Číst: Anatomie parietálních žláz tenkého střeva. Topografie, účel, druhové znaky u domácích zvířat a ptáků. Inervace, prokrvení, odtok lymfy. Anatomie studuje strukturu zvířat ve 3 hlavních aspektech. b) Historie vývoje hlavních směrů lékařské vědy a veřejného zdravotnictví V průmyslovém měřítku se používá 5 hlavních metod odsolování vody: destilace, zmrazení, reverzní osmóza, elektrodialýza, iontová výměna. Větrání místnosti. Směnný kurz vzduchu v dětských skupinách. Výměna vzduchu, mikroklima, osvětlení hlavních prostor škol. Otázka 2. Pyramidové a extrapyramidové systémy, jejich význam, centra a hlavní dráhy.

Kolik vzduchu potřebuje člověk k normální existenci?

Větrání místnosti zajišťuje včasné odstranění přebytečného oxidu uhličitého, tepla, vlhkosti, prachu, škodlivých látek, obecně výsledků různých domácích procesů a osob pobývajících v místnosti.

Typy ventilace.

1) Přírodní. Spočívá v přirozené výměně vzduchu mezi
posunutí a vnějšího prostředí v důsledku teplotního rozdílu mezi vnitřním a vnějším
venkovní vzduch, vítr atd.

přirozené větrání možná:

Neorganizované (filtrováním vzduchu přes trhliny)

Organizované (otevřenými větracími otvory, okny atd.) - větrání.

2) Umělé.

Přívod - umělý přívod venkovního vzduchu do místnosti.

Výfuk - umělé odsávání vzduchu z místnosti.

Přívod a odvod - umělý přítok a odvod. Vzduch vstupuje přes přívodní komoru, kde se ohřívá, filtruje a odvádí ventilací.

Obecná zásada ventilace je to

Ve znečištěných místnostech by měla převládat digestoř (aby se zabránilo samovolnému nasávání znečištěného vzduchu do sousedních místností)

V čisté pokoje měl by převládat přítok (aby nedostávaly vzduch ze špinavých místností).

Jak určit kolik čistý vzduch musí vstoupit do místnosti za hodinu na osobu pro dostatečné větrání?

Množství vzduchu, které je potřeba dodat do místnosti na osobu za hodinu, se nazývá objem ventilace.

Dá se určit vlhkostí, teplotou, ale nejpřesněji se určí oxidem uhličitým.

Metodologie:

Vzduch obsahuje 0,4 %<■ углекислого газа. Как уже упоминалось, для помещений, требующих высокого уровня чистоты (палаты, операционные), допускается содержание углекислого газа в воздухе не более 0.7 /~ в обыч­ных помещениях допускается концентрация до 1 Л«.

Když lidé zůstávají uvnitř, množství oxidu uhličitého se zvyšuje. Jedna osoba vydechne přibližně 22,6 litrů oxidu uhličitého za hodinu. Kolik vzduchu je třeba dodat na osobu za hodinu, aby se těchto 22,6 litrů naředilo tak, aby koncentrace oxidu uhličitého ve vzduchu v místnosti nepřesáhla 0,7 % ° nebo 1 /<.. ?

Každý litr vzduchu přiváděného do místnosti obsahuje 0,4 %° oxidu uhličitého, to znamená, že každý litr tohoto vzduchu obsahuje 0,4 ml oxidu uhličitého a tak může ještě "přijmout" 0,3 ml (0,7 - 0,4) pro čisté prostory (až do 0,7 ml na litr nebo 0,7 /~) a 0,6 ml (1 - 0,4) pro normální místnosti (až 1 ml na litr nebo 1 /~).

Vzhledem k tomu, že každou hodinu 1 osoba vypustí 22,6 litrů (22 600 ml) oxidu uhličitého a každý litr přiváděného vzduchu může „přijmout“ výše uvedený počet ml oxidu uhličitého, je počet litrů vzduchu, které je potřeba dodat do místnosti za 1 osoba za hodinu je

Pro čisté prostory (oddělení, operační sály) - 22600 / 0,3 = 75000 l = 75 m 3. To znamená, že do místnosti musí vstoupit 75 m 3 vzduchu na osobu za hodinu, aby koncentrace oxidu uhličitého v ní nepřesáhla 0,7 % *

Pro běžné prostory - 22600 / 0,6 = 37000 l = 37 m 3. To znamená, že do místnosti musí vstoupit 37 m3 vzduchu na osobu za hodinu, aby koncentrace oxidu uhličitého v ní nepřekročila.

Pokud je v místnosti více než jedna osoba, pak se uvedené hodnoty vynásobí počtem osob.

Výše bylo podrobně vysvětleno, jak se hodnota ventilačního objemu nachází přímo na konkrétních obrázcích, obecně není těžké uhodnout, že obecný vzorec je následující:

b \u003d (K * M) / (P - P0 \u003d (22,6 l * 14) / (P - 0,4 %)

b - objem ventilace (m)

K - množství oxidu uhličitého vydechnutého osobou za hodinu (l)

N je počet osob v místnosti

P - maximální povolený obsah oxidu uhličitého v místnosti (/ ")

Pomocí tohoto vzorce vypočítáme požadovaný objem přiváděného vzduchu (potřebný objem ventilace). Aby bylo možné vypočítat skutečný objem vzduchu, který je přiváděn do místnosti za hodinu (skutečný objem větrání), je nutné dosadit skutečnou koncentraci oxidu uhličitého v této místnosti v ppm místo P (MAC oxidu uhličitého - 1 / C 0,7 U ") ve vzorci:

^ skutečný-

- (22,6 l * 14) / ([C0 2] skutečnost - 0,4 / ~)

L real - skutečný objem ventilace

[CCVaktuální - skutečný obsah oxidu uhličitého v místnosti

Ke stanovení koncentrace oxidu uhličitého se používá metoda Subbotin-Nagorského (založená na poklesu titru žíravého Ba, nejpřesnější), Rehbergova metoda (také použití žíravého Ba, expresní metoda), Prochorovova metoda fotokolorimetrická metoda atd.

Další kvantitativní charakteristikou ventilace, přímo související s objemem ventilace, je rychlost ventilace. Rychlost větrání udává, kolikrát za hodinu se vzduch v místnosti kompletně vymění.

Rychlost větrání - Objem zásahu (obnovené 4) v chag. suché na vzduchu já

Objem místnosti.

V souladu s tím, aby bylo možné vypočítat požadovanou rychlost větrání pro danou místnost, je nutné dosadit požadovaný objem větrání v čitateli v tomto vzorci. A abychom zjistili, jaká je skutečná rychlost větrání v místnosti, dosadí se do vzorce skutečný objem větrání (výpočet viz výše).

Rychlost větrání lze vypočítat přítokem (rychlost přítokem), poté se do vzorce dosadí objem přiváděného vzduchu za hodinu a hodnota se označí znaménkem (+), nebo se může vypočítat podle výfuku. (sazba podle digestoře), pak se do vzorce dosadí objem odsátého vzduchu za hodinu a hodnota se uvede znaménkem (-).

Pokud je například na operačním sále míra větrání indikována +10, -8, znamená to, že každou hodinu do této místnosti vstoupí desetinásobek objemu vzduchu a osmkrát větší objem vzduchu je odváděn v poměru k objemu místnosti.

Existuje něco jako vzduchová kostka.

Vzduchová kostka je objem vzduchu požadovaný na osobu.

Norma vzduchové kostky je 25-27 m. Ale jak bylo výše počítáno na jednu osobu za hodinu, je potřeba dodat objem vzduchu 37 m, tedy při dané normě vzduchové kostky (dané objem místnosti), požadovaný rychlost výměny vzduchu je 1,5 (37 m = 1,5).

Mikroklima nemocničních prostor.

Teplotní režim.

Změny teploty nesmí překročit:

Ve směru od vnitřní k vnější stěně - 2°С

Ve vertikálním směru - 2,5°C na metr výšky

Během dne s ústředním topením - 3 ° С

Relativní vlhkost by měla být 30-60%

Rychlost vzduchu - 0,2-0,4 m/s

6. Problém nozokomiálních nákaz; nespecifická preventivní opatření, účel a obsah.

NEMOCNICOVÉ INFEKCE - jakékoli klinicky rozpoznatelné onemocnění způsobené mikroorganismy, které se u pacientů vyskytuje v důsledku pobytu v léčebně preventivní organizaci nebo vyhledání lékařské pomoci, jakož i vzniklé u zdravotnického personálu v důsledku jeho odborné činnosti (Světová zdravotnická organizace).

nespecifická profylaxe.

Architektonická a plánovací činnost

Výstavba a rekonstrukce lůžkových a ambulantních klinik v souladu se zásadou racionálního architektonického a územního řešení:

izolace sekcí, komor, provozních bloků atd.;

dodržování a oddělení toků pacientů, personálu, toků „čistých“ a „špinavých“;

Racionální umístění oddělení na podlažích;

Správné zónování území

Hygienická opatření

účinná umělá a přirozená ventilace;

vytvoření normativních podmínek pro zásobování vodou a hygienu;

Správný přívod vzduchu

klimatizace, použití laminárních instalací;

Tvorba regulovaných parametrů mikroklimatu, osvětlení, hlukového režimu;

Dodržování pravidel akumulace, neutralizace a likvidace odpadu ze zdravotnických zařízení.

Hygienická a protiepidemická opatření

· epidemiologický dozor nad nozokomiálními nákazami, včetně analýzy výskytu nozokomiálních nákaz;

kontrola hygienického a protiepidemického režimu ve zdravotnických zařízeních;

zavedení služby nemocničních epidemiologů;

· laboratorní kontrola stavu protiepidemického režimu ve zdravotnických zařízeních;

detekce přenašečů bakterií mezi pacienty a personálem;

Dodržování pravidel ubytování pacientů;

Kontrola a přijímání personálu do práce;

racionální používání antimikrobiálních léků, především antibiotik;

· školení a rekvalifikace personálu v problematice režimu ve zdravotnických zařízeních a prevence nozokomiálních nákaz;

Sanitární a výchovná práce mezi pacienty.

Opatření pro dezinfekci a sterilizaci.

používání chemických dezinfekčních prostředků;

aplikace fyzikálních metod dezinfekce;

předsterilizační čištění nástrojů a lékařského vybavení;

ultrafialové baktericidní ozařování;

dezinfekce komory;

sterilizace párou, suchým vzduchem, chemikáliemi, plynem, zářením;

Provádění dezinfekce a deratizace.

Vzducho-tepelný režim nemocnic. Omezují se kompenzační schopnosti nemocného organismu, zvyšuje se citlivost na nepříznivé faktory prostředí. V důsledku toho by měl být rozsah výkyvů meteorologických faktorů v nemocnici menší než v jakékoli místnosti pro zdravé lidi.

Stav tepelné pohody je kombinací čtyř fyzikálních faktorů - teploty vzduchu, vlhkosti, rychlosti vzduchu, teploty vnitřních povrchů místnosti. Normální parametry mikroklimatu berou v úvahu: věk pacienta, vlastnosti přenosu tepla při různých onemocněních, účel místnosti a klimatické podmínky.

Teplota vzduchu je nejdůležitějším mikroklimatickým faktorem, který určuje tepelný stav těla. Obecně se uznává, že optimální teplota vzduchu na odděleních zdravotnických zařízení by měla být o něco vyšší než 20 ° C než v obytných prostorách 18 ° C (tabulka 6.7).

1. Věkové charakteristiky dětí určují nejvyšší teplotní normy na odděleních předčasně narozených dětí, novorozenců a kojenců - 25 ° C.

2. Vlastnosti přenosu tepla u pacientů s poruchou funkce štítné žlázy způsobují vysokou teplotu na odděleních pro pacienty s hypotyreózou (24 °C). Naopak, teplota na odděleních pro pacienty s tyreotoxikózou by měla být 15 ° C. Zvýšená tvorba tepla u těchto pacientů je specifikem tyreotoxikózy: syndrom „listu“, takoví pacienti jsou vždy horko.

3. Teplota v sálech fyzioterapeutických cvičení je 18 o C. Pro srovnání: v sálech tělesné výchovy ve škole je 15-17 o C. Pohybovou aktivitu provází zvýšená tvorba tepla.

4. Další funkční účel prostor: na operačních sálech, PIT, by měla být teplota vyšší než na odděleních - 22 o.

Nedílnou součástí vnitřního mikroklimatu je vlhkost vzduchu vzduch s rozsahem 30 až 70% a pro zdravotnická zařízení - 40-60%.

Pohyblivý vzduch pro tělo je lehký hmatový podnět, který stimuluje centra termoregulace. Optimální mobilita vzduchu v prostorách zdravotnických zařízení je 0,1-0,3 m/s.

Hygienické požadavky na chemické a bakteriologické složení ovzduší v nemocnicích

Při dlouhodobém pobytu lidí uvnitř se ve vzduchu hromadí odpadní látky těla (zvyšuje se koncentrace oxidu uhličitého, množství prachu a mikroorganismů, snižuje se množství kyslíku atd.). Zároveň se lidé cítí hůř, klesá psychická i fyzická výkonnost, zhoršuje se koordinace pohybů a reakční rychlost. Velký význam má proto definice mikroklimatických podmínek a výpočty potřebného větrání v dané místnosti.

Hlavním kritériem pro posouzení stupně znečištění vnitřního ovzduší a pro výpočet větrání je koncentrace oxidu uhličitého ve vzduchu. Množství oxidu uhličitého (CO 2 ) ve vnitřním vzduchu se zvyšuje v důsledku dýchání lidí, během procesů spalování, kvašení a tlení. Obsah CO 2 v atmosférickém vzduchu je do 0,04 % (0,03-0,05 %). Maximální přípustná koncentrace CO 2 v obytných a veřejných budovách není vyšší než 0,1 %.

Vzduch v nemocnicích obsahuje chemikálie, které se hromadí při práci zdravotnického personálu. Pro obsah těchto látek v ovzduší nemocničních areálů jsou stanoveny hygienické normy – nejvyšší přípustné koncentrace (tabulka 6.2).

Správa zdravotnického zařízení organizuje kontrolu mikroklimatu a chemického znečištění ovzduší ve všech místnostech pravidelně: 1. skupina - rizikové pokoje - 1x za 3 měsíce. 2. skupina - rizikové prostory - 1x za 6 měsíců. 3. skupina - všechny ostatní prostory a především oddělení - 1x ročně.

Mikroklima- komplex fyzikálních faktorů vnitřního prostředí prostor, ovlivňujících výměnu tepla organismu a zdraví člověka. Mezi mikroklimatické ukazatele patří teplota, vlhkost a rychlost vzduchu, teplota povrchů obklopujících konstrukcí, předmětů, zařízení a také některé jejich deriváty (spád teploty vzduchu podél vertikály a horizontály místnosti, intenzita tepelného záření z vnitřních povrchy).

Vliv komplexu mikroklimatických faktorů se odráží v pocitu tepla člověka a určuje vlastnosti fyziologických reakcí těla. Teplotní vlivy přesahující neutrální výkyvy způsobují změny tonusu svalů, periferních cév, činnosti potních žláz a tvorbu tepla. Současně je dosaženo stálosti tepelné bilance díky značnému namáhání termoregulace, což negativně ovlivňuje pohodu, pracovní schopnost člověka a jeho zdravotní stav.

Tepelný stav, ve kterém je napětí termoregulačního systému zanedbatelné, je definováno jako tepelná pohoda. Je poskytován v rozsahu optimálních mikroklimatických podmínek, při kterých dochází k nejmenšímu namáhání termoregulace a příjemnému pocitu tepla. Byly vyvinuty optimální normy M., které by měly být poskytovány v léčebných a preventivních a dětských ústavech, obytných, administrativních budovách, jakož i v průmyslových zařízeních, kde jsou nezbytné optimální podmínky pro technologické požadavky. Hygienické normy pro optimální M. jsou rozlišeny pro chladná a teplá období roku ( tab. jeden ).

stůl 1

Optimální normy pro teplotu, relativní vlhkost a rychlost vzduchu v obytných, veřejných, administrativních prostorách

Ukazatele	Období roku
		studené a přechodné
Teplota
Relativní vlhkost, %
rychlost vzduchu, slečna	Ne více než 0,25	Ne více než 0,1-0,15

Pro prostory zdravotnických zařízení je návrhová teplota vzduchu normalizována, zatímco pro prostory pro různé účely (oddělení, pokoje a ošetřovny) jsou tyto normy diferencovány. Například na odděleních pro dospělé pacienty, na pokojích pro matky na dětských odděleních, na odděleních pro pacienty s tuberkulózou by teplota vzduchu měla být 20 °; na odděleních pro nové pacienty, poporodní oddělení - 22°; na odděleních pro nedonošené, zraněné, kojence a novorozence - 25°.

V případech, kdy z řady technických a jiných důvodů nelze zajistit optimální normy M., řídí se normami přípustnými ( tab. 2 ).

tabulka 2

Přípustné normy pro teplotu, relativní vlhkost a rychlost vzduchu v obytných, veřejných, administrativních a společenských prostorách

Ukazatele	Období roku
		studené a přechodné
Teplota	Max 28°
pro oblasti s předpokládanou teplotou vzduchu 25°	Max 33°
Relativní vlhkost, %
v oblastech s odhadovanou relativní vlhkostí vzduchu vyšší než 75 %
rychlost vzduchu, slečna	Ne více než 0,5	Ne více než 0,2

Přípustné hygienické normy M. v obytných a veřejných budovách jsou zajištěny pomocí vhodného plánovacího zařízení, tepelně stínící a vlhkostní ochrany obvodových konstrukcí.

Při provádění běžného hygienického dozoru v obytných, veřejných, správních a zdravotnických zařízeních se teplota vzduchu měří na úrovni 1,5 a 0,05 m od podlahy ve středu místnosti a ve vnějším rohu ve vzdálenosti 0,5 m ze stěn; relativní vlhkost se určuje ve středu místnosti ve výšce 1,5 m z podlahy; rychlost vzduchu je nastavena na 1,5 a 0,05 m od podlahy ve středu místnosti a ve vzdálenosti 1,0 m z okna; teplota na povrchu obvodových konstrukcí a topných zařízení se měří ve 2-3 bodech na povrchu.

Při provádění hygienického dozoru ve vícepodlažních budovách se měření provádějí v místnostech umístěných v různých podlažích, v koncových a běžných sekcích s jednostrannou a oboustrannou orientací bytů při teplotě venkovního vzduchu blízkou výpočtové pro tyto klimatické podmínky. podmínky.

Spád teploty vzduchu po výšce místnosti a vodorovně by neměl překročit 2°. Teplota na povrchu stěn může být nižší než teplota vzduchu v místnosti o ne více než 6 °, podlaha - o 2 °, rozdíl mezi teplotou vzduchu a teplotou okenního skla v chladném období by měl nepřesahují v průměru 10-12 ° a tepelný účinek toku infračerveného záření z vyhřívaných topných konstrukcí na povrch lidského těla - 0,1 cal/cm 2 × min.

Průmyslové mikroklima. Průmyslové prostory jsou výrazně ovlivněny technologickým procesem, zatímco pracoviště umístěná na volných plochách jsou výrazně ovlivněna klimatem a počasím oblasti.

V řadě průmyslových odvětví, jejichž seznam je stanoven oborovými dokumenty dohodnutými s orgány státního hygienického dozoru, je zajištěno optimální mikroklima produkce. V kabinách, na konzolách a kontrolních stanovištích technologických procesů, v počítačových místnostech a také v jiných místnostech, ve kterých se provádí práce operátora, by měly být zajištěny optimální hodnoty M: teplota vzduchu 22-24 °, vlhkost - 40-60%, rychlost vzduchu - ne více než 0,1 slečna bez ohledu na roční období. Optimálních standardů je dosahováno především použitím klimatizačních systémů. Technologické požadavky některých průmyslových odvětví (přádelny a tkalcovny textilních továren, jednotlivé potravinářské provozy), ale i technické důvody a ekonomické možnosti řady průmyslových odvětví (otevřená nístěj, vysoká pec, slévárna, kovárny hutnický průmysl, podniky těžkého strojírenství, sklářská výroba a potravinářský průmysl) neumožňují zajistit optimální normy výrobního mikroklimatu. V těchto případech jsou na stálých a nestálých pracovištích v souladu s GOST přípustné normy M.

Podle charakteru tepelného příkonu a převahy toho či onoho ukazatele M. se rozlišují obchody především s konvekcí (například prodejny potravin cukrovarů, strojovny elektráren, tepelné prodejny, hlubinné doly) popř. sálavé vytápění (například hutnické, sklářské) mikroklima. Konvekční topné materiály se vyznačují vysokými teplotami vzduchu, někdy v kombinaci s vysokou vlhkostí vzduchu (barvírny textilních závodů, skleníky a aglomerace), které zvyšují stupeň přehřívání lidského těla (viz obr. Přehřátí organismu ). Radiační vytápění M. se vyznačuje převahou sálavého tepla.

Pokud nejsou dodržována preventivní opatření u osob, které dlouhodobě pracují v topení M., dystrofické změny myokardu, astenický syndrom, klesá imunologická reaktivita organismu, což přispívá ke zvýšení výskytu pracovníků s akutními respiračními onemocněními. , tonzilitida, bronchitida, om, mi. Při přehřátí organismu se zvyšuje nepříznivý vliv chemikálií, prachu, hluku, rychleji nastupuje únava.

Tabulka 3

Optimální hodnoty teploty a rychlosti vzduchu v pracovní oblasti výroby jiných prostor v závislosti na kategorii práce a ročních obdobích

	spotřeba energie, út	Období roku
		Studený		Studený
		teplota (°C)		Rychlost vzduchu, ( slečna)
světlo, mj
světlo, Ib
střední, IIa
střední, IIb
těžký, III

Chlazení M. v průmyslových prostorách může být převážně konvekční (nízká teplota vzduchu např. v samostatných přípravnách pro potravinářský průmysl), převážně sálavé (nízká teplota skříní v chladírnách) a smíšené. Chlazení přispívá k výskytu onemocnění dýchacích cest, exacerbaci onemocnění kardiovaskulárního systému. Při ochlazení se zhoršuje koordinace pohybů a schopnost provádět přesné operace, což vede jak ke snížení výkonnosti, tak ke zvýšení pravděpodobnosti pracovních úrazů. Při práci na otevřeném prostranství v zimě je to možné omrzlina, použití osobních ochranných prostředků je obtížné (zamrzání respirátorů při dýchání).

Hygienické normy zajišťují zajištění optimálních nebo přijatelných parametrů průmyslových prostor M. s přihlédnutím k 5 kategoriím prací, vyznačujících se různou úrovní spotřeby energie ( tab. 3 ). Normy regulují teplotu, vlhkost, rychlost vzduchu a intenzitu tepelné expozice pracovníků (s přihlédnutím k ploše ozařovaného povrchu těla), teplotu vnitřních povrchů, obklopujících konstrukce pracovního prostoru (stěny, podlahy, stropy) nebo zařízení (například zástěny), teplotu vnějších ploch technologického zařízení, kolísání teploty vzduchu po výšce a vodorovné rovině pracovního prostoru, její změny v průběhu směny a také zajistit nezbytná opatření k ochraně pracovišť před radiační chlazení. vycházející ze skleněného povrchu okenních otvorů (v chladném období) a vyhřívaného přímým slunečním zářením (v teplém období).

Prevence přehřívání pracujících v topenářské M. se provádí snižováním vnější tepelné zátěže automatizací technologických procesů, dálkovým ovládáním, používáním kolektivních a individuálních ochranných prostředků (teplo pohlcující a teplo odrážející clony, vzduchové sprchy, vodní clony , systémy radiačního chlazení), regulace doby nepřetržitého pobytu na pracovišti a v rekreační oblasti s optimálními mikroklimatickými podmínkami, organizace pitného režimu.

Aby se předešlo přehřátí osob pracujících v létě na volném prostranství, používají se kombinézy vyrobené z tkanin propouštějících vzduch a vlhkost, materiály s vysokými reflexními vlastnostmi a odpočinek je organizován v hygienických zařízeních s optimální teplotou, kterou lze zajistit použitím klimatizace nebo radiační chladicí systémy. Velký význam mají opatření zaměřená na zvýšení odolnosti organismu vůči tepelným vlivům, včetně přizpůsobení se tomuto faktoru.

Při práci v chladícím M. mezi preventivní opatření patří především používání kombinézy (viz. oblečení ), boty (viz Obuv ), čepice a palčáky, jejichž tepelně stínící vlastnosti musí odpovídat meteorologickým podmínkám, náročnosti prováděné práce. Upravuje se doba nepřetržitého pobytu v chladu a přestávky k odpočinku v sociálních zařízeních, které se započítávají do pracovní doby. Tyto místnosti jsou navíc vybaveny zařízeními pro ohřev rukou a nohou a zařízeními na sušení kombinézy, obuvi a palčáků. K zamezení zamrzání respirátorů se používají zařízení pro ohřev vdechovaného vzduchu.

Bibliografie: Hygienická regulace faktorů pracovního prostředí a pracovního procesu, ed. N.F. Měřeno a A.A . Kasparov, p. 71, M., 1986; Provinční Yu . D. a Korenevskaya E.I. Hygienické základy úpravy mikroklimatu obytných a veřejných budov, M., 1978, bibliogr.; Occupational Health Guide, ed. N.F. Izmerova, díl 1, str. 91, M., 1987, Shakhbazyan G.X. a Shleifman F.M. Hygiena průmyslového mikroklimatu, Kyjev, 1977, bibliogr.

Systémy řízení mikroklimatu ve zdravotnických zařízeních

A. P. Borisoglebskaya, kandidát inženýrství

klíčová slova: léčebně preventivní léčebna, rozvody vzduchu, mikroklima

Řízení mikroklimatu v léčebných a preventivních léčebných zařízeních je komplexní úkol vyžadující speciální znalosti, zkušenosti a regulační dokumenty, protože ve stejné budově jsou místnosti různé kategorie čistoty a regulované vzdušné bakteriální zátěže. Proto proces návrhu vyžaduje seriózní diskuse, studium nejlepších národních postupů a zahraničních zkušeností.

Popis:

Zajištění mikroklimatu ve zdravotnických budovách nebo zdravotnických zařízeních je složitý úkol, který vyžaduje speciální znalosti, zkušenosti a regulační dokumenty kvůli přítomnosti místností různých tříd čistoty a normalizovaných úrovní bakteriální kontaminace vzduchu v objemu jedné budovy. Proto proces návrhu vyžaduje seriózní diskusi, studium osvědčených domácích postupů a zahraničních zkušeností.

A. P. Borisoglebská, cand. tech. Sci., redaktorka čísla na téma "Organizace mikroklimatu zdravotnických zařízení"

Zajištění mikroklimatu ve zdravotnických budovách nebo léčebně preventivních léčebných zařízeních (ZZZ) je složitý úkol, který vyžaduje speciální znalosti, zkušenosti a regulační dokumenty vzhledem k tomu, že v objemu jedné budovy jsou prostory různých tříd čistoty a normalizované úrovně bakteriální kontaminace. vzduchu. Proto proces návrhu vyžaduje seriózní diskusi, studium osvědčených domácích postupů a zahraničních zkušeností.

Vývoj vnitrostátního regulačního rámce

Po rozboru historie projektování zdravotnických zařízení je vidět, že až do počátku 90. let probíhala produkce projektů nemocničních budov, jejichž hlavní podíl měl standardní projekt. Lékařské technologie procesu léčby se téměř nevyvíjely a nevyžadovaly modernizaci architektonických a plánovacích, a tedy i inženýrských řešení. Projekty byly proto spíše monotónní, typizace plánovacích rozhodnutí vedla k typizaci rozhodnutí v oblasti projektování inženýrských systémů, jako je ventilace a klimatizace. Po dlouhou dobu se tedy rozhodovalo o plánování v projektech tak základních staveb, jako jsou nemocniční oddělení bez zámků s přímým přístupem na chodbu oddělení oddělení. A teprve na samém konci 70. - počátkem 80. let se objevily první projekty s instalací uzamykatelných prostor na odděleních, což vedlo k novince v přejímání sanitárních a technických řešení. Technologie návrhu vycházela z příslušné regulační dokumentace. V roce 1970 SNiP 11-L.9-70 „Nemocnice a polikliniky. Projekční standardy“, který je již 8 let hlavním standardem pro projektanty v úzké specializaci „lékařské ústavy“. Dosud nevysledoval požadavek na uspořádání oddělení se zámkem, s výjimkou oddělení pro novorozence a boxů, poloboxů infekčních nemocnic. V roce 1978 byla nahrazena SNiP 11-69-78 "Ústavy léčby a preventivní péče", ve kterých existuje rozumný požadavek na nutnost vybavení oddělení bránou. Vznikl tak zásadně nový přístup k návrhu oddělení a oddělení oddělení. Jako hlavní způsob zajištění požadovaného mikroklimatu jsou navíc doporučována společná architektonicko-plánovací a sanitární technická řešení. Rovněž do roku 1978 byly vypracovány „Pokyny a metodické pokyny pro organizaci výměny vzduchu na odděleních a operačních blocích nemocnic“, kde zazněl požadavek na vytvoření izolovaného vzdušného režimu oddělení prostřednictvím plánovacích rozhodnutí - vytvoření bran na odděleních. . Oba dokumenty byly výsledkem nového výzkumu v oblasti organizace výměny vzduchu v prostorách nemocnice. Později, v roce 1989, vyšel SNiP 2.08.02–89 „Veřejné budovy a stavby“, který obsahoval požadavky na projektování zdravotnických zařízení jako typů veřejných budov, a v roce 1990 k němu dodatek ve formě manuálu pro projektování zdravotnických zařízení. Tento dokument poskytoval designérům do roku 2014 nezbytnou pomoc. , i přes předpis původu, až byl nahrazen SP 158.13330.2014 „Budovy a areály zdravotnických organizací“. Poté vyšel postupně v letech 2003 a 2010 a vzájemně se nahradil SanPiN 2.1.3.1375-03 „Hygienické požadavky na umístění, uspořádání, vybavení a provoz nemocnic, porodnic a dalších léčebných nemocnic“ a SanPiN 2.1.3.2630-10 „Požadavky pro organizace zabývající se lékařskou činností. Je tak podán přehled hlavních regulačních dokumentů, které provázejí projektové aktivity v oblasti medicíny po několik desetiletí až do současnosti.

Propuknutí zájmu o hygienické aspekty ovzduší bylo akutní zejména v 70. letech. Kvalitou ovzduší ve zdravotnických zařízeních, jehož stav byl považován za nevyhovující, se začali intenzivně zabývat nejen specialisté na projektování inženýrských systémů, ale i specialisté v oblasti sanitace a hygieny. Na téma organizování opatření k zajištění čistoty ovzduší v prostorách zdravotnických zařízení se objevilo velké množství publikací. Mezi epidemiology se dlouhou dobu věřilo, že kvalita ovzduší je dána kvalitou protiepidemických opatření. Existuje koncept specifické a nespecifické prevence infekcí. V prvním případě se jedná o dezinfekci a sterilizaci (protiepidemická opatření), v druhém případě o větrání a architektonická a plánovací opatření. V průběhu času studie prokázaly, že na pozadí specifické prevence jsou současné medicínské a technologické procesy ve zdravotnických zařízeních nadále doprovázeny růstem a šířením nozokomiálních nákaz. Důraz se začal klást na sanitární a architektonická a plánovací řešení, která mezi hygieniky začala být považována za hlavní metodu nespecifické prevence nozokomiálních nákaz (HAI) a začala hrát dominantní roli.

Designové prvky zdravotnických zařízení

Za celé období, zejména od poloviny 90. let do současnosti, dochází k rozvoji technologií k zajištění čistoty vzduchu počínaje sterilizací vzduchu a povrchů místností až po využívání moderních technických řešení a zavádění tzv. nejmodernější zařízení v oblasti mikroklimatu. Objevily se moderní technologie, které umožňují zajistit a udržovat požadované podmínky vzdušného prostředí.

Projektování inženýrských systémů ve zdravotnických zařízeních vždy bylo a stále je obtížným úkolem ve srovnání s projektováním řady jiných objektů souvisejících, jako jsou zdravotnická zařízení, s veřejnými budovami. Vlastnosti technologie pro navrhování systémů vytápění, větrání a klimatizace v těchto budovách přímo souvisí s vlastnostmi samotných zdravotnických zařízení. Vlastnosti LPU jsou následující. První vlastnost LPU by měla být považována za širokou škálu jejich jmen. Jedná se o všeobecné nemocnice a specializované nemocnice, porodnice a perinatologická centra. Komplex zdravotnických zařízení zahrnuje: infekční nemocnice, kliniky a ambulance, léčebná a diagnostická a rehabilitační centra, léčebny pro různé účely, zubní kliniky, výzkumné ústavy a laboratoře, ambulance a sanatoria, ambulantní rozvodny a dokonce i mlékárenské kuchyně a sanitární a epidemiologická zařízení. stanic. Celý tento seznam institucí zcela různorodého účelu implikuje stejný soubor různých lékařských technologií, které doprovázejí provoz budov. Medicínské technologie v posledních letech rychle rostou: na operačních sálech, v laboratořích a dalších prostorách se provádějí nové a nepochopitelné procesy, využívá se sofistikované moderní vybavení. Pro konstruktéry se špatně srozumitelná jména a zkratky ve výkladu premis stávají děsivými, což nelze pochopit bez kvalifikovaných technologů, s jejichž přítomností jsou zpravidla potíže. Na druhé straně zlepšení lékařských a technologických řešení vyžaduje nová, přímo související, inženýrská řešení, často neznámá bez podpory technologů nebo jejich nedostatečné kvalifikace. To vše přidává potíže při produkci projekční práce a často i pro inženýra s dlouholetou praxí v oboru medicíny představuje každá nově projektovaná budova nově nastavené, někdy výzkumné, technologické a inženýrské úkoly.

Druhá vlastnost LPU by měl být považován za znak hygienického a hygienického stavu vzdušného prostředí prostor, který je charakterizován přítomností ve vzduchu prostor nejen mechanického, chemického a plynového znečištění, ale také mikrobiologické kontaminace ovzduší. Standardním kritériem pro čistotu vnitřního vzduchu ve veřejných budovách je nepřítomnost přebytečného tepla, vlhkosti a oxidu uhličitého v něm. Ve zdravotnických zařízeních je hlavním ukazatelem pro hodnocení kvality ovzduší zvláště nebezpečná nozokomiální infekce (HAI), jejímž zdrojem je personál i samotní pacienti. Jeho zvláštností je, že se bez ohledu na plánovaná dezinfekční opatření hromadí, rychle roste a šíří po celém prostoru budovy a v 95 % případů vzduchem.

Další funkce je charakter architektonických a plánovacích řešení zdravotnických zařízení, která se kvalitativně změnila. Bývaly doby, kdy budova nemocnice předpokládala přítomnost skupiny různých budov umístěných v určité vzdálenosti od sebe a oddělených od sebe vzduchem. To umožnilo izolovat čisté a znečištěné lékařské a technologické procesy a toky pacientů. Čisté a špinavé místnosti byly umístěny v samostatných budovách, což přispělo ke snížení přenosu infekce. V moderní době úspory stavebního prostoru v designu je tendence zvyšovat podlažnost, kompaktnost z hlediska a kapacity nemocnic, což vede ke zkrácení délky komunikací a samozřejmě i ekonomičtějšímu. Na druhou stranu to vede k těsnému vzájemnému uspořádání místností s různými třídami čistoty a možností kontaminace ze špinavých místností do čistých místností jak vertikálně, tak půdorysně.

Pro zdůvodnění doporučených požadavků na projektování inženýrských systémů ve zdravotnických zařízeních je nutné se pozastavit nad vzdušným režimem budov (VRZ). Zde je třeba zvážit okrajový problém VRZ týkající se charakteru pohybu vzduchu otvory ve vnějších a vnitřních obestavbách budov, který přímo ovlivňuje hygienický a hygienický stav vzdušného prostředí a lze jej považovat za jeden z rysů. zdravotnických zařízení. Vzdušný režim zdravotnického zařízení, jako v každé vícepodlažní budově, má neorganizovaný (chaotický) charakter, to znamená, že k němu dochází samovolně působením přírodních sil. Pod VRZ by se v tomto případě mělo rozumět povaze pohybu proudění vzduchu skrz obvodové konstrukce budovy. Na Obr. 1 znázorňuje schematický řez budovou. Řez ukazuje schodišťovou šachtu (výtahovou šachtu), která je jako jedna vysoká místnost vertikálním spojením mezi patry budovy a je zvláště nebezpečná, protože jde o kanál, kterým jsou přenášeny proudy vzduchu. Netěsností vnějších plotů (okna, příčky) dochází k neorganizovanému pohybu vzduchu v důsledku rozdílu tlaků vně a uvnitř areálu budovy. K pohybu vzduchu v úrovni nižších podlaží dochází zpravidla z ulice do budovy a s přibývajícími podlažími se množství přiváděného vzduchu postupně snižuje a přibližně v polovině výšky budovy se mění jeho směr opačný a množství odcházejícího vzduchu se zvyšuje a v nejvyšším patře se stává maximálním. V prvním případě se tento jev nazývá infiltrace, ve druhém - ex-filtrace. Stejné vzorce platí pro pohyb vzduchu otvory nebo jejich netěsnosti ve vnitřních uzavřených prostorách budovy. Zpravidla se ve spodních patrech budovy přesouvají proudění vzduchu z chodby patra do objemu schodiště a ve vyšších patrech naopak ze schodiště do pater budovy. To znamená, že vzduch přicházející z prostor spodních pater budovy stoupá nahoru a je distribuován přes schodiště do horních pater. Dochází tak k neorganizovanému proudění vzduchu mezi patry budovy a následně k přenosu WFI s jeho prouděním. S narůstajícím počtem podlaží se zvyšuje znečištění vzduchu ve schodišťových jednotkách, což při nesprávné organizaci výměny vzduchu vede ke zvýšení bakteriální kontaminace vzduchu v místnostech vyšších pater.

Dochází také k neorganizovanému proudění vzduchu mezi místnostmi umístěnými na návětrné a závětrné fasádě budovy a také mezi sousedními místnostmi v půdorysu nebo mezi sekcemi oddělení. Na Obr. 2 znázorňuje půdorys oddělení oddělení nemocnice a ukazuje (šipky) směr pohybu vzduchu mezi pokoji. Takto proudí vzduch z místností oddělení umístěných na návětrné fasádě budovy do místností oddělení umístěných na návětrné fasádě a obchází uzávěr oddělení. Je také zřejmé, že z chodby jednoho oddělení oddělení proudí do chodby druhého. Kruh znázorňuje požadovanou organizaci pohybu proudění vzduchu v bloku oddělení s vyloučením proudění vzduchu z oddělení na chodbu a z chodby na oddělení.

Pod půdorysem je fragment chodby s vyobrazením aktivních uzávěrů - dodatečně opatřených místností s přívodem nebo odvodem ventilace, aby se zabránilo proudění vzduchu mezi chodbami různých sekcí. V prvním případě je zámek považován za "čistý", protože z něj proudí čistý vzduch do chodby, ve druhém - "špinavý": do zámku bude proudit vzduch ze sousedních místností. Posuzujeme-li tedy fenomén VRZ jako obtížný úkol, je nutné jej řešit, což by se mělo redukovat na organizaci proudů přetékajícího vzduchu a jejich kontrolu.

Vlastnosti budov zdravotnických zařízení jsou brány v úvahu jako celek, protože všechny uvažované parametry jsou propojeny a vzájemně závislé a ovlivňují požadavky na organizaci výměny vzduchu, architektonické, plánovací a technické řešení, izolaci oddělení oddělení, úseků, oddělení pro pacienty a prostory operačních bloků, které by měly být opatřeními prevence a kontroly nozokomiálních infekcí.

Při organizaci racionálního schématu distribuce proudění vzduchu je nutné vzít v úvahu účel prostor, zejména oddělení oddělení a operačních bloků.

Plánování a hygienicko-technické řešení oddělení oddělení by mělo vyloučit možnost proudění vzduchu ze schodišťových uzlů na oddělení a naopak z oddělení do schodišťových uzlů, na odděleních - z jednoho oddělení oddělení do druhého, na odděleních oddělení - od chodba na oddělení pro pacienty a naopak z oddělení na chodbu. Taková řešení v oblasti organizace pohybu proudění vzduchu znamenají vyloučení proudění vzduchu v nežádoucím směru a šíření infekčních agens proudy vzduchu. Na Obr. 3 znázorňuje schéma organizace proudění vzduchu s vyloučením proudění vzduchu mezi patry.

Úkoly navrhování systémů vytápění, větrání a klimatizace zdravotnických zařízení by tedy měly být následující:

1) udržování požadovaných parametrů mikroklimatu prostor (teplota, rychlost, vlhkost, požadovaná hygienická norma kyslíku, stanovená chemická, radiologická a bakteriální čistota vnitřního vzduchu) a eliminace pachů;

2) vyloučení možnosti proudění vzduchu ze znečištěných prostor do čistých, vytvoření izolovaného vzdušného režimu oddělení, oddělení a oddělení, operačních a generických bloků, ale i dalších stavebních oddělení zdravotnických zařízení;

3) zamezení vzniku a hromadění statické elektřiny a vyloučení nebezpečí výbuchu plynů používaných v anestezii a jiných technologických procesech.

Literatura

1. Borisoglebskaya A.P. Lékařské a preventivní instituce. Obecné požadavky na projektování systémů vytápění, větrání a klimatizace. M.: AVOK-PRESS, 2008.
2. Borisoglebskaya A.P. // ABOK. - 2013. - č. 3.
3. Borisoglebskaya A.P. // ABOK. - 2010. - č. 8.
4. Borisoglebskaya A.P. // ABOK. - 2011. - č. 1.
5. // ABOK. - 2009. - č. 2.
6. Tabunshchikov Yu.A., Brodach M.M., Shilkin N.V. Energeticky úsporné budovy. M.: AVOK-PRESS, 2003.
7. Tabunshchikov Yu. A. // ABOK. - 2007. - č. 4.

Mikroklima- komplex fyzikálních faktorů vnitřního prostředí prostor, ovlivňujících výměnu tepla organismu a zdraví člověka. Mezi mikroklimatické ukazatele patří teplota, vlhkost a rychlost vzduchu, teplota povrchů obklopujících konstrukcí, předmětů, zařízení a také některé jejich deriváty (spád teploty vzduchu podél vertikály a horizontály místnosti, intenzita tepelného záření z vnitřních povrchy).

Vliv komplexu mikroklimatických faktorů se odráží v pocitu tepla člověka a určuje vlastnosti fyziologických reakcí těla. Teplotní vlivy přesahující neutrální výkyvy způsobují změny tonusu svalů, periferních cév, činnosti potních žláz a tvorbu tepla. Současně je dosaženo stálosti tepelné bilance díky značnému namáhání termoregulace, což negativně ovlivňuje pohodu, pracovní schopnost člověka a jeho zdravotní stav.

Tepelný stav, ve kterém je napětí termoregulačního systému zanedbatelné, je definováno jako tepelná pohoda. Je poskytován v rozsahu optimálních mikroklimatických podmínek, při kterých dochází k nejmenšímu namáhání termoregulace a příjemnému pocitu tepla. Byly vyvinuty optimální standardy mikroklimatu, které by měly být poskytovány v léčebných a preventivních a dětských institucích, obytných, kancelářských budovách a průmyslových zařízeních, kde jsou nezbytné optimální podmínky pro technologické požadavky. Hygienické normy pro optimální mikroklima jsou rozlišeny pro chladná a teplá období roku ( tab. jeden ).

stůl 1

Optimální normy pro teplotu, relativní vlhkost a rychlost vzduchu v obytných, veřejných, administrativních prostorách

Ukazatele	Období roku
		studené a přechodné
Teplota
Relativní vlhkost, %
rychlost vzduchu, slečna	Ne více než 0,25	Ne více než 0,1-0,15

Pro prostory zdravotnických zařízení je návrhová teplota vzduchu normalizována, zatímco pro prostory pro různé účely (oddělení, pokoje a ošetřovny) jsou tyto normy diferencovány. Například na odděleních pro dospělé pacienty, na pokojích pro matky na dětských odděleních, na odděleních pro pacienty s tuberkulózou by teplota vzduchu měla být 20 °; na odděleních pro popáleninové pacienty, poporodní oddělení - 22°; na odděleních pro nedonošené, zraněné, kojence a novorozence - 25°.

V případech, kdy z řady technických a jiných důvodů nelze zajistit optimální standardy mikroklimatu, řídí se přijatelnými standardy ( tab. 2 ).

tabulka 2

Přípustné normy pro teplotu, relativní vlhkost a rychlost vzduchu v obytných, veřejných, administrativních a společenských prostorách

Ukazatele	Období roku
		studené a přechodné
Teplota	Max 28°
pro oblasti s předpokládanou teplotou vzduchu 25°	Max 33°
Relativní vlhkost, %
v oblastech s odhadovanou relativní vlhkostí vzduchu vyšší než 75 %
rychlost vzduchu, slečna	Ne více než 0,5	Ne více než 0,2

Přípustné hygienické standardy mikroklimatu v obytných a veřejných budovách jsou zajištěny pomocí vhodného plánovacího zařízení, tepelně stínícími a vlhkostně odolnými vlastnostmi obvodových plášťů budov.

Při provádění běžného hygienického dozoru v obytných, veřejných, správních a zdravotnických zařízeních se teplota vzduchu měří na úrovni 1,5 a 0,05 m od podlahy ve středu místnosti a ve vnějším rohu ve vzdálenosti 0,5 m ze stěn; relativní vlhkost se určuje ve středu místnosti ve výšce 1,5 m z podlahy; rychlost vzduchu je nastavena na 1,5 a 0,05 m od podlahy ve středu místnosti a ve vzdálenosti 1,0 m z okna; teplota na povrchu obvodových konstrukcí a topných zařízení se měří ve 2-3 bodech na povrchu. Při provádění hygienického dozoru ve vícepodlažních budovách se měření provádějí v místnostech umístěných v různých podlažích, v koncových a běžných sekcích s jednostrannou a oboustrannou orientací bytů při teplotě venkovního vzduchu blízkou výpočtové pro tyto klimatické podmínky. podmínky.

Spád teploty vzduchu po výšce místnosti a vodorovně by neměl překročit 2°. Teplota na povrchu stěn může být nižší než teplota vzduchu v místnosti o ne více než 6 °, podlaha - o 2 °, rozdíl mezi teplotou vzduchu a teplotou okenního skla v chladném období by měl nepřesahují v průměru 10-12 ° a tepelný účinek toku infračerveného záření z vyhřívaných topných konstrukcí na povrch lidského těla - 0,1 cal/cm 2 × min.

Průmyslový mikroklima . Mikroklima průmyslových prostor je významně ovlivněno technologickým postupem, mikroklima pracovišť umístěných na volné ploše je výrazně ovlivněno klimatem a počasím oblasti.

V řadě průmyslových odvětví, jejichž seznam je stanoven průmyslovými dokumenty dohodnutými s orgány státního hygienického dozoru, je optimální výroba mikroklima. V kabinách, na konzolách a řídicích stanovištích technologických procesů, v počítačových místnostech, jakož i v jiných místnostech, kde se provádějí práce operátorského typu, by měly být zajištěny optimální hodnoty mikroklimatu: teplota vzduchu 22-24 °, vlhkost - 40-60%, rychlost pohybu vzduchu - ne více než 0,1 slečna bez ohledu na roční období. Optimálních standardů je dosahováno především použitím klimatizačních systémů. Technologické požadavky některých průmyslových odvětví (přádelny a tkalcovny textilních továren, jednotlivé potravinářské provozy), ale i technické důvody a ekonomické možnosti řady průmyslových odvětví (otevřená nístěj, vysoká pec, slévárna, kovárny hutnický průmysl, podniky těžkého strojírenství, sklářská výroba a potravinářský průmysl) neumožňují zajistit optimální normy výrobního mikroklimatu. V těchto případech jsou na stálých a nestálých pracovištích v souladu s GOST stanoveny přípustné normy mikroklimatu.

Podle charakteru tepelného příkonu a převahy toho či onoho ukazatele mikroklimatu se rozlišují obchody především s konvekcí (například prodejny potravin cukrovarů, strojovny elektráren, tepelné prodejny, hlubinné doly) popř. sálavé vytápění (například hutnické, sklářské) mikroklima. Mikroklima konvekčního vytápění se vyznačuje vysokou teplotou vzduchu, někdy spojenou s jeho vysokou vlhkostí (barvírny textilních závodů, skleníky, aglomerace), což zvyšuje stupeň přehřátí lidského těla (viz obr. Přehřátí organismu). Mikroklima sálavého vytápění je charakteristické převahou sálavého tepla.

Pokud nejsou dodržována preventivní opatření u osob dlouhodobě pracujících v topném mikroklimatu, lze pozorovat dystrofické změny v myokardu, arteriální hypertenzi, hypotenzi, astenický syndrom, snižuje se imunologická reaktivita organismu, což přispívá ke zvýšení výskyt pracovníků s akutními respiračními chorobami, tonzilitidou, bronchitidou, myositidou, neuralgií. Při přehřátí organismu se zvyšuje nepříznivý vliv chemikálií, prachu, hluku, rychleji nastupuje únava.

Tabulka 3

Optimální hodnoty teploty a rychlosti vzduchu v pracovní oblasti výroby jiných prostor v závislosti na kategorii práce a ročních obdobích

	spotřeba energie, út	Období roku
		Studený		Studený
		teplota (°C)		Rychlost vzduchu, ( slečna)
světlo, mj
světlo, Ib
střední, IIa
střední, IIb
těžký, III

Chladicí mikroklima v průmyslových prostorách může být převážně konvekční (nízká teplota vzduchu např. v samostatných přípravnách pro potravinářský průmysl), převážně sálavé (nízká teplota skříní v chladírnách) a smíšené. Chlazení přispívá k výskytu onemocnění dýchacích cest, exacerbaci onemocnění kardiovaskulárního systému. Při ochlazení se zhoršuje koordinace pohybů a schopnost provádět přesné operace, což vede jak ke snížení výkonnosti, tak ke zvýšení pravděpodobnosti pracovních úrazů. Při práci na otevřeném prostranství v zimě je to možné omrzlina, použití osobních ochranných prostředků je obtížné (zamrzání respirátorů při dýchání).

Hygienické normy zajišťují zajištění optimálních nebo přijatelných parametrů mikroklimatu průmyslových prostor s přihlédnutím k 5 kategoriím prací, které se vyznačují různou úrovní spotřeby energie ( tab. 3 ). Normy regulují teplotu, vlhkost, rychlost vzduchu a intenzitu tepelné expozice pracovníků (s přihlédnutím k ploše ozařovaného povrchu těla), teplotu vnitřních povrchů, obklopujících konstrukce pracovního prostoru (stěny, podlahy, stropy) nebo zařízení (například zástěny), teplotu vnějších ploch technologického zařízení, kolísání teploty vzduchu po výšce a vodorovné rovině pracovního prostoru, její změny v průběhu směny a také zajistit nezbytná opatření k ochraně pracovišť před radiační chlazení. vycházející ze skleněného povrchu okenních otvorů (v chladném období) a vyhřívaného přímým slunečním zářením (v teplém období).

Prevence přehřívání pracovníků v topném mikroklimatu se provádí snižováním vnější tepelné zátěže automatizací technologických procesů, dálkovým ovládáním, používáním kolektivních a individuálních ochranných prostředků (teplo pohlcující a teplo odrážející clony, vzduchové sprchy, vodní clony, radiační chlazení systémy), upravující dobu nepřetržitého pobytu na pracovišti a v rekreační oblasti s optimálními mikroklimatickými podmínkami, organizace pitného režimu.

K zamezení přehřívání pracovníků v létě na volném prostranství se používají kombinézy vyrobené z tkanin propouštějících vzduch a vlhkost, materiály s vysokými reflexními vlastnostmi a odpočinek je organizován v hygienických zařízeních s optimálním mikroklimatem, které lze zajistit použitím klimatizace nebo radiační chladicí systémy. Velký význam mají opatření zaměřená na zvýšení odolnosti organismu vůči tepelným vlivům, včetně přizpůsobení se tomuto faktoru.

Při práci v chladícím mikroklimatu patří mezi preventivní opatření především používání kombinéz (viz. oblečení), boty (viz Obuv), čepice a palčáky, jejichž tepelně stínící vlastnosti musí odpovídat meteorologickým podmínkám, náročnosti prováděné práce. Upravuje se doba nepřetržitého pobytu v chladu a přestávky k odpočinku v sociálních zařízeních, které se započítávají do pracovní doby. Tyto místnosti jsou navíc vybaveny zařízeními pro ohřev rukou a nohou a zařízeními na sušení kombinézy, obuvi a palčáků. K zamezení zamrzání respirátorů se používají zařízení pro ohřev vdechovaného vzduchu.

Bibliografie: Hygienická regulace faktorů pracovního prostředí a pracovního procesu, ed. N.F. Měřeno a A.A . Kasparov, p. 71, Moskva, 1986; Provinční Yu . D. a Korenevskaya E.I. Hygienické základy úpravy mikroklimatu obytných a veřejných budov, M., 1978, bibliogr.; Occupational Health Guide, ed. N.F. Izmerova, díl 1, str. 91, M., 1987, Shakhbazyan G.X. a Shleifman F. M. Hygiena průmyslového mikroklimatu, Kyjev, 1977, bibliogr.