Veranda 

Indikace pro indukci porodu. Dlouho očekávané miminko: stimulace porodu. Jaké je nebezpečí stimulace porodu pro matku a dítě

Pokud by se přesto něco pokazilo, buďte si jisti, že lékaři pro vás a vaše dítě udělají vše, co je v jejich silách. Když nastanou komplikace a všechny plány jsou narušeny, je snadné ztratit nad sebou kontrolu, ale snažte se nepropadat panice. Lékař bude schopen vysvětlit situaci, mluvit o možné následky a cesty z toho ven. Společně se rozhodnete, co je pro vás a vaše dítě nejlepší.

Jakmile matka a dítě po dlouhých 40 týdnech konečně dosáhnou termínu porodu, pravidelné kontroly jsou stále častější.

Pokud se skutečný termín dodání posune o pár dní oproti odhadovanému, nepovede to k problémům, pokud je u obou vše v pořádku.

Prostřednictvím ultrazvuku bude lékař pravidelně sledovat stav dítěte a jeho podporu života. Teprve když vyšetření ukáže, že je miminko příliš malé, považuje se oddalování nástupu porodu za nežádoucí. V tomto případě se doporučuje nejrychlejší umělá stimulace porodu. Totéž platí pro situaci, kdy je dítě velmi velké a váží více než 4500 g. A zde je vhodnější umělý porod, protože jinak bude dítě nadále přibírat a spontánní porod může být extrémně obtížný.

Více než 20 % porodů ve Francii probíhá s použitím stimulačních drog (jak ze zdravotních, tak z osobních důvodů). V obou případech žena dostává léky, které urychlují průběh porodu, protože porod může být zdlouhavý a bolestivější.

Indikace pro indukci porodu

Zde jsou některé z nich.

  • Když porod nepřijde v určený čas (41. týden amenorey).
  • Když voda již odešla a během 24-48 hodin nejsou žádné kontrakce.
  • Při problémech s normálním vývojem plodu (nitroděložní retardace růstu).

Rodící žena se může předem dohodnout na termínu porodu, pokud bydlí daleko od porodnice nebo má již za sebou rychlý porod.

Podmínky. Lékaři často nesouhlasí s indukovaným porodem, pokud žena nemá výše uvedené podmínky.

Lékař vám může položit několik otázek, než učiní jakékoli rozhodnutí.

Je žádoucí, aby to nebyly první porody a k otevření děložního čípku již došlo.

Stimulace se neprovádí do 39. týdne, protože existuje nebezpečí poškození zdraví dítěte.

Při absenci indikací netrvejte na indukci porodu – důvěřujte svému lékaři.

Čím nižší je úroveň stresu, tím je pravděpodobnější, že nebudete potřebovat vyvolání porodu.

Těhotenství po termínu

  • Konec 9. měsíce (41. týden amenorey) je koncem těhotenství.
  • Pokud do této doby nebudete mít žádné předzvěsti porodu, budete posláni do nemocnice. Zkontrolují stav dítěte. Do této doby může placenta přestat plně plnit všechny své funkce (výživa a okysličení krve).
  • Lékař předepíše ultrazvuk a CTG ke kontrole srdeční frekvence, množství plodové vody a posouzení biofyzikálního stavu plodu na Maningově stupnici. Pokud jsou zjištěny nějaké abnormality, může lékař rozhodnout o vyvolání porodu.
  • V každém případě 3-5 dní po termínu, který jste si s lékařem určili, bude porod vyvolán uměle. Termín pro přirozený porod je 42 týdnů amenorey.

Jak se provádí indukce porodu?

Když již bylo rozhodnuto, je nutné určit stupeň zralosti děložního čípku. Za tímto účelem lékař provede vaginální vyšetření a určí stupeň podle Bishopova systému (stupnice od 0 do 10). Výsledek 6-10 bodů znamená, že děložní čípek je zralý: otevírá se (1-2 prsty na šířku), zkracuje (asi 1 cm dlouhý), měkne a jeho střed klesá doprostřed pochvy. Zralý děložní čípek se rychle otevře: porod brzy přijde.

Pokud je děložní čípek nezralý, 3 cm dlouhý, v dobrém stavu a nachází se v zadní části pochvy, pak ještě není připraven k odhalení - budete muset být trpěliví.

Pokud je krk dostatečně zralý. Budete umístěni na porodním sále, pod systém a srdeční monitor, jako každá rodící žena. Jediný rozdíl je v tom, že vám bude podán lék vyvolávající stahy (oxytocin). Poté lékař propíchl močový měchýř plodu. Během tohoto dne musíte porodit.

Pokud není děložní čípek dostatečně zralý. Pokud jste podle systému Bishop nedali gól velký počet bodů, budete potřebovat další stimulaci. To může trvat několik dní, takže si s sebou vezměte knihu nebo přehrávač... Porodník zavede do pochvy tampon napuštěný hormony. Měla by způsobit kontrakce s následným otevřením krku, jeho zkrácením, změkčením, vyhlazením a posunutím dopředu. Po několika hodinách pozorování pod srdečním monitorem se budete moci vrátit do místnosti. Pokud ani po dni žádné kontrakce nejsou, lékař vás znovu vyšetří, aby určil stupeň zralosti děložního čípku. Při dostatečném stupni zralosti lze předepsat intravenózní podání léků stimulujících porod a punkci močového měchýře plodu. Pokud není děložní čípek ještě zralý, po šesti hodinách dostanete aplikaci s hormonálním gelem.

Buď trpělivý. Pokud vás poslali na oddělení, kde čekáte na zahájení kontrakcí, využijte toho k odpočinku, sprchování a v klidu se projděte. Možná porod začne v noci a budete potřebovat sílu. Než je uměle vyvolávat, je lepší počkat, až stahy začnou samy, a pak v případě neúspěchu udělat císařský řez.

Při stimulaci porodu je plod neustále sledován.

Pravidelná kontrola

Po očekávaném termínu porodu lékař především určí objem plodové vody. Jeho pokles může nepříznivě ovlivnit prokrvení pupeční šňůry a zásobení dítěte kyslíkem. Proto se za tohoto stavu věcí stává indukce porodu umělými prostředky nevyhnutelná. Při normálním množství plodové vody není přenošení miminka problém.

Pokud výsledky ultrazvuku říkají, že je vše v pořádku a nehrozí žádná rizika. není potřeba odstraňovat CTE Zbytečným opatřením je také tzv. oxytocinový test. Nedávno vědci zjistili, že napáchá více škody než užitku a často je příčinou indukovaného porodu.

Pokud těhotenství pokračuje nekomplikovaně, měl by lékař každé tři dny kontrolovat množství plodové vody ultrazvukem. Při těchto vyšetřeních se sledují i ​​srdeční ozvy dítěte.

Po týdnu, nad vypočítaný termín porodu, se navíc zaznamená CTG.Pokud těhotná žena chodí déle než sedm dní, lékař s ní probere možnost vyvolání porodu pomocí léků.

Absence odchylek v objemu plodové vody a v srdeční činnosti dítěte umožňuje usoudit, že je dobře zásobeno – za takových podmínek je možné další přestřelení těhotenství, pokud matka sama není proti. Nyní je ale vhodné každé dva dny sledovat stav dítěte včetně CTG. Nejpozději 12-14 dní po vypočítaném termínu porodu však musí těhotenství skončit, jinak se rizika pro miminko mohou výrazně zvýšit.

Porod nemůže začít, potřebuje stimulaci

Někdy porod nezačne sám od sebe. Pokud se vám to stalo, může váš lékař zahájit (vyvolat) porod pomocí léků.

Situace, kdy je indukce porodu možná:

  • Dítě je po splatnosti. Gestační věk se blíží 42. týdnu.
  • Vody praskly (plodový měchýř praskl), ale porod nezačal.
  • V děloze se vyvinula infekce.
  • Lékař se o dítě bojí, protože se zastavil růst, dítě není dostatečně aktivní, je málo plodové vody.
  • Máte zdravotní problémy jako např vysoký tlak nebo cukrovka, která by mohla dítě ohrozit.
  • Problém s Rh faktorem je, že vaše krev a krev dítěte jsou neslučitelné.

Pokud jste doufali, že porod začne sám od sebe a váš lékař trvá na stimulaci, zkuste se na to dívat pozitivně. Možná je pohodlnější vědět, kdy přesně se dítě objeví, než čekat, až si příroda vybere svou daň. Před odchodem do nemocnice budete lépe fyzicky i psychicky připraveni.

Stimulace porodu. Lékař může porod vyvolat několika způsoby, ale děložní čípek musí změknout, ztenčit a rozšířit. Pokud se tak nestane, lékař může podniknout kroky k zahájení procesu.

Léky. Ke změkčení a rozšíření děložního čípku lze použít léky. Tyto látky také často vyvolávají porod, takže další stimulanty, jako je oxytocin, nejsou potřeba. Pokud je nutná příprava děložního čípku, můžete jít do nemocnice den před stimulací, aby léky začaly účinkovat.

mechanické metody. Jedním ze způsobů je zavedení tenkého katétru naplněného vodou přes děložní hrdlo do dělohy. To dráždí dělohu a balonek začne protlačovat děložním čípkem, změkčuje a roztahuje ho ze 2 na 4 cm.

Protržení membrán. V tomto případě se roztrhne plodový vak obklopující dítě a tekutina začne vytékat. Obvykle je to známka toho, že se dítě narodí velmi brzy. Jedním z důsledků této ruptury je zvýšení děložních kontrakcí.

Jedním ze způsobů, jak urychlit porod, je umělé protržení blan. V tomto případě lékař prostrčí krkem dlouhý a tenký plastový háček a udělá malou trhlinu v membránách. Budete se cítit stejně jako při běžném vyšetření a vyteče teplá tekutina. Není to nebezpečné pro vás ani pro dítě.

Oxytocin – způsob, jak stimulovat porod

Obvyklým způsobem vyvolání porodu je použití léku oxytocin, syntetického analogu hormonu oxytocinu. Normálně během těhotenství tělo produkuje malé množství oxytocinu. Při aktivním porodu se jeho hladina zvyšuje.

Oxytocin se obvykle podává intravenózně poté, co se děložní čípek poněkud ztenčil a rozšířil. Do žíly na paži se zavede katétr, pomocí speciální pumpy se pravidelně vstřikují malé dávky léků do krevního oběhu. Tyto dávky lze během stimulace měnit a regulovat tak sílu a frekvenci kontrakcí, dokud se nestabilizují. Pokud je dávka správně zvolena, ucítíte kontrakce zhruba za půl hodiny. Kontrakce mohou být pravidelnější a silnější než u přirozeného porodu.

Oxytocin je jedním z nejčastěji používaných prostředků. Může vyvolat porod, který by se nemusel spustit sám od sebe, a může také tlačit na kontrakce, pokud se během porodu zpomalí a proces neprobíhá. Aby se snížilo riziko komplikací, jsou sledovány stahy dělohy a srdeční frekvence dítěte.

Pokud je stimulace úspěšná, pocítíte známky aktivního, progresivního porodu, jako jsou prodloužené kontrakce, které se stávají silnějšími a častějšími, dilatace děložního čípku a prasknutí plodového vaku - pokud nepraskl dříve.

Důvody pro vyvolání porodu musí být vážné. Pokud je ohroženo zdraví vás nebo vašeho dítěte, může lékař rozhodnout o dalším zákroku, císařském řezu. Stimulace může trvat několik hodin, zvláště během prvního porodu.

Oxytocin

  • Jde o přirozený hormon produkovaný hypotalamem, který se nachází v neurohypofýze. Jeho funkcí je stimulovat svaly dělohy v době porodu. Podporuje také stahování mléčných žláz během laktace.
  • Existuje i syntetický oxytocin, podává se nitrožilně při stimulaci porodu. Jeho použití musí být prováděno za určitých podmínek a přísné kontroly dávkování. Neustálé sledování plodu vám umožní zjistit, zda dítě trpí, když kontrakce začnou nebo zesílí.
  • Syntetický oxytocin se někdy podává ihned po porodu ke zmenšení dělohy, vypuzení placenty a omezení krvácení.

Umělá stimulace porodu

Umělá stimulace porodu (indukce).

Většina porodů začíná spontánními kontrakcemi a narodí se zdravé dítě. Při preventivních prohlídkách v posledních týdnech těhotenství se však někdy ukáže, že podpora života dítěte už zdaleka není na optimální úrovni. V tomto případě musí lékař po zvážení všech okolností rozhodnout, zda má těhotenství pokračovat až do nástupu spontánních porodních bolestí, nebo zda by bylo pro matku a dítě lepší, kdyby pomocí léků došlo k předčasnému porodu. uměle vyvolané.

Záleží na tom, zda je předčasné doručení nejlepší cestou ven

v jakém týdnu těhotenství se žena nachází. Pokud se komplikace objeví krátce před vypočítaným termínem, pak je porod vyvolán umělou cestou, i když je riziko relativně malé. Všechny orgány dítěte jsou již vytvořeny a může dýchat samo svými malými plícemi. Pokud nebezpečí pro dítě nastane více raná fáze těhotenství se lékař bude snažit porod dítěte co nejdéle oddálit.

Důvody umělého vyvolávání porodu

Existují různé důvody pro vyvolání porodu léky.

  • Nejběžnější z nich a ve frekvenci daleko před všemi ostatními je hladovění dítěte kyslíkem, například kvůli placentární insuficienci.
  • Pokud preventivní vyšetření, jako je ultrazvuk, CTG nebo dopplerovská sonografie, naznačují ohrožení dalšího úspěšného vývoje dítěte, pak mu předčasný porod dává velkou šanci narodit se zdravé.
  • V některých případech dítě dosáhne velmi velké velikosti. Pokud pozorovaný vývojový proces naznačuje, že váha dítěte se ve zbývajících dvou týdnech ještě výrazně zvýší, může být vyvolání předčasného porodu se souhlasem nastávající maminky velmi vhodné. Toto řešení spolehlivě zaručí, že se miminko narodí zdravé a bez větších komplikací.
  • Při předčasném prasknutí močového měchýře plodu a nepřítomnosti kontrakcí pomáhá stimulace porodní aktivity léky vyhnout se riziku infekce dítěte.
  • Dvojčata se často rodí v předstihu. V případě nedostatečné nabídky jednoho nebo obou z nich je porod vyvolán v předstihu.
  • Pokud je dítě nemocné a nemůže být léčeno v děloze, předčasný porod poslouží k upevnění jeho zdraví. V první řadě se to týká dětí trpících těžkou anémií.
  • Mateřské stavy, jako je gestační hypertenze nebo diabetes, mohou také vyžadovat včasnou indukci porodu.
  • Pokud nastávající maminka velmi trpí různými fyzickými a psychickými poruchami, je možné uměle vyvolat předčasný porod po ukončení zrání dítěte, tedy po 37. týdnu těhotenství. Důvodem pro takové rozhodnutí mohou být například silné bolesti zad, výrazné poruchy spánku nebo velká fyzická námaha.

Porod je stimulován buď prostaglandiny, nebo podáváním oxytocinu.

Metody umělé stimulace porodu

Jakou metodu umělého vyvolání porodu lékař zvolí, závisí na pohodě plodu a stavu děložního čípku. Pokud již nad dítětem visí hrozba a děložní os je stále uzavřený, dochází k porodu nejčastěji císařským řezem.

  • Porod je stimulován zavedením oxytocinu za předpokladu, že děložní os je již docela měkký a mírně pootevřený. To znamená, že se děloha připravila na nástup kontrakcí. Výhodou této metody je, že stimulace netrvá dlouho a můžete si poměrně přesně spočítat, jak dlouho bude porod trvat. Se začátkem zavádění oxytocinu jsou srdeční stahy dítěte neustále monitorovány pomocí CTG, k tomu se obvykle používá přenosný kardiotokograf.
  • V případě nezralého os dělohy se k vyvolání porodu používají prostaglandiny. Těhotná žena dostává tyto léky nikoli ve formě injekcí. Aplikují se lokálně ve formě gelu, pesarů nebo tablet, které se musí vstřebat v oblasti děložního čípku. Pod vlivem prostaglandinů děložní čípek změkne a začne se otevírat. Kontrakce obvykle přicházejí za dvě až tři hodiny. Pokud nejsou kontrakce, pak se po šesti hodinách postup opakuje.

Při tomto způsobu stimulace není nutné neustálé sledování dítěte pomocí CTG. Úplně postačí každé dvě hodiny provádět CTG, počínaje okamžikem, kdy se objeví kontrakce.

Stimulace prostaglandiny by měla být vždy prováděna v nemocnici, protože je poměrně obtížné předvídat, kdy začnou kontrakce. Když čípek dozraje, lze další průběh porodu podpořit podáváním oxytocinu. Pokud ani po dvou dnech nejsou kontrakce stále, měli byste zvážit, zda je vhodné udělat další pokus nebo je lepší dát si pauzu. Někdy v takové situaci může být nutný císařský řez – především pokud se ukáže, že jde o zdraví vašeho dítěte.

  • Indukce porodu misoprostolem. Tento lék byl původně schválen pouze pro léčbu nádorů žaludku. Ale již 20 let, stejně jako v některých zemích, je doporučován pro indukci porodu, i když ve skutečnosti nedostal odpovídající schválení.

Misoprostol téměř nezpůsobuje vedlejší efekty a má tu výhodu, že jej lze užívat ve formě tablet. Před zahájením stimulace by vás měl lékař podrobně informovat o účinku, který tento lék má – určitě se znovu zeptejte, pokud vám něco není jasné!

Alternativní způsoby vyvolání porodu

Umělé otevření močového měchýře plodu

Když se fetální měchýř otevře a plodová voda začne odtékat, jejich objem v děloze se zmenšuje. V důsledku toho často dochází ke kontrakcím, z nichž se odvíjejí porodní bolesti. Tuto metodu však lze doporučit pouze multiparám a pouze v případě, že je děložní čípek dilatován.

Pohlavní styk

Pravidelný styk na konci těhotenství snižuje pravděpodobnost, že budete muset své dítě nosit příliš daleko. Má se za to, že sex má dvojí účinek: za prvé podporuje produkci kontrakčního hormonu oxytocinu a za druhé sperma obsahuje prostaglandiny, které také způsobují kontrakce. Množství prostaglandinů v jedné ejakulaci je však velmi malé – výrazně menší než dávka použitá k indukci porodu léky.

Oddělení plodového vajíčka

Ještě předtím, než byla rozšířena umělá indukce porodu pomocí léků, tím nejlepším možným způsobem způsobit spontánní kontrakce byla považována za oddělení vajíčka v dolním pólu. Takovou operaci lze provést až po začátku 40. týdne těhotenství a za předpokladu, že děložní čípek je již mírně otevřený. V tomto případě do něj porodník proniká prstem. Rotačními pohyby masíruje vnitřní děložní os a opatrně odděluje fetální blány od děložní stěny. aplikace tato metoda vyžaduje extrémní opatrnost, protože manipulace, která je sama o sobě velmi bolestivá, může také způsobit krvácení. Proto byste si měli dobře promyslet, než se do toho vůbec pustíte.

Stimulace bradavek

Při stimulaci bradavek se uvolňuje hormon oxytocin, který vyvolává kontrakce. Ale účinek hormonu se projevuje pouze v případě zrání děložního hltanu. Studie ukazují, že účinek je tak nepatrný, že se k této metodě vůbec nevyplatí uchýlit se.

Cvičení stresu

Nadměrná fyzická námaha, jako je chození do schodů, vede k intenzivnější redistribuci krevního zásobení (krev z placenty se řítí do svalů) a v některých případech vyvolává nástup kontrakcí. Tato metoda si však stěží zaslouží doporučení. Pohodový pohyb, například krátká procházka, je v počáteční fázi porodu mnohem příjemnější. Pro fyzické aktivity, které vyžadují velké náklady na energii, je lepší se neuchýlit - musíte si šetřit síly na nadcházející porod.

Další terapeutická opatření

Některé ženy využívají doplňkové léčby, jako je prenatální akupunktura nebo masáže reflexní zóny. Ale to se bohužel říci nedá spolehlivým způsobem způsobit kontrakce.

Použití bylin, které stimulují kontrakce

Někdy se připravuje odvar ze skořice, zázvoru a hřebíčku, který se používá k namáčení tamponů. U nezralého děložního hltanu vedou takové akce k prodlouženým kontrakcím dělohy, což může mít za následek hladovění dítěte kyslíkem. Proto tuto metodu nedoporučujeme. Výše uvedené bylinky lze ale použít ve formě vonných olejů do aromalampy nebo ve směsi s mandlovým olejem použít k masáži. Pokud tuto směs nanesete na břišní stěnu a masírujete od horního konce dělohy, pomůže to vašemu miminku konečně vyrazit na cestu.

Povzbuzující koupel

Díky koupeli stimulující stahy se budete cítit lépe. Jsou potřeba čtyři kapky esenciální olej, například oleje z hřebíčku, listů skořice nebo kořene zázvoru, přidejte do 250 ml smetany, promíchejte a vlijte do naplněné lázně. Teplota vody by neměla překročit 37 °C.

Ricinový olej

Ricinový (ricinový) olej, který se používá v průmyslu při výrobě laků a disperzních barev, se používá i při výrobě kosmetiky.

Pokud budete tento olej užívat vnitřně, způsobí střevní nevolnost, což následně povede ke kontrakcím. Takto vyvolané kontrakce s nezralým děložním hltanem nevěstí nic dobrého. Nestanou se začátkem porodu, ale projeví se pouze prodlouženými stahy dělohy, které negativně ovlivňují zásobení plodu kyslíkem. Pokus o stimulaci porodu v nepřítomnosti pozorování dítěte pomocí CTG může být pro něj velmi nebezpečný.

Jako nežádoucí vedlejší účinky se často objevují nevolnost, průjem a střevní křeče.

Chuť ricinového oleje je navíc tak nepříjemná, že se obvykle zapíjí vínem nebo vodkou a navíc se dítě musí potýkat s negativními účinky alkoholu.

Shrneme-li to, můžeme říci, že tato metoda je nepřijatelná.

Nástup porodu s umělou stimulací

Lékaři mají několik metod, jak porod vyvolat. Záleží na tom, co váš lékař vybere různé důvody jako je cervikální připravenost a zdraví dítěte.

Separace membrán

Lékař prohlédne děložní hrdlo a prstem oddělí plodové obaly od stěn dělohy. U mnoha žen po tomto praskne voda a začnou křeče. Po oddělení membrány se uvolní prostaglandin a začnou kontrakce. Tato metoda je pro vás vhodná pouze v případě, že je děložní čípek otevřený.

Cervikální příprava

Před vyvoláním porodu může lékař pomocí takzvané „Bishopské stupnice“ zjistit, zda je děložní čípek připraven k porodu. Lékař prohlédne děložní čípek, aby zjistil, jak moc se otevřel a zploštil a zda se dítě propadlo do pánve. Studie ukazují, že umělý porod je účinnější, když je děložní čípek dilatován, takže pokud na to váš čípek není připraven, může lékař použít některé látky k urychlení procesu, jako jsou prostaglandin E čípky, prostaglandinový gel, prostaglandin na speciálním přístroji, nebo prostaglandinové tablety. Některé ženy, které používají tyto produkty, jdou do porodu do 24 hodin bez jakéhokoli dalšího zásahu. Dalšími léky, které napomáhají otevření děložního čípku, jsou řasy (řasové tyčinky, které absorbují vodu z děložního hrdla, čímž dochází k jeho dilataci) nebo katétrový bulbus (který se zavádí do dělohy a postupně rozšiřuje děložní hrdlo).

Punkce amniového měchýře

Lékař může použít gynekologický nástroj, podobný háčku, k vytvoření malého otvoru v plodovém vaku. (Tomu se říká amniotomie.) Procedura napodobuje to, co se někdy stane samo o sobě, když voda praskne před začátkem porodu. Může to být nepříjemné, pokud je děložní čípek rozšířený méně než o palec, ale jindy to vůbec nebolí. Pokud porod nezačne 24 hodin po přerušení vody, váš lékař pravděpodobně vyvolá porod pitocinem nebo jinými léky, aby se snížilo riziko infekce.

Kapátko s Pitocinem

Pitocin je syntetická forma oxytocinu, hormonu vyvolávajícího stahy. Většina těhotných žen porodí částečně kvůli vysoká úroveň oxytocin v krvi; váš lékař chce tento proces simulovat pomocí pitocinu.

Pokud je porod způsoben tímto lékem, budete přijati do nemocnice, kde vám do paže zavedou kapací jehlu. Obvykle trvá asi 30 minut, než Pitocin začne působit, takže váš lékař si pravděpodobně dá na čas a bude sledovat vaši reakci a reakci vašeho dítěte na lék. Neexistuje žádná záruka, že porod bude s Pitocinem rychlý; kontrakce mohou být intenzivní a každá kontrakce může trvat 1 minutu nebo déle. Mnoho žen říkalo, že při takovém porodu pomáhají dechová cvičení. Vyvolání porodu je dlouhý proces, a pokud je to vaše první dítě, možná budete potřebovat několik ošetření. Například v poslední době se často připravuje děloha a teprve poté se podává pitocin. Zeptejte se svého lékaře, jaké procedury pro vás budou provedeny, a buďte připraveni trpělivě čekat.

Můj porodník chce vyvolat porod. Z jakého důvodu se to děje?

Indukce porodu

Existuje mnoho důvodů, proč je nutné stimulovat narození dítěte před termínem porodu. V některých případech se praktikuje císařský řez. Dítě i matka porod a priori perfektně snáší, a pokud se porodník-gynekolog domnívá, že porod proběhne přirozeně, není potřeba stimulace. Ale někdy existují důvody pro stimulaci porodu.

  • Plod se přestal vyvíjet: dostává málo výživy. Vyšetřením se zjistí, že placenta není plně funkční a děloha již není pro miminko zdravou obranou.
  • Termín porodu uplynul, množství plodové vody se snižuje, miminko se méně hýbe.
  • Nastal čas, fetální měchýř je rozbitý, plodová voda zbarvená.
  • Nastávající maminka má cukrovku a léčí se inzulinem. Všechny předpoklady, že až přijde termín, bude dítě příliš velké.
  • Matka trpí preeklampsií. Nepomáhá jí úplný klid ani léky, její život a/nebo život dítěte je v ohrožení.
  • Dítě (Rh pozitivní) je anemické, protože matka (Rh negativní) produkuje protilátky proti červeným krvinkám.
  • Porodník-gynekolog se bojí, že rodička nastoupí do porodnice příliš pozdě kvůli vzdálenosti bydliště nebo příliš rychlým předchozím porodům.

V tomto článku:

Když těhotenství skončí včas a porod ještě nenastal nebo je porod příliš slabý, je potřeba porod stimulovat. Indukce porodu je přirozené nebo umělé urychlení aktivace porodní činnosti podáváním léků nebo určitých procedur.

Indikace pro indukci porodu

Porodní stimulace se používá v případě, kdy žena nemůže porodit sama kvůli přítomnosti takových faktorů: nadváha plodu nebo matky, přítomnost některých vážná onemocnění v anamnéze (diabetes mellitus), abrupce placenty, časný odtok plodové vody atd.

Povinná stimulace porodu se provádí s abrupcí placenty, kdy existuje možnost krvácení a je ohrožen život plodu. Stimulují porodní aktivitu, když je těhotenství po termínu a nenastává porod. Důvodem k vyvolání porodu jsou i vzácné nepravidelné kontrakce nebo jejich úplné zastavení, případy, kdy je žena po kontrakcích zcela vyčerpaná. Rozsáhlý a polyhydramnion je indikací pro umělou stimulaci, protože v tomto případě může být porod opožděn a existuje možnost hypoxie u plodu.

Umělé metody indukce porodu

Během porodu lékař sleduje, jak porodní činnost probíhá: prohmatává břicho ženy, zjišťuje frekvenci a počet kontrakcí, jejich trvání. Nejpřesnějším ukazatelem je odhalení děložního čípku. Pokud se děložní hrdlo otevírá příliš pomalu nebo se otevírání zastavilo, je v případě potřeby porod stimulován.

Indukci porodu lze provést pomocí:

  1. oxytocin;
  2. prostaglandiny (gel, čípky);
  3. amniotomie;
  4. mifepriston, pencrofton, miropriston.

Oxytocin

K otevření děložního čípku se používají hormonální analogy, které podporují otevírání a zrání děložního čípku. Nejúčinnějším a nejběžnějším lékem je oxytocin. Týká se metody umělé stimulace porodu nitrožilním podáním. Používá se při slabém porodu, jako stimulace laktace, jako lék na poporodní krvácení.

Proti použití oxytocinu existují některé kontraindikace. Nelze jej tedy předepsat, pokud má žena velmi úzkou pánev nebo má anomálii v postavení plodu. Existuje také možnost předávkování nebo nežádoucích účinků v důsledku nepřesnosti v dávkování. Jako vedlejší účinek se mohou objevit nadměrné kontrakce děložního čípku, což vede k poruše krevního oběhu a hypoxii plodu. Může se rozvinout krvácení.

prostaglandiny

Prostaglandiny se v lékařské praxi používají jako prostředek ke stimulaci porodu. Jsou předepsány v případech, kdy děložní čípek není připraven k dilataci. Normálně se prostaglandiny nacházejí v plodové vodě a v malém množství v tkáních těla.

Nejbezpečnější je použití látky stimulující porod ve formě gelu nebo čípků – tato metoda je nejšetrnější a nejúčinnější. Gel na indukci porodu, který obsahuje prostaglandiny, pomáhá zlepšit hormonální hladinu a připravit děložní čípek na dilataci a porod. Porodní aktivita nastává do 4 hodin po zavedení gelu. Působením oxytocinu se stimuluje kontrakce děložního čípku, bolest se zmírňuje.
Gel se aplikuje vaginálně sterilní injekční stříkačkou do zadní stěna vagína. Poté si žena musí lehnout, aby gel nevytekl. Pokud gel vstoupíte přímo do děložního čípku, existuje možnost hyperstimulace porodu. Při absenci požadovaného účinku po 6 hodinách se gel znovu aplikuje. Maximální dávka vstříknutého gelu není celkově větší než 3 ml.

I když gel jako urychlovač porodu má dobrá zpětná vazba Existuje však řada kontraindikací pro použití tohoto gelu. Patří mezi ně prezentace plodu, klinicky úzká pánev u ženy, přítomnost indikací k císařskému řezu.

Amniotomie

Lidové metody stimulace

Mezi lidové metody stimulace porodu patří takové prostředky, jako je ricinový olej (ricinový olej), šampaňské, použití řasy atd.

Ricinový olej

Vyvolání porodu doma lze provést pomocí oleje, jako je ricinový olej. Ricinový olej může díky svému relaxačnímu účinku vést k otevření děložního čípku a urychlit porod, pokud je užíván ve velkém množství. Chcete-li stimulovat porod, musíte vypít 1 polévkovou lžíci ricinového oleje. ale přesto, moderní medicína proti léku, jako je ricinový olej, protože ricinový olej může způsobit průjem a vést k dehydrataci (ricinový olej se také používá jako projímadlo).

Ricinový olej není považován za dobrý a vhodný prostředek k vyvolání porodu. Ke stimulaci porodu můžete použít šetrnější a účinnější metody než ricinový olej nebo ricinový olej.

Laminaria

Proces porodu si můžete přiblížit přirozenou cestou doma pomocí speciální diety, která zahrnuje potraviny bohaté na vlákninu. V tomto smyslu jsou mořské řasy (nebo jinými slovy chaluha) velmi dobré. Laminaria obsahuje velké množství jódu. A vitamíny a prvky obsažené v řase nejsou v žádném případě horší než drahé vitamínové přípravky. Pro relaxační účinek stačí sníst trochu řasy a ta bude mít na tělo povzbuzující účinek.

Laminaria v porodnictví se používá nejen doma v oficiální medicíně. Aby bylo použití řas pohodlné, jsou formovány do tyčinek o délce 6-9 cm.Laminaria dobře absorbují vlhkost, proto při umístění do pochvy rozšiřují cervikální kanál. Kromě toho se předpokládá, že řasa přispívá k produkci prostaglandinu, který rozšiřuje a změkčuje cervikální kanál.

Laminaria se používá ve dvou fázích: nejprve se zavede 6 tyčinek na 16 hodin, a pokud porod nezačal, pak se tyto tyčinky vyjmou a na dalších 16 hodin se zavede dalších 6-12 tyčinek.

Alkohol

Předpokládá se, že užívání malé dávky alkoholu má na tělo relaxační účinek a vede k přirozenému urychlení porodu. Částečně ano. Když si dáte například trochu červeného vína, miminku to neublíží a pomůže přiblížit kontrakce. Šampaňské se nedoporučuje. Šampaňské nemá na tělo potřebný účinek a může jen ublížit. Lékaři jsou proto proti této metodě.

Užitečné video

Obsah

Po 37. týdnu těhotenství přichází okamžik přirozeného porodu dítěte. Ne vždy to však jde hladce. Někdy je nutné vyvolat kontrakce pomocí chirurgického nebo lékařského zákroku. Indukci porodu provádí pouze lékař, když porod spontánně začne a poté se zastaví: žena již nemůže porodit. Tento článek popisuje metody a techniky pro bezpečné vyvolání porodu v nemocnici nebo doma.

Co je indukce porodu

Procedura porodní stimulace je narození dítěte v důsledku kontrakcí způsobených umělou metodou. Provádí se ke stimulaci pracovní aktivity těhotné ženy podle indikací lékaře. Je zaměřena na zajištění otevření děložního čípku rodící ženy. Pokud je porodní cesta uzavřena nebo není zcela připravena před začátkem porodu, pak se taková porodní aktivita nazývá slabá. Pro tento postup jsou jak léky, tak přirozenými způsoby které jsou popsány níže.

Umělé metody

Existuje několik umělých metod indukce porodu. První je transcervikální. Podstatou metody je zavedení katétru s pevnou tyčinkou do cervikálního kanálu. Poté se nahradí jehlou. Používá se k propíchnutí amniové membrány k odstranění části plodové vody. Poté se dovnitř vstříkne vysoce koncentrovaný roztok chloridu sodného nebo 20% roztok glukózy. Tato metoda se nepoužívá u žen, které trpí vysokým krevním tlakem nebo onemocněním ledvin.

Další způsob je transabdominální. Nepoužívá se, pokud je placenta připojena k přední stěně dělohy. Metoda spočívá v tom, že lékaři injektují fyziologické roztoky s ultrazvukovým určením umístění placenty. Používá se při poranění nebo krvácení. V amnionu ( vnitřní část placenta) jsou injikovány fyziologickým roztokem po odběru plodové vody. Bohužel v tomto případě dítě nepřežije, jelikož ho solný roztok zabije. Po několika dnech se provádí umělý porod.

Umělý porod se také provádí rozšířením cervikálního kanálu, po kterém se otevře močový měchýř plodu. Ke stimulaci porodu může dojít, pokud má rodící žena kontraindikace hypertonických roztoků. Existují také lékařské metody, které přispívají k otevření děložního čípku a kontrakci jeho svalů. Stimulace porodu léky se však používá v extrémních případech, kdy jsou jiné manipulace pro matku kontraindikovány. Po takovém postupu hrozí následky.

přirozená stimulace

Pokud umělé vyvolání porodu pro ženu není vhodné, navrhne lékař nebo porodník proražení blan. Jedná se o manuální oddělení amnionu od děložní stěny. Lékař vloží prst do děložního čípku a pomocí jemných pohybů oddělí membránu od stěny. Dochází také k prasknutí vodního měchýře pomocí plodového háčku. Existují možnosti přirozené stimulace porodu doma, ale o tom později.

Proč je indukce porodu nebezpečná?

Sama o sobě může stimulace porodu nejen poškodit dítě, ale i ženu. Jakýkoli typ stimulace se provádí pouze se souhlasem lékaře, který je obeznámen s lékařskými indikacemi pacienta. Často se objevují komplikace. V následujících částech se dozvíte o nebezpečí indukce během porodu v poradně, jak může ublížit matce nebo novorozenci a proč může být takový postup nebezpečný.

Bolest při kontrakcích

Za účelem stimulace porodu mohou být ženě injekčně podány syntetické hormony, které způsobují silnou bolest než při přirozeném porodu. Taková bolest prochází rychle, nezpůsobuje uvolňování léků proti bolesti do krve. Při běžné porodní činnosti je produkuje ženské tělo. V první fázi stimulace lze aplikovat gely nebo balónky, které způsobují bolestivé kontrakce. Bolestivý diskomfort způsobují i ​​vaginální vyšetření. Čtěte dále a zjistěte, jak stimulovat kontrakce sami.

Nepohodlná poloha těla

V případě použití kapaček dávají lékaři ženu do nejnepříjemnějších a neefektivních poloh, které brání narození dítěte – vleže na zádech, na boku nebo ve stoje na čtyřech. V takových polohách dochází k nepříjemnému nepohodlí, které může zesílit. To narušuje průběh porodu a bolestivost kontrakcí se výrazně zvyšuje.

Kyslíkové hladovění plodu

Stimulace porodu může vést k rozvoji kyslíkového hladovění plodu (fetální hypoxie). Jedná se o porušení intenzity krevního zásobení. Takový problém se ve vývoji dítěte nesčítá. Diagnóza je „odstraněna“ po 3 měsících, kdy se dítě vyvíjí tak, jak má, nejsou pozorovány žádné odchylky. V některých případech může porod se stimulací vést k narušení fungování srdečního systému dítěte. Můžeme to však napravit.

Indikace pro indukci porodu

Porod je stimulován v několika lékařských indikacích. Nejvíc běžná příčina užívání stimulantů - gestační věk (více než 41 týdnů). V takových případech lze použít přírodní stimulanty, které lze použít i doma. Tento postup se provádí za účelem snížení rizika císařského řezu. Používá se, pokud je dítě velké.

U vícečetných těhotenství, kdy se miminka prostě nemohou objevit běžným způsobem, je předepsána i stimulace. Pokud má matka onemocnění ledvin, štítné žlázy, těhotenskou cukrovku, vysoký krevní tlak, pak lékaři naordinují stimulaci. Tato metoda se používá i při prolapsu pupeční šňůry. Lékaři chtějí předejít komplikacím během porodního procesu a po něm.

Jak stimulovat porod v nemocnici

V porodnici porodníci a lékaři stimulují porod různé metody. Lékaři určují metody stimulace pro určité indikace a situace. Mohou používat pilulky, injekce, otevírání membrán, injekční podání oxytocinu nebo prostaglandinu. Takové metody mají výhody a nevýhody, o kterých se dozvíte v následujících částech.

Přípravky pro stimulaci porodu

Drogy se v naší době stále častěji používají k urychlení porodu v určitých případech. Používají se proto, aby během procesu způsobily minimální fyzické poškození plodu. Pokud chcete použít při porodu léky, a ne jiné nebezpečnější metody, pak to lze probrat s vaším ošetřujícím gynekologem.

Oxytocin

Látka oxytocin je syntetizovaným analogem hormonu, který produkuje hypofýza. Stimuluje kontrakci svalových vláken dělohy, což pomáhá při slabém porodu, poporodním krvácení a ke stimulaci laktace. K dispozici jako roztok pro subkutánní a intramuskulární injekce. Nevýhodou tohoto léku je, že se žena pod připojeným kapacím systémem nemůže normálně pohybovat.

Dávky jsou vybírány pro každou ženu individuálně - každé tělo reaguje jinak. Lék neovlivňuje připravenost děložního čípku k dilataci, takže při působení oxytocinu se objevují porodní bolesti. Lze užívat s antispasmodiky. Tento lék se nepoužívá, pokud je nežádoucí mít dítě během normálního porodu, pokud je dítě ve špatné poloze, pokud složky netolerují, pokud jsou na děloze jizvy a další. Vedlejší účinek – může vést k hypoxii.

Miropriston

Miropriston je lék používaný k ukončení těhotenství v děloze. raná data(do 42 dnů) a k umělému vyvolání porodu. Analogem tohoto nástroje je Pencrofton. Oba léky se používají u potvrzeného mimoděložního těhotenství, těhotenství, ke kterému dochází při užívání intrauterinní nebo hormonální antikoncepce. Je kontraindikován u:

  • individuální nesnášenlivost ke složkám léku;
  • porfyrie;
  • anémie;
  • porušení hemostázy;
  • nedostatek adrenalinu;
  • děložní fibroidy;
  • kouření;
  • akutní zánětlivá patologie ženského reprodukčního systému.

antikoncepční pilulky

Oblíbenou metodou, kterou děloha „dozrává“, je užívání hormonů prostaglandinů. Stimulují porod působením na děložní čípek, což způsobuje strukturální změny. Používají se při pomalém průběhu porodu, jehož důvod spočívá v nezralosti dělohy, její odolnosti. Dále zvažte výhody a nevýhody takových hormonů.

prostaglandiny

Hormony mají příznivý vliv na ženský reprodukční systém. Stimulují hladké svaly, vejcovody, dělohu a děložní hrdlo. Droga způsobuje bolestivé stahy, které ženě pomáhají k rychlejšímu porodu. K dispozici ve formě tablet, které mají vedlejší účinky. Nástroj funguje v podstatě stejným způsobem jako Oxytocin. Mezi vedlejší účinky patří nevolnost, horečka, zvracení, průjem a další. Jsou o něco dražší. Tablety se používají k umělému přerušení těhotenství v raných stádiích.

Oddělení amniových membrán

Prenatální stimulaci odchlípení blan provádí pouze gynekolog nebo porodní asistentka při gynekologické prohlídce. Ze spodních úseků dělohy v blízkosti vnitřního hltanu děložního čípku se opatrně odloupnou amniové membrány. Tento postup se používá několikrát, dokud nezačne porodní aktivita ženy. Používá se zřídka, pouze v extrémních případech a podle pokynů lékaře.

Propíchnutí amniového vaku

Amniotomie se provádí výhradně v průběhu porodu. Dnes se nepoužívá, protože hrozí nakažení dítěte různými infekcemi. Vzácně, když nelze použít jiné metody, se používá punkce plodových obalů. Současně se používá při změkčení děložního čípku pomocí speciálního nástroje k propíchnutí močového měchýře plodu.

Foleyho katétr

Chcete-li použít tuto metodu, musíte se poradit s odborníkem. Při kontrole se určí velikost, která vám vyhovuje. Upozorňujeme, že stravník je v nemocnici zaveden lékaři, doma je to zakázáno. Poškodí to dítě i matku. Používá se zřídka a pouze tehdy, existuje-li lékařská indikace k použití. Foleyův katétr je kontraindikován u:

  • zánětlivý proces v děložním čípku (cervitida);
  • zánět vaginální sliznice (vaginitida);
  • prasknutí močového měchýře plodu;
  • nízká placenta previa.

Stimulace pracovní aktivity doma

Nezřídka dívky nechtějí užívat různé léky, lehnou si na operační stůl, a tak diskutují možné způsoby stimulaci při porodu doma u svého gynekologa. Takový nezávislé řešení přijde na mysl nejrychleji. Pokud lidové metody nechcete aplikovat ani vy, můžete si vybrat z metod jako je sex v pozdním věku, prenatální gymnastika, masáž bradavek, ricinový olej. Pokud nevíte, jak si porod vyvolat sami doma, pomohou vám následující části.

Sex v pozdním těhotenství

Při sexu se tvoří oxytocin, který pomáhá urychlit porod. Mužské spermie obsahují prostaglandiny, které podporují zrání a expanzi dělohy. Bohužel se tato metoda používá pouze v případě, že se voda nerozbila, protože to může infikovat placentu. Sexuální kontakt je zakázán, pokud máte nízkou placentu previa.

Cvičení na indukci porodu

Trochu pohybu je také přirozeným stimulantem porodu. Každodenní pomalá chůze po ulici vám pomůže přivodit kontrakce co nejdříve. Doporučujeme vylézt po schodech přes schod, tančit a pomalu točit boky. Je zakázáno zvedat závaží, používat silová cvičení na simulátorech. Další možností by bylo vytírání bez mopu.

Výhodou použití takových metod je, že děložní čípek rychleji změkne a vyhlazuje, což u ženy způsobuje rychlý porod. Tato metoda však bude škodlivá pro ženy s preeklampsií, indikace pro císařský řez po dobu až 40 týdnů, chronická onemocnění které nemají s těhotenstvím nic společného. Před použitím této metody se poraďte se svým gynekologem.

Masáž bradavek

Pomáhá speciální masáž bradavek ženské tělo produkují hormon oxytocin. Stimuluje kontrakci dělohy, což napomáhá rychlejšímu zahájení porodu. Pomáhá i ženě zvyknout si nepříjemné pocity, vždyť po narození vám dítě „kousne“ hrudník. Při masáži bradavek je cítit stejný pocit. Masáž se provádí několikrát denně po dobu 15 minut. Na bradavky je potřeba lehce štípnout a pohladit.

Ricinový olej pro urychlení porodu

Ricinový olej se v minulosti používal k vyvolání pohybu střev, protože ricinový olej má projímavý účinek. Dnes se prodává ve formě svíček. Ricinový olej stimuluje kontrakci střev a dělohy. Pokud však použijete dávku o něco vyšší, dostaví se průjem, který může vést k dehydrataci. Takové jednání může vést ke skutečnému nebezpečí. Je lepší dát si pár kapek ricinového oleje na chleba a zapít čajem.

Video

Našli jste v textu chybu? Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Budoucí matky budou dávat šance těm nejzarytějším alarmistům. Je těžké se vyhnout neklidu, zvláště pokud čekáte první dítě a máte velmi mlhavou představu o tom, jak to tam bude... Hlavním zdrojem informací je folklór těhotných žen a odhalení spolubydlících.

www.svetlanalapina.com

Jedním z nejotřesnějších problémů je stimulace porodu. Nikdo nemůže s jistotou říci, zda je pro nebo proti. Možná proto, že maminky nejsou v této věci příliš kompetentní? Zkusme na to přijít.

Oh, to je přehnané...

Za prvé, těhotná žena by měla vědět, že o opožděném těhotenství může lékař mluvit až po výsledcích kardiotokografie a samozřejmě ultrazvuku. Ultrazvuk může pomoci určit Přesné datum těhotenství, ale to není to jediné, na čem záleží.

Lékař upozorňuje na snížení tloušťky placenty, ztluštění kostí lebky, relativní oligohydramnion. V takových případech je lékařům předepsáno provedení porodu.

A pokud se ti, mami, zdá, že doktoři příliš spěchají a narušují všechny procesy přirozeného běhu událostí, stačí si s nimi promluvit. Zeptejte se svého lékaře, proč doporučuje vyvolat porod, jaká jsou rizika pro vás a vaše miminko.

Doktor naznačuje, že to není vaše věc a oni, doktoři, vědí lépe? Připravte se postavit se za svá práva. Koneckonců, můžete jít za manažerem a horká linka volání. Ale to jsou extrémy, samozřejmě, vyžadujte respekt k sobě a jsme si jisti, že všechny problémy se vyřeší.

Mimochodem, nejen nadměrné nošení je indikací k vyvolání porodu; nejsou tak vzácné případy, kdy je porod stimulován, pokud má matka preeklampsii a placentární insuficienci.

Jak se provádí indukce porodu?

Nejčastějšími metodami jsou amniotomie a použití speciálního gelu. V prvním případě bude muset těhotná souhlasit s porodnickým zákrokem – umělou rupturou močového měchýře plodu. Operace je nebolestivá, následkem ruptury začne odtékat plodová voda. Porodní činnost začíná nejčastěji po 2-3 hodinách.

V minulé roky oblíbeným nástrojem pro indukci porodu se stalo použití gelu obsahujícího prostaglandiny. Injikuje se do cervikálního kanálu, po kterém hormony napomáhají rychlejšímu „dozrání“ děložního čípku. Pracovní činnost začíná za 9-10 hodin. Zákrok je také bezbolestný.


www.maminklub.lv

Stimulace během porodu

Naznačili jsme tedy, jak „způsobují“ porod. Ale ani přirozený proces nemůže být imunní vůči přerušením. Slabá pracovní aktivita ohrožuje život dítěte. Mějte na paměti mezník - první porod by měl trvat až 12 hodin, druhý - až 8.

Pokud se porod opozdí, je nutné nastolit otázku jejich stimulace. Nejčastěji lékaři jako porodnické pomůcky používají prostaglandiny a oxytocin. První hormon se používá, když se děloha otevřela maximálně na 4 cm, porodní aktivita je slabá.

Oxytocin se aplikuje injekčně po dilataci 5 cm a více(do doby pokusů). Léky se podávají intravenózně spolu s antispasmodiky

Pokud se po 4-6 hodinách situace dramaticky nezmění, lékaři se rozhodnou pro císařský řez.

Jaká jsou rizika?

Samozřejmě existují rizika. Rhodostimulace může u dítěte způsobit hypoxii, tzn. nedostatek kyslíku. Mozek miminka tím trpí, může docházet k poruchám činnosti centrálního nervového systému.

A to je autistický syndrom, opožděná řeč, dětská mozková obrna, zrakové a sluchové postižení, epileptický syndrom. Jak vidíte, seznam je velmi vážný. Poměrně často se u „stimulovaných“ dětí pozoruje tzv. „žloutenka“ novorozenců.

Oxytocin vstupuje do chemická reakce s bilirubinem obsaženým v krvi, což vede ke změně barvy kůže.

Proberte svou situaci se svým lékařem, měli byste společně zvážit všechna pro a proti. Vězte, že bez vašeho podpisu nemají právo zahájit porod.

Mateřský instinkt

Buď je naše mentalita taková, nebo gramotnost matek ještě není na patřičné úrovni, ale my jsme zvyklí ze všeho vinit lékaře. Ale jakmile víte, že ve vás bije další srdce (možná i více), je čas předat štafetu tomu, kdo je násilník.

Darujte mu své dětství a sami se staňte jeho hlavním ochráncem. Nevyhýbejte se nenáviděným nemocnicím, nevěřte všemu, co se píše na fórech, nechoďte konečně s proudem. Musíte mu dát život, bez ohledu na to, co to stojí.

Správný režim, disciplína, znalost základů těhotenství a porodu, připravenost na různé situace. Tím, že to všechno věnujete své největší životní radosti, nebudete nikdy litovat.

A jakmile napíšete odmítnutí hospitalizace nebo se rozpustíte ve svém utrpení a bolesti, můžete celý život litovat, že jste svému dítěti nedali to hlavní – zdraví.

Ivanova Jekatěrina

Vážení čtenáři! Máte zkušenost s indukcí porodu? Jaký máte z tohoto postupu pocit? Čekáme na vaše komentáře!

Většina porodů začíná přirozeně po 37. týdnu a postupuje až do narození dítěte. V některých případech to není dodrženo. Porod nemusí začít, když se očekává, nebo mohou existovat zdravotní důvody pro přivedení dítěte na svět dříve. Na druhé straně může spontánní porod postupovat pomalu a dokonce se zastavit. Kontrakce se mohou zastavit nebo být nedostatečné k rozšíření děložního čípku a uvolnění dítěte (tzv. slabost porodu).

Někdy může být pomalý porod urychlen chůzí nebo změnou polohy. Buďte trpěliví, neztrácejte nad sebou kontrolu. Pokud jste unavení nebo miminko trpí, pomohou vám porod urychlit. Pokud porod nezačne do 12 hodin po ruptuře močového měchýře plodu, může lékař navrhnout umělé vyvolání porodní aktivity – stimulaci.

Stimulace se provádí velmi opatrně. Lékaři se snaží dosáhnout výsledku 1 kontrakce za 3-5 minut, ne více. Během tohoto postupu lékaři sledují stav matky a dítěte. Pokud po stimulaci uplynou 3-4 hodiny, ale nedojde k žádnému výsledku nebo existují kontraindikace stimulace, pak se provede císařský řez. Problémy s kontrakcemi a dilatací děložního čípku jsou nejčastější u žen s nepravidelností menstruačního cyklu, s endokrinními problémy, se záněty. Před vyvoláním porodu musí lékaři zvážit pro a proti.
Způsoby, jak vyvolat porod
Všechny způsoby stimulace lze formálně rozdělit na ty, které stimulují kontraktilitu dělohy, a ty, které ovlivňují otevírání děložního čípku.

Metody ovlivňující děložní čípek

U některých žen je důvodem pomalého průběhu porodu nepřipravenost děložního čípku na prozrazení – řečí lékařů jeho odolnost či nezralost. Nejběžnější metodou, jak pomoci děloze „dozrát“, je užívání prostaglandinů.

Prostaglandiny jsou hormony, které mají výrazný vliv na reprodukční funkci. V malá množství nacházejí se téměř ve všech tkáních těla, ale většina z nich v semenné tekutině a plodové vodě. V současné době je široce používán způsob zavádění viskózního gelu nebo čípků obsahujících prostaglandiny do pochvy nebo cervikálního kanálu.

Při tomto způsobu podání jsou na rozdíl od jiných nežádoucí účinky minimální, významný je vliv na dilataci děložního hrdla. Prostaglandin neproniká do plodových obalů, ve kterých se dítě nachází. Zavádějí se hluboko do pochvy za účelem urychlení a následného otevření děložního čípku, což je ve skutečnosti počáteční fáze samotného porodu. Prostaglandinové čípky také stimulují produkci prostaglandinu ve vašem těle, což způsobuje stažení dělohy. Gely a čípky jsou zcela bezpečné, nebraňte svým pohybům, dokud nezačne jejich působení (po 30 minutách). Mezitím se můžete volně pohybovat po místnosti a čekat, až lék zabere.

Metody ovlivňující kontraktilní činnost dělohy

V této skupině jsou mezi porodníky nejoblíbenější amniotomie a synteticky získané analogy přirozených hormonů, zejména oxytocinu.

Otevření fetálního močového měchýře
Tato metoda má jiný název amniotomie. Spočívá v tom, že vám lékař do pochvy zavede malý plastový nástroj, který připomíná dlouhý háček. Nástroj prochází děložním čípkem, fetální měchýř je zachycen a následně otevřen, což způsobí odtok plodové vody. Tato procedura je bezbolestná, protože močový měchýř nemá nervová zakončení, ale nemusí být úplně příjemná. Po prasknutí vody tlak uvnitř dělohy prudce klesá. Hlavička miminka začíná tlačit na pánevní kosti a otevírá děložní hrdlo, což vyvolává porod.

Amniotomie je považována za bezpečnou metodu, nijak neovlivňuje stav dítěte, jakékoli komplikace jsou zcela vzácné. Abyste se vyhnuli komplikacím, pokud je to možné, snažte se provést amniotomii poté, co hlavička plodu vstoupí do malé pánve, stiskne močový měchýř plodu a cévy procházející po jeho povrchu. Tím se zabrání krvácení a prolapsu pupeční šňůry. Pokud kontrakce stále nezačnou, možná budete potřebovat nějaký lék na stimulaci kontrakcí, protože po prasknutí vody existuje vysoké riziko, že jakákoliv infekce pronikne děložním čípkem k dítěti přes čípek.

Oxytocin
Jedná se o syntetizovaný analog hormonu produkovaného hypofýzou. Působení oxytocinu je založeno na jeho schopnosti stimulovat kontrakce svalových vláken dělohy. Oxytocin se používá ve formě tablet, častěji však ve formě roztoku pro intramuskulární a subkutánní injekce a zejména intravenózní aplikaci. Poslední užití drogy je nejčastější. Je pravda, že má značnou nevýhodu: žena s připojeným odkapávacím systémem („kapačka“) je velmi omezená ve svých pohybech.

Oxytocin neovlivňuje připravenost děložního čípku k dilataci. Navíc u většiny žen, poté, co oxytocin začne působit, porodní bolesti zesílí, proto se zpravidla používá v kombinaci s antispasmodiky (léky, které uvolňují svaly dělohy). Různé ženy reagují na stejnou dávku oxytocinu odlišně standardní schémata pro tento lék není použití. Dávky se vybírají individuálně.

Oxytocin se nepoužívá: nemožnost porodit dítě porodními cestami, špatná poloha plodu, přecitlivělost na lék, placenta previa, přítomnost jizev na děloze atd.

Nejčastějším nežádoucím účinkem oxytocinu je nadměrná kontraktilní aktivita dělohy, která může vést k poruše krevního oběhu v tomto orgánu a v důsledku toho k nedostatku kyslíku u plodu.
Kdy je indukce porodu zaručena?

Přetahování

Nejčastějším důvodem pro vyvolání porodu je, pokud je těhotenství delší než 40 týdnů. To může vést ke komplikacím těhotenství, kdy je placenta méně účinná při výživě dítěte. Někteří lékaři dávají přednost umělému vyvolání porodu, když březost trvá 10 dní, jiní čekají dva týdny. V čekací době bude dítě sledováno, zda nemá nějaké komplikace (nedostatek kyslíku), zda se jeho vývoj zpomalil. Odebírají se také vzorky plodové vody.
Vícečetné těhotenství po 38 týdnech

Pokud máte vícečetná těhotenství, porod je vyvolán po 38 týdnech, protože děti jsou již zralé a umožnit jim pokračovat v růstu v děloze může způsobit problémy. Také, pokud ultrazvuk provedený ve 37 nebo 38 týdnech ukáže, že dítě je velmi velké, může vám být nabídnuto vyvolání porodu, abyste se v budoucnu vyhnuli nutnosti císařského řezu. Je to těžké rozhodnutí, protože je těžké přesně určit váhu dítěte.
Lékařské ukazatele stavu těhotné ženy nebo plodu

Ve prospěch stimulace mohou mluvit i některé lékařské ukazatele vašeho stavu nebo vašeho dítěte. Rh inkompatibilita a některé srdeční komplikace, které vyžadují operaci, mohou vyžadovat, aby lékař vyvolal porod. Stimulace se doporučuje i v případě, že trpíte preeklampsií, vysokým krevním tlakem nebo cukrovkou, které zhoršují váš stav nebo stav vašeho miminka.
Selhání při porodu
Předčasný výtok plodové vody (protože se zvyšuje pravděpodobnost infekce děložním čípkem);
Cervix se neotevírá;
Slabé, vzácné, krátké, nestabilní, nepravidelné kontrakce po dlouhou dobu;
Kontrakce náhle ustanou;
Děloha je příliš roztažená v důsledku polyhydramnia, velkého dítěte nebo dvojčat;
Pokud je žena unavená a zcela vyčerpaná z kontrakcí.
Existuje nějaké riziko?

Vyvolání porodu by mělo probíhat pouze ze zdravotních důvodů pro blaho dítěte nebo matky. Indukce porodu s sebou nese určitá rizika: uměle vyvolaný porod může být bolestivější než přirozený porod; stimulace nemusí fungovat, porod nebude postupovat a to povede k císařskému řezu, který by jinak nebyl potřeba.

Rozhodnutí o stimulaci je učiněno poté, co se rozhodne, co je nebezpečnější: stimulovat porod nebo pokračovat v čekání. Váš lékař si musí být jistý, že dítěti bude lépe mimo dělohu, nebo pokud je stimulace způsobena vaším zdravotním stavem, že je opravdu nezbytná.

I když jde vše hladce, stimulace stále přináší nepohodlí. Uměle vyvolané kontrakce jsou téměř vždy silnější než spontánní, intervaly mezi nimi jsou kratší a rodící žena si na jejich postupné přibývání nestihne zvyknout. Při porodu, který začal spontánně a poté byl urychlen, jsou kontrakce také silnější. Jejich síla může být šokující. Pokud jste na kapačce, nemůžete se hýbat. Možná budete potřebovat více léků proti bolesti.

Existuje riziko a negativní důsledky pro dítě. Dítě a zavedení hormonů je třeba pečlivě sledovat. Pokud jsou kontrakce způsobené podáním oxytocinu silnější, než je pro postup porodu nutné, mohou snížit přísun kyslíku miminku. Všechny kontrakce snižují přísun kyslíku, uměle vyvolané kontrakce jsou však častější a dítě má málo času se z nich vzpamatovat. Komplikace u dítěte většinou nastávají právě při tomto způsobu stimulace porodu.
Stimulace se neprovádí, pokud:
Velikost hlavičky miminka neodpovídá velikosti pánve matky;
Dítě se podle indikací srdečního monitoru cítí špatně;
Nesprávná poloha dítěte;
Zdravotní problémy matky (jako je děložní steh nebo hypertenze)