Según la clasificación de la Oficina Regional para Europa, la vejez para los hombres se considera el período de 60 a 74 años, para las mujeres, de 55 a 74 años. Con el 75 aniversario llega la vejez (vejez). El período después de los 90 años se llama longevidad (anciadez).

El proceso de envejecimiento humano no es solo un fenómeno fisiológico, sino también psicológico y social. No es de extrañar que la psicología de las personas mayores suele tener sus propias características, porque durante este período toda la vida sufre cambios serios.

La vejez se caracteriza por una disminución de la actividad vital. Por regla general, una persona se identifica como anciana. No existe un límite de edad claro para el inicio de la vejez. Están determinados por el individuo. Pero en general, por ejemplo, 70 años es bastante posible decir sobre el inicio de la vejez. Una vejez fructífera y alegre está asociada a la adopción del propio camino de vida. Si una persona no acepta un curso de eventos tan inevitable, entonces le espera una crisis de vejez.

Las dos caras del proceso de envejecimiento

El proceso de envejecimiento ocurre en dos direcciones interdependientes: psicológica y fisiológica.

Cambiando la psique humana, su carácter y comportamiento. Una persona se vuelve más irritable, desatendida, cansada, surgen estados de ánimo emocionalmente opuestos. También se observan deterioro de la memoria e insomnio. Los ancianos se desesperan al ver un cuerpo envejecido. En la vejez extrema, surgen cada vez más pensamientos sobre la muerte inminente. En la etapa de envejecimiento, una persona, por así decirlo, resume los resultados de su actividad vital. Absolutamente todas las personas mayores sienten que su vida se les ha pasado volando al instante. Y que si se les diera una segunda oportunidad, harían mucho de esta manera, corrigiendo los errores de la vida. Con la edad, una persona se encierra más y más en sí misma, cerrándose de todos, incluso de los más cercanos a ella.

Los cambios a nivel fisiológico son más perceptibles para los demás que los cambios mentales. Esto cambia la estructura de la piel, cabello, uñas. El número de células nuevas en la piel disminuye, mientras que aumenta el contenido de células muertas. La elasticidad de la piel se deteriora, se oscurece, se forman pliegues - arrugas. El cabello también experimenta este proceso, se vuelve opaco, quebradizo, gris. En los hombres, se produce calvicie, en las mujeres, el cabello comienza a crecer con menos frecuencia. Esto se debe a la ingesta insuficiente de minerales y vitaminas en el cuerpo.

En las personas que envejecen, la figura cambia, una persona comienza a aumentar de peso o, por el contrario, a perder peso. Pero la mayoría de las veces, la obesidad es un signo de un proceso de envejecimiento acelerado. El trabajo de todos los órganos y sistemas del cuerpo empeora, debilitando el sistema inmunológico. Debido a esto, las personas mayores son más propensas a diversos tipos de enfermedades.

Sin embargo, diferentes personas evalúan su proceso de envejecimiento de manera diferente. Algunas personas comienzan a pensar en el hecho de que ya están envejeciendo a la edad de 30 años, y algunas a los 50 intentan parecer jóvenes y no prestar atención a algunas arrugas que han aparecido.

Hay diferentes opiniones entre los científicos sobre las causas del proceso de envejecimiento. La mayoría, sin embargo, se inclina hacia la teoría del ADN. Su esencia es que con el tiempo, el ADN humano se daña, estos daños afectan el proceso de envejecimiento. El ADN se degrada con el tiempo y no puede llevar la información correcta sobre una persona, y la persona comienza a envejecer.

Problemas de la vejez

Después de 55-60 años, hay una disminución significativa en la fuerza física de una persona, su salud empeora y su energía vital disminuye. Al mismo tiempo, los procesos destructivos cubren casi todas las funciones del cuerpo:

• el trabajo de los órganos de los sentidos empeora;
• la velocidad de reacción se ralentiza;
• reducción de la actividad mental y la capacidad de memorizar.
• Todo esto conlleva invariablemente un deterioro en el estado psicoemocional de una persona.

Las personas mayores constituyen un grupo social separado, que tiene sus propias características y necesidades. En consecuencia, el pensamiento, el comportamiento y los hábitos de estas personas difieren significativamente de las normas profesadas a una edad más temprana. A pesar de las características generales de la edad, se acostumbra distinguir varios tipos de vejez:

• psicológico: pérdida de interés en el mundo exterior, incapacidad para adaptarse, falta de voluntad para adquirir más conocimientos nuevos;
• social: jubilación y estrechamiento del círculo social (a menudo acompañado de un sentimiento de inutilidad y falta de valor);
• físicos: envejecimiento del cuerpo, debilitamiento general del organismo y aparición de enfermedades.

La edad avanzada implica invariablemente cambios en esfera social. La posición de la persona mayor en la sociedad está cambiando y, debido a estos cambios, tiene que enfrentarse a muchas dificultades todos los días. Alrededor de este tiempo, la gente tiende a jubilarse. Como resultado, este período suele ir acompañado de problemas psicológicos, porque el deterioro de la salud y la situación financiera se experimenta con bastante fuerza. Tales cambios son igualmente difíciles tanto para hombres como para mujeres de edad avanzada. Tienen que adaptarse y acostumbrarse a las nuevas condiciones de vida, y a pesar de que la capacidad de adaptación en sus años se reduce significativamente.

Mucha gente percibe la terminación del empleo y la jubilación como una catástrofe. A menudo, una persona mayor asocia la pérdida de un trabajo con su propia falta de valor e inutilidad, por lo que para él esto se convierte en un problema psicológico grave. Como regla general, la aparición de una gran cantidad de tiempo libre y la necesidad de ocuparse de algo solo empeoran la situación. En tales casos, el apoyo familiar es fundamental. Son los familiares y amigos los que deben demostrarle a una persona mayor que todavía aporta un gran valor, criando a los nietos o haciendo tal o cual trabajo doméstico.

Características del comportamiento de los ancianos.

Los datos de estudios gerontológicos recientes indican que después de los 65 años, por regla general, la actitud de las personas ante la vida cambia. Poseen serenidad, cautela, prudencia y sabiduría. El nivel de autoestima y el sentido del valor de la vida a menudo aumentan.

Uno mas característica distintiva el envejecimiento es un cambio de prioridades. Las personas comienzan a prestar mucha menos atención a su apariencia, pero más a su estado interno y su salud.

A menudo, la vejez y la senilidad provocan cambios negativos en el carácter de una persona. La mayoría de las veces esto sucede porque la capacidad de controlar las reacciones a los estímulos externos se debilita significativamente. Es por eso que la mayoría de los rasgos de carácter menos atractivos que ante un hombre lograron esconderse, con la edad salen a la superficie.

Otro rasgo de la psicología de las personas mayores es la frecuente manifestación de egocentrismo e intolerancia hacia todo aquel que no les preste la debida atención.

La vejez también tiene otras características, entre ellas una percepción exagerada de la realidad y un peculiar sentido del tiempo. El primer fenómeno se explica por la escasez de eventos en la vida de un pensionista, por lo que incluso un incidente menor puede llenar todos sus pensamientos. Puede pensar en ello durante mucho tiempo y no siempre llegar a las conclusiones correctas. Esto explica la constante aparición de ansiedades, miedos, problemas descabellados que no tienen absolutamente ninguna razón.

En cuanto al peculiar fluir del tiempo, este rasgo se manifiesta en la constante presencia del pasado en la vida presente. Es la edad de los ancianos lo que los empuja a constantes intentos de detener el tiempo y devolverle esos valores morales y espirituales que eran inherentes al período de su juventud y salud. Esto explica el amor de muchos ancianos por los recuerdos. Al mismo tiempo, los expertos aseguran que las experiencias emocionales que se asocian a la juventud de los adultos mayores son de suma utilidad para ellos, pues les dan vigor y expulsan la apatía.

Dominar nuevos roles sociales

La vejez se caracteriza por un cambio de vida en todos sus ámbitos:

• la gente deja de trabajar - se jubila;
• dejan de ser jefes;
• dejan de ser niños, entierran a sus padres;
• dejan de ser padres: sus hijos se ponen de pie y forman sus propias familias;
• pierden su condición física - esto también es difícil de aceptar en uno mismo;
• cambian su vida sexual;
• dejan de viajar, no hay fuerza ni deseo;
• se resignan a la inevitabilidad y proximidad de la muerte.

Algo muy desagradable en la vejez es la pérdida de memoria, es decir, su debilitamiento. Para evitar que esto suceda, los científicos recomiendan ejercicio moderado. Así que trote durante 2 km. puede preservar la memoria en la vejez.

Durante algún tiempo después de la jubilación, una persona conserva viejos contactos laborales, que inevitablemente se debilitan con el tiempo. Poco a poco, la comunicación con la familia y los parientes pasa a primer plano, aparecen amigos entre los jubilados. Las características psicológicas de la vejez a menudo implican un replanteamiento de los apegos y valores anteriores. Se desarrolla una mayor defensa psicológica que, por un lado, ayuda a mantener la paz interior y, por otro lado, produce el efecto de negación, que se expresa en la falta de voluntad para cambiar la forma de vida o recibir nueva información. Con el tiempo, todo esto puede llevar al autoaislamiento de una persona.

En este caso, la edad de una anciana es especialmente importante, ya que los representantes de la bella mitad de la humanidad son mentalmente más difíciles de soportar el proceso de envejecimiento. Como regla general, la dinámica del envejecimiento mental está determinada por cuatro grupos de reacciones:

1. Reacción a la disminución de las sensaciones corporales (físicas) y la subjetividad de su procesamiento (las capacidades del cuerpo disminuyen, las reacciones se ralentizan, hay un retraso en la reacción a la irritación, etc.).
2. Reacción a un cambio en algunas funciones mentales y la subjetividad de su experiencia. Como regla, los problemas más comunes de los ancianos, incluido el deterioro de la memoria a corto plazo, la dificultad de percibir el fenómeno en toda su diversidad, el rápido agotamiento de la atención, la violación de las capacidades de adaptación y la velocidad de las reacciones mentales a menudo conducir a una disminución de los intereses, baja autoestima y un estrechamiento del círculo social.
3. Reacción al cambio de posición social y conexiones.
4. Reacción asociada con pensamientos de muerte inminente. La gente siempre es ambivalente sobre el hecho de la finitud de la vida. Las características de la vejez no influyen tanto en esta percepción. Las ideas religiosas, el entorno cultural y el tipo de temperamento de una persona tienen una influencia mucho mayor.

En el proceso de cambios en las reacciones sociales relacionados con la edad, los psicólogos distinguen una serie de etapas:

conservación directa o indirecta de los vínculos con la actividad principal (puede ser tanto la realización de trabajos episódicos, como la lectura de literatura especializada, o la redacción de artículos científicos sobre temas profesionales);

reducir el rango de intereses: los temas cotidianos prevalecen en la comunicación, desde eventos familiares (típicamente principalmente para mujeres mayores) hasta discusiones sobre programas de televisión (para hombres);

cuidar su propia salud en primer plano mayor valor adquirir conversaciones sobre medicamentos y métodos de tratamiento);

la adquisición de un nuevo sentido de la vida, que consiste en la conservación de la vida misma (el círculo social se reduce a la convivencia de familiares, médicos o trabajadores sociales);

mantenimiento de la vida (la comunicación está casi completamente ausente).

En algunos casos, las características psicológicas del anciano y la edad senil pueden adquirir un carácter psicopatológico y cursar en seis etapas:

se vuelve cada vez más importante vida real recuerdos más bien recurrentes del pasado;

la pérdida de memoria progresa;

la realidad se aleja constantemente y se vuelve cada vez más irreal;

aparecen la confusión y la impotencia, seguidas de la apatía hacia el entorno, después de lo cual: desorientación en lo que está sucediendo;

confusión y amencia senil (insensibilidad de la conciencia), que se acompaña de una violación del control de los esfínteres;

total impotencia.

Cabe señalar que las características psicológicas de los ancianos son puramente individuales. Como regla general, están determinados por la herencia y el inicio de la vejez en la familia, la presencia de enfermedades somáticas, el estrés o la insatisfacción a largo plazo con las necesidades vitales.

Condición física y enfermedades de los ancianos.

Con la edad, ocurren cambios fisiológicos en el cuerpo humano, que se expresan principalmente en el deterioro de las funciones biológicas y una disminución en la capacidad de adaptación al estrés metabólico. A menudo van acompañados de un cambio en las reacciones psicológicas y de comportamiento. Los aspectos biológicos del envejecimiento se complementan con un constante deterioro de la salud general. Como regla general, después de los 60 años, el cuerpo humano es más vulnerable a las enfermedades, muchas de las cuales surgen debido a una disminución en la efectividad del sistema inmunológico.

Las llamadas enfermedades de la vejez son una combinación de signos de envejecimiento y enfermedades que el sistema inmunitario ya no puede afrontar. Por ejemplo, los jóvenes se recuperan de una neumonía con bastante rapidez, mientras que para una persona mayor puede llegar a ser fatal.

Por separado, vale la pena señalar la disminución en la eficiencia del trabajo de los órganos internos, incluidos el corazón, los pulmones, los riñones y el cerebro. Este fenómeno se explica en parte por la pérdida de células y la disminución de las posibilidades de su restauración. Además, las células de las personas mayores no siempre pueden realizar sus funciones con la suficiente eficacia.

Las enfermedades más comunes en los ancianos son la insuficiencia cardiaca, la angina de pecho, la hipertensión arterial, la bronquitis crónica, el edema pulmonar, insuficiencia renal, pielonefritis crónica, diabetes y otros.

Los límites de edad de la vejez - de 55/60 (mujeres/hombres) a 74 años, edad senil (avanzada) - de 75 a 90 años.

Como tareas de desarrollo en la vejez y la senilidad, podemos distinguir:

la necesidad de darse cuenta del valor de la propia personalidad fuera de un rol profesional;

• - mantenimiento diferentes tipos actividad (motora, sexual, intelectual, social, creativa);
• - transferencia de la experiencia social a una nueva generación;
• - comparación de planes de vida y su implementación (resumen de vida).

La conciencia del valor de la propia personalidad fuera de un rol profesional se asocia con el permiso. crisis de las pensiones.

Ananiev enfatizó que la influencia del camino de la vida de una persona durante el envejecimiento es inmensamente mayor que en los primeros años.

En el proceso de envejecimiento ocupa un lugar privilegiado el despliegue paulatino, no frontal, heterocrónico. procesos involutivos. Entre ellos, se puede distinguir una disminución en la capacidad de resistir el estrés físico y nervioso, pérdida de vitalidad de los tejidos corporales, disminución de la sensibilidad de los órganos de los sentidos, envejecimiento de los sistemas cardiovascular, endocrino, inmunológico y otros.

Junto a los procesos involutivos, se producen cambios en todos los niveles de la organización humana que permiten prevenir o superar fenómenos destructivos (destructivos) en la vejez y la senilidad. Los procesos de autoorganización y autorregulación, que tienen un carácter individual, juegan aquí un papel importante.

Hay un notable fortalecimiento y especialización de la acción de la ley de la heterocronía, como resultado de lo cual el trabajo de algunos sistemas del cuerpo se conserva durante más tiempo e incluso mejora, y en paralelo se produce una involución acelerada de otros sistemas. Al mismo tiempo, es muy importante el papel y la importancia que estos sistemas juegan en los principales procesos vitales. Cuanto más compleja es la estructura nerviosa, más oportunidades tiene para su conservación.

Se encontraron los mismos patrones en el estudio del proceso de envejecimiento de la percepción, el pensamiento y la memoria: la memoria lógica se conserva mejor; la memoria figurativa debilita más que la semántica.

Basado en una serie de datos y, en particular, en los estudios del gerontólogo inglés D. B. Bromley, Ananiev escribió que en el proceso de gerontogénesis, el curso opuesto de desarrollo de algunos verbal (conciencia, definición de palabras) y no verbal ( funciones de inteligencia práctica) es especialmente destacable. La disminución de las funciones no verbales se vuelve pronunciada a partir de los 40 años. Mientras tanto, es a partir de este período que las funciones verbales progresan más intensamente, alcanzando el nivel más alto después de 40-45 años. No hay duda de que las funciones de señales secundarias del pensamiento del habla resisten el proceso general de envejecimiento y experimentan cambios involutivos mucho más tarde que todas las demás funciones psicofisiológicas.

En otras palabras, por seguridad y mayor desarrollo Las funciones mentales en el período de envejecimiento están significativamente influenciadas por la actividad profesional y la educación. Con un alto nivel de educación, no hay disminución de las funciones verbales hasta la vejez. El nivel de educación está estrechamente relacionado con la velocidad del habla, la erudición y el pensamiento lógico. Las personas mayores también se caracterizan por una alta conservación de aquellas funciones que se incluyeron activamente en las actividades profesionales.

Mantener varios tipos de actividad actúa como factor de longevidad, incluso psicológica.

La actitud de la sociedad hacia las personas de edad avanzada y seniles (avanzadas) a menudo se debe a "edadismo"- un estereotipo negativo de la percepción de una persona mayor (débil, débil mental, "carga", etc.), que crea ciertos temores en previsión de esta edad.

La teoría y metodología de la cultura física presenta las características de los ejercicios físicos con los ancianos y la edad senil (avanzada). AFK tiene un gran potencial en esta perspectiva. Ha ganado gran popularidad como un tipo moderno de actividad física para personas de esta edad. escandinavo (norte) caminando.

En el proceso de cultura física y deportes, es necesario tener en cuenta las siguientes características psicológicas relacionadas con la edad de las personas mayores y seniles (ancianas):

• es necesario aplicar reglas psicológicas generales de comunicación (escuchar con atención, formular preguntas correctamente, etc.);
• calmadamente repetidamente (repetidamente) explique y demuestre la técnica de realizar una acción motora;
• celebrar los éxitos, al final de la lección, expresar confianza en la próxima reunión (una obligación involuntaria para una persona);
• si es posible, aclare qué dirección prefiere el aprendiz (por nombre, patronímico, nombre, nombre con el prefijo "tía" /
• no se ofenda si recurren al instructor en el "usted".

• Ver: Rybalko E.F., Golovoi L.A. Gerontogénesis // Psicología: libro de texto / ed.A. A. Krilova. M, 1998.
• Ver: Craig G. Psicología del desarrollo. SPb., 2001.

El número de personas mayores en el mundo crece constantemente. Hay un envejecimiento constante de la población de nuestro planeta. La proporción de personas mayores de 65 años en la sociedad está creciendo, especialmente en los países occidentales. Por ejemplo, en los Estados Unidos, las mayores tasas de crecimiento demográfico se observan en la población de 85 años o más.

El envejecimiento de la población como uno de los principales fenómenos demográficos en los países desarrollados se expresa en la estructura por edades de la población. La proporción de grupos de personas mayores de 60 a 65 años es del 11,8 al 21,9% de la población total en países como EE. UU., Gran Bretaña y Rusia. Al mismo tiempo, la tendencia hacia un aumento de la proporción de personas mayores en la estructura demográfica de la sociedad es cada vez más pronunciada. En la población de, por ejemplo, Gran Bretaña para el período de 1935 a 2035. el número de personas mayores de 60 años aumentará del 12,5% al ​​23,4%, mientras que la proporción de personas desde el nacimiento hasta los 19 años, por el contrario, disminuirá del 30,7% al 22,4%.

Según la Clasificación Internacional, se distinguen tres gradaciones del período de gerontogénesis:

• Vejez para hombres de 60 a 74 años, para mujeres de 55 a 74 años,
• Edad senil - 75-90 años,
• Hígados largos - 90 años y mayores.

La identificación del período de envejecimiento y el desarrollo de los problemas de la gerontogénesis están asociados a un complejo de razones socioeconómicas, biológicas y psicológicas, con el papel creciente del factor humano en el desarrollo de la sociedad. Los procesos de envejecimiento de la población ya han tenido un grave impacto en todas las instituciones sanitarias y en aspectos como atención de urgencias, ayuda con enfermedades crónicas y condiciones que requieren tratamiento a largo plazo.

La vejez es un fenómeno programado hereditariamente. La vejez fisiológica no se complica por ningún proceso patológico, es la vejez de ancianos y ancianos prácticamente sanos.

El envejecimiento prematuro se puede observar bajo la influencia de un complejo de factores desfavorables, como una sobrecarga psicoemocional excesiva a largo plazo, restricciones significativas en la actividad física y peligros ambientales. La vejez prematura y patológica se complica con enfermedades. Los factores que aceleran el envejecimiento incluyen el tabaquismo, el abuso del alcohol y el consumo de drogas. Las personas que padecen obesidad, trastornos endocrinos, algunas otras enfermedades acompañadas de trastornos circulatorios y respiratorios e intoxicación crónica del cuerpo envejecen prematuramente.

En la edad avanzada y senil, la frecuencia de enfermedades de los órganos internos es extremadamente alta. Más del 90% de las personas de este período de edad las padecen. Un tercio de todas las visitas al médico de las personas mayores está asociado a enfermedades del sistema cardiovascular, la incidencia del sistema digestivo, respiratorio, renal y urinario, y procesos oncológicos es alta.

La nutrición inadecuada es una causa común del desarrollo de trastornos en la actividad de muchos órganos y sistemas en las personas mayores, especialmente cuando se presenta una enfermedad aguda en el contexto de una enfermedad crónica ya existente o algún tipo de trastorno. La nutrición inadecuada afecta más negativamente al cuerpo de una persona mayor.

Incluso con la vejez fisiológica, hay cambios en el metabolismo y el estado de los órganos y sistemas del cuerpo. El principal problema en las personas mayores con algún tipo de enfermedad es la desnutrición proteico-energética (PENP) en combinación con las deficiencias de micronutrientes. Se ha encontrado BENP severo en 10% a 38% de los pacientes ambulatorios de edad avanzada, 5% a 12% de los que están en el hogar, 26% a 65% de los ancianos hospitalizados y 5% a 85% de los ingresados ​​en hogares de ancianos. En 1977, se publicaron datos de que el 4% de las personas mayores en el Reino Unido sufren de desnutrición.

Por otro lado, numerosos estudios muestran que muchas personas mayores que no tienen desnutrición proteico-energética también comen de forma inadecuada. El número de personas con sobrepeso está creciendo. La obesidad es un factor de riesgo grave para la progresión de la aterosclerosis, hipertensión, colecistitis y enfermedad de cálculos biliares, diabetes mellitus, gota y diátesis de ácido úrico, artrosis y otros cambios en el sistema musculoesquelético. Actualmente, la dieta de muchas personas mayores está dominada por alimentos que contienen grasas de origen animal. La carne se consume en cantidades mucho mayores que el pescado. Los excesos de harina y productos dulces saltan a la vista. Al mismo tiempo, las verduras, frutas, hierbas y aceite vegetal se suministran en cantidades limitadas.

Al cambiar la naturaleza de la nutrición, es posible influir en el metabolismo y las capacidades compensatorias de adaptación del cuerpo e influir en el ritmo y la dirección del proceso de envejecimiento. El desarrollo de recomendaciones con base científica sobre nutrición racional en la vejez, cuya observancia es un factor importante en la prevención de capas patológicas en el envejecimiento fisiológico natural del cuerpo, es una sección importante de la dietética - gerodietética.

Desnutrición en los ancianos

Se reveló la relación entre el índice de masa corporal (IMC) y la tasa de mortalidad. En el período temprano de la vida de una persona, el mayor riesgo es tener sobrepeso. En el futuro, con cada década que pasa, aumenta la relación entre las deficiencias nutricionales (IMC bajo) y la mortalidad.

Son muchos los factores que influyen en el estado nutricional de los pacientes ancianos y geriátricos. En forma de tales factores, se consideran las condiciones de vida socioeconómicas y las características fisiológicas de los órganos digestivos de los ancianos y el estado psicoemocional de las personas.

• Esquema mnemotécnico de las causas de la pérdida de peso "COMIDAS SOBRE RUEDAS" (Miller et al., 1991).
  • Tomar ciertos medicamentos.
  • Problemas sociales.
  • Trastornos emocionales (depresión).
  • Falta de dinero (pobreza).
  • Vagancia (demencia).
  • Anorexia senil.
  • Abuso de ancianos.
  • Paranoia senil.
  • Trastornos de la alimentación (incapacidad para comer de forma independiente).
  • Factores orales.
  • Trastornos de la deglución (disfagia).
  • Trastornos intestinales (malabsorción).
  • Piedras en el sistema biliar.
  • Hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, insuficiencia suprarrenal.
  • Dieta baja en sal y colesterol.

• Definición de desnutrición en el adulto mayor

  La detección temprana de la desnutrición permite el apoyo nutricional oportuno. El tamizaje de desnutrición se puede hacer de forma ambulatoria, en un hospital, en adultos mayores adscritos a diferentes instituciones.

  Minicuestionario de nutrición (parte 1).

  
  

  A. ¿Ha comido menos el paciente en los últimos 3 meses debido a pérdida de apetito, indigestión, masticación o deglución 0 = pérdida completa de apetito 1 = disminución del apetito 2 = apetito salvado

  B. Ha habido alguna pérdida de peso en los últimos meses 0 = perdido más de 3 kg 1 = no sé 2 = perdió 1-3 kg 3 = no bajó de peso

  B. Movilidad del paciente 0 = solo dentro de la cama o silla 1 = Puede levantarse de la cama o de la silla, pero no sale de casa 2 = sale de la casa

  D. ¿Ha sufrido el paciente de alguna condición médica en los últimos 3 meses 0 = sí 2 = no

  E. Trastornos neurológicos 0 = demencia o depresión graves 1 = demencia moderada 2 = no

  E. Índice de masa corporal (IMC) 0 = IMC inferior a 19 1 = IMC = 19 2 = IMC 21 a 23 3 = IMC superior a 23

  Total (máximo 14 puntos): 12 puntos o más - normal, sin riesgo de trastornos alimentarios, no llenar la segunda parte 11 puntos o menos - posible presencia de trastornos alimentarios, continuar completando el cuestionario

  En la primera parte del minicuestionario de nutrición, es posible puntuar de 0 a 14 puntos. El cuestionario contiene 6 ítems relacionados con el comportamiento general, factores subjetivos, peso y talla. En pacientes de alto riesgo (puntuación igual o inferior a 11), también se puede realizar una valoración nutricional para determinar el grado de desnutrición y el plan nutricional más adecuado.

  La mejor manera La evaluación del estado nutricional se presenta en la segunda parte del minicuestionario nutricional, que fue desarrollado en colaboración con la Universidad de Toulouse, la Facultad de Medicina de Nuevo México y el Centro de Investigación Nestlé (Suiza).

  Minicuestionario de nutrición (parte 2).

  G. ¿Puede el paciente vivir de forma independiente (no en un hogar de ancianos u hospital) 0 = no 1 = sí

  H. Toma más de 3 medicamentos recetados por día 0 = sí 1 = no

  I. ¿Hay úlceras por presión o úlceras en la piel? 0 = sí 1 = no

  K. Cuántas veces al día el paciente come 0 \u003d 1 vez 1 = 2 veces 2 = 3 veces

  K. Consumo de alimentos ricos en proteínas Al menos una ración de productos lácteos (leche, queso, yogur) por día (¿sí? ¿no?) Dos o más raciones de legumbres o huevos a la semana (¿sí? ¿no?) Carne, pescado, aves diariamente (¿sí? ¿no?) 0.0 = si 0 o 1 "sí" 0.5 = si 2 es "sí" 1.0 = si 3 es "sí"

  M. Consume dos o más porciones de vegetales por día 0 = no 1 = sí

  H. Cuánto líquido (agua, jugo, café, té, leche…) consume al día 0.0 = menos de 3 tazas 0.5 = 3-5 tazas 1.0 = más de 5 tazas

  A. ¿Cómo come el paciente? 0 = incapaz de comer sin ayuda 1 = come solo, pero con dificultad 2 = come solo

  P. Cómo valora el propio paciente su alimentación 0 = cree que come mal 1 = no sé 2 = piensa que no tiene problemas para comer

  P. Cómo evalúa el paciente su salud en comparación con sus pares 0.0 = no tan bueno como sus pares 0,5 = no sé 1,0 = bien 2.0 = mejor que sus pares

  C. Circunferencia de la mitad del hombro en cm 0,0 = menos de 21 cm 0,5 = 21 a 22 cm 1,0 = 22 cm o más

  T. Circunferencia de la pantorrilla en cm 0 = menos de 31 cm 1 = 33 cm o más

  Total (máximo 30 puntos): 17-23.5 puntos - el paciente está en riesgo de desarrollar desnutrición; menos de 17 puntos - el paciente tiene desnutrición evidente

  La escala contiene 12 ítems que cubren medidas antropométricas, comportamiento dietético, factores generales y subjetivos. Llenar el cuestionario lleva 10-15 minutos, el número de puntos obtenidos es de 0 a 30. 24-30 puntos corresponden a un buen estado nutricional, 17-23,5 - "riesgo de desarrollo" de desnutrición, menos de 17 puntos indican proteína -desnutrición energética.

  
  

  Las funciones cognitivas se pueden evaluar utilizando los cuestionarios especiales desarrollados. Los estados de ánimo también se pueden medir mediante cuestionarios efectivos, como una evaluación del perfil del estado de ánimo, para determinar si un paciente está deprimido.

  Las medidas funcionales como la dinamometría manual, el FEV1 (volumen espiratorio forzado en el primer segundo) o el flujo de volumen espiratorio máximo se utilizan para la evaluación fisiológica de otros grupos de edad, pero en personas muy mayores es muy difícil evaluar sus resultados.

• Características de la fisiología en la vejez.
  • Sistema digestivo en el envejecimiento.

    El envejecimiento fisiológico del cuerpo va acompañado de una grave reestructuración funcional y orgánica de los órganos del aparato digestivo. Este proceso se llama "involución" y comienza mucho antes del inicio de la vejez biológica de una persona. Ya a la edad de 40 a 50 años, los órganos digestivos experimentan cambios funcionales, lo que permite que el tracto gastrointestinal se adapte a las condiciones cambiantes de vida y actividad del cuerpo. Posteriormente, los cambios funcionales adquieren un carácter orgánico irreversible.

    Los cambios en el trabajo de los órganos digestivos en personas mayores y seniles, por regla general, se desarrollan lentamente en la naturaleza, ocurren individualmente en diferentes períodos de la vida. La tasa de desarrollo de los procesos involutivos depende del estilo de vida de una persona en una edad joven y mediana. La condición más importante para prevenir el envejecimiento prematuro del cuerpo es una nutrición adecuada (tanto racional como terapéutica).

  • El sistema inmunológico en los ancianos.

    A lo largo de la vida se produce una disminución paulatina de la masa relativa de tejido inmunitario, a partir de la involución de las adenoides y el timo en los jóvenes. Este proceso va acompañado de una disminución paralela de la inmunidad. El concepto clásico de envejecimiento se basa en la idea de que el envejecimiento es una condición de inmunodeficiencia que conduce a una disfunción progresiva de las células T con la edad. El envejecimiento inmunitario se caracteriza principalmente por una reducción de la proliferación de linfocitos T y una alteración de la actividad de los T auxiliares, lo que conduce a un deterioro de la respuesta humoral de las células a los antígenos dependientes de las células T. Este fenómeno subyace en la etiología de muchas enfermedades crónico degenerativas de los ancianos, como la artritis, el cáncer y un complejo de enfermedades autoinmunes. Esto también explica la mayor susceptibilidad de las personas mayores a las enfermedades infecciosas.

    La función inmunitaria también se ve afectada por los lípidos de la dieta, que son precursores de los eicosanoides, las prostaglandinas y los leucotrienos; La síntesis de eicosanoides puede modificarse mediante antioxidantes dietéticos como las vitaminas E y C, el selenio y el cobre. La deficiencia de zinc también se acompaña de disfunción de los linfocitos T. Por lo tanto, el uso de suplementos multivitamínicos y minerales en los ancianos puede mejorar la función de los linfocitos y reducir las infecciones.

    La nutrición adecuada puede ser un factor importante en el tratamiento, especialmente en personas mayores frágiles con una función inmunológica deficiente debido a la desnutrición proteico-energética.

• Gerodietica

  La gerodietica es una disciplina cientifica que estudia la nutricion de las personas de los grupos de mayor edad.

  • Principios Básicos de la Gerodietica

    La alimentación saludable y la actividad física regular son componentes clave para una buena salud a cualquier edad. Los principales requerimientos para la nutrición de personas mayores de 60 años prácticamente sanas son los principios básicos de la gerodietética:

    • Correspondencia del valor energético de la dieta con el gasto energético real del organismo.

      La intensidad del metabolismo en los ancianos y ancianos disminuye en proporción directa al aumento de la edad. Este proceso involucra el sistema nervioso, sistema endocrino, así como músculos y tejidos conectivos, nutrición de una célula individual y eliminación de productos metabólicos. En el cuerpo senil disminuye el consumo de energía y el metabolismo basal, disminuye la actividad física y disminuye la masa muscular. Esto conduce a una disminución natural de la necesidad de nutrientes y energía. El contenido calórico recomendado es de 1900-2000 kcal para mujeres mayores de 60 años y de 2000-3000 kcal para hombres de la misma edad.

    • Nutrición preventiva.
    • Cumplimiento de la composición química de la dieta con los cambios relacionados con la edad en el metabolismo y las funciones de los órganos y sistemas.
    • Un conjunto de alimentos variados para asegurar un contenido equilibrado en la dieta de todos los nutrientes esenciales.

      En la dieta de ancianos y ancianos prácticamente sanos limitan, aunque no excluyen, los productos ricos y de hojaldre, los caldos fuertes de carne y pescado, las carnes grasas, los subproductos cárnicos y los huevos, los lácteos grasos (por su alto contenido de colesterol), arroz, pasta, legumbres, productos ahumados y salados, azúcar, productos de confitería y nata, chocolate. El procesamiento culinario de los alimentos debe proporcionar un cuidado mecánico moderado del aparato de masticación y el tracto gastrointestinal, es decir, uno u otro grado de molienda. Es aceptable usar jugos de frutas y bayas agridulces o diluidos en agua, jugo de tomate, caldos débiles y bajos en grasa, ácido cítrico y vinagre, incluida la manzana, verduras picantes (cebollas, ajo, eneldo, perejil, etc.) y especias De gran importancia es la inclusión regular en la dieta de productos que normalizan la microflora intestinal de un organismo que envejece: bebidas lácteas fermentadas, verduras y frutas frescas, en escabeche y en escabeche, alimentos ricos en fibra dietética.

    • El uso de productos y platos que tienen una digestibilidad bastante fácil en combinación con productos que estimulan moderadamente las funciones secretoras y motoras de los órganos digestivos, normalizan la composición de la microflora intestinal.
    • Dieta adecuada con una distribución más uniforme de los alimentos en las comidas individuales en comparación con una edad temprana.

      Comidas regulares, exclusión de largos intervalos entre comidas, exclusión de comidas copiosas. Se recomienda una dieta de 4 tiempos: 1er desayuno - 25% del valor energético diario de la dieta; segundo desayuno o merienda - 15–20%; almuerzo - 30-35%; cena - 20-25%. Por la noche, es deseable consumir bebidas de leche agria o verduras y frutas crudas. Por recomendación de los médicos, es posible incluir días de descarga(requesón, kéfir, verdura, fruta), pero no inanición total. En enfermedades de ancianos y ancianos, es deseable una dieta de 5 tiempos: 1er desayuno - 25%; 2º desayuno - 15%; almuerzo - 30%; cena - 20%; 2ª cena 10% del valor energético diario de la dieta.

    • Individualización de la nutrición, teniendo en cuenta las características del metabolismo y el estado de los órganos y sistemas individuales en los ancianos y ancianos. También es necesario tener en cuenta los hábitos alimentarios a largo plazo.

  • El valor de la energía	1,4–1,8 UI
    Proteína	0,9–1,1 g/kg
    Grasas	30-35% dependiendo de la actividad, de los cuales el 8% están saturados
    retinol	hombres - 700 RE, mujer - 600 RE
    calciferol	10-20 mcg
    tocoferol	en dosis terapéuticas
    filoquinona	60–90 mcg
    Vitamina C	60–100 mg
    Riboflavina	hombres - 1,3 mg, mujeres - 1,1 mg
    cianocobalamina	2,5 microgramos
    Ácido fólico	400
    Hierro	10 miligramos
    Calcio	800–1200 mg
    Magnesio	225–280 mg
    Cobre	1,3–1,5 mg
    Selenio	50–70 mcg
    Cromo	200–250 microgramos

    Nota: BRO - tasa metabólica basal, PE - equivalente de retinol.

    Para los ancianos y ancianos sanos, no existen alimentos y platos prohibidos, podemos hablar de los más o menos preferidos. La nutrición monótona es inaceptable, ya que inevitablemente conducirá a estados deficientes. Fisiológicamente, la transición de las personas mayores de la dieta habitual al vegetarianismo estricto, comiendo solo alimentos crudos, comidas separadas y otros métodos de nutrición no tradicionales no está justificada.

    Se ha formado un conjunto medio diario de productos alimenticios para personas mayores (sin diferenciación de sexo y edad exacta), que se corresponde con los principios de la gerodietética. El conjunto presentado está diseñado para productos ampliamente utilizados en las condiciones de las regiones central y occidental de Rusia. Para otras áreas, es posible reemplazarlas, pero con similares composición química propiedades. Entonces, para las regiones del norte, más de aplicación amplia productos de origen animal, en particular productos pesqueros, para las regiones del sur - un aumento en el papel de la leche fermentada y los productos vegetales.

  • productos	Hasta 65 años		Mayores de 65 años
    	hombres	mujeres	hombres	mujeres
    pan de centeno	100	100	100	100
    Pan elaborado con harina de trigo	200	150	150	120
    Harina de trigo	10–20	10–20	10–20	10–20
    Pasta	10	10	10	10
    cereales y legumbres	30	30	25	25
    Papa	250	200	200	150
    verduras y calabazas	400	400	350	350
    Frutas y bayas frescas	300	300	250	250
    Frutos secos (ciruelas)	25	25	25	25
    Azúcar	50	50	50	50
    Carne magra	100	75	100	75
    pescado magro	75	75	60	60
    Leche	150	150	150	150
    kéfir	150	150	150	150
    Queso cottage	100	100	100	100
    Aceite vegetal	20–30	20–30	20–30	20–30
    Manteca	10	10	10	10
    Huevos	2-3 por semana	2-3 por semana	2-3 por semana	2-3 por semana

  • El papel de los nutrientes individuales en la dieta de los ancianos

    La cuestión de la composición proteica de la dieta en los ancianos y la edad senil no se ha resuelto sin ambigüedades. Se sabe que en un organismo que envejece, se reducen la síntesis de hormonas, diversas estructuras proteicas, la regeneración de tejidos y la síntesis de enzimas, incluidas las que descomponen los complejos proteína-lípido. El proceso de digestión y asimilación de las proteínas de la carne es muy complejo, mientras que la actividad de las enzimas digestivas se reduce en la vejez. Al mismo tiempo, aumenta la descomposición de las proteínas y su pérdida por parte del cuerpo. Al mismo tiempo, se ha establecido que la restricción nutricional, incluida una disminución moderada de la composición proteica de la dieta, que disminuye la actividad inmunitaria a una edad temprana, provoca el efecto contrario en las personas mayores: la actividad de los factores de inmunidad celular y humoral. aumenta Por lo tanto, se considera adecuado en ancianos y en edad senil reducir la ingesta de proteínas.

    La mayoría de los autores rusos recomiendan reducir la dosis diaria de proteínas a 1 g/kg de peso corporal. Según las directrices de la OMS para la ingesta segura de proteínas, la cantidad de proteínas en la dieta se puede reducir a 0,9 g/kg de peso corporal (con una dieta mixta). En ausencia de enfermedad hepática o renal, se tolera bien la ingesta de proteínas con alimentos en una cantidad del 12-15% de las calorías diarias. Las necesidades de los ancianos enfermos son correspondientemente más altas: 1–1,5 g / kg / día. Aunque los médicos a menudo desconfían del uso de dietas ricas en proteínas (más del 15% de las calorías de las proteínas) en pacientes de edad avanzada debido al temor al daño renal, no hay evidencia de que los pacientes sin enfermedad renal subyacente puedan desarrollar nefropatía.

    Los pacientes inmovilizados, encamados, o los que se encuentran en varios hospitales, pueden tener un balance nitrogenado negativo por falta de actividad motora. El aumento de la cantidad de proteínas en la dieta puede no afectar estos procesos, el nombramiento de un programa de ejercicio adecuado puede salvar la masa muscular o al menos reducir la tasa de su pérdida.

    Leer más: El papel de las proteínas en la nutrición humana.

    Es importante tener en cuenta que las personas mayores no toleran una deficiencia significativa de proteínas en la dieta (0,8 g de proteína/kg de peso corporal al día o menos). A este nivel de ingesta de proteínas, disminuyen los procesos regenerativos, aumenta la intoxicación, empeoran las funciones del hígado y el páncreas y se activa el envejecimiento patológico (prematuro).

    Leer más: Nutrición terapéutica para la desnutrición proteico-energética.

    Es importante asegurarse de que la proporción óptima entre proteínas animales y vegetales en la dieta sea 1:1.

    • ardillas de animales

      De las proteínas de origen animal, se debe dar preferencia a las proteínas de pescado y productos lácteos. La carne, especialmente los animales viejos, el hígado, los sesos, los pescados grasos (salmón, nelma, notothenia, esturión, halibut negro, paparda, sardina, esturión estrellado, arenque graso, ivasi grande, caballa y algunas otras variedades) son ricos en bases purínicas, una fuente de educación en el cuerpo de ácido úrico, lo que contribuye a la aparición de hiperuricemia con la formación de diátesis de ácido úrico y gota. Las bases de purina se convierten en caldos cuando se cocinan carnes, aves o pescados. Esta es una de las razones del uso frecuente indeseable de caldos en la dieta de los ancianos. Otro motivo de la restricción de la carne en la vejez es la aparición en el organismo de una cantidad excesiva de productos de origen nitrogenado (azotemia) debido al debilitamiento de los procesos metabólicos. Además, las carnes grasas contienen una cantidad significativa de colesterol.

      Se aconseja a las personas mayores que limiten el consumo de carne y productos cárnicos. Es recomendable organizar días de ayuno 1-2 veces por semana, y en los días restantes, use un plato de carne una vez en la dieta (100 g en forma terminada). Es preferible cocinar platos de carne, pescado y aves hervidos. El más útil es el pescado de río (perca, lucio, carpa), y de pescado marino- variedades de bacalao. La cantidad de pescado en la dieta debe llevarse hasta 75 g por día.

      Se recomienda que las personas mayores introduzcan en la dieta hasta un 30% de proteínas provenientes de los productos lácteos (en este caso se debe preferir los productos sin grasa o bajos en grasa). Se trata principalmente de requesón, cuya cantidad en la dieta diaria puede ser de 100 g Se recomienda el requesón bajo en grasa, ya que tiene menos calorías y un mayor contenido de proteínas. Los quesos están incluidos en la dieta. En cantidades de 10 a 20 g, se puede permitir cualquier tipo de queso para personas mayores y mayores. Sin embargo, no debemos olvidar que el queso, como uno de los principales proveedores de calcio para el organismo, al mismo tiempo contiene mucha grasa, colesterol y sal de mesa. Es mejor elegir variedades suaves y sin sal.

      Con buena tolerancia, la leche debe estar presente en la dieta de una persona anciana (300-400 g por día). En la vejez, una disminución en la actividad de las enzimas digestivas aumenta la probabilidad de mala tolerancia a la leche fresca (flatulencia, ruidos, diarrea). La tolerancia mejora cuando se bebe leche hervida o cuando se agrega en pequeñas cantidades al té, café... Los productos lácteos fermentados son especialmente útiles: kéfir, yogur, acidófilos. Su efecto positivo se debe principalmente a la presencia del bacilo del ácido láctico, que mantiene la composición normal de la microflora intestinal. Se recomienda consumir diariamente 200 g de kéfir u otros productos lácteos fermentados, preferiblemente por la noche, antes de acostarse.

      Una persona mayor puede permitirse 2-3 huevos por semana, preferiblemente pasados ​​por agua o en forma de tortilla, o como complemento de las comidas.

    • proteinas vegetales

      Las proteínas vegetales deben constituir la mitad de la porción proteica de la dieta. Las proteínas vegetales se obtienen principalmente de los cereales y plantas leguminosas. Sin embargo, estos productos a menudo son mal tolerados por las personas mayores, lo que provoca una mayor formación de gases, eructos, acidez estomacal, ruidos y heces molestas. Solo los guisantes verdes o las judías verdes generalmente se agregan a la dieta como guarnición en pequeñas cantidades. Además de ser mal tolerado, una de las principales razones para restringir las legumbres es su alto contenido de purinas. De los cereales, el trigo sarraceno y la avena son los más útiles. Agregar leche a estos cereales acerca su composición de aminoácidos a la óptima. Con buena tolerancia, el mijo y papilla de cebada. El arroz está limitado por su acción fijadora. La sémola se recomienda para aquellos pacientes que, por una u otra razón, necesitan una dieta moderada.

      fuente proteína vegetal sirviendo pan. Se recomienda la introducción del pan de centeno en la dieta diaria. Es mejor usar pan integral o pan con salvado. El pan de centeno es más completo en términos de composición de aminoácidos. Junto con otros cereales, el pan de centeno es una fuente de vitamina B, minerales y fibra. En los casos en que el pan de centeno provoque acidez estomacal u otros síntomas de dispepsia, potenciando los procesos de fermentación, es mejor utilizarlo seco. Pan elaborado a base de harina o salvado de trigo, favoreciendo el tránsito intestinal, mejorando su actividad motriz, no malestar. Se recomienda a las personas mayores consumir hasta 300g de pan al día. De estos, 1/3–1/2 de la norma es pan elaborado con harina integral o centeno.

    La ingesta de grasas en la dieta se puede reducir en los ancianos al 30% o menos de la ingesta calórica total sin efectos negativos sobre el equilibrio nutricional. Es la reducción de la ingesta de grasas la característica principal de la llamada "dieta saludable", que está diseñada para prevenir el desarrollo de la aterosclerosis. Sin embargo, también es importante que la restricción excesiva de grasas (menos del 20% de las calorías diarias) puede afectar la calidad de la nutrición. Se establece un límite en la cantidad de grasa en la dieta de los ancianos: 70-80 g / día, y para personas mayores de 75 años: 65-70 g / día.

    Leer más: El papel de las grasas en la nutrición humana.

    Con la nutrición parenteral, hasta el 40-60% de la energía que necesita el organismo puede ser proporcionada por las grasas, aunque con la nutrición artificial a largo plazo, la ingesta de grasas debe reducirse al 30% del consumo energético diario.

    Es muy importante observar una cierta proporción entre grasas animales y vegetales.

    En las últimas décadas se ha desarrollado una tecnología para crear productos alimenticios alternativos de origen vegetal, capaces de sustituir a los productos animales en su valor nutricional. Los aislados de soja resultaron ser tales productos alimenticios. Los aislados de soja tienen una composición equilibrada de aminoácidos de proteínas de soja, un alto contenido de sustancias lipotrópicas y son altamente digeribles.

    • Grasas animales

      La grasa saturada no debe exceder el 10% de la grasa total de la dieta.

      Entre las grasas animales, la mantequilla ocupa el lugar principal para los ancianos. Pertenece a la grasa de la leche y es la más fácil de digerir. Es importante que la mantequilla contenga vitamina A. Por lo general, se recomiendan 15 g de mantequilla al día (junto con los alimentos cocinados), añadiéndola inmediatamente antes de servir el plato. Debe tenerse en cuenta que la mantequilla es resistente al tratamiento térmico. En pacientes con hiperlipidemia, se debe limitar la ingesta de mantequilla, al igual que otras grasas animales.

      Aceptable para los ancianos es el consumo de 300 mg de colesterol por día. Los niveles séricos de colesterol total y lipoproteínas de baja densidad aumentan linealmente entre los 30 y los 50 años, se estabilizan a los 60 y 70 años y descienden después de los 70 años, mientras que el valor medio de las lipoproteínas de alta densidad permanece constante durante toda la vida.

      En la dieta de las personas mayores se prohíben o limitan las sustancias ricas en colesterol y vitamina D (yemas de huevo, sesos, aceite de pescado, huevas de pescado, órganos internos animales, carnes grasas y pescados grasos, manteca de cerdo, cremas, muffins, nata, nata agria y otros productos lácteos grasos). Las medidas dietéticas restrictivas respecto a los alimentos ricos en colesterol deben ser estrictamente individualizadas.

      Debe tenerse en cuenta que una disminución en el colesterol entrante exógenamente por debajo de la norma fisiológica está cargada con el desarrollo de una serie de síntomas de deficiencia en el cuerpo en personas mayores. Con hipocolesterolemia, se interrumpe la conducción de impulsos a lo largo de los troncos nerviosos y se inhibe la actividad de la célula nerviosa, ya que el colesterol es un elemento estructural de las membranas celulares y forma parte de las membranas de los troncos nerviosos. En primer lugar, con una deficiencia en el consumo de colesterol, se desarrollan signos de deterioro en la actividad psicoemocional, en el futuro, síntomas de una violación de la actividad de los periféricos. sistema nervioso con trastornos de sensibilidad, parestesia, ciática, etc. Debido a la ingesta insuficiente de colesterol de los alimentos, se produce insuficiencia hormonal. Esto se debe al hecho de que el colesterol es el material de partida para la síntesis de hormonas esteroides de las glándulas suprarrenales y las gónadas. Clínicamente, esto puede manifestarse por una amplia gama de signos clínicos, combinados en un síndrome de envejecimiento rápidamente progresivo.

      Las restricciones significativas sobre los productos animales pueden crear una deficiencia en el cuerpo de una persona mayor de una serie de sustratos metabólicos importantes, principalmente proteínas plásticas, grasas, minerales y vitaminas.

    • Aceites vegetales

      Se debe aumentar la cuota de consumo de aceites vegetales en la dieta de las personas mayores.

      Sin embargo, este aumento debe hacerse con cautela. Un aumento descontrolado de aceites vegetales en la dieta puede provocar un efecto laxante y afectar negativamente a la salud del paciente. Los aceites vegetales son importantes por su presencia de ácidos grasos poliinsaturados, fosfátidos (lecitina) y fitoesteroles. Juntas, todas estas sustancias biológicamente activas tienen un efecto beneficioso sobre el metabolismo del colesterol.

      Con una deficiencia de aceites vegetales en la dieta, se puede formar un hígado "graso" (esteatosis y esteatohepatitis). Los aceites vegetales contienen tocoferoles, que tienen un efecto antioxidante. Estas sustancias neutralizan las reacciones de los radicales libres, mejoran el metabolismo del ADN y reducen los cambios degenerativos en los órganos durante el envejecimiento. La propiedad más importante de las grasas vegetales es su efecto lipotrópico. Los ácidos grasos insaturados, debido a la selectividad de su interacción con los ácidos grasos saturados, evitan la acumulación excesiva de lípidos y sus metabolitos en los tejidos. Debido a estas características del metabolismo, los fosfolípidos se conocen como medios para prevenir y tratar el envejecimiento prematuro, la aterosclerosis, la degeneración grasa del hígado, el páncreas y otros órganos.

      El buen efecto colerético de los aceites vegetales es de gran importancia para los ancianos en relación con el síndrome de estasis biliar típico de este período. También aceites vegetales tener un efecto laxante.

  • Apoyo nutricional para ancianos y seniles

    Al desarrollar un plan de nutrición terapéutica para pacientes de edad avanzada, se deben considerar más factores que para pacientes más jóvenes.

    En la dieta de los ancianos, por supuesto, debe estar presente cualquier alimento, y la dieta debe ser mixta, variada. No se recomienda excluir por completo los alimentos favoritos de la dieta y reemplazarlos con alimentos que una persona nunca ha comido.

    En la vejez, pueden ocurrir cambios en el aparato de masticación. Por lo tanto, existen requisitos para la elección de productos y métodos de procesamiento culinario. Se debe dar preferencia a los alimentos y platos que se digieren y absorben fácilmente. La carne picada, el pescado y el requesón se exponen más fácilmente a la acción de las enzimas digestivas. El aumento de la cantidad de fibra dietética en la dieta ayuda a aumentar la motilidad intestinal. Se debe proporcionar líquido adecuado para la función intestinal normal.

    De las verduras, se debe dar preferencia a la remolacha, las zanahorias (frescas, en puré), el calabacín, la calabaza, la coliflor, los tomates, el puré de papas. De las frutas, se recomiendan todas las variedades dulces de bayas y frutas, cítricos, manzanas, grosellas negras, arándanos rojos. El repollo debe limitarse en la dieta, ya que mejora los procesos de fermentación.

    La temperatura de los alimentos es importante, no debe ser demasiado caliente ni demasiado fría.

Esta edad cubre los períodos de la vida de una mujer de 55 a 75 años y hombres, de 60 a 75 años. En general, se caracteriza por un aumento de los signos de la edad y una aceleración del propio proceso de envejecimiento. Si, según los signos externos, una persona mayor de los primeros 5-6 años y una persona de edad madura (los últimos 5-6 años) en la mayoría de los casos todavía difieren ligeramente, y el límite de edad en sí es prácticamente indistinguible, entonces por el Al final del período de la vejez, es difícil confundir a las personas de estas edades.

El envejecimiento es una manifestación natural de una multitud de procesos vitales diversos que ocurren con signos diferentes.

Las personas mayores llevan la huella visible de los años vividos. En primer lugar, esto se refiere a la apariencia: cambios característicos en el cabello, la piel, los contornos generales de la figura, la forma de andar, etc. El encanecimiento senil suele comenzar en la cabeza, a veces en la barba, y algo más tarde aparece en el pelo de las axilas y las cejas. El encanecimiento del vello del pecho no se observa hasta los 40 años. Es cierto que se conocen casos de encanecimiento prematuro, que pueden ser de naturaleza familiar hereditaria.

Los cambios en la piel son característicos. A la edad de 50 años, el color de la piel de la cara adquiere un tinte terroso pálido, que se intensifica con el paso de los años. La piel pierde elasticidad, aparecen manchas pigmentarias de diversa gravedad, signos de queratinización. A la edad de 50-60 años, las arrugas se encuentran en los lóbulos de las orejas, el puente de la nariz, el mentón y el labio superior. Posteriormente, las arrugas comienzan a cubrir la piel de las mejillas, la frente, el cuello, haciéndose cada año más profundas y notorias. Hay que tener en cuenta que las arrugas pueden aparecer antes en la piel de la cara y el cuello, especialmente en personas que dedican mucho tiempo a aire fresco, bajo el sol abrasador y el viento.

En una persona mayor, con raras excepciones, la figura, la postura y la marcha cambian notablemente, lo que se asocia con cambios relacionados con la edad en las articulaciones, los músculos y el esqueleto. La masa y la fuerza de los músculos, la elasticidad y la movilidad del aparato ligamentoso disminuyen gradualmente, aumenta el grado de mineralización ósea, lo que aumenta su fragilidad y la probabilidad de fractura en caso de caída o lesión grave. El cuerpo adquiere pesadez, la espalda - redondez y encorvamiento. Debido al aplanamiento de los discos intervertebrales, el crecimiento disminuye. La marcha se vuelve pesada, lenta, pero aún no "arrastrada", que es más común en la vejez. Estos síntomas se agravan cuando una persona es obesa.

Los cambios en la actividad de la mayoría de los órganos y sistemas internos continúan creciendo. Una disminución de la masa del corazón, la elasticidad de los vasos sanguíneos se acompaña de una disminución de la frecuencia cardíaca y una disminución del volumen de sangre que pasa por el sistema cardiovascular por unidad de tiempo. Por cierto, estos cambios ocurren en el contexto del envejecimiento de otros órganos y tejidos y, por lo tanto, son "convenientes" para el corazón, que ya no tiene que acelerar bruscamente su trabajo y trabajar al límite de sus capacidades.

Se producen cambios significativos relacionados con la edad en el sistema respiratorio. Debido a la disminución de las propiedades elásticas del tejido pulmonar, la capacidad vital de los pulmones disminuye y aumenta la cantidad de aire que permanece constantemente en los pulmones. Además, debido a la osificación progresiva de los cartílagos costales y cambios atróficos en los tendones y músculos respiratorios, hay una disminución en la movilidad del tórax. Como resultado de estos cambios, la respiración se vuelve superficial, rápida. Los pulmones ya no hacen frente a su tarea, especialmente durante el esfuerzo físico: una persona se asfixia, tiene dificultad para respirar, comienza a toser. El exceso de peso corporal, el tabaquismo, las enfermedades del sistema respiratorio solo exacerban estas manifestaciones.

La vejez afecta los sistemas digestivo y excretor.

El sistema genitourinario se caracteriza por una serie de manifestaciones, en particular en los hombres debido a las peculiaridades de su estructura anatómica. Después de los 50, y más a menudo después de los 60, 1/3 de todos los hombres comienzan el proceso de hipertrofia prostática, que, al pellizcar y apretar el uréter, provoca dificultad para orinar. A veces, los cambios hipertróficos se convierten en un proceso canceroso que afecta la glándula prostática. En todos los casos de dificultad para orinar, se recomienda encarecidamente a las personas mayores que consulten a un urólogo.

Se producen cambios atróficos en las estructuras nerviosas, su suministro de sangre empeora, se interrumpen las conexiones individuales con una serie de otros sistemas del cuerpo (principalmente con el sistema endocrino). Por otro lado, la mayoría de las personas mayores tienen claramente alteraciones en los procesos de excitación e inhibición, en sus relaciones. También puede ocurrir deterioro de la memoria. Pero el sistema nervioso y el cerebro tienen capacidades de reserva colosales para la compensación oportuna y suficientemente eficaz de los trastornos causados ​​tanto por los cambios propios de la edad como por los introducidos desde el exterior (lesiones, etc.). Por lo tanto, sería prematuro hablar de cambios "seniles" en el sistema nervioso. Solo es necesario tener en cuenta los factores posibles y reales que afectan el funcionamiento del sistema nervioso. Estos incluyen lesiones cerebrales, suministro de sangre deteriorado, enfermedades infecciosas que de una forma u otra afectan la actividad del cerebro (no solo neuroinfecciones), intoxicación, ahora podemos hablar sobre los efectos de la radiación en el sistema nervioso, tumores cerebrales de diversos orígenes y localizaciones. , etc . La "pereza de la mente" también debe atribuirse a factores destructivos para la actividad cerebral, ya que la actividad mental activa contribuye al desarrollo de numerosas conexiones nuevas entre células nerviosas y activa su actividad bioquímica. En conjunto, estos procesos determinan la movilización de esa reserva de poder cerebral que asegura su funcionamiento en condiciones adversas (en este caso, cambios relacionados con la edad).

Ahora consideremos a una persona mayor desde el punto de vista de los cambios mentales que ocurren con la edad, así como las condiciones sociales en las que vive y existe. Recordemos qué intervalo de edad ocupa la vejez. En este momento, la mayoría de las personas se van a jubilar o lo han estado recibiendo durante mucho tiempo. Una ruptura brusca con su trabajo favorito y familiar, el equipo de trabajo con el que ha estado conectado de cerca y durante mucho tiempo, la violación de un estereotipo de vida a largo plazo es un poderoso factor de estrés para el sistema nervioso y la psique, la acción de que no puede pasar sin dejar un rastro. Una persona que se ha tomado un "descanso merecido", jubilada, parece estar suspendida en el aire: la producción ya no la necesita, no necesita ir corriendo al trabajo por la mañana; sus hijos han crecido y están ocupados con sus propios problemas, la mayoría de ellos tienen sus propias familias, hijos. La riqueza material se reduce drásticamente. Y adelante: la vejez con sus enfermedades, dolencias y la necesidad de ayuda. Todo esto da lugar al pesimismo, a la depresión. Es bueno si una persona puede continuar la actividad creativa y encontrar en ella calma y compensación por la forma de vida anterior. Necesita especialmente una parcela de jardín, una casa de campo donde pueda gastar su fuerza.

La vejez, o la jubilación, la edad en términos de experiencias mentales puede considerarse decisiva. Si una persona logra deleitarse con sus nietos, sus propias ocupaciones en el jardín, la casa de verano, la pesca, las mejoras para el hogar, si finalmente aprovecha las oportunidades que se perdieron constantemente antes en su desarrollo creativo, yendo a museos, exposiciones, teatros, etc., entonces basta con cambiar fácilmente y sin dolor a un nuevo modo de vida. De lo contrario, esta transición se vuelve extremadamente dolorosa tanto para la persona misma como para quienes la rodean y sus allegados.

La vejez requiere una revisión razonable de las propias capacidades tanto en términos de actividad física como de organización del descanso, hábitos y naturaleza de la alimentación. Lo que era posible a los 50 o 60 se vuelve inaceptable a los 70. Se debe reducir la intensidad y la duración de la actividad física, el descanso debe ser lo suficientemente largo y cómodo, la comida debe ser de fácil digestión y de poco volumen.

La sociedad no debe olvidar a las personas de generaciones mayores que se van o ya se han jubilado. Además, la actividad personal, la participación en la vida profesional y social se han vuelto necesarias para la mayoría de las personas que han cruzado el umbral de la jubilación.

edad senil- Período convencionalmente asignado de la vida humana de 75 a 90 años. En general, la periodización por edades de la segunda mitad de la vida de una persona (es decir, después de unos 35 años) es bastante complicada. Así, a finales del siglo XIX y principios del XX, las personas que apenas habían superado los 45-50 años eran clasificadas como personas mayores. Más tarde, debido al aumento de la esperanza de vida humana, las ideas sobre el momento del inicio de la vejez y la senilidad comenzaron a cambiar: se puede decir que la vejez "retrocede", y la duración de las edades jóvenes aumenta.

Teniendo en cuenta los cambios morfológicos y funcionales característicos de la vejez, se debe enfatizar que no hay cambios fundamentalmente diferentes en relación con los que son característicos de la vejez en la vejez. Sólo existe su profundización y una manifestación más clara. En particular, la piel, especialmente de las manos, la cara y el cuello, se adelgaza, se arruga y aparecen manchas de la edad seniles. El cabello se vuelve gris, adelgaza, se vuelve quebradizo. La atrofia muscular, una fuerte disminución en el grosor del tejido adiposo subcutáneo conduce a la formación de muchos pliegues de la piel. Los ojos pierden su brillo inherente, se vuelven opacos, en algunos casos hay eversión de los párpados, ptosis. El crecimiento se reduce, muchas personas mayores tienen una inclinación excesiva. La marcha se vuelve incierta, lenta.

El proceso de envejecimiento no pasa por alto los órganos internos. Estos órganos, de acuerdo con las leyes del marchitamiento senil, también reducen gradualmente su actividad.

La totalidad de los cambios seniles, cambios patológicos causados ​​​​por factores externos, determinan la imagen de la patología senil. Una disminución en la capacidad del cuerpo para adaptarse a los factores que actúan también provoca el desarrollo de trastornos metabólicos o funcionales, los más comunes de los cuales son la aterosclerosis, acompañada de un suministro de sangre dañado al corazón, seguida de insuficiencia cardíaca; angina de pecho (angina de pecho); infarto de miocardio; violaciones del suministro de sangre al cerebro con trastornos de la actividad de varios órganos. Muy a menudo hay hipertensión, que generalmente se combina con manifestaciones de aterosclerosis. En la vejez, no son infrecuentes numerosas enfermedades del sistema musculoesquelético (reumatismo, osteocondrosis, ciática, etc.), enfermedades causadas por trastornos funcionales en la esfera endocrina (diabetes mellitus, etc.). Las violaciones a nivel celular, en el aparato genético de la célula, conducen al desarrollo de varios tumores.

Los mayores cambios se manifiestan en la esfera mental de una persona mayor: empeora la movilidad de los procesos nerviosos, empeora la memoria de eventos recientes y se desarrolla inestabilidad emocional. Estos procesos van acompañados de un debilitamiento de la intensidad de la percepción de nuevas impresiones, como si fuera un "vuelo al pasado", al poder de los recuerdos, así como una "obsesión" con pensamientos sobre la salud, las "llagas" y las dolencias. Conservadurismo muy notorio en juicios y acciones, tendencia a predicar; se observan algunas afectaciones, expresadas en algunos casos por insensibilidad, desconfianza, caprichosidad, inadecuada susceptibilidad antes insólitas. Existe una opinión bastante extendida de que en la vejez los rasgos caracterológicos de una persona se agudizan y se manifiestan con mayor claridad. En muchas personas de esta edad, los cambios descritos en la psique no son pronunciados y, según el destacado patólogo soviético I.V. Davydovsky, tienen la naturaleza de una "dolencia de la vejez". Sin embargo, en algunos casos adquieren un carácter doloroso y pueden constituir las primeras manifestaciones de la demencia senil.

La psique de una persona mayor es extremadamente susceptible a la influencia factores externos, que se basa en un cambio en el estatus social del individuo, rol y lugar en la sociedad (quizás esto explica el deseo de suicidio que se encuentra a menudo en las personas mayores).

Por lo tanto, las personas en edad senil, debido a las características específicas de su psiquismo, cierta impotencia, requieren una actitud especial hacia sí mismos, el cuidado de familiares, conocidos y solo de quienes los rodean.

Anteriormente, este papel lo jugaba la religión, la iglesia, la forma de vida. En nuestro tiempo, con su ritmo acelerado de vida, cuando la gente ha perdido la costumbre de mirar alrededor y el principio de “ayuda a tu prójimo” prácticamente ha dejado de operar, ha llegado la necesidad de detenerse, mirar alrededor y recordar que cada uno de nosotros será viejo y también necesitará ayuda.

El efecto de cualquier factor sobre la vida y la salud humanas debe considerarse en un solo complejo. Por ejemplo, el entorno social, las condiciones de vida determinan la naturaleza de la alimentación, el consumo de alcohol, tabaco, drogas, etc. Esto, a su vez, afecta el estado de salud, la resistencia del organismo y su vitalidad. Una disminución en estos indicadores conduce inevitablemente a la aparición de enfermedades, un aumento en la tasa de mortalidad y, en última instancia, a una disminución en la esperanza de vida de la población. Un impacto específico en estas conexiones aumentará las capacidades biológicas cuerpo humano, retrasar la vejez, facilitar el propio proceso de envejecimiento.

Entre los problemas más importantes de nuestro tiempo que enfrenta la comunidad mundial, el problema del envejecimiento de la población ha pasado a primer plano.

El enfoque científico del problema del envejecimiento comenzó a desarrollarse hace relativamente poco tiempo. Una de las razones de esto es el rápido desarrollo de la ciencia biológica, la aparición de nuevos enfoques metodológicos que permitieron penetrar en los secretos más íntimos de un organismo vivo, comprender las leyes básicas de su desarrollo y vida, y así poner el cuestión de las causas y mecanismos del envejecimiento de forma experimental.

Otra razón es que, por primera vez en la historia de la ciencia médica, a pesar de los tremendos avances en la comprensión, el reconocimiento y el tratamiento de las enfermedades, la expectativa de vida promedio de una persona, que se acerca a los 70 años en los países económicamente desarrollados, ha dejado de aumentar o se ha reducido. aumentando extremadamente lentamente.

Esta situación hace que los problemas médicos y sociales de las personas mayores y seniles sean muy relevantes en la actualidad.

Clasificación por edades

La definición de vejez se refiere al número de "problemas eternos". Hay discusiones en torno a lo que se considera vejez, sus primeras manifestaciones, cuál es la edad de la vejez y cuáles son sus límites. Las dificultades en la definición están relacionadas, en primer lugar, con el hecho de que el envejecimiento es un proceso largo y suave, no existe un límite exacto que separe la vejez de la mediana edad. En general, el envejecimiento es un proceso individual, en algunas personas comienza antes, en otras más tarde.

La comparación de varias clasificaciones de edad ofrece un panorama extremadamente variado para determinar los límites de la vejez, que oscilan ampliamente entre los 45 y los 70 años. Es característico que en casi todas las clasificaciones de edad de la vejez se puede ver una tendencia hacia su diferenciación en subperíodos. Al mismo tiempo, se debe tener en cuenta que el proceso de envejecimiento no termina con su inicio, continúa y existen grandes diferencias entre las personas que envejecen.

En diferentes períodos de la historia de la sociedad y en culturas diferentes el comienzo de la vejez se definió de la siguiente manera: Pitágoras: 60 años, científicos chinos: 70 años, fisiólogos ingleses del siglo XX: más de 50 años, fisiólogo alemán M. Rubner: 50 años, 70 años - Vejez respetable. En las últimas décadas se ha propuesto varias opciones clasificación de edad para el período tardío de la vida humana.

La clasificación de D. Bromley distingue cinco ciclos de desarrollo. Además, cada ciclo a su vez se divide en varias etapas. El ciclo de la “adultez” consta de tres etapas: adultez temprana (de 21 a 25 años), adultez media (de 25 a 40 años) y adultez tardía (de 40 a 5 años). La edad de prejubilación (de 55 a 65 años) destaca como etapa transitoria especial. El ciclo de la "vejez" comienza a los 65 años y comprende además tres etapas: jubilación (a partir de los 65 años), vejez (a partir de los 70 años), la tercera etapa, denominada meta, comprende esencialmente el período de la enfermedad senil y de la muerte.

Yu.B. Garnavsky propone dividir todo el período de la vejez tardía en grupos separados: vejez (también llamada involutiva o presenil), de 50 a 65 años; edad senil - a partir de 65 años.

ES Averbukh, un psiquiatra doméstico, convencionalmente distingue la edad de 45 a 60 años como un período posreproductivo (climatérico) que precede a la edad anciana (presenil - 60 a 75 años) y senil (75 a 90 años). Según el autor, las personas mayores de 90 años deben ser consideradas centenarias.

Según los documentos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se considera como mayor de edad a la edad de 60 a 74 años; 75 años y más - personas mayores; mayores de 90 años - centenarios.

En la literatura extranjera, hay una distinción entre "ancianos jóvenes" - 65-74 años, "viejos" - 75-84 años y "muy viejos" - 85 años o más. La OMS, refiriéndose a la decisión de la ONU de 1980, recomienda que la edad de 60 años sea considerada como la frontera de transición al grupo de los ancianos. Según criterios internacionales, se considera que la población de un país es anciana si la proporción de personas de 65 años y más supera el 7%. Según este indicador, la población de Rusia puede considerarse como tal hace mucho tiempo, porque aproximadamente el 20% de sus ciudadanos (es decir, uno de cada cinco rusos) pertenecen a la categoría de edad anterior. Y en varias decenas de regiones del país, la proporción de la población anciana en las zonas rurales ya supera el 30%.

Por supuesto, todas estas divisiones son condicionales, no se pueden establecer los límites exactos de los diferentes períodos de la vida humana, ya que es un desarrollo continuo, y los cambios relacionados con la edad que ocurren en el cuerpo son numerosos y variados. Entonces, condicionalmente, una persona se considera mayor a partir de los 75 años, es decir, 15-20 años después de jubilarse. En ciencia doméstica, el siguiente esquema de periodización por edad:

• - Ancianos 60-74 años para hombres, 55-74 años para mujeres.
• - Edad senil 75-90 años para hombres y mujeres.
• - Hígados largos: hombres y mujeres mayores de 90 años.

También existe una edad de jubilación, cuyos límites los establece el estado. Al determinar la edad de jubilación, proceden de la edad cronológica: la cantidad de años vividos.

Existe el concepto de edad funcional, que refleja la dinámica relacionada con la edad de las funciones fisiológicas, está determinada por el componente genético, estilo de vida, enfermedades pasadas, situaciones estresantes, actividad física, mental e intelectual; edad psicológica: un grupo de indicadores que caracterizan las mediciones de la psique relacionadas con la edad; edad biológica - un indicador del nivel de deterioro de la estructura y funciones del cuerpo.

Las distinciones por períodos son condicionales, ya que el calendario y la edad biológica, así como la psicológica, no siempre coinciden.