puertas 

¿Puede una úlcera duodenal 12. Úlcera péptica del duodeno: causas y síntomas en hombres o mujeres, diagnóstico y tratamiento. Qué alimentos elegir para una úlcera duodenal

Y los intestinos son diversos y no aparecen de inmediato ni al mismo tiempo. Los primeros signos característicos de la manifestación de tales enfermedades comienzan en una etapa temprana y muchas personas los confunden con trastornos funcionales frívolos del sistema digestivo. En una etapa temprana, los síntomas son borrosos, muchos de los signos son similares, pero aún es posible una cura rápida si la enfermedad se diagnostica a tiempo. El largo proceso de desarrollo de enfermedades se manifiesta primero de un caso a otro, de forma episódica, aproximadamente 1-2 veces al año. El futuro paciente de un gastroenterólogo, sin prestar especial atención a esto, no busca ayuda médica, aunque el deterioro general de la condición progresa de manera constante y constante, y esto se debe a la derrota de cada vez más áreas nuevas.

Una actitud irresponsable hacia la salud conduce al hecho de que los signos de una úlcera o estómago se vuelven pronunciados y se establece una etapa de la enfermedad en la que ya es imposible no reaccionar. La inflamación de la membrana mucosa provoca dolor permanente y agudo en la región epigástrica, indigestión, malestar, deterioro del estado general. Para prevenir daños graves en los órganos, debe consultar a un médico en una etapa temprana para someterse a un diagnóstico y decidir un tratamiento exitoso que aún sea posible. Cuanto más se demore el momento de tomar una decisión, más irreversibles serán las consecuencias de la demora.

1 Manifestaciones tempranas

En una etapa temprana, cuando se asemejan en apariencia a la gastritis, que está presente en aproximadamente el 35% de los adultos, la patología se manifiesta de la siguiente manera:

  • dolor después de comer en la región epigástrica con irradiación a la espalda, espalda baja, tórax;
  • dolor por la noche;
  • síntoma de dolor de hambre unas horas después de comer (dolores de "hambre");
  • sensaciones negativas 1 y 2 horas después de comer (dolores "temprano" y "tardío").

La señalización continua de los receptores también se ve reforzada por sensaciones extremadamente negativas concomitantes en forma de náuseas que se producen sin razón aparente, a menudo no asociadas con la ingesta de alimentos, espontáneas, a menudo por la mañana cuando el estómago está vacío. Las arcadas y los vómitos ocurren más tarde. un tiempo corto después de comer. Una relación directa con el proceso de comer provoca pérdida de apetito, falta de deseo de comer alimentos que antes eran favoritos, pérdida de peso concomitante, deterioro apariencia. Todo esto va acompañado de una violación del peristaltismo, aumento de la secreción de gases, hinchazón, estreñimiento o diarrea, una violación de la frecuencia de las excreciones naturales. Una persona razonable con tales síntomas ya comprende la necesidad de ver a un médico.

La presencia de dolor constante provoca cambios en el carácter: una persona se encierra en sí misma, escucha constantemente las sensaciones internas, se vuelve irritable e irritable. La enfermedad se vuelve crónica, pero su diagnóstico a veces se complica por la ausencia de dolor o por su manifestación atípica, que se confunde con síntomas de otra lesión. Comienzan a tratarlo, a menudo solos, y el uso de medicamentos en tales casos solo exacerba el cuadro clínico general.

2 La etapa inicial de la enfermedad.

En una etapa temprana de una úlcera duodenal, los síntomas son aparentemente similares a la misma enfermedad del estómago. El especialista puede determinar la localización de la lesión, en base a las diferencias que aparecen con los síntomas:

  • el dolor se observa solo con el estómago vacío, lo que lleva a las comidas nocturnas para aliviar el síntoma;
  • cuando presionas el estómago, una persona experimenta dolor;
  • el eructo agrio frecuente acompañado de acidez estomacal es característico;
  • se observa vómito con sangre, luego aparecen coágulos de sangre en las heces.

La intensidad del dolor puede ser diferente según el grado, la ubicación y el umbral del dolor del paciente. Son características las agudizaciones estacionales, que se vuelven habituales y esperadas, lo que provoca cambios personales. Una persona se vuelve hipocondríaca, comienza a tratarse a sí misma con mayor atención, exige lo mismo de los demás, escucha constantemente sus sentimientos y, a menudo, cae en depresión. Esto se debe a la indigestión, acompañada de acidez estomacal, eructos, náuseas, vómitos.

Las úlceras intestinales se caracterizan por una acidez estomacal constante, a veces simplemente insoportable, que provoca un dolor quemante y desprende un huevo podrido o comida recién ingerida. Todo esto conduce a un alto cansancio, sensibilidad al clima, a veces histeria y fijación en uno mismo. No se observa pérdida de apetito, como con una úlcera de estómago, por el contrario, aumenta, porque la sensación de hambre causa dolor, que la comida puede aliviar.

semejanza manifestaciones externas Las úlceras de estómago e intestinos en una etapa temprana a veces dificultan la localización de la lesión. En ausencia de un tratamiento adecuado, que incluye dieta, los signos cambian un poco y progresan, lo que indica la etapa de exacerbación.

3 Síntomas de exacerbación

Ayuda no prestada a tiempo, actitud irresponsable ante la salud sistema digestivo provocan una exacerbación de las úlceras estomacales, y los síntomas suelen llevar a consultar a un médico. Durante este período, el dolor se intensifica, se vuelve insoportable, acompañado de manifestaciones negativas. Puede doler entre los omóplatos y en la espalda baja.

Las manifestaciones de dolor atípicas se acompañan de eructos, náuseas, vómitos, pesadez en el abdomen, debilidad general y aumento de la sudoración. El cuadro clínico puede ser individual, con la ausencia de algunos síntomas, pero los signos principales, incluidos los trastornos de las heces, indican la patología de los órganos digestivos. Al tratar de sobrevivir a una exacerbación, que generalmente se manifiesta en otoño o primavera, puede esperar la manifestación de complicaciones potencialmente mortales:

  • destrucción de la pared del estómago (penetración);
  • agujeros en la pared del estómago (perforaciones);
  • desarrollo de una enfermedad oncológica (malignidad);
  • sangrado;
  • estenosis pilórica (estrechamiento de la parte estrecha del estómago, hasta una completa negativa a ingerir alimentos que provoca molestias).

El tratamiento de una exacerbación de la enfermedad, según el grado de su gravedad, puede ser hospitalario, quirúrgico, farmacológico, estrictamente bajo la supervisión de un médico.

4 Úlcera duodenal

Con una exacerbación de una úlcera duodenal, los síntomas de dolor se caracterizan por la misma intolerancia e intensidad que con una úlcera de estómago. Se produce un cambio brusco en las sensaciones de las papilas gustativas, acidez estomacal, náuseas, vómitos, estreñimiento, una capa grisácea en la lengua y un aumento de temperatura bastante frecuente. Puede haber un dolor tirante debajo de la costilla derecha.

Un signo característico es una aversión a los productos lácteos, las frutas, con un aumento del apetito causado por el deseo de eliminar el dolor al comer, se observa pérdida de peso, el estreñimiento puede ser reemplazado por heces sueltas y fétidas. El daño al duodeno, que no se trata, puede provocar:

  • trastornos del sistema digestivo;
  • inflamación del páncreas;
  • estancamiento de la bilis;
  • piedras en la vesícula biliar;
  • alteración del hígado;

El duodeno es la sección del tracto gastrointestinal desde el estómago hasta el yeyuno. El órgano recibió un nombre tan inusual debido a su longitud de 12 dedos ubicados a lo ancho. Una úlcera duodenal (DU) es una enfermedad de naturaleza recidivante, en la que la membrana mucosa del órgano se daña con su posterior cicatrización. La característica es la alternancia del período de exacerbación y remisión.

Los tipos de afecciones ulcerativas del duodeno en la etapa aguda pueden ser los siguientes:

  • con sangrado,
  • con perforación,
  • sin complicaciones en forma de sangrado y perforación,
  • con sangrado y perforación.

úlcera duodenal en etapa crónica tiene la misma subespecie.

¿Por qué se forma la úlcera duodenal?

Las principales causas de las úlceras duodenales se reducen a un curso prolongado de duodenitis, inflamación de su mucosa sin el tratamiento necesario.

La enfermedad se desarrolla debido a dos factores principales:

  1. Impacto de ácido clorhídrico por la acidez del estómago. Se produce un efecto agresivo después de que el jugo gástrico ácido ingresa al duodeno, se caracteriza por inflamación y formación adicional de una úlcera.
  2. La infección por Helicobacter pylori conduce al desarrollo asintomático a largo plazo de úlcera péptica. La bacteria ingresa al tracto gastrointestinal, se adhiere a las paredes del estómago y el duodeno, se multiplica y libera sustancias nocivas que pueden provocar la muerte de las células de la membrana mucosa. También hay un aumento de la acidez debido a la liberación de amoníaco por parte de la bacteria.

Se cree que la enfermedad afecta con mayor frecuencia a hombres jóvenes debido a la negligencia. de una manera saludable vida, en particular:

  • Abuso bebidas alcohólicas y fumar, así como grandes cantidades de café y bebidas a base de café,
  • Dieta alterada con largos intervalos,
  • Comer demasiados alimentos que irritan la membrana mucosa: alimentos salados, picantes, ahumados y ácidos,
  • Disponibilidad inflamación crónica- gastritis y duodenitis,
  • Situación emocional inestable, sobreesfuerzo psicológico,
  • Predisposición genética a esta enfermedad debido al aumento de la función secretora del estómago.
  • Uso frecuente de medicamentos: medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y glucocorticosteroides. El primer grupo incluye aspirina, ibuprofeno, etc., el segundo, prednisolona.

Cómo sospechar úlcera duodenal

Los síntomas de una úlcera duodenal se ven claramente con mayor frecuencia durante una exacerbación. Como regla general, es primavera y otoño. Aparecen como:

  • Síndrome de dolor de naturaleza punzante o cortante. El dolor a menudo se localiza en la parte superior del abdomen debajo del esternón, debajo de la costilla derecha, en la espalda. Estas sensaciones dependen de comer. La mayoría de las veces aparecen con el estómago vacío, así como un par de horas después de comer. El dolor en una úlcera duodenal desaparecerá después de comer. Esto se debe al efecto irritante del jugo gástrico sobre la membrana mucosa. Casi todos los pacientes experimentan dolor por la noche. Esto se explica fácilmente por el hecho de que la mayor parte del ácido clorhídrico se produce alrededor de las 2 am.
  • La aparición de una sensación de hambre después de un corto período de tiempo desde la última comida.
  • La dispepsia, característica de las úlceras estomacales, es menos pronunciada con las úlceras duodenales. Aparece como:
    • náuseas,
    • vómitos,
    • eructos,
    • acidez,
    • hinchazón.
  • Falta de apetito debido al síndrome de dolor severo. El resultado es la pérdida de peso.
  • Con un tratamiento inadecuado, además de su ausencia, puede producirse hemorragia interna o perforación de la úlcera. El primero va acompañado de la liberación de heces negras. El segundo es la presencia de dolor severo en el estómago.
  • En casos raros, puede no haber síntomas en una úlcera duodenal. Esto es especialmente cierto para los ancianos.

No hay signos claros de una úlcera duodenal que le permitan determinar con precisión la presencia de la enfermedad sin medidas de diagnóstico.

¿Cómo se diagnostica y trata la úlcera duodenal?

Cuando un paciente contacta con quejas propias de la úlcera péptica, el médico inicia el diagnóstico recogiendo datos. Para hacer esto, resulta la naturaleza y ubicación del dolor, la historia, la herencia, la comparación con la estacionalidad. Durante un examen visual, el médico realiza una palpación del abdomen en la región del duodeno.

El diagnóstico de una úlcera duodenal incluye:

  • Determinación de Helicobacter pylori en sangre mediante recuento de anticuerpos.
  • Medición de la acidez del jugo gástrico, que permite determinar la causa principal del desarrollo de la enfermedad: secreción excesiva de ácido clorhídrico,
  • La radiografía del duodeno con un agente de contraste le permite identificar lo siguiente condiciones patológicas:
    • defecto de la mucosa - con un retraso de un agente de contraste en cualquier área,
    • retracción de la mucosa en el lado opuesto de la úlcera,
    • cicatrización de la úlcera: los pliegues están dispuestos en forma de estrella,
    • liberación mejorada o retardada del contenido del duodeno.
  • FGS: examen endoscópico con un aparato especial. Un método moderno que le permite determinar personalmente la ubicación y el tamaño de las úlceras, el sangrado y otras complicaciones. Una imagen aproximada obtenida por un médico de diagnóstico durante este examen es visible en la foto de una úlcera duodenal.
  • Examen del material de la mucosa duodenal para la presencia de Helicobacter Pylori.
  • Como resultado de determinar la localización, la causa de la apariencia y el tamaño, el médico prescribe el tratamiento de las úlceras duodenales. Puede incluir 3-4 componentes y continuar dentro de 2-3 semanas.

Los principales medicamentos para el tratamiento de las úlceras son:

  • Antibióticos y medicamentos antibacterianos: para eliminar la infección por Helicobacter pylori dentro del cuerpo
    • macrólidos. Estos incluyen eritromicina y claritromicina. En el caso del uso de este último en forma de tableta, es necesario adherirse a una toma dos veces después de las comidas.
    • antibióticos de penicilina. Ampiox se administra cada 6 horas después de las comidas.
    • el metronidazol se aplica cada 8 horas.
  • La reducción de la función secretora del estómago con una disminución de la acidez y la eliminación del dolor se logra tomando los siguientes medicamentos:
    • Remedios para las úlceras duodenales a base de bismuto. Un ejemplo sorprendente de tal medicamento es De-nol con un efecto antibacteriano sobre Helicobacter Pylori y una propiedad astringente de la mucosa gástrica. La recepción se lleva a cabo antes de las comidas durante 30 minutos en la cantidad de 4 veces.
    • El omeprazol se toma antes de las comidas 2 veces al día.
    • inhibidor de los receptores H2 - ranitidina - un par de veces al día, también antes de las comidas.
  • Eliminación del dolor con la ayuda de una película protectora sobre la mucosa duodenal. Estos tipos de medicamentos incluyen antiácidos:
    • almagel, maalox - una cuchara media hora antes de las comidas.

Además de la medicación, es posible tratar el duodeno con la ayuda de métodos quirúrgicos. Se vuelven necesarios cuando ocurren complicaciones de una úlcera duodenal. Estas condiciones principales incluyen:

  • La perforación de la úlcera es un orificio pasante en la pared del duodeno, lo que asegura la liberación de su contenido en la cavidad abdominal con un mayor desarrollo de peritonitis. Esta condición puede ser determinada por la presencia de dolor punzante agudo en el abdomen.
  • Sangrado ulceroso: como resultado de la corrosión de las paredes, los vasos sufren, que pueden comenzar a sangrar. El síntoma principal es la presencia de sangre oculta en las heces.
  • Penetración de la úlcera: el paso de una úlcera del duodeno al páncreas. Esta condición se caracteriza por pancreatitis aguda.
  • Estenosis duodenal: la aparición de una gran cicatriz en el duodeno. Hay un retraso en el movimiento del contenido hacia las siguientes secciones del tracto gastrointestinal, acompañado de vómitos.
  • La malignidad de la úlcera es un fenómeno raro acompañado de malignidad de las células de la mucosa en el área de la úlcera y mayor desarrollo tumores

Como regla general, recurren a ellos muy raramente. Para ello, se extirpa la zona del tubo digestivo afectada por la úlcera o la zona de intersección de las terminaciones nerviosas del nervio vago.

Una exacerbación de una úlcera duodenal será menos probable si sigue una dieta estricta y una dieta sin adicciones: alcohol, tabaco. También es necesario un trasfondo emocional estable.

Dieta para la ulcera duodenal

Hablando de dieta, la comida debe ser suave y bien picada, tener una temperatura de calentamiento promedio, ni demasiado fría ni demasiado caliente. Según sus características, no debe ser demasiado salado, aceitoso y picante. El contenido calórico de la dosis diaria consumida de alimentos debe ser igual a 2000. El número de comidas debe ser 5. De esta manera, se logra comer en porciones pequeñas que se digieren fácilmente en el tracto gastrointestinal. Los alimentos deben cocinarse hirviendo o al vapor. Como bebidas, es deseable usar aguas minerales terapéuticas sin gases: Essentuki y Borjomi, así como los tés con menta y bálsamo de limón, afectan positivamente la mucosa duodenal.

La úlcera péptica del duodeno implica el uso de los siguientes productos:

  • Productos lácteos con bajo contenido de grasa: leche, requesón, crema agria, kéfir.
  • Variedades magras de pescado: lucioperca, perca.
  • Carne variedades bajas en grasa- carnes blancas pollo, conejo, ternera.
  • Diferentes tipos cultivos de cereales- arroz, trigo sarraceno, hércules.
  • Pan seco después de 1-2 días desde la producción o galletas saladas.
  • Verduras y frutas hervidas y al vapor: remolachas, zanahorias, calabacines, berenjenas, papas.
  • El uso de varios aceites vegetales para alimentos: oliva, espino amarillo, girasol, maíz.
  • Sopas ligeras de verduras en puré.

Tanto la úlcera duodenal aguda como la crónica implican una prohibición absoluta del uso de:

  • Platos fritos, salados, así como picantes y demasiado picantes,
  • Frutas con un alto contenido de ácido: piñas, limones, tomates, varios cítricos.
  • Carnes ahumadas y alimentos enlatados,
  • Carne grasa - cerdo y cordero,
  • Pescado graso - salmón,
  • Platos en escabeche - repollo, pepinos y tomates,
  • Pan de centeno fresco y muffins.

Medidas preventivas para prevenir la úlcera duodenal

Las principales medidas para prevenir una condición tan dolorosa son:

  1. Prevención de la infección por Helicobacter Pylori: use solo sus propios utensilios debido al hecho de que la infección se produce a través de la saliva.
  2. Medidas para prevenir la liberación excesiva de ácido clorhídrico en el área del estómago y el duodeno, el rechazo de hábitos nocivos para el cuerpo, el tabaquismo y el alcohol, la eliminación de condiciones emocionalmente inestables, el cumplimiento de la dieta y la dieta.
  3. Tratamiento oportuno de gastritis y duodenitis.

Si sospecha una úlcera duodenal, debe consultar a un gastroenterólogo que lo ayudará a examinarse y le indicará cómo tratar una úlcera duodenal. Si existe la posibilidad de perforación o sangrado en el sitio de la úlcera, es necesario buscar ayuda urgente de los médicos de emergencia con la hospitalización posterior.

Las lesiones ulcerosas ocurren por varios motivos, desde la desnutrición hasta la predisposición genética. Es muy importante controlar esta enfermedad, ya que puede convertirse rápidamente en un tumor canceroso o llegar a la etapa de perforación, cuando todo el líquido del duodeno o del estómago sale a la cavidad abdominal. Es posible reconocer una úlcera duodenal, que afecta principalmente a pacientes masculinos de 20 a 50 años, por varios signos característicos, después de lo cual es necesario comenzar de inmediato la terapia para eliminar la patología.

Signos de úlcera duodenal, síntomas.

Los principales signos de la manifestación de la enfermedad incluyen las siguientes manifestaciones:


Localización del dolor en la úlcera duodenal

¡Atención! Los síntomas descritos afectan al paciente solo en la etapa aguda. Si la úlcera duodenal es leve o está en remisión, lo máximo que molestará al paciente son náuseas y dolor raro.

Causas de la úlcera duodenal

La enfermedad ocurre en diferentes razones, siendo los principales:

  • una gran cantidad de bacterias del tipo Helicobacter, que son especialmente activas en procesos inflamatorios, incumplimiento de las reglas elementales de higiene personal;
  • antecedentes psicoemocionales deficientes, que pueden caracterizarse por depresión prolongada, crisis nerviosas, ataques de pánico y estrés;
  • un factor hereditario, que se transmite especialmente a menudo solo a través de la línea masculina;
  • acidez excesiva del jugo gástrico que, con una nutrición inadecuada, ingresa activamente al duodeno;
  • crónico procesos inflamatorios en el duodeno, que puede tener etapas de remisión y exacerbación;
  • una fuerte disminución de las funciones protectoras del cuerpo debido a la presencia o transmisión de otras enfermedades, incluidos los resfriados;
  • comida de mala calidad, con muchos alimentos grasos y picantes;
  • consumo excesivo de productos alcohólicos;
  • uso constante de medicamentos para combatir las bacterias patógenas y el uso de esteroides.

Síntomas de una úlcera duodenal

¡Atención! Es posible que una úlcera duodenal en un paciente haya sido provocada por varios factores a la vez, que solo un especialista competente ayudará a comprender.

Tratamiento médico de las úlceras

talcido

Talcid es un poderoso antiácido producto medicinal

Un poderoso medicamento antiácido que se toma una hora después de una comida. Por lo general, a los adultos se les recetan dos tabletas del medicamento y la cantidad de dosis diarias es de cuatro. Se recomienda masticar las pastillas con cuidado y luego beberlas con una pequeña cantidad de cualquier líquido, excepto café y alcohol. EN infancia puede tomar 0.5-1 tableta por dosis tres veces al día. La duración de la terapia es de aproximadamente un mes.

Relzer

Puede tomar el medicamento en forma de suspensión o tabletas. Se recomienda beber Relzer una hora después de comer, y también antes de acostarse, para excluir la aparición de dolores de hambre nocturnos. Los pacientes adultos y los niños mayores de 15 años deben tomar de 1 a 2 cucharadas del medicamento cuatro veces al día. En forma de tabletas después de 15 años, el medicamento se toma en dos dosis, también cuatro veces al día. La duración recomendada de la terapia es de aproximadamente dos semanas; el tratamiento no debe completarse antes incluso si los síntomas desaparecen.

No-Shpa

Tabletas de No-Shpa para la úlcera duodenal

Se toma con síndrome de dolor severo durante tres a cinco días. El paciente puede tomar hasta cuatro comprimidos al día. No es necesario masticarlos o dividirlos, se lavan solo con agua limpia. Puede tomar la dosis recomendada de un antiespasmódico en cualquier momento sin importar la ingesta de alimentos. Si dentro de los tres días el dolor no disminuye, se requiere un examen adicional obligatorio para excluir el sangrado y la perforación de la úlcera.

Omez

Pertenece a una clase de antibióticos que contienen el principio activo omeprazol. Alivia rápidamente el dolor, la inflamación y el dolor intenso en el contexto de una úlcera duodenal. En presencia de lesiones ulcerativas, se recomienda que el paciente tome 20 mg de la sustancia activa dos veces al día durante tres semanas. Si la úlcera ya ha provocado complicaciones de salud graves, Omez se toma mediante infusiones intravenosas de 40 mg por día. La duración de dicha terapia es estrictamente individual.

famotidina

Una preparación médica, cuya acción está dirigida a reducir la acidez del jugo gástrico, lo que ayuda a prevenir daños en la membrana mucosa del estómago y el duodeno. Tome el medicamento a 20 mg dos veces al día durante cuatro a ocho semanas. Si es necesario, se puede recomendar al paciente que tome 40 mg del principio activo una vez al día justo antes de acostarse. La duración de la terapia en este caso también es de 1-2 meses.

¡Atención! Está estrictamente prohibido mezclar antiácidos con otras drogas. Si necesita tomar varios medicamentos a la vez, los antiácidos se toman dos horas antes o después.

Tratamiento de la úlcera duodenal con remedios caseros.

miel y aceite de oliva

Para preparar el medicamento, debe tomar 250 ml de miel pura de tilo y la misma cantidad aceite vegetal. Dado que la miel se endulza rápidamente, antes de mezclar es necesario derretirla en un baño de agua, llevándola a una temperatura que no supere los +65 grados, cuanto más baja sea la temperatura de la mezcla, mejor. Después de eso, el aceite y la miel se mezclan cuidadosamente y se almacenan estrictamente en el refrigerador durante 14 días. Se recomienda que el paciente consuma una cucharada de la mezcla 15 minutos antes de las comidas. Dado que un paciente con una úlcera debe comer al menos cinco comidas pequeñas al día, también vale la pena tomar la mezcla de miel y aceitunas al menos cinco veces. La dosis diaria máxima permitida es de siete cucharadas. La duración de la terapia es de dos semanas.

semillas de psilio

Para preparar la mezcla medicinal, debe tomar una cucharada de la mezcla de hierbas sin tobogán. Se añade a 100 ml de agua hirviendo, se tapa bien y se deja en infusión toda la noche, se aconseja mantener la mezcla durante al menos 10 horas. Después de eso, las semillas de plátano se eliminan con una gasa limpia y se toma una solución preparada de 15 ml estrictamente una hora antes de las comidas tres veces al día. Es mejor posponer la última recepción para la noche. La duración de la terapia es de aproximadamente 5 a 10 días, todo depende de la tolerabilidad del tratamiento y la gravedad de la condición del paciente. Se utiliza sólo durante una exacerbación.

Propóleo con aceite


Los signos cuando en la mañana succionan el estómago, las náuseas se preocupan, el hambre puede ser una señal de un desastre inminente llamado "úlcera". No es necesario esperar un síndrome de dolor persistente y complicaciones formidables, pero es mejor visitar a un terapeuta sin demora ante la menor sospecha de la presencia de una patología. Considere qué es una úlcera duodenal, sus síntomas y tratamiento, dieta, complicaciones y consecuencias.

que es el duodeno

DPC (duodeno): una sección del canal alimentario, ubicada inmediatamente detrás del estómago. Su longitud es igual al ancho de 12 dedos (dedos), que es de 25-30 cm, tiene una forma similar a un bucle con una curva alrededor de la cabeza del páncreas. La pared consta de las mismas capas que todo el canal alimentario:

  1. Externo (del tejido conectivo): realiza funciones protectoras.
  2. Muscular: proporciona actividad contráctil, contiene nodos nerviosos.
  3. Submucosa (con muchos vasos sanguíneos y linfáticos): forma pliegues en forma de media luna y espirales. No se alisan incluso cuando los intestinos están rebosantes de gachas de comida.
  4. Mucoso (con vellosidades cortas y anchas).

El duodeno es una parte del intestino delgado que realiza una serie de funciones importantes:

  • La descomposición de carbohidratos, grasas y proteínas en moléculas que pueden ser absorbidas por la sangre.
  • Cambio en el pH de los alimentos provenientes del estómago hacia una reacción ácida.
  • Regulación del proceso de secreción de jugo pancreático y bilis, en función de los nutrientes contenidos en el quimo.
  • El trabajo de un portero.

Qué causa una úlcera

Ocurre úlcera duodenal (código CIE 10 K26) cuando se altera el equilibrio entre los factores agresivos del canal digestivo y sus capacidades protectoras:

  • Creación de un ambiente alcalino.
  • Secreción de moco.
  • Suministro de sangre y nutrición de las células.

La enfermedad comienza con la inflamación de la mucosa. DPC, y termina con la formación de defectos graves con un fondo en la capa muscular. Aparecen, por regla general, en la sección inicial del duodeno, donde con mayor frecuencia se arroja jugo gástrico ácido.

La enfermedad ocurre en el 10% de la población. En su mayoría son hombres jóvenes y de mediana edad. No son reclutados en el ejército.. En las mujeres, la patología es menos frecuente debido a los estrógenos, que ejercen un efecto trófico sobre los tejidos, mejoran su riego sanguíneo y nutrición, y aumentan la vitalidad. No es raro que las mujeres con úlcera se recuperen por completo durante el embarazo.

Entre las causas de la enfermedad, una espiral no ocupa el último lugar, un habitante común del tracto gastrointestinal. Coexiste con el huésped durante mucho tiempo, pero bajo ciertas condiciones aumenta bruscamente el número de colonias y daña las células que producen moco.

Las primeras teorías sobre el desarrollo de úlceras incluyen un desequilibrio entre las propiedades protectoras de la mucosa y los efectos destructivos de las enzimas y el ácido clorhídrico, que se observan con la disfunción pilórica. Hoy nadie niega que hay más úlceras entre las personas del grupo sanguíneo I.

En la época soviética, la opinión predominante era que los defectos en el duodeno se forman con mayor frecuencia en personas expuestas a estrés crónico, exceso de trabajo (esto estimula la liberación de gastrina como mediador inflamatorio). La hormona se libera en un volumen mayor si una persona permanece expuesta al sol durante mucho tiempo. Los gastroenterólogos están seguros de que una úlcera es una enfermedad psicosomática. Por lo general, las personas con constantes cambios de humor, desconfianza excesiva, excitabilidad y ansiedad la padecen. Una circunstancia importante es el debilitamiento del sistema inmunológico.

Los provocadores de ulceración incluyen corticosteroides y medicamentos antiinflamatorios no hormonales, así como antibióticos. La membrana mucosa sufre los efectos negativos de la nicotina y el alcohol. El alcohol etílico le causa daño directo.

La repetición del "escenario familiar" amenaza a quienes tenían úlceras en su familia. La razón son los factores hereditarios, a saber, el estado psicológico, así como la cantidad de células que producen ácido clorhídrico. En combinación con la desnutrición, un estilo de vida agitado, la probabilidad de defectos en las paredes del duodeno alcanza el 100%.

Síntomas de una úlcera, cómo duele.

La patología se caracteriza por un curso crónico recurrente. Los períodos de exacerbaciones son reemplazados por remisiones. En lugar de la mucosa dañada, se forman cicatrices. A ellos Número grande deforma y estrecha la luz del duodeno 12. Los signos de una úlcera son más pronunciados durante la exacerbación, entre ellos:

  • Dolor arriba del ombligo que se irradia a la región del corazón y la escápula. Ocurre por la noche, 2-3 horas después de comer. Aumenta con el abuso de alcohol, el incumplimiento de la dieta, tomando una serie de medicamentos.
  • Eructos leves y acidez estomacal.
  • Sensación de estómago lleno.
  • Náuseas y vómitos.
  • Trastornos de las heces con estreñimiento prolongado, heces con mucosidad o impurezas sanguíneas.
  • Irritabilidad, problemas de sueño.
  • Pérdida de peso incluso con buen apetito.

La enfermedad empeora durante la temporada baja. La más difícil, según los médicos, es una úlcera "silenciosa" que se produce sin dolor. Ocurre en el 15% de los casos. Se hace sentir solo durante la exacerbación en forma de perforación o sangrado.

Diagnóstico preciso

Para diagnosticar una úlcera péptica, un médico debe averiguar:

  • Con qué frecuencia se preocupan las molestias en la región epigástrica, con qué se asocia.
  • Si los parientes consanguíneos sufrieron problemas con el tracto gastrointestinal.

Al paciente se le ofrece realizar pruebas:

  • Orina, sangre, heces.
  • Para determinar el nivel de pH del jugo gástrico.

Entre los métodos instrumentales de diagnóstico:

  • y elucidación del estado de la capa mucosa con una biopsia para el examen histológico de la naturaleza de los defectos. El médico puede evaluar visualmente las características de las úlceras. Paralelamente, es posible eliminar los pólipos existentes.
  • considerar los contornos del duodeno, sus deformaciones, áreas de estrechamiento, neoplasias. Un método obsoleto que se utiliza si la institución médica no cuenta con el equipo adecuado o el paciente ha tenido un accidente cerebrovascular, sufre de angina de pecho, ataques recurrentes de asma bronquial y arritmias severas.

La ecografía de los órganos abdominales es uno de los métodos menos informativos para diagnosticar la enfermedad en cuestión, pero también aclara el panorama general.

Tratamiento de la úlcera duodenal

La enfermedad se cura con éxito de acuerdo con uno de los esquemas especialmente diseñados, que incluyen preparaciones de goteo, inyección y tabletas. Junto con la terapia conservadora, útil:

  • Mejora de la gimnasia, eliminando la congestión en el canal digestivo.
  • Tratamiento de spa.
  • Fisioterapia.
  • Cumplimiento de una dieta especial.

Juntas, estas medidas ayudan a eliminar Helicobacter pylori y bulbitis., no permitir el desarrollo consecuencias negativas. En caso de complicaciones, el paciente es hospitalizado para observar y tomar las medidas oportunas en cada caso.

Medicamentos

La terapia conservadora se basa en inhibidores de la bomba de protones para reducir la secreción de ácido clorhídrico:

  • Ómez.
  • Losek.
  • Gastrosol.
  • Pariet.

La gastrocepina y otros fármacos que bloquean los receptores colinérgicos M ayudan a reducir la síntesis de pepsina y ácido clorhídrico para resistir el dolor. Su uso a menudo provoca sequedad en la boca y aumento del ritmo cardíaco.

Los bloqueadores de histamina H2 ya no se usan en la práctica del tratamiento, ya que cuando se cancelan, los signos de patología regresan rápidamente.

El sucralfato se usa para proteger el fondo de la úlcera, De-nol ayuda a crear una película sobre los defectos intestinales. Las prostaglandinas se utilizan para estimular los procesos regenerativos y la formación de moco.

El tratamiento sintomático de las úlceras duodenales se lleva a cabo utilizando ciertos grupos de medicamentos:

  • Antiespasmódicos.
  • Fármacos que mejoran la nutrición de la mucosa.
  • Antidepresivos para calmar el sistema nervioso central.
  • Cerucal, Metoclopramida y otros procinéticos para normalizar la motilidad intestinal.

Antiácidos en forma líquida: Almagel, Maalox, en forma de tabletas (Becarbon, Bellalgin) ayudan a eliminar la acidez estomacal, neutralizan el ácido clorhídrico y tienen un efecto astringente adsorbente. La duración de la acción es de 10 minutos a una hora, dependiendo de las propiedades alcalinizantes de la droga. Horario de recepción: varias veces durante el día con una porción adicional por la noche.

En presencia de Helicobacter, se usan medicamentos antibacterianos:

  • Claritromicina.
  • amoxicilina.
  • metronidazol.

Si los microbios sobrevivieron, la terapia se lleva a cabo de acuerdo con un esquema diferente. El proceso es controlado por un médico. La automedicación puede resultar en complicaciones.

La duración de las medidas terapéuticas se ve afectada por el estado general del paciente, así como por el tamaño de las úlceras. Suelen durar de 2 a 6 semanas. Con exacerbación, están indicados el reposo en cama y el reposo.

Bicarbonato, que siempre ha sido el remedio #1 para la alta acidez del jugo gástrico, realmente neutraliza instantáneamente la causa del bajo pH. Pero conduce a la liberación de grandes volúmenes de dióxido de carbono, lo que solo mejora las capacidades secretoras del duodeno. Por lo tanto, con un uso frecuente, hace más daño que bien.

Remedios caseros

Entre las composiciones más efectivas:

  • Zumo de patata recién exprimido(Se puede combinar con repollo). Se prepara de manera simple: corte los tubérculos sanos y exprima la parte líquida de ellos. De 1 a 3 días: beba 1 cucharada. yo 3 veces al día media hora antes de las comidas. De 4 a 6 - 2 cucharadas. yo Con un aumento gradual a 125 ml a la vez. El curso del tratamiento es de 3-4 semanas. Ponte a dieta. Repita si es necesario.
  • Miel natural no menos útil.. Ayurveda lo usa para transportar una variedad de medicamentos curativos. Se puede comer en su forma pura o en combinación con aceite de oliva (1:1) 5-6 veces al día, 1 cda. yo mezclas Un curso que dura 2 semanas se repite si es necesario después de 10 días.
  • Una decocción de 10 g de semillas de plátano y 100 ml de agua hirviendo. Dejar enfriar, beber 3 veces 1 cda. yo una hora antes de las comidas.
  • Una mezcla de un kilogramo de mantequilla derretida y 150 g de propóleo triturado. Para una disolución completa, mantenga en un baño de agua, almacene en frío. Tome 1 cucharadita. 3 veces una hora antes de las comidas. El curso del tratamiento es de un mes. Puedes repetir a las 3 semanas.
  • Potente antimicrobiano cicatrizante La acción antiinflamatoria es característica de la hierba de San Juan. Su decocción se bebe en 1 cucharadita. en ayunas
  • Para reducir el tiempo de cicatrización de las úlceras, alivia el dolor y las molestias en el abdomen, también puedes usar milenrama y caléndula.

Todos remedios caseros solo se puede tomar después del permiso del médico.

Cirugía

La cirugía está indicada para las siguientes condiciones:

  • La presencia de poliposis, que aumenta la secreción de jugo gástrico.
  • Sangrado.
  • La degeneración de una úlcera en una neoplasia cancerosa.
  • La ineficacia de la farmacoterapia.

Se realiza escisión local de la ulceración o resección del duodeno.

Dieta

Una dieta moderada para una úlcera debe convertirse en parte de la vida del paciente. Puede ser en zigzag, es decir, durante una exacerbación, es lo más dietético posible, y durante los períodos de calma (dentro de límites razonables), incluso se permiten algunos alimentos nocivos. Las remisiones serán más largas si:

  • Coma al menos 5 veces al día en porciones pequeñas.
  • Evite los alimentos fríos y demasiado calientes. temperatura óptima para úlcera 25-30 °C.
  • Mínimo de sal.
  • Con una exacerbación, solo comida rallada.
  • Frutas y verduras maduras suaves.
  • Diluya los jugos concentrados con agua.

Productos permitidos y prohibidos

La lista de productos peligrosos incluye aquellos productos que provocan un aumento en la acidez del jugo gástrico:

  • Dulces y pan de centeno.
  • Caldos ricos.
  • Comidas fritas.
  • Comida enlatada.
  • productos ahumados.
  • Agrios.
  • Ajo y cebolla.
  • Alcohol, vinos generosos y secos.
  • Agua con gas.

La dieta debe incluir más sopas con leche y caldos de verduras, cereales, carne hervida y pescado magro.

Los alimentos ricos en fibra irritan las paredes del duodeno. Por lo tanto, vale la pena eliminar o limitar el uso de maíz, guisantes, rábanos, repollo blanco.

Exacerbación de la úlcera

Si una persona viola el régimen médico y de protección, no sigue una dieta, abusa del alcohol, está expuesta a un estrés constante, la enfermedad crónica, que se caracteriza por un curso ondulado, empeora inevitablemente. En primavera y otoño, la resistencia del cuerpo disminuye, por lo que la manifestación de la úlcera se vuelve más brillante. Terapia intensiva de rescate realizada en el departamento de cirugía o gastroenterología por un período de 2 a 8 semanas.

Complicaciones y consecuencias

Con el tratamiento oportuno de las úlceras duodenales es posible detener el dolor, lograr la cicatrización de la mucosa y largos períodos de bienestar satisfactorio. Sin la atención médica adecuada, son posibles condiciones bastante graves:

  • Estrechamiento (estenosis) de la luz duodenal como resultado de la cicatrización. En este caso, se produce estancamiento de los alimentos, así como vómitos repetidos.
  • Sangrado interno, que puede reconocerse por heces oscuras y alquitranadas, pérdida del conocimiento.
  • El desarrollo de un tumor canceroso en el sitio de los defectos de la mucosa.

Particularmente peligrosa es la perforación intestinal, que parece una ruptura repentina de sus membranas con signos característicos:

  • "Vientre en forma de plato".
  • Náuseas vómitos.
  • Sudor frío.
  • Sed.
  • Dolor de daga.

Después de un tiempo, la incomodidad desaparece parcialmente. Una mejoría imaginaria no dura más de 24 horas, luego se desarrolla peritonitis con escalofríos, fiebre de hasta 38-39 ° C, confusión. En esta condición, el paciente debe ser llevado urgentemente al hospital.

Los principales síntomas de una úlcera estomacal (úlcera péptica) son el dolor y los síndromes dispépticos (un síndrome es un conjunto estable de síntomas característicos de una determinada enfermedad).

El dolor es el síntoma más típico de la úlcera péptica de estómago y duodeno. Es necesario averiguar la naturaleza, la frecuencia, el momento de aparición y desaparición del dolor, la conexión con la ingesta de alimentos.

Hasta el 75% de los pacientes se quejan de dolor en la parte superior del abdomen (más a menudo en la región epigástrica). Aproximadamente el 50% de los pacientes experimentan dolor de baja intensidad y alrededor de un tercio de los pacientes experimentan dolor pronunciado. El dolor puede aparecer o aumentar con la actividad física, comer comida picante, un largo descanso en la comida, beber alcohol. En un curso típico de úlcera péptica, los dolores tienen una clara conexión con la ingesta de alimentos, ocurren durante una exacerbación de la enfermedad y se caracterizan por la estacionalidad: ocurren con mayor frecuencia en primavera y otoño. Además, es bastante característica una disminución o incluso desaparición del dolor después de tomar refrescos, alimentos, medicamentos antisecretores (omez, famotidina, etc.) y antiácidos (almagel, gastal, etc.).

El dolor temprano ocurre 0.5-1 hora después de comer, aumenta gradualmente en intensidad, persiste durante 1.5-2 horas, disminuye y desaparece a medida que el contenido gástrico se mueve hacia el duodeno; característico de las úlceras gástricas. Con la derrota de los departamentos cardíaco, subcardial y fúndico, el dolor se produce inmediatamente después de comer.

El dolor tardío ocurre 1.5-2 horas después de comer, se intensifica gradualmente a medida que se evacua el contenido del estómago; característico de las úlceras del estómago pilórico y del bulbo duodenal.

Los dolores "hambrientos" (nocturnos) ocurren de 2,5 a 4 horas después de comer, desaparecen después de la próxima comida; característico de las úlceras duodenales y del estómago pilórico. La combinación de dolor temprano y tardío se observa con úlceras combinadas o múltiples.

La intensidad del dolor puede depender de la edad (más pronunciado en jóvenes), la presencia de complicaciones.

La proyección de dolor más típica, según la localización del proceso ulcerativo, es la siguiente:

  • con úlceras de las secciones cardíaca y subcardial del estómago, la región del proceso xifoides;
  • con úlceras del cuerpo del estómago: la región epigástrica a la izquierda de la línea media;
  • con úlceras de las úlceras pilóricas y duodenales: la región epigástrica a la derecha de la línea media.

La palpación de la región epigástrica puede ser dolorosa.

La ausencia de la naturaleza típica del dolor no contradice el diagnóstico de úlcera péptica.

El síndrome dispéptico se caracteriza por acidez estomacal, eructos, náuseas, vómitos, alteración de las heces, así como un cambio en el apetito, sensación de plenitud o hinchazón del estómago, sensación de malestar en la región epigástrica. La acidez estomacal se presenta en el 30-80% de los pacientes, puede ser persistente y suele aparecer 1,5-3 horas después de comer. Al menos el 50% de los pacientes se quejan de eructos. Las náuseas y los vómitos no son infrecuentes en la enfermedad de úlcera péptica, la mayoría de las veces los vómitos se desarrollan en el punto álgido del dolor y brindan alivio al paciente, por lo que los pacientes pueden inducir el vómito artificialmente. Casi el 50% de los pacientes sufren de estreñimiento, que se observa con mayor frecuencia con una exacerbación del proceso. La diarrea no es típica. Las infracciones graves del apetito en la úlcera péptica, por regla general, no se observan. El paciente puede restringirse en la nutrición con dolor intenso, lo que ocurre durante la exacerbación.

Es imperativo aclarar con el paciente la presencia de episodios de vómitos de sangre o heces negras (melena). Además, el examen físico debe intentar identificar signos de una posible naturaleza maligna de la ulceración o la presencia de complicaciones de la úlcera péptica.

Con un curso favorable, la enfermedad avanza sin complicaciones, con períodos alternos de exacerbación que duran de 3 a 8 semanas y períodos de remisión, cuya duración puede variar de varios meses a varios años. También es posible un curso asintomático de la enfermedad: el diagnóstico de úlcera péptica durante la vida no se establece en el 24,9-28,8% de los casos.

Síntomas de la úlcera péptica según la localización de la úlcera.

Síntomas de una úlcera del estómago cardíaco y subcardial.

Estas úlceras se localizan directamente en la unión esofágica-gástrica o distales a ella, pero no más de 5-6 cm.

Las características de las úlceras cardíacas y subcardiacas son las siguientes:

  • los hombres mayores de 45 años tienen más probabilidades de enfermarse;
  • el dolor aparece temprano, 15 a 20 minutos después de comer y se localiza en la parte superior del epigastrio en el propio proceso xifoides;
  • El dolor a menudo se irradia a la región del corazón y puede considerarse erróneamente como angina de pecho. En el diagnóstico diferencial hay que tener en cuenta que el dolor en la enfermedad coronaria aparece al caminar, en el apogeo de la actividad física y desaparece en reposo. El dolor en las úlceras cardíacas y subcardiacas está claramente asociado a la ingesta de alimentos y no depende del desgaste físico, de la marcha, no se calma después de tomar nitroglicerina debajo de la lengua, como en la angina de pecho, pero sí después de tomar antiácidos, leche;
  • es característica la expresividad débil del síndrome doloroso;
  • el dolor a menudo se acompaña de acidez estomacal, eructos, vómitos debido a la insuficiencia del esfínter cardíaco y el desarrollo de reflujo gastroesofágico;
  • a menudo, las úlceras del estómago cardial y subcardial se combinan con una hernia de la abertura esofágica del diafragma, esofagitis por reflujo;
  • la complicación más característica es el sangrado, la perforación de la úlcera es muy rara.

Síntomas de una úlcera de la curvatura menor del estómago

La curvatura menor es la localización más común de las úlceras gástricas. Rasgos característicos son los siguientes:

  • la edad de los pacientes generalmente supera los 40 años, a menudo estas úlceras ocurren en ancianos y ancianos;
  • los dolores se localizan en la región epigástrica (ligeramente a la izquierda de la línea media), ocurren 1-1.5 horas después de comer y se detienen después de la evacuación de alimentos del estómago; a veces hay dolores tardíos, "nocturnos" y "hambrientos";
  • los dolores suelen ser de naturaleza dolorosa, su intensidad es moderada; sin embargo, en la fase aguda puede presentarse un dolor muy intenso;
  • a menudo se observa acidez estomacal, náuseas, rara vez vómitos;
  • la secreción gástrica suele ser normal, pero en algunos casos también es posible aumentar o disminuir la acidez del jugo gástrico;
  • en el 14% de los casos se complican con sangrado, rara vez con perforación;
  • en el 8-10% de los casos, la malignidad de la úlcera es posible, y en general se acepta que la malignidad es más característica de las úlceras ubicadas en el pliegue de la curvatura menor. Las úlceras, localizadas en la parte superior de la curvatura menor, son en su mayoría benignas.

Síntomas de una úlcera de la curvatura mayor del estómago

Las úlceras de la curvatura mayor del estómago tienen las siguientes características clínicas:

  • son raros;
  • los hombres mayores predominan entre los pacientes;
  • Los síntomas difieren poco de los típicos. cuadro clinicoÚlceras estomacales;
  • en el 50% de los casos, las úlceras de la curvatura mayor del estómago son malignas, por lo que el médico siempre debe considerar una úlcera de esta localización como potencialmente maligna y realizar múltiples biopsias repetidas de los bordes y el fondo de la úlcera.

Síntomas de una úlcera antral

Las úlceras del antro del estómago ("prepilóricas") representan del 10 al 16% de todos los casos de úlcera péptica y tienen las siguientes características clínicas:

  • ocurren predominantemente en personas jóvenes;
  • la sintomatología es similar a la sintomatología de la úlcera duodenal, son característicos los dolores tardíos, "nocturnos", "hambrientos" en el epigastrio; acidez; vómitos de contenidos ácidos; alta acidez del jugo gástrico; signo de Mendel positivo a la derecha en el epigastrio;
  • siempre es necesario realizar un diagnóstico diferencial con una forma ulcerosa primaria de cáncer, especialmente en los ancianos, ya que el antro es una localización predilecta del cáncer gástrico;
  • en el 15-20% de los casos se complican por la hemorragia gástrica.

Síntomas de una úlcera del canal pilórico

Las úlceras del canal pilórico representan alrededor del 3-8% de todas las úlceras gastroduodenales y se caracterizan por las siguientes características:

  • curso persistente de la enfermedad;
  • es característico un síndrome de dolor pronunciado, los dolores son de naturaleza paroxística, duran entre 30 y 40 minutos, en 1/3 de los pacientes los dolores son tardíos, nocturnos, "hambrientos", pero en muchos pacientes no están asociados con la ingesta de alimentos;
  • los dolores a menudo van acompañados de vómitos de contenido ácido;
  • acidez estomacal persistente, salivación excesiva paroxística, sensación de plenitud y plenitud en el epigastrio después de comer son característicos;
  • con muchos años de recurrencia, las úlceras del canal pilórico se complican con estenosis pilórica; otras complicaciones frecuentes son el sangrado (el canal pilórico está abundantemente vascularizado), la perforación, la penetración en el páncreas; 3-8% tienen malignidad.

Síntomas de una úlcera duodenal

Las úlceras del bulbo duodenal se localizan con mayor frecuencia en la pared anterior. El cuadro clínico de la enfermedad tiene las siguientes características:

  • la edad de los pacientes suele ser menor de 40 años;
  • los hombres están más a menudo enfermos;
  • el dolor epigástrico (más a la derecha) aparece 1,5-2 horas después de comer, a menudo hay dolores nocturnos, temprano en la mañana y "hambrientos";
  • el vómito es raro;
  • las exacerbaciones estacionales son características (principalmente en primavera y otoño);
  • se determina un síntoma positivo de Mendel en el epigastrio de la derecha;
  • la complicación más común es la perforación de la úlcera.

Cuando la úlcera se encuentra en pared posterior bulbos del duodeno en el cuadro clínico, las siguientes manifestaciones son las más características:

  • los síntomas principales son similares a los síntomas descritos anteriormente, que son característicos de la localización de una úlcera en la pared anterior del bulbo duodenal;
  • a menudo hay un espasmo del esfínter de Oddi, discinesia de la vesícula biliar de tipo hipotónico (sensación de pesadez y dolor sordo en el hipocondrio derecho con irradiación a la región subescapular derecha);
  • la enfermedad a menudo se complica por la penetración de la úlcera en el páncreas y el ligamento hepatoduodenal, el desarrollo de pancreatitis reactiva.

Las úlceras duodenales, a diferencia de las úlceras gástricas, no son malignas.

Síntomas de úlceras extrabulbares (postbulbares)

Las úlceras extrabulbares (postbulbares) son úlceras localizadas distales al bulbo duodenal. Constituyen el 5-7% de todas las úlceras gastroduodenales y tienen rasgos característicos:

  • más común en hombres de 40 a 60 años, la enfermedad comienza 5 a 10 años más tarde en comparación con la úlcera duodenal;
  • en la fase aguda es muy característico el dolor intenso en el cuadrante superior derecho del abdomen, con irradiación a la región subescapular derecha y espalda. A menudo, el dolor es de naturaleza paroxística y puede parecerse a un ataque de urolitiasis o colelitiasis;
  • los dolores aparecen 3-4 horas después de comer, y comer, en particular leche, detiene el síndrome de dolor no inmediatamente, sino después de 15-20 minutos;
  • la enfermedad a menudo se complica con sangrado intestinal , el desarrollo de perivisceritis, perigastritis, penetración y estenosis del duodeno 12;
  • la perforación de la úlcera, en contraste con la localización en la pared anterior del bulbo duodenal, se observa con mucha menos frecuencia;
  • en algunos pacientes, se puede desarrollar ictericia mecánica (subhepática), que es causada por la compresión del conducto biliar común por un infiltrado periulceroso inflamatorio o tejido conjuntivo.

Síntomas de úlceras gastroduodenales combinadas y múltiples

Las úlceras combinadas ocurren en el 5-10% de los pacientes con úlcera péptica. Al mismo tiempo, inicialmente se desarrolla una úlcera duodenal y, después de unos años, una úlcera de estómago. El mecanismo propuesto para esta secuencia de desarrollo de úlceras es el siguiente.

Con una úlcera duodenal, se desarrolla edema de la mucosa, espasmo intestinal y, a menudo, estenosis cicatricial de la sección inicial del duodeno. Todo esto complica la evacuación del contenido gástrico, se produce estiramiento de la región astral (estasis antral), lo que estimula la hiperproducción de gastrina y, en consecuencia, provoca la hipersecreción gástrica. Como resultado, se crean requisitos previos para el desarrollo de una úlcera gástrica secundaria, que se localiza con mayor frecuencia en la región del ángulo del estómago. El desarrollo de una úlcera inicialmente en el estómago y luego en el duodeno es extremadamente raro y se considera una excepción. También es posible desarrollarlos simultáneamente.

La úlcera gastroduodenal combinada tiene las siguientes características clínicas características:

  • la aparición de una úlcera gástrica rara vez empeora el curso de la enfermedad;
  • el dolor en el epigastrio se vuelve intenso, junto con dolores tardíos, nocturnos, "hambrientos", aparecen dolores tempranos (que surgen poco después de comer);
  • la zona de localización del dolor en el epigastrio se vuelve más común;
  • después de comer, hay una dolorosa sensación de plenitud en el estómago (incluso después de tomar una pequeña cantidad comida), acidez estomacal severa, a menudo preocupada por los vómitos;
  • en el estudio de la función secretora del estómago, se observa una hipersecreción pronunciada, mientras que la producción de ácido clorhídrico puede llegar a ser aún mayor en comparación con los valores disponibles con una úlcera duodenal aislada;
  • el desarrollo de complicaciones tales como estenosis pilórica cicatricial, piloroespasmo, hemorragia gastrointestinal, perforación de una úlcera (generalmente duodenal) es característico;
  • en el 30-40% de los casos, la unión de una úlcera estomacal a una úlcera duodenal no cambia significativamente el cuadro clínico de la enfermedad, y la úlcera gástrica solo se puede detectar durante la gastroscopia.

Las úlceras múltiples se denominan 2 o más úlceras, localizadas simultáneamente en el estómago o el duodeno 12. Las úlceras múltiples se caracterizan por las siguientes características:

  • tendencia a la cicatrización lenta, recurrencia frecuente, desarrollo de complicaciones;
  • en algunos pacientes, el curso clínico puede no diferir del curso de una única úlcera gástrica o duodenal.

Síntomas de úlceras gigantes de estómago y duodeno 12

Según E. S. Ryss y Yu. I. Fishzon-Ryss (1995), las úlceras con un diámetro de más de 2 cm se denominan gigantes A. S. Loginov (1992) clasifica las úlceras con un diámetro de más de 3 cm como gigantes.

Las úlceras gigantes se caracterizan por las siguientes características:

  • se localizan principalmente en la curvatura menor del estómago, con menos frecuencia en la región subcardíaca, en la curvatura mayor y muy raramente en el duodeno;
  • los dolores son significativamente pronunciados, su periodicidad a menudo desaparece, pueden volverse casi constantes, lo que requiere un diagnóstico diferencial con el cáncer gástrico; en casos raros, el síndrome de dolor puede ser leve;
  • caracterizado por un inicio rápido de agotamiento;
  • muy a menudo se desarrollan complicaciones: hemorragia gástrica masiva, penetración en el páncreas, con menos frecuencia, perforación de úlcera;
  • se requiere un diagnóstico diferencial cuidadoso de una úlcera gigante con una forma ulcerativa primaria de cáncer gástrico; posible malignidad de las úlceras gástricas gigantes.

Síntomas de úlceras que no cicatrizan a largo plazo

Según A. S. Loginov (1984), V. M. Mayorov (1989), las úlceras que no cicatrizan en 2 meses se denominan que no cicatrizan a largo plazo. Las principales razones del fuerte alargamiento del tiempo de curación de la úlcera son:

  • carga hereditaria;
  • edad mayor de 50 años;
  • de fumar;
  • abuso de alcohol;
  • la presencia de gastroduodenitis pronunciada;
  • deformidad cicatricial del estómago y el duodeno;
  • persistencia de la infección por Helicobacter pylori.

Para las úlceras que no cicatrizan a largo plazo, los síntomas se borran y la intensidad del dolor disminuye durante la terapia. Sin embargo, con bastante frecuencia tales úlceras se complican con perivisceritis, penetración y luego el dolor se vuelve persistente, constante y monótono. Puede haber una disminución progresiva del peso corporal del paciente. Estas circunstancias dictan la necesidad de un diagnóstico diferencial completo de una úlcera que no cicatriza a largo plazo con una forma ulcerosa primaria de cáncer gástrico.

Úlcera péptica en la vejez

Bajo el senil se entienden las úlceras que se desarrollaron por primera vez después de los 60 años. Se denominan úlceras en personas mayores o de edad avanzada a las úlceras que aparecieron por primera vez a una edad temprana, pero permanecen activas hasta la vejez.

Las características de la úlcera péptica en estos grupos de edad son:

  • un aumento en el número y la gravedad de las complicaciones, principalmente sangrado, en comparación con la edad en que se formó la úlcera por primera vez;
  • tendencia a aumentar el diámetro y la profundidad de la úlcera;
  • cicatrización deficiente de las úlceras;
  • el síndrome de dolor es leve o moderado;
  • desarrollo agudo de úlceras "seniles", su localización predominante en el estómago, complicación frecuente de sangrado;
  • la necesidad de un cuidadoso diagnóstico diferencial con el cáncer gástrico.