas que para la dieta No. 7a.Proteínas 40 g (incluyendo animales 25-30 g), grasas 80-90 g (incluyendo animales 60-65 g), carbohidratos 450 g Contenido calórico 2800 kcal. Sal de mesa 2-3 g (en productos). Contenido de vitaminas: retinol-0,95 mg, caroteno -5,5 mg, tiamina -0,7 mg, riboflavina -
1,1 mg, ácido nicotínico -7,5 mg, ácido ascórbico - 282,7 mg. El contenido de minerales: calcio - 460 mg, potasio - 2650 mg, fósforo - 690 mg, hierro - 19,3 mg, magnesio - 200 mg. La cantidad total de líquido libre es de 1-1,5 litros. La masa de la ración diaria es de 2,5 kg. La temperatura del nicho es normal. El número de comidas - 5-6 veces al día.
En mesa. se da un menú de un día de la dieta No. 7b.
En mesa. es dado el juego diario de los productos incluidos en el régimen № 7 a y 7 b.
El tratamiento dietético con una fuerte restricción de proteínas en la dieta requiere un contenido calórico suficiente de la dieta (2200-2800 kcal) y una reducción máxima de proteínas vegetales en ella. En el Instituto de Nutrición de la Academia de Ciencias Médicas, un equipo de empleados del departamento de tecnología bajo el liderazgo de G. S. Korobkina desarrolló productos sin proteínas a partir de almidón. cultivos de cereales e hinchazón de almidón de amilopectina. Estos productos incluyen pan sin proteínas, productos de confitería (pasteles, galletas), pasta, fideos, fideos, cereales (como sémola, arroz, etc.), mousses de frutas, jaleas, cremas. Como sustituto de los cereales, se usa ampliamente el sagú artificial de los cereales. maicena.
Composición química y contenido calórico de productos y platos dietéticos especiales recomendados para su uso en dietas hipoproteicas
La composición química de algunos alimentos y platos sin proteínas se presenta en la Tabla.nombre de platos | rendimiento, g | Proteínas, g | Grasas | Carbohidratos, g | calorías, kcal |
| pan sin proteina maicena | 100 | 0,83 | 2,5 | 47,8 | 280 |
| Sopa De Papas Al Sagú | 300 | 1.47 | 3,9 | 19,9 | 124 |
| Chuletas de sagú | 140 | 0,4 | 7.9 | 49,4 | 288 |
| Rollos de col de sagú | 250 | 5.2 | 11.0 | 30,2 | 252 |
| rodajas de patata, sagú relleno con cebolla | 200 | 5,6 | 12,2 | 55,9 | 381 |
| Gachas de sagú desmenuzables aceite, agua | 200 | 0,5 | 11,8 | 66,0 | 383 |
| Gachas de sagú con leche | 150 | 1,58 | 3,8 | 25,3 | 151 |
| Budín de sagú con manzanas | 200 | 3,2 | 6,3 | 48,0 | 276 |
| Cazuela de sagú con albaricoques secos | 200 | 4,33 | 12,1 | 75,1 | 450 |
| Cazuela de sagú, manzanas y | 260 | 3,7 | 12,0 | 65,3 | 407 |
| zanahorias Sago pilaf con fruta | 180 | 0,94 | 11,8 | 81,5 | 463 |
| Puré-mousse de cerezas con almidón hinchado | 140 | 0,78 | - | 20,2 | 207 |
| Mousse de ciruelas con almidón hinchado | 140 | 0,38 | - | 53,3 | 220 |
Nutrición terapéutica en la enfermedad renal terminal
Actualmente, el tratamiento de pacientes con enfermedad renal terminal (ESRD) se basa en el uso de hemodiálisis crónica en combinación con terapia dietética. Al utilizar la hemodiálisis, los pacientes pueden desarrollar algunas complicaciones debido al desequilibrio nutricional. Debido al hecho de que en pacientes con uremia terminal, el metabolismo de proteínas y aminoácidos en el cuerpo está alterado, la dirección principal en la construcción de un régimen dietético es determinar una cantidad adecuada de proteína en la dieta y su composición cualitativa. El tratamiento con hemodiálisis, junto con la lixiviación de sustancias tóxicas, se acompaña de una pérdida de aminoácidos, lo que conduce a importantes cambios y reestructuraciones del espectro de aminoácidos del suero sanguíneo. Dependiendo de la duración del procedimiento, hay un porcentaje diferente de disminución en la concentración total de aminoácidos en el suero sanguíneo: con una hemodiálisis de 6 horas, el nivel de nitrógeno aminoácido disminuye en un 16-20% del original , con uno de 9-10 horas, en un 20-30%. Durante la hemodiálisis, la valina, la treonina, la isoleucina, la arginina y la histidina son los aminoácidos esenciales más eliminados; de intercambiables - serie, citrulina, alanina, ornitina. Bajo la influencia de la hemodiálisis en los pacientes, se normaliza el contenido del estrecho, la cistina, la glicina y el ácido aspártico. Se reduce la concentración de metionina y triptófano. El "riñón artificial" filtra todo lo que pasa por los agujeros de la membrana artificial. La reposición de los aminoácidos perdidos en la solución de diálisis debe proporcionarse mediante una dieta racionalmente expandida.La dieta dietética debe ser sin sal (hiponatric). Toda la comida se prepara sin sal. Si el paciente no tiene presión arterial alta, edema, insuficiencia cardíaca, se le administran 2-3 g de sal en las manos.
Debido al riesgo de desarrollar hiperpotasemia en un paciente con ESRD, se recomienda limitar la cantidad de potasio administrado con alimentos a 2500 mg por día. Limite la cantidad de fósforo introducido con alimentos no proteicos (legumbres, repollo rojo, champiñones, etc.), así como productos lácteos que contengan un porcentaje importante de calcio y fósforo, ya que el mayor contenido de estos minerales contribuye al desarrollo de la osteodistrofia renal.
La dieta de los pacientes con ESRD que están en hemodiálisis regular debe contener 0,75-1 g de proteína por 1 kg de peso corporal por día. La cantidad de proteína en la dieta también depende del número de hemodiálisis por semana: con un aumento del tiempo de hemodiálisis a 30 horas por semana, es necesario aumentar la cuota de proteína a 1,2 g/kg. La cantidad de vitaminas en la dieta debe corresponder a su norma fisiológica, el contenido de ácido ascórbico debe aumentarse a 250 mg por día. A los pacientes con ESRD se les recomienda la dieta No. 7g.
Composición química y contenido calórico de la dieta No. 7g. Proteínas 60 g (de las cuales 3/< животного происхождения), жиров 110 г, углеводов 450 г. Калорийность 3000 ккал.
Contenido de vitaminas: retinol - 1,55 mg, carotipo - 4,96 mg, tiamina - 1,34 mg, riboflavina - 2,5 mg, ácido nicotínico - 13,44 mg, ácido ascórbico - 250 mg. El contenido de minerales: potasio - 2542,5 mg, calcio - 624,5 mg, magnesio - 301,6 mg, fósforo - 1192,7 mg, hierro - 22,3 mg Contenido en la dieta diaria de 45 g de proteína animal, que se introduce en forma de carne. , huevos y pescado, proporciona al organismo una cantidad óptima de aminoácidos esenciales. El contenido calórico de la dieta lo proporcionan las grasas y los hidratos de carbono.
Se debe prestar mucha atención sabor agradable dieta. Se recomienda una variedad de productos, verduras y frutas frescas, calabazas (pepinos, tomates, papas nuevas, manzanas, ciruelas, sandías, etc.), la adición de especias, jugos de frutas y verduras ácidas (limón, ciruela, manzana, cereza, tomate, etc.). Sin embargo, debido a la posibilidad de desarrollar hiperpotasemia, es necesario un control estricto sobre la cantidad de frutas y verduras consumidas. vegetales frescos, y algunos de ellos están prohibidos (albaricoques, plátanos, frutos secos, legumbres, etc.).
La cantidad de líquido libre se limita a 700-800 ml, con anuria hasta 300-400 ml.
El conjunto diario de productos incluidos en la dieta No. 7g se presenta en la Tabla.
Cuadro 78
Conjunto diario de productos incluidos en la dieta N° 7g (bruto)
Nombre del producto | Peso del producto, g | Nombre del producto | Peso del producto, g |
| pan blanco libre de sal | 100 | Harina | 10 |
| Tomates | 45 | ||
| Pan negro sin sal | 100 | pepinos frescos | 40 |
| Chicharo verde | 35 | ||
| Carne o pescado | 100 | manzanas | 250 |
| Huevo | 120 (2,5 uds.) | Repollo | 160 |
| Zanahoria | 40 | ||
| Leche | 140 | Remolacha | 50 |
| Crema agria | 140 | Cebolla | 8 |
| Requesón | 25 | pasta de tomate | 10 |
| Manteca | 40 | Cebolla verde | 10 |
| Aceite vegetal | 35 | Verdor | 15 |
| Azúcar | 60 | Perejil | 5 |
| Papa | 300 | Miel | 50 |
Procesamiento culinario. Todos los platos se preparan sin sal. La carne y el pescado se dan cocidos o fritos, lo que reduce la cantidad de extractivos.
Los platos de harina y cereales son limitados por su alto contenido en proteínas vegetales.
Comer fraccionada (6 veces al día).
Lista de alimentos y platos recomendados para pacientes con uremia terminal en hemodiálisis.
Pan blanco y negro sin sal (200 g al día).
sopas Sopas vegetarianas con varias verduras, borscht, remolacha, sopa de verduras frescas con hierbas y raíces (250 ml) sin sal, sopas de frutas.
Platos de carne y aves. Variedades bajas en grasa de carne de res, ternera, pollo, pavo, conejo, lengua, hervidas o seguidas de horneado y fritura. Carne picada o una pieza (55 g por día).
Platos de pescado. Diferentes tipos de pescado en lugar de carne, hervido o frito.
Platos y guarniciones de verduras. Patatas, col blanca, coliflor, lechuga, tomates, pepinos frescos, remolachas, verduras. Verduras hervidas o fritas. Permitido en especie.
Los platos y guarniciones de cereales y pasta son limitados., se utilizan en forma de pilaf con frutas, guisos, hervidos para decorar.
Meriendas. Ensaladas de verduras y frutas, vinagreta sin encurtidos.
Huevos y platos de ellos. Huevos pasados por agua enteros, tortillas, para cocinar otros platos (2-3 por día).
Los productos lácteos y los platos de ellos son limitados. Se permite enrollar hasta 200 g por día, requesón en forma de pudín o guisos.
Frutas, bayas, platos dulces y dulces. Las frutas y las bayas son mejores crudas, al igual que horneadas o hervidas. Azúcar, miel, mermelada.
Las bebidas. Té, café suave, caldo de rosa mosqueta, jugos de frutas crudas.
Salsas y especias. Salsa de leche, salsa de crema agria, crema, agua. Salsas agridulces de verduras y frutas. Rábano picante, mostaza, pimienta, vinagre, canela, clavo en cantidades limitadas.
grasas Mantequilla y aceite vegetal. Se excluyen las grasas refractarias.
Restringido: grosellas, cerezas, melones, melocotones, piñas, ruibarbo, pasas, grosellas, higos, ciruelas pasas, col lombarda, apio, champiñones, achicoria.
Prohibido: alimentos picantes y salados. Caldos de carne y pescado, caldos de setas. Bocadillos enlatados, salchichas, carnes ahumadas, chocolate. Frutos secos, albaricoques, legumbres,
Menú dietético de un día aproximado nº 7g (2950 kcal)
nombre de platos | rendimiento, g | Proteínas, g | Grasas | Carbohidratos, g |
| primer desayuno | ||||
| Huevo pasado por agua (2 uds.) | 96 | 10,2 | 10,9 | 0,5 |
| Ensalada de vegetales | 150 | 4,0 | 11,4 | 18,0 |
| Kissel | 200 | 0,2 | - | 46,1 |
| Almuerzo | ||||
| manzana horneada | 120 | 0,4 | - | 29,3 |
| Cena | ||||
| Borscht vegetariano con crema agria (1/3 norma) | 250 | 2,15 | 6,76 | 12,69 |
| carne hervida | 55 | 16,0 | 3,2 | - |
| Gelatina de frutas (limón) | 125 | 2,9 | - | 20,0 |
| té de la tarde | ||||
| Mousse de frutas con almidón hinchable | 140 | 0,4 | - | 53,3 |
| Cena | ||||
Patata loca con | 160 | 6,3 | 14,5 | 43,0 |
| Crema agria | 100 | 2,1 | 28,2 | 3,1 |
| Kissel | 200 | 0,2 | - | 46,1 |
| Por la noche | ||||
| Decocción de rosa mosqueta | 200 | - | - | - |
| Todo el dia | ||||
| Pan de acloruro blanco | 150 | 12,4 | 1,2 | 78,8 |
| Azúcar | 40 | - | - | 39,8 |
| Manteca | 20 | 0,12 | 16,5 | 0,18 |
| miel o mermelada | 50 | 0,2 | - | 38,85 |
| Total | 61,0 | 101,6 | 451,8 |
El método de uso diferenciado de nutrición dietética en pacientes con insuficiencia renal crónica e insuficiencia renal en etapa terminal. El nombramiento de dietas bajas en proteínas para pacientes con insuficiencia renal crónica y la duración de su uso están determinados por el grado de insuficiencia renal. Con una tasa de filtración glomerular de más de 40 ml / min, generalmente no se requieren restricciones significativas de proteínas, ya que estos pacientes toleran cargas de proteínas bastante significativas: 60-80 g de proteína (1 g / kg de peso corporal) bastante bien. Con una disminución de la filtración glomerular a 30 ml / min, es necesario limitar las proteínas en la dieta a 40 g (es decir, 0,5 g / kg), lo que brinda un efecto terapéutico completamente satisfactorio. Debe tenerse en cuenta que 30 g de proteína en la dieta deben ser de origen animal (clara de huevo, requesón, carne hervida), proteinas vegetales(pan, papas y otras verduras, cereales, frutas) debe ser de solo 10 g En caso de proteinuria significativa, el contenido de proteína en los alimentos aumenta de acuerdo con esta pérdida (por cada 6 g de proteína en la orina, un huevo de gallina).
Una ración dietética que contenga 30 g de proteína animal puede utilizarse en cualquier hospital. De forma ambulatoria, los pacientes con insuficiencia renal crónica pueden expandir ligeramente el régimen dietético, aumentando la proporción de proteínas a 60 g, mientras usan alimentos comunes.
Con una disminución de la filtración glomerular en pacientes con insuficiencia renal crónica a 15 ml / min, el contenido de proteínas en la dieta se reduce a 20 g por día (0,25-0,3 g / kg) (dieta No. 7a), y toda esta cantidad debe ser proteína animal. Se pueden obtener resultados de tratamiento bastante satisfactorios con el uso de esta dieta con una tasa de filtración de alrededor de 10-5 ml/min. Solo cuando el filtrado glomerular es inferior a 4-3 ml/min es necesario trasladar a los pacientes a hemodiálisis con las recomendaciones dietéticas adecuadas.
La dieta terapéutica principal para la mayoría de los pacientes con insuficiencia renal crónica es la dieta número 7b, que contiene 40 g de proteína. Esta dieta es bien tolerada por los pacientes y puede utilizarse durante mucho tiempo tanto en el hospital como de forma ambulatoria.
La desaparición de los síntomas urémicos y la disminución del nivel de desechos nitrogenados en la sangre ocurre más rápido cuando se usa la dieta No. 7a que contiene 20 g de proteína que la dieta No. 7b. El contenido de urea y nitrógeno residual en el suero sanguíneo también disminuye más rápido cuando se prescribe la dieta No. 7a. Sin embargo, en los pacientes que reciben esta dieta, a medida que desaparecen los trastornos dispépticos, aumenta gradualmente la sensación de hambre y se nota la pérdida de peso. Por lo tanto, la Dieta No. 7a no puede proporcionar un balance positivo de nitrógeno con un uso prolongado.
La dieta más adecuada para uso a largo plazo en pacientes renales es la dieta No. 7b. Solo con insuficiencia renal avanzada, el tratamiento debe comenzar con la dieta No. 7a y luego, a medida que mejora la condición de los pacientes, transferirlos a la dieta No. 7b, contra la cual puede usar periódicamente la dieta No. 7a en forma de "zigzag". . La duración del nombramiento de la dieta No. 7a se determina individualmente, pero se aplica no más de 25 días.
Al transferir a un paciente con uremia terminal a hemodiálisis, se le prescribe la dieta No. 7g.
Lista de productos recomendados para traslados desde el domicilio a pacientes con insuficiencia renal crónica. Zumos de frutas: naranja, uva, cereza, granada, mandarina, melocotón, ciruela, cereza, manzana y otros a razón de 400 g por día.
Frutas y calabazas: membrillo, ananás, naranjas, peras, uvas, cerezas, fresas, fresas, frambuesas, limones, mandarinas, melocotones, ciruelas, grosellas rojas y negras, cerezas, manzanas, así como sandía y melón a razón de 100 -120 g de fruta y 300-350 g de melón al día.
Lista de productos recomendados para el traslado desde el domicilio a pacientes con enfermedad renal terminal en hemodiálisis periódica. Zumos de frutas: manzana, ciruela, cereza, cereza, tomate, zanahoria a razón de 150-200 g por día.
Frutas y calabazas: manzanas, ciruelas, limones, cerezas, peras - 120 g; sandía, melón a razón de hasta 300 g por día.
Verduras: tomates, pepinos, etc. hasta 200 g por día.
La recepción de zumos de frutas, frutas y verduras debe ser alternada.
Nutrición terapéutica para el síndrome nefrótico
Síndrome nefrótico: daño renal con proteinuria masiva, hipo y disproteipemia, edema generalizado, hipercolesterolemia y otros trastornos. En aproximadamente el 76% de los pacientes, la causa del síndrome nefrótico es la glomerulonefritis, en otros casos, la amiloidosis, la nefropatía diabética, la nefropatía del embarazo, la insuficiencia circulatoria, etc.La terapia dietética se construye teniendo en cuenta las características de los mecanismos patogénicos de la enfermedad. En el contexto del uso de corticosteroides, citostáticos e inmunosupresores, para compensar una pérdida significativa de proteínas, se prescribe la dieta No. 7c con un alto contenido de proteínas, una fuerte restricción de sal de mesa (iones de sodio), un líquido enriquecido con factores lipotrópicos (metionina, fosfátidos), al mismo tiempo que proporciona al organismo vitaminas, sustancias minerales y oligoelementos.
Dieta numero 7c
Indicaciones para la cita. Diversas enfermedades renales crónicas, amiloidosis, tuberculosis, reumatismo y colagenosis, acompañadas de síndrome nefrótico.Proposito especial. Reposición de la pérdida de proteínas, reducción de la hipoproteinemia, disproteinemia e hipercolesterolemia, reducción del síndrome doméstico y proteinuria.
Características generales de la dieta. Una fuerte restricción de la sal de mesa (solo 2-3 g contenidos en los productos), extractivos, líquidos (hasta 800 ml de líquido libre), un aumento en el contenido de proteínas (1,6 g / kg), principalmente debido a huevo, leche y pescado proteína, provisión completa de las necesidades del cuerpo con minerales, vitaminas y microelementos, la exclusión de la dieta de sustancias, bebidas y productos que irritan los riñones (alcohol, extractos nitrogenados, cacao, chocolate, bocadillos picantes, salados), la inclusión de vegetal aceites en la dieta (1/3 de la cantidad total de grasa), metionina y fosfátidos, que tienen un efecto lipotrópico.
Composición química y contenido calórico de la dieta. Proteínas 125 g (incluidos 80 g de origen animal), grasas 80 g (de las cuales 25 g de origen vegetal), hidratos de carbono 450 g (refinados 50 g), sal 2-3 g (en productos). Calorías 2900 kcal.
Contenido de vitaminas: retinol - 0,95 mg, caroteno - 11,7 mg, tiamina - 0,7 mg, riboflavia - 1,1 mg, ácido nicotínico - 17,5 mg, ácido ascórbico - 100 mg. El contenido de minerales: potasio - 3000 mg, calcio - 600 mg, magnesio - 285 mg, fósforo - 1220 mg, hierro - 21 mg.
Líquido gratis 800 ml. La masa de la dieta es de 2,5 kg. La temperatura del nicho es normal, el número de comidas es de 5 a 6 veces al día.
En la Tabla se presenta un menú de dieta de un día aproximado No. 7c.
Lista de productos y platos recomendados.
Pan y productos de panadería. Salvado de pan, trigo, blanco, sin sal.
Sopas vegetarianas con cereales, verduras, frutas se cocinan sin sal.
Platos de carne y aves. Carne magra de res, barridas, cordero, pollo, pavo, conejo hervidas o fritas, cortadas o picadas.
Platos de pescado. Pescado bajo en grasa (perca, perca, cucaracha, lucio, navaga, bacalao) hervido picado o en trozos.
Platos y guarniciones de cereales y pasta. Gachas de sémola, arroz, trigo, trigo sarraceno, cebada perlada, etc. en agua, leche, desmenuzable; krupeniki, budines, zrazy, Pilaf, albóndigas.
Platos y guarniciones de verduras. Patatas, zanahorias, remolachas, calabazas, calabacines, coliflor, tomates, pepinos, lechuga, perejil. Hervido, al horno, en puré, en puré.
Platos de huevo. Bolkovy smlet y para cocinar varios platos (más de 2 piezas por día).
Leche y productos lácteos y platos de ellos. Leche entera, kéfir, leche cuajada, requesón (bajo en grasa) en su forma natural, budín de requesón, albóndigas perezosas.
Salsas y especias. Salsa blanca, salsa de tomate, salsa marinada, verdura. Salsas agridulces de verduras y frutas a excepción de los caldos de carne, pescado y setas. Preparado con agua, leche, crema agria, crema.
Las bebidas. El té no es fuerte. Zumos de frutas y verduras crudas. Decocción de rosa mosqueta.
grasas Cualquiera, con excepción de los refractarios (carne de cordero, res, cerdo).
Menú dietético de un día aproximado nº 7c (2674 kcal)
nombre de platos | rendimiento, g | Proteínas, g | Grasas | Carbohidratos, g |
| primer desayuno | ||||
| Tortilla, relleno de carne, vapor | 150 | 18,2 | 13,6 | 3,1 |
| Pasta De Krill Marinado (sin sal) | 180 | 11,0 | 17,6 | 13,8 |
| Té con leche | 200 | 1,4 | 1,7 | 2,25 |
| Almuerzo | ||||
| ciruelas pasas | 50 | 0,9 | - | 32,8 |
| Cena | ||||
Sopa vegetariana de cebada con verduras | 250 | 1,5 | 2,4 | 13,4 |
Albóndigas al horno en crema agria | 110 | 20,9 | 14,9 | 16,8 |
| Zanahorias guisadas con ciruelas pasas | 190 | 3,3 | 13,5 | 38,6 |
| manzanas frescas | 100 | 0,3 | - | 11,5 |
| té de la tarde | ||||
| Decocción de rosa mosqueta | 100 | - | - | - |
| Cena | ||||
| pescado relleno | 85/150 | 17,3 | 10,1 | 7,0 |
| Budín de vapor de requesón sin grasa | 150 | 16,9 | 6,7 | 34,3 |
| té sin leche | 100 | |||
| Por la noche | ||||
| kéfir | 200 | 5,6 | 7,0 | 9,0 |
| Todo el dia | ||||
| pan blanco | 100 | 7,9 | 1,9 | 52,7 |
| pan de salvado | 150 | 14,7 | 7,2 | 54,5 |
| Azúcar | 30 | - | - | 29,9 |
| Total | 120,0 | 96,8 | 319,4 |
platos dulces, dulces, frutas, bayas, calabazas. Cualquier fruta y baya sin restricción en forma cruda y hervida. Sandía, melón, calabaza. El azúcar está limitado a 50 g (puede usar miel en su lugar, 70 g).
Excluido: nabo, rábano, acedera, espinacas, ajo.
Nutrición terapéutica para la fosfaturia
La fosfaturia se caracteriza por una violación del equilibrio ácido-base hacia la alcalosis y la pérdida de tracto urinario fosfato de calcio insoluble. El desarrollo de fosfaturia se asocia con una violación de la proporción de calcio y fósforo en la orina como resultado de un aumento en la excreción de calcio en la orina y la pérdida de valencias ácidas por parte del cuerpo. Sin embargo, con la fosfaturia existe una cadena compleja de trastornos neurohumorales-renales.Los fosfatos de sodio y potasio son solubles en la orina, que es tanto ácida como alcalina; los fosfatos de calcio y magnesio en la orina alcalina son insolubles.
El tratamiento de la fosfaturia se centra principalmente en acidificar la orina y limitar los alimentos ricos en calcio. Es necesario excluir de la dieta los bocadillos picantes, las especias, el alcohol que excitan el sistema nervioso y las sustancias que son un agente causal activo de la función secretora del estómago si la fosfaturia se acompaña de hipersecreción gástrica.
Recomendar una dieta con restricción de lácteos y alimentos vegetales y predominio de alimentos cárnicos, platos de harina, con un contenido suficiente de vitaminas (A p D) y abundante líquido. La dieta puede incluir té suave sin leche o café suave con una pequeña cantidad de nata, pan, huevos y platos de huevo en cantidades limitadas, mantequilla y verduras, carne, pescado, sopas de carne o pescado en todas sus formas, platos de harina en todas sus formas ( con exceso de peso corporal son limitadas). Se permiten bocadillos de pescado (no picantes), arenques no muy salados, pescado enlatado en una pequeña cantidad. De las verduras y hortalizas, solo se pueden incluir en la dieta aquellas variedades que son pobres en calcio y valencias alcalinas (guisantes, coles de Bruselas, espárragos, calabaza). Las bayas y las frutas son limitadas (se recomiendan arándanos rojos, grosellas rojas, manzanas ácidas), productos de Masa dulce permitido en pequeñas cantidades.
Una restricción a largo plazo de los compuestos de calcio en la dieta afecta negativamente el metabolismo, por lo tanto, en el contexto de la dieta principal en forma de "zigzag", puede incluir periódicamente alimentos que contienen calcio (verduras, frutas, verduras) en la dieta.
Nutrición terapéutica para la oxaluria
La oxaluria es la excreción persistente de cristales de oxalato de calcio en la orina. La enfermedad está asociada con una violación de la excreción de coddoides protectores por parte de los riñones, que normalmente mantienen el ácido oxálico en un estado disuelto. Los onsalatos de calcio se eliminan con cualquier pH de la orina, más a menudo entre 5,4 y 6,6.Al construir una dieta para pacientes con oxaluria, se debe tener en cuenta que la introducción de alimentos ricos en ácido oxálico con los alimentos aumenta la excreción de oxalatos en la orina. Los alimentos con un contenido excesivo de ácido oxálico y su sal están excluidos de la dieta: acedera, espinacas, remolacha, papas, frijoles, ruibarbo, higos, perejil, algunas bayas (ciruelas, fresas, grosellas), té, cacao, café, chocolate . La fuente de formaciones de ácido oxálico puede ser gelatina debido al contenido de 16-19% de glicol en ella.
La eliminación de oxalatos del cuerpo se ve facilitada por manzanas, peras, membrillos, hojas de pera, uvas, grosellas negras (en forma de decocción). Las decocciones preparadas en la cáscara de las frutas mejoran la excreción de ácido oxálico del cuerpo.
La dieta de un paciente con oxaluria incluye los siguientes productos: pan blanco y negro, mantequilla animal y vegetal, leche, requesón, crema agria, huevos, productos lácteos agrios, queso, sopas vegetarianas (de verduras y frutas permitidas), sopas de leche , carne, pescado y aves en forma hervida en cantidades limitadas (150 g cada dos días), platos de cereales y masa, coliflor y col blanca, lentejas, guisantes, guisantes, nabos, espárragos, pepinos, manzanas, peras, albaricoques, melocotones, uvas, cornejo, membrillo.
A un paciente con oxaluria se le permite introducir una cantidad suficiente de líquido (hasta 2 litros) y jugos de verduras y frutas frescas. Dieta algo restrictiva sal de mesa y carbohidratos. A los pacientes con oxaluria se les puede recomendar la dieta No. 5 con una restricción de carbohidratos a 300 G. Durante una exacerbación de la enfermedad, es necesario limitar la inclusión en la dieta de leche y productos lácteos que contengan una cantidad significativa de calcio.