Mikroklima v prostorách zdravotnických zařízení. Mikroklima v prostorách nemocnice a systémy, které jej zajišťují (větrání a vytápění). Mikroklima ve zdravotnickém zařízení
1. Hlavní plán nemocnice řeší následující otázky:
a) umístění areálu nemocnice na území areálu nemocnice;
b) umístění nemocnice na území osady;
c) zonace areálu nemocnice s přihlédnutím k funkčnímu významu
prvky nemocničního komplexu;
d) hustota zástavby areálu nemocnice;
e) umístění přístupových cest v areálu nemocnice.
2. Situační plán nemocnice řeší následující otázky:
a) umístění nemocnice na území osady;
b) přítomnost zeleně a příznivých přírodních faktorů;
c) umístění nemocnice a "škodlivých" podniků s přihlédnutím k větrné růžici;
d) dobré dopravní spojení mezi obyvatelstvem a nemocnicí;
e) umístění nemocnice na území areálu nemocnice.
3. příznivý léčebný a ochranný režim, účinná prevence nozokomiálních infekcí, dostupnost využití nemocničního parku pacienty zajišťuje systém rozvoje nemocnice:
a) zdarma;
b) decentralizované;
c) polyblok;
d) blokovat;
e) centralizované.
4. Na území areálu nemocnice jsou umístěny funkční oblasti:
a) prostor patoanatomické budovy;
b) prostor kotelny a prádelny;
c) zóna hlavní zdravotnické budovy;
d) zóna zelených ploch;
e) plocha dvora domácnosti.
5. Hygienické normy zajišťují vstupy na území nemocnice:
a) všeobecný vstup a vstup do ekonomické zóny;
b) počet vstupů určuje správa nemocnice;
c) ne více než dva vchody;
d) jeden centrální vchod;
d) pro každou budovu.
6. Jedna lůžková část na terapeutických odděleních je určena pro:
a) 60 lůžek;
b) 25-30 lůžek;
c) 50 lůžek;
d) regulovány pouze v městských nemocnicích;
d) není regulováno.
7. Složení oddílu oddělení zahrnuje:
a) chodba a hala;
b) kanceláře pro zdravotnický personál;
c) toalety;
d) lékařské pomocné prostory;
d) komory.
8. Dobrý přirozené větrání a poskytuje osvětlení vnitřní uspořádání oddíl oddělení:
a) dvouchodová;
b) kompaktní;
c) jednokoridor jednosměrný;
d) jednokoridorový obousměrný;
e) hranatý.
9. Čtyřlůžkové oddělení pro terapeutické pacienty o ploše 20 m 2 splňuje hygienické normy:
c) odpovídá pouze venkovským nemocnicím;
d) odpovídá malolůžkovým nemocnicím;
e) odpovídá vícelůžkovým nemocnicím.
10. Mikroklima nemocničního oddělení je dáno:
a) relativní vlhkost;
b) teplota vzduchu;
c) barometrické;
d) tlak vzdušné mobility;
e) přirozené světlo.
11. Optimální ukazatele mikroklimatu pro oddělení terapeutického oddělení:
a) teplota vzduchu 18°C, relativní vlhkost 80 %, pohyblivost vzduchu 0,1 m/s;
b) teplota vzduchu 25°C, relativní vlhkost 25 %, pohyblivost vzduchu 0,4 m/s;
c) teplota vzduchu 24°С, relativní vlhkost 75 %, pohyblivost vzduchu 0,5 m/s;
d) teplota vzduchu 18°С, relativní vlhkost 45 %, pohyblivost vzduchu 0,2 m/s.
12. Při hygienickém posuzování přirozeného osvětlení prostor nemocnice se přihlíží k:
a) koeficient prohloubení místnosti;
b) koeficient přirozeného osvětlení;
c) počet bakterií v 1 m 3 vzduchu;
d) světelný faktor.
a) na operačních sálech;
b) v předoperačním období;
c) v hygienických místnostech;
d) na odděleních rehabilitačního oddělení;
e) na jednotkách intenzivní péče.
14. Optimální orientace oken operačního sálu:
d) východ.
15. Zdroje znečištění ovzduší nemocničních areálů plynnými látkami:
a) lidé (antropogenní faktor);
b) léky a medicinální plyny;
c) polymerní materiály;
d) chemické čištění prostor;
e) dezinfekční prostředky.
16. Nejvyšší přípustný obsah oxidu uhličitého v ovzduší nemocničních oddělení:
17. Na infekčních odděleních by měla být ventilace:
a) mechanické napájení;
b) přívod a odvod s převahou výfuku;
c) přívod a odvod s převahou přítoku;
d) může být jakýkoli, v závislosti na Designové vlastnosti budovy oddělení;
e) přirozené skrz.
18. Při posuzování kvality polymerní materiály lékařský účel první skupiny musí být použit:
a) sanitárně-toxikologické posouzení jednotlivých následků;
b) sanitární a mikrobiologický výzkum;
c) sanitárně-fyzikální metody sanitárně-hygienického výzkumu;
d) posouzení biologické kompatibility s tělesnými tkáněmi;
e) sanitárně-chemické metody sanitárně-hygienického výzkumu.
19. Umístění provozní jednotky je racionální:
a) v samostatné budově nemocnice;
b) v jednom z pater oddělení oddělení;
c) ve stejném patře s lékařským a diagnostickým oddělením;
d) izolovaná od oddělení oddělení formou samostatného bloku;
e) v prvním patře přijímací budovy.
20. Na provozní jednotky se vztahují následující požadavky:
a) izolace provozní jednotky;
b) zařízení pro přirozené větrání;
c) umístění anesteziologických a sterilizovaných místností odděleně od operačních sálů;
d) přidělení „čistých“ a „hnisavých“ operačních sálů;
e) vše výše uvedené kromě b).
21. Zajištění společného příjmového oddělení pro terapeutické a chirurgické pacienty:
a) není povoleno;
b) povoleno;
c) je povoleno ve vícelůžkových nemocnicích;
d) je povoleno po důkladné dezinfekci;
e) je povolen pouze v nízkolůžkových nemocnicích.
22. Infekční oddělení vícelůžkové nemocnice by mělo být umístěno:
a) v kterémkoli patře jakékoli budovy za přítomnosti brány ze strany chodby a samostatného výtahu;
b) v samostatné budově;
c) v hlavní budově;
d) v samostatném křídle zdravotnické budovy;
e) v horních patrech zdravotnické budovy.
23. Nejracionálnější uspořádání nemocniční části pro infekční pacienty:
a) jednosměrný jednosměrný;
b) krabice;
c) dvouchodová;
d) kompaktní;
e) jednokoridorový obousměrný.
24. Box se liší od polovičního boxu:
a) přítomnost společného vchodu z oddělení personálu a pacienta;
b) přítomnost sanitární místnosti;
c) přítomnost zámku pro personál;
d) přítomnost vstupu pro pacienty z ulice;
d) není jiné.
25. Pro propouštění pacientů by měly sloužit prostory určené pro příjem nekomunikativních pacientů:
a) je to nemožné;
c) je možné ve vícelůžkových nemocnicích;
d) je možné v nízkolůžkových nemocnicích;
e) je možné v různé dny v týdnu dle rozvrhu administrace.
26. Pokoje pro společný pobyt šestinedělí a novorozenců mohou být poskytnuty na poporodních odděleních:
a) fyziologické;
b) patologie těhotenství;
c) pozorovací;
d) ve všech uvedených odděleních.
27. Pracovní rizika při práci zdravotnického personálu jsou spojena s:
a) s vlastnostmi technologie úpravy;
b) s nedostatečným souborem prostor pro lékaře a zdravotnický personál;
c) v rozporu hygienické podmínky;
d) se zvláštnostmi pracovních procesů;
e) v rozporu s pracovním režimem.
28. Nemoci z povolání zdravotnický personál související se zvláštnostmi práce:
a) nemoci kardiovaskulárního systému;
b) chronické zánětlivá onemocnění orgány trávicího traktu
c) léková alergie;
d) onemocnění pohybového aparátu;
d) únava.
29. Radiolog za 10 let práce může obdržet maximální celkovou dávku záření:
30. Na odděleních otevřených zdrojů by měla být ochrana zdravotnického personálu prováděna v následujících oblastech:
a) měsíční lékařské sledování zdravotního stavu personálu;
b) aplikace individuální prostředky ochrana;
c) správné plánovací rozhodnutí odboru;
d) ochrana před vnějším zářením;
e) ochrana dýchacích orgánů a kůže před vnikáním radioaktivních látek.
31. Základní zásady ochrany zdravotnického personálu před zevním ozářením:
a) používání ochranných obleků;
b) ochrana na dálku;
c) ochrana množstvím;
d) ochrana obrazovky;
e) časová ochrana.
Odpovědi:
1. a, c, d, e;
2. a, b, c, d;
4. a, c, d, e;
7. a, b, c, d, e;
15. a, b, c, e;
18. a, b, c, d, e;
27. a, c, d, e;
30. b, c, d, e;
31. b, c, d, e.
Přihláška č. 1
Velmi velká důležitost mikroklimatické podmínky mají hojivý faktor a v zimním období a v přechodných obdobích roku by se teplota na odděleních měla pohybovat v rozmezí 18-21°C a v létě by horní hranice komfortní zóny neměla překročit 24° C. K tomu musí mít tam umístěná topná zařízení zařízení pro jejich regulaci. Zejména pro klasické radiátory již byla vyvinuta speciální zařízení, která automaticky udržují nastavenou teplotu vzduchu.
K zamezení přehřívání v horkých letních měsících je jediným radikálním prostředkem instalace klimatizací, kterými by měla být vybavena především oddělení pro pacienty s těžkými poruchami kardiovaskulárního systému.
Jako paliativní opatření je vhodné použít správnou orientaci oken podle světových stran, probarvení vnějších stěn v bílá barva, vertikální zahradnictví, montáž žaluzií, rolet a závěsů, použití speciálních typů teplodržících skel, zvýšení rychlosti pohybu vzduchu pomocí pokojových ventilátorů atd.
Vzhledem k příznivým biologickým a psychofyziologickým účinkům slunečního záření je nutné zajistit dostatečné oslunění pokojů oddělení a jejich nejlepší orientace je uvažována na jih. Bylo zjištěno, že i oslabené ultrafialové záření, které proniklo obyčejným sklem, může mít škodlivý účinek na patogenní flóru. Paprsky slunce pronikající na oddělení přitom pacientům do jisté míry zvednou náladu a zlepší jejich pohodu.
Konečně správná orientace oken je jedním z předpokladů dostatku přirozeného světla, jehož ukazatele pro pokoje na oddělení jsou rovny koeficientu osvětlení 1:5 - 1:6 a KEO nejméně 1,0.
Specifickými rysy se vyznačují sekce pro kapénkové a střevní infekce, kde by měly být vybaveny boxy, poloboxy a boxová oddělení. Z toho první mají vnější vchod se zádveřím, vanou, záchodovou mísou, oddělením pro 1 lůžko, bránou pro personál a převozovou skříňkou na přenášení nádobí a jídla. Poloboxy se obvykle skládají ze dvou oddílů, spojených společnou koupelnou se sprchou.
Pokud jde o boxová oddělení, mají mezi lůžky pouze skleněné přepážky, které do jisté míry chrání před infekcí.
"Hygiena", V.A. Pokrovsky
Viz také:
Změny teploty nesmí překročit:
Ve směru od vnitřního k vnější stěna-2°С
Ve vertikálním směru - 2,5°C na metr výšky
Během dne v ústřední topení- 3°С
Relativní vlhkost by měla být 30-60% Rychlost vzduchu - 0,2-0,4 m/s
Metody pro komplexní posouzení vlivu mikroklimatu na organismus.
Samostatné zohlednění faktorů mikroklimatu neumožňuje objektivní posouzení vlivu mikroklimatu na tělo, protože všechny faktory jsou vzájemně propojeny a mohou se navzájem oslabovat nebo posilovat (teplota a rychlost vzduchu, teplota a vlhkost atd.).
Mikroklima nemocničních prostor je dáno tepelným stavem prostředí, který určuje tepelný vjem člověka a závisí na teplotě, vlhkosti, rychlosti vzduchu a teplotě pláště budovy. Komfortní mikroklimatické podmínky zajišťují systémy vytápění a větrání, klimatizační zařízení v jednotlivých místnostech. Různé typy mikroklima:
1) komfortní typ - tepelná pohoda je zajištěna maximálně fyziologicky, bez funkčních přetížení.
2) Topné a chladicí typy mikroklimatu - termoregulační mechanismy jsou ve stavu napětí.
Zhodnotit vliv mikroklimatu na org-m člověka (určit teplotu kůže, zkoumat pocení, hodnotit tepelný vjem člověka)
K posouzení a parametrů mikroklimatu používají: rtuťové a lihové teploměry, teploměry dělíme na staniční a aspirační, minimální a maximální (T air) Relativní vlhkost se měří vlhkoměrem nebo psychometrem (staniční a aspirační (Assmann)) ) a anemometry (pro vysoké rychlosti)
2. Pro komplexní posouzení mikroklimatu a jeho vlivu na organismus existují metody:
1) Posouzení chladicí kapacity vzduchu. Chladicí výkon se určuje pomocí katatermometru a měří se v mcal / cm "s. Norma (tepelný komfort) pro sedavý způsob života je 5,5-7 mkal / cm2-s. Při mobilním životním stylu - 7,5-8 mkal / cm2- s. Pro velké místnosti, kde je přenos tepla vyšší než rychlost chlazení přibližně 4-5,5 µcal/cm s.
2) Stanovení EET (ekvivalent efektivní teplota), teplota záření a RT (výsledná teplota).
1. Ekvivalentní efektivní teplota (EET) se určí z tabulky s přihlédnutím k rychlosti vzduchu a relativní vlhkosti.
2. Průměrná teplota záření charakterizuje tepelný účinek slunečního záření. Zjišťuje se pomocí balónkového teploměru. Průměrná teplota záření může být použita jako nezávislý indikátor charakterizující tepelné záření, nebo může být použita pro stanovení výsledné teploty.
3. Výsledná teplota (RT) umožňuje určit celkový tepelný vliv teploty, vlhkosti, rychlosti vzduchu a záření na osobu. Stanovení RT se provádí podle nomogramů po stanovení hodnot všech čtyř výše uvedených faktorů mikroklimatu (vlhkost, rychlost vzduchu, teplota vzduchu, teplota záření). Existují nomogramy pro stanovení RT při lehké a těžké fyzické práci. Pohodlná RT v klidu je 19°C, pro lehkou fyzickou práci - 16-17°C
3) Objektivní metody:
Stanovení teploty kůže
Vyšetření intenzity pocení
Vyšetření tepové frekvence, krevního tlaku atd.
Chladový test – studium adaptace organismu na chlad. Princip spočívá v tom, že se teplota na vybrané oblasti pokožky měří elektrotermometrem, poté se na 30 sekund přiloží led a poté se teplota pokožky měří každé 1-2 minuty po dobu 20-25 minut. Poté se posuzuje adaptace na chlad:
Normální – teplota se po 5 minutách vrátí na výchozí hodnotu
Uspokojivá adaptace - po 10 minutách
Negativní výsledek - 15 minut nebo více.
3,6. Hygienické požadavky pro vytápění, větrání a osvětlení nemocničních prostor. Hygienická charakteristika různé systémyústřední topení.
1. Ohřev vzduchu.
Venkovní vzduch se v komorách ohřívá na 45-50 stupňů a je přiváděn do místnosti kanály ve stěnách, odkud je odváděn výfukovými kanály.
Nevýhody:
1) Vysoká teplota a nízká vlhkost přiváděného vzduchu
2) Nerovnoměrné vytápění místnosti
3) Možnost znečištění přiváděného vzduchu prachem
Je určen pro místnosti s vysokou vlhkostí, ale obecně není praktický pro vytápění obytných prostor.
2. Parní topný systém.
Přístroj:
K dispozici parní kotle, kde se tvoří pára, která prochází potrubím a při průchodu ohřívačem kondenzuje, vydává teplo a plní baterie, výsledná voda se vrací zpět.
Parní vytápění, ač hojně používané až do 70. let, nenašlo v budoucnu distribuci. A přestože to bylo ekonomicky výhodné, všude to nahrazoval ohřev vody.
Nevýhody parního ohřevu
1) Prakticky neregulovaný, protože pára má vždy teplotu asi 100 fadus. Tento otopný systém tedy nemůže vytvořit různou teplotu v místnosti v závislosti na venkovní teplotě.- .
2) Produkty nedokonalého spalování vydávají v místnosti zápach.
3) Vytváří hluk, protože bublinky páry vydávají kovové zvuky.
4) Pokud se vytvořila mikrootvor, pak místnost naplní pára. Vlhkost stoupne na 100%
5) Vysoká vlhkost v interiéru a při běžném provozu.
3. Systém ohřevu vody.
Zařízení je podobné parnímu topnému systému, ale potrubím neprotéká pára, ale horká voda.
Vytápění musí udržovat konstantní komfortní teplota v pokoji. Proto musí teplota vody protékající potrubím záviset na venkovní teplotě:
Velkou výhodou ohřevu vody je tedy možnost seřízení, tedy schopnost jiná teplota zajistit venkovní vzduch optimální teplotu v pokoji. Topení musí fungovat přesně v souladu s okolní teplotou.
Ohřev vody v současnosti nejběžnější.
4. Sálavé (panelové) vytápění.
Princip je - ve vytápění vnitřních povrchů vnějších stěn (panelové části budovy). Ve stěnách jsou položeny trubky vodního nebo parního vytápění. V případě, že jsou stěny chladnější než lidské tělo (což se běžně stává), pak člověk ztrácí teplo sáláním na tyto studené povrchy vlivem teplotního rozdílu. Při panelovém vytápění se stěny zahřejí na 35-45 stupňů, takže tepelné ztráty sáláním se prudce sníží, navíc samotné stěny vyzařují teplo, které lidské tělo pohltí. V tomto ohledu pociťuje člověk při teplotě vzduchu v místnosti 17-18 stupňů stejnou tepelnou pohodu jako při 19-20 stupních za normálních podmínek.
A konečně další výhodou sálavého vytápění je možnost jeho využití k chlazení vzduchu při průchodu např. vody z artéské studny (10-15 stupňů).
Účel lekce:
1. Studovat vliv faktorů mikroklimatu na lidský organismus (atmosférický tlak, teplota, relativní vlhkost, rychlost vzduchu) a ovládat metody jejich stanovení.
2. Analyzujte získané výsledky a udělejte hygienický závěr o mikroklimatu školící místnosti.
Místo konání lekce: vzdělávací profil laboratoř hygieny ovzduší.
Moderní člověk z objektivních i subjektivních důvodů tráví většinu času (až 70 %) dne v uzavřených prostorách (průmyslové prostory, bydlení, zdravotnická zařízení atd.). Vnitřní prostředí má přímý vliv na zdraví lidí.
Mikroklima - stav životní prostředí v omezeném prostoru (místnosti), určeném komplexem fyzikálních faktorů (teplota, vlhkost, atmosférický tlak, rychlost vzduchu, sálavé teplo) a ovlivňujících výměnu tepla člověka.
Vliv mikroklimatu na organismus je dán povahou přenosu tepla do okolí. K uvolňování tepla člověkem v komfortních podmínkách dochází sáláním tepla (až 45 %), vedením tepla – konvekcí, vedením (30 %), odpařováním potu z povrchu kůže (25 %). Nejčastěji je nepříznivý vliv mikroklimatu způsoben zvýšením nebo snížením teploty, vlhkosti nebo rychlosti vzduchu.
Vysoká teplota vzduchu v kombinaci s vysoká vlhkost a nízká rychlost vzduchu ztěžuje uvolňování tepla konvekcí a vypařováním, což má za následek možné přehřátí těla. Při nízké teplotě, vysoká vlhkost a rychlosti vzduchu je pozorován opačný obraz - hypotermie. Při vysokých nebo nízkých teplotách okolních předmětů, stěn se přenos tepla sáláním snižuje nebo zvyšuje. Zvýšení vlhkosti, tzn. nasycení vzduchu v místnosti vodní párou, vede ke snížení přenosu tepla vypařováním.
Charakteristika jednotlivých kategorií prací
¨ kategorie Ia - práce s intenzitou spotřeby energie do 120 kcal/h (do 139 W), prováděné vsedě a provázené mírnou fyzickou zátěží (řada profesí v podnicích přesné přístrojové a strojírenské výroby, v hodinářství, oděvní výrobě , v managementu atd.)
¨ kategorie Ib - práce s energetickou náročností 121-150 kcal/h (140-174 W), prováděné v sedě, vestoje nebo při chůzi a doprovázené určitou fyzickou zátěží (řada profesí v polygrafickém průmyslu, v komunikačních podnicích, kontroloři, mistři v různé typy výroba atd.)
¨ kategorie IIa - práce s energetickou náročností 151-200 kcal/h (175-232 W), spojená s neustálou chůzí, přemisťováním malých (do 1 kg) výrobků nebo předmětů ve stoje nebo vsedě a vyžadující určitou fyzickou zátěž námaze (řada profesí ve strojních montážních provozech strojírenských podniků, v přadlenské a tkalcovské výrobě aj.).
¨ kategorie IIb - práce s intenzitou spotřeby energie 201-250 kcal/h (233-290 W), spojená s chůzí, přesunem a nošením břemen do 10 kg a doprovázená mírnou fyzickou zátěží (řada profesí v mechanizaci slévárny, válcovny, kovárny, tepelné, svařovny strojírenských a hutních podniků aj.).
¨ kategorie III - práce s intenzitou spotřeby energie vyšší než 250 kcal/h (více než 290 W), spojená s neustálým pohybem, pohybem a nošením značných (nad 10 kg) hmotností a vyžadující velkou fyzickou námahu (řada profesí v kovárnách s ručním kováním, slévárnách s ručním plněním a plněním formovacích boxů strojírenských a hutních podniků apod.).
Lékař by měl umět posoudit mikroklima místnosti, předvídat možné změny tepelného stavu a pohody osob vystavených nepříznivému mikroklimatu, posoudit riziko nachlazení a exacerbace chronických zánětlivých procesů.
Dokumenty upravující parametry vnitřního mikroklimatu
Při posuzování parametrů mikroklimatu se používají následující dokumenty:
¨ SanPiN 2.2.4.548-96 „Hygienické požadavky na mikroklima průmyslových prostor“.
¨ SanPiN 2.1.2.1002-00 „Hygienické a epidemiologické požadavky na obytné budovy a prostory“.
Hygienické předpisy stanovit hygienické požadavky na ukazatele mikroklimatu pracovišť v průmyslových a jiných prostorách s přihlédnutím k náročnosti spotřeby energie pracovníků, době práce a ročním obdobím. Faktory mikroklimatu by měly zajistit zachování tepelné rovnováhy člověka s prostředím a udržení optimálního nebo přijatelného tepelného stavu organismu.
Optimální mikroklimatické podmínky poskytují celkový i místní pocit tepelné pohody během 8hodinové pracovní směny s minimálním namáháním termoregulačních mechanismů, nezpůsobují odchylky zdravotního stavu a vytvářejí předpoklady pro vysoká úroveň výkon a jsou preferovány na pracovištích.
Vertikální a horizontální kolísání teploty vzduchu, stejně jako změny teploty vzduchu během směny, by neměly překročit 2 ° C a přesahovat hodnoty uvedené v tabulkách 1, 2.
stůl 1
Parametry mikroklimatu v prostorách zdravotnických zařízení
tabulka 2
Parametry mikroklimatu v obytných prostorách
Klasifikace typů mikroklimatu
Optimální- mikroklima, ve kterém je člověk odpovídajícího věku a zdravotního stavu v pocitu tepelné pohody.
Dovolený- mikroklima, které může způsobit přechodné a rychle se normalizující změny ve funkčním a tepelném stavu člověka.
Topení- mikroklima, jehož parametry přesahují přípustné hodnoty a mohou způsobit fyziologické změny a někdy způsobit rozvoj patologických stavů a onemocnění (přehřátí, úpal atd.).
Chlazení- mikroklima, jehož parametry jsou pod přípustnými hodnotami a mohou způsobovat podchlazení a související patologické stavy a nemocí.
VÝZKUMNÝ POSTUP
Definice atmosférický tlak
Barometrický tlak na zemském povrchu je nerovnoměrný a nestabilní. Jak stoupáte do výšky, dochází k poklesu tlaku, když klesáte do hloubky - ke zvýšení. Změna tlaku v jednom a tom samém místě závisí na různých atmosférických jevech a slouží jako známá předzvěst změny počasí.
Za normálních podmínek kolísání atmosférického tlaku (10–30 mmHg) zdravých lidí přenášet snadno a nepostřehnutelně. Někteří pacienti (lidé s menšími a závažnými zdravotními problémy) jsou však velmi citliví i na malé změny atmosférického tlaku - trpí revmatickými chorobami, nervovými chorobami, některými infekčními chorobami: exacerbace průběhu plicní tuberkulózy se shodovala s prudkými výkyvy v barometrický tlak.
Ve zvláštních podmínkách života a práce mohou odchylky od normálního atmosférického tlaku sloužit jako přímá příčina narušení zdraví lidí. Podívejme se na některé z nich.
V horských oblastech nacházejících se v nadmořské výšce 2500–3000 m nad mořem a výše je pozorován významný pokles barometrického tlaku doprovázený odpovídajícím poklesem parciálního tlaku kyslíku. Tato okolnost je hlavním důvodem horská (výšková) nemoc, vyjádřené výskytem dušnosti, bušení srdce, závratí, nevolnosti, krvácení z nosu, bledosti kůže atd. Klinické příznaky horské nemoci jsou založeny na hypoxii.
Zvýšený atmosférický tlak se nachází v kesonech (fr. keson písmena. box) - speciální zařízení pro potápěčské operace. Při nedodržení nezbytných preventivních opatření může vysoký krevní tlak způsobit dramatické fyziologické změny v těle, které mohou s rozvojem nabýt patologického charakteru dekompresní nemoc: při rychlém přechodu z atmosféry s vysoký krevní tlak do atmosféry s běžným tlakem se přebytečné množství dusíku rozpuštěného v krvi a tkáňových tekutinách (hlavně v tukové tkáni a v bílé hmotě mozku) nestihne uvolnit přes plíce a zůstává v nich ve formě plynových bublin. Ty jsou přenášeny krví po celém těle a mohou způsobit plynovou embolii v různých částech těla. Klinickými projevy dekompresní nemoci jsou muskuloartikulární a retrosternální bolesti, svědění kůže, kašel, vegetativně-cévní a cerebrální poruchy. Vstup plynového embolu do koronárních cév srdce může způsobit smrt.
Měření barometrického tlaku má tedy velký praktický význam v prevenci vážných následků těchto změn na lidské zdraví.
Atmosférický tlak se měří pomocí rtuťový barometr nebo aneroidní barometr. Pro nepřetržitý záznam kolísání atmosférického tlaku, barograf(Obr. 1). Atmosférický tlak kolísá v průměru v rozmezí 760±20 mm Hg.
Obr 1. Barograf
Stanovení teploty vzduchu
Teplota vzduchu má přímý vliv na přenos tepla člověkem. Jeho kolísání výrazně ovlivňuje změnu podmínek přenosu tepla: vysoká teplota omezuje možnost přenosu tepla tělem, nízká teplota ji zvyšuje.
Dokonalost termoregulačních mechanismů, jejichž činnost je prováděna pod stálou a přísnou kontrolou centrálního nervového systému, umožňuje člověku přizpůsobit se různým teplotním podmínkám prostředí a vydržet výrazné odchylky teploty vzduchu od obvyklých optimálních hodnot pro krátký čas. Limity termoregulace však nejsou v žádném případě neomezené a jejich přechod způsobuje narušení tepelné rovnováhy těla, což může způsobit značné poškození zdraví.
Dlouhodobý pobyt ve vysoce zahřáté atmosféře způsobuje zvýšení tělesné teploty, zrychlení pulsu, oslabení kompenzační schopnosti kardiovaskulárního aparátu, snížení aktivity gastrointestinálního traktu v důsledku porušení podmínek přenosu tepla. V takových podmínkách vnějšího prostředí je zaznamenána rychlá únava a pokles duševní a fyzické výkonnosti: klesá pozornost, přesnost a koordinace pohybů, což může způsobit traumatická zranění při práci ve výrobě atd.
Nízká teplota vzduch, zvyšující přenos tepla, vytváří nebezpečí podchlazení těla. V důsledku toho se vytvářejí předpoklady pro nachlazení, které jsou založeny na neuroreflexním mechanismu, který způsobuje určité dystrofické změny ve tkáních v důsledku nerovnováhy v regulaci metabolických procesů.
Mírné kolísání teplot lze považovat za faktor, který zajišťuje fyziologicky nezbytný trénink organismu jako celku a jeho termoregulačních mechanismů.
Nejpříznivější teplota vzduchu v obytných prostorách pro osobu v klidu je 20–22 ° C v chladném období a 22–25 ° C v teplém období při normální vlhkosti a rychlosti vzduchu.
Metodika hodnocení teplotní režim
Teplota vzduchu se měří pomocí rtuť a lihové teploměry.
Pro stanovení teplotního režimu místnosti se teplota vzduchu měří vertikálně a horizontálně ve třech bodech: na vnější stěně (10 cm od ní), ve středu a na vnitřní stěna(10 cm od ní). Měření se provádějí ve výšce 0,1–1,5 m od podlahy. Měření se provádí 10 minut po instalaci teploměru. Aritmetický průměr je vypočítán ze šesti získaných teplotních hodnot, které jsou zaznamenány v protokolu a analyzují poklesy teplot vertikálně a horizontálně.
Horizontální průměrná pokojová teplota se vypočítá ze tří měření v různých bodech ve výšce 1,5 m.
Změna teploty horizontálně od vnější stěny k vnitřní stěně by neměla překročit 2 ° C a vertikálně - 2,5 ° C na každý metr výšky. Kolísání teplot během dne by nemělo přesáhnout 3 °C.
Stanovení vlhkosti vzduchu
Každá teplota vzduchu odpovídá určitému stupni nasycení vodní párou: čím vyšší je teplota, tím vyšší je stupeň nasycení, protože teplý vzduch zadržuje více vodní páry než studený vzduch.
K charakterizaci vlhkosti se používají následující pojmy.
Absolutní vlhkost- množství vodní páry v g v 1 m 3 vzduchu.
Maximální vlhkost- množství vodní páry vg potřebné k úplnému nasycení 1 m 3 vzduchu při stejné teplotě.
Relativní vlhkost- poměr absolutní vlhkosti k maximu, vyjádřený v procentech.
saturační deficit je rozdíl mezi maximální a absolutní vlhkostí.
rosný bod- teplota, při které vodní pára ve vzduchu nasytí prostor.
Největší hygienický význam má relativní vlhkost a nedostatek saturace, které dávají jasnou představu o stupni nasycení vzduchu vodní párou a rychlosti odpařování vlhkosti z povrchu těla při dané teplotě.
Absolutní vlhkost dává představu o absolutním obsahu vodní páry ve vzduchu, ale neukazuje stupeň jejího nasycení, a proto je méně vypovídající hodnotou než relativní vlhkost.
Vlhkost je určována zařízeními zvanými psychrometry. Jsou dvou typů: srpnový psychrometr a Assmannův psychrometr.
Pro stanovení vlhkosti vzduchu srpnovým psychrometrem by mělo být zařízení instalováno ve výšce 1,5 m od podlahy a pozorování by měla být prováděna po dobu 10–15 minut.
Při použití srpnového psychrometru se absolutní vlhkost vypočítá pomocí Regnotova vzorce:
Na = F – A (t-t 1) V, kde
Na je absolutní vlhkost v mm. rt. Umění.;
F- maximální vlhkost při teplotě vlhkého teploměru (její hodnota je převzata z tabulky 4);
A– psychrometrický koeficient (např vzduch v místnosti 0,0011);
t- teplota suchého teploměru;
t1 je teplota vlhkého teploměru;
V- Atmosférický tlak.
Relativní vlhkost se vypočítá podle vzorce:
R– relativní vlhkost v %;
Na– absolutní vlhkost;
F-maximální vlhkost při teplotě suchého teploměru (převzato z tabulky 4).
Příklad: během studie bylo zjištěno, že teplota suchého teploměru je 18 o C a vlhkého 13 o C; barometrický tlak - 762 mm Hg. Podle tabulky 4 „Maximální tlak vodní páry při různé teploty(mm Hg) "najdeme hodnotu f - maximální napětí vodní páry při 13 °C, což se rovná 11,23 mm Hg, a nalezené hodnoty dosadíme do vzorce:
Na= 11,23–0,0011 (18–13) 762 = 7,04 mmHg
Absolutní vlhkost převedeme na relativní vlhkost pomocí vzorce:
R = (K/ F) 100,
V našem příkladu F při 18 °C podle tabulky 4 se rovná 15,48 mm Hg, odkud:
R = (7,04 / 15,48) 100 = 45%
Pro přesnější měření se používá Assmannův aspirační psychrometr (obr. 2). Assmannův psychrometr má dva rtuťový teploměr uzavřeno v kovovém pouzdře, které chrání zařízení před vystavením tepelnému záření. Jeden z teploměrů (jeho spodní část) je pokrytý hmotou a před uvedením přístroje do provozu vyžaduje zvlhčení. Mechanické odsávací zařízení - ventilátor umístěný v horní části psychrometru, zajišťuje konstantní rychlost vzduchu v blízkosti teploměrů, což umožňuje provádět měření za konstantních podmínek.
Před stanovením vlhkosti vzduchu se hmota na nádrži jednoho z teploměrů („mokrá“) navlhčí vodou, poté se na 3–4 minuty spustí hodinový mechanismus ventilátoru. Odečet teploměrů se provádí v okamžiku, kdy teplota vlhkého teploměru klesne na minimální.
Obr 2. Assmannův psychrometr
Absolutní vlhkost se vypočítá pomocí vzorce Shprung:
(Zápis a vzorec pro stanovení relativní vlhkosti, viz výše).
Příklad: Předpokládejme, že po provozu zařízení po dobu 3–4 minut byla teplota suchého teploměru 18 °C a teplota vlhkého teploměru 13 °C. Barometrický tlak v době studie byl 762 mm Hg. Podle tabulky 4 "Maximální elasticita vodní páry při různých teplotách (mm Hg)" zjistíme hodnotu F- maximální elasticita vodní páry při 13 ° C, která se rovná 11,23 mm Hg, a dosazením nalezené hodnoty do vzorce získáme:
Na\u003d 11,23 - 0,5 (18-13) (762/755) \u003d 8,71 mm Hg.
Nalezenou absolutní vlhkost převedeme na relativní vlhkost pomocí vzorce:
R = (Na/ F) 100,
V našem příkladu:
R = (8,71 / 15,48) 100 = 56,3%
Kromě vypočteného stanovení relativní vlhkosti pomocí vzorců ji lze zjistit přímo z psychrometrických tabulek 5 a 6 s využitím dat získaných pomocí Augustova a Assmannova psychrometru.
Relativní vlhkost v obytných a průmyslové prostory povoleno v rozmezí od 30 do 60 %.
Určení rychlosti pohybu vzduchu
Rychlost pohybu vzduchu má určitý vliv na tepelnou bilanci lidského těla. Vysoká mobilita vzduchu v nemocničních pokojích navíc přispívá ke stoupání usazeného prachu do ovzduší, jeho pohybu a spolu s mikroorganismy vytváří podmínky pro případnou infekci lidí.
Pro stanovení vysokých rychlostí vzduchu ve volné atmosféře se používají anemometry (obr. 3). Měří rychlost pohybu vzduchu v rozsahu od 1 do 50 m/s.
Obr 3. Anemometr
Stanovení nízkých rychlostí vzduchu od 0,1 do 1,5 m/s se provádí pomocí katatermometru (z řeckého kata – pohyb shora dolů) – speciálního lihového teploměru (obr. 4). Toto zařízení umožňuje určit množství tepelných ztrát fyzickým tělem v závislosti na teplotě a rychlosti okolního vzduchu.
V tomto případě se nejprve určí chladicí kapacita vzduchu. Chcete-li to provést, ponořte zařízení dovnitř horká voda dokud alkohol nevystoupá do poloviny horní expanze kapiláry. Poté se otře do sucha a určí se doba v sekundách poklesu hladiny alkoholu z 38 °C na 35 °C.
Obrázek 4. Katatermometr
Výpočet chladicí kapacity vzduchu v milikaloriích od 1 cm 2 za sekundu ( H) se provádí podle vzorce:
F- faktor zařízení - konstantní hodnota udávající množství tepla ztraceného z 1 cm 2 povrchu katatermoměru při spouštění lihového sloupce z 38 °C na 35 °C (uvedeno na zadní straně zařízení);
A- počet sekund, během kterých sloupec alkoholu klesne z 38 °C na 35 °C.
Rychlost vzduchu v m/s. ( PROTI) se určuje podle vzorce:
, kde
H je chladicí kapacita vzduchu.
Q- rozdíl mezi průměrnou tělesnou teplotou 36,5 °C a teplotou okolního vzduchu;
0,2 a 0,4 jsou empirické koeficienty.
Rychlost vzduchu lze také určit z tabulky 7.
Za normální rychlost proudění vzduchu v obytných a vzdělávacích prostorách se považuje 0,2–0,4 m/s. Rychlost pohybu vzduchu na odděleních zdravotnických zařízení by měla být od 0,1 do 0,2 m/s.
Tabulka 3
Souhrnná data provedených studií
Hygienický závěr. Na základě získaných výsledků je posouzena shoda faktorů mikroklimatu optimální podmínky. V případě odchylky od norem jsou vydána doporučení na jejich zlepšení.
1. Mikroklima. Koncept, faktory, které ho určují.
2. Nemoci závislé na počasí.
3. Vliv nízkého a vysokého atmosférického tlaku na lidský organismus.
4. Vliv nízkých a vysoká teplota vzduchu na lidském těle.
5. Vlhkost vzduchu. hygienická hodnota.
6. Optimální hodnoty teplota, relativní vlhkost a rychlost vzduchu ve zdravotnických zařízeních. Dokumenty, které je upravují.
7. Přístroje pro hodnocení vnitřního mikroklimatu.
8. Výhody Assmannova aspiračního psychrometru oproti srpnovému psychrometru.
9. Zařízení pro kontinuální, dlouhodobý záznam teploty, vlhkosti a atmosférického tlaku vzduchu.
Tabulka 4
Maximální tlak vodní páry při různých teplotách (mmHg)
Tabulka 5
Stanovení relativní vlhkosti podle údajů srpnového psychrometru při rychlosti vzduchu v místnosti 0,2 m/s
Tabulka 6
Stanovení relativní vlhkosti podle hodnot Assmann psychrometru
Tabulka 7
Rychlost vzduchu menší než 1 m/s (upraveno podle teploty), H=F/a
Hodnota vzduchu:
Účast na oxidačních procesech v těle
Výroba tepla a regulace tepla
Ve zdravotních opatřeních zaměřených na prevenci některých onemocnění
Znečištění chemické faktory
Nepříznivé fyzikální faktory
Nepříznivé povětrnostní podmínky
Přidělování mikroklimatu
Mikroklima uzavřených prostor je dána teplotou, vlhkostí, rychlostí vzduchu. Počasí - stav atmosféry nebo skupenství fyzikální vlastnosti vzduchu v daném místě v daný čas.
Teplota na odděleních je 20 stupňů C
Teplota v ordinaci je 20 stupňů C
Teplota v ordinaci - 20 stupně C
Oddělení pro předčasně narozené děti a oddělení popálenin - 25°C
Šatna a operační sál - 22°C
Obytné byty -18 stupňů C
Koupelna - minimálně 22 stupňů C
Hodnocení bakteriálního složení vzduchu se provádí podle 2 ukazatelů:
1. Celkový počet mikroorganismů obsažených v 1 m 3 vzduchu.
2. Počet patogenních mikroorganismů.
Čistý vzduch se považuje za příp letní čas rok obsahuje 1500 mikroorganismů a ne více než 16 streptokoků.
Znečištěný vzduch v létě - ne > 2500 mikroorganismů a ne > 30 streptokoků.
Čerstvý vzduch v zimní období až 4500 mikroorganismů a až 36 streptokoků. Kontaminované - ne > 7000 a obsahující streptokoky ne > 124.
U zdravotnických zařízení se kromě sezóny zohledňuje účel prostor.
Operační sál: před operací ne > 500; po operaci ne
Resuscitace: ne > 750; nesmí být patogenní
Mateřství(provozní): ne > 1000; nesmí být patogenní
příjem dodávek(po porodu): ne > 2500; nesmí být patogenní
Oddělení pro novorozence: ne > 1500; streptokoky - ne > 12
Po porodu: ne > 2000; streptokoky - ne > 16
Metody stanovení bakteriálního znečištění ovzduší:
1) Aspirace;
2) Sedimentace.
Metody čištění vzduchu
1. Ozařování baktericidními lampami (přepočet na kubickou kapacitu místnosti).
2. Ošetření chemickými baktericidy
Neutralizace vzduchu zlepšením větrání místnosti.
č. 64 Hygienické požadavky na osvětlení nemocničních prostor pro různé účely
Racionální organizace přirozeného osvětlení, na tom mají zájem obě strany: personál (kvalita plnění povinností), pacienti (zlepšení hygienických podmínek pobytu, ale i zvýšení nálady.
II ???(denní světlo)
1. Dostatečná intenzita pro personál. Intenzita osvětlení je rozdělena do 8 kategorií a tříd
přesnost, založená na rozdělení velikosti detailů a kontrastním pozadí (každá třída má své vlastní indikátory, např.:
operační sál - třída 1, recepční - třída 6).
2. Musí být jednotné
3. Žádné oslnění
4. Nevytvářejte třpytky
III (umělé osvětlení)
1. Spektrum by mělo být blízké přirozenému
2. Neměl by dávat stíny
3. Musí být neustále včas
Faktory, které určují úroveň přirozeného světla
1. Faktory lehkého klimatu
Zeměpisná šířka
Výška slunce
Přítomnost mraků
- přítomnost znečištění
2. Vnější faktory - roční a denní doba
Orientace světlonosné stěny ke světovým stranám
- přítomnost stínění budov a stromů
3. Vnitřní faktory
Velikost okenních otvorů
Konfigurace otevírání oken
Konstrukce rámu
Umístění oken na světlonosnou stěnu (vzdálenost od horní hrany okna ke stropu by neměla být > 30 cm.
Malování vnitřních povrchů (stěny a strop by měly být světlé barvy)
Čistota skla
Rozložení místnosti
Metody hodnocení přirozeného světla
Geometricky- jsou položeny při promítání a pro jejich určení využíváme geometrické funkce
1. Světelný koeficient (SC) - poměr plochy zasklení k ploše místnosti, přičemž
plocha zasklení je brána jako celek, pro ordinace lékařů 1/4, 1/5, chodby, schodiště 1/12, 1/15.
2. Úhel dopadu - tvořen dvěma čarami, z nichž jedna je vedena vodorovně od bodu opracování
místo k rámu okna a druhé ze stejného bodu k hornímu okraji okna (ne< 27 градусов)
3. Úhel otevření - určuje se v případech, kdy jsou stínění budov nebo stromů a světlo
proudění neproniká do místnosti přes celou plochu okna. Tvořeno dvěma čarami, z nichž jedna vede od bodu
pracoviště k hornímu okraji okna a druhé ze stejného bodu do bodu průmětu nejvyššího bodu
protější budovy na rovinu okna (ne< 5 градусов)
4. Délka pokládky - poměr hloubky místnosti (vzdálenost od světlonosné stěny k
naproti) do výšky horní hrany okna k podlaze. Ne > 2.
osvětlení -
KEO - faktor denního osvětlení interiér, k souběžnému měření venkovního osvětlení (1 % pro oddělení a ordinace, 2,5 % pro operační sály)
67. Hygienické požadavky na umístění, uspořádání, vybavení a organizaci práce nemocnic