Sağlık kurumlarının tesislerinde mikro iklimlendirme. Hastanenin içindeki mikro iklim ve bunu sağlayan sistemler (havalandırma ve ısıtma). Tıbbi bir tesiste mikro iklim
1. Hastanenin master planı aşağıdaki konuları ele almaktadır:
a) hastane kompleksinin hastane sahasının topraklarına yerleştirilmesi;
b) hastanenin yerleşim bölgesi üzerindeki yeri;
c) fonksiyonel önemi dikkate alarak hastane sahasının imar edilmesi
hastane kompleksinin unsurları;
d) hastane sahasının bina yoğunluğu;
e) hastane sahasına erişim yollarının yerleştirilmesi.
2. Hastanenin durum planı aşağıdaki konuları ele almaktadır:
a) hastanenin yerleşim bölgesi üzerindeki yeri;
b) yeşil alan ve elverişli doğal faktörlerin varlığı;
c) hastane ve "zararlı" işletmelerin rüzgar gülü dikkate alınarak yerleştirilmesi;
d) nüfus ve hastane arasında iyi ulaşım bağlantıları;
e) hastanenin hastane sahası sınırları içindeki yeri.
3. Uygun tıbbi ve koruyucu rejim, etkili önleme hastane enfeksiyonları, hastane parkının hastalar tarafından kullanılabilirliği hastane geliştirme sistemi tarafından sağlanır:
bedava;
b) merkezi olmayan;
c) poliblok;
d) blok;
e) merkezileştirilmiş.
4. Hastane sahasının topraklarında yerleştirilir fonksiyonel alanlar:
a) patoanatomik yapının alanı;
b) kazan dairesi ve çamaşırhane alanı;
c) ana tıbbi binanın bölgesi;
d) yeşil alan bölgesi;
e) evin bahçesinin alanı.
5. Sıhhi standartlar, hastanenin topraklarına girişleri sağlar:
a) ekonomik bölgeye genel giriş ve giriş;
b) giriş sayısı hastane yönetimi tarafından belirlenir;
c) en fazla iki giriş;
d) bir merkezi giriş;
d) Her bina için.
6. Tedavi bölümlerindeki bir koğuş bölümü aşağıdakiler için tasarlanmıştır:
a) 60 yatak;
b) 25-30 yatak;
c) 50 yatak;
d) sadece şehir hastanelerinde düzenlenir;
d) düzenlenmemiştir.
7. Koğuş bölümünün bileşimi şunları içerir:
a) koridor ve salon;
b) sağlık personeli için ofisler;
c) tuvalet odaları;
d) tıbbi yardımcı tesisler;
d) odalar.
8. İyi doğal havalandırma ve aydınlatma sağlar iç düzen koğuş bölümü:
a) iki koridor;
b) kompakt;
c) tek koridor tek yön;
d) tek koridorlu çift yönlü;
e) açısal.
9. 20 m 2 alana sahip terapötik hastalar için dört yataklı koğuş, hijyenik standartları karşılıyor mu:
c) sadece kırsal hastanelere karşılık gelir;
d) küçük yataklı hastanelere karşılık gelir;
e) Çok yataklı hastanelere karşılık gelir.
10. Bir hastane koğuşunun mikro iklimi şu şekilde belirlenir:
a) bağıl nem;
b) hava sıcaklığı;
c) barometrik;
d) hava hareketliliği basıncı;
e) doğal ışık.
11. Terapötik bölümün koğuşları için en uygun mikro iklim göstergeleri:
a) hava sıcaklığı 18°C, bağıl nem %80, hava hareketliliği 0.1 m/s;
b) hava sıcaklığı 25°C, bağıl nem %25, hava hareketliliği 0,4 m/s;
c) hava sıcaklığı 24°С, bağıl nem %75, hava hareketliliği 0,5 m/s;
d) hava sıcaklığı 18°С, bağıl nem %45, hava hareketliliği 0,2 m/s.
12. Hastane binalarının doğal aydınlatmasını hijyenik olarak değerlendirirken aşağıdakiler dikkate alınır:
a) odanın derinleşme katsayısı;
b) doğal aydınlatma katsayısı;
c) 1 m3 havadaki bakteri sayısı;
d) ışık katsayısı.
a) ameliyathanelerde;
b) ameliyat öncesi;
c) sanitasyon odalarında;
d) rehabilitasyon bölümünün koğuşlarında;
e) yoğun bakım ünitelerinde.
14. Ameliyathane pencerelerinin optimum yönü:
d) doğu.
15. Gaz halindeki maddelerle hastane binalarının hava kirliliği kaynakları:
a) insanlar (antropojenik faktör);
b) ilaçlar ve tıbbi gazlar;
c) polimerik malzemeler;
d) binaların kuru temizlemesi;
e) dezenfektanlar.
16. Hastane koğuşlarının havasındaki izin verilen maksimum karbondioksit içeriği:
17. Enfeksiyon hastalıkları bölümlerinde havalandırma olmalıdır:
a) mekanik tedarik;
b) egzoz ağırlıklı besleme ve egzoz;
c) içeri akışın baskın olduğu besleme ve egzoz;
d) bağlı olarak herhangi biri olabilir Tasarım özellikleri bölüm binaları;
e) doğal yoluyla.
18. Kaliteyi değerlendirirken polimer malzemeler birinci grubun tıbbi amacı kullanılmalıdır:
a) bireysel sonuçların sıhhi-toksikolojik değerlendirmesi;
b) sıhhi ve mikrobiyolojik araştırmalar;
c) sıhhi-hijyenik araştırmaların sıhhi-fiziksel yöntemleri;
d) vücut dokularıyla biyolojik uyumluluğun değerlendirilmesi;
e) sıhhi-hijyenik araştırmaların sıhhi-kimyasal yöntemleri.
19. Çalıştırma ünitesinin yerleşimi rasyoneldir:
a) hastanenin ayrı bir binasında;
b) koğuş bölümünün katlarından birinde;
c) tıbbi ve teşhis departmanı ile aynı katta;
d) bağımsız bir birim şeklinde koğuş bölümlerinden izole edilmiş;
e) kabul binasının birinci katında.
20. Çalıştırma üniteleri için aşağıdaki gereksinimler geçerlidir:
a) işletim ünitesinin izolasyonu;
b) doğal havalandırma cihazları;
c) anestezi ve steril odaların ameliyathanelerden ayrı yerleştirilmesi;
d) "temiz" ve "pürülan" ameliyathanelerin tahsisi;
e) b) hariç yukarıdakilerin tümü.
21. Terapötik ve cerrahi hastalar için ortak bir kabul bölümünün düzenlenmesi:
a) izin verilmez;
b) izin verilir;
c) çok yataklı hastanelerde izin verilir;
d) kapsamlı dezenfeksiyondan sonra izin verilir;
e) Sadece düşük yataklı hastanelerde izin verilir.
22. Çok yataklı bir hastanenin bulaşıcı hastalıklar bölümü şurada bulunmalıdır:
a) herhangi bir binanın herhangi bir katında, koridorun yanından bir geçit ve ayrı bir asansör bulunan;
b) bağımsız bir binada;
c) ana binada;
d) tıbbi binanın ayrı bir kanadında;
e) sağlık binasının üst katlarında.
23. Bulaşıcı hastalar için hastane bölümünün en rasyonel yerleşimi:
a) tek yön tek yön;
b) kutu;
c) iki koridor;
d) kompakt;
e) tek koridor iki yönlü.
24. Boks, yarım kutudan farklıdır:
a) personel ve hasta departmanından ortak bir girişin varlığı;
b) bir sıhhi odanın varlığı;
c) personel için bir kilidin varlığı;
d) hastalar için sokaktan bir girişin bulunması;
d) farklı değildir.
25. Bulaşıcı olmayan hastaların kabulüne yönelik tesisler, hastaların taburcu edilmesi için kullanılmalıdır:
a) imkansız;
c) çok yataklı hastanelerde mümkündür;
d) düşük yataklı hastanelerde mümkündür;
e) İdarenin programına göre haftanın farklı günlerinde mümkündür.
26. Doğum sonrası bölümlerde lohusa ve yenidoğanların ortak konaklaması için odalar sağlanabilir:
a) fizyolojik;
b) gebelik patolojisi;
c) gözlemsel;
d) listelenen tüm departmanlarda.
27. Tıbbi personelin çalışmasındaki mesleki tehlikeler aşağıdakilerle ilişkilidir:
a) arıtma teknolojisinin özellikleri ile;
b) doktorlar ve sağlık personeli için yetersiz bina seti ile;
c) ihlalde hijyen koşulları;
d) emek süreçlerinin özellikleri ile;
e) çalışma rejimine aykırı.
28. meslek hastalıkları işin özellikleri ile ilgili sağlık personeli:
a) hastalıklar kardiyovasküler sistemin;
b) kronik iltihaplı hastalıklar gastrointestinal organlar
c) ilaç alerjisi;
d) kas-iskelet sistemi hastalıkları;
d) yorgunluk.
29. 10 yıllık çalışma için radyolog maksimum toplam radyasyon dozunu alabilir:
30. Açık kaynak bölümlerinde sağlık personelinin korunması aşağıdaki alanlarda gerçekleştirilmelidir:
a) personelin sağlığının aylık tıbbi izlenmesi;
b) uygulama bireysel araçlar koruma;
c) bölümün doğru planlama kararı;
d) dış radyasyondan korunma;
e) solunum organlarının ve cildin radyoaktif maddelerin girişinden korunması.
31. Tıbbi personelin dış maruziyetten korunması için temel ilkeler:
a) koruyucu giysi kullanımı;
b) mesafe koruması;
c) miktara göre koruma;
d) ekran koruması;
e) zaman koruması.
Yanıtlar:
1. a, c, d, e;
2. a, b, c, d;
4. a, c, d, e;
7. a, b, c, d, e;
15. a, b, c, e;
18. a, b, c, d, e;
27. a, c, d, e;
30. b, c, d, e;
31. b, c, d, e.
1 Numaralı Başvuru
Çok büyük önem mikro iklim koşulları terapötik bir faktöre sahiptir ve yılın kış ve geçiş dönemlerinde koğuşlardaki sıcaklık 18-21 ° C arasında olmalı ve yaz aylarında konfor bölgesinin üst sınırı 24 ° C'yi geçmemelidir. Bunu yapmak için, orada bulunan ısıtma cihazlarının düzenlenmesi için cihazlara sahip olması gerekir. Özellikle, ayarlanan hava sıcaklığını otomatik olarak koruyan geleneksel radyatörler için özel cihazlar geliştirilmiştir.
Sıcak yaz aylarında aşırı ısınmayı önlemek için tek radikal çözüm, öncelikle ciddi kardiyovasküler sistem rahatsızlıklarından muzdarip hastalar için koğuşlarda donatılması gereken klimaların kurulmasıdır.
Palyatif önlemler olarak, pencerelerin ana noktalara göre doğru yönlendirilmesi, dış duvarların renklendirilmesi tavsiye edilir. Beyaz renk, dikey bahçecilik, panjur, panjur ve perde montajı, özel tip ısı tutucu camların kullanılması, oda fanları yardımıyla hava hareketinin hızının arttırılması vb.
Güneş radyasyonunun faydalı biyolojik ve psiko-fizyolojik etkileri göz önüne alındığında, koğuş odalarının yeterli şekilde yalıtılmasını sağlamak gerekir ve en iyi yönü güney olarak kabul edilir. Sıradan cama nüfuz eden zayıflamış bir ultraviyole ışınımının bile patojenik flora üzerinde zararlı bir etkiye sahip olabileceği tespit edilmiştir. Aynı zamanda, servise giren güneş ışınları hastaların ruh halini bir dereceye kadar yükseltir ve refahlarını iyileştirir.
Son olarak, pencerelerin doğru yönlendirilmesi, koğuş odaları için göstergeleri 1:5 - 1:6 ışık katsayısına eşit ve KEO 1.0'dan az olmayan doğal ışığın yeterliliği için ön koşullardan biridir.
Damlama ve bağırsak enfeksiyonları için bölümler, kutuların, yarı kutuların ve kutulu koğuşların donatılması gereken belirli özelliklerle ayırt edilir. Bunlardan ilki, antre, banyo, klozet, 1 yatak için koğuş, personel için bir geçit ve bulaşık ve yiyecek transfer etmek için bir transfer dolabı ile harici bir girişe sahiptir. Yarı kutular genellikle ortak bir banyo-duş odası ile birleştirilen iki bölmeden oluşur.
Kutulu koğuşlara gelince, yataklar arasında yalnızca bir dereceye kadar enfeksiyona karşı koruma sağlayan cam bölmeler vardır.
"Hijyen", V.A. Pokrovsky
Ayrıca bakınız:
Sıcaklık değişiklikleri aşağıdakileri aşmamalıdır:
İçten içe doğru dış duvar- 2°C
Dikey yönde - metre yükseklik başına 2,5°C
gün boyunca Merkezi ısıtma- 3°C
Bağıl nem %30-60 olmalıdır Hava hızı - 0,2-0,4 m/s
Mikro iklimin vücut üzerindeki etkisinin kapsamlı bir değerlendirmesi için yöntemler.
Mikro iklim faktörlerinin ayrı bir değerlendirmesi, mikro iklimin vücut üzerindeki etkisinin nesnel bir değerlendirmesine izin vermez, çünkü tüm faktörler birbirine bağlıdır ve birbirini zayıflatabilir veya güçlendirebilir (sıcaklık ve hava hızı, sıcaklık ve nem, vb.).
Hastane binalarının mikro iklimi, bir kişinin ısı hissini belirleyen ve sıcaklığa, neme, hava hızına ve bina kabuğunun sıcaklığına bağlı olan ortamın termal durumu tarafından belirlenir. Bireysel odalarda ısıtma ve havalandırma sistemleri, klima cihazları ile konforlu mikro iklim koşulları sağlanmaktadır. farklı şekiller mikro iklim:
1) rahat tip - termal konfor, işlevsel aşırı yüklenmeler olmadan en fizyolojik olarak sağlanır.
2) Mikro iklimlendirmenin ısıtma ve soğutma türleri - termoregülasyon mekanizmaları gerilim halindedir.
Mikro iklimin bir kişinin org-m'si üzerindeki etkisini değerlendirin (cildin sıcaklığını belirleyin, terlemeyi inceleyin, bir kişinin termal hissini değerlendirin)
Mikro iklimin parametrelerini değerlendirmek için kullanırlar: cıva ve alkol termometreleri; termometreler istasyon ve aspirasyon, minimum ve maksimum (T hava) olarak ayrılır Bağıl nem bir higrometre veya psikometre (istasyon ve aspirasyon (Assmann)) ) ve anemometreler (yüksek hızlar için)
2. Mikro iklimin ve bunun vücut üzerindeki etkisinin kapsamlı bir değerlendirmesi için yöntemler vardır:
1) Havanın soğutma kapasitesinin değerlendirilmesi. Soğutma kapasitesi bir katatermometre kullanılarak belirlenir ve mcal / cm "s cinsinden ölçülür. Hareketsiz bir yaşam tarzı için norm (termal konfor) 5.5-7 mcal / cm2-s'dir. Mobil bir yaşam tarzı ile - 7.5-8 mcal / cm2- s.Soğutma kapasitesinin üzerindeki ısı transferinin yaklaşık 4-5,5 µcal/cm s olduğu büyük odalar için.
2) EET'nin Belirlenmesi (eşdeğeri etkili sıcaklık), radyasyon sıcaklığı ve RT (sonuç sıcaklığı).
1. Eşdeğer efektif sıcaklık (EET), hava hızı ve bağıl nem dikkate alınarak tablodan belirlenir.
2. Ortalama radyasyon sıcaklığı, güneş radyasyonunun termal etkisini karakterize eder. Bir balon termometre kullanılarak belirlenir. Ortalama radyasyon sıcaklığı, termal radyasyonu karakterize eden bağımsız bir gösterge olarak kullanılabilir veya ortaya çıkan sıcaklığı belirlemek için kullanılabilir.
3. Ortaya çıkan sıcaklık (RT), bir kişi üzerindeki sıcaklık, nem, hava hızı ve radyasyonun toplam termal etkisini belirlemenizi sağlar. RT'nin belirlenmesi, yukarıdaki mikro iklim faktörlerinin dördünün (nem, hava hızı, hava sıcaklığı, radyasyon sıcaklığı) değerlerinin belirlenmesinden sonra nomogramlara göre yapılır. Hafif ve ağır fiziksel emekte RT'yi belirlemek için nomogramlar vardır. Dinlenme sırasında rahat RT, hafif fiziksel emek için 19°C'dir - 16-17°C
3) Objektif yöntemler:
Cilt sıcaklığının belirlenmesi
Terleme yoğunluğunun incelenmesi
Nabız hızı, kan basıncı vb.
Soğuk testi - vücudun soğuğa adaptasyonunun incelenmesi. Prensip, seçilen cilt bölgesinde sıcaklığın bir elektrotermometre ile ölçülmesi, ardından 30 saniye boyunca buz uygulanması ve ardından cilt sıcaklığının 20-25 dakika boyunca 1-2 dakikada bir ölçülmesidir. Bundan sonra soğuğa uyum değerlendirilir:
Normal - sıcaklık 5 dakika sonra taban çizgisine döner
Tatmin edici adaptasyon - 10 dakika sonra
Negatif sonuç - 15 dakika veya daha fazla.
3,6. Hijyen gereksinimleri hastane binalarının ısıtılması, havalandırılması ve aydınlatılması için. Hijyenik özellik çeşitli sistemler Merkezi ısıtma.
1. Hava ısıtma.
Dış hava, odalarda 45-50 dereceye kadar ısıtılır ve duvarlardaki kanallardan odaya verilir, buradan da egzoz kanallarından alınır.
Kusurlar:
1) Besleme havasının yüksek sıcaklığı ve düşük nemi
2) Eşit olmayan oda ısıtması
3) Besleme havasının tozla kirlenme olasılığı
Yüksek nemli odalar için endikedir, ancak genel olarak konut binalarını ısıtmak için pratik değildir.
2. Buharlı ısıtma sistemi.
Cihaz:
Mevcut buhar kazanları, borulardan geçen ve ısıtıcıdan geçen buharın oluştuğu, yoğuşarak ısı vererek ve pilleri doldurduğunda ortaya çıkan su geri döner.
Buharlı ısıtma, 70'li yıllara kadar yaygın olarak kullanılmasına rağmen, gelecekte dağıtım bulamadı. Ve ekonomik olarak avantajlı olmasına rağmen, her yerde su ısıtma ile değiştirildi.
Buharlı ısıtmanın dezavantajları
1) Buhar her zaman yaklaşık 100 fadus sıcaklığa sahip olduğu için pratik olarak düzensizdir. Dolayısıyla bu ısıtma sistemi, dış ortam sıcaklığına bağlı olarak odada farklı bir sıcaklık oluşturamaz.- .
2) Eksik yanma ürünleri odada bir koku yayar.
3) Buhar kabarcıkları metalik sesler çıkarırken ses çıkarır.
4) Bir mikro delik oluşmuşsa, odayı buhar doldurur. Nem %100'e yükselir
5) İç mekanlarda ve normal çalışma sırasında yüksek nem.
3. Su ısıtma sistemi.
Cihaz, buharlı ısıtma sistemine benzer, ancak buhar değildir, ancak borulardan sıcak su akar.
Isıtma sabit kalmalı rahat sıcaklık odada. Bu nedenle borulardan geçen suyun sıcaklığı dış ortam sıcaklığına bağlı olmalıdır:
Bu nedenle, su ısıtmanın en büyük avantajı, ayarlama yeteneğidir, yani, farklı sıcaklık dış hava sağlamak optimum sıcaklık odada. Isıtma, ortam sıcaklığına sıkı sıkıya bağlı olarak çalışmalıdır.
Su ısıtmaşu anda en yaygın olanı.
4. Radyan (panel) ısıtma.
İlke - dış duvarların (binanın panel kısmı) iç yüzeylerinin ısıtılmasıdır. Duvarlara su veya buhar ısıtma boruları döşenir. Duvarların insan vücudundan daha soğuk olması durumunda (ki bu genellikle olur), sıcaklık farkı nedeniyle kişi bu soğuk yüzeylere radyasyon yoluyla ısı kaybeder. Panel ısıtma ile duvarlar 35-45 dereceye kadar ısınır, bu nedenle radyasyonla ısı kaybı keskin bir şekilde azalır, ayrıca duvarların kendileri insan vücudu tarafından emilen ısıyı yayar. Bu bağlamda, bir kişi, normal şartlar altında 19-20 derecede olduğu gibi, 17-18 derecelik bir odadaki hava sıcaklığında aynı termal konforu hisseder.
Son olarak, radyan ısıtmanın bir başka avantajı, örneğin bir artezyen kuyusundan (10-15 derece) su geçerken havayı soğutmak için kullanma olasılığıdır.
Dersin amacı:
1. Mikro iklim faktörlerinin insan vücudu üzerindeki etkisini (atmosferik basınç, sıcaklık, bağıl nem, hava hızı) incelemek ve bunların belirlenmesi için yöntemlerde uzmanlaşmak.
2. Elde edilen sonuçları analiz edin ve eğitim odasının mikro iklimi hakkında hijyenik bir sonuç verin.
Dersin yeri: atmosferik hava hijyeni eğitim profili laboratuvarı.
Modern bir insan, nesnel ve öznel nedenlerle, günün çoğunu (% 70'e kadar) iç mekanlarda (sanayi tesisleri, konutlar, sağlık kurumları vb.) İç ortam insan sağlığı üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir.
Mikro iklim - devlet çevre sınırlı bir alanda (oda), bir dizi fiziksel faktör (sıcaklık, nem, atmosferik basınç, hava hızı, radyan ısı) tarafından belirlenen ve bir kişinin ısı değişimini etkileyen.
Mikro iklimin vücut üzerindeki etkisi, çevreye ısı transferinin doğası ile belirlenir. Rahat koşullarda bir kişi tarafından ısının salınması, ısı radyasyonu (% 45'e kadar), ısı iletimi - konveksiyon, iletim (% 30), cilt yüzeyinden ter buharlaşması (% 25) nedeniyle oluşur. Çoğu zaman, mikro iklimin olumsuz etkisi, sıcaklık, nem veya hava hızındaki artış veya azalmadan kaynaklanır.
ile birlikte yüksek hava sıcaklığı yüksek nem ve düşük hava hızı, ısının konveksiyon ve buharlaşma yoluyla serbest bırakılmasını zorlaştırır ve bu da vücudun aşırı ısınmasına neden olur. Düşük sıcaklıkta, yüksek nem ve hava hızı, ters resim gözlenir - hipotermi. Çevredeki nesnelerin, duvarların yüksek veya düşük sıcaklıklarında, radyasyonla ısı transferi azalır veya artar. Nem artışı, yani. oda havasının su buharı ile doyması, buharlaşma yoluyla ısı transferinde azalmaya yol açar.
Bireysel iş kategorilerinin özellikleri
¨ kategori la - otururken ve hafif fiziksel stres eşliğinde 120 kcal / saate (139 W'a kadar) kadar enerji tüketimi yoğunluğu ile çalışma (hassas enstrümantasyon ve mühendislik işletmelerinde, saat yapımında, giyim üretiminde bir dizi meslek , yönetimde vb.)
¨ kategori Ib - 121-150 kcal / h (140-174 W) enerji yoğunluğuna sahip, otururken, ayakta dururken veya yürürken ve bazı fiziksel stres eşliğinde yapılan işler (basım endüstrisinde, iletişim işletmelerinde, kontrolörler, ustalar çeşitli tiplerüretim vb.)
¨ kategori IIa - 151-200 kcal / h (175-232 W) enerji yoğunluğu ile çalışmak, sürekli yürümek, küçük (1 kg'a kadar) ürünleri veya nesneleri ayakta veya oturma pozisyonunda hareket ettirmek ve belirli bir fiziksel güç gerektiren işler efor (makine yapım işletmelerinin makine montaj atölyelerinde, eğirme ve dokuma üretiminde vb. bir dizi meslek).
¨ kategori IIb - 201-250 kcal / s (233-290 W) enerji tüketimi yoğunluğuyla, yürüme, hareket etme ve 10 kg'a kadar yük taşıma ile ilişkili ve orta derecede fiziksel stres (mekanizede bir dizi meslek) ile çalışma makine yapımı ve metalurji işletmelerinin dökümhane, haddeleme, dövme, termal, kaynak atölyeleri vb.).
¨ kategori III - sürekli hareket, hareket etme ve önemli (10 kg'ın üzerinde) ağırlık taşıma ve büyük fiziksel çaba gerektiren (bir dizi meslek) 250 kcal / s'den (290 W'tan fazla) enerji tüketimi yoğunluğuyla çalışmak elle dövme yapan demirci dükkanlarında, makine yapımı ve metalurji işletmelerinin kalıp kutularının manuel olarak doldurulması ve doldurulması ile dökümhane atölyelerinde vb.).
Doktor, odanın mikro iklimini değerlendirebilmeli, olumsuz bir mikro iklime maruz kalan kişilerin termal durumundaki ve refahındaki olası değişiklikleri tahmin edebilmeli, soğuk algınlığı ve kronik inflamatuar süreçlerin alevlenme riskini değerlendirebilmelidir.
İç mekan mikro ikliminin parametrelerini düzenleyen belgeler
Mikro iklim parametreleri değerlendirilirken aşağıdaki belgeler kullanılır:
¨ SanPiN 2.2.4.548-96 "Endüstriyel tesislerin mikro iklimi için hijyenik gereklilikler".
¨ SanPiN 2.1.2.1002-00 "Konut binaları ve tesisler için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler".
sıhhi düzenlemeler işçilerin enerji tüketiminin yoğunluğunu, çalışma zamanını ve yılın dönemlerini dikkate alarak, üretim ve diğer tesislerdeki işyerlerinin mikro ikliminin göstergeleri için hijyenik gereksinimleri belirleyin. Mikro iklim faktörleri, bir kişinin çevre ile termal dengesinin korunmasını ve vücudun optimal veya kabul edilebilir bir termal durumunun korunmasını sağlamalıdır.
Optimum mikro iklim koşulları, termoregülasyon mekanizmaları üzerinde minimum stres ile 8 saatlik bir iş vardiyasında genel ve yerel bir termal konfor hissi sağlar, sağlık durumunda sapmalara neden olmaz ve ön koşullar yaratır. yüksek seviye performans gösteren ve iş yerlerinde tercih edilmektedir.
Dikey ve yatay hava sıcaklığı dalgalanmaları ile vardiya sırasındaki hava sıcaklığı değişiklikleri 2 ° C'yi geçmemeli ve tablo 1, 2'de belirtilen değerlerin ötesine geçmemelidir.
tablo 1
Tıbbi kurumların tesislerinde mikro iklim parametreleri
Tablo 2
Konutlarda mikro iklim parametreleri
Mikro iklim türlerinin sınıflandırılması
En uygun- uygun yaş ve sağlık durumundaki bir kişinin termal konfor anlamında olduğu bir mikro iklim.
İzin verilebilir- bir kişinin işlevsel ve termal durumunda geçici ve hızla normalleşen değişikliklere neden olabilen bir mikro iklim.
Isıtma- parametreleri izin verilen değerleri aşan ve fizyolojik değişikliklere neden olabilen ve bazen patolojik durumların ve hastalıkların (aşırı ısınma, sıcak çarpması vb.)
Soğutma- parametreleri izin verilen değerlerin altında olan ve hipotermiye neden olabilecek mikro iklimlendirme ve ilgili patolojik durumlar ve hastalıklar.
ARAŞTIRMA PROSEDÜRÜ
Tanım atmosferik basınç
Dünya yüzeyindeki barometrik basınç düzensiz ve kararsızdır. Bir yüksekliğe çıktıkça basınçta bir azalma, derinliğe inildiğinde bir artış olur. Bir ve aynı yerdeki basınçtaki bir değişiklik, çeşitli atmosferik olaylara bağlıdır ve havadaki bir değişikliğin iyi bilinen bir habercisi olarak hizmet eder.
Normal koşullar altında, atmosfer basıncındaki dalgalanmalar (10–30 mmHg) sağlıklı insanlar kolayca ve fark edilmeden aktarın. Bununla birlikte, bazı hastalar (küçük ve önemli sağlık bozuklukları olan kişiler) atmosferik basınçtaki küçük değişikliklere bile çok duyarlıdır - romatizmal hastalıklar, sinir hastalıkları, bazı bulaşıcı hastalıklardan muzdarip olanlar: akciğer tüberkülozu seyrinin alevlenmesi keskin dalgalanmalarla çakıştı. barometrik basınç.
Özel yaşam ve çalışma koşullarında, normal atmosferik basınçtan sapmalar, insan sağlığının ihlalinin doğrudan bir nedeni olabilir. Bunlardan bazılarını ele alalım.
Deniz seviyesinden 2500-3000 m yükseklikte bulunan dağlık bölgelerde, kısmi oksijen basıncında karşılık gelen bir azalma ile birlikte barometrik basınçta önemli bir düşüş gözlenir. Bu durumun temel nedeni, dağ (irtifa) hastalığı, nefes darlığı, çarpıntı, baş dönmesi, mide bulantısı, burun kanaması, ciltte solgunluk vb. görünümde ifade edilir. Yükseklik hastalığının klinik belirtileri hipoksiye dayanır.
Kesonlarda artan atmosferik basınç bulunur (fr. keson edebiyat. kutu) - dalış işlemleri için özel cihazlar. Gerekli önleyici tedbirlere uyulmadığı takdirde, yüksek tansiyon vücutta dramatik fizyolojik değişikliklere neden olabilir ve bu durum gelişimle birlikte patolojik bir karaktere bürünebilir. dekompresyon hastalığı: atmosferden hızlı bir geçiş sırasında yüksek kan basıncı normal basınçlı bir atmosferde, kanda ve doku sıvılarında (esas olarak yağ dokusunda ve beynin beyaz maddesinde) çözünen fazla miktarda nitrojen, akciğerlerden salınmak için zamana sahip değildir ve formda kalır. gaz kabarcıkları. İkincisi kan yoluyla vücutta taşınır ve vücudun çeşitli yerlerinde gaz embolilerine neden olabilir. Dekompresyon hastalığının klinik belirtileri kas-eklem ve retrosternal ağrı, deride kaşıntı, öksürük, vejetatif-vasküler ve serebral bozukluklardır. Bir gaz embolinin kalbin koroner damarlarına girmesi ölüme neden olabilir.
Bu nedenle, barometrik basınç ölçümleri, bu değişikliklerin insan sağlığı için ciddi sonuçlarını önlemede büyük pratik öneme sahiptir.
Atmosferik basınç kullanılarak ölçülür cıva barometresi veya aneroid barometre. Atmosferik basınç dalgalanmalarının sürekli kaydı için, barograf(Şek. 1). Atmosferik basınç ortalama olarak 760±20 mm Hg içinde dalgalanır.
Şekil 1. Barograf
Hava sıcaklığının belirlenmesi
Hava sıcaklığı, insan ısı transferini doğrudan etkiler. Dalgalanmaları, ısı transferi koşullarındaki değişimi önemli ölçüde etkiler: yüksek sıcaklık, vücut tarafından ısı transferi olasılığını sınırlar, düşük sıcaklık onu arttırır.
Faaliyetleri merkezi sinir sistemi tarafından sürekli ve sıkı kontrol altında gerçekleştirilen termoregülatuar mekanizmaların mükemmelliği, bir kişinin çeşitli çevresel sıcaklık koşullarına uyum sağlamasına ve hava sıcaklığındaki olağan optimal değerlerden önemli sapmalara dayanmasına izin verir. Kısa bir zaman. Bununla birlikte, termoregülasyonun sınırları hiçbir şekilde sınırsız değildir ve geçişleri vücudun termal dengesinin ihlaline neden olur ve bu da sağlığa önemli zararlar verebilir.
Yüksek derecede ısıtılmış bir atmosferde uzun süre kalmak, vücut sıcaklığında bir artışa, nabzın hızlanmasına, kardiyovasküler aparatın telafi edici yeteneğinin zayıflamasına, ısı transfer koşullarının ihlali nedeniyle gastrointestinal sistemin aktivitesinde bir azalmaya neden olur. Dış ortamın bu tür koşullarında, hızlı yorgunluk ve zihinsel ve fiziksel performansta bir azalma not edilir: dikkat, doğruluk ve hareketlerin koordinasyonu azalır, bu da üretimde iş yaparken travmatik yaralanmalara neden olabilir, vb.
Düşük sıcaklık hava, ısı transferini artırarak, vücutta hipotermi tehlikesi yaratır. Sonuç olarak, metabolik süreçlerin düzenlenmesindeki bir dengesizlik nedeniyle dokularda belirli distrofik değişikliklere neden olan bir nörorefleks mekanizmasına dayanan soğuk algınlığı için ön koşullar yaratılır.
Sıcaklıktaki ılımlı dalgalanmalar, bir bütün olarak vücudun fizyolojik olarak gerekli eğitimini ve termoregülatuar mekanizmalarını sağlayan bir faktör olarak düşünülebilir.
Dinlenme halindeki bir kişi için konutlarda en uygun hava sıcaklığı, soğuk mevsimde 20–22 ° C ve ılık mevsimde normal nem ve hava hızında 22–25 ° C'dir.
Değerlendirme metodolojisi sıcaklık rejimi
Hava sıcaklığı ile ölçülür Merkür ve alkol termometreleri.
Odanın sıcaklık rejimini belirlemek için, hava sıcaklığı üç noktada dikey ve yatay olarak ölçülür: dış duvarda (10 cm uzakta), merkezde ve iç duvar(10 cm ondan). Ölçümler yerden 0,1–1,5 m yükseklikte yapılır. Ölçümler, termometre takıldıktan 10 dakika sonra alınır. Aritmetik ortalama değer, protokolde kaydedilen ve sıcaklık düşüşlerini dikey ve yatay olarak analiz eden elde edilen altı sıcaklık değerinden hesaplanır.
Yatay ortalama oda sıcaklığı, 1,5 m yükseklikte alınan farklı noktalarda üç ölçümden hesaplanır.
Dış duvardan iç duvara yatay olarak sıcaklık değişimi 2 ° C'yi ve dikey olarak - her bir metre yükseklik için - 2.5 ° C'yi geçmemelidir. Gün içindeki sıcaklık dalgalanmaları 3 °C'yi geçmemelidir.
Hava nemi tayini
Her hava sıcaklığı, su buharı ile belirli bir doygunluk derecesine karşılık gelir: sıcaklık ne kadar yüksek olursa, doyma derecesi o kadar yüksek olur, çünkü sıcak hava soğuk havadan daha fazla su buharı tutar.
Nemi karakterize etmek için aşağıdaki kavramlar kullanılır.
Mutlak nem- 1 m3 havadaki g cinsinden su buharı miktarı.
maksimum nem- aynı sıcaklıkta 1 m3 havayı tamamen doyurmak için gereken g cinsinden su buharı miktarı.
Bağıl nem- yüzde olarak ifade edilen mutlak nemin maksimuma oranı.
doygunluk açığı maksimum ve mutlak nem arasındaki farktır.
çiy noktası- havadaki su buharının boşluğu doldurduğu sıcaklık.
Nispi nem ve doygunluk eksikliği, havanın su buharı ile doyma derecesi ve belirli bir sıcaklıkta vücudun yüzeyinden nemin buharlaşma hızı hakkında net bir fikir veren en büyük hijyenik öneme sahiptir.
Mutlak nem, havadaki su buharının mutlak içeriği hakkında bir fikir verir, ancak doygunluk derecesini göstermez ve bu nedenle bağıl nemden daha az gösterge değeridir.
Nem, psikrometre adı verilen cihazlar tarafından belirlenir. Bunlar iki tiptir: ağustos psikrometresi ve Assmann psikrometre.
Ağustos psikrometresi ile hava nemini belirlemek için cihaz yerden 1,5 m yükseklikte kurulmalı ve 10-15 dakika gözlem yapılmalıdır.
Ağustos psikrometresini kullanırken, mutlak nem, Regnot formülü kullanılarak hesaplanır:
İle = f – a (t-t 1) AT, nerede
İle mm cinsinden mutlak nemdir. rt. Sanat.;
f- yaş termometre sıcaklığında maksimum nem (değeri tablo 4'ten alınmıştır);
a– psikrometrik katsayı (için oda havası 0,0011);
t- kuru ampul sıcaklığı;
t1ıslak ampulün sıcaklığıdır;
AT- Atmosfer basıncı.
Bağıl nem aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:
R– % olarak bağıl nem;
İle- mutlak nem;
F-kuru termometre sıcaklığındaki maksimum nem (tablo 4'ten alınmıştır).
Örnek: çalışma sırasında kuru bir termometrenin sıcaklığının 18 o C ve ıslak olanın 13 o C olduğu bulundu; barometrik basınç - 762 mm Hg. Tablo 4'e göre "Maksimum su buharı basıncı farklı sıcaklıklar(mm Hg) "f - 13 ° C'de 11.23 mm Hg'ye eşit olan maksimum su buharı voltajı değerini buluyoruz ve bulunan değerleri formülde değiştiriyoruz:
İle= 11,23–0,0011 (18–13) 762 = 7,04 mmHg
Aşağıdaki formülü kullanarak mutlak nemi bağıl neme çevireceğiz:
R = (K/ F) 100,
Örneğimizde F 18 ° C'de Tablo 4'e göre 15,48 mm Hg'ye eşittir, buradan:
R = (7,04 / 15,48) 100 = 45%
Daha doğru ölçümler için Assmann aspirasyon psikrometresi kullanılır (Şekil 2). Assmann psikrometresinin iki cıva termometresi cihazı termal radyasyona maruz kalmaktan koruyan metal bir kasa içine yerleştirilmiştir. Termometrelerden biri (alt kısmı) madde ile kaplıdır ve cihaz çalışmadan önce nemlendirilmesi gerekir. Mekanik bir aspirasyon cihazı - psikrometrenin üst kısmında bulunan bir fan, termometrelerin yakınında sabit bir hava hızı sağlar ve bu da ölçümlerin sabit koşullar altında alınmasını sağlar.
Hava nemini belirlemeden önce termometrelerden birinin (“ıslak”) tankındaki madde suyla nemlendirilir, ardından fan saat mekanizması 3-4 dakika çalıştırılır. Termometrelerin okumaları, ıslak termometre sıcaklığının minimum olduğu anda alınır.
Şekil 2. Assmann psikrometresi
Mutlak nem, Shprung formülü kullanılarak hesaplanır:
(Bağıl nemi belirlemek için notasyon ve formül, yukarıya bakın).
Örnek: Cihazın 3-4 dakika çalıştırılmasından sonra kuru termometrenin sıcaklığının 18 o C, ıslak olanın 13 o C olduğunu varsayalım. Çalışma sırasındaki barometrik basınç 762 mm Hg idi. Tablo 4'e göre "Farklı sıcaklıklarda su buharının maksimum esnekliği (mm Hg)" değerini buluyoruz. F- 13 ° C'de 11.23 mm Hg'ye eşit olan su buharının maksimum esnekliği ve bulunan değeri formüle koyarak şunu elde ederiz:
İle\u003d 11,23 - 0,5 (18-13) (762/755) \u003d 8,71 mm Hg.
Bulunan mutlak nemi aşağıdaki formülü kullanarak bağıl neme çeviriyoruz:
R = (İle/ F) 100,
Örneğimizde:
R = (8,71 / 15,48) 100 = 56,3%
Formüllerle hesaplanan bağıl nemin belirlenmesine ek olarak, August ve Assmann psikrometresi kullanılarak elde edilen veriler kullanılarak doğrudan psikrometrik tablo 5 ve 6'dan bulunabilir.
Konutlarda bağıl nem ve endüstriyel tesisler%30 ila %60 aralığında izin verilir.
Hava hareketinin hızının belirlenmesi
Hava hareketinin hızı, insan vücudunun ısı dengesi üzerinde belirli bir etkiye sahiptir. Ayrıca hastane odalarındaki havanın yüksek hareketliliği, yerleşmiş tozun havaya yükselmesine, hareketine katkıda bulunur ve mikroorganizmalarla birlikte insanların olası enfeksiyonu için koşullar yaratır.
Açık atmosferdeki yüksek hava hızlarını belirlemek için anemometreler kullanılır (Şekil 3). 1 ila 50 m / s aralığında hava hareketinin hızını ölçerler.
Şekil 3. Anemometre
0.1 ila 1.5 m / s arasındaki düşük hava hızlarının belirlenmesi, bir katatermometre (Yunanca kata'dan - yukarıdan aşağıya hareket) - özel bir alkol termometresi kullanılarak gerçekleştirilir (Şekil 4). Bu cihaz, çevredeki havanın sıcaklığına ve hızına bağlı olarak fiziksel bir vücut tarafından ısı kaybı miktarını belirlemenizi sağlar.
Bu durumda öncelikle havanın soğutma kapasitesi belirlenir. Bunu yapmak için cihazı suya daldırın. sıcak su alkol, kılcal damarın üst genişlemesinin yarısına yükselene kadar. Daha sonra silinerek kurutulur ve alkol seviyesinin 38 °C'den 35 °C'ye düştüğü saniye cinsinden süre belirlenir.
Şekil 4. Katatermometre
Saniyede 1 cm2'den milikalori cinsinden havanın soğutma kapasitesinin hesaplanması ( H) aşağıdaki formüle göre gerçekleştirilir:
F- cihaz faktörü - alkol kolonunun 38 °C'den 35 °C'ye düşürülmesi sırasında katatermometre yüzeyinin 1 cm2'sinden kaybedilen ısı miktarını gösteren sabit bir değer (cihazın arkasında gösterilir);
a- alkol sütununun 38 °C'den 35 °C'ye düştüğü saniye sayısı
m/s cinsinden hava hızı. ( V) aşağıdaki formülle belirlenir:
, nerede
H havanın soğutma kapasitesidir.
Q- 36,5 °C'lik ortalama vücut sıcaklığı ile ortam hava sıcaklığı arasındaki fark;
0,2 ve 0,4 ampirik katsayılardır.
Hava hızı da Tablo 7'den belirlenebilir.
Konut ve eğitim binalarındaki normal hava hareketi hızının 0,2-0,4 m/s olduğu kabul edilir. Tıbbi kurumların koğuşlarındaki hava hareketinin hızı 0,1 ila 0,2 m/s arasında olmalıdır.
Tablo 3
Yürütülen çalışmaların özeti
Hijyenik sonuç. Elde edilen sonuçlara göre mikro iklim faktörlerinin uygunluğu değerlendirilir. optimal koşullar. Standartlardan sapma olması durumunda iyileştirilmesi için önerilerde bulunulmaktadır.
1. Mikro iklim. Kavram, onu belirleyen faktörler.
2. Havaya bağlı hastalıklar.
3. Düşük ve yüksek atmosferik basıncın insan vücudu üzerindeki etkisi.
4. Düşük ve Yüksek sıcaklık insan vücudunda hava.
5. Hava nemi. hijyenik değer.
6. Optimum değerler sağlık kurumlarında sıcaklık, bağıl nem ve hava hızı. Bunları düzenleyen belgeler.
7. İç mekan mikro iklimini değerlendirmek için araçlar.
8. Assmann aspirasyon psikrometresinin Ağustos psikrometresine göre avantajları.
9. Sıcaklık, nem ve atmosferik hava basıncının sürekli, uzun süreli kaydı için cihazlar.
Tablo 4
Farklı sıcaklıklarda maksimum su buharı basıncı (mmHg)
Tablo 5
0,2 m / s odadaki hava hızında Ağustos psikrometresinin okumalarına göre bağıl nemin belirlenmesi
Tablo 6
Assmann psikrometre okumalarına göre bağıl nemin belirlenmesi
Tablo 7
1 m/s'den düşük hava hızı (sıcaklığa göre ayarlanmış), H=F/a
Hava değeri:
Vücuttaki oksidatif süreçlere katılım
Isı üretimi ve ısı regülasyonu
Bazı hastalıkların önlenmesine yönelik sağlık önlemlerinde
Kirlilik kimyasal faktörler
Olumsuz fiziksel faktörler
olumsuz hava koşulları
Mikro iklimlendirme
Kapalı alanların mikro iklimi sıcaklık, nem ve hava hızı ile belirlenir. Hava durumu - atmosferin veya durumun durumu fiziksel özellikler belirli bir zamanda söz konusu yerde hava.
Koğuşlardaki sıcaklık 20 derece C
Doktor muayenehanesindeki sıcaklık 20 derece C
Doktorun ofisindeki sıcaklık - 20 C dereceleri
Prematüre bebekler ve yanıklar için koğuş - 25 derece C
Soyunma odası ve ameliyathane - 22 derece C
Konut daireleri -18 derece C
Banyo - en az 22 derece C
Havanın bakteriyel bileşiminin değerlendirilmesi 2 göstergeye göre yapılır:
1. 1 m3 havada bulunan toplam mikroorganizma sayısı.
2. Patojenik mikroorganizmaların sayısı.
Temiz hava düşünülürse yaz saati yılda 1500 mikroorganizma ve en fazla 16 streptokok içerir.
Yazın kirli hava - > 2500 mikroorganizma ve > 30 streptokok değil.
Temiz hava içinde kış dönemi 4500'e kadar mikroorganizma ve 36'ya kadar streptokok. Kirlenmiş - > 7000 değil ve streptokok içeren > 124 değil.
Sağlık tesisleri için mevsim dışında, tesislerin kullanım amacı dikkate alınır.
Ameliyathane: ameliyattan önce > 500 değil; ameliyattan sonra değil
canlandırma:> 750 değil; patojenik olmamalıdır
annelik(çalışıyor): > 1000 değil; patojenik olmamalıdır
doğumhane(doğum sonrası): > 2500 değil; patojenik olmamalıdır
Yeni doğanlar için koğuşlar:> 1500 değil; streptokoklar - > 12 değil
doğum sonrası:> 2000 değil; streptokoklar - > 16 değil
Bakteriyel hava kirliliğini belirleme yöntemleri:
1) Aspirasyon;
2) Sedimantasyon.
Hava temizleme yöntemleri
1. Bakterisidal lambalarla ışınlama (odanın kübik kapasitesi başına hesaplama).
2. Kimyasal bakterisitlerle tedavi
Odanın havalandırmasını iyileştirerek havanın nötralizasyonu.
64 Hastane binalarını çeşitli amaçlarla aydınlatmak için hijyenik gereklilikler
Doğal aydınlatmanın rasyonel organizasyonu, her iki taraf da bununla ilgileniyor: personel (görevlerin performansının kalitesi), hastalar (hijyenik kalış koşullarının iyileştirilmesi ve ruh halindeki artış.
II ???(gün ışığı)
1. Personel için yeterli yoğunluk. Aydınlatma yoğunluğu 8 kategoriye ve sınıfa ayrılmıştır
ayrıntıların boyutunun bölünmesine ve zıt arka plana dayalı doğruluk (her sınıfın kendi göstergeleri vardır, örneğin:
ameliyathane - 1. sınıf, resepsiyonist - 6. sınıf).
2. Tek tip olmalı
3. Parlama yok
4. Parıltı oluşturmayın
III (???yapay aydınlatma)
1. Spektrum doğala yakın olmalıdır.
2. Gölge vermemeli
3. Sürekli zamanında olmalı
Doğal ışık seviyesini belirleyen faktörler
1. Hafif iklime bağlı faktörler
coğrafi enlem
Güneşin yüksekliği
Bulutların varlığı
- kirliliğin varlığı
2. Dış faktörler - yılın ve günün zamanı
Işık taşıyan duvarın ana noktalara yönlendirilmesi
- gölgeleme binalarının ve ağaçların varlığı
3. İç faktörler
Pencere açıklıklarının boyutu
Pencere açma yapılandırması
Çerçeve tasarımı
Pencerelerin ışık taşıyan bir duvara yerleştirilmesi (pencerenin üst kenarından tavana olan mesafe > 30 cm olmamalıdır.
İç yüzeylerin boyanması (duvarlar ve tavan açık renkler olmalıdır)
Cam temizliği
Oda düzeni
Doğal ışığı değerlendirme yöntemleri
Geometrik olarak- projeksiyon sırasında döşenir ve bunların belirlenmesi için geometrik fonksiyonlar kullanırız
1. Işık katsayısı (SC) - cam alanının odanın alanına oranı,
camlama alanı bir birim olarak alınır, muayenehaneler için 1/4, 1/5, koridorlar, merdivenler 1/12, 1/15.
2. Gelme açısı - biri çalışma noktasından yatay olarak çizilen iki çizgiden oluşur
pencere çerçevesine ve diğerini aynı noktadan pencerenin üst kenarına yerleştirin (değil< 27 градусов)
3. Açma açısı - gölgeleme yapan binaların veya ağaçların ve ışığın olduğu durumlarda belirlenir
akış, pencerenin tüm alanından odaya girmez. Biri noktadan giden iki çizgiden oluşur
işyeri pencerenin üst kenarına ve ikincisi aynı noktadan en yüksek noktanın projeksiyon noktasına
karşı binanın pencere düzlemine (değil< 5 градусов)
4. Döşeme uzunluğu - odanın derinliğinin oranı (ışık taşıyan duvardan
tersi) pencerenin üst kenarının zemine olan yüksekliğine. Değil > 2.
Aydınlatma -
KEO - gün ışığı faktörü iç mekan, aynı anda ölçülen dış mekan aydınlatmasına (koğuşlar ve doktor muayenehaneleri için %1, ameliyathaneler için %2,5)
67. Hastanelerin yerleşimi, yerleşimi, ekipmanı ve iş organizasyonu için hijyenik gereklilikler