أبواب 

يمكن لقرحة الاثني عشر 12. القرحة الهضمية في الاثني عشر - الأسباب والأعراض لدى الرجال أو النساء ، التشخيص والعلاج. ما هي الأطعمة التي يجب اختيارها لقرحة الاثني عشر

والأمعاء متنوعة ولا تظهر على الفور ولا تظهر في نفس الوقت. تبدأ العلامات المميزة الأولى لظهور مثل هذه الأمراض في مرحلة مبكرة ويخطئ الكثير من الناس بسبب الاضطرابات الوظيفية التافهة في الجهاز الهضمي. في مرحلة مبكرة ، تكون الأعراض غير واضحة ، والعديد من العلامات متشابهة ، ولكن العلاج السريع لا يزال ممكنًا إذا تم تشخيص المرض في الوقت المناسب. تتجلى العملية الطويلة لتطور الأمراض في البداية من حالة إلى أخرى ، بشكل عرضي ، حوالي 1-2 مرات في السنة. مريض أمراض الجهاز الهضمي المستقبلي ، دون إيلاء اهتمام خاص لذلك ، لا يطلب المساعدة الطبية ، على الرغم من أن التدهور العام للحالة يتقدم باستمرار وثبات ، وهذا يرجع إلى هزيمة المزيد والمزيد من المناطق الجديدة.

يؤدي الموقف غير المسؤول تجاه صحة المرء إلى حقيقة أن علامات القرحة أو المعدة تصبح واضحة ، وبدء مرحلة من المرض ، حيث يستحيل بالفعل عدم الاستجابة. يؤدي التهاب الغشاء المخاطي إلى ألم دائم وحاد في المنطقة الشرسوفية ، وعسر الهضم ، وعدم الراحة ، وتدهور الحالة العامة. من أجل منع حدوث تلف خطير في الأعضاء ، تحتاج إلى استشارة الطبيب في مرحلة مبكرة من أجل الخضوع للتشخيص واتخاذ قرار بشأن العلاج الناجح الذي لا يزال ممكنًا. كلما تأخرت لحظة اتخاذ القرار ، زادت عواقب التأخير.

1 المظاهر المبكرة

في مرحلة مبكرة ، عندما تشبه التهاب المعدة في المظهر ، والذي يوجد في حوالي 35 ٪ من البالغين ، يتجلى علم الأمراض على النحو التالي:

  • ألم بعد الأكل في المنطقة الشرسوفية مع تشعيع في الظهر وأسفل الظهر والصدر ؛
  • ألم في الليل
  • أعراض ألم الجوع بعد ساعات قليلة من تناول الطعام (آلام "الجوع") ؛
  • الأحاسيس السلبية بعد ساعة و ساعتين من تناول الطعام (الآلام "المبكرة" و "المتأخرة").

يتم أيضًا تعزيز الإشارات المستمرة للمستقبلات من خلال الأحاسيس المصاحبة السلبية للغاية في شكل غثيان يحدث بدون سبب واضح ، وغالبًا ما لا يرتبط بتناول الطعام بشكل تلقائي ، وغالبًا في الصباح عندما تكون المعدة فارغة. يحدث التقيؤ والقيء لاحقًا وقت قصيربعد الوجبة. تؤدي العلاقة المباشرة مع عملية الأكل إلى فقدان الشهية ، وقلة الرغبة في تناول الأطعمة المفضلة سابقًا ، وما يصاحب ذلك من فقدان للوزن ، وتدهور. مظهر خارجي. كل هذا مصحوب بانتهاك التمعج ، وزيادة إفراز الغازات ، والانتفاخ ، والإمساك أو الإسهال ، وهو انتهاك لتكرار الإفرازات الطبيعية. الشخص العاقل الذي يعاني من مثل هذه الأعراض يتفهم بالفعل الحاجة إلى زيارة الطبيب.

يؤدي وجود الألم المستمر إلى تغيرات في الشخصية: ينسحب الشخص إلى نفسه ، ويستمع باستمرار إلى الأحاسيس الداخلية ، ويصبح سريع الغضب وسريع الانفعال. يصبح المرض مزمنًا ، ولكن تشخيصه يكون معقدًا في بعض الأحيان بسبب عدم وجود الألم أو مظاهره غير المعهودة ، والتي يتم الخلط بينها وبين أعراض آفة أخرى. يبدأون في علاجه ، غالبًا بمفردهم ، واستخدام الأدوية في مثل هذه الحالات يؤدي فقط إلى تفاقم الصورة السريرية العامة.

2 ـ المرحلة الأولى من المرض

في مرحلة مبكرة من قرحة الاثني عشر ، تتشابه الأعراض ظاهريًا مع نفس مرض المعدة. يمكن للأخصائي تحديد توطين الآفة ، بناءً على الاختلافات التي تظهر مع الأعراض:

  • يلاحظ الألم فقط على معدة فارغة ، مما يؤدي إلى تناول وجبات ليلية لتخفيف الأعراض ؛
  • عندما تضغط على المعدة ، يعاني الشخص من الألم ؛
  • التجشؤ المتكرر الحامض المصحوب بحرقة هو سمة مميزة ؛
  • يلاحظ القيء مع الدم ، تظهر جلطات الدم في وقت لاحق في البراز.

يمكن أن تختلف شدة الألم اعتمادًا على درجة المريض وموقعه وعتبة الألم. تعتبر التفاقمات الموسمية من الخصائص التي تصبح مألوفة ومتوقعة ، مما يؤدي إلى تغيرات شخصية. يصبح الشخص مراقًا ، ويبدأ في علاج نفسه باهتمام متزايد ، ويطلب نفس الشيء من الآخرين ، ويستمع باستمرار إلى مشاعره ، وغالبًا ما يقع في الاكتئاب. ويرجع ذلك إلى عسر الهضم المصحوب بحرقة ، وتجشؤ ، وغثيان ، وقيء.

تتميز القرحات المعوية بحموضة معوية مستمرة ، وأحيانًا لا تطاق ، مما يسبب ألمًا حارقًا وينتج عنه بيضة فاسدة أو طعام تم تناوله مؤخرًا. كل هذا يؤدي إلى الإرهاق الشديد والحساسية للطقس وأحيانًا الهستيريا والتركيز على النفس. لا يلاحظ فقدان الشهية ، كما هو الحال مع قرحة المعدة ، بل على العكس يزداد ، لأن الشعور بالجوع يسبب الألم الذي يمكن أن يهدئه الطعام.

إن تشابه المظاهر الخارجية لقرحة المعدة والأمعاء في مرحلة مبكرة يسبب أحيانًا صعوبة في توطين الآفة. في حالة عدم وجود العلاج المناسب الذي يشمل النظام الغذائي ، تتغير العلامات بعض الشيء وتتقدم ، مما يشير إلى مرحلة التفاقم.

3 ـ أعراض تفاقم

عدم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، الموقف غير المسؤول تجاه صحة الجهاز الهضمي ، يؤدي إلى تفاقم قرحة المعدة ، وعادة ما تجبرك الأعراض على طلب المشورة الطبية. خلال هذه الفترة ، يزداد الألم ، ويصبح لا يطاق ، مصحوبًا بمظاهر سلبية. يمكن أن يؤلم بين لوحي الكتف وأسفل الظهر.

تترافق مظاهر الألم اللانمطية مع التجشؤ والغثيان والقيء وثقل في البطن وضعف عام وزيادة التعرق. قد تكون الصورة السريرية فردية ، مع عدم وجود بعض الأعراض ، لكن العلامات الرئيسية ، بما في ذلك اضطرابات البراز ، تشير إلى أمراض الجهاز الهضمي. عند محاولة النجاة من التفاقم ، والذي يظهر عادة في الخريف أو الربيع ، يمكنك انتظار ظهور مظاهر المضاعفات التي تهدد الحياة:

  • تدمير جدار المعدة (اختراق) ؛
  • ثقوب في جدار المعدة (ثقوب) ؛
  • تطور مرض الأورام (الورم الخبيث) ؛
  • نزيف؛
  • تضيق البواب (تضيق الجزء الضيق من المعدة حتى الرفض التام لتناول الطعام الذي يسبب عدم الراحة).

يمكن علاج تفاقم المرض ، اعتمادًا على درجة شدته ، في المستشفى ، والجراحة ، والعقاقير الغذائية ، تحت إشراف الطبيب بدقة.

4 قرحة الاثني عشر

مع تفاقم قرحة الاثني عشر ، تتميز أعراض الألم بنفس درجة عدم التحمل والشدة كما هو الحال مع قرحة المعدة. يأتي تغير حاد في حاسة التذوق ، وحموضة المعدة ، والغثيان ، والقيء ، والإمساك ، وطلاء رمادي على اللسان ، وزيادة متكررة إلى حد ما في درجة الحرارة. قد يكون هناك ألم شد تحت الضلع الأيمن.

علامة مميزة هي النفور من منتجات الألبان والفواكه ، مع زيادة الشهية بسبب الرغبة في التخلص من الألم عن طريق الأكل ، ويلاحظ فقدان الوزن ، ويمكن استبدال الإمساك ببراز رخو نتن. يمكن أن يؤدي الضرر الذي يصيب الاثني عشر ، والذي لا يتم علاجه ، إلى:

  • اضطرابات في الجهاز الهضمي.
  • التهاب البنكرياس.
  • ركود الصفراء.
  • حجارة في المرارة.
  • اضطراب الكبد.

الاثني عشر هو جزء من الجهاز الهضمي من المعدة إلى الصائم. حصل العضو على مثل هذا الاسم غير المعتاد بسبب طوله البالغ 12 إصبعًا. قرحة الاثني عشر (DU) هي مرض ذو طبيعة ناكسة ، حيث يتضرر الغشاء المخاطي للعضو مع مزيد من الندوب. السمة هي تناوب فترة التفاقم والمغفرة.

يمكن أن تكون أنواع الحالات التقرحية في الاثني عشر في المرحلة الحادة كما يلي:

  • مع نزيف
  • مع ثقب ،
  • بدون مضاعفات في شكل نزيف وانثقاب ،
  • مع نزيف وانثقاب.

قرحة الاثني عشر في المرحلة المزمنة لها نفس النوع الفرعي.

لماذا تتكون قرحة الاثني عشر؟

يتم تقليل الأسباب الرئيسية لقرحة الاثني عشر إلى مسار طويل من التهاب الاثني عشر - التهاب الغشاء المخاطي دون العلاج اللازم.

يتطور المرض بسبب عاملين رئيسيين:

  1. تأثير حمض الهيدروكلوريكبسبب حموضة المعدة. يحدث تأثير عدواني بعد دخول عصير المعدة الحمضي إلى الاثني عشر ، ويتميز بالتهاب وتشكيل مزيد من القرحة.
  2. تؤدي الإصابة بجرثومة الملوية البوابية إلى تطور القرحة الهضمية بدون أعراض على المدى الطويل. تدخل البكتيريا الجهاز الهضمي ، وتلتصق بجدران المعدة والاثني عشر ، وتتكاثر ، وتطلق مواد ضارة يمكن أن تؤدي إلى موت خلايا الأغشية المخاطية. هناك أيضًا زيادة في الحموضة بسبب إطلاق البكتيريا للأمونيا.

ويعتقد أن المرض يصيب في كثير من الأحيان الشباب بسبب الإهمال بطريقة صحيةالحياة ، على وجه الخصوص:

  • تعاطي مشروبات كحوليةوالتدخين وكذلك كميات كبيرة من القهوة ومشروبات القهوة ،
  • نظام غذائي مضطرب بفترات طويلة ،
  • الأكل أيضا عدد كبيرالمنتجات المخاطية المهيجة - الأطعمة المالحة والحارة والمدخنة والمخللة ،
  • التوفر التهاب مزمن- التهاب المعدة والاثني عشر ،
  • الوضع العاطفي غير المستقر ، الإجهاد النفسي ،
  • الاستعداد الوراثي لهذا المرض بسبب زيادة وظيفة إفراز المعدة.
  • كثرة استخدام الأدوية - العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والستيرويدات القشرية السكرية. المجموعة الأولى تشمل الأسبرين ، الإيبوبروفين ، إلخ ، المجموعة الثانية - بريدنيزولون.

كيفية الاشتباه في الإصابة بقرحة الاثني عشر

غالبًا ما تظهر أعراض قرحة الاثني عشر بوضوح أثناء التفاقم. كقاعدة عامة ، إنه الربيع والخريف. تظهر على النحو التالي:

  • متلازمة الألم من طبيعة الطعن أو القطع. غالبًا ما يكون الألم موضعيًا في الجزء العلوي من البطن أسفل القص ، تحت الضلع الأيمن ، في الظهر. هذه الأحاسيس تعتمد على الأكل. غالبًا ما تظهر على معدة فارغة ، وكذلك بعد ساعتين من تناول الطعام. سيختفي الألم في قرحة الاثني عشر بعد تناول الطعام. هذا بسبب التأثير المهيج لعصير المعدة على الغشاء المخاطي. يعاني جميع المرضى تقريبًا من الألم في الليل. يمكن تفسير ذلك بسهولة من خلال حقيقة أن معظم حمض الهيدروكلوريك ينتج حوالي الساعة 2 صباحًا.
  • ظهور شعور بالجوع بعد فترة وجيزة من الوجبة الأخيرة.
  • عسر الهضم ، وهو سمة من سمات قرحة المعدة ، أقل وضوحا مع قرحة الاثني عشر. يظهر على النحو التالي:
    • غثيان،
    • القيء
    • التجشؤ،
    • حرقة من المعدة،
    • تورم.
  • قلة الشهية بسبب متلازمة الألم الشديد. والنتيجة هي فقدان الوزن.
  • مع عدم كفاية العلاج وغيابه قد يحدث نزيف داخلي أو انثقاب القرحة. الأول يرافقه إطلاق البراز الأسود. والثاني وجود ألم شديد في المعدة.
  • في حالات نادرة ، قد لا تظهر أعراض لقرحة الاثني عشر. هذا ينطبق بشكل خاص على كبار السن.

لا توجد علامات واضحة لقرحة الاثني عشر تسمح لك بتحديد وجود المرض بدقة دون إجراءات تشخيصية.

كيف يتم تشخيص وعلاج قرحة الاثني عشر؟

عندما يتصل المريض بشكاوى مميزة للقرحة الهضمية ، يبدأ الطبيب في التشخيص من خلال جمع البيانات. للقيام بذلك ، تبين طبيعة وموقع الألم والتاريخ والوراثة والمقارنة مع الموسمية. أثناء الفحص البصري ، يقوم الطبيب بإجراء ملامسة للبطن في منطقة الاثني عشر.

يشمل تشخيص قرحة الاثني عشر ما يلي:

  • تحديد هيليكوباكتر بيلوري في الدم عن طريق حساب الأجسام المضادة.
  • قياس حموضة عصير المعدة ، مما يسمح بتحديد السبب الرئيسي لتطور المرض - الإفراط في إفراز حمض الهيدروكلوريك ،
  • تسمح لك الأشعة السينية للعفج مع عامل التباين بتحديد الحالات المرضية التالية:
    • عيب في الغشاء المخاطي - مع تأخير عامل التباين في أي منطقة ،
    • تراجع الغشاء المخاطي على الجانب الآخر من القرحة ،
    • تندب القرحة - يتم ترتيب الطيات على شكل نجمة ،
    • التحرر المعزز أو المتأخر لمحتويات الاثني عشر.
  • FGS - الفحص بالمنظار باستخدام جهاز خاص. طريقة حديثة تسمح لك شخصيًا بتحديد مكان وحجم القرحة والنزيف والمضاعفات الأخرى. تظهر صورة تقريبية حصل عليها طبيب تشخيص خلال هذا الفحص في صورة قرحة الاثني عشر.
  • فحص الغشاء المخاطي في الاثني عشر لوجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.
  • نتيجة لتحديد التوطين وسبب المظهر والحجم ، يصف الطبيب علاج قرحة الاثني عشر. قد يشمل 3-4 مكونات ويستمر في غضون 2-3 أسابيع.

الأدوية الرئيسية لعلاج القرحة هي:

  • المضادات الحيوية والأدوية المضادة للبكتيريا - للقضاء على عدوى الملوية البوابية داخل الجسم
    • الماكروليدات. وتشمل هذه الاريثروميسين والكلاريثروميسين. في حالة استخدام هذا الأخير في شكل أقراص ، من الضروري الالتزام بتناول مرتين بعد الوجبات.
    • المضادات الحيوية البنسلين. يتم إعطاء الأمبيوكس كل 6 ساعات بعد الوجبات.
    • يتم تطبيق ميترونيدازول كل 8 ساعات.
  • يتم تقليل وظيفة إفراز المعدة مع انخفاض الحموضة والقضاء على الألم عن طريق تناول الأدوية التالية:
    • علاجات قرحة الاثني عشر على أساس البزموت. مثال صارخ على هذا الدواء هو De-nol مع تأثير مضاد للجراثيم على Helicobacter Pylori وخاصية قابضة للغشاء المخاطي في المعدة. يتم إجراء الاستقبال قبل الوجبات لمدة 30 دقيقة بمعدل 4 مرات.
    • يؤخذ أوميبرازول قبل الوجبات مرتين في اليوم.
    • مثبطات H2 - مستقبلات - رانيتيدين - عدة مرات في اليوم ، وكذلك قبل وجبات الطعام.
  • القضاء على الألم بمساعدة فيلم واقية على الغشاء المخاطي في الاثني عشر. تشمل هذه الأنواع من الأدوية مضادات الحموضة:
    • المعجل ، مالوكس - ملعقة قبل الأكل بنصف ساعة.

بالإضافة إلى الأدوية ، من الممكن علاج الاثني عشر بمساعدة الطرق الجراحية. تصبح ضرورية عند حدوث مضاعفات قرحة الاثني عشر. تشمل هذه الشروط الرئيسية:

  • ثقب القرحة هو ثقب في جدار الاثني عشر ، مما يضمن إطلاق محتوياته في التجويف البطني مع زيادة تطور التهاب الصفاق. يمكن تحديد هذه الحالة من خلال وجود ألم حاد في البطن.
  • النزيف التقرحي - نتيجة تآكل الجدران ، تعاني الأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تبدأ بالنزيف. يتمثل العرض الرئيسي في وجود دم غامض في البراز.
  • اختراق القرحة - مرور القرحة من الاثني عشر إلى البنكرياس. تتميز هذه الحالة بالتهاب البنكرياس الحاد.
  • تضيق الاثني عشر - حدوث ندبة كبيرة في الاثني عشر. هناك تأخير في حركة المحتويات إلى الأقسام التالية من الجهاز الهضمي ، مصحوبًا بالتقيؤ.
  • القرحة الخبيثة هي ظاهرة نادرة تصاحبها ورم خبيث في الخلايا المخاطية في منطقة القرحة و مزيد من التطويرالأورام.

كقاعدة عامة ، نادرا ما يلجأون إليهم. للقيام بذلك ، تتم إزالة منطقة الجهاز الهضمي المصابة بالقرحة أو المنطقة التي تتقاطع فيها النهايات العصبية للعصب المبهم.

ستقل احتمالية تفاقم قرحة الاثني عشر إذا اتبعت نظامًا غذائيًا صارمًا ونظامًا غذائيًا خالٍ من الإدمان - الكحول والتدخين. من الضروري أيضًا وجود خلفية عاطفية مستقرة.

النظام الغذائي لقرحة الاثني عشر

عند الحديث عن النظام الغذائي ، يجب أن يكون الطعام طريًا ومقطعًا جيدًا ، وله درجة حرارة تسخين متوسطة - ليست شديدة البرودة أو ساخنة. وفقًا لخصائصه ، لا ينبغي أن يكون مالحًا جدًا أو زيتيًا أو حارًا. يجب أن يكون محتوى السعرات الحرارية للجرعة اليومية المستهلكة من الطعام مساوياً لـ 2000. عدد الوجبات يجب أن يكون 5. وبالتالي ، يتم تناول أجزاء صغيرة يسهل هضمها في الجهاز الهضمي. يجب طهي الطعام بالغليان أو بالبخار. كمشروبات ، من المستحسن استخدام المياه المعدنية الطبية بدون غازات - إيسينتوكي وبورجومي ، وكذلك الشاي بالنعناع والليمون لها تأثير إيجابي على الغشاء المخاطي في الاثني عشر.

تتضمن القرحة الهضمية في الاثني عشر استخدام المنتجات التالية:

  • منتجات الألبان ذات المحتوى المنخفض من الدهون - الحليب والجبن والقشدة الحامضة والكفير.
  • أنواع الأسماك الخالية من الدهون - سمك الفرخ ، الفرخ.
  • لحمة أصناف قليلة الدسم- لحم الدجاج الأبيض والأرانب ولحم العجل.
  • أنواع مختلفةمحاصيل الحبوب - الأرز والحنطة السوداء ودقيق الشوفان.
  • الخبز المجفف بعد يوم أو يومين من الإنتاج أو البسكويت.
  • الخضار والفواكه المسلوقة والبخارية - البنجر والجزر والكوسا والباذنجان والبطاطس.
  • استخدام الزيوت النباتية المختلفة للطعام - الزيتون ونبق البحر وعباد الشمس والذرة.
  • شوربات الخضار المهروسة الخفيفة.

تتضمن كل من قرحة الاثني عشر الحادة والمزمنة حظرًا مطلقًا لاستخدام:

  • أطباق مقلية ، مالحة ، وكذلك حارة جدا ،
  • الفواكه التي تحتوي على نسبة عالية من الأحماض - الأناناس والليمون والطماطم وعدد من ثمار الحمضيات.
  • اللحوم المدخنة والمعلبات ،
  • اللحوم الدهنية - لحم الخنزير ولحم الضأن ،
  • الأسماك الدهنية - سمك السلمون ،
  • أطباق مخللات - كرنب وخيار وطماطم ،
  • خبز الجاودار الطازج والكعك.

تدابير وقائية للوقاية من قرحة الاثني عشر

التدابير الرئيسية لمنع مثل هذه الحالة المؤلمة هي:

  1. الوقاية من الإصابة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري - استخدم أدواتك الخاصة فقط لأن العدوى تحدث من خلال اللعاب.
  2. تدابير لمنع الإفراط في إفراز حمض الهيدروكلوريك في منطقة المعدة والاثني عشر - رفض العادات الضارة بالجسم - التدخين والكحول ، والقضاء على الاضطرابات العاطفية ، والالتزام بالنظام الغذائي والنظام الغذائي.
  3. علاج التهاب المعدة والاثني عشر في الوقت المناسب.

إذا كنت تشك في وجود قرحة في الاثني عشر ، فيجب عليك استشارة طبيب الجهاز الهضمي الذي سيساعدك في الفحص ويخبرك بكيفية علاج قرحة الاثني عشر. إذا كان هناك احتمال حدوث ثقب أو نزيف من موقع القرحة ، فمن الضروري طلب المساعدة على وجه السرعة من أطباء الطوارئ مع الاستشفاء اللاحق.

تحدث الآفات التقرحية لأسباب مختلفة من سوء التغذية إلى الاستعداد الوراثي. من المهم للغاية السيطرة على هذا المرض ، حيث يمكن أن يتطور بسرعة إلى ورم سرطاني أو يصل إلى مرحلة الانثقاب ، عندما يخرج كل السائل من الاثني عشر أو المعدة إلى تجويف البطن. من الممكن التعرف على قرحة الاثني عشر ، التي تصيب بشكل رئيسي المرضى الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 50 عامًا ، من خلال علامات مميزة مختلفة ، وبعد ذلك من الضروري البدء فورًا في العلاج للتخلص من علم الأمراض.

علامات قرحة الاثني عشر والأعراض

تشمل العلامات الرئيسية لمظاهر المرض المظاهر التالية:


توطين الألم في قرحة الاثني عشر

انتباه! الأعراض الموصوفة تؤثر على المريض فقط في المرحلة الحادة. إذا كانت قرحة الاثني عشر خفيفة أو في هدوء ، فإن الحد الأقصى الذي يزعج المريض هو الغثيان والألم النادر.

أسباب قرحة الاثني عشر

يحدث المرض في أسباب مختلفة، أهمها:

  • عدد كبير من البكتيريا من نوع هيليكوباكتر ، والتي تنشط بشكل خاص في العمليات الالتهابية ، وعدم مراعاة القواعد الأولية للنظافة الشخصية ؛
  • الخلفية النفسية والعاطفية السيئة ، والتي يمكن أن تتميز بالاكتئاب لفترات طويلة والانهيار ونوبات الهلع والتوتر ؛
  • عامل وراثي ، والذي ينتقل غالبًا بشكل خاص فقط من خلال سلالة الذكور ؛
  • الحموضة المفرطة لعصير المعدة ، والتي ، مع التغذية غير السليمة ، تدخل بنشاط في الاثني عشر ؛
  • العمليات الالتهابية المزمنة في الاثني عشر ، والتي قد تكون لها مراحل مغفرة وتفاقم ؛
  • انخفاض قوي في وظائف الحماية في الجسم بسبب وجود أو نقل أمراض أخرى ، بما في ذلك نزلات البرد ؛
  • طعام رديء الجودة ، مع الكثير من الأطعمة الدهنية والحارة ؛
  • الاستهلاك المفرط للمنتجات الكحولية ؛
  • الاستخدام المستمر للعقاقير لمكافحة البكتيريا المسببة للأمراض واستخدام المنشطات.

أعراض قرحة الاثني عشر

انتباه! من الممكن أن يكون سبب قرحة الاثني عشر لدى المريض عدة عوامل في وقت واحد ، والتي لن يساعد في فهمها سوى أخصائي مختص.

العلاج الطبي للقرحة

تلكسيد

التالسيد دواء قوي مضاد للحموضة

دواء قوي مضاد للحموضة يتم تناوله بعد الأكل بساعة. عادة ، يتم وصف حبتين من الدواء للبالغين ، وعدد الجرعات اليومية هو أربعة. يوصى بمضغ الحبوب بعناية ثم شربها بكمية قليلة من أي سائل باستثناء القهوة والكحول. في مرحلة الطفولة ، يمكنك تناول 0.5-1 قرص لكل جرعة ثلاث مرات في اليوم. مدة العلاج حوالي شهر.

ريلزر

يمكنك تناول الدواء على شكل معلق أو أقراص. يوصى بشرب Relzer بعد الأكل بساعة ، وكذلك قبل الذهاب إلى الفراش ، من أجل استبعاد ظهور آلام الجوع أثناء الليل. يجب على المرضى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا تناول 1-2 مغرفة من الدواء أربع مرات في اليوم. في شكل أقراص بعد 15 عامًا ، يتم تناول الدواء على جرعتين ، أيضًا أربع مرات في اليوم. مدة العلاج الموصى بها حوالي أسبوعين ؛ لا ينبغي إكمال العلاج في وقت مبكر ، حتى لو اختفت الأعراض.

لا Shpa

أقراص No-Shpa لقرحة الاثني عشر

يتم تناوله مع متلازمة الألم الشديد لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام. يمكن للمريض تناول ما يصل إلى أربعة أقراص يوميًا. مضغها أو تقسيمها غير مطلوب ، يتم غسلها بالماء النظيف فقط. يمكنك تناول الجرعة الموصى بها من مضادات التشنج في أي وقت بغض النظر عن تناول الطعام. إذا لم ينخفض ​​الألم في غضون ثلاثة أيام ، فيجب إجراء فحص إضافي إلزامي لاستبعاد النزيف وانثقاب القرحة.

أوميز

ينتمي إلى فئة المضادات الحيوية التي تحتوي على المادة الفعالة أوميبرازول. يخفف الألم والالتهاب والألم الشديد بسرعة على خلفية قرحة الاثني عشر. في حالة وجود تقرحات ، ينصح المريض بتناول 20 مجم من المادة الفعالة مرتين في اليوم لمدة ثلاثة أسابيع. إذا تسببت القرحة بالفعل في حدوث مضاعفات صحية خطيرة ، يتم أخذ Omez عن طريق الحقن في الوريد من 40 ملغ يوميًا. مدة هذا العلاج فردية تمامًا.

فاموتيدين

مستحضر طبي يهدف إلى تقليل حموضة العصارة المعدية مما يساعد على منع تلف الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر. تناول الدواء بجرعة 20 مجم مرتين يوميًا لمدة أربعة إلى ثمانية أسابيع. إذا لزم الأمر ، قد يُنصح المريض بتناول 40 مجم من المادة الفعالة مرة واحدة يوميًا قبل الذهاب إلى الفراش. مدة العلاج في هذه الحالة هي أيضًا من شهر إلى شهرين.

انتباه! يمنع منعا باتا خلط مضادات الحموضة مع أدوية أخرى. إذا كنت بحاجة إلى تناول العديد من الأدوية في وقت واحد ، يتم تناول مضادات الحموضة قبل ساعتين أو بعد ذلك.

علاج قرحة الاثني عشر بالعلاجات الشعبية

العسل وزيت الزيتون

لتحضير الدواء ، يجب تناول 250 مل من عسل الزيزفون الصافي وبنفس الكمية زيت نباتي. نظرًا لأن العسل سريع السكريات ، فمن الضروري قبل الخلط إذابته في حمام مائي ، بحيث تصل درجة حرارته إلى +65 درجة ، فكلما انخفضت درجة حرارة الخليط ، كان ذلك أفضل. بعد ذلك ، يتم خلط الزيت والعسل بعناية وحفظهما في الثلاجة لمدة 14 يومًا. يوصى بأن يتناول المريض ملعقة كبيرة من الخليط قبل الأكل بـ 15 دقيقة. نظرًا لأن المريض المصاب بالقرحة يجب أن يأكل خمس وجبات صغيرة على الأقل يوميًا ، فإن الأمر يستحق تناول خليط العسل والزيتون خمس مرات على الأقل. الجرعة اليومية القصوى المسموح بها هي سبع ملاعق كبيرة. مدة العلاج اسبوعين.

بذور سيلليوم

لتحضير الخليط الطبي ، يجب أن تأخذ ملعقة كبيرة من الخليط العشبي بدون شريحة. يضاف إلى 100 مل من الماء المغلي ، ويغطى بإحكام ويترك لينقع طوال الليل ، وينصح بحفظ الخليط لمدة 10 ساعات على الأقل. بعد ذلك ، تتم إزالة بذور لسان الحمل بشاش نظيف ويتم تناول محلول جاهز 15 مل بدقة قبل الوجبات بساعة واحدة ثلاث مرات في اليوم. من الأفضل تأجيل آخر استقبال للمساء. مدة العلاج حوالي 5-10 أيام ، كل هذا يتوقف على مدى تحمل العلاج وشدة حالة المريض. يتم استخدامه فقط أثناء التفاقم.

دنج بالزيت


علامات عندما تمتص المعدة في الصباح ، والغثيان ، والجوع يمكن أن يكون إشارة إلى كارثة وشيكة تسمى "القرحة". ليست هناك حاجة لانتظار متلازمة الألم المستمرة والمضاعفات الهائلة ، ولكن من الأفضل زيارة المعالج دون تأخير عند أدنى شك في وجود علم الأمراض. فكر في ماهية قرحة الاثني عشر وأعراضها وعلاجها ونظامها الغذائي ومضاعفاتها وعواقبها.

ما هو العفج

DPC (الاثني عشر) - قسم من القناة الهضمية ، يقع مباشرة خلف المعدة. طوله يساوي عرض 12 إصبع (إصبع) ، وهو 25-30 سم ، وهو مشابه في شكله لحلقة ملتوية حول رأس البنكرياس. يتكون الجدار من نفس طبقات القناة الهضمية بأكملها:

  1. خارجي (من النسيج الضام) - يؤدي وظائف الحماية.
  2. عضلي - يوفر نشاطًا مقلصًا ، ويحتوي على العقد العصبية.
  3. تحت المخاطية (مع العديد من الأوعية الدموية واللمفاوية) - تشكل هلالًا وطيات حلزونية. لا يتم تهدئتها حتى عندما تفيض الأمعاء بالعصيدة الغذائية.
  4. مخاطي (مع الزغب القصير والواسع).

العفج هو جزء من الأمعاء الدقيقة يؤدي عددًا من الوظائف المهمة:

  • تكسير الكربوهيدرات والدهون والبروتينات إلى جزيئات يمكن امتصاصها في الدم.
  • تحول في الرقم الهيدروجيني للطعام القادم من المعدة نحو تفاعل حمضي.
  • تنظيم عملية إفراز عصير البنكرياس والصفراء ، اعتمادًا على العناصر الغذائية الموجودة في الكيموس.
  • وظيفة حارس البوابة.

ما الذي يسبب القرحة

تحدث قرحة الاثني عشر (رمز ICD 10 K26)عند اختلال التوازن بين العوامل العدوانية للقناة الهضمية وقدراتها الوقائية:

  • خلق بيئة قلوية.
  • إفراز المخاط.
  • إمداد الدم وتغذية الخلايا.

يبدأ المرض مع التهاب الغشاء المخاطيوينتهي DPC بتكوين عيوب خطيرة عليه مع وجود قاع في طبقة العضلات. تظهر ، كقاعدة عامة ، في القسم الأول من الاثني عشر ، حيث غالبًا ما يتم طرح عصير المعدة الحمضي.

يصيب المرض 10٪ من السكان. معظمهم من الشباب ومتوسطي العمر. لم يتم تجنيدهم في الجيش.. في النساء ، يكون علم الأمراض أقل شيوعًا بسبب هرمون الاستروجين ، الذي يوفر تأثيرًا غذائيًا على الأنسجة ، ويحسن إمدادات الدم والتغذية ، ويزيد من الحيوية. ليس من غير المألوف أن تتعافى النساء المصابات بالقرحة تمامًا أثناء الحمل.

من بين أسباب المرض ، ليس المكان الأخير الذي يحتله دوامة - ساكن مشترك في الجهاز الهضمي. يتعايش مع المضيف لفترة طويلة ، لكنه في ظل ظروف معينة يزيد بشكل حاد من عدد المستعمرة ويتلف الخلايا التي تنتج المخاط.

تشمل النظريات المبكرة لتطور القرحة عدم التوازن بين الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي والتأثيرات المدمرة للأنزيمات وحمض الهيدروكلوريك ، والتي لوحظت مع ضعف البواب. اليوم ، لا أحد ينكر أن هناك المزيد من القرحة بين الأشخاص من فصيلة الدم.

في العهد السوفياتي ، كان الرأي السائد هو أن العيوب في الاثني عشر تتشكل في كثير من الأحيان عند الأشخاص المعرضين للإجهاد المزمن والإرهاق (وهذا يحفز إطلاق الجاسترين كوسيط للالتهابات). يتم إطلاق الهرمون بكميات أكبر إذا بقي الشخص في الشمس لفترة طويلة. أطباء الجهاز الهضمي على يقين من أن القرحة مرض نفسي جسدي. عادة ، الأشخاص الذين يعانون من تقلبات مزاجية مستمرة ، والشك المفرط ، والإثارة ، والقلق يعانون من ذلك. ظرف مهم هو ضعف جهاز المناعة.

تشمل محرضات التقرح الكورتيكوستيرويدات والأدوية غير الهرمونية المضادة للالتهابات ، وكذلك المضادات الحيوية. الغشاء المخاطي يعاني من الآثار السلبية للنيكوتين والكحول. يتسبب الكحول الإيثيلي في ضررها المباشر.

إن تكرار "سيناريو الأسرة" يهدد أولئك الذين أصيبوا بقرح في أسرهم. والسبب عوامل وراثية وهي الحالة النفسية وكذلك عدد الخلايا التي تنتج حمض الهيدروكلوريك. بالاقتران مع سوء التغذية ونمط الحياة المحموم ، تصل احتمالية حدوث عيوب على جدران الاثني عشر إلى 100٪.

أعراض القرحة ، كيف تؤلم

يتميز علم الأمراض بدورة انتكاسة مزمنة. يتم استبدال فترات التفاقم بالمغفرات. في مكان الغشاء المخاطي التالف ، تتشكل الندبات. عددهم الكبير يشوه ويضيق تجويف الاثني عشر 12. تكون علامات القرحة أكثر وضوحًا أثناء التفاقم ، من بينها:

  • ألم فوق السرة ينتشر إلى منطقة القلب والكتف. يحدث في الليل ، بعد 2-3 ساعات من تناول الطعام. يزداد مع تعاطي الكحول ، وعدم الالتزام بالنظام الغذائي ، وتناول عدد من الأدوية.
  • تجشؤ خفيف وحموضة في المعدة.
  • الشعور بامتلاء المعدة.
  • استفراغ و غثيان.
  • اضطرابات البراز مع الإمساك لفترات طويلة والبراز مع المخاط أو شوائب الدم.
  • التهيج ومشاكل النوم.
  • فقدان الوزن حتى مع وجود شهية جيدة.

يتفاقم المرض خلال غير موسمه. الأصعب ، بحسب الأطباء ، هو القرحة "الصامتة" التي تحدث بدون ألم. يحدث في 15٪ من الحالات. لا يشعر بها إلا أثناء التفاقم في شكل ثقب أو نزيف.

التشخيص الدقيق

لتشخيص القرحة الهضمية ، يحتاج الطبيب إلى معرفة:

  • كم مرة يقلق الانزعاج في المنطقة الشرسوفية ، ما الذي يرتبط به.
  • ما إذا كان أقارب الدم يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي.

يُعرض على المريض إجراء الاختبارات:

  • البول والدم والبراز.
  • لتحديد مستوى الأس الهيدروجيني لعصير المعدة.

من بين طرق التشخيص المفيدة:

  • وتوضيح حالة الطبقة المخاطية بأخذ خزعة للفحص النسيجي لطبيعة العيوب. يمكن للطبيب تقييم خصائص القرحة بصريًا. بالتوازي مع ذلك ، من الممكن إزالة الاورام الحميدة الموجودة.
  • النظر في الخطوط العريضة للعفج ، وتشوهاته ، ومناطق التضيق ، والأورام. طريقة قديمة تُستخدم إذا لم يكن لدى المؤسسة الطبية المعدات المناسبة أو إذا أصيب المريض بسكتة دماغية ، أو ذبحة صدرية ، ونوبات ربو متكررة ، واضطراب شديد في نظم القلب.

تعد الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن واحدة من الطرق الأقل إفادة لتشخيص المرض المعني ، ولكنها توضح أيضًا الصورة العامة.

علاج قرحة الاثني عشر

يتم علاج المرض بنجاح وفقًا لأحد المخططات المصممة خصيصًا ، بما في ذلك مستحضرات التنقيط والحقن والأقراص. جنبا إلى جنب مع العلاج المحافظ ، مفيد:

  • تحسين الجمباز والقضاء على الاحتقان في القناة الهضمية.
  • العناية بالمتجعات.
  • العلاج الطبيعي.
  • الامتثال لنظام غذائي خاص.

تساعد هذه الإجراءات معًا في التخلص من بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري وبولبيتيسمنع تطور العواقب السلبية. في حالة حدوث مضاعفات ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى من أجل المراقبة واتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب في كل حالة.

الأدوية

يعتمد العلاج المحافظ على مثبطات مضخة البروتون لتقليل إفراز حمض الهيدروكلوريك:

  • أوميز.
  • لوسك.
  • جاستروسول.
  • باريت.

يساعد الجهاز الهضمي والأدوية الأخرى التي تمنع مستقبلات M-الكولينية على تقليل تخليق البيبسين وحمض الكلوريد ، لمقاومة الألم. غالبًا ما يؤدي استخدامها إلى جفاف الفم وزيادة معدل ضربات القلب.

لم تعد تستخدم حاصرات الهيستامين H2 في ممارسة العلاج ، لأنه عندما يتم إلغاؤها ، تعود علامات علم الأمراض بسرعة.

يستخدم سوكرالفات لحماية الجزء السفلي من القرحة ، ويساعد دي نول على تكوين غشاء عن العيوب المعوية. تستخدم البروستاجلاندين لتحفيز عمليات التجدد وتكوين المخاط.

يتم علاج أعراض قرحة الاثني عشر باستخدام بعض مجموعات الأدوية:

  • مضادات التشنج.
  • الأدوية التي تحسن تغذية الغشاء المخاطي.
  • مضادات الاكتئاب لتهدئة الجهاز العصبي المركزي.
  • سيروكال وميتوكلوبراميد ومحفزات أخرى لتطبيع حركة الأمعاء.

مضادات الحموضة في صورة سائلة: يساعد الماجيل ، مالوكس ، على شكل أقراص (بيكاربون ، بيلالجين) في القضاء على حرقة المعدة ، وتحييد حمض الهيدروكلوريك ، وله تأثير قابض ممتز. مدة العمل من 10 دقائق إلى ساعة ، اعتمادًا على خصائص قلوية الدواء. جدول الاستقبال: عدة مرات خلال النهار مع جزء إضافي في الليل.

في وجود هيليكوباكتر ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا:

  • كلاريثروميسين.
  • أموكسيسيلين.
  • ميترونيدازول.

إذا نجت الميكروبات ، يتم إجراء العلاج وفقًا لمخطط مختلف. يتم التحكم في العملية من قبل الطبيب. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى حدوث مضاعفات.

تتأثر مدة الإجراءات العلاجية بالحالة العامة للمريض وكذلك حجم القرحة. عادة ما تستمر من 2 إلى 6 أسابيع. مع تفاقم ، يتم الإشارة إلى الراحة في الفراش والراحة.

صودا الخبز ، التي لطالما كانت العلاج رقم 1 لفرط الحموضة في المعدة ، تعمل على تحييد سبب انخفاض درجة الحموضة على الفور. لكنه يؤدي إلى إطلاق كميات كبيرة من ثاني أكسيد الكربون ، مما يعزز فقط القدرات الإفرازية للاثني عشر. لذلك ، مع الاستخدام المتكرر ، فإنه يضر أكثر مما ينفع.

العلاجات الشعبية

من بين التراكيب الأكثر فعالية:

  • عصير بطاطس طازج(يمكن دمجه مع الملفوف). يتم تحضيره ببساطة: يقطع الدرنات الصحية ويعصر الجزء السائل منها. من يوم إلى 3 أيام - اشرب 1 ملعقة كبيرة. ل. 3 مرات في اليوم قبل الأكل بنصف ساعة. من 4 إلى 6 - 2 ملاعق كبيرة. ل. مع زيادة تدريجية إلى 125 مل في المرة الواحدة. مسار العلاج 3-4 أسابيع. اتبع نظامًا غذائيًا. كرر إذا لزم الأمر.
  • لا تقل فائدة العسل الطبيعي. تستخدمه الأيورفيدا لنقل مجموعة من الأدوية العلاجية. يمكن تناوله في شكله النقي أو تناوله مع زيت الزيتون (1: 1) 5-6 مرات في اليوم ، 1 ملعقة كبيرة. ل. مخاليط. تتكرر الدورة التي تستغرق أسبوعين إذا لزم الأمر بعد 10 أيام.
  • مغلي 10 جرام من بذور لسان الحملو 100 مل من الماء المغلي. يترك ليبرد ويشرب 3 مرات 1 ملعقة كبيرة. ل. ساعة واحدة قبل الوجبات.
  • خليط كيلوغرام من الزبدة المذابةو 150 جرام من البروبوليس المسحوق. لإذابة كاملة ، امسك حمام مائي ، واحفظه في البرد. خذ 1 ملعقة صغيرة. 3 مرات في الساعة قبل الوجبات. مسار العلاج شهر. يمكنك التكرار بعد 3 أسابيع.
  • مضاد للميكروبات قوي التئام الجروحالعمل المضاد للالتهابات هو سمة من سمات نبتة سانت جون. مغلي له هو في حالة سكر في 1 ملعقة صغيرة. على معدة فارغة
  • لتقليل وقت تندب القرحة، وتخفيف الآلام وعدم الراحة في البطن ، يمكنك أيضا استخدام اليارو وآذريون.

الجميع العلاجات الشعبيةلا يمكن تناوله إلا بعد إذن الطبيب.

جراحة

يشار إلى الجراحة للحالات التالية:

  • وجود داء السلائل الذي يزيد من إفراز العصارة المعدية.
  • نزيف.
  • تنكس القرحة إلى ورم سرطاني.
  • عدم فعالية العلاج الدوائي.

يتم إجراء استئصال موضعي لتقرح أو استئصال الاثني عشر.

نظام عذائي

يجب أن يصبح النظام الغذائي اللطيف للقرحة جزءًا من حياة المريض. يمكن أن يكون متعرجًا ، أي أثناء التفاقم ، يكون النظام الغذائي قدر الإمكان ، وخلال فترات الهدوء (ضمن حدود معقولة) ، يُسمح حتى ببعض الأطعمة الضارة. ستكون الهفوات أطول إذا:

  • تناول على الأقل 5 مرات في اليوم بكميات صغيرة.
  • تجنب الأطعمة الباردة والساخنة جدا درجة الحرارة المثلىللقرحة 25-30 درجة مئوية.
  • الحد الأدنى من الملح.
  • مع تفاقم الطعام المبشور فقط.
  • الفواكه والخضروات الناضجة الناضجة.
  • تمييع العصائر المركزة بالماء.

المنتجات المسموح بها والمحظورة

تشمل قائمة المنتجات الخطرة تلك المنتجات التي تسبب زيادة في حموضة عصير المعدة:

  • حلويات وخبز الجاودار.
  • مرق غنية.
  • وجبات مقلية.
  • طعام معلب.
  • المنتجات المدخنة.
  • حمضيات.
  • ثوم وبصل.
  • الكحول والنبيذ المدعم والجاف.
  • مياه فوارة.

يجب أن يشتمل النظام الغذائي على المزيد من الحساء مع الحليب ومرق الخضار والحبوب ، لحم مسلوقوالأسماك الخالية من الدهون.

الأطعمة الغنية بالألياف تهيج جدران الاثني عشر. لذلك ، يجدر القضاء أو الحد من استخدام الذرة والبازلاء والفجل والملفوف الأبيض.

تفاقم القرحة

إذا كان الشخص ينتهك النظام الطبي والوقائي ، ولا يتبع نظامًا غذائيًا ، أو يتعاطى الكحول ، ويتعرض لضغط مستمر ، فإن المرض المزمن ، الذي يتميز بمسار متموج ، يتفاقم حتماً. في الربيع والخريف ، تقل مقاومة الجسم ، وبالتالي يصبح مظهر القرحة أكثر إشراقًا. علاج الإنقاذ المكثف الذي يتم إجراؤه في قسم الجراحة أو أمراض الجهاز الهضمي لمدة 2 إلى 8 أسابيع.

المضاعفات والعواقب

مع العلاج في الوقت المناسب لقرحة الاثني عشر ، من الممكن إيقاف الألم وتحقيق التئام الغشاء المخاطي وفترات طويلة من الرفاهية المرضية. بدون رعاية طبية كافية ، من الممكن حدوث حالات خطيرة للغاية:

  • تضيق (تضيق) تجويف الاثني عشر نتيجة التندب. في هذه الحالة ، يحدث ركود في الطعام ، وكذلك القيء المتكرر.
  • النزيف الداخلي ، ويمكن التعرف عليه من خلال البراز القاتم الداكن وفقدان الوعي.
  • تطور ورم سرطاني في موقع عيوب الغشاء المخاطي.

يعتبر الانثقاب المعوي خطيرًا بشكل خاص ، والذي يبدو وكأنه تمزق مفاجئ لأغشيته مع علامات مميزة:

  • "البطن مثل لوحة".
  • الغثيان والقيء.
  • عرق بارد.
  • العطش.
  • ألم خنجر.

بعد فترة ، يختفي الانزعاج جزئيًا. لا يستمر التحسن الوهمي أكثر من 24 ساعة ، ثم يتطور التهاب الصفاق مع قشعريرة ، حمى تصل إلى 38-39 درجة مئوية ، ارتباك. في هذه الحالة ، يجب نقل المريض إلى المستشفى بشكل عاجل.

تتمثل الأعراض الرئيسية لقرحة المعدة (القرحة الهضمية) في الألم ومتلازمات عسر الهضم (المتلازمة هي مجموعة ثابتة من الأعراض المميزة لمرض معين).

الألم هو أكثر الأعراض شيوعًا للقرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر. من الضروري معرفة طبيعة وتواتر ووقت حدوث واختفاء الألم ، والاتصال بتناول الطعام.

يشكو ما يصل إلى 75٪ من المرضى من آلام في الجزء العلوي من البطن (غالبًا في المنطقة الشرسوفية). يعاني ما يقرب من 50٪ من المرضى من آلام منخفضة الشدة ، ويعاني حوالي ثلث المرضى من ألم واضح. قد يظهر الألم أو يزداد مع النشاط البدني ، وتناول الأطعمة الغنية بالتوابل ، واستراحة طويلة في الأكل ، وشرب الكحول. في المسار النموذجي للقرحة الهضمية ، يكون للآلام علاقة واضحة بتناول الطعام ، وتحدث أثناء تفاقم المرض وتتميز بالموسمية - تحدث غالبًا في الربيع والخريف. بالإضافة إلى ذلك ، فإن انخفاض أو حتى اختفاء الألم بعد تناول الأدوية الصودا والطعام ومضادات الإفراز (أوميز ، فاموتيدين ، إلخ) ومضادات الحموضة (الماجل ، جاستال ، إلخ) هي خاصية مميزة تمامًا.

يحدث الألم المبكر بعد 0.5-1 ساعة من تناول الطعام ، وتزداد شدته تدريجيًا ، ويستمر لمدة 1.5-2 ساعة ، وينخفض ​​ويختفي مع انتقال محتويات المعدة إلى الاثني عشر ؛ سمة من سمات قرحة المعدة. مع هزيمة أقسام القلب وتحت القلب والقاع ، يحدث الألم فورًا بعد تناول الطعام.

يحدث الألم المتأخر بعد تناول الطعام بساعة ونصف إلى ساعتين ، ويزداد تدريجيًا مع تفريغ محتويات المعدة ؛ سمة من سمات قرحة المعدة والبصيلة الاثني عشرية.

آلام "الجوع" (الليل) تحدث بعد 2.5-4 ساعات من تناول الطعام ، وتختفي بعد الوجبة التالية ؛ سمة من سمات قرحة الاثني عشر والمعدة البوابية. لوحظ مزيج من الألم المبكر والمتأخر مع القرح المركبة أو المتعددة.

قد تعتمد شدة الألم على العمر (أكثر وضوحًا عند الشباب) ، ووجود المضاعفات.

إن الإسقاط الأكثر شيوعًا للألم ، اعتمادًا على توطين العملية التقرحية ، هو ما يلي:

  • مع تقرحات في أقسام القلب وتحت القلب من المعدة - منطقة عملية الخنجري ؛
  • مع تقرحات في جسم المعدة - المنطقة الشرسوفية على يسار خط الوسط ؛
  • مع تقرحات في قرح البواب والاثني عشر - المنطقة الشرسوفية على يمين خط الوسط.

قد يكون جس المنطقة الشرسوفية مؤلمًا.

عدم وجود طبيعة نموذجية للألم لا يتعارض مع تشخيص القرحة الهضمية.

تتميز متلازمة عسر الهضم بحرقة المعدة ، والتجشؤ ، والغثيان ، والقيء ، وضعف البراز ، وكذلك تغير في الشهية ، والشعور بالامتلاء أو الانتفاخ في المعدة ، والشعور بعدم الراحة في المنطقة الشرسوفية. تحدث الحموضة المعوية لدى 30-80٪ من المرضى ، ويمكن أن تستمر وتظهر عادة بعد 1.5-3 ساعات من تناول الطعام. يشكو ما لا يقل عن 50٪ من المرضى من التجشؤ. الغثيان والقيء ليس من غير المألوف في مرض القرحة الهضمية ، وغالبًا ما يحدث القيء في ذروة الألم ويريح المريض ، لذلك يمكن للمرضى إحداث القيء بشكل مصطنع. يعاني ما يقرب من 50٪ من المرضى من الإمساك ، والذي غالبًا ما يُلاحظ مع تفاقم العملية. الإسهال ليس نمطيًا. لا يتم ملاحظة الاضطرابات الشديدة في الشهية في القرحة الهضمية ، كقاعدة عامة. قد يقيد المريض نفسه في التغذية بألم شديد يحدث أثناء التفاقم.

لا بد من التوضيح للمريض وجود نوبات من القيء الدموي أو البراز الأسود (ميلينا). بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يحاول الفحص البدني عن قصد تحديد علامات الطبيعة الخبيثة المحتملة للتقرح أو وجود مضاعفات للقرحة الهضمية.

مع المسار المواتي ، يستمر المرض دون مضاعفات ، مع فترات تفاقم متناوبة تتراوح من 3 إلى 8 أسابيع ، وفترات مغفرة ، يمكن أن تتراوح مدتها من عدة أشهر إلى عدة سنوات. من الممكن أيضًا حدوث مسار غير مصحوب بأعراض للمرض: لم يتم تحديد تشخيص القرحة الهضمية أثناء الحياة في 24.9-28.8 ٪ من الحالات.

تعتمد أعراض القرحة الهضمية على توطين القرحة

أعراض قرحة في المعدة القلبية وتحت القلب

تتوضَّع هذه القرحات إما مباشرة عند مفترق المريء - المعدي أو بعيدًا عنه ، ولكن ليس أكثر من 5-6 سم.

تتميز القرحات القلبية وتحت القلب بالسمات التالية:

  • الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض ؛
  • يحدث الألم مبكرًا ، بعد 15-20 دقيقة من تناول الطعام ويكون موضعيًا في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي عند عملية الخنجري نفسها ؛
  • ينتشر الألم في كثير من الأحيان إلى منطقة القلب ويمكن اعتباره خطأً ذبحة صدرية. في التشخيص التفريقي ، يجب ألا يغيب عن البال أن الألم الناتج عن أمراض القلب التاجية يظهر عند المشي ، في ذروة النشاط البدني ويختفي عند الراحة. يرتبط الألم في القرحة القلبية وتحت القلب بشكل واضح بتناول الطعام ولا يعتمد على التآكل الجسدي والمشي ولا يهدأ بعد تناول النتروجليسرين تحت اللسان ، كما هو الحال مع الذبحة الصدرية ، ولكن بعد تناول مضادات الحموضة ، الحليب ؛
  • ضعف التعبير عن متلازمة الألم هو سمة مميزة ؛
  • غالبًا ما يصاحب الألم حرقة في المعدة ، والتجشؤ ، والقيء بسبب قصور العضلة العاصرة القلبية وتطور الارتجاع المعدي المريئي ؛
  • غالبًا ما يتم دمج قرح المعدة القلبية وتحت القلب مع فتق في فتحة المريء للحجاب الحاجز ، والتهاب المريء الارتجاعي ؛
  • أكثر المضاعفات المميزة هي النزيف ، انثقاب القرحة نادر جدا.

أعراض قرحة من انحناء أقل للمعدة

الانحناء الأقل هو أكثر مواقع قرحة المعدة شيوعًا. السمات المميزةما يلي:

  • عادة ما يتجاوز عمر المرضى 40 عامًا ، وغالبًا ما تحدث هذه القرح عند كبار السن وكبار السن ؛
  • يتم تحديد الآلام في المنطقة الشرسوفية (قليلاً على يسار خط الوسط) ، وتحدث بعد 1-1.5 ساعة من تناول الطعام وتتوقف بعد إخلاء الطعام من المعدة ؛ في بعض الأحيان يكون هناك آلام في وقت متأخر ، "الليل" و "الجوع" ؛
  • عادة ما تكون الآلام مؤلمة في الطبيعة ، وتكون شدتها معتدلة ؛ ومع ذلك ، في المرحلة الحادة ، قد يحدث ألم شديد.
  • في كثير من الأحيان لوحظ حرقة ، غثيان ، قيء نادرا.
  • غالبًا ما يكون إفراز المعدة أمرًا طبيعيًا ، ولكن في بعض الحالات يمكن أيضًا زيادة أو تقليل حموضة العصارة المعدية ؛
  • في 14٪ من الحالات تكون معقدة بسبب النزيف ونادرًا عن طريق الانثقاب ؛
  • من الممكن حدوث ورم خبيث للقرحة في 8-10٪ من الحالات ، ومن المسلم به عمومًا أن الورم الخبيث هو أكثر ما يميز القرحات الموجودة عند منحنى الانحناء الأقل. القرحات الموضعية في الجزء العلوي من الانحناء الأقل تكون حميدة في الغالب.

أعراض قرحة من انحناء أكبر للمعدة

تتميز قرح الانحناء الأكبر للمعدة بالسمات السريرية التالية:

  • نادرة؛
  • يسود الرجال الأكبر سنًا بين المرضى ؛
  • تختلف الأعراض قليلاً عن الصورة السريرية النموذجية لقرحة المعدة ؛
  • في 50٪ من الحالات ، تكون قرح الانحناء الأكبر للمعدة خبيثة ، لذلك يجب على الطبيب دائمًا اعتبار قرحة هذا التوطين خبيثة محتملة وإجراء خزعات متعددة متكررة من حواف القرحة وأسفلها.

أعراض قرحة الغشاء

تمثل قرح غار المعدة ("ما قبل المعدة") 10-16٪ من جميع حالات القرحة الهضمية ولها السمات السريرية التالية:

  • تحدث في الغالب في الشباب ؛
  • أعراض مشابهة لأعراض قرحة الاثني عشر ، في وقت متأخر ، "ليلا" ، وآلام "الجوع" في المنطقة الشرسوفية مميزة ؛ حرقة من المعدة؛ القيء من المحتويات الحامضة. حموضة عالية من عصير المعدة. علامة مندل إيجابية على اليمين في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي ؛
  • من الضروري دائمًا إجراء التشخيص التفريقي للشكل التقرحي الأولي للسرطان ، خاصة عند كبار السن ، لأن الغار هو الموقع المفضل لسرطان المعدة ؛
  • في 15-20٪ من الحالات تكون معقدة بسبب النزيف المعدي.

أعراض قرحة قناة البواب

تمثل قرح قناة البواب حوالي 3-8٪ من جميع قرح المعدة والأمعاء وتتميز بالسمات التالية:

  • المسار المستمر للمرض.
  • متلازمة الألم الواضحة مميزة ، الآلام انتيابية بطبيعتها ، تستمر حوالي 30-40 دقيقة ، في ثلث المرضى تكون الآلام متأخرة ، ليلية ، "جائعة" ، لكن في كثير من المرضى لا ترتبط بتناول الطعام ؛
  • غالبًا ما يصاحب الآلام قيء من المحتويات الحامضة ؛
  • الحموضة المعوية المستمرة ، وإفراز اللعاب المفرط الانتيابي ، والشعور بالامتلاء والامتلاء في المنطقة الشرسوفية بعد الأكل هي خصائص مميزة ؛
  • مع سنوات عديدة من التكرار ، تكون قرح القناة البوابية معقدة بسبب تضيق البواب ؛ المضاعفات المتكررة الأخرى هي النزيف (قناة البواب مؤلمة بكثرة) ، ثقب ، اختراق في البنكرياس ؛ 3-8٪ مصابون بأورام خبيثة.

أعراض قرحة الاثني عشر

غالبًا ما تكون قرحة البصلة الاثني عشرية موضعية على الجدار الأمامي. الصورة السريرية للمرض لها السمات التالية:

  • عادة ما يكون عمر المرضى أقل من 40 عامًا ؛
  • غالبًا ما يكون الرجال مرضى ؛
  • يظهر الألم الشرسوفي (أكثر على اليمين) بعد 1.5 إلى 2 ساعة من تناول الطعام ، وغالبًا ما يكون هناك آلام في الليل وفي الصباح الباكر وآلام "جائعة" ؛
  • القيء نادر
  • التفاقم الموسمي مميز (بشكل رئيسي في الربيع والخريف) ؛
  • يتم تحديد الأعراض الإيجابية لمندل في المنطقة الشرسوفية على اليمين ؛
  • المضاعفات الأكثر شيوعًا هي انثقاب القرحة.

عندما تقع القرحة على الجدار الخلفي للبصلة الاثني عشرية ، فإن المظاهر التالية هي الأكثر تميزًا في الصورة السريرية:

  • تتشابه الأعراض الرئيسية مع الأعراض الموضحة أعلاه ، والتي تتميز بتوطين القرحة على الجدار الأمامي للبصلة الاثني عشرية ؛
  • غالبًا ما يكون هناك تشنج في العضلة العاصرة لـ Oddi ، خلل الحركة في المرارة من النوع منخفض التوتر (الشعور بالثقل والألم الباهت في المراق الأيمن مع تشعيع المنطقة الفرعية اليمنى) ؛
  • غالبًا ما يكون المرض معقدًا بسبب اختراق القرحة في البنكرياس والرباط الكبدي الاثني عشر ، وتطور التهاب البنكرياس التفاعلي.

قرحة الاثني عشر ، على عكس قرحة المعدة ، ليست خبيثة.

أعراض القرحة الخارجية (postbulbar)

القرحة خارج البصلة (postbulbar) هي قرح تقع بعيدًا عن بصيلة الاثني عشر. تشكل 5-7٪ من جميع قرح المعدة والأمعاء ولها سمات مميزة:

  • أكثر شيوعًا عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40-60 عامًا ، يبدأ المرض بعد 5-10 سنوات مقارنة بقرحة الاثني عشر.
  • في المرحلة الحادة ، يكون الألم الشديد في الربع العلوي الأيمن من البطن ، والذي ينتشر إلى المنطقة تحت الكتف الأيمن والظهر ، سمة مميزة للغاية. غالبًا ما يكون الألم انتيابيًا بطبيعته وقد يشبه هجوم تحص بولي أو تحص صفراوي ؛
  • تظهر الآلام بعد 3-4 ساعات من الأكل ، والأكل ، وخاصة الحليب ، يوقف متلازمة الألم ليس على الفور ، ولكن بعد 15-20 دقيقة ؛
  • غالبًا ما يكون المرض معقدًا بسبب النزيف المعوي , تطور التهاب حوائط المعدة ، التهاب حوائط المعدة ، اختراق وتضيق الاثني عشر 12 ؛
  • انثقاب القرحة ، على عكس التوطين على الجدار الأمامي للبصلة الاثني عشرية ، لوحظ بشكل أقل تكرارًا ؛
  • في بعض المرضى ، يمكن تطوير اليرقان الميكانيكي (تحت الكبد) ، والذي يرجع إلى ضغط القناة الصفراوية الشائعة عن طريق ارتشاح التهابي محيط بالتهاب أو نسيج ضام.

أعراض قرح المعدة والأمعاء المركبة والمتعددة

تحدث القرح المركبة في 5-10٪ من مرضى القرحة الهضمية. في الوقت نفسه ، تتطور قرحة الاثني عشر في البداية ، وبعد بضع سنوات - قرحة في المعدة. الآلية المقترحة لهذا التسلسل من تطور القرحة هي كما يلي.

مع قرحة الاثني عشر ، تتطور الوذمة المخاطية والتشنج المعوي والتضيق الندبي في القسم الأولي من الاثني عشر. كل هذا يعقد إخلاء محتويات المعدة ، ويحدث تمدد في المنطقة النجمية (ركود الغار) ، مما يحفز فرط إنتاج الغاسترين ، وبالتالي يسبب فرط إفراز معدي. نتيجة لذلك ، يتم إنشاء المتطلبات الأساسية لتطوير قرحة معدية ثانوية ، والتي غالبًا ما تكون موضعية في منطقة زاوية المعدة. يعد تطور القرحة في البداية في المعدة ثم في الاثني عشر أمرًا نادرًا للغاية ويعتبر استثناءً. من الممكن أيضًا تطويرها في وقت واحد.

تتميز قرحة المعدة والأمعاء المشتركة بالسمات السريرية المميزة التالية:

  • نادرا ما يؤدي دخول قرحة المعدة إلى تفاقم مسار المرض ؛
  • يصبح الألم في منطقة شرسوف المعدة شديدًا ، جنبًا إلى جنب مع الآلام الليلية "الجائعة" المتأخرة ، وتظهر الآلام المبكرة (تظهر بعد تناول الطعام بوقت قصير) ؛
  • تصبح منطقة توطين الألم في المنطقة الشرسوفية أكثر شيوعًا ؛
  • بعد تناول الطعام ، هناك شعور مؤلم بالامتلاء في المعدة (حتى بعد تناول كمية صغيرة من الطعام) ، وحرقة شديدة ، والقيء غالبًا ما يكون مزعجًا ؛
  • في دراسة الوظيفة الإفرازية للمعدة ، لوحظ فرط إفراز واضح ، في حين أن إنتاج حمض الهيدروكلوريك يمكن أن يصبح أعلى مقارنة بالقيم المتوفرة مع قرحة الاثني عشر المعزولة ؛
  • تطور مثل هذه المضاعفات مثل تضيق البواب الندبي ، تشنج البواب ، نزيف الجهاز الهضمي ، ثقب القرحة (عادة الاثني عشر) هو سمة مميزة ؛
  • في 30-40٪ من الحالات ، لا يغير ارتباط قرحة المعدة بقرحة الاثني عشر الصورة السريرية للمرض بشكل كبير ، ولا يمكن اكتشاف القرحة المعدية إلا أثناء تنظير المعدة.

القرحات المتعددة تسمى 2 أو أكثر من القرحات ، موضعية في وقت واحد في المعدة أو الاثني عشر 12. تتميز القرحات المتعددة بالسمات التالية:

  • الميل إلى إبطاء التندب ، تكرار التكرار ، تطور المضاعفات ؛
  • في بعض المرضى ، قد لا يختلف المسار السريري عن مسار قرحة المعدة أو الاثني عشر.

أعراض تقرحات عملاقة في المعدة والاثني عشر 12

طبقًا لـ E. S. Ryss and Yu. I. Fishzon-Ryss (1995) ، فإن القرحات التي يزيد قطرها عن 2 سم تسمى القرحات العملاقة.

تتميز القرحات العملاقة بالسمات التالية:

  • تقع بشكل رئيسي على الانحناء الأقل للمعدة ، وغالبًا ما تكون في منطقة تحت القلب ، وعلى الانحناء الأكبر ، ونادرًا جدًا في الاثني عشر ؛
  • تظهر الآلام بشكل ملحوظ ، وغالبًا ما تختفي دورية ، ويمكن أن تصبح ثابتة تقريبًا ، الأمر الذي يتطلب تشخيصًا تفريقيًا لسرطان المعدة ؛ في حالات نادرة ، قد تكون متلازمة الألم خفيفة.
  • تتميز بسرعة استنفاد.
  • في كثير من الأحيان تتطور المضاعفات - نزيف معدي حاد ، اختراق في البنكرياس ، في كثير من الأحيان - ثقب القرحة ؛
  • مطلوب التشخيص التفريقي الدقيق للقرحة العملاقة مع الشكل التقرحي الأولي لسرطان المعدة ؛ الورم الخبيث المحتمل لقرحة المعدة العملاقة.

أعراض القرحة طويلة الأمد التي لا تلتئم

وفقًا لـ A. S. Loginov (1984) ، V.M Mayorov (1989) ، تسمى القرحات التي لا تندب في غضون شهرين بأنها غير قابلة للشفاء على المدى الطويل. الأسباب الرئيسية للإطالة الحادة لوقت شفاء القرحة هي:

  • عبء وراثي
  • العمر فوق 50 ؛
  • التدخين؛
  • مدمن كحول؛
  • وجود التهاب المعدة والأمعاء واضح.
  • التشوه الندبي في المعدة والاثني عشر.
  • استمرار الإصابة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري.

بالنسبة للقرحة طويلة الأمد التي لا تلتئم ، تختفي الأعراض وتقل شدة الألم أثناء العلاج. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون هذه القرحة معقدة بسبب التهاب الحوائط ، والاختراق ، ثم يصبح الألم مستمرًا وثابتًا ورتيبًا. قد يكون هناك انخفاض تدريجي في وزن جسم المريض. تملي هذه الظروف الحاجة إلى التشخيص التفريقي الشامل لقرحة طويلة الأمد غير قابلة للشفاء مع شكل تقرحي أولي من سرطان المعدة.

القرحة الهضمية في الشيخوخة

تحت الشيخوخة فهم القرحات التي ظهرت لأول مرة بعد سن الستين. القرحة التي تصيب كبار السن أو كبار السن تسمى القرح التي ظهرت لأول مرة في سن مبكرة ولكنها تظل نشطة حتى الشيخوخة.

ملامح القرحة الهضمية في هذه الفئات العمرية هي:

  • زيادة في عدد وشدة المضاعفات ، والنزيف في المقام الأول ، مقارنة بالعمر الذي تشكلت فيه القرحة لأول مرة ؛
  • الميل لزيادة قطر وعمق القرحة.
  • ضعف التئام القرحة.
  • متلازمة الألم خفيفة أو معتدلة.
  • التطور الحاد لقرح "الشيخوخة" ، توطينهم السائد في المعدة ، المضاعفات المتكررة للنزيف ؛
  • الحاجة إلى التشخيص التفريقي الدقيق لسرطان المعدة.