Otevřít dveře 

Dermoidní ovariální cysta z čeho. Dermoidní ovariální cysta: příčiny a způsoby léčby. Skutečné příčiny vývoje dermoidu ve vaječníku

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby bylo zajištěno, že je co nejpřesnější a nejvěcnější.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a citujeme pouze renomované webové stránky, akademické výzkumné ústavy a tam, kde je to možné, osvědčený lékařský výzkum. Všimněte si, že čísla v závorkách ( atd.) jsou klikací odkazy na takové studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Dermoidní cysta, dermoid (dermoid) je benigní útvar, ze skupiny choristomů (teratom). Dutinová cysta vzniká v důsledku přesunu nediferencovaných prvků zárodečných vrstev pod kůži a zahrnuje části ektodermu, vlasové folikuly, pigmentové buňky a mazové žlázy.

Dermoidy, zralé teratomy se tvoří v rozporu s embryonálním vývojem (embryogenezí) a tvoří se podél linií vyvíjejících se částí těla plodu, embryonálních spojení, záhybů, kde jsou všechny podmínky pro oddělení a akumulaci zárodečných vrstev.

Nejčastěji je dermoidní cysta lokalizována na kůži hlavy, v oční dutině, v dutině ústní, na krku, ve vaječnících, v retroperitoneální a pánevní zóně, pararektální tkáni, méně často se dermoid tvoří v ledviny a játra, v mozku. Dermoidní teratom je obvykle malých rozměrů, ale může dosahovat 10-15 centimetrů i více, má zaoblený tvar, nejčastěji jednu komoru, která obsahuje části nevyvinutých vlasových folikulů, mazové žlázy, kůži, kostní tkáň, krystalizovaný cholesterol. Cysta se vyvíjí velmi pomalu, není vyjádřena specifickými příznaky a vyznačuje se benigním, prosperujícím průběhem. Velký dermoid však může tlakem na ně narušit funkce blízkých orgánů, navíc až 8 % diagnostikovaných dermoidních cyst zhoubných, to znamená, že se z nich vyvine epiteliom – spinocelulární karcinom.

, , , ,

Příčiny dermoidní cysty

Etiologie, příčiny dermoidní cysty se stále studují a lékaři se v zásadě řídí několika hypotézami. Předpokládá se, že dermoidy se tvoří v důsledku porušení embryogeneze, kdy jsou ve stromatu vaječníků zachovány některé prvky všech tří embryonálních folií - zárodečné vrstvy. Novotvar se vyvíjí v jakémkoli věku, příčiny dermoidní cysty, které vyvolávají její růst, nebyly dosud stanoveny. Nicméně verze traumatických hormonálních faktorů byly klinicky potvrzeny, to znamená, že dermoid se může vyvinout v důsledku úderu, poškození pobřišnice nebo v období hormonálních změn - puberta, menopauza. Dědičný faktor se zatím nepovažuje za statisticky potvrzený, ačkoli genetici pokračují ve studiu fenoménu selhání embryonálního vývoje a jeho vztahu k tvorbě cyst.

Historie studia etiologie a patogeneze dermoidních útvarů začala v 19. století veterinárním lékařstvím, kdy se slavný zvířecí lékař Leblen ujal studia cysty naplněné vlasovými folikuly nalezenými v mozku koně. V budoucnu se v "lidské" medicíně rozšířil popis dermoidních cyst, lékaři se vypořádali se studiem benigních novotvarů, sestávajících ze zbytkových prvků amniotických konstrikcí. K dnešnímu dni zaujímají dermoidní cysty asi 15 % všech cystických útvarů a jsou etiologicky vysvětlovány obecně uznávanou teorií narušené embryogeneze ve třech variantách.

Existují následující běžné příčiny dermoidní cysty:

  • Separace buněk zárodečných vrstev a jejich akumulace v oblastech separace tkání v germinálním stadiu (2-8 týdnů).
  • Oddělení blastomery v nejranějším stadiu - při dělení vajíčka se pak z oddělené blastomery vytvoří prvky tří zárodečných vrstev.
  • Bigerminální (bigerminale) verze - porušení počátečních fází dělení zygoty (oplodněné vajíčko) nebo patologie vývoje embrya dvojčete.

, , , ,

Těhotenství a dermoidní cysta

Zpravidla se první těhotenství a dermoidní cysta zjišťují současně, to znamená, že dermoid lze detekovat při ultrazvukovém vyšetření těhotné ženy. Pokud je zralý teratom malý, jeho velikost nepřesahuje 10 centimetrů, novotvar je předmětem pozorování, operace včetně laparoskopie se neprovádí, dermoidní cysta, která nenarušuje funkci blízkých orgánů a neroste během těhotenství , se odstraňuje po porodu nebo při císařských řezech.

Předpokládá se, že těhotenství a dermoidní cysta jsou navzájem zcela kompatibilní, podle statistik mezi celkovým počtem benigních formací na vaječnících dermoidy zabírají až 45% a pouze 20% z nich je během těhotenství odstraněno.

Dermoidní cysta nejčastěji neovlivňuje plod a samotný proces těhotenství, ale hormonální změny a posun orgánů mohou vyvolat její růst a způsobit komplikace - torze, uškrcení a prasknutí cysty. Pokoušejí se odstranit komplikovanou dermoidní cystu laparoskopickou metodou, nejdříve však za 16 týdnů. Zvláštním případem je velká velikost cysty, její torze nebo porušení, v důsledku čehož se vyvine nekróza a klinika „akutního břicha“, takový novotvar je naléhavě odstraněn.

Měli byste také vyvrátit mýtus, který je velmi oblíbený mezi těhotnými ženami, dermoidní cysta v zásadě neřeší - za žádných okolností. Ani těhotenství, ani lidové ani léky nejsou schopny dermoid neutralizovat, takže pokud cysta nezasahuje do nesení dítěte, bude muset být po porodu odstraněna.

Nejčastěji se při odstraňování dermoidů používá šetrná, minimálně invazivní metoda - laparoskopie, méně často se používá transvaginální metoda.

Příznaky dermoidní cysty

Malý dermoid se zpravidla klinicky neprojevuje, je to způsobeno jeho pomalým vývojem a lokalizací. V zásadě se příznaky dermoidní cysty začínají projevovat, když formace roste o více než 5-10 centimetrů, hnisá, zanítí nebo vyvolává tlak na sousední orgány, méně často se projevuje jako kosmetická vada. Nejčastěji jsou viditelné příznaky dermoidní cysty, pokud je novotvar lokalizován na pokožce hlavy, je obtížné jej přehlédnout, zejména u dětí. V ostatních případech je dermoid diagnostikován během náhodného nebo plánovaného vyšetření nebo během exacerbace, hnisání nebo torze cysty.

  • Dermoidní ovariální cysta. Novotvar větší než 10-15 centimetrů je posunut nebo způsobuje tlak na blízké orgány, což se projevuje neustálým taháním, bolestivými bolestmi v podbřišku. Břišní dutina je napjatá, žaludek je zvětšený, proces trávení je narušen, močení je častější. Zanícená hnisavá cysta může způsobit horečku, silné bolesti břicha, torzi nebo prasknutí cysty, což se klinicky projevuje příznaky „akutního břicha“.
  • Pararektální dermoid v počáteční fázi vývoje nevykazuje specifické známky. Příznaky dermoidní cysty jsou znatelnější, pokud cysta začne tlačit na lumen konečníku, což způsobuje potíže, bolest při vyprazdňování. Charakteristickým znakem jsou stuhovité výkaly.
  • Dermoidní cysta mediastina se vyvíjí asymptomaticky a lze ji detekovat na rentgenu při rutinním nebo náhodném vyšetření. Klinika je patrná pouze tehdy, když novotvar tlačí na osrdečník, průdušnici, plíce nebo vyvolává perkutánní píštěl. Přetrvává dušnost, suchý kašel, cyanóza kůže, přechodná tachykardie, s velké velikosti nádory - vypouklé cysty na přední stěně hrudníku.

Jak vypadá dermoidní cysta?

Nejjednodušší je popsat vnější formaci, i když vnitřní cysty se od vnějších liší jen málo - jsou téměř totožné, pokud jde o konzistenci obsahu, jeho složení a hustotu kapsle.

Klasický dermoid je dutina obklopená hustou kapslí o velikosti od malého hrášku po 15-20 centimetrů. Dermoidní formace se zpravidla skládá z jedné komory (dutiny) naplněné hustým nebo měkkým obsahem z keratinizovaných částí, potních žláz, vlasových folikulů, mazových prvků, částic epidermis a kostí. Dermoidní cysty rostou velmi pomalu, ale jejich růst lze zastavit pouze operací, cysta se nikdy nevyřeší a nezmenšuje se. V posledních deseti letech se případy malignity dermoidů staly častějšími, zejména pokud jsou lokalizovány v pánevních orgánech nebo v pobřišnici.

Jak vypadá dermoidní cysta? Záleží na tom, kde se nachází:

  • Oblast hlavy:
    • Nosní můstek.
    • oční víčka.
    • Rty (měkké tkáně úst).
    • Krk (pod spodní čelistí).
    • Nasolabiální rýhy.
    • Šíje.
    • Oční vlákno, periorbitální oblast.
    • Nazofarynx (ve formě dermoidních polypů).
    • Zřídka - oblast chrámů.
  • Jiné části těla, vnitřní orgány:
    • Žaludek.
    • Hýždě.
    • Vaječníky.
    • Přední mediastinum.

Na kostní tkáni se může vytvořit dermoidní útvar, který pak vypadá jako malá konkávní jamka s jasnými okraji. Také dermoidy jsou velmi podobné ateromům, ale na rozdíl od nich jsou hustší a nejsou připájeny ke kůži, jsou pohyblivější a mají jasné hranice.

Dermoidní ovariální cysta

Dermoidní ovariální cysta je považována za benigní novotvar, který se může stát maligním pouze v 1,5-2% všech diagnostikovaných případů. Zralý teratom, který se tvoří ve tkáních vaječníků, vypadá jako hustá kapsle s obsahem embryonálních prvků - tukové, mazové tkáně, částice vlasů, kosti, keratinizované inkluze. Konzistence pouzdra je poměrně hustá, obklopená rosolovitou tekutinou, velikost cysty může být od několika centimetrů do 15-20 cm. Etiologie cystických dermoidů je nejasná, ale pravděpodobně souvisí s patologickou embryogenezí ve fázi tvorby orgánů v embryu. Kromě toho se zralý teratom vyvíjí a zvětšuje do útvaru viditelného na ultrazvuku v období hormonálních změn - v pubertě nebo během menopauzy. Dermoidní cysta na vaječníku je diagnostikována při běžných vyšetřeních, registraci k těhotenství, podle statistik zabírá od 20 % všech cyst a až 45 % všech nezhoubných nádorů ženského těla. Průběh onemocnění, stejně jako prognóza - příznivá, cysta se léčí pouze chirurgicky.

, , , ,

Dermoidní cysta nadočnicového oblouku

Zralý teratom obočí je vrozený novotvar pojivové tkáně, který je diagnostikován v raném věku. Dermoidní cysta nadočnicového oblouku deformuje měkké tkáně obličeje, lokalizuje se v oblasti hřbetu nosu, nad obočím, uprostřed čela blíže k nosu, na zadní straně nosu.

Klinika dermoidu maxilofaciální zóny je vždy nespecifická z hlediska pocitů, ale vizuálně jasná z hlediska pozorování. Superciliární dermoidní cysta je jedním z nejsnáze diagnostikovaných novotvarů, protože má typickou lokalizaci, je definována jako vnější deformace obličeje v raných stádiích, obvykle v kojeneckém věku. Často může být dermoid velmi malý a neprojevený a začíná se rychle vyvíjet během puberty, to platí zejména pro chlapce. Cysta je na pohmat pohyblivá, ke kůži nepřipájená, zpocená, zřetelně ohraničená a při palpaci téměř nebolestivá. Bolest se může objevit jako signál zánětu, hnisání cysty, v takových případech je zanícená i okolní kůže a tělo na infekci reaguje běžnými příznaky - od horečky po nevolnost, závratě a slabost.

Dermoidní cysta musí být odstraněna chirurgicky, pokud se tak nestane včas, může dermoid deformovat kostní tkáň hřbetu nosu a vytvořit nejen kosmetickou vadu, ale i vnitřní patologické změny v mozku, nosohltanu .

Dermoidní cysta oka

Dermoid neboli choristom oka je benigní novotvar, nejčastěji vrozené etiologie. Dermoidní cysta oka je lokalizována v horní části očnice - v horní laterální oblasti a projevuje se jako nádor různých velikostí v oblasti horního víčka. Mnohem méně často se dermoid nachází uprostřed rohů očí, prakticky se nenacházejí na spodním víčku. Dermoidní cysta oka není náhodně nazývána epibulbární, protože v 90% je lokalizována nad oční bulvou (epibulbaris) - v rohovce, bělmě a na jablku, extrémně zřídka - na rohovce.

Benigní dermoid oka má zaoblený tvar, vypadá jako hustá, spíše pohyblivá kapsle, nepřipájená ke kůži, noha cysty směřuje do kostních tkání očnice. Vzdělávání se vyvíjí asymptomaticky ve smyslu diskomfortu, je nebolestivé, zvětšuje se však může vyvolat patologickou anomálii - mikroftalmus nebo zmenšení velikosti oka, tupozrakost - různé zrakové vady na normálním oku, které se nekorigují brýlemi („líné“ oko).

Dermoidní cysta oka se tvoří v počáteční fázi embryogeneze, v období do 7. týdne, novotvar je nahromadění tkáňových rudimentů ve formě pouzdra s cystickým obsahem dermálních, vlasových částic. Tyto chloupky jsou často viditelné na povrchu cysty a narušují nejen vidění, ale jsou i dosti nepříjemnou kosmetickou vadou.

Dermoidní choristomy oka jsou zpravidla diagnostikovány v raném věku kvůli jejich zrakové jasnosti, jedinou mírnou obtíží je rozlišení dermoidu a ateromu, mozková kýla. Dermoid je charakterizován svou asymptomatickou povahou a nikdy není doprovázen závratí, nevolností a jinými mozkovými příznaky. Rentgen navíc odhalí dermoidní „kořen“ v kostní tkáni s jasnými okraji.

Léčba dermoidních cyst oka je nejčastěji chirurgická, zvláště u epibulbárních typů cyst je prognóza příznivá v 85-90% případů, nicméně operace může v budoucnu mírně snížit zrakovou ostrost, korigováno doplňkovou terapií, kontaktními čočkami nebo brýle.

, , , ,

Dermoidní cysta spojivky

Dermoidní cysta spojivky je lipodermoidní, lipodermoidní, pojmenovaná tak, protože na rozdíl od typické cysty nemá pouzdro a skládá se z lipidové, tukové tkáně, oblečené do stromatu. Ve skutečnosti se jedná o lipom spojivky vrozené málo prozkoumané etiologie, úzce spojené s patologií, atrofií svalu, který zvedá horní víčko (levátor), a také se změnou umístění slzné žlázy. S největší pravděpodobností je to způsobeno intrauterinním dráždivým faktorem ovlivňujícím plod.

Dermoidní cysta spojivky je považována za benigní choristom a tvoří 20–22 % všech diagnostikovaných nádorů oka. Nejčastěji je lipodermoid detekován u dětí v raném věku kvůli jeho zjevné lokalizaci a kombinaci s jinými očními anomáliemi. Při patogenetickém vyšetření nebo biopsii v dermoidu se zpravidla nacházejí tukové prvky, částice potních žláz a méně často vlasové folikuly. Vzhledem k tomu, že obsah i samotný útvar má lipofilní strukturu, má dermoidní cysta tendenci prorůstat do rohovky až do jejích nejhlubších vrstev. Dermoidní cysta spojivky vypadá jako pohyblivý, dosti hustý nádor pod horním víčkem na vnější straně palpebrální štěrbiny. Velikost dermoidu může být různá, od milimetrových parametrů až po několik centimetrů, kdy útvar uzavírá oko a slznou žlázu.

Dermoid se vyvíjí velmi pomalu, ale plynule postupuje, občas proniká i za oběžnou dráhu oční bulvy až do oblasti spánku. Při palpaci a tlaku se velký dermoid snadno přesune hluboko do oblasti očnice.

K objasnění diagnózy zpravidla není nutná biopsie a spojivkový dermoid se léčí pouze chirurgicky. Lékaři se zároveň snaží minimalizovat riziko poškození pojivové pochvy, aby nedocházelo k everzi nebo zkrácení víčka.

, , , ,

Dermoidní cysta na očním víčku

Nejčastěji je dermoidní cysta na očním víčku lokalizována vně nebo uvnitř horního kožního záhybu a vypadá jako zaoblený útvar husté konzistence o velikosti od malého hrášku po 2-3 x centimetry v průměru. Kůže očního víčka zpravidla není zanícená, samotné víčko si může zachovat normální pohyblivost, pokud je dermoid malý a roste pomalu. Cysty na víčkách jsou vzácně oboustranné, dermoid se nachází v laterální, méně často v mediální části víčka a je dobře hmatný ve formě tumoru ohraničeného pouzdrem, elastický, nebolestivý, spíše pohyblivý.

Diagnostika dermoidní cysty očního víčka je poměrně jednoduchá, protože je viditelná pouhým okem, biopsie se zřídka předepisuje pro klinické příznaky podobné příznakům mozkové kýly. Pokud během palpace není formace snížena, nejde do hloubky, nejsou žádné závratě, nevolnost a bolesti hlavy a radiografie cysty ukazuje jasné obrysy, pak lze dermoid považovat za definitivní a podléhající chirurgické léčbě.

Obvykle je cysta detekována v raném věku do 2 let a je pravidelně sledována, protože se vyvíjí extrémně pomalu a indikace k okamžité operaci nejsou naléhavé. Pokud nedojde k prudkému nárůstu, omezení hybnosti víčka, ptóze 2.-4. stupně, není tlak na oční bulvu ani zrakový nerv, dermoidní cysta na víčku se operuje v pozdějším věku, počínaje 5.-6. let se zákrok provádí v celkové anestezii v nemocničním prostředí. Průběh vývoje dermoidu je v 95 % případů benigní, cysta přestává růst, jakmile skončí růst oka a v podstatě jde pouze o kosmetickou vadu. Existuje však malé riziko malignity a možnost progrese nádoru (ne více než 2%), takže téměř všichni oftalmologové doporučují odstranit dermoid co nejdříve.

, , , ,

Orbitální dermoidní cysta

Orbitální cysta, která je diagnostikována jako dermoidní cysta, se může vyvíjet desítky let a začíná rychle přibývat během hormonálních bouří – v pubertě, během těhotenství a během menopauzy. Nejčastěji je však dermoidní cysta očnice stanovena před dosažením věku 5 let a tvoří až 4,5-5% všech novotvarů oka.

Nádor je tvořen z nediferencovaných epiteliálních buněk, které se hromadí v blízkosti spojení kostních tkání, cysta je lokalizována pod periostem. Útvar je kulatého tvaru, často nažloutlý kvůli vylučovaným krystalům cholesterolu z vnitřní stěna kapsle. Uvnitř lze nalézt lipidové prvky, částice vlasů, mazové žlázy. Nejčastěji se dermoid nachází v horním kvadrantu uvnitř oběžné dráhy oka, aniž by vyvolal posun oční bulvy (exoftalmus), pokud je cysta lokalizována venku, pak způsobí exoftalmus jablka dolů-dovnitř.

Dermoidní cysta očnice se vyvíjí asymptomaticky, stížnosti se mohou týkat pouze otoku horního víčka a určitého nepohodlí při mrkání. Také formace může být umístěna hluboko v očnici, taková cysta je diagnostikována jako Cronleinova cysta ve tvaru kloubu nebo retrobulbární dermoidní cysta. S takovou lokalizací nádor vyvolává exoftalmus, jablko je posunuto na stranu opačnou k umístění cysty. V takových situacích si pacient může stěžovat na pocit plnosti očnice, bolest a závratě.

Diagnóza orbitálního dermoidu nezpůsobuje potíže, okamžitě se odlišuje od mozkové kýly nebo ateromu, kdy se nádor vizuálně zvětšuje při nádechu, ohýbání a jiné fyzické námaze. Kromě toho se ateromy a kýly vyznačují zpomalením pulsace s tlakem, protože dutina cysty je prostoupena cévami, což se v dermoidu s hustým obsahem nenachází. Objasňující a potvrzující diagnostickou metodou je počítačová tomografie, která vizualizuje lokalizaci, tvar a jasné obrysy cysty.

Orbitální dermoid se léčí operací, která se provádí podle indikací při rychlé progresi nádoru, nebezpečí jeho hnisání nebo v souvislosti s poruchou zrakových funkcí.

, , , , , , , ,

Dermoidní cysta nad obočím

Benigní novotvar v oblasti obočí je nejčastěji dermoid, to znamená vrozená cysta naplněná embryonálními prvky. Etiologie vývoje dermoidů nebyla plně pochopena, existuje však teorie přijatá mnoha lékaři, která hovoří o porušení embryogeneze, kdy jsou části ektodermu přemístěny a odděleny v časném období tvorby embryí. V průběhu času jsou tyto prvky seskupeny a opouzdřeny epiteliální membránou. Uvnitř cysty lze nalézt části mazových a potních žláz, keratinizované prvky, buňky vlasových folikulů a kostní tkáň. Cysta také obsahuje rosolovitou lipidovou tekutinu a krystaly cholesterolu.

Chirurgové říkají, že zóna oblouků je nejtypičtějším místem, které si dermoidní cysta nad obočím sama vybere. Velikost formace se pohybuje od milimetrových parametrů až po 3-5 centimetrů v průměru, čím starší člověk, tím větší je dermoid, který se zvyšuje paralelně s růstem hlavy.

Dermoidní cysta nad obočím je odstraněna ve věku 5-6 let, dříve je pozorována a nedotýká se. Pokud útvar neškodí, nenarušuje zrakové funkce, nehnisá, lze jej ponechat na pozorování déle. Nicméně, kvůli možnému zánětu vyplývajícímu z modřin, traumatu hlavy, souběžně infekční choroby a aby se eliminovalo riziko degenerace do maligního nádoru, měl by být dermoid odstraněn co nejdříve a za příznivých podmínek. Průběh a prognóza dermoidních cyst bývá příznivá, recidivy po operaci jsou vzácné, pokud cysta nebyla zcela odstraněna.

Dermoidní cysta na obličeji

Oblíbené místo, které si dermoidní cysta vybírá pro své umístění, je obličej, hlava.

Dermoidní cysta na obličeji, na hlavě se může vyvinout v těchto oblastech:

  • Okraj oka.
  • Oční důlek (orbitální cysta).
  • Chlupatá oblast hlavy.
  • Oblast nadočnicových oblouků.
  • oční víčka.
  • Whisky.
  • Dutina ústní (dole).
  • Rty.
  • Nasolabiální rýhy.
  • Krk (pod spodní čelistí).

Dermoidní cysta na obličeji se vyvíjí a roste velmi pomalu, často po desetiletí. Pacienti vyhledávají pomoc chirurga pouze v případě jejího prudkého nárůstu a jasné kosmetické vady, méně často v situacích, kdy cysta hnisá nebo se zanítí. Je extrémně vzácné, že novotvar způsobuje funkční poruchy, nejčastěji se to stane s cystou ústní dutiny - je obtížné mluvit a dokonce i jíst.

Palpace cysty nezpůsobuje bolest, pokud je nádor malý, roste, může se zanítit, zejména při lokalizaci na dně úst uprostřed, v hyoidní kosti nebo v oblasti brady. Zdá se, že cysty tohoto druhu vyčnívají pod jazyk a narušují jeho práci (zvedá se).

Dermoidy na obličeji podléhají chirurgické léčbě, zpravidla je indikována ve věku 5 let, ne dříve. Operace se provádí v nemocnici v celkové anestezii s přihlédnutím ke zdravotnímu stavu a velikosti pacienta, lokalizaci cysty. Průběh onemocnění je příznivý, relapsy jsou extrémně vzácné.

, , , ,

Dermoidní cysta oka

Dermoid očního rohu je považován za zcela benigní formaci a liší se od ostatních typů cyst v příznivém průběhu a prognóze.

Dermoidní cysta rohu oka může mít velmi malou velikost - od zrna prosa až po poměrně zřejmé, vizuálně projevené útvary o velikosti 4-6 centimetrů. Hlavní nebezpečí dermoidu před očima spočívá v potenciálu klíčení do hloubky a malém procentu malignity (až 1,5-2%). Také vnější lokalizace a přístup k cystě vyvolává riziko poranění, zánětu a hnisání.

Pokud dermoid, který se nachází v rohu očí, nezhoršuje vidění, nezasahuje do vývoje očnice, očních víček, nevyvolává ptózu, je pozorován a neléčen do věku 5-6 let. Kosmetická vada v raném věku není bezpodmínečnou indikací k operaci, i když do budoucna se od ní nelze obejít. Kromě toho je chirurgický zákrok kontraindikován v přítomnosti chronická onemocnění, srdeční patologie, protože radikální léčba zahrnuje použití celkové anestezie.

V případech růstu cysty, jejího zvýšení, se provádí excize (excize), zvláště když se rozvine amblyopie (poškození zraku). S léčbou by se nemělo odkládat, protože dermoidní cysta rohu oka může dále růst a ovlivnit blízké tkáně oční bulvy, oční víčka. Komplikace a recidivy jsou možné, jako po každé jiné operaci, ale jejich riziko je minimální a nelze je srovnávat s jednoznačnými přínosy odstranění dermoidu.

, , , , ,

Dermoidní cysta kostrče

Dermoid sacrococcygeální zóny v důsledku neustálého nárůstu vyvolává odchylku kostrče a výskyt příznaků podobných epiteliálnímu kokcygeálnímu průběhu.

Dříve byly tyto diagnózy totožné a stejně se léčily, v současnosti se v klinické praxi onemocnění diferencují a existují různé definice - dermoidní cysta kostrče, píštěl kostrče, pilonidální sinus a tak dále. Neexistují žádné významné rozdíly v diagnóze, ale tyto formace jsou stále odlišné ve svých etiologických rysech, ačkoli skutečné příčiny dermoidů kokyxu nebyly dosud stanoveny.

Dermoidní cysta kostrče, etiologie.

V klinické praxi jsou přijímány dvě verze vývoje dermoidů v sacrococcygeální oblasti:

  • Epiteliální dermoidní cysta vzniká jako vrozený, embryonální defekt způsobený neúplnou degenerativní tvorbou (redukcí) vazů a svalové tkáně ocasu.
  • Dermoid kostrče se vyvíjí v důsledku patologických embryonálních abnormalit a oddělení rostoucích vlasových folikulů pronikající do podkoží kostrče.

Zajímavé je, že statická data ukazují téměř nulové procento dermoidní cysty v kostrční kosti u zástupců černé rasy a velké procento u zástupců arabských zemí a obyvatel Kavkazu. Dermoidní cysta v kostrči je diagnostikována především u mužů, ženy jí trpí třikrát méně často.

Typická je lokalizace dermoidu - uprostřed intergluteální linie s ukončením v podkoží kostrče s častým otevíráním ve formě píštěle (epiteliální pasáž).

Takový pohyb zajišťuje neustálé vypouštění obsahu cysty a zablokování vede k jejímu zánětu, infekci. V obsahu cysty se nacházejí částice vlasů, tuku nebo prvky mazových žláz.

Pro dermoidní cystu kostrče je charakteristické hnisání, které vyvolává zjevné klinické projevy. Nekomplikovaná dermoidní cysta kostrče se může léta vyvíjet asymptomaticky, vzácně se projeví přechodnou bolestí při dlouhém sedavém zaměstnání. Hnisání vyvolává zvýšení tělesné teploty, pulzující bolest, člověk nemůže sedět, ohýbat se, dřepovat.

Coccyx dermoid se léčí pouze radikálním způsobem - chirurgicky, za pomoci excize epiteliálního průchodu, jizev a možné píštěle zároveň. Nejčastěji se operace provádí v lokální, lokální anestezii, když je cysta v remisi, bez hnisání. Další léčba zahrnuje užívání antibiotik, sanitaci oblasti kostrče, lokální anestezii.

, , ,

Dermoidní cysta na hlavě

Dermoid je formace ve formě cysty s kapslí a obsahem z prvků vlasů, mazových žláz, tuků, kostní tkáně, keratinizovaných částic, šupin. Dermoidní cysta na hlavě je nejčastější lokalizací benigních formací vrozené etiologie. Vnitřní a vnější stěny cysty mají nejčastěji podobnou strukturu jako kůže a sestávají z obvyklých dermálních vrstev - kutikuly, epitelu.

Typické uspořádání dermoidů na hlavě je následující:

  • Horní víčka.
  • Oční koutky.
  • Hřbet nosu nebo oblast nadočnicových oblouků.
  • Rty.
  • Nasolabiální rýhy.
  • Šíje.
  • Submandibulární oblast.
  • Podlaha úst.
  • Oční důlek, spojivka.
  • Zřídka rohovka oka.

Vzhledem k tomu, že dermoidní cysta na hlavě vzniká v důsledku narušené embryogeneze v místech embryonálních rýh a větví, nachází se nejčastěji ve třech oblastech:

  • Mandibulární zóna.
  • periorbitální zóně.
  • Perinazální oblast.
  • Méně často jsou dermoidy lokalizovány na dně dutiny ústní, v tkáních krku, spánků, v oblasti žvýkacích svalů a na tvářích.

Dermoidy hlavy, stejně jako všechny ostatní benigní vrozené cysty, se vyvíjejí pomalu a postupně, mohou si udržet svou malou velikost po mnoho let bez klinických projevů a bez jakéhokoli nepohodlí, kromě kosmetického. Léčba dermoidních cyst hlavy se provádí operativním způsobem, ve stacionárních podmínkách v celkové anestezii. Průběh a výsledek operace jsou příznivé, relapsy jsou možné pouze v případě kombinace dermoidů s jinými nádorovými nebo zánětlivými procesy, stejně jako v případě neúplné excize cysty.

, , , ,

Dermoidní cysta na krku

Dermoidní cysta na krku patří do skupiny vrozených zralých teratomů. Dutina cystické formace je naplněna obsahem charakteristickým pro dermoid - vlasové folikuly, keratinizované šupiny, mastné, mazové prvky, kožní částice. Nejčastěji jsou dermoidy krku lokalizovány v sublingvální oblasti nebo v zóně štítné žlázy-lingvální pasáže. Genetici studující etiologii dermoidů tvrdí, že cysty krku se tvoří v období do 5. týdne vývoje embrya, kdy se tvoří štítná žláza a jazyk.

Dermoidní cysta na krku je viditelná téměř okamžitě po narození dítěte, nicméně drobné útvary mohou zůstat bez povšimnutí kvůli typickým infantilním záhybům. Cysta se vyvíjí velmi pomalu a nezasahuje do dítěte, nezpůsobuje bolest. Bolest se může objevit v případě zánětu útvaru nebo jeho hnisání. Poté se objeví první známka - potíže s polykáním jídla, poté se objeví přerušované dýchání.

Dermoidní cysta krku, umístěná v oblasti hyoidní kosti, vyvolává deformaci kůže, je viditelná pouhým okem, navíc může být cysta hyperemická a mít otvor ve formě fistulózního otvoru.

Krční dermoidy se léčí pomocí operace prováděné ve věku 5-7 let, dřívější operace je možná pouze v naléhavých případech - riziko malignity, akutní zánětlivý proces nebo porucha polykací funkce, dýchání. Léčba tohoto typu cyst je obtížná, operace se provádí v celkové anestezii a může mít komplikace z důvodu těsného umístění cysty a mnoha funkčně důležitých svalů.

, , , , ,

Dermoidní cysta mozku

Mezi všemi novotvary mozku je dermoid považován za nejbezpečnější a nejlépe léčitelný.

Dermoidní cysta mozku se tvoří v nejranějších fázích embryogeneze, kdy kožní buňky, jejichž účelem je vytvoření obličeje, vstupují do míchy nebo mozku. Etiologie všech dermoidů nebyla plně objasněna, ale její vrozená povaha mezi lékaři nezpůsobuje pochybnosti. Je třeba také poznamenat, že dermoidní formace jsou nejčastěji lokalizovány na povrchu hlavy, ale ne na samotném mozku, takové případy jsou diagnostikovány extrémně zřídka, zejména u chlapců mladších 10 let.

Typická lokalizace, kterou si dermoidní cysta mozku vybírá, je cerebellopontinní úhel nebo středočárové struktury.

Symptomaticky se cysta nemusí objevit delší dobu, bolesti a mozkové projevy v podobě závratí, nevolnosti, poruchy koordinace jsou vzácné při prudkém růstu nádoru nebo jeho růstu, hnisání.

Způsob léčby je pouze chirurgický, způsob se určí v závislosti na lokalizaci a velikosti cysty. Lze použít endoskopii nebo kraniotomii. Výsledek je obvykle příznivý, rehabilitační období je také zřídka doprovázeno komplikacemi. Z urgentních indikací se dermoid mozku operuje nejdříve za 7 let.

Pararektální dermoidní cysta

Pararektální dermoidní cysta je zralý teratom, který obsahuje prvky keratinizovaných částic, vlasy, prvky mazových a potních sekretů, kůži, krystaly cholesterolu. Etiologické příčiny pararektálních dermoidů nejsou specifikovány, ale má se za to, že jsou spojeny s embryonálními vývojovými vadami, kdy se zárodečné vrstvy začnou oddělovat do místa atypického pro tvorbu orgánů.

Klinicky je pararektální dermoidní cysta vnímána jako kulatá, konvexní hmota, na dotek nebolestivá. Takový dermoid poměrně často spontánně praskne, vytvoří se píštěl nebo dokonce absces. Na rozdíl od dermoidu kostrče se adrektální cysta otevírá do perinea nebo konečníku.

Nejčastěji je dermoid diagnostikován při rutinním rektálním vyšetření pomocí palpace nebo v případě hnisání, zánětu. Kromě palpace se provádí sigmoidoskopie a fistulografie. Předpokládá se, že dermoid coccyxu a pararektální cysta jsou podobné symptomy, takže je nutné je odlišit, navíc je nutné vyloučit nádory konečníku, které se často kombinují s dermoidem.

Pararektální formace jsou náchylné k malignitě častěji než benigní cysty lokalizované v jiných oblastech, takže včasná diagnostika a včasná operace jsou nezbytnými podmínkami pro minimalizaci rizika.

Dermoidní cysta u dítěte

Dermoidní cysta u dítěte je zpravidla detekována velmi brzy, v 60-65% případů v prvním roce života, v 15-20% ve druhém roce a extrémně zřídka později. Včasná detekce benigních cyst je spojena s embryonální dysontogenetickou etiologií, to znamená, že útvary se tvoří v prenatálním stadiu a jsou viditelné téměř okamžitě po narození.

Naštěstí je dermoidní cysta u dítěte vzácností, mezi všemi benigními dětskými novotvary to není více než 4%.

Dermoid u dětí je organoidní cysta sestávající z tkání různé struktury, orgány. V pouzdru lze nalézt vlasové folikuly, částice kostí, nehtů, zubů, kůže, mazových žláz. Cysty se vyvíjejí pomalu, ale neustále a mohou být lokalizovány na hlavě, v oblasti očí, kostrče, ve vnitřních orgánech – ve vaječnících, mozku, ledvinách. V souladu s tím může být dermoidní cysta vnější nebo vnitřní. Cysty se zvětšují, aniž by vyvolávaly klinické příznaky, nicméně všechny podléhají excizi po 5-7 letech, protože jsou potenciálně nebezpečné z hlediska dysfunkce blízkých orgánů, navíc existuje riziko jejich rozvoje v maligní nádory (1,5-2 % případů) .

, , , , ,

Může se dermoidní cysta vyřešit?

Mýtus, že dermoidi mohou zmizet sami, by měl být vyvrácen. Otázka, zda se dermoidní cysta může vyřešit, může být považována za nerozumnou, protože samotný obsah formace naznačuje, že lipidové prvky, částice zubů, kůže, kostní části, vlasy v zásadě nemohou zmizet a rozpustit se v těle.

Samozřejmě, že mnozí zkoušejí lidové metody, oddalují operaci, zvláště pokud se týká dítěte. Je však třeba si uvědomit, že dermoidy nikdy nevyléčí ani medikamentózní ani bylinná léčba.

Může se dermoidní cysta vyřešit - rozhodně ne. Na rozdíl od cyst jiného typu, jako jsou folikulární cysty, se dermoidy skládají z velmi hustého pouzdra s obsahem, který je třeba pouze vyříznout, stejně jako špatný zub, který není schopen sám zmizet na příkaz magických kouzel nebo bylinných pleťové vody. Dermoidy nelze operovat, pokud nenarušují fungování jiných orgánů a systémů a kosmetická vada nezpůsobuje akutní touhu ji neutralizovat. Přesto je nutné připomenout riziko malignity, tedy potenciál pro rozvoj dermoidní cysty v rakovinu, včetně dlaždicových buněk. Proto je radikální vyříznutí cysty jediným způsobem, jak se jí navždy zbavit.

Neúplné odstranění kapsle cysty v důsledku zhoršení stavu pacienta během operace.

  • Velké cysty na laparoskopii.
  • Při nedostatečném odtoku hnisavého obsahu.

    • Recidiva dermoidní cysty je zpravidla vzácná, častěji operace probíhá s minimálním rizikem a traumatem, stehy jsou téměř neviditelné a rychle se rozpouštějí. Radikální excize cysty je indikována pouze v případě, že je cysta ve vývoji zmrazená, nebo po zánětu ve stadiu stabilní remise.

    Léčba dermoidní cysty

    Dermoidy podléhají chirurgické léčbě, zpravidla se excize takových cyst provádí od 5 do 7 let věku a později.

    Léčba dermoidní cysty zahrnuje excizi (excizi) v hranicích zdravých tkání a blízká oblast je méně často vyříznuta, aby se neutralizovaly možné komplikace. Operace se provádí jak v celkové anestezii, tak v lokální anestezii, například s dermoidem kostrče.

    Pokud je formace malá, léčba dermoidní cysty nepřesáhne půl hodiny, u velkých hnisavých cyst jsou vyžadovány složitější postupy.

    Také se očekává dlouhá operace pro dermoidní cystu mozku.

    Medicínské technologie jsou dnes tak dokonalé, že po zákroku může pacient již druhý den na operaci prakticky zapomenout, zvláště účinné jsou laserové metody odstraňování cyst, endoskopie, laparoskopie.

    Chirurgové se navíc snaží minimalizovat poranění blízkých tkání, aplikovat takové virtuózní kosmetické stehy, že i při operaci obličeje pacient nakonec zapomene, že měl kdysi kosmetický defekt v podobě dermoidu. Operace spočívá v otevření cysty, evakuaci cystického obsahu a odvodnění dutiny, pokud hnisá. K vyloučení recidivy cysty je také možná hluboká excize pouzdra. Léčba dermoidní cysty má příznivý výsledek a je považována za jednu z nejbezpečnějších v chirurgické praxi.

    Laparoskopie dermoidní cysty

    Laparoskopie je již dlouho oblíbená díky nízké traumatizaci a účinnosti. V současné době je zlatým standardem chirurgické praxe laparoskopie dermoidní cysty, která se používá k excizi dermoidu jakékoli velikosti, maximálně do 15 centimetrů.

    Při laparoskopii jsou řezy prakticky bez krve, protože chirurgové používají elektrické, laserové nástroje a ultrazvuk. To vše v kombinaci umožňuje nejen dobře řídit proces, ale také utěsnit poškozené tkáně současně s řezy a zpracovat jejich okraje. Zvláště účinná laparoskopie dermoidní cysty během chirurgického zákroku na vaječníku, protože každá žena se snaží zachovat svou reprodukční funkci a po šesti měsících je koncepce docela možná a nezpůsobí žádné komplikace. Navíc je laparoskopická metoda dobrá i v kosmetickém smyslu, protože pooperační jizvy jsou téměř neviditelné a během 2-3 měsíců se beze stopy rozpustí.

    Jedinou oblastí, kde laparoskopie nemusí být vhodná, je mozek, zvláště pokud se dermoid nachází na těžko dostupném místě. Pak je trepanace lebky nevyhnutelná, ale i při takovém chirurgickém zákroku je prognóza vcelku příznivá.

    Odstranění dermoidní cysty

    Odstranění dermoidní cysty je možné pouze chirurgickou metodou, jejíž výběr závisí na umístění novotvaru, jeho velikosti, zdravotním stavu pacientů a dalších faktorech.

    Odstranění dermoidu se zpravidla provádí nejdříve ve věku pěti let, kdy je orgán již schopen vydržet místní i celkovou anestezii.

    Pokud má cysta hnisavý obsah, odstraňuje se až po protizánětlivé léčbě a přechodu do stadia stabilní remise. Když se formace vyvíjí pomalu a bez zánětu, odstranění dermoidní cysty se provádí plánovaným způsobem pomocí konvenční chirurgie nebo laparoskopické metody.

    Cysta se otevře, její obsah se seškrábne, zatímco lékař se ujistí, že všechny prvky jsou evakuovány beze stopy, aby se zabránilo relapsům, totéž se děje s pouzdrem cysty. Excize stěn pouzdra je důležitá, zvláště pokud cysta prorostla hluboko do okolních tkání. Chirurgická intervence se provádí v hranicích zdravých tkání a trvá od 15 minut do několika hodin se zásahem do mozku (trepanace).

    U malých dermoidů lokalizovaných v oblasti kostrče nebo hlavy (epidermální cysty) je možná lokální anestezie, avšak malé děti, které nejsou schopny dlouhodobého pobytu v operačním prostředí, jsou v celkové anestezii.

    Odstranění dermoidní cysty je nejen žádoucí, ale také povinné, vzhledem k riziku hnisání, dysfunkci mnoha orgánů v důsledku zvýšení dermoidu a také kvůli riziku malignity, i když nízké - až 2%.

    Léčba dermoidní cysty lidovými léky

    Na rozdíl od jiných onemocnění, které se můžete pokusit neutralizovat fototerapií a netradičními metodami, je léčba dermoidní cysty lidovými léky mýtem. Kromě ztráty času a zvýšení rizika hnisání, zánětu a přeměny cysty na zhoubný nádor taková léčba nic jiného nepřinese.

    Dermoidy se léčí pouze chirurgicky, obvykle méně traumatizující a efektivní. Pleťové vody, komprese, odvar, spiknutí a další metody nebudou moci pomoci, to je fakt, který není ani zpochybňován. Bez ohledu na to, jak moc se chce člověk operaci vyhnout, zvláště pokud mluvíme o dítěti, bude to muset být provedeno, protože dermoid se jednoduše nemůže rozpustit kvůli svému embryonálnímu obsahu, který se skládá z vlasů, tuku, mazových prvků, kostních částic. Léčba dermoidní cysty lidovými léky nenahradí skutečně účinnou metodu - operaci.

    Dermoidní ovariální cysta je vrozený benigní útvar charakterizovaný pomalým růstem a asymptomatickým průběhem. Jiné názvy pro patologii jsou zralý teratom nebo dermoid. Cysta je detekována převážně u mladých žen a často se stává náhodným nálezem při ultrazvuku. Na raná stadia vzdělání je snadno zaměněno s jinými benigními a maligními nádory vaječníků.

    Dermoidní cysta není hormonálně aktivní a neovlivňuje menstruační cyklus. Tvorba malých velikostí nezasahuje do provádění reprodukční funkce: nebrání početí, porodu a narození dítěte. Problémy nastávají s rychlým růstem nádoru nebo jeho maligní degenerací. Taktika léčby je určena velikostí cysty, přítomností komplikací a dalšími významnými faktory.

    Obecná charakteristika patologie

    Zralý teratom je komplex zárodečných tkání, které se měly podílet na tvorbě dalších orgánů, ale z nějakého důvodu skončily ve vaječníku. Dermoidy jsou nádory ze zárodečných buněk, to znamená, že se tvoří ze zárodečných buněk.

    Zralý teratom je benigní nádor.

    Typy zralých teratomů:

    • Solidní vzdělání;
    • cystická výchova. V diagnóze to zní jako dermoidní cysta.

    Samostatně se izolují vysoce specializované teratomy - struma (skládá se z tkáně štítné žlázy) a ovariální karcinoid (struktura podobná střevním tkáním).

    V Mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize (MKN-10) je zralý teratom kódován D27 – nezhoubný útvar vaječníků. Pokud je typ nádoru nebo cysty nejasný, patologie je kódována N83.2 (nespecifikovaná ovariální cysta).

    Na poznámku

    Zralý teratom je stejně častý na pravém i levém vaječnících. Existuje názor, že formace vpravo je detekována v 60-70% případů, ale tento předpoklad nebyl prokázán.

    Jak vypadá dermoid?

    Zralý teratom se skládá z vysoce diferencovaných tkání - derivátů všech tří zárodečných vrstev:

    • Ektoderm - zdroj vývoje kůže, střev, nervového systému, smyslových orgánů;
    • Mesoderm, ze kterého vznikají svaly, chrupavky a kostní tkáň, stejně jako krevní cévy a ledviny;
    • Endodermy jsou základem pro vývoj sliznic vnitřních orgánů, plic a žláz s vnitřní sekrecí.

    Ve složení dermoidní cysty dominují prvky ektodermu, a proto dostala své jméno.

    Charakteristika vzdělání:

    • Ve většině případů je dermoidní cysta jednokomorová. Možná vzhled oddílů a tvorba buněk;
    • Je obklopena hustou kapslí. Tloušťka pláště může být různá a závisí na jeho struktuře;
    • Řezný povrch dermoidu je hladký a lesklý.

    Dermoidní cysta vypadá jako kulatá formace ve struktuře vaječníku. Zralý teratom může obsahovat různé tkáně. Nejčastěji je jeho obsahem kůže, svaly, vlasy, nehty, kosti a zuby. Odhalují se oblasti tukové, cévní, nervové tkáně. Ve vzácných případech se ve struktuře vzdělávání nacházejí prvky jiných vnitřních orgánů.

    Na poznámku

    Literatura popisuje případy, kdy se dermoidní cysta ukázala jako mrtvé dvojče in utero. V lednu 2018 byla v Krajské klinické nemocnici Krasnojarsk provedena složitá operace k odstranění obřího nádoru u 40letého pacienta. Z anamnézy je známo, že patologie dlouho zůstal asymptomatický. Důvodem návštěvy lékaře byly tupé bolesti v podbřišku, vystřelující do gluteální oblasti. Vyšetření odhalilo cystu na vaječníku o rozměrech 15×15×25 centimetrů. Vzdělávání obsadilo celou dutinu malé pánve, vytěsnilo dělohu, konečník a močový měchýř. Cysta byla odstraněna. Operace trvala přes tři hodiny. Při vyšetření se ukázalo, že cysta je zralý teratom obsahující zbytky tkání dvojčete.

    Lékaři, kteří operaci provedli, se tomuto závěru histologa nediví. Dermoidní cysta se v tomto případě ukázala jako dvojče, které zemřelo v raných fázích intrauterinního vývoje. Podobné situace jsou popsány v lékařské literatuře, ale jsou extrémně vzácné. K dnešnímu dni není známo více než 70 takových příběhů.

    Podle RIA Novosti, 2018

    Fotografie dermoidní ovariální cysty je uvedena níže. Obsah zralého teratomu: vlasy, mazové žlázy, tuková tkáň, prvky pojivové tkáně:

    Příčiny vývoje dermoidní ovariální cysty

    Přesná příčina zralého teratomu není známa. Předpokládá se, že tvorba cyst z embryonálních tkání je spojena se selháním intrauterinního vývoje plodu. Pokládání vnitřních orgánů probíhá v prvním trimestru. Pokud se během tohoto období něco pokazí, některé tkáně nemusí být na svém místě. To se pravděpodobně děje v případě dermoidní cysty.

    Na poznámku

    Diskutována je pravděpodobnost chromozomálních abnormalit ve vývoji vrozených nádorů vaječníků, včetně zralého teratomu.

    Rizikové faktory:

    • Užívání léků s teratogenním účinkem;
    • Otrava potravinami a průmyslovými jedy;
    • radiační expozice;
    • Působení velmi vysokých nebo extrémně nízkých teplot;
    • Infekční onemocnění (virové a bakteriální).

    Vystavení těmto faktorům během těhotenství může způsobit, že se u plodu vyvine dermoidní ovariální cysta. Zralý teratom vzniká v důsledku poruchy diferenciace tkání. Tuto skutečnost podporuje i fakt, že vzdělání je často zjišťováno u dospívajících dívek. Je možné detekovat cystu u dítěte před pubertou a dokonce i u novorozence.

    Dermoidní ovariální cysta se někdy vyskytuje u dospívajících dívek.

    Navzdory vrozené povaze patologie je dermoid obvykle detekován v reprodukčním věku, což se vysvětluje jeho pomalým růstem a asymptomatickým průběhem. Cysta může být náhodným nálezem v menopauze (po 45-50 letech).

    Existují tři hlavní způsoby vývoje dermoidu:

    • Porušení procesů dělení blastomery v rané fázi jejího vývoje, kdy se tvoří tři zárodečné vrstvy. Tato teorie vysvětluje skutečnost, že obsahem dermoidu může být téměř jakákoli tkáň;
    • Cysta se tvoří ze zárodečných zárodečných buněk, které v určité fázi svého vývoje musí projít migrací a přeměnit se v plnohodnotné gamety. Selhání ve 2.–8. týdnu těhotenství vede ke vzniku nádoru. Tato teorie vysvětluje převládající lokalizaci teratomů ve vaječnících u žen a ve varlatech u mužů;
    • Teratom v důsledku vícečetného těhotenství. Formace obsahuje tkáně zesnulého dvojčete.

    Je důležité vědět

    Existence dermoidních cyst je dalším důvodem, proč je žena během těhotenství opatrná. Dokonce i mírný negativní dopad v raných fázích tvorby plodu může vést k poruchám nitroděložního vývoje a výskytu nádoru v něm.

    Během těhotenství by žena měla být pozornější ke svému zdraví, aby se minimalizovalo riziko porušení ve vývoji plodu.

    Jak rychle roste zralý teratom?

    Dermoidní cysta roste velmi pomalu. Literatura popisuje případy detekce zralého teratomu u malých dětí, ale častěji je patologie detekována u mladých žen ve věku 25-35 let. Není neobvyklé, že se cysta poprvé objeví na ultrazvuku při běžném těhotenském screeningu.

    Následující faktory mohou vyvolat růst dermoidu:

    • Puberta a první menstruace v životě dívky (menarché);
    • Nástup těhotenství (bez ohledu na jeho výsledek);
    • Climax - celé období hormonálních změn a vlastní menopauza (poslední menstruace v životě);
    • Silné emocionální zážitky, stres;
    • Akutní infekční onemocnění;
    • Gynekologická patologie ovlivňující hormonální pozadí;
    • Operace na pánevních orgánech;
    • Poranění břicha.

    V některých případech není možné určit provokující faktor.

    Diagnostické vyhledávání: hlavní příznaky onemocnění a vyšetřovací metody

    Zralý teratom se vyznačuje nejen pomalým růstem, ale také asymptomatickým průběhem. Vzdělání až do průměru 3 cm neobtěžuje, nedává bolest, nezasahuje do normálního života. Dermoidní cysta nemá hormonální aktivitu. S touto patologií se menstruační cyklus nemění, nedochází k krvácení ani acyklickému špinění z vagíny. Pokud jsou tyto příznaky přítomny, musíte hledat jinou příčinu.

    Dermoidní cysta dává klinické příznaky, když dosáhne významné velikosti - od 5 cm nebo více. Vzdělávání může růst donekonečna. V literatuře jsou popsány případy odstranění obřího zralého teratomu - asi 15-20 cm v průměru.

    Dermoidní cysta může růst donekonečna a dosáhnout gigantické velikosti.

    Pacienti s dermoidní cystou mají následující potíže:

    • Tupá bolest v podbřišku na postižené straně. Bolest vyzařuje do třísel, hýždí, stehna, kříže. Lokalizace nepříjemných pocitů se může lišit;
    • Pocit nepohodlí, tlaku, tíhy a plnosti v podbřišku.

    Podobné příznaky se objevují, když cysta dosáhne průměru 5-7 cm. S jejím dalším růstem se spojují známky komprese sousedních orgánů a další doprovodné jevy:

    • Zvětšení břicha ve velikosti;
    • Časté močení. V malých částech může dojít k oddělení moči;
    • Zácpa. Existuje pocit neúplného vyprázdnění střeva, bolest se objevuje při defekaci;
    • Bolest při pohlavním styku.

    Když se takové stížnosti objeví, měli byste se poradit s gynekologem. Diagnóza se stanoví po vyšetření.

    Schéma diagnostiky pro podezření na zralý teratom:

    Gynekologické vyšetření

    Bimanuální vyšetření odhalí zaoblenou hmotu, obvykle před dělohou. Nádor má hladký povrch, pohyblivý. Lze určit dlouhou nohu cysty. Palpace nekomplikovaná dermoidní hustá konzistence, nebolestivá.

    Při bimanuálním vyšetření může odborník identifikovat nekomplikovaný teratom podle jeho hustoty.

    Je důležité vědět

    Při gynekologickém vyšetření může lékař přítomnost nádoru pouze předpokládat, ale není schopen určit jeho typ. Diferenciální diagnostika se provádí u folikulární a luteální cysty, ovariálního cystadenomu, salpingo-ooforitidy a mimoděložního těhotenství.

    Laboratorní metody

    Při podezření na maligní povahu patologie se provádí krevní test na obsah nádorových markerů (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Průkaz těchto látek hovoří ve prospěch zhoubnosti nádoru.

    Ultrazvuková procedura

    Dermoidní cysta na ultrazvuku vypadá jako hypoechogenní formace s jednoduchými nebo vícenásobnými inkluzemi. Obrysy nádoru jsou jasné. Bezprostředně za vměstky je viditelný akustický stín.

    Zralé teratomy jsou pro ultrazvukovou diagnostiku obtížné, protože ne vždy zapadají do klasického obrazu. Nádor může být zcela homogenní nebo může obsahovat inkluze, kulaté nebo oválné, jednokomorové a vícekomorové. Polymorfismus echo-znaků neumožňuje stanovit přesnou diagnózu bez dalších výzkumných metod.

    Barevné dopplerovské mapování poskytuje důležité informace. Při doplerometrii u zralého teratomu vaskularizace chybí. Průtok krve lze pozorovat v sousedních tkáních vaječníku.

    Takto vypadá dermoidní ovariální cysta na ultrazvukovém snímku.

    Jiné instrumentální metody

    Pro upřesnění diagnózy použijte:

    • rentgenové vyšetření. Dermoidní cysta je jedinou ovariální hmotou, kterou lze vidět na prostém rentgenovém snímku břicha;
    • Magnetická rezonance (MRI) je účinná vyšetřovací metoda, která umožňuje určit velikost a lokalizaci nádoru a také navrhnout jeho strukturu.

    Laparoskopie

    Během explorativní operace je dermoidní cysta definována jako nepravidelně žlutá hmota. Při palpaci nástrojem (manipulátorem) je zralý teratom hustý. punc může být umístěním dermoidu v předním fornixu. Jiné ovariální masy se obvykle nacházejí v děložně-rektálním prostoru.

    Je důležité vědět

    Konečná diagnóza je stanovena až po histologickém vyšetření odstraněného nádoru. Žádné jiné metody nedávají úplný obraz o onemocnění a neumožňují znát strukturu cysty. Histologické vyšetření také pomáhá odlišit nezhoubný nádor od maligního.

    Dermoidní cysta a těhotenství: možné problémy

    Zralý teratom vaječníků neovlivňuje hormonální pozadí. Nezasahuje do normálního fungování reprodukčních orgánů, nebrání početí a porodu dítěte, nenarušuje průběh přirozeného porodu. S velikostí vzdělání do 3-5 cm můžete úspěšně otěhotnět a porodit včas bez komplikací.

    Problémy nastávají, pokud dermoid roste a dosahuje velké velikosti. Velký útvar zasahuje do růstu dělohy, vede k jejímu posunutí a může způsobit spontánní potrat. Není neobvyklé, že se teratom během těhotenství zkroutí nebo praskne, což vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

    Gynekologové doporučují plánovat těhotenství po odstranění dermoidní cysty - 3-6 měsíců po operaci. Chirurgická intervence je možná i během těhotenství, ale provádí se pouze pro speciální indikace (komprese pánevních orgánů, rozvoj komplikací). Pokud těhotenství skončí císařským řezem, můžete cystu odstranit přímo během operace ihned po extrakci plodu.

    Nežádoucí následky zralého teratomu

    Dermoidní ovariální cysta, která není odstraněna včas, může vést k rozvoji nebezpečných komplikací:

    Torze pediklu nádoru

    Zralý teratom často roste na tenké stopce, proto je náchylný ke zkroucení. Taková komplikace může být vyvolána fyzickou aktivitou, sportem, intimitou. Při úplné torzi se zastaví přívod krve do nádoru, což vede k výskytu výrazných příznaků:

    • Ostrá bolest v podbřišku, nutící ženu zaujmout vynucenou polohu – ležet na boku s pokrčenýma nohama. Bolest se špatně zmírňuje užíváním analgetik;

    Když je stopka cysty zkroucená, je žena nucena ležet na boku s pokrčenýma nohama, aby zmírnila bolest.

    • Známky intoxikace (horečka, zimnice, nevolnost a zvracení), které se vyskytují během vývoje nekrózy cysty na pozadí zhoršeného průtoku krve.

    Při částečné torzi pediklu formace může být klinický obraz rozmazaný.

    Prasknutí pouzdra cysty

    Provokujícím faktorem této komplikace je také fyzická aktivita. Když kapsle praskne, dochází k ostré silné bolesti v dolní části břicha s ozářením do dolní části zad, nohy, perinea. Může se objevit krvavý výtok z genitálního traktu. Krvácení je doprovázeno poklesem hladiny hemoglobinu a rozvojem anémie, která se zjišťuje laboratorním vyšetřením.

    Hnisání

    Vzácný následek dermoidní cysty. Přítomnost patogenní a oportunní flóry v genitálním traktu může vyvolat vývoj takové komplikace. Zdrojem infekce je nejčastěji děloha nebo pochva. Mnohem méně často nebezpečné látky vstupují do cysty s průtokem krve z jiných orgánů.

    Příznaky zánětlivého procesu:

    • Zvýšená bolest v dolní části břicha;
    • Zvýšení tělesné teploty;
    • Výskyt známek podráždění pobřišnice (určeno lékařem během vyšetření).

    Malignizace

    Podle lékařských statistik může v 1-3% případů zralý teratom degenerovat do rakoviny. Symptomatologie maligního novotvaru se příliš neliší od benigního nádoru a bez speciálního vyšetření se člověk neobejde. Ve prospěch malignity hovoří následující příznaky:

    • Vzhled atypického průtoku krve v nádoru, který je určen ultrazvukem;
    • Rychlý růst vzdělání;
    • Zvětšené lymfatické uzliny;
    • Zvýšení obsahu nádorových markerů v krvi (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

    Konečná diagnóza je stanovena po histologickém vyšetření.

    Při sebemenším podezření na rakovinu nebo rozvoj jiných komplikací je indikováno chirurgické odstranění cysty.

    Na poznámku

    Jak dermoid roste, vytlačuje normální ovariální tkáň. V počátečních fázích není nebezpečná a nevyskytují se žádné výrazné příznaky. S růstem formace je narušen přívod krve do vaječníku, funkční oblasti jsou nahrazeny pojivovou (jizvou) tkání. Tento proces probíhá bez povšimnutí ženy, protože druhý vaječník pracuje pro dva. A přesto byste neměli léčbu dermoidu odkládat. Provozující gynekologové se často potýkají se situací, kdy z vaječníku nic nezůstalo a musí být odstraněn spolu s cystou.

    Chirurgická léčba dermoidní cysty

    Zralý teratom není schopen samostatně vyřešit. Není ovlivněn hormonálními léky, vitamíny, fyzioterapií. Neúčinné proti dermoidním cystám a lidové prostředky. Nemoc není vyléčena pomocí bylin, hirudoterapie, masáží, autotréninku, spiknutí a modliteb. Bez chirurgického zákroku je nemožné zbavit se dermoidu.

    Ani hormonální terapie, ani lidové léky, ani žádné jiné typy alternativní medicíny nemohou zachránit ženu před teratomem.

    Na poznámku

    Na internetu můžete najít různé recenze o léčbě dermoidních cyst, včetně bez chirurgického zákroku. Je důležité si uvědomit, že takové komentáře jsou nepodložené a nemohou sloužit jako vodítko pro výběr metody terapie. Zralý teratom obsahuje husté tkáně lidského těla – vlasy, nehty, kosti, zuby, svaly. Tyto struktury nemohou zmizet nebo se rozpustit pod vlivem různých pochybných metod.

    Je nutné vždy odstranit dermoidní cysty? Gynekologové schvalují taktiku pozorování, pokud formace zůstává do 3 cm, nevyvíjí tlak na sousední orgány a nezasahuje do normálního života. Je důležité pochopit, že dermoid nikam nevede. Zralý teratom zůstane v těle až do konce života ženy. Nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že cysta může kdykoli degenerovat do rakoviny a zdaleka ne vždy je možné tento proces sledovat.

    Je důležité vědět

    Dermoidní cysta může být vyléčena pouze chirurgicky. Pokud pacientka operaci odmítne, měla by podstoupit každoroční prohlídku u gynekologa. Pravidelné vyšetření a ultrazvuk vám umožní kontrolovat růst nádoru a pomohou vám včas zaznamenat příznaky zhoubného bujení.

    Optimální velikost zralého teratomu pro operaci je od 50 milimetrů. V této fázi již cysta způsobuje určité nepohodlí a žena je připravena se nádoru zbavit.

    Jak se odstraňuje dermoidní cysta? Jsou dvě možnosti:

    • Laparoskopické odstranění formace. Všechny manipulace se provádějí punkcemi v břišní stěně bez řezu;

    Laparoskopie je šetrná metoda chirurgické léčby různé druhy ovariální cysta.

    • Otevřená operace (laparotomie). Operace se provádí otevřením dutiny břišní.

    Pokud je to technicky možné, provádí se laparoskopická operace. Zotavení po minimálně invazivním zákroku trvá kratší dobu, snižuje se také riziko komplikací. Laparotomie je indikována pro malignitu nádoru.

    Objem operace bude záviset na velikosti formace a bezpečnosti ovariálních tkání. Pokud je to možné, gynekologové se snaží odstranit pouze cystu a ponechat přílohy. Pokud není možná excize teratomu, provádí se resekce vaječníku nebo ooforektomie (odstranění celého orgánu).

    Délka operace je dána stavem vaječníku, velikostí nádoru a dalšími faktory. Při absenci komplikací trvá odstranění zralého teratomu o velikosti 5-10 cm asi 30-40 minut s laparoskopií a více než hodinu s laparotomií. Přesný čas předem neurčí žádný chirurg.

    Náklady na operaci dermoidní ovariální cysty se pohybují od 25 do 50 tisíc rublů. Cena závisí na objemu a složitosti chirurgického zákroku, úrovni kliniky a šikovnosti lékaře. V rámci povinného zdravotního pojištění ve státní nemocnici je operace pro pacienta provedena zdarma.

    Rehabilitace v pooperačním období

    Rekonvalescence po chirurgické léčbě dermoidní cysty trvá 3 týdny až 2 měsíce a závisí na typu a rozsahu chirurgického zákroku. Nejrychlejší způsob, jak se tělo po laparoskopii vrátí do předchozího režimu. V případě operace břicha, zejména při odstranění vaječníků, se rehabilitace oddaluje.

    V pooperačním období existují určitá omezení a kontraindikace. Zejména se doporučuje:

    • Dodržujte sexuální odpočinek;
    • Nezvedejte závaží;
    • Nesportujte;
    • Nenavštěvujte saunu, vanu, bazén, neopalujte se v soláriu a na pláži;

    Během období zotavení po operaci by žena neměla provádět tepelné procedury, včetně opalování.

    • Jezte zdravě a vyhýbejte se potravinám, které způsobují zácpu.

    Po operaci jsou předepsána širokospektrá antibiotika, aby se zabránilo infekčním komplikacím. Provádí se protizánětlivá terapie, analgetika se užívají podle indikací.

    Obnovení menstruačního cyklu nastává do měsíce po operaci. Menstruace může přijít s mírným zpožděním - po dobu 5-7 dnů.

    Prognóza dermoidní cysty je příznivá, ale pouze s včasnou chirurgickou léčbou. K recidivě onemocnění prakticky nedochází. Dermoidní cysta po jejím kvalitativním odstranění neroste. Růst vzdělání naznačuje, že ne všechny jeho tkáně byly během operace odstraněny. To se stane, pokud se lékař, který chtěl zachránit vaječník, pokusil vyříznout cystu ve zdravých tkáních.

    Ve vzácných případech je patologie detekována okamžitě na obou vaječnících. V pokročilých situacích může být vyžadována bilaterální ooforektomie a poté nastává umělá menopauza. Ženě je předepsána hormonální substituční terapie až do věku přirozené menopauzy.

    Dermoidní ovariální cysta je vážná patologie, která vyžaduje povinné pozorování specialisty. Zaručené vysvobození z nemoci dává pouze operace. Mnoho gynekologů radí nečekat na růst teratomu a odstranit jej ve zdravých tkáních, když dosáhne velikosti 4-5 cm.Touto taktikou se vyhnete nebezpečným komplikacím a zachováte zdraví ženy.

    Zajímavé video o teratomu a důvodech jeho vzniku

    Dermoidní cysta: příznaky, komplikace a možnosti léčby

    Které jsou diagnostikovány gynekology, dermoidní cysta je 20%.

    Tento novotvar v malé velikosti nepředstavuje hrozbu pro život ženy, pokud však začne aktivně růst, musí být odstraněn.

    Taková cysta neovlivňuje reprodukční funkci a nijak neovlivňuje menstruační cyklus, protože se nejedná o hormonálně aktivní nádor.

    Pokud jde o jeho možnou přeměnu na nádorové onemocnění, stává se to extrémně zřídka - 1-3%.

    Podstata patologie

    Jakákoli cysta je pouzdro nebo vakovitý útvar, uvnitř kterého je .

    Výrůstky vytvořené ve vaječníku mohou být pravé resp. Ty druhé k tomu mají tendenci a ty pravé, i když jsou benigní, jsou nutně odstraněny.

    Dermoidní cysta - pravda - její obsah je výsledkem buněčného dělení její kapsulární membrány.

    Jiným způsobem se tato cysta nazývá dermoid, tvar dermoidu je oválný nebo kulatý, stěny jsou tenké, ale silné.

    Nejčastěji se nacházejí jednokomorové formace, ale někdy lze také pozorovat. Zralá cysta má uvnitř hlenovitou tekutinu, někdy mazové žlázy, tukovou tkáň, dokonce se v ní mohou nacházet vlasy a zuby.

    Dermoid neroste rychle, pokud však existují faktory, které jeho růst vyvolávají, může dosáhnout průměru až 15 cm.

    Pokud jde o věkovou skupinu, dermoid se může vytvořit v absolutně jakémkoli věku ženy, včetně novorozené dívky.

    Nejčastěji je diagnostikován novotvar, protože má větší objem a je lépe zásobován krví, proto je ovulace v něm častější.

    Z jakého důvodu se dermoid přesně vyvine, vědci zatím nevědí, k pokládání cysty dochází dokonce i v děloze a zůstává ve vaječnících. Proto lze novotvar detekovat i v dětství. Ne všechny dermoidy však dosáhnou zralé formy, k tomu jsou zapotřebí určité faktory, například hormonální změny nebo trauma břicha. Někdy lékaři volí pozorovací taktiku a konzervativní metody pro léčbu tvorby dermoidů a novotvar často zmizí sám. Pokud má žena komplikace nebo negativní příznaky, což se projevuje významnou velikostí cysty, je odstraněna.

    Symptomatické projevy

    Počáteční stadia dermoidu prakticky neprovází klinický obraz a poměrně často jsou objeveny náhodně při preventivních prohlídkách u gynekologa nebo ultrazvuku.

    Pokud cysta dosáhne 15 cm a více, žena si stěžuje na pocit tíhy v břiše, pocit plnosti, v některých případech může dojít ke zvětšení velikosti břicha.

    Velká cysta může vyvíjet tlak na střeva a močový měchýř, což má za následek problémy s funkčností těchto orgánů – pacient trpí zácpou či průjmem, častější močení.

    OPATRNĚ!

    Navzdory skutečnosti, že dermoid neovlivňuje reprodukční funkci a nevede k poruchám v menstruačním cyklu, často se komplikuje.

    A prostředky nejsou v tomto případě účinné, takže se k nim zřídka uchýlí.

    Operaci lze odložit, pokud::

    1. Věk do 12 let za předpokladu, že cysta neovlivňuje zdraví a vývoj dítěte a nezvětšuje se.
    2. Období plození dítěte.
    3. Infekční nebo zánětlivá onemocnění v genitáliích, v tomto případě je onemocnění nejprve odstraněno a poté je již předepsáno načasování chirurgického odstranění cysty.

    Jako udržovací terapii lze předepsat hormonální léky – nejčastěji Duphaston nebo perorální antikoncepci (Logest nebo Janine), vitamíny, protizánětlivé a antimikrobiální léky.

    Pokud jde o alternativní medicínu, k zastavení růstu novotvaru lze použít následující sbírku:

    • list kaliny;
    • lněné semínko;
    • květy měsíčku;
    • březový list.

    Všechny přísady se odebírají ve stejných poměrech, dobře se promíchají a polévková lžíce sbírky se nalije sklenicí vroucí vody.

    Produkt chřadne ve vodní lázni po dobu 15 minut, poté se přefiltruje a pije 5krát denně.

    Pokud existují předpoklady pro komplikaci cysty, její aktivní růst nebo živý klinický obraz, není vhodné provádět medikamentózní léčbu, je nutné chirurgický zákrok.

    Chirurgická intervence

    K získání přístupu k vaječníku používají chirurgové dva typy operací.:

    • laparoskopie.

    V prvním případě se jedná o tradiční břišní operaci, která se provádí řezem v břišní stěně.

    Laparoskopie je modernější, ale také dražší metoda chirurgické intervence, při které se přístup k cystické formaci provádí několika punkcemi, jsou do nich vloženy nástroje a kamera pro kontrolu procesu.

    Tento zákrok se vyznačuje kratší dobou rekonvalescence, vyžaduje však speciální vybavení, kterým zatím nejsou všechny kliniky vybaveny.

    Během laparoskopie je do tělní dutiny vstřikován speciální plyn, který přispívá k pochopení peritoneální stěny, lékař provede tři punkce a při sledování jeho činnosti na monitoru počítače odstraní cystu.

    K zastavení krvácení se používá elektrokoagulace.

    Po operaci se všechny řezy slepí speciálním lékařským lepidlem..

    Stehy, které zůstanou po zákroku, se po dvou týdnech odstraní.

    Dermoidní cysta a těhotenství

    Dermoid zapnutý a žádným způsobem neovlivňuje vývoj plodu a při absenci komplikací není novotvar během těhotenství odstraněn.

    Velké cysty ale mohou zhoršit krevní oběh v reprodukčních orgánech, navíc k tomuto procesu může přispívat i děloha, která se také neustále zvětšuje.

    Proto s růstem novotvaru je lepší jej odstranit před 16. týdnem těhotenství.

    Při přirozeném porodu navíc může dojít k prasknutí velkých cyst a podobná situace může ohrozit i život ženy.

    Ale zpravidla jsou dermoidní cysty během těhotenství jednoduše pozorovány a jejich léčba je zpožděna.

    Jiné typy

    Lékaři klasifikují cystické formace ve vaječnících na základě struktury novotvarů a jejich povahy.

    Existují dvě skupiny, které se od sebe zásadně liší:

    1. Funkční cysty. Takové novotvary ve skutečnosti nejsou nádory, je to bublina, která je naplněna tekutinou. Takové formace se vyskytují v důsledku hormonálních poruch a porušení funkčnosti vaječníků. Zpravidla se po několika menstruačních cyklech žena těchto cyst zbaví, ale v případě potřeby je možná konzervativní nebo chirurgická léčba. Příklady funkčních útvarů mohou být (), .

    Dermoidní, zralý cystický teratom, dermoidní cysta je nádor vaječníku benigní povahy, má oválný nebo kulatý tvar a obsahuje uvnitř různé tkáně, které se vytvořily ze zárodečných buněk. Vyskytuje se v průměru u 15 % žen s cystami na vaječnících. U 1-3 % těchto nádorů degenerují do maligních novotvarů.

    Příčiny dermoidní ovariální cysty

    Nádor se skládá z husté pojivové tkáňové membrány, zvenčí hladké, jejíž vnitřní povrch je lemován vrstevnatým epitelem. Jeho dutina obsahuje rosolovitou nebo slizovitou hmotu a různé inkluze ve formě vlasů, úlomků epidermis, mazových a potních žláz, zubů, tukových, kostních a nervových tkání.

    Zralý teratom se týká skupiny novotvarů, které jsou položeny během období intrauterinního vývoje plodu a vyvíjejí se ze zárodečných vrstev. Po splynutí spermie s vajíčkem vzniká zygota, což je jednobuněčný organismus s vlastnostmi obou zárodečných buněk.

    V procesu drcení oplodněného vajíčka se tvoří zárodečné vrstvy nebo vrstvy: vnější neboli ektodermální a vnitřní neboli endodermální. Vzájemné působení a působení těchto vrstev na sebe vede k jejich postupnému oddělování a vzniku střední, mezodermální vrstvy mezi nimi.

    výsledek další vývoj vrstev je jejich vzájemné posunutí, vznik symetrie v uložení buněk, vznik hranic na přechodu, uzlíky, záhyby atd. Zpočátku jsou zárodečné vrstvy homogenní. Ale opět, jejich vzájemný kontakt a interakce mají stimulační účinek (embryonální indukce) na vývoj jednotlivých buněčných skupin určitým specifickým směrem.

    Z těchto embryonálních vrstev se tak postupně vytvářejí specifické tkáně, struktury, orgány s odpovídající strukturou a funkcemi:

    • z ektodermu se vyvíjí zubní sklovina, rohovka, čočka, epiteliální vrstva dutiny ústní, jednotlivé složky orgánů sluchu a čichu, buňky nervových tkání, kožní epidermis s jejími deriváty - mazové a potní žlázy, nehty;
    • z endodermální vrstvy se tvoří epitel sliznice žaludku a střev, jaterní buňky, sekreční buňky pankreatu a trávicího traktu, štítná žláza a příštítná tělíska, přední a střední lalok hypofýzy;
    • z mezodermální vrstvy se tvoří dermis, kosterní kosti a svaly, orgány urogenitálního systému, plicní pleura a osrdečník (vnější plášť srdce), pobřišnice, kardiovaskulární a lymfatický systém; z buněk střední části této vrstvy se tvoří hladké svaly, krev a lymfa a pojivová tkáň.

    Hlavní teorií vysvětlující důvod vzniku dermoidní cysty je teorie chromozomálního selhání, v důsledku čehož je narušen normální vývoj embrya. Zároveň na místech spojení zárodečných vrstev, jejich rýh a štěrbin dochází k defektům v procesu buněčné diferenciace a separace vrstev, v důsledku čehož dochází k odštěpení skupiny buněk z jedné vrstvy a zůstává v jiném, pro ně neurčeném. Obvykle tyto buňky pocházejí z vnější zárodečné vrstvy, ektodermu. V budoucnu zůstanou buňky abnormální pro tuto vrstvu ve všech orgánech nebo tkáních z ní vytvořených, v tomto případě ve vaječníku.

    Předpokládá se, že další růst zárodečných buněk a tvorba výše uvedeného obsahu dermoidu může být vyprovokována v jakémkoli věku traumatem vnitřních orgánů. S největší pravděpodobností k tomu však dochází vlivem výrazných hormonálních změn v těle dívky v dospívání, ženy v těhotenství nebo v klimakteriu.

    Příznaky onemocnění

    Zralý cystický teratom nezpůsobuje menstruační ani hormonální poruchy. Nádor se v počátečních fázích svého vývoje nijak neprojevuje („tichý“ benigní nádor). Může se jednat o náhodný nález při ultrazvukovém vyšetření pánevních orgánů nebo jako výsledek manuálního (ručního) vyšetření ženy gynekologem, který objeví pohyblivou nebolestivou zaoblenou hmotu s jasnými konturami.

    Tato vyšetření mohou být jednoduše preventivní, prováděná za účelem diagnostiky a sledování těhotenství, dále u onemocnění pánevních orgánů, tlustého střeva, onemocnění dolní páteře popř. močové cesty.

    Vývoj dermoidní cysty je velmi pomalý, ale obvykle se nezastaví. Průměrná velikost formace je 7-10 cm, maximum je zpravidla 15 cm, ale může být i více. U významných velikostí (více než 15 cm) se objevují příznaky jako:

    1. Pocit tlaku, plnosti nebo tíhy v podbřišku (nad ňadry).
    2. Zvýšení velikosti spodní části břicha a jeho asymetrie (s velmi velkými velikostmi).
    3. Periodické dysfunkční poruchy střeva (časté nutkání na stolici, zácpa, průjem) a/nebo močového měchýře (časté močení) v důsledku tlaku na spodní části tlustého střeva a močového měchýře.

    Komplikací onemocnění může být zánět a hnisání nádoru, stejně jako jeho torze, která se projevuje odpovídajícími příznaky.

    Pokud dojde k těhotenství

    Dermoidní cysta během těhotenství, pokud není větší než 3-5 cm, neovlivňuje průběh těhotenství a vývoj plodu. Těhotenství však díky změnám hormonálních hladin může stimulovat rychlý růst vzdělání.

    Kromě toho může zvětšení dělohy a posunutí přívěsků vést k torzi pediklu a v důsledku toho k nekróze ischemické (krvácející) tkáně vaječníků s prasknutím nádorové formace. V tomto případě je nutné urychleně odstranit dermoidní ovariální cystu nebo ji odstranit (ooforektomie) spolu s cystou.

    Při absenci takových komplikací během těhotenství je nutné pouze pozorování, aby bylo možné včas diagnostikovat a poskytnout pomoc. Odstranění se provádí 4 měsíce - šest měsíců po přirozeném porodu nebo při císařském řezu, který se provádí podle indikací nesouvisejících s přítomností cysty.

    Chirurgická léčba dermoidní ovariální cysty

    Léčba se doporučuje pouze chirurgická, a to i při absenci komplikací a subjektivních příznaků (v případě náhodného zjištění). To je způsobeno možností maligní degenerace nádoru. Operace dermoidní ovariální cysty se provádí hlavně. Jeho vzhled závisí na velikosti, povaze patologické formace a věku pacienta.

    V dospívání a raném reprodukčním věku, stejně jako při plánování těhotenství, se obvykle provádí excize dermoidní cysty nebo klínovitá resekce vaječníku, v ostatních případech - ooforektomie nebo adnexektomie. Při jakémkoli typu chirurgické léčby je povinné histologické vyšetření odebraných tkání.

    Dermoidní cysta je novotvar benigní povahy a je to typ fibroepiteliálních útvarů, které mají stěny pojivové tkáně a uvnitř obsahují prvky ektodermu (tuk, kožní šupiny, vlasy, zuby).

    Dermoidní cysta je zpravidla obklopena oválným nebo nepravidelným pouzdrem a může být velká jako vlašský ořech.

    Tento typ cysty se vyskytuje v případě porušení embryogeneze na křižovatce embryonálních dutin a brázd. Může se vyvinout na pokožce hlavy, vaječnících, předním mediastinu, břišní stěně, pánevní a retroperitoneální tkáni, ledvinách, játrech, mozku, kostech lebky.

    Léčba dermoidní cysty je chirurgická.

    Příčiny dermoidní cysty

    K dnešnímu dni nebyly přesné příčiny dermoidních cyst stanoveny a jsou předmětem studie. Ale v tomto ohledu byla předložena řada hypotéz.

    Předpokládá se, že dermoidní cysty jsou výsledkem porušení embryogeneze, kdy jsou ve stromatu vaječníků zachovány některé prvky všech zárodečných vrstev.

    Dermoidní novotvar se může objevit v jakémkoli věku, ale důvody, které vyvolávají jeho růst, nebyly objasněny. Klinické údaje však potvrzují předpoklady o vlivu hormonálních a traumatických faktorů na vývoj dermoidu, to znamená, že dermoidní cysta se může objevit během období hormonálních změn v těle (klimakterium, puberta), jako výsledek mrtvice.

    Teorie vlivu dědičného faktoru nenašla statistické potvrzení, ale vědci pokračují ve studiu vztahu selhání embryonálního vývoje s tvorbou cyst.

    V současné době tvoří dermoidní cysty asi 15 % všech cystických novotvarů, což se vysvětluje teorií narušené embryogeneze.

    Podle této teorie se rozlišují následující příčiny dermoidní cysty:

    • Oddělení blastomery při dělení vajíčka, ze kterého se pak tvoří prvky zárodečných vrstev;
    • Separace buněk zárodečných vrstev s jejich následnou akumulací v zónách separace tkání (2-8 týdnů embryogeneze);
    • Porušení v počátečních fázích dělení oplodněného vajíčka nebo patologie embryogeneze dvojčat (bigerminální teorie).

    Příznaky dermoidní cysty

    Obvykle se malé dermoidy nijak neprojevují. Příznaky cysty tohoto druhu jsou patrné, když novotvar dosáhne velikosti více než 5-10 cm, jeho zánět nebo hnisání, tlak na sousední orgány.

    Dermoidní cystu lze snadno zjistit, pokud se nachází na pokožce hlavy. V jiných situacích je cysta objevena náhodou, když se zanítí, roztrhne nebo při běžném vyšetření.

    Dermoidní ovariální cysta se projevuje neustálým pobolíváním nebo taháním bolesti v podbřišku. V tomto případě může být narušen proces trávení, močení. Pokud se cysta na vaječníku zanítí, může způsobit silnou bolest břicha a horečku. Při roztržení nebo prasknutí ovariální cysty se rozvinou příznaky „akutního břicha“.

    Charakteristickým znakem pararektálního dermoidu v pozdní fázi vývoje je obtížná a bolestivá defekace stuhovitými výkaly.

    Při rozvinuté dermoidní cystě mediastina se objevuje suchý kašel, přetrvávající dušnost, přechodná tachykardie, cyanóza kůže, vyboulení cystického útvaru na přední stěně hrudníku.

    Dermoid obočí může být lokalizován v oblasti hřbetu nosu, uprostřed čela, na zadní straně nosu, nad obočím a deformuje měkké tkáně obličeje. Je snadno diagnostikovatelná, protože má typickou lokalizaci a je určena již v kojeneckém věku.

    Dermoidní cysty na obličeji mohou také postihnout: okraj oka, oční víčka, nos, spánky, pokožku hlavy, oční důlek, rty, dutinu ústní, uši, nosoretní rýhy.

    Dermoidy jsou také lokalizovány na vláknu oka, na hýždích a na břiše.

    Diagnóza dermoidní cysty

    Velký význam v diagnostice dermoidních cyst má radiografie (pokud se dermoid nachází v mediastinu, pak nejinformativnějšími diagnostickými metodami jsou v tomto případě pneumomediastinografie a tomografie, pokud je nutné identifikovat dermoid dutiny břišní, pak pneumoperitoneum a pneumoretroperitoneum).

    Na rentgenovém snímku vypadají dermoidní útvary umístěné v lebce jako defekty a prohlubně v kostech lebky s jasnými, hladkými obrysy. Dermoid presakrálního prostoru způsobuje odchylku kostrče a marginální defekt křížové kosti. Mediastinální cysta obvykle vypadá jako homogenní vejčitý stín ve střední nebo horní části.

    Pro diagnostiku dermoidů se také používají: echotomografie, počítačová tomografie, ultrazvuková procedura, laparoskopie, barevné dopplerovské mapování.

    Léčba dermoidní cysty

    Jedinou léčbou dermoidní cysty je operace. Odstranění dermoidní cysty lze provést od 5-7 let, kdy je tělo již schopno snášet anestezii.

    Cysta je vyříznuta v hranicích zdravých tkání, excize blízké oblasti se provádí o něco méně často (aby se zabránilo možné komplikace). Odstranění dermoidní cysty lze provést jak v lokální, tak v celkové anestezii – vše závisí na povaze a umístění cysty.

    U malého novotvaru operace netrvá déle než 30 minut. Složitější operace vyžadují velké a hnisavé cysty a také dermoidy mozku.

    Operace k odstranění novotvaru spočívá v otevření cysty, odstranění jejího obsahu, vypuštění dutiny (v případě hnisání). K vyloučení recidivy onemocnění lze také provést hlubokou excizi pouzdra.

    V současné době se k odstranění cyst široce používají chirurgické metody, jako je endo- a laparoskopie, laserové technologie. Při laparoskopii se řezy provádějí téměř bez krveprolití, protože se k tomu používá laser, elektrické nástroje a ultrazvuk. Laparoskopické odstranění dermoidní ovariální cysty je považováno za zvláště účinné, protože to umožňuje ženě zachovat si reprodukční funkci. Jedinou oblastí, kde je obtížné provést laparoskopickou intervenci, je mozek, zvláště pokud je cysta na těžko dostupném místě. V tomto případě se provádí trepanace lebky. Ale i v tomto případě zůstává prognóza pro pacienta během takové operace příznivá.

    Pokud cysta hnisá, pak se před operací provádí protizánětlivá léčba a čeká se, dokud nenastane stabilní remise.

    Navzdory skutečnosti, že dermoidní cysta roste pomalu a je charakterizována benigním průběhem, může při dosažení určité velikosti vést k narušení okolních orgánů nebo k atrofii kosti. Kromě toho může cysta prorazit a její obsah pronikne do sousedních dutin nebo na kůži; v některých případech je možné hnisání cysty nebo její malignita (5-8 % případů). To je důvod, proč lékaři důrazně doporučují povinné odstranění takového novotvaru.