Quiste de ovario dermoide de qué. Quiste de ovario dermoide: causas y métodos de tratamiento. Las verdaderas causas del desarrollo del dermoide en el ovario.

18.09.2020

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Quiste dermoide, dermoide (dermoide) es una formación benigna, del grupo de coristoms (teratoma). El quiste de la cavidad se forma como resultado del desplazamiento de elementos indiferenciados de las capas germinales debajo de la piel e incluye partes del ectodermo, folículos pilosos, células pigmentarias y glándulas sebáceas.

Los dermoides, los teratomas maduros se forman en violación del desarrollo embrionario (embriogénesis) y se forman a lo largo de las líneas de desarrollo de partes del cuerpo del feto, conexiones embrionarias, pliegues, donde existen todas las condiciones para la separación y acumulación de capas germinales.

En la mayoría de los casos, un quiste dermoide se localiza en la piel de la cabeza, en la cavidad ocular, en la cavidad oral, en el cuello, en los ovarios, en la zona retroperitoneal y pélvica, tejido pararrectal, con menos frecuencia, el dermoide se forma en los riñones y el hígado, en el cerebro. El teratoma dermoide suele ser de tamaño pequeño, pero puede alcanzar los 10-15 centímetros o más, tiene una forma redondeada, con mayor frecuencia una cámara, que contiene partes de folículos pilosos no desarrollados, glándulas sebáceas, piel, tejido óseo, colesterol cristalizado. El quiste se desarrolla muy lentamente, no se expresa por síntomas específicos y se distingue por un curso benigno y próspero. Sin embargo, un dermoide grande puede alterar las funciones de los órganos cercanos debido a la presión sobre ellos, además, hasta el 8% de los quistes dermoides diagnosticados se vuelven malignos, es decir, se convierten en epitelioma, carcinoma de células escamosas.

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Causas de un quiste dermoide

La etiología, las causas de un quiste dermoide aún se están estudiando y, básicamente, los médicos se guían por varias hipótesis. Se cree que los dermoides se forman como resultado de una violación de la embriogénesis, cuando algunos elementos de las tres folias embrionarias: las capas germinales se conservan en el estroma ovárico. La neoplasia se desarrolla a cualquier edad, aún no se han establecido las causas del quiste dermoide que provocan su crecimiento. Sin embargo, se han confirmado clínicamente versiones de factores hormonales traumáticos, es decir, un dermoide puede desarrollarse como resultado de un golpe, daño al peritoneo o durante un período de cambios hormonales: pubertad, menopausia. El factor hereditario aún no se considera estadísticamente confirmado, aunque los genetistas continúan estudiando el fenómeno del fracaso en el desarrollo embrionario, y su relación con la formación de quistes.

La historia del estudio de la etiología y patogenia de las formaciones dermoides comenzó en el siglo XIX con la medicina veterinaria, cuando el famoso médico de animales Leblen emprendió el estudio de un quiste lleno de folículos pilosos encontrado en el cerebro de un caballo. En el futuro, la descripción de los quistes dermoides se generalizó en la medicina "humana", los médicos se enfrentaron al estudio de las neoplasias benignas, que consisten en elementos residuales de las constricciones amnióticas. Hasta la fecha, los quistes dermoides ocupan alrededor del 15% de todas las formaciones quísticas y se explican etiológicamente por la teoría generalmente aceptada de embriogénesis alterada en tres variantes.

Existen las siguientes causas comunes de un quiste dermoide:

Separación de células de las capas germinales y su acumulación en las áreas de separación de tejidos en la etapa germinal (2-8 semanas).
Separación del blastómero en la etapa más temprana: durante la división del óvulo, se forman elementos de tres capas germinales a partir del blastómero separado.
Versión bigerminal (bigerminale): una violación de las etapas iniciales de división del cigoto (óvulo fertilizado) o patología del desarrollo del embrión gemelo.

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Embarazo y quiste dermoide

Como regla general, el primer embarazo y el quiste dermoide se detectan al mismo tiempo, es decir, el dermoide se puede detectar durante una ecografía de una mujer embarazada. Si el teratoma maduro es pequeño, su tamaño no supera los 10 centímetros, la neoplasia está sujeta a observación, no se realiza cirugía, incluida la laparoscopia, el quiste dermoide, que no altera la función de los órganos cercanos y no crece durante el embarazo. , se extrae después del parto o durante una cesárea.

Se cree que el embarazo y un quiste dermoide son bastante compatibles entre sí, según las estadísticas, entre el número total de formaciones benignas en los ovarios, los dermoides ocupan hasta el 45% y solo el 20% de ellos se eliminan durante el período de gestación.

Un quiste dermoide en la mayoría de los casos no afecta al feto ni al proceso de embarazo en sí, sin embargo, los cambios hormonales y el desplazamiento de los órganos pueden provocar su crecimiento y causar complicaciones: torsión, estrangulación y ruptura del quiste. Intentan extirpar un quiste dermoide complicado por método laparoscópico, pero no antes de las 16 semanas. Un caso especial es el gran tamaño del quiste, su torsión o infracción, como resultado de lo cual se desarrolla la necrosis y la clínica de "abdomen agudo", dicha neoplasia se extirpa con urgencia.

También debe desacreditar el mito, que es muy popular entre las mujeres embarazadas, el quiste dermoide no se resuelve en principio, bajo ninguna circunstancia. Ni el embarazo, ni la gente ni los medicamentos pueden neutralizar el dermoide, por lo que si el quiste no interfirió con el embarazo del niño, aún deberá extirparse después del parto.

La mayoría de las veces, cuando se eliminan los dermoides, se usa un método mínimamente invasivo y moderado: la laparoscopia, el método transvaginal se usa con menos frecuencia.

Síntomas de un quiste dermoide

Como regla general, un pequeño dermoide no se manifiesta clínicamente, esto se debe a su lento desarrollo y localización. Básicamente, los síntomas de un quiste dermoide comienzan a notarse cuando la formación crece más de 5-10 centímetros, supura, inflama o provoca presión en los órganos vecinos, con menos frecuencia se manifiesta como un defecto cosmético. La mayoría de las veces, los síntomas de un quiste dermoide son visibles, si la neoplasia se localiza en el cuero cabelludo, es difícil pasarla por alto, especialmente en los niños. En otros casos, el dermoide se diagnostica durante un examen accidental o planificado o durante la exacerbación, supuración o torsión del quiste.

Quiste de ovario dermoide. Una neoplasia de más de 10-15 centímetros se desplaza o causa presión en los órganos cercanos, manifestándose como dolores constantes y dolorosos en la parte inferior del abdomen. La cavidad abdominal está tensa, el estómago está agrandado, se altera el proceso de digestión, la micción se vuelve más frecuente. Un quiste inflamado y purulento puede causar fiebre, dolor abdominal intenso, torsión o ruptura del quiste, que se manifiesta clínicamente por síntomas de "abdomen agudo".
El dermoide pararrectal en la etapa inicial de desarrollo no muestra signos específicos. Los síntomas de un quiste dermoide son más notorios si el quiste comienza a presionar la luz del recto, causando dificultad y dolor durante las deposiciones. Un rasgo característico son las heces en forma de cinta.
El quiste dermoide del mediastino se desarrolla de manera asintomática y se puede detectar en una radiografía durante un examen de rutina o aleatorio. La clínica se nota solo cuando la neoplasia presiona el pericardio, la tráquea, los pulmones o provoca una fístula percutánea. Hay disnea persistente, tos seca, cianosis de la piel, taquicardia transitoria, con tallas grandes tumores: quistes abultados en la pared anterior del tórax.

¿Cómo se ve un quiste dermoide?

Es más fácil describir una formación externa, aunque los quistes internos difieren poco de los externos: son casi idénticos entre sí en cuanto a la consistencia del contenido, su composición y la densidad de la cápsula.

El dermoide clásico es una cavidad rodeada por una cápsula densa, que varía en tamaño desde un pequeño guisante hasta 15-20 centímetros. Como regla general, una formación dermoide consta de una cámara (cavidad) llena de contenido denso o blando de partes queratinizadas, glándulas sudoríparas, folículos pilosos, elementos sebáceos, partículas de la epidermis y hueso. Los quistes dermoides crecen muy lentamente, pero su crecimiento solo puede detenerse mediante cirugía, el quiste nunca se resuelve y no disminuye de tamaño. En los últimos diez años, los casos de malignidad de dermoides se han vuelto más frecuentes, especialmente si se localizan en los órganos pélvicos o en el peritoneo.

¿Cómo se ve un quiste dermoide? Depende de donde se encuentre:

Área de la cabeza:
- Puente de la nariz.
- párpados
- Labios (tejidos blandos de la boca).
- Cuello (debajo de la mandíbula inferior).
- Pliegues nasolabiales.
- Nuca.
- Fibra del ojo, región periorbitaria.
- Nasofaringe (en forma de pólipos dermoides).
- En raras ocasiones, el área de los templos.
Otras partes del cuerpo, órganos internos:
- Estómago.
- Nalgas.
- ovarios.
- Mediastino anterior.

Se puede formar una formación dermoide en el tejido óseo, luego parece una pequeña fosa cóncava con bordes claros. Además, los dermoides son muy similares a los ateromas, pero a diferencia de ellos, son más densos y no están soldados a la piel, son más móviles y tienen límites claros.

Quiste de ovario dermoide

Un quiste de ovario dermoide se considera una neoplasia benigna que puede volverse maligna solo en el 1,5-2% de todos los casos diagnosticados. El teratoma maduro, que se forma en los tejidos del ovario, parece una cápsula densa con contenido de elementos embrionarios: tejido adiposo, sebáceo, partículas de cabello, hueso, inclusiones queratinizadas. La consistencia de la cápsula es bastante densa, rodeada por un líquido gelatinoso, el tamaño del quiste puede ser de unos pocos centímetros a 15-20 cm.La etiología del quiste dermoides no está clara, pero lo más probable es que esté asociada con la embriogénesis patológica. en la etapa de formación de órganos en el embrión. Además, el teratoma maduro se desarrolla y aumenta a una formación visible en el ultrasonido durante el período de cambios hormonales, en la pubertad o durante la menopausia. Un quiste de ovario dermoide se diagnostica durante los exámenes de rutina, el registro para el embarazo, según las estadísticas, ocupa desde el 20% de todos los quistes y hasta el 45% de todos los tumores benignos del cuerpo femenino. El curso de la enfermedad, así como el pronóstico favorable, el quiste se trata solo con cirugía.

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Quiste dermoide del arco superciliar

El teratoma maduro de la ceja es una neoplasia congénita del tejido conectivo que se diagnostica a edades tempranas. El quiste dermoide del arco superciliar deforma los tejidos blandos de la cara, localizándose en la región del puente de la nariz, arriba de las cejas, en la mitad de la frente más cerca de la nariz, en la parte posterior de la nariz.

La clínica del dermoide de la zona maxilofacial es siempre inespecífica en cuanto a sensaciones, pero visualmente clara en cuanto a observaciones. El quiste dermoide superciliar es una de las neoplasias de más fácil diagnóstico, ya que tiene una localización típica, se define como una deformación externa de la cara en etapas tempranas, generalmente en la infancia. A menudo, el dermoide puede ser muy pequeño y no manifestarse, y comienza a desarrollarse rápidamente durante la pubertad, especialmente en los niños. El quiste es móvil al tacto, no soldado a la piel, sudoroso, claramente delimitado y casi indoloro a la palpación. El dolor puede ocurrir como una señal de inflamación, supuración del quiste, en tales casos, la piel circundante también se inflama y el cuerpo reacciona a la infección con síntomas comunes, desde fiebre hasta náuseas, mareos y debilidad.

El quiste dermoide debe extirparse quirúrgicamente, si esto no se hace de manera oportuna, el dermoide puede deformar el tejido óseo del puente de la nariz y formar no solo un defecto cosmético, sino también cambios patológicos internos en el cerebro, nasofaringe .

Quiste dermoide del ojo

El dermoide o coristoma del ojo es una neoplasia benigna, la mayoría de las veces de etiología congénita. El quiste dermoide del ojo se localiza en la parte superior de la órbita, en la región lateral superior, y se manifiesta como un tumor de varios tamaños en el área del párpado superior. Con mucha menos frecuencia, el dermoide se encuentra en el medio de las esquinas de los ojos, prácticamente no se encuentran en el párpado inferior. El quiste dermoide del ojo no se llama accidentalmente epibulbar, ya que en el 90% se localiza sobre el globo ocular (epibulbaris), en la córnea, la esclerótica y en la manzana, muy raramente, en la córnea.

El dermoide benigno del ojo tiene una forma redondeada, parece una cápsula densa y bastante móvil, no soldada a la piel, la pierna del quiste se dirige a los tejidos óseos de la órbita. La educación se desarrolla de forma asintomática en la sensación de incomodidad, es indolora, sin embargo, al aumentar de tamaño, puede provocar una anomalía patológica: microftalmos o disminución del tamaño del ojo, ambliopía: varias deficiencias visuales en un ojo normal que no se corrigen. por anteojos (ojo "perezoso").

El quiste dermoide del ojo se forma en la etapa inicial de la embriogénesis, en el período hasta la semana 7, la neoplasia es una acumulación de rudimentos de tejido en forma de cápsula con contenido quístico de partículas dérmicas de cabello. Estos pelos a menudo son visibles en la superficie del quiste e interfieren no solo con la visión, sino que también son un defecto cosmético bastante desagradable.

Como regla general, los coristomas dermoides del ojo se diagnostican a una edad temprana debido a su claridad visual, la única dificultad leve es la diferenciación de dermoide y ateroma, hernia cerebral. El dermoide se caracteriza por su carácter asintomático y nunca se acompaña de mareos, náuseas y otros síntomas cerebrales. Además, la radiografía revela una "raíz" dermoide en el tejido óseo con bordes claros.

El tratamiento de los quistes dermoides del ojo suele ser quirúrgico, especialmente con tipos de quistes epibulbares, el pronóstico es favorable en el 85-90% de los casos, sin embargo, la cirugía puede reducir ligeramente la agudeza visual en el futuro, corregido con terapia adicional, lentes de contacto o gafas.

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Quiste dermoide de la conjuntiva

El quiste dermoide de la conjuntiva es un lipodermoide, lipodermoide, llamado así porque, a diferencia de un quiste típico, no tiene cápsula y está formado por lípidos, tejido adiposo, vestido de estroma. De hecho, se trata de un lipoma de la conjuntiva de etiología congénita poco estudiada, muy asociado a patología, atrofia del músculo que levanta el párpado superior (elevador), así como a un cambio de ubicación de la glándula lagrimal. Lo más probable es que esto se deba a un factor irritante intrauterino que afecta al feto.

El quiste dermoide de la conjuntiva se considera un coristoma benigno y representa el 20-22% de todos los tumores oculares diagnosticados. Muy a menudo, el lipodermoide se detecta en niños a una edad temprana debido a su localización obvia y combinación con otras anomalías oculares. Durante el examen patogénico o la biopsia en el dermoide, por regla general, se encuentran elementos grasos, partículas de glándulas sudoríparas y, con menos frecuencia, folículos pilosos. Debido al hecho de que el contenido y la propia formación tienen una estructura lipofílica, el quiste dermoide tiende a crecer en la córnea hasta sus capas más profundas. El quiste dermoide de la conjuntiva parece un tumor móvil y bastante denso debajo del párpado superior en el exterior de la fisura palpebral. El tamaño del dermoide puede ser diferente, desde parámetros milimétricos hasta varios centímetros, cuando la formación cierra el ojo y la glándula lagrimal.

El dermoide se desarrolla muy lentamente, pero progresa constantemente, penetrando ocasionalmente incluso más allá de la órbita del globo ocular hasta el área de la sien. Con la palpación y la presión, un gran dermoide se mueve con facilidad hacia la profundidad de la región de la órbita.

Como regla general, no se requiere una biopsia para aclarar el diagnóstico, y el dermoide conjuntival se trata solo quirúrgicamente. Al mismo tiempo, los médicos intentan minimizar el riesgo de daño a la vaina conectiva para evitar la eversión o el acortamiento del párpado.

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Quiste dermoide en párpado

Muy a menudo, un quiste dermoide en el párpado se localiza fuera o dentro del pliegue superior de la piel y se ve como una formación redondeada de consistencia densa que varía en tamaño desde un pequeño guisante hasta 2-3 cm de diámetro. Por regla general, la piel del párpado no se inflama, el propio párpado puede conservar la movilidad normal si el dermoide es pequeño y crece lentamente. Los quistes en los párpados rara vez son bilaterales, el dermoide se encuentra en la parte lateral, con menos frecuencia en la parte medial del párpado y es bien palpable en forma de un tumor limitado por una cápsula, elástica, indolora, bastante móvil.

El diagnóstico de un quiste dermoide del párpado es bastante simple, ya que es visible a simple vista, rara vez se prescribe una biopsia para síntomas clínicos similares a los de una hernia cerebral. Si la formación no se reduce durante la palpación, no se profundiza, no hay mareos, náuseas y dolor de cabeza, y la radiografía del quiste muestra sus contornos claros, entonces el dermoide puede considerarse definitivo y sujeto a tratamiento quirúrgico.

Por lo general, el quiste se detecta a una edad temprana de hasta 2 años y es objeto de un seguimiento regular, ya que se desarrolla de manera extremadamente lenta y las indicaciones para una cirugía inmediata no son urgentes. Si no hay aumento brusco, limitación de la movilidad palpebral, ptosis de 2º-4º grado, no hay presión sobre el globo ocular ni sobre el nervio óptico, el quiste dermoide en el párpado se opera a una edad más avanzada, a partir de los 5-6 años. años, la intervención se realiza bajo anestesia general en un ambiente hospitalario. El curso de desarrollo del dermoide es benigno en el 95% de los casos, el quiste deja de crecer en cuanto finaliza el crecimiento del ojo y, de hecho, es sólo un defecto cosmético. Sin embargo, existe un pequeño riesgo de malignidad y posibilidad de progresión tumoral (no más del 2%), por lo que casi todos los oftalmólogos recomiendan retirar el dermoide lo antes posible.

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Quiste dermoide orbitario

Un quiste orbitario, que se diagnostica como un quiste dermoide, puede desarrollarse durante décadas y comienza a aumentar rápidamente durante las tormentas hormonales: en la pubertad, durante el embarazo y durante la menopausia. Sin embargo, la mayoría de las veces, el quiste dermoide de la órbita se determina antes de los 5 años y representa hasta el 4,5-5% de todas las neoplasias del ojo.

El tumor se forma a partir de células epiteliales indiferenciadas que se acumulan cerca de la unión de los tejidos óseos, el quiste se localiza debajo del periostio. La formación tiene forma redonda, a menudo amarillenta debido a los cristales de colesterol secretados por pared interior cápsulas En el interior se pueden encontrar elementos lipídicos, partículas de cabello, glándulas sebáceas. En la mayoría de los casos, el dermoide se encuentra en el cuadrante superior dentro de la órbita del ojo, sin provocar un desplazamiento del globo ocular (exoftalmos), si el quiste se localiza en el exterior, provoca el exoftalmos de la manzana hacia abajo.

El quiste dermoide de la órbita se desarrolla de manera asintomática, las quejas solo pueden referirse a la hinchazón del párpado superior y algunas molestias al parpadear. Además, la formación puede ubicarse en lo profundo de la órbita, dicho quiste se diagnostica como un quiste de Cronlein en forma de nudillo o un quiste dermoide retrobulbar. Con tal localización, el tumor provoca exoftalmos, la manzana se desplaza hacia el lado opuesto a la ubicación del quiste. En tales situaciones, el paciente puede quejarse de sensación de plenitud en la órbita, dolor y mareos.

El diagnóstico del dermoide orbitario no causa dificultades, se diferencia inmediatamente de la hernia cerebral o el ateroma, en el que el tumor aumenta visualmente con la inspiración, con la flexión y otros esfuerzos físicos. Además, los ateromas y las hernias se caracterizan por una disminución de la pulsación con la presión, ya que la cavidad del quiste está permeada de vasos, lo que no se encuentra en el dermoide con contenido denso. Un método de diagnóstico que aclara y confirma es la tomografía computarizada, que visualiza la localización, la forma y los contornos claros del quiste.

El dermoide orbitario se trata con una operación, que se realiza de acuerdo con las indicaciones en caso de progresión rápida del tumor, el peligro de supuración o en relación con una violación de las funciones visuales.

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Quiste dermoide encima de la ceja

Una neoplasia benigna en el área de la frente suele ser un dermoide, es decir, un quiste congénito lleno de elementos embrionarios. La etiología del desarrollo de los dermoides no se ha entendido completamente, pero existe una teoría aceptada por muchos médicos que habla de una violación de la embriogénesis, cuando partes del ectodermo se desplazan y separan en un período temprano de la formación del embrión. Con el tiempo, estos elementos son agrupados y encapsulados por la membrana epitelial. Dentro del quiste se pueden encontrar partes de las glándulas sebáceas y sudoríparas, elementos queratinizados, células del folículo piloso y tejido óseo. El quiste también contiene un líquido lipídico gelatinoso y cristales de colesterol.

Los cirujanos dicen que la zona de los arcos es el lugar más típico que elige un quiste dermoide sobre la ceja. El tamaño de la formación varía desde parámetros milimétricos hasta 3-5 centímetros de diámetro, cuanto mayor es la persona, más grande es el dermoide, que aumenta en paralelo con el crecimiento de la cabeza.

El quiste dermoide sobre la ceja se elimina a la edad de 5-6 años, previamente se observa y no se toca. Si la formación no causa daño, no interrumpe las funciones visuales, no supura, se puede dejar bajo observación por más tiempo. Sin embargo, debido a la posible inflamación resultante de hematomas, traumatismo craneoencefálico, enfermedades infecciosas y para eliminar el riesgo de degeneración en un tumor maligno, el dermoide debe ser removido tan pronto como sea posible y en condiciones favorables. El curso y el pronóstico de los quistes dermoides suelen ser favorables, las recurrencias después de la cirugía son raras si el quiste no se eliminó por completo.

Quiste dermoide en la cara

El lugar favorito que elige el quiste dermoide para su ubicación es la cara, la cabeza.

Un quiste dermoide en la cara, en la cabeza puede desarrollarse en tales áreas:

Borde del ojo.
Cuenca del ojo (quiste orbital).
Zona peluda de la cabeza.
La zona de los arcos superciliares.
párpados
Whisky.
La cavidad oral (abajo).
Labios.
Pliegues nasolabiales.
Cuello (debajo de la mandíbula inferior).

Un quiste dermoide en la cara se desarrolla y crece muy lentamente, a menudo durante décadas. Los pacientes buscan ayuda de un cirujano solo en caso de un fuerte aumento y un defecto cosmético claro, con menos frecuencia en situaciones en las que el quiste supura o se inflama. Es extremadamente raro que una neoplasia cause trastornos funcionales, la mayoría de las veces esto sucede con un quiste de la cavidad oral: se vuelve difícil hablar e incluso comer.

La palpación del quiste no causa dolor, si el tumor es pequeño y está creciendo, puede inflamarse, especialmente cuando se localiza en la parte inferior de la boca en el medio, en el hueso hioides o en el área de la barbilla. Los quistes de este tipo parecen sobresalir debajo de la lengua, lo que interfiere con su trabajo (se eleva).

Los dermoides en la cara están sujetos a tratamiento quirúrgico, por regla general, está indicado a la edad de 5 años, no antes. La operación se realiza en un hospital bajo anestesia general, teniendo en cuenta el estado de salud y el tamaño del paciente, la localización del quiste. El curso de la enfermedad es favorable, las recaídas son extremadamente raras.

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Quiste dermoide del ojo

El dermoide del rabillo del ojo se considera una formación completamente benigna y difiere de otros tipos de quistes en un curso y pronóstico favorables.

El quiste dermoide de la esquina del ojo puede ser de tamaño muy pequeño, desde granos de mijo hasta formaciones bastante obvias, que se manifiestan visualmente, de 4 a 6 centímetros. El principal peligro del dermoide frente a los ojos radica en el potencial de germinación en profundidad y un pequeño porcentaje de malignidad (hasta 1,5-2%). Además, la localización externa y el acceso al quiste provocan riesgo de lesión, inflamación y supuración.

Si el dermoide, ubicado en la esquina de los ojos, no afecta la visión, no interfiere con el desarrollo de la órbita, los párpados, no provoca ptosis, se observa y no se trata hasta la edad de 5 a 6 años. Un defecto cosmético a una edad temprana no es una indicación incondicional de cirugía, aunque en el futuro no se puede prescindir de él. Además, la cirugía está contraindicada en presencia de enfermedades crónicas, patologías cardíacas, ya que el tratamiento radical implica el uso de anestesia general.

En casos de crecimiento de quistes, se realiza su aumento, escisión (escisión), especialmente cuando se desarrolla ambliopía (deficiencia visual). No debe retrasarse con el tratamiento, ya que el quiste dermoide del rabillo del ojo puede crecer más y afectar los tejidos cercanos del globo ocular, los párpados. Las complicaciones y las recaídas son posibles, como después de cualquier otra operación, pero su riesgo es mínimo y no se puede comparar con los claros beneficios de la extirpación del dermoide.

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Quiste dermoide del coxis

El dermoide de la zona sacrococcígea, debido al aumento constante, provoca la desviación del cóccix y la aparición de síntomas similares al curso epitelial coccígeo.

Anteriormente, estos diagnósticos eran idénticos y se trataban de la misma manera, en la actualidad, en la práctica clínica, las enfermedades se diferencian y existen varias definiciones: quiste dermoide del coxis, fístula del coxis, seno pilonidal, etc. No existen diferencias significativas en el diagnóstico, pero estas formaciones siguen siendo diferentes en sus características etiológicas, aunque aún no se han establecido las verdaderas causas de los dermoides del cóccix.

Quiste dermoide del coxis, etiología.

En la práctica clínica, se aceptan dos versiones del desarrollo de dermoides en la región sacrococcígea:

El quiste dermoide epitelial se forma como un defecto embrionario congénito causado por una formación degenerativa incompleta (reducción) de los ligamentos y el tejido muscular de la cola.
El dermoide del coxis se desarrolla debido a anomalías embrionarias patológicas y la separación de los folículos pilosos en crecimiento que penetran en el tejido subcutáneo de la región coccígea.

Curiosamente, los datos estáticos muestran un porcentaje casi nulo de un quiste dermoide en el hueso coccígeo en representantes de la raza negra, y un gran porcentaje en representantes de los países árabes y los habitantes del Cáucaso. Un quiste dermoide en el cóccix se diagnostica principalmente en hombres, las mujeres lo padecen tres veces menos.

La localización del dermoide es típica: en el medio de la línea interglútea con un extremo en el tejido subcutáneo del cóccix con abertura frecuente en forma de fístula (paso epitelial).

Tal movimiento asegura la descarga constante del contenido del quiste, y el bloqueo conduce a su inflamación e infección. En el contenido del quiste se encuentran partículas de cabello, grasa o elementos de las glándulas sebáceas.

Para el quiste dermoide del cóccix, la supuración es característica, lo que provoca manifestaciones clínicas obvias. Un quiste dermoide no complicado del cóccix puede desarrollarse de forma asintomática durante años y rara vez se manifiesta como un dolor transitorio durante un trabajo sedentario prolongado. La supuración provoca un aumento de la temperatura corporal, dolor punzante, una persona no puede sentarse, agacharse, ponerse en cuclillas.

El dermoide del cóccix se trata solo de manera radical: mediante cirugía, con la ayuda de la escisión del pasaje epitelial, cicatrices y posibles fístulas simultaneamente. La mayoría de las veces, la cirugía se realiza bajo anestesia local cuando el quiste está en remisión, sin supuración. El tratamiento adicional implica tomar antibióticos, saneamiento del área del cóccix, anestesia local.

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Quiste dermoide en la cabeza

Un dermoide es una formación en forma de quiste con una cápsula y contenido de los elementos del cabello, glándulas sebáceas, grasas, tejido óseo, partículas queratinizadas, escamas. Un quiste dermoide en la cabeza es la localización más común de formaciones benignas de etiología congénita. Las paredes interna y externa del quiste suelen tener una estructura similar a la piel y consisten en las capas dérmicas habituales: cutícula, epitelio.

La disposición típica de los dermoides en la cabeza es la siguiente:

Párpados superiores.
Las esquinas de los ojos.
El puente de la nariz o la zona de los arcos superciliares.
Labios.
Pliegues nasolabiales.
Nuca.
Región submandibular.
Piso de la boca.
Cuenca del ojo, conjuntiva.
En raras ocasiones, la córnea del ojo.

Dado que el quiste dermoide en la cabeza se forma como resultado de una embriogénesis alterada en los lugares de los surcos y ramas embrionarios, se ubica con mayor frecuencia en tres áreas:

Zona mandibular.
zona periorbitaria.
Zona perinasal.
Con menos frecuencia, los dermoides se localizan en el fondo de la cavidad oral, en los tejidos del cuello, las sienes, en la región de los músculos masticatorios y en las mejillas.

Los dermoides de la cabeza, como todos los demás quistes congénitos benignos, se desarrollan de manera lenta y gradual, pueden conservar su pequeño tamaño durante muchos años sin manifestaciones clínicas y sin causar ninguna molestia, excepto cosmética. El tratamiento de los quistes dermoides de la cabeza se lleva a cabo de forma operativa, en condiciones estacionarias bajo anestesia general. El curso y el resultado de la operación son favorables, las recaídas son posibles solo en el caso de una combinación de dermoides con otros tumores o procesos inflamatorios, así como en el caso de una escisión incompleta del quiste.

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Quiste dermoide en el cuello

El quiste dermoide en el cuello pertenece al grupo de los teratomas maduros congénitos. La cavidad de la formación quística está llena de contenido característico del dermoide: folículos pilosos, escamas queratinizadas, elementos grasos, sebáceos, partículas de piel. Muy a menudo, los dermoides del cuello se localizan en la región sublingual o en la zona del pasaje tiroideo-lingual. Los genetistas que estudian la etiología de los dermoides afirman que los quistes del cuello se forman en el período hasta la quinta semana del desarrollo del embrión, cuando se forman la glándula tiroides y la lengua.

Un quiste dermoide en el cuello es visible casi inmediatamente después del nacimiento de un niño, sin embargo, las pequeñas formaciones pueden pasar desapercibidas debido a los típicos pliegues infantiles. El quiste se desarrolla muy lentamente y no interfiere con el niño, no causa dolor. El dolor puede ocurrir en caso de inflamación de la formación o supuración. Luego aparece el primer signo: dificultad para tragar alimentos, luego aparece la respiración intermitente.

El quiste dermoide del cuello, ubicado en el área del hueso hioides, provoca deformación de la piel, es visible a simple vista, además, el quiste puede ser hiperémico y tener un orificio en forma de abertura fistulosa.

Los dermoides del cuello se tratan con la ayuda de una operación realizada a la edad de 5 a 7 años, la cirugía anterior solo es posible en caso de condiciones de emergencia: el riesgo de malignidad, un proceso inflamatorio agudo o una violación de la función de tragar, respiración. El tratamiento de este tipo de quiste es difícil, la operación se realiza bajo anestesia general y puede tener complicaciones debido a la ubicación cercana del quiste y muchos músculos funcionalmente importantes.

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Quiste dermoide del cerebro

Entre todas las neoplasias del cerebro, el dermoide se considera el más seguro y tratable.

El quiste dermoide del cerebro se forma en las primeras etapas de la embriogénesis, cuando las células de la piel, cuyo propósito es la formación de la cara, ingresan a la médula espinal o al cerebro. La etiología de todos los dermoides no ha sido completamente aclarada, pero su naturaleza congénita no genera dudas entre los médicos. También se debe tener en cuenta que las formaciones dermoides se localizan con mayor frecuencia en la superficie de la cabeza, pero no en el cerebro en sí, tales casos se diagnostican muy raramente, principalmente en niños menores de 10 años.

La localización típica que elige un quiste dermoide del cerebro es el ángulo pontocerebeloso o estructuras de la línea media.

Sintomáticamente, el quiste puede no aparecer durante mucho tiempo, el dolor y las manifestaciones cerebrales en forma de mareos, náuseas y trastornos de la coordinación son raros en el caso de un crecimiento brusco del tumor o su crecimiento, supuración.

El método de tratamiento es solo quirúrgico, el método se determinará según la ubicación y el tamaño del quiste. Se puede utilizar una endoscopia o una craneotomía. El resultado suele ser favorable, el período de rehabilitación rara vez se acompaña de complicaciones. El dermoide del cerebro se opera no antes de los 7 años para indicaciones urgentes.

Quiste dermoide pararrectal

El quiste dermoide pararrectal es un teratoma maduro, que contiene elementos de partículas queratinizadas, cabello, elementos de secreciones sebáceas y sudoríparas, piel, cristales de colesterol. Las causas etiológicas de los dermoides pararrectales no están especificadas, pero se cree que están asociadas a defectos del desarrollo embrionario, cuando las capas germinales comienzan a separarse en un lugar atípico para la formación de órganos.

Clínicamente, un quiste dermoide pararrectal se observa como una formación redonda y convexa, indolora al tacto. Tal dermoide a menudo se rompe espontáneamente, formando una fístula o incluso un absceso. A diferencia del dermoide del cóccix, el quiste adrectal se abre hacia el perineo o el recto.

La mayoría de las veces, un dermoide se diagnostica durante un examen rectal de rutina mediante palpación o, en caso de supuración, inflamación. Además de la palpación, se realizan sigmoidoscopia y fistulografía. Se cree que el dermoide del cóccix y el quiste pararrectal tienen síntomas similares, por lo que es necesario diferenciarlos, además, es necesario excluir los tumores rectales, que a menudo se combinan con los dermoides.

Las formaciones pararrectales son más propensas a la malignidad que los quistes benignos localizados en otras áreas, por lo que el diagnóstico precoz y la cirugía oportuna son condiciones necesarias para minimizar el riesgo.

Quiste dermoide en un niño

Un quiste dermoide en un niño, por regla general, se detecta muy temprano, en el 60-65% de los casos en el primer año de vida, en el 15-20% en el segundo año y muy raramente en una fecha posterior. La detección temprana de quistes benignos está asociada con una etiología embrionaria disontogenética, es decir, las formaciones se forman en la etapa prenatal y son visibles casi inmediatamente después del nacimiento.

Afortunadamente, un quiste dermoide en un niño es una rareza; entre todas las neoplasias infantiles benignas, no supera el 4%.

El dermoide en niños es un quiste organoide que consta de tejidos varias estructuras, órganos. En la cápsula se pueden encontrar folículos pilosos, partículas de hueso, uñas, dientes, piel, glándulas sebáceas. Los quistes se desarrollan lenta pero constantemente y pueden localizarse en la cabeza, en el área de los ojos, el cóccix, en los órganos internos: en los ovarios, el cerebro y los riñones. En consecuencia, el quiste dermoide puede ser externo o interno. Los quistes aumentan sin provocar síntomas clínicos, sin embargo, todos ellos están sujetos a escisión después de los 5-7 años de edad, ya que son potencialmente peligrosos en términos de disfunción de los órganos cercanos, además, existe el riesgo de que se conviertan en malignos. tumores (1,5-2% de los casos) .

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¿Se puede resolver un quiste dermoide?

El mito de que los dermoides pueden desaparecer por sí solos debe ser desacreditado. La cuestión de si un quiste dermoide puede resolverse puede considerarse irrazonable, porque el contenido mismo de la formación sugiere que los elementos lipídicos, partículas de dientes, piel, partes óseas, cabello, en principio, no pueden desaparecer y disolverse en el cuerpo.

Por supuesto, muchos prueban métodos populares, retrasando la operación, especialmente si se trata de un niño. Sin embargo, uno debe reconocer el hecho de que los dermoides nunca se resuelven ni con un tratamiento farmacológico ni con un tratamiento a base de hierbas.

¿Se puede resolver un quiste dermoide? Definitivamente no se puede. A diferencia de los quistes de otro tipo, como los quistes foliculares, los dermoides consisten en una cápsula muy densa con contenidos que solo necesitan ser recortados, como un diente malo, que no son capaces de desaparecer por sí solos a instancias de hechizos mágicos o herbolarios. lociones Los dermoides no pueden operarse si no interfieren con el funcionamiento de otros órganos y sistemas y el defecto cosmético no provoca un deseo agudo de neutralizarlo. Sin embargo, es necesario recordar el riesgo de malignidad, es decir, el potencial para el desarrollo de un quiste dermoide en cáncer, incluso de células escamosas. Por lo tanto, la escisión radical del quiste es la única forma de deshacerse de él para siempre.

Eliminación incompleta de la cápsula del quiste debido al deterioro del estado del paciente durante la operación.

Quistes grandes en laparoscopia.

Con drenaje insuficiente de contenidos purulentos.

Como regla general, la recurrencia de un quiste dermoide es rara, la mayoría de las veces la operación se lleva a cabo con un riesgo y un trauma mínimos, las suturas son casi invisibles y se disuelven rápidamente. La escisión radical del quiste está indicada solo si el quiste está congelado en desarrollo, o después de que la inflamación esté en la etapa de remisión estable.

Tratamiento del quiste dermoide

Los dermoides están sujetos a tratamiento quirúrgico, por regla general, la escisión de dichos quistes se lleva a cabo a partir de los 5 a 7 años de edad.

El tratamiento de un quiste dermoide implica la escisión (escisión) dentro de los límites de los tejidos sanos, y el área cercana se extirpa con menos frecuencia para neutralizar posibles complicaciones. La cirugía se realiza tanto con anestesia general como con anestesia local, por ejemplo, con el dermoide del cóccix.

Si la formación es de tamaño pequeño, el tratamiento de un quiste dermoide no excede la media hora, se requieren procedimientos más complejos para quistes purulentos grandes.

Además, se espera una operación larga para un quiste dermoide del cerebro.

Hoy en día, las tecnologías médicas son tan perfectas que después de la intervención, el paciente prácticamente puede olvidarse de la operación al segundo día, los métodos láser para eliminar quistes, la endoscopia y la laparoscopia son especialmente efectivos.

Además, los cirujanos se esfuerzan por minimizar las lesiones en los tejidos cercanos, para aplicar suturas cosméticas tan virtuosas que incluso durante la cirugía facial, el paciente finalmente olvida que alguna vez tuvo un defecto cosmético en forma de dermoide. La operación consiste en abrir el quiste, evacuar el contenido quístico y drenar la cavidad si supura. También es posible la escisión profunda de la cápsula para excluir la recurrencia del quiste. El tratamiento de un quiste dermoide tiene un resultado favorable y se considera uno de los más seguros en la práctica quirúrgica.

Laparoscopia de quiste dermoide

La laparoscopia ha sido popular durante mucho tiempo debido a su bajo trauma y efectividad. Actualmente, la laparoscopia de un quiste dermoide es el estándar de oro en la práctica quirúrgica, que se utiliza para extirpar un dermoide de cualquier tamaño, incluso un máximo de hasta 15 centímetros.

Con la laparoscopia, las incisiones son prácticamente sin sangre, ya que los cirujanos utilizan instrumentos eléctricos, láser y ultrasonido. Todo esto en combinación permite no solo controlar bien el proceso, sino también sellar tejidos dañados simultáneamente con cortes, procesando sus bordes. La laparoscopia particularmente eficaz de un quiste dermoide durante la cirugía de ovario, ya que cualquier mujer busca preservar su función fértil y, de hecho, después de seis meses, la concepción es bastante posible y no causará ninguna complicación. Además, el método laparoscópico también es bueno en un sentido cosmético, porque las cicatrices postoperatorias son casi invisibles y se disuelven en 2-3 meses sin dejar rastro.

La única área donde la laparoscopia puede no ser apropiada es el cerebro, especialmente si el dermoide está ubicado en un lugar de difícil acceso. Entonces, la trepanación del cráneo es inevitable, sin embargo, incluso con una intervención quirúrgica de este tipo, el pronóstico es bastante favorable.

Extirpación de quistes dermoides

La extirpación de un quiste dermoide solo es posible mediante un método quirúrgico, cuya elección depende de la ubicación de la neoplasia, su tamaño, el estado de salud de los pacientes y otros factores.

Como regla general, la extirpación del dermoide no se realiza antes de los cinco años, cuando el órgano ya puede soportar la anestesia local y general.

Si el quiste tiene contenido purulento, se elimina solo después del tratamiento antiinflamatorio y la transición a la etapa de remisión estable. Cuando la formación se desarrolla lentamente y sin inflamación, la extirpación del quiste dermoide se realiza de manera planificada mediante cirugía convencional o el método laparoscópico.

Se abre el quiste, se raspa su contenido, mientras el médico se asegura de que todos los elementos sean evacuados sin dejar rastro para evitar recaídas, lo mismo se hace con la cápsula del quiste. La escisión de las paredes capsulares es importante, especialmente si el quiste ha crecido profundamente en los tejidos circundantes. La intervención quirúrgica se realiza dentro de los límites de los tejidos sanos y tiene una duración de 15 minutos a varias horas con intervención en el cerebro (trepanación).

Con pequeños dermoides localizados en el cóccix o el área de la cabeza (quistes epidérmicos), es posible la anestesia local, sin embargo, los niños pequeños que no son capaces de permanecer mucho tiempo en el entorno de operación están sujetos a anestesia general.

La eliminación de un quiste dermoide no solo es deseable, sino obligatoria, dado el riesgo de supuración, disfunción de muchos órganos debido a un aumento en el dermoide y también debido al riesgo de malignidad, aunque bajo: hasta 2%.

Tratamiento de un quiste dermoide con remedios caseros.

A diferencia de otras enfermedades que puedes intentar neutralizar con fototerapia y métodos no tradicionales, el tratamiento de un quiste dermoide con remedios caseros es un mito. Además de perder tiempo y aumentar el riesgo de supuración, inflamación y transformación de un quiste en un tumor maligno, tal tratamiento no traerá nada más.

Los dermoides se tratan únicamente mediante cirugía, generalmente menos traumática y eficaz. Las lociones, compresas, decocciones, conspiraciones y otros métodos no podrán ayudar, este es un hecho que ni siquiera se discute. No importa cuánto quiera una persona evitar la cirugía, especialmente si estamos hablando sobre un niño, tendrá que hacerse, porque el dermoide simplemente no puede disolverse debido a su contenido embrionario, que consiste en cabello, grasa, elementos sebáceos, partículas óseas. El tratamiento de un quiste dermoide con remedios caseros no reemplazará un método realmente efectivo: la cirugía.

Un quiste ovárico dermoide es una formación benigna congénita caracterizada por un crecimiento lento y un curso asintomático. Otros nombres para la patología son teratoma maduro o dermoide. El quiste se detecta predominantemente en mujeres jóvenes y muchas veces se convierte en un hallazgo accidental durante la ecografía. Sobre el primeras etapas la educación se confunde fácilmente con otros tumores benignos y malignos del ovario.

El quiste dermoide no es hormonalmente activo y no afecta el ciclo menstrual. La formación de tamaños pequeños no interfiere con la implementación de la función reproductiva: no impide la concepción, el parto y el nacimiento de un niño. Los problemas surgen con el rápido crecimiento del tumor o su degeneración maligna. Las tácticas de tratamiento están determinadas por el tamaño del quiste, la presencia de complicaciones y otros factores importantes.

Características generales de la patología.

Un teratoma maduro es un complejo de tejidos germinales que debería haber estado involucrado en la formación de otros órganos, pero por alguna razón terminó en el ovario. Los dermoides son tumores de células germinales, es decir, se forman a partir de células germinales.

El teratoma maduro es un tumor benigno.

Tipos de teratomas maduros:

Educación sólida;
educación quística. Suena como un quiste dermoide en el diagnóstico.

Por separado, se aíslan teratomas altamente especializados: estruma (consiste en tejido tiroideo) y carcinoide ovárico (similar en estructura a los tejidos intestinales).

En la Clasificación Internacional de Enfermedades de la Décima Revisión (ICD-10), el teratoma maduro se codifica como D27: una masa ovárica benigna. Si el tipo de tumor o quiste no está claro, la patología se codifica como N83.2 (quiste ovárico no especificado).

en una nota

El teratoma maduro es igualmente común en los ovarios derecho e izquierdo. Existe la opinión de que la formación a la derecha se detecta en el 60-70% de los casos, pero esta suposición no ha sido probada.

¿Cómo es un dermoide?

El teratoma maduro consiste en tejidos altamente diferenciados, derivados de las tres capas germinales:

Ectodermo: la fuente de desarrollo de la piel, los intestinos, el sistema nervioso, los órganos sensoriales;
el mesodermo, que da lugar al tejido muscular, cartilaginoso y óseo, así como a los vasos sanguíneos y los riñones;
Los endodermos son la base para el desarrollo de las membranas mucosas de los órganos internos, los pulmones y las glándulas endocrinas.

La composición del quiste dermoide está dominada por elementos del ectodermo, por lo que obtuvo su nombre.

Características de la educación:

En la mayoría de los casos, el quiste dermoide es monocameral. Quizás la aparición de tabiques y la formación de celdas;
Está rodeado por una cápsula densa. El grosor de la concha puede ser diferente y depende de su estructura;
La superficie de corte del dermoide es lisa y brillante.

El quiste dermoide parece una formación redonda en la estructura del ovario. Un teratoma maduro puede contener varios tejidos. Muy a menudo, su contenido es piel, músculos, cabello, uñas, huesos y dientes. Se revelan áreas de tejido adiposo, vascular, nervioso. En casos raros, elementos de otros órganos internos se encuentran en la estructura de la educación.

en una nota

La literatura describe casos en los que un quiste dermoide resultó ser un gemelo muerto en el útero. En enero de 2018, se realizó una operación compleja en el Hospital Clínico Regional de Krasnoyarsk para extirpar un tumor gigante en un paciente de 40 años. Se sabe por la historia clínica que la patología largo tiempo permaneció asintomático. El motivo de acudir al médico fue la aparición de dolores sordos en el bajo vientre, irradiados a la región glútea. El examen reveló un quiste de ovario que medía 15 × 15 × 25 centímetros. La educación ocupó toda la cavidad de la pelvis pequeña, desplazó el útero, el recto y la vejiga. El quiste ha sido removido. La operación duró más de tres horas. Durante el examen, resultó que el quiste es un teratoma maduro que contiene los restos de los tejidos del gemelo.

A los médicos que realizaron la operación no les sorprende esta conclusión del histólogo. El quiste dermoide en este caso resultó ser un gemelo que murió en las primeras etapas del desarrollo intrauterino. Situaciones similares se describen en la literatura médica, pero son extremadamente raras. Hasta la fecha, no se conocen más de 70 historias de este tipo.

Según RIA Novosti, 2018

A continuación se presenta una foto de un quiste ovárico dermoide. Contenido de un teratoma maduro: cabello, glándulas sebáceas, tejido adiposo, elementos de fibras de tejido conectivo:

Causas del desarrollo de un quiste ovárico dermoide.

Se desconoce la causa exacta del teratoma maduro. Se supone que la formación de quistes a partir de tejidos embrionarios está asociada con una falla en el desarrollo intrauterino del feto. La colocación de los órganos internos se lleva a cabo en el primer trimestre. Si algo sale mal durante este período, algunos tejidos pueden estar fuera de lugar. Esto es probablemente lo que sucede en el caso de un quiste dermoide.

en una nota

Se discute la probabilidad de anomalías cromosómicas en el desarrollo de tumores ováricos congénitos, incluido el teratoma maduro.

Factores de riesgo:

Tomar medicamentos con efecto teratogénico;
Envenenamiento con alimentos y venenos industriales;
exposicion a la radiación;
La acción de temperaturas muy altas o extremadamente bajas;
Enfermedades infecciosas (virales y bacterianas).

La exposición a estos factores durante el embarazo puede causar que el feto desarrolle un quiste ovárico dermoide. El teratoma maduro se produce como resultado de una alteración de la diferenciación tisular. Este hecho está respaldado por el hecho de que la educación a menudo se detecta en las adolescentes. Es posible detectar un quiste en un niño antes de la pubertad e incluso en un recién nacido.

A veces se encuentra un quiste ovárico dermoide en las adolescentes.

A pesar del carácter congénito de la patología, el dermoide suele detectarse en edad reproductiva, lo que se explica por su lento crecimiento y curso asintomático. El quiste puede ser un hallazgo incidental en la menopausia (a partir de los 45-50 años).

Hay tres formas principales de desarrollo del dermoide:

Violación de los procesos de división del blastómero en una etapa temprana de su desarrollo, cuando se forman tres capas germinales. Esta teoría explica el hecho de que el contenido del dermoide puede ser casi cualquier tejido;
El quiste se forma a partir de células germinales germinales, que en un cierto punto de su desarrollo deben migrar y convertirse en gametos completos. El fracaso en la semana 2-8 de embarazo conduce a la aparición de un tumor. Esta teoría explica la localización predominante de los teratomas en los ovarios en mujeres y en los testículos en hombres;
Teratoma como consecuencia de un embarazo múltiple. La formación contiene los tejidos del gemelo fallecido.

es importante saber

La existencia de quistes dermoides es otra razón para que una mujer tenga cuidado durante el embarazo. Incluso un ligero impacto negativo en las primeras etapas de la formación fetal puede provocar trastornos del desarrollo intrauterino y la aparición de un tumor en él.

Durante el embarazo, una mujer debe estar más atenta a su salud para minimizar los riesgos de violaciones en el desarrollo del feto.

¿Qué tan rápido crece un teratoma maduro?

El quiste dermoide crece muy lentamente. La literatura describe casos de detección de teratoma maduro en niños pequeños, pero la patología se detecta con mayor frecuencia en mujeres jóvenes de 25 a 35 años. No es raro que un quiste se vea por primera vez en una ecografía durante una prueba de detección de embarazo de rutina.

Los siguientes factores pueden provocar el crecimiento de un dermoide:

Pubertad y la primera menstruación en la vida de una niña (menarquia);
El inicio del embarazo (independientemente de su resultado);
Climax: todo el período de cambios hormonales y la menopausia real (la última menstruación en la vida);
Fuertes experiencias emocionales, estrés;
enfermedades infecciosas agudas;
Patología ginecológica que afecta el fondo hormonal;
Operaciones en los órganos pélvicos;
Lesión abdominal.

En algunos casos, no es posible determinar el factor provocador.

Búsqueda de diagnóstico: los principales síntomas de la enfermedad y métodos de examen.

El teratoma maduro se caracteriza no solo por un crecimiento lento, sino también por un curso asintomático. La educación de hasta 3 cm de diámetro no molesta, no causa dolor, no interfiere con la vida normal. El quiste dermoide no tiene actividad hormonal. Con esta patología el ciclo menstrual no cambia, no hay sangrado ni acíclicos punteo de la vagina Si estos síntomas están presentes, debe buscar otra causa.

Un quiste dermoide da signos clínicos cuando alcanza un tamaño significativo, de 5 cm o más. La educación puede crecer indefinidamente. La literatura describe casos de eliminación de un teratoma maduro gigante, de unos 15-20 cm de diámetro.

Un quiste dermoide puede crecer indefinidamente y alcanzar un tamaño gigantesco.

Los pacientes con un quiste dermoide presentan las siguientes quejas:

Dolor sordo en el bajo vientre del lado afectado. El dolor se irradia a la ingle, las nalgas, el muslo, la espalda baja. La localización de las sensaciones desagradables puede variar;
Sensación de malestar, presión, pesadez y plenitud en el bajo vientre.

Síntomas similares aparecen cuando el quiste alcanza un diámetro de 5-7 cm.Con su mayor crecimiento, se unen signos de compresión de órganos vecinos y otros fenómenos acompañantes:

Agrandamiento del tamaño del abdomen;
Micción frecuente. La separación de orina puede ocurrir en pequeñas porciones;
Constipación. Hay una sensación de vaciado incompleto del intestino, aparece dolor durante la defecación;
Dolor durante el coito.

Cuando aparecen tales quejas, debe consultar a un ginecólogo. El diagnóstico se realiza después del examen.

Esquema diagnóstico ante sospecha de teratoma maduro:

Examen ginecológico

Un examen bimanual revela una masa redondeada, generalmente en frente del útero. El tumor tiene una superficie lisa, móvil. Se puede determinar la pierna larga del quiste. Palpación sin complicaciones de consistencia densa dermoide, indolora.

Durante un examen bimanual, un especialista puede identificar un teratoma no complicado por su densidad.

es importante saber

Durante un examen ginecológico, el médico solo puede suponer la presencia de un tumor, pero no puede determinar su tipo. El diagnóstico diferencial se realiza con quiste folicular y lúteo, cistoadenoma de ovario, salpingooforitis y embarazo ectópico.

Métodos de laboratorio

Si se sospecha una naturaleza maligna de la patología, se realiza un análisis de sangre para determinar el contenido de marcadores tumorales (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). La detección de estas sustancias habla a favor de la malignidad tumoral.

procedimiento de ultrasonido

El quiste dermoide en la ecografía parece una formación hipoecoica con inclusiones únicas o múltiples. Los contornos del tumor son claros. Una sombra acústica es visible inmediatamente detrás de las inclusiones.

Los teratomas maduros son difíciles de diagnosticar por ultrasonido, porque no siempre encajan en el cuadro clásico. El tumor puede ser completamente homogéneo o contener inclusiones, redondas u ovaladas, monocamerales y multicamerales. El polimorfismo de los signos de eco no permite hacer un diagnóstico preciso sin métodos de investigación adicionales.

El mapeo Doppler color proporciona información importante. Con doplerometría en un teratoma maduro, la vascularización está ausente. El flujo de sangre se puede observar en los tejidos adyacentes del ovario.

Así es como se ve un quiste ovárico dermoide en una imagen de ultrasonido.

Otros métodos instrumentales

Para aclarar el diagnóstico, aplique:

Examen de rayos x. Un quiste dermoide es la única masa ovárica que se puede ver en una radiografía simple de abdomen;
La resonancia magnética nuclear (RMN) es un método de examen eficaz que le permite determinar el tamaño y la ubicación del tumor, así como sugerir su estructura.

laparoscopia

Durante la cirugía exploratoria, un quiste dermoide se define como una masa irregularmente amarilla. A la palpación con un instrumento (manipulador), un teratoma maduro es denso. contraste puede ser la ubicación del dermoide en el fórnix anterior. Otras masas ováricas generalmente se encuentran en el espacio uterino-rectal.

es importante saber

El diagnóstico final se realiza solo después de un examen histológico del tumor extirpado. Ningún otro método brinda una imagen completa de la enfermedad y no le permite conocer la estructura del quiste. El examen histológico también ayuda a distinguir un tumor benigno de uno maligno.

Quiste dermoide y embarazo: posibles problemas

El teratoma de ovario maduro no afecta el fondo hormonal. No interfiere con el funcionamiento normal de los órganos reproductivos, no impide la concepción y el parto de un niño, no interfiere con el curso del parto natural. Con un tamaño de educación de hasta 3-5 cm, puede quedar embarazada con éxito y dar a luz a tiempo sin complicaciones.

Los problemas surgen si el dermoide crece, alcanzando un gran tamaño. Una gran formación interfiere con el crecimiento del útero, conduce a su desplazamiento y puede provocar un aborto espontáneo. No es raro que un teratoma se tuerza o se rompa durante el embarazo, lo que requiere una cirugía urgente.

Los ginecólogos aconsejan planificar un embarazo después de la extirpación del quiste dermoide, de 3 a 6 meses después de la operación. La intervención quirúrgica también es posible durante la gestación, pero se lleva a cabo solo para indicaciones especiales (compresión de los órganos pélvicos, desarrollo de complicaciones). Si el embarazo termina en una cesárea, puede extirpar el quiste directamente durante la operación inmediatamente después de la extracción del feto.

Consecuencias indeseables del teratoma maduro

Un quiste ovárico dermoide que no se extirpa a tiempo puede conducir al desarrollo de complicaciones peligrosas:

Torsión de pedículo tumoral

El teratoma maduro a menudo crece en un tallo delgado, por lo que es propenso a la torsión. Tal complicación puede ser provocada por la actividad física, el deporte, la intimidad. Con torsión completa, el suministro de sangre al tumor se detiene, lo que conduce a la aparición de síntomas pronunciados:

Un dolor agudo en la parte inferior del abdomen que obliga a la mujer a adoptar una posición forzada, acostada de lado con las piernas dobladas. El dolor se alivia poco al tomar analgésicos;

Cuando se tuerce el pedúnculo del quiste, la mujer se ve obligada a acostarse de lado con las piernas dobladas para aliviar el dolor.

Signos de intoxicación (fiebre, escalofríos, náuseas y vómitos), que ocurren durante el desarrollo de la necrosis del quiste en el contexto de un flujo sanguíneo deficiente.

Con torsión parcial del pedículo de la formación, el cuadro clínico puede ser borroso.

Ruptura de la cápsula del quiste

El factor que provoca esta complicación es también la actividad física. Cuando la cápsula se rompe, se produce un dolor intenso y agudo en la parte inferior del abdomen con irradiación a la parte inferior de la espalda, la pierna y el perineo. Puede haber secreción sanguinolenta del tracto genital. El sangrado se acompaña de una caída en los niveles de hemoglobina y el desarrollo de anemia, que se determina mediante un examen de laboratorio.

Supuración

Una rara consecuencia de un quiste dermoide. La presencia de flora patógena y oportunista en el tracto genital puede provocar el desarrollo de tal complicación. La fuente de infección suele ser el útero o la vagina. Con mucha menos frecuencia, los agentes peligrosos ingresan al quiste con el flujo sanguíneo de otros órganos.

Signos del proceso inflamatorio:

Aumento del dolor en la parte inferior del abdomen;
Aumento de la temperatura corporal;
La aparición de signos de irritación del peritoneo (determinado por el médico durante el examen).

malignización

Según las estadísticas médicas, en el 1-3% de los casos, un teratoma maduro puede degenerar en cáncer. La sintomatología de una neoplasia maligna no es muy diferente de la de un tumor benigno, y no se puede prescindir de un examen especial. Los siguientes síntomas hablan a favor de la malignidad:

La aparición de flujo sanguíneo atípico en el tumor, que se determina por ultrasonido;
Rápido crecimiento en la educación;
Ganglios linfáticos agrandados;
Un aumento en el contenido de marcadores tumorales en la sangre (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

El diagnóstico final se realiza después del examen histológico.

Ante la menor sospecha de cáncer o el desarrollo de otras complicaciones, está indicada la extirpación quirúrgica del quiste.

en una nota

A medida que crece, el dermoide desplaza el tejido ovárico normal. En las etapas iniciales, no es peligroso y no se presentan síntomas significativos. Con el crecimiento de la formación, se altera el suministro de sangre al ovario, las áreas funcionales se reemplazan por tejido conectivo (cicatricial). El proceso pasa desapercibido para la mujer, ya que el segundo ovario trabaja para dos. Y, sin embargo, no debe retrasar el tratamiento de dermoide. Los ginecólogos que operan a menudo se enfrentan a una situación en la que no queda nada del ovario y debe extirparse junto con el quiste.

Tratamiento quirúrgico del quiste dermoide

El teratoma maduro no puede resolverse por sí solo. No se ve afectado por medicamentos hormonales, vitaminas, fisioterapia. Ineficaz contra los quistes dermoides y remedios caseros. La enfermedad no se cura con la ayuda de hierbas, hirudoterapia, masajes, autoentrenamiento, conspiraciones y oraciones. Sin cirugía, es imposible deshacerse del dermoide.

Ni la terapia hormonal, ni los remedios caseros, ni ningún otro tipo de medicina alternativa pueden salvar a una mujer del teratoma.

en una nota

En Internet, puede encontrar varias revisiones sobre el tratamiento de los quistes dermoides, incluso sin cirugía. Es importante comprender que dichos comentarios no tienen fundamento y no pueden servir como guía para elegir un método de terapia. El teratoma maduro contiene tejidos densos del cuerpo humano: cabello, uñas, huesos, dientes, músculos. Estas estructuras no pueden desaparecer o disolverse bajo la influencia de varios métodos dudosos.

¿Siempre es necesario extirpar los quistes dermoides? Los ginecólogos aprueban las tácticas de observación si la formación permanece dentro de los 3 cm, no ejerce presión sobre los órganos vecinos y no interfiere con la vida normal. Es importante entender que el dermoide no va a ninguna parte. El teratoma maduro permanecerá en el cuerpo hasta el final de la vida de la mujer. El peligro radica en el hecho de que en cualquier momento un quiste puede degenerar en cáncer, y no siempre es posible rastrear este proceso.

es importante saber

El quiste dermoide solo se puede curar mediante cirugía. Si la paciente rechaza la operación, debe someterse a un examen anual por parte de un ginecólogo. El examen regular y la ecografía le permitirán controlar el crecimiento del tumor y lo ayudarán a notar signos de malignidad a tiempo.

El tamaño óptimo de un teratoma maduro para cirugía es a partir de 50 milímetros. En esta etapa, el quiste ya causa algunas molestias y la mujer está lista para deshacerse del tumor.

¿Cómo se elimina un quiste dermoide? Hay dos opciones:

Extirpación laparoscópica de la formación. Todas las manipulaciones se realizan a través de punciones en la pared abdominal sin incisión;

La laparoscopia es un método suave de tratamiento quirúrgico. varios tipos quiste de ovario.

Cirugía abierta (laparotomía). La operación se realiza abriendo la cavidad abdominal.

Si es técnicamente posible, se realiza una operación laparoscópica. La recuperación después de un procedimiento mínimamente invasivo toma menos tiempo, también se reduce el riesgo de complicaciones. La laparotomía está indicada para tumores malignos.

El volumen de la operación dependerá del tamaño de la formación y la seguridad de los tejidos ováricos. Si es posible, los ginecólogos intentan extirpar solo el quiste, dejando los apéndices. Si no es posible extirpar el teratoma, se realiza una resección de ovario u ooforectomía (extirpación de todo el órgano).

La duración de la operación está determinada por la condición del ovario, el tamaño del tumor y otros factores. En ausencia de complicaciones, la extirpación de un teratoma maduro de 5-10 cm lleva unos 30-40 minutos con laparoscopia y más de una hora con laparotomía. Ningún cirujano determinará el tiempo exacto de antemano.

El costo de la cirugía para un quiste ovárico dermoide varía de 25 a 50 mil rublos. El precio depende del volumen y la complejidad de la intervención quirúrgica, el nivel de la clínica y la habilidad del médico. Bajo la póliza de seguro médico obligatorio en un hospital estatal, la operación se realiza de forma gratuita para el paciente.

Rehabilitación en el postoperatorio

La recuperación después del tratamiento quirúrgico de un quiste dermoide toma de 3 semanas a 2 meses y depende del tipo y extensión de la intervención quirúrgica. La forma más rápida en que el cuerpo vuelve al modo anterior después de la laparoscopia. En el caso de la cirugía abdominal, especialmente cuando se extirpan los ovarios, se retrasa la rehabilitación.

En el postoperatorio existen algunas restricciones y contraindicaciones. En particular, se recomienda:

Observar el descanso sexual;
No levante pesas;
No practiques deportes;
No visite la sauna, el baño, la piscina, no tome el sol en el solarium y en la playa;

Durante el período de recuperación después de la cirugía, una mujer no debe realizar procedimientos térmicos, incluido tomar el sol.

Coma sano y evite los alimentos que causan estreñimiento.

Después de la cirugía, se prescriben antibióticos de amplio espectro para prevenir complicaciones infecciosas. Se lleva a cabo una terapia antiinflamatoria, los analgésicos se toman según las indicaciones.

La restauración del ciclo menstrual ocurre dentro de un mes después de la operación. La menstruación puede llegar con un ligero retraso, de 5 a 7 días.

El pronóstico para un quiste dermoide es favorable, pero solo con un tratamiento quirúrgico oportuno. La recurrencia de la enfermedad prácticamente no ocurre. El quiste dermoide no vuelve a crecer después de su eliminación cualitativa. El crecimiento de la educación sugiere que no todos sus tejidos fueron removidos durante la operación. Esto sucede si el médico, queriendo salvar el ovario, trató de extirpar el quiste dentro de los tejidos sanos.

En casos raros, la patología se detecta inmediatamente en ambos ovarios. En situaciones avanzadas, puede ser necesaria una ooforectomía bilateral y luego se produce una menopausia artificial. A una mujer se le prescribe terapia de reemplazo hormonal hasta la edad de la menopausia natural.

Un quiste de ovario dermoide es una patología grave que requiere la observación obligatoria de un especialista. La liberación garantizada de la enfermedad solo da la operación. Muchos ginecólogos aconsejan no esperar a que crezca el teratoma y retirarlo dentro de los tejidos sanos cuando alcanza un tamaño de 4-5 cm, esta táctica evita complicaciones peligrosas y preserva la salud de la mujer.

Un video interesante sobre el teratoma y las razones de su formación.

Quiste dermoide: síntomas, complicaciones y opciones de tratamiento

Los que son diagnosticados por ginecólogos, el quiste dermoide es del 20%.

Esta neoplasia, de tamaño pequeño, no representa una amenaza para la vida de una mujer, sin embargo, si comienza a crecer activamente, debe extirparse.

Tal quiste no afecta la función reproductiva y no afecta el ciclo menstrual de ninguna manera, porque no es un tumor hormonalmente activo.

En cuanto a su posible transformación en una enfermedad cancerosa, esto ocurre muy raramente: 1-3%.

esencia de la patología

Cualquier quiste es una cápsula o formación similar a un saco, dentro de la cual hay .

Los crecimientos formados en el ovario pueden ser verdaderos o. Estos últimos tienen tendencia a, y los verdaderos, aunque benignos, son necesariamente eliminados.

Quiste dermoide - cierto - su contenido es el resultado de la división celular de su membrana capsular.

De otra manera, este quiste se llama dermoide, la forma del dermoide es ovalada o redonda, las paredes son delgadas, pero fuertes..

La mayoría de las veces, se encuentran formaciones de una sola cámara, pero a veces también se pueden observar. Un quiste maduro tiene un líquido mucoso en su interior, a veces se pueden encontrar glándulas sebáceas, tejido adiposo e incluso cabello y dientes.

El dermoide no crece rápidamente, sin embargo, si existen factores que provoquen su crecimiento, puede alcanzar hasta 15 cm de diámetro.

En cuanto al grupo de edad, un dermoide puede formarse absolutamente a cualquier edad de una mujer, incluida una niña recién nacida.

En la mayoría de los casos, se diagnostica una neoplasia, ya que tiene un volumen mayor y está mejor provisto de sangre, por lo tanto, la ovulación es más frecuente.

Exactamente por qué razón se desarrolla el dermoide, los científicos aún no lo saben, la colocación del quiste ocurre incluso en el útero y permanece en los ovarios. Por lo tanto, una neoplasia puede detectarse incluso en la infancia. Sin embargo, no todos los dermoides alcanzan formas maduras, para ello se necesitan ciertos factores, por ejemplo, cambios hormonales o trauma abdominal. A veces, los médicos eligen tácticas de observación y métodos conservadores para el tratamiento de la formación de dermoides y, con bastante frecuencia, la neoplasia desaparece por sí sola. Si una mujer tiene complicaciones o síntomas negativos, que se manifiestan con un tamaño significativo del quiste, se elimina.

Manifestaciones sintomáticas

Las etapas iniciales del dermoide prácticamente no van acompañadas de un cuadro clínico y, con bastante frecuencia, se descubren por casualidad durante los exámenes preventivos realizados por un ginecólogo o una ecografía.

Si el quiste alcanza los 15 cm o más, la mujer se queja de sensación de pesadez en el abdomen, sensación de plenitud, en algunos casos puede haber un aumento del tamaño del abdomen.

Un quiste grande puede ejercer presión sobre los intestinos y la vejiga, lo que genera problemas con la funcionalidad de estos órganos: el paciente sufre de estreñimiento o diarrea, la micción se vuelve más frecuente.

¡CUIDADOSAMENTE!

A pesar de que el dermoide no afecta la función reproductiva y no provoca disfunciones en el ciclo menstrual, a menudo se complica.

Y los medios no son efectivos en este caso, por lo que rara vez se recurre a ellos.

La cirugía se puede posponer si::

Edad hasta 12 años, siempre que el quiste no afecte la salud y el desarrollo del niño y no aumente de tamaño.
El período de tener un hijo.
Enfermedades infecciosas o inflamatorias en los genitales, en este caso, la enfermedad primero se elimina y luego ya se prescribe el momento de la extirpación quirúrgica del quiste.

Los medicamentos hormonales se pueden recetar como terapia de mantenimiento, con mayor frecuencia Duphaston o anticonceptivos orales (Logest o Janine), vitaminas, medicamentos antiinflamatorios y antimicrobianos.

En cuanto a la medicina alternativa, la siguiente colección puede usarse para detener el crecimiento de una neoplasia:

hoja de viburnum;
Semilla de lino;
flores de caléndula;
hoja de abedul

Todos los ingredientes se toman en proporciones iguales, se mezclan bien y se vierte una cucharada de la colección con un vaso de agua hirviendo.

El producto languidece en un baño de agua durante 15 minutos, luego se filtra y se bebe 5 veces al día.

Si existen requisitos previos para la complicación del quiste, su crecimiento activo o un cuadro clínico vívido, no es recomendable realizar un tratamiento farmacológico, es necesario Intervención quirúrgica.

Intervención quirúrgica

Para poder acceder al ovario, los cirujanos usan dos tipos de cirugía.:

laparoscopia

En el primer caso, se trata de una operación abdominal tradicional, que se realiza a través de una incisión en la pared abdominal.

La laparoscopia es un método de intervención quirúrgica más moderno, pero también más costoso, en el que el acceso a la formación quística se realiza a través de varios pinchazos, se insertan instrumentos y una cámara para controlar el proceso.

Esta intervención se caracteriza por un período de recuperación más corto, sin embargo, requiere un equipo especial, que no todas las clínicas están equipadas todavía.

Durante la laparoscopia, se inyecta un gas especial en la cavidad del cuerpo, lo que contribuye a la comprensión de la pared peritoneal, el médico realiza tres punciones y, al observar sus acciones en el monitor de la computadora, extrae el quiste.

La electrocoagulación se usa para detener el sangrado.

Después de la operación, todas las incisiones se pegan con un adhesivo médico especial..

Las suturas que quedan tras la intervención se retiran a las dos semanas.

Quiste dermoide y embarazo

Dermoide en y no afecta de ninguna manera el desarrollo del feto, y en ausencia de complicaciones, la neoplasia durante el período de gestación no se elimina.

Pero los quistes grandes pueden afectar la circulación sanguínea en los órganos reproductivos, además, el útero, que también crece en tamaño todo el tiempo, puede contribuir a este proceso.

Por lo tanto, con el crecimiento de una neoplasia, es mejor extirparla antes de la semana 16 de embarazo.

Además, el parto natural puede provocar la ruptura de quistes grandes y una situación similar puede amenazar la vida de una mujer.

Pero, por regla general, los quistes dermoides durante el embarazo simplemente se observan y su tratamiento se retrasa.

Otros tipos

Los médicos clasifican las formaciones quísticas en los ovarios, según la estructura de las neoplasias y su naturaleza.

Hay dos grupos que son fundamentalmente diferentes entre sí.:

Quistes funcionales. Tales neoplasias, de hecho, no son tumores, es una burbuja que está llena de líquido. Tales formaciones ocurren debido a alteraciones hormonales y violaciones de la funcionalidad de los ovarios. Como regla general, después de varios ciclos menstruales, una mujer se deshace de tales quistes, pero si es necesario, es posible un tratamiento conservador o quirúrgico. Ejemplos de formaciones funcionales pueden ser (), .

Dermoide, teratoma quístico maduro, el quiste dermoide es un tumor del ovario de naturaleza benigna, de forma ovalada o redonda y que contiene en su interior diversos tejidos que se han formado a partir de células germinales. Ocurre en promedio en el 15% de las mujeres con quistes ováricos. En el 1-3% de estos tumores degeneran en neoplasias malignas.

Causas de un quiste de ovario dermoide

El tumor consiste en una membrana densa de tejido conjuntivo, lisa en el exterior, cuya superficie interna está revestida con epitelio estratificado. Su cavidad contiene una masa gelatinosa o mucosa y diversas inclusiones en forma de cabello, fragmentos de epidermis, glándulas sebáceas y sudoríparas, dientes, tejido adiposo, óseo y nervioso.

El teratoma maduro se refiere a un grupo de neoplasias que se depositan durante el período de desarrollo intrauterino del feto y se desarrollan a partir de las capas germinales. Tras la fusión del espermatozoide con el óvulo, se forma un cigoto, que es un organismo unicelular con las propiedades de ambas células germinales.

En el proceso de trituración de un óvulo fertilizado, se forman capas germinales o capas: la externa, o ectodérmica, y la interna, o endodérmica. La interacción y la influencia de estas capas entre sí conducen a su separación gradual y a la formación de una capa mesodérmica intermedia entre ellas.

resultado mayor desarrollo capas es su desplazamiento entre sí, la formación de simetría en la ubicación de las células, la formación de límites en la unión, nódulos, pliegues, etc. Inicialmente, las capas germinales son homogéneas. Pero, nuevamente, su contacto e interacción entre sí tienen un efecto estimulante (inducción embrionaria) en el desarrollo de grupos de células individuales en una dirección específica determinada.

Así, a partir de estas capas embrionarias se forman gradualmente tejidos, estructuras, órganos específicos con la estructura y funciones correspondientes:

a partir del ectodermo se desarrolla el esmalte dental, la córnea, el cristalino, la capa epitelial de la cavidad oral, los componentes individuales de los órganos del oído y el olfato, las células de los tejidos nerviosos, la epidermis de la piel con sus derivados: glándulas sebáceas y sudoríparas, uñas;
a partir de la capa endodérmica, se forman el epitelio de la membrana mucosa del estómago y los intestinos, células hepáticas, células secretoras del páncreas y tracto digestivo, glándulas tiroides y paratiroides, lóbulos anterior y medio de la glándula pituitaria;
a partir de la capa mesodérmica, se forman la dermis, los huesos y músculos esqueléticos, los órganos del sistema genitourinario, la pleura pulmonar y el pericardio (capa externa del corazón), el peritoneo, los sistemas cardiovascular y linfático; de las células de la parte media de esta capa, se forman músculos lisos, sangre y linfa, y tejido conectivo.

La teoría principal que explica el motivo de la formación de un quiste dermoide es la teoría de la falla cromosómica, como resultado de lo cual se interrumpe el desarrollo normal del embrión. Al mismo tiempo, en las uniones de la conexión de las capas embrionarias, sus surcos y grietas, se producen defectos en el proceso de diferenciación celular y separación de capas, como resultado de lo cual un grupo de células se separa de una capa y permanece en otro, no destinado a ellos. Por lo general, estas células provienen de la capa germinal externa, el ectodermo. En el futuro, las células anormales para esta capa permanecerán en cualquier órgano o tejido formado a partir de ella, en este caso, en el ovario.

Se supone que un mayor crecimiento de las células germinales y la formación de los contenidos anteriores del dermoide pueden ser provocados a cualquier edad por un traumatismo en los órganos internos. Sin embargo, lo más probable es que esto ocurra bajo la influencia de cambios hormonales significativos en el cuerpo de una niña en la adolescencia, mujeres, durante el embarazo o durante la menopausia.

Síntomas de la enfermedad

El teratoma quístico maduro no causa alteraciones menstruales ni hormonales. En las etapas iniciales de su desarrollo, el tumor no se manifiesta de ninguna manera (tumor benigno "silencioso"). Puede ser un hallazgo accidental durante un examen de ultrasonido de los órganos pélvicos o como resultado de un examen manual (manual) de una mujer por parte de un ginecólogo, quien descubre una masa redondeada, móvil e indolora con contornos claros.

Estos exámenes pueden ser simplemente preventivos, realizados para diagnosticar y controlar el embarazo, así como para enfermedades de los órganos pélvicos, intestino grueso, enfermedades de la columna inferior o tracto urinario.

El desarrollo de un quiste dermoide es muy lento, pero por lo general no se detiene. El tamaño promedio de la formación es de 7-10 cm, el máximo, por regla general, es de 15 cm, pero puede ser más. Con tallas importantes (más de 15 cm), síntomas como:

Sensación de presión, plenitud o pesadez en el bajo vientre (arriba del seno).
Un aumento del tamaño del bajo vientre y su asimetría (con tallas muy grandes).
Trastornos disfuncionales periódicos del intestino (ganas frecuentes de defecar, estreñimiento, diarrea) y/o de la vejiga (micción frecuente), debido a la presión sobre las secciones inferiores del intestino grueso y la vejiga.

Las complicaciones de la enfermedad pueden ser inflamación y supuración del tumor, así como su torsión, que se manifiesta por los síntomas correspondientes.

Si se produce el embarazo

Un quiste dermoide durante el embarazo, si no mide más de 3-5 cm, no afecta el curso de este último y el desarrollo del feto. Sin embargo, el embarazo, debido a los cambios en el fondo hormonal, puede estimular el rápido crecimiento de la educación.

Además, el aumento del útero y el desplazamiento de los apéndices pueden provocar la torsión del pedículo y, en consecuencia, la necrosis del tejido ovárico isquémico (sangrado) con la ruptura de la formación del tumor. En este caso, es necesario extirpar urgentemente el quiste de ovario dermoide o extirpar este último (ooforectomía) junto con el quiste.

En ausencia de tales complicaciones durante el embarazo, solo es necesaria la observación para diagnosticar oportunamente y brindar asistencia. La extracción se realiza 4 meses - seis meses después del parto natural o durante la cesárea, que se realiza de acuerdo con indicaciones no relacionadas con la presencia de un quiste.

Tratamiento quirúrgico del quiste ovárico dermoide

Se recomienda el tratamiento solo quirúrgico, incluso en ausencia de complicaciones y síntomas subjetivos (en caso de detección accidental). Esto se debe a la posibilidad de degeneración maligna del tumor. La operación de un quiste de ovario dermoide se realiza principalmente. Su apariencia depende del tamaño, la naturaleza de la formación patológica y la edad del paciente.

En la adolescencia y edades reproductivas tempranas, así como en la planificación del embarazo, generalmente se realiza la escisión del quiste dermoide o la resección del ovario en forma de cuña, en otros casos, la ovariectomía o la anexectomía. Con cualquier tipo de tratamiento quirúrgico, es obligatorio un examen histológico de los tejidos extirpados.

Un quiste dermoide es una neoplasia de naturaleza benigna y es un tipo de formaciones fibroepiteliales que tienen paredes de tejido conectivo y contienen elementos ectodérmicos (grasa, escamas cutáneas, pelo, dientes) en su interior.

Por regla general, el quiste dermoide está rodeado por una cápsula ovalada o irregular y puede tener el tamaño de una nuez.

Este tipo de quiste ocurre en caso de violación de la embriogénesis en la unión de las cavidades y surcos embrionarios. Puede desarrollarse en el cuero cabelludo, ovarios, mediastino anterior, pared abdominal, tejido pélvico y retroperitoneal, riñones, hígado, cerebro, huesos del cráneo.

El tratamiento de un quiste dermoide es quirúrgico.

Causas de un quiste dermoide

Hasta la fecha, las causas exactas de los quistes dermoides no se han establecido y están bajo estudio. Pero se han planteado una serie de hipótesis al respecto.

Se cree que los quistes dermoides son el resultado de una violación de la embriogénesis, cuando algunos elementos de todas las capas germinales se conservan en el estroma ovárico.

Una neoplasia dermoide puede ocurrir a cualquier edad, pero no se han dilucidado las razones que provocan su crecimiento. Pero, sin embargo, los datos clínicos confirman las suposiciones sobre la influencia de los factores hormonales y traumáticos en el desarrollo del dermoide, es decir, un quiste dermoide puede ocurrir durante el período de cambios hormonales en el cuerpo (climatérico, pubertad), como resultado de un golpe

La teoría de la influencia del factor hereditario no ha encontrado confirmación estadística, pero los científicos continúan estudiando la relación del fracaso en el desarrollo embrionario con la formación de quistes.

Actualmente, los quistes dermoides representan alrededor del 15% de todas las neoplasias quísticas, lo que se explica por la teoría de la alteración de la embriogénesis.

Según esta teoría, se distinguen las siguientes causas de un quiste dermoide:

La separación del blastómero durante la división del óvulo, a partir del cual se forman los elementos de las capas germinales;
Separación de células de las capas germinales con su posterior acumulación en las zonas de separación de tejidos (2-8 semanas de embriogénesis);
Violación en las etapas iniciales de división de un óvulo fertilizado o patología de embriogénesis gemelar (teoría bigerminal).

Síntomas de un quiste dermoide

Por lo general, los dermoides pequeños no se manifiestan de ninguna manera. Los síntomas de un quiste de este tipo se notan cuando la neoplasia alcanza un tamaño de más de 5-10 cm, su inflamación o supuración, la presión sobre los órganos vecinos.

Un quiste dermoide se puede detectar fácilmente si se encuentra en el cuero cabelludo. En otras situaciones, un quiste se descubre por casualidad cuando se inflama, se rasga o durante un examen de rutina.

El quiste ovárico dermoide se manifiesta por dolor constante o dolores de tracción en la parte inferior del abdomen. En este caso, el proceso de digestión, la micción puede verse alterada. Si un quiste ovárico se inflama, puede causar dolor abdominal intenso y fiebre. Cuando un quiste ovárico se desgarra o se rompe, se desarrollan los síntomas de un "abdomen agudo".

Un rasgo característico de un dermoide pararrectal en una etapa tardía de desarrollo es la defecación difícil y dolorosa con heces en forma de cinta.

Con un quiste dermoide del mediastino desarrollado, se produce tos seca, falta de aliento persistente, taquicardia transitoria, cianosis de la piel, formación de quistes abultados en la pared anterior del tórax.

El dermoide de la ceja puede localizarse en la región del puente de la nariz, en la mitad de la frente, en el dorso de la nariz, arriba de las cejas, deformando los tejidos blandos de la cara. Es de fácil diagnóstico, ya que tiene una localización típica y se determina incluso en la infancia.

Los quistes dermoides en la cara también pueden afectar: el borde del ojo, los párpados, la nariz, las sienes, el cuero cabelludo, la cuenca del ojo, los labios, la cavidad bucal, las orejas, los pliegues nasolabiales.

Los dermoides también se localizan en la fibra del ojo, en las nalgas y en el abdomen.

Diagnóstico de un quiste dermoide

De gran importancia en el diagnóstico de quistes dermoides es la radiografía (si el dermoide está ubicado en el mediastino, los métodos de diagnóstico más informativos en este caso son la neumomediastinografía y la tomografía, si es necesario identificar el dermoide de la cavidad abdominal, entonces el neumoperitoneo y neumortroperitoneo).

En las radiografías, las formaciones dermoides ubicadas en el cráneo parecen defectos y depresiones en los huesos del cráneo con contornos claros y suaves. El dermoide del espacio presacro provoca desviación del cóccix y defecto marginal del sacro. El quiste mediastínico suele tener el aspecto de una sombra ovoide homogénea en la parte media o superior del mismo.

Para el diagnóstico de dermoides también se utilizan: ecotomografía, tomografía computarizada, procedimiento de ultrasonido, laparoscopia, mapeo Doppler color.

Tratamiento del quiste dermoide

El único tratamiento para un quiste dermoide es la cirugía. La extirpación de un quiste dermoide se puede realizar a partir de los 5-7 años, cuando el cuerpo ya es capaz de tolerar la anestesia.

El quiste se extirpa dentro de los límites de los tejidos sanos, la extirpación del área cercana se realiza con algo menos de frecuencia (para evitar posibles complicaciones). La eliminación de un quiste dermoide se puede realizar con anestesia local y general; todo depende de la naturaleza y la ubicación del quiste.

Con una pequeña neoplasia, la operación no lleva más de 30 minutos. Las operaciones más complejas requieren quistes grandes y purulentos, así como dermoides del cerebro.

La operación para extirpar la neoplasia consiste en abrir el quiste, extraer su contenido y drenar la cavidad (en caso de supuración). También se puede realizar una escisión profunda de la cápsula para descartar una recurrencia de la enfermedad.

Actualmente, los métodos quirúrgicos como la endo y laparoscopia, las tecnologías láser se utilizan ampliamente para eliminar los quistes. Durante la laparoscopia, las incisiones se realizan casi sin derramamiento de sangre, ya que para esto se utilizan láser, instrumentos eléctricos y ultrasonido. La extirpación laparoscópica de un quiste ovárico dermoide se considera especialmente eficaz, ya que permite que la mujer conserve su función reproductiva. La única zona donde es difícil realizar una intervención laparoscópica es el cerebro, especialmente si el quiste está en un lugar de difícil acceso. En este caso, se realiza la trepanación del cráneo. Pero incluso en este caso, el pronóstico para el paciente durante dicha operación sigue siendo favorable.

Si el quiste supura, entonces, antes de la operación, se realiza un tratamiento antiinflamatorio y se espera hasta que se produzca una remisión estable.

A pesar de que el quiste dermoide crece lentamente y se caracteriza por un curso benigno, cuando alcanza un cierto tamaño, puede provocar la interrupción de los órganos cercanos o la atrofia ósea. Además, el quiste puede abrirse paso y su contenido penetrará en las cavidades adyacentes o en la piel; en algunos casos, es posible la supuración del quiste o su malignidad (5-8% de los casos). Es por eso que los médicos recomiendan encarecidamente la extirpación obligatoria de dicha neoplasia.