ورم الكلى مع نقائل إلى الرئتين. علاج سرطان الكلى مع نقائل الرئة. أسباب انتشار مرض الرئة

الكلى عضو يلعب دورًا مهمًا في عملية التمثيل الغذائي. أنها تضمن إزالة السموم والمواد الضارة الأخرى من جسم الإنسان.

تؤثر أمراض الكلى سلبًا على النشاط الوظيفي لجميع الأجهزة والأنظمة. هذا ينطبق بشكل خاص على أمراض الأورام ، والتي تتميز بمسار شديد الخطورة.

الانبثاث هي أورام ثانوية تحدث بسبب انتشار أنسجة الورم من الأعضاء الأخرى. غالبًا ما يتم إحضارهم مع تيار من اللمف أو الدم. يعد وجود النقائل علامة على مسار شديد الخطورة للعملية ، لذا فإن اكتشافها يعد علامة تنبؤية سلبية للمريض.

الانبثاث منتشر جدا في الكلى ، لأن هذا العضو جيد جدا في الأوعية الدموية (غني بالأوعية الدموية). هناك احتمال كبير أن أنسجة الورم سوف تنتشر من البؤرة الأساسية هنا ، مما يؤدي إلى ظهور أورام ثانوية في أنسجة العضو.

الأسباب

ترتبط النقائل الكلوية ارتباطًا مباشرًا بأمراض الورم في بعض الأعضاء. يمكن أن يؤدي ظهورهم إلى:

1. سرطان الغدة الكظرية
2. سرطان الغدد الليمفاوية.
3. سرطان الرئة القصبي.
4. سرطان الحنجرة أو البلعوم.
5. عند النساء ، سرطان الثدي وسرطان الرحم.
6. الورم الميلانيني (ورم جلدي) ؛
7. سرطان الجهاز الهضمي (أورام المعدة والمريء والأمعاء الغليظة والدقيقة).

أيضًا ، يمكن أن يأتي سرطان الكلى من ورم في كلية أخرى على الجانب الآخر.

وفي هذا الفيديو ، يتم أخذ مثال على ورم خبيث في الاعتبار ، عندما يكون الورم الأساسي في الكلى:

آلية التطوير

يحدث الانبثاث في المراحل المتأخرة من تطور عملية الورم. عندما يصل التركيز الأساسي للورم إلى حجم كبير ، تخرج منه شظايا الأنسجة. يمكنهم دخول الأوعية اللمفاوية أو الدموية.

مع تدفق الدم ، يدخل أنسجة الورم إلى الكلى ، حيث تترسب. تبدأ الخلايا المعدلة في التكاثر بسرعة في أنسجة الكلى ، مما يؤدي إلى إنباتها وإتلاف العناصر التي تعمل بشكل طبيعي في الكلى. ونتيجة لذلك ، تتعطل عملية تكوين وإخراج البول ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض المرض.

أعراض

ترتبط الصورة السريرية لآفة الورم بانتهاك نشاطها الوظيفي. تشمل أعراض علم الأمراض ما يلي:

1. بول دموي.ينتج إفراز الدم في البول عن انتهاك حاد لهيكل الكلى ، ونتيجة لذلك يتم ترشيح خلايا الدم الحمراء من خلال الأنابيب الكلوية. يصبح البول أحمر. هذه هي العلامة الأكثر شيوعًا لسرطان الكلى.
2. آلام أسفل الظهر. يتم عرض موقع الكلى على أسفل الظهر ، وبالتالي ، مع أمراضهم ، يحدث هنا ألم شديد. يمكن أن تكون طبيعة الألم باهتة أو حادة ، اعتمادًا على نشاط العملية ومرحلة تطور المرض.
3. حمة. تعتبر زيادة درجة حرارة الجسم من الأعراض الكلاسيكية للسرطان. يرتبط ظهور الحمى بالتسمم الداخلي للجسم. عادة ما تكون درجة الحرارة المرتفعة مصحوبة بمظاهر خارجية مثل الضعف العام وانخفاض الأداء.
4. ضغط دم مرتفع. يرتبط ارتفاع ضغط الدم بانتهاك الكلى لترشيح البلازما ، مما يؤدي إلى احتباس السوائل في الجسم وزيادة ضغط الدم.
5. فقر دم. يؤدي زيادة إفراز خلايا الدم الحمراء في البول إلى الإصابة بفقر الدم المزمن في الجسم. ظاهريًا ، يتجلى ذلك من خلال الدوخة المتكررة لدى المريض ، وشحوب الجلد ، والخمول واللامبالاة.
6. فقدان الوزن. يحدث الدنف ("فقدان الوزن السرطاني") ، بما في ذلك أورام الكلى. ويفسر ذلك باضطراب التمثيل الغذائي في جسم المريض ، وسوء التغذية ، وسوء امتصاص العناصر الغذائية.

وتجدر الإشارة إلى أنه في حالة نقائل الكلى ، يعاني المريض من ورم أولي في بعض الأعضاء الأخرى في الجسم. لن تشمل الصورة السريرية للمريض المظاهر الكلوية فحسب ، بل تشمل أيضًا أعراض تلف العضو حيث يوجد التركيز الأساسي.

التشخيص

يشمل تشخيص النقائل في الكلى مجموعة كبيرة من الفحوصات المخبرية والأدوات. ويشمل:

1. فحص الدم. في مصل دم المريض ، سيتم الكشف عن التغيرات التي تحدث عند ضعف الكلى. سيصاب المريض بانخفاض في بروتين الدم والهيموجلوبين وعدد كرات الدم الحمراء.
2. CT. الاشعة المقطعية- تسمح لك هذه التقنية بالأشعة السينية بفحص بنية الكلى في طبقات. في الوقت نفسه ، يتم إدخال التباين في أوعية المريض - وهي مادة خاصة تظهر بوضوح في الصورة. حيث يحتوي الورم عدد كبير منالسفن ، يمكن رؤيتها بسهولة على الأقسام.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي.طريقة أخرى للبحث طبقة تلو طبقة هي التصوير المقطعي المغناطيسي. يُعتقد أن الأورام في الكلى تُرى بشكل أفضل مع هذه الدراسة ، لأن التصوير بالرنين المغناطيسي يتخيل جيدًا الأنسجة الناعمهالأورام.
4. الموجات فوق الصوتية.كما تستخدم الموجات فوق الصوتية الكلوية على نطاق واسع في تشخيص السرطان النقيلي ، كما هو الحال في هذه الطريقة دقة عاليةوعلى عكس التصوير المقطعي المحوسب ، لا يتطلب إدخال التباين.

بعد تحديد ورم خبيث في الكلى ، يخضع المريض لفحص كامل ، وهو أمر ضروري لتحديد التركيز الأساسي للمرض (إذا لم يتم تحديده بعد).

علاج او معاملة

في علاج السرطان ، يتم استخدام ثالوث الأساليب الكلاسيكي ، والذي يشمل:

1. العلاج الكيميائي.تتضمن طريقة العلاج إدخال مواد طبية معينة في جسم المريض تعمل على الخلايا السرطانية وتمنع تكاثرها. غالبًا ما يكون لهذه الأدوية آثار جانبية قوية على الجسم ، لكن تأثيرها العلاجي يعوض تمامًا عن النتائج غير المرغوب فيها.
2. العلاج الإشعاعي. تتضمن هذه التقنية التأثير المادي على أنسجة الورم باستخدام أشعة جاما أو الأشعة السينية عالية التردد. العلاج الإشعاعي له تأثير مرضي على نقائل الكلى ، ويمنع نموها النشط ويبطئ تقدم المرض.
3. جراحة. يعتبر الاستئصال الجراحي للأورام الطريقة الأكثر جذرية لعلاج الأورام في أنسجة الكلى. يتم التدخل الجراحي بدقة في حالة عدم وجود موانع للعملية.

مقدار تدخل جراحييعتمد على مرحلة تطور ورم الكلى وحجمه. هناك عدة أنواع من العلاج الجراحي للانبثاث:

1. استئصال الكلية الجذري- الإزالة الكاملة لكلية واحدة مع الأنسجة المحيطة بها (العقد الليمفاوية ، الألياف ، الغدة الكظرية ، اللفافة). لا يُسمح بمثل هذا التدخل إلا في الحالات الشديدة ، حيث لا تستطيع كلية واحدة تلبية الاحتياجات الوظيفية للجسم بالكامل في إزالة السوائل.

استئصالهي طريقة علاج أكثر لطفًا. وهي تنطوي على إزالة جزء فقط من الكلية بدون الأنسجة المحيطة. يعتبر مثل هذا التدخل أقل جذرية ، لكن لا يمكن استخدامه دائمًا.

إذا انتشرت أنسجة الورم إلى الأعضاء المجاورة (العقد الليمفاوية والغدد الكظرية) أو إذا كانت النقائل شديدة أحجام كبيرةثم يجب إجراء استئصال الكلية.

يتم اتخاذ القرار بشأن نوع الجراحة اللازمة لمريض معين من قبل الجراح الذي سيجري العملية عليه. يتم تقييم نطاق التدخل مباشرة قبل تنفيذه.

عادةً ما يستخدم علاج النقائل الكلوية مجموعة من العلاجات المتعددة (مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي). بجانب، أهمية عظيمةفي علاج المريض عقاقير إضافية تقلل آثار جانبيةمن العلاج الأساسي وتحسين الحالة العامة للمريض.

تنتمي هذه الأموال إلى مجموعة الأدوية التي تظهر أعراضًا. في أغلب الأحيان ، يتم وصف الأدوية الهرمونية للمرضى لتطبيع الحالة العامة للجسم.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص مريض مصاب بورم خبيث في الكلى غير موات إلى حد ما. هذا يرجع إلى حقيقة أن انتشار أنسجة الورم يحدث بالفعل في المرحلة الرابعة من العملية ، أي عندما تظهر النقائل في الجسم ، فمن المؤكد أن يكون هناك ورم كبير غير صالح للعمل في عضو آخر.

من نواح كثيرة ، يتم تحديد تشخيص المريض بدقة من خلال مكان التركيز المرضي الأساسي.

احصائيا يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع للمريض المصاب بالنقائل حوالي 7-9 أشهر. يمكن الشفاء لمدة عامين بعد بدء علاج المرض في 10-20٪ من الحالات. في حالة عدم وجود علاج ، يتطور المرض بشكل أسرع ، وفي المتوسط ​​، تحدث الوفاة في غضون 3-4 أشهر.

في بعض المرضى ، يكون الهدوء ممكنًا - فترة من الرفاهية بعد إزالة النقائل. ومع ذلك ، فحتى هؤلاء لديهم مخاطر عالية جدًا من التكرار - عودة ظهور أنسجة الورم. يحدث في حوالي 80-90٪ من الحالات.

في الوقت الحاضر ، بفضل أحدث العلاجات ، تتحسن إحصائيات مرضى السرطان. وراء السنوات الاخيرةتم تسجيل العديد من الحالات عندما عاش مرضى النقائل الكلوية 3-5 سنوات بعد اكتشاف السرطان لديهم (53٪ من الحالات). تشير هذه الإحصائيات إلى وجود اتجاه إيجابي في تطوير طرق التخلص من سرطان الكلى.

وبالتالي ، فإن نقائل الكلى هي مرض خطير ينطوي على مخاطر عالية للوفاة. من المهم في تشخيص علم الأمراض تحديد التركيز الأساسي - الأورام ، التي انتشر منها أنسجة الورم.

من المهم جدًا تشخيص علم الأمراض في الوقت المناسب وبدء العلاج على الفور. إذا تم الكشف عن النقائل الكلوية ، يمكن إبطاء تقدمها المراحل الأولىومنع حدوث اضطراب شديد في الجهاز. سيعطي هذا المريض بضع سنوات أخرى من الحياة ويحسن بشكل ملحوظ الحالة العامة لجسمه.

إذا وجدت خطأً ، فيرجى تحديد جزء من النص والنقر السيطرة + أدخل.

إذا أخذنا في الاعتبار أمراض الأورام السرطانية ، فإن سرطان الكلى يكاد يكون في المرتبة الأولى من حيث الانتشار. غالبًا ما يصيب الرجال فوق سن الأربعين.

العوامل التي يمكن أن يتطور بها هذا المرض لم يتم تحديدها بدقة بعد ، ولكن يمكن للمرء أن يسمي ما يلي تقريبًا:

- استخدام هرمون الاستروجين.

التدخين.

بدانة.

غسيل الكلى المطول.

الانبثاث

بعد تجاوز عتبة معينة لتطور المرض ، يبدأ الورم في النمو وينتقل إلى أعضاء وأنظمة أخرى. في بداية المرض وحتى مرحلة معينة ، لا توجد أعراض على الإطلاق ، لذلك عند تشخيص السرطان ، عادةً ما يتم اكتشاف النقائل أيضًا.

تنتشر الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم عن طريق اللمف أو الدم. في حوالي أربعين في المائة من النقائل ، تتشكل في الرئتين.

الانبثاث في الرئتين

إن التشخيص السيئ لسرطان الكلى مع نقائل الرئة ، لأنه في مرحلة مبكرة من ظهور النقائل لا تظهر أي أعراض. ولا تظهر إلا بعد فترة. أول علامة على ورم خبيث هو نخامة المخاط مع الدم. إذا حدث هذا ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. لا تداوي نفسك ، بافتراض أنه التهاب رئوي أو سل. العلاج الذاتي لن يؤدي إلا إلى تفاقم الصورة العامة. سيصف الأخصائي فحصًا كاملاً ، وبناءً على نتائجه ، سيكون من الواضح أي مرض تسبب في مثل هذه الأعراض.

علاج الانبثاث

تكون النقائل الكلوية شديدة الثبات ولا تستجيب تقريبًا لأي علاج ، لا العلاج الكيميائي ولا الإشعاعي ولا العلاج المناعي. لذلك ، لا يستخدم الأطباء سوى الجراحة ، مع إزالة جزء العضو المصاب بالانبثاث.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب القول أنه حتى بعد إزالة الكلى المصابة ، قد تظهر النقائل في الرئتين بعد فترة. يمكن تشخيصها بعد وقت مختلف ، حتى بعد مرور عشر سنوات على إجراء الإزالة.

سرطان الكلى مع نقائل إلى الرئتين ، قد يقتصر التشخيص على بضعة أشهر فقط. لذلك ، يجب على الأشخاص المعرضين للخطر الخضوع لفحوصات وقائية مع الفحص ثلاث مرات في السنة. وبالتالي ، يتم تشخيص المرض في مرحلة مبكرة وسيبدأ العلاج في الوقت المناسب.

2015-11-27 19:18:12

تسأل إيلينا:

مرحبًا. كان والدي قد أزيلت كلية واحدة (كان التشخيص سرطان الكلى) ، وفي الثانية ، تمت إزالة ورم خبيث. لقد وصفوا الأدوية للاختيار من بينها intron أو reaferon أو roferon حتى لا يكون هناك المزيد من النقائل. لكننا نرغب في زرع كلية لوالدي من متبرع بالدم لتجنب مثل هذا الموقف. من فضلك أخبرنا في أي مدينة يمكننا القيام بهذه العملية. وكم ستكون التكلفة (على الأقل تقريبًا)؟ نحن من منطقة دونيتسك ، وهي بلدة صغيرة بالقرب من منطقة ATO. وليس لدينا الفرصة للذهاب فقط للاستشارة لتوضيح تكلفة العملية ، نحتاج إلى معرفة التكلفة لمعرفة ما إذا كان لدينا هذا النوع من المال. ثم انتقل إلى العملية. شكرا لك مقدما.

2014-07-19 17:48:56

تسأل تاتيانا:

أمي مصابة بسرطان الكلى ، حجم 40 مم ، نقائل في كلا الرئتين. الآن نحن نتناول العلاج المناعي ، الفاركين ، لقد تفاقم السعال ، وأحيانًا كنت أعاني من آلام في الكلى. ما يجب القيام به!!!

مسؤول ماتني يفجيني نيكولايفيتش:

طاب مسائك! العلاج مطلوب في عيادة متخصصة وفق بروتوكولات العلاج الكيميائي الحديثة. افحص العملية في الصدر باستخدام التصوير المقطعي المحوسب و FBS. يخضع ما يصل إلى 9 نقائل في الرئة للإزالة ، ولكن يتم علاج مريض معين بشكل فردي ، مع مراعاة العديد من العوامل من قبل طبيب الأورام المعالج.

2014-04-20 18:32:04

تطلب ناتاليا:

مرحبًا ، كان والدي مصابًا بكسر مرضي ، لقد أجروا تغييرًا مغلقًا (وضع دبوسًا) لعظم الفخذ. قبل 7 سنوات ، كان مصابًا بسرطان الكلية الخلوي الصافي. أود أن أعرف ما إذا كان من الممكن والخطير أخذ الخزعة ، لأنه وفقًا لنتائج التصوير المقطعي المحوسب لورم خبيث في الرئة و + كسر. لا يتم وصف العلاج بخلاف الفوسفونات الحيوية. نحن pokkpay ونحقن Intron a. سؤال آخر هو كم مرة يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب. شكرًا على الإجابة.

مسؤول ساموسينكو إيغور فالنتينوفيتش:

ناتاليا. يتم إجراء الخزعة للحصول على مؤشرات طبية ضرورية صارمة. تتم مراقبة حالة الكسر بعد الجراحة باستخدام التصوير الشعاعي. يتم إجراء الأشعة المقطعية للأعضاء الداخلية لأسباب طبية.

2013-05-08 09:09:44

تسأل إيلينا:

إزالة سرطان الكلية اليسرى T3b M0N1 08022013 النقائل المتعددة في الرئتين والتهاب القولون الشهر الثاني يظهر الدم في البول مرة واحدة أفعالنا

2013-01-10 18:58:27

تطلب أولغا:

مرحبًا! تم تشخيص زوجي (37 سنة) بسرطان الكلى. تم إجراء استئصال الكلية ، وتم استئصال الكلية اليمنى بالكامل. في المستخلص - ورم الكلية اليمنى ، T1N0Mx ، ​​المرحلة غير مكتوبة. علم الأنسجة: الخلية الكلوية مختلطالهياكل ذات بؤر الانقلاب في الكبسولة دون إنباتها في هوامش الاستئصال ، ولا نمو للورم. حجم الورم 4.5 * 4 سم 1. من فضلك قل لي ، هل هذا السرطان يسبب نقائل؟ 2. هل من الضروري إجراء فحص بالأشعة المقطعية ليس فقط للأعضاء الداخلية والفضاء خلف الصفاق ، ولكن أيضًا للهيكل العظمي بعد 3 أشهر؟ 3. هل يمكنني إجراء فحص بالأشعة المقطعية في وقت سابق؟ أنا قلق للغاية وأنتظر إجابة. شكرًا لك!

مسؤول بوندروك أولغا سيرجيفنا:

تم إجراء فحص بالأشعة المقطعية قبل العملية. التصوير الومضاني للعظام ليس مفيدًا جدًا لسرطان الكلى ، فمن الأفضل إجراء التصوير المقطعي بالتضخيم الوريدي للجسم كله.

2012-11-27 11:04:07

يسأل بطرس:

مرحبا دكتور! ماذا تشخيص سرطان الكلى، هل يعود غالبًا بعد العملية وتظهر النقائل؟ شكرًا لك.

الإجابات:

طاب مسائك!
يعتمد تشخيص مرض مثل سرطان الكلى ، مثل أي عملية أورام أخرى تقريبًا ، على العديد من العوامل. من بينها ، أهمها مرحلة المرض ، والعلاج ، ووجود النقائل المحلية والبعيدة ، والأمراض المصاحبة ، والخصائص الفردية للكائن الحي ، إلخ.
لذلك ، إذا تم تشخيص سرطان الكلى في المرحلة الأولى (أولاً) وبدأ العلاج على الفور ، فإن الإحصائيات تشير إلى أن العلاج قد اكتمل في 90٪ من الحالات. إذا تم التعرف على المرض بالفعل في المرحلة الرابعة ، فمن الصعب تحقيق البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد.
تشير المعالجة الإحصائية التي أجريت لنتائج بقاء مرضى سرطان الكلى على قيد الحياة إلى أن متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد العلاج الجراحي هو 40٪. ومن المهم أن نلاحظ أن هذا الرقم للفترة من 2001 إلى 2005 ارتفع إلى 59.7٪! هذا يرجع إلى حد كبير إلى التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب.
عند الحديث عن التشخيص المحتمل للأورام الخبيثة في الكلى ، يجب القول أن هذا لوحظ أيضًا - في 0.4 ٪ - 0.8 ٪ من المرضى ، يحدث الانحدار التلقائي أو الاستقرار للمرض.
لا يعرف العلم بعد آليات نمو الورم بشكل مستقل ، لكن العمل في هذا الاتجاه نشط للغاية.
حسنًا ، الآن حول النقائل - يمكن أن ينتقل انتشار النقائل الخلوية في الجسم إما بشكل دموي (من خلال الأوعية الدموية) أو بشكل ليمفاوي (من خلال الأوعية اللمفاوية). كقاعدة عامة ، تستقر هذه الجزر ذات النمو الخبيث في الرئتين (76٪) ، الغدد الليمفاوية (64٪) ، العظام (43٪) ، الكبد (41٪) ، الدماغ (11٪).
يبلغ احتمال حدوث هذه العملية بعد إجراء العلاج الجراحي بالفعل حوالي 30٪ ؛ وهنا أيضًا ، يعتمد الكثير على مرحلة المرض الذي تم تشخيصه حديثًا. أتمنى لك كل خير!

2010-09-01 00:31:20

يسأل إينا:

طاب مسائك. أمي مصابة بسرطان الكلى مع نقائل في الجزء السفلي من الرئة. أمي تبلغ من العمر 61 عامًا. يريدون أن يصمّوا شريانها الكلوي ، حسب ما فهمت من كلامها ، ثم لا يزيلون الكلية. هل هو ممكن؟ إذا سارت الأمور على ما يرام ، فإلى متى يمكن أن تعيش؟

مسؤول بوندروك أولغا سيرجيفنا:

في مثل هذه الحالة ، يفضل العلاج الكيميائي أو العلاج الموجه. يمكن مناقشة مسألة جراحة cytoreductive (إزالة الكلى). لا يتم استخدام طريقة العلاج المقترحة في ممارسة الأورام العالمية.

2014-08-12 08:07:55

يسأل نيكولاس:

مرحبا دكتور! أجريت عملية جراحية لإزالة كلية وتم تشخيص إصابتي بسرطان الخلايا الصافية T1NxM0. أرجو إخباري ما هو نوع العلاج الذي أحتاجه بعد العملية (لم يصف الطبيب شيئًا) ، ما هو التكهن فيما يتعلق بتكرار المرض والورم الخبيث؟ كم من الوقت يجب علي اتباع النظام الغذائي؟ وهل الشفاء التام ممكن؟

مسؤول المستشار الطبي لبوابة "الموقع":

عزيزي نيكولاي ، فقط طبيب الأورام الذي يعالجك ، والذي يعرف عن مرض السرطان الذي تعاني منه ، أنت والعملية أكثر بكثير من أي استشاري عن بعد ، ستكون قادرًا على مساعدتك في التعامل مع كل هذه الأسئلة. يرجى تحديد موعد مع جراحك. حظا طيبا وفقك الله.

2013-04-21 10:59:52

تطلب سفيتلانا:

مرحبًا! أجرت والدتي (63 عامًا) عملية جراحية لإزالة الرحم والمبيض قبل عام (والسبب هو سرطان بطانة الرحم ، المرحلة 1 ب).
الجلسات التي أجريت العلاج الإشعاعيمحليا. بشكل عام ، تشعر بالرضا طوال هذا الوقت ، فقط لسبب ما يتم زيادة ESR إلى 30-35 طوال الوقت.عالجت التهاب الكلى.
في الآونة الأخيرة ، في منطقة أسفل الظهر ، بدأ الظهر يؤلم (لقد كان مؤلمًا ، لقد حدث من قبل) ، يشع في الساق. في مركز الأورام قاموا بحقن المستحضرات الصيدلانية المشعة والتقطوا صورة للهيكل العظمي بأكمله. في المفصل العجزي الحرقفي الأيسر ، هناك تركيز لفرط التثبيت الإشعاعي. تنتشر التغيرات في العمود الفقري بأكمله حسب نوع غير محدد. يقول Vvch إنها ليست نقائل. هل يمكنني الاعتماد على رأي الطبيب أو هل أحتاج إلى مزيد من الفحص؟ ما الذي يمكن فحصه وماذا ، ربما ، لإجراء الاختبارات للتأكد. نعم ، مع ذلك ، ذات مرة في شبابي كان هناك صدع في المفصل العجزي الحرقفي.

مقالات شعبية حول هذا الموضوع: نقائل سرطان الكلى

سرطان الرئة مشكلة معقدة لدرجة أنه من المناسب تسميتها مأساوية. لسوء الحظ ، فإن إمكانيات الطب في علاج هذا المرض محدودة للغاية لدرجة أن التقدم هنا يُقاس تقريبًا بكل يوم إضافي من حياة المريض.

في الفترة من 13 إلى 14 أكتوبر ، عُقدت الندوة الأوكرانية الروسية الأولى حول جراحة الغدد الصماء بمشاركة دولية في كييف ، ونظمها المركز العلمي والعملي الأوكراني لجراحة الغدد الصماء وزرع أعضاء الغدد الصماء والأنسجة التابع لوزارة الصحة الأوكرانية.

أخبار حول الموضوع: نقائل سرطان الكلى

في كثير من الأحيان ، بعد ظهور الأعراض الأولى للورم الخبيث في الكلى ، يظهر الفحص الأول أنه من المستحيل إنقاذ العضو ، ويتم إزالة الكلى. أسلوب جديديمكن لعلماء كوريا الجنوبية اكتشاف سرطان الكلى في بداية المرض.

يزيد علاج Everolimus (Certican) بشكل كبير من وقت التقدم لدى مرضى سرطان الكلى المتقدم المقاوم للعلاجات الأخرى ، وفقًا لمقال نُشر في The Lancet على الإنترنت.

يوم الجمعة الماضي ، عكست وزارة الحكومة الأمريكية قرارها ، المؤرخ في عام 2008 ، لتوسيع نطاق استخدام Avastin. شائع بين الأطباء والمرضى ، لا ينصح بهذا الدواء لعلاج سرطان الثدي.

يقلل الدواء الذي يمنع تلف نظام العظام في سرطان الثدي (BC) من خطر تكرار المرض (الانتكاس). أظهر هذا الاكتشاف إمكانيات جديدة لمكافحة هذا المرض.

يُعد سرطان الكلى ورمًا مميتًا. أدى الإدخال الواسع النطاق والاستخدام الواسع لتقنيات التصوير الحديثة إلى زيادة كبيرة في حالات الكشف العرضي عن ورم الكلى. قريب يتم اكتشاف 70٪ من جميع سرطانات الكلى بالصدفةأثناء دراسة التصوير لسبب آخر. هذا الاتجاه موات للغاية لأنه يسمح بتشخيص سرطان الكلى في مرحلة مبكرة قبل تطور النقائل.

ومع ذلك ، نلاحظ حقيقة أن سرطان الكلى لديه ميل كبير للانتشار ، وأحيانًا بطرق انتشار غير متوقعة. حتى مع التقدم العلاجي الأخير في علاج نقائل سرطان الكلى بالعلاج المناعي ومثبطات mTOR ، على المدى الطويل يقتصر بقاء المرضى المصابين بسرطان الكلى النقيلي على شهور.

25-30٪ من مرضى سرطان الكلى يصابون بنقائل إلى أعضاء وأنسجة أخرى. يتم تشخيص سرطان الكلى المتقدم محليًا في 20٪ من المرضى. حتى بعد إزالة الكلى مع اكتشاف الورم في مرحلة مبكرة ، قد يصاب 50 ٪ من المرضى بتكرار (عودة ظهور الورم) أو نقائل. يتم الكشف عن 85٪ من حالات الانتكاس أو النقائل في السنوات الثلاث الأولى بعد إزالة الكلى ، ولكن في بعض الأحيان يتم تسجيل مثل هذه الحالات حتى بعد 10 سنوات من العلاج.

يلعب النوع الفرعي النسيجي للورم الأساسي أيضًا دورًا في التنبؤ باحتمالية حدوث ورم خبيث. وفقًا لتصنيف هايدلبرج ، هناك خمسة أنواع فرعية مختلفة من الأورام الخبيثة الكلوية: الخلايا الصافية ، والحليمي ، ورهاب الكروموفوبيا ، وسرطان القناة الجامع ، وسرطان الكلى غير المصنف. بالنسبة لأنواع سرطان الكلى ، فإن النقائل الأكثر شيوعًا هي سرطان الكلى ذو الخلايا الصافية (في 70-80٪ من جميع حالات النقائل). يمكنك أن تقرأ عن أنواع سرطان الكلى في مقال "سرطان الكلى". يتسبب سرطان الخلايا الناجم عن كره الصبغيات في 3-5٪ فقط من جميع النقائل السرطانية في الكلى ويتميز بأفضل نتائج العلاج مع معدل بقاء لمدة خمس سنوات بنسبة 92-94٪.

عامل آخر في تطور نقائل سرطان الكلى هو مدى انتشار الورم. كلما زادت درجة الإصابة بسرطان الكلى ، كلما زاد خطر الإصابة بالانبثاث ، انخفض معدل البقاء على قيد الحياة.

تعتبر مرحلة الورم الأولي أحد عوامل الخطر المهمة لنقائل سرطان الكلى. يعتمد خطر التكرار والورم الخبيث على المرحلة ، مع تكرار أعلى في مرضى سرطان T3-T4.

تعد المرحلة السريرية لسرطان الكلى مؤشرًا تنبؤيًا مهمًا لبقاء مرضى الورم على قيد الحياة. تم العثور على ذلك في متوسط ​​العمر المتوقعمع سرطان الكلى النقيلي غير المعالج هو 6-9 أشهر ، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين هو 10-20 ٪ فقط.

مسار ورم خبيث لسرطان الكلى

تطور النقائل هو عملية متسلسلة يتم فيها خلايا سرطانمن الورم الرئيسي يدخل الدم أو الأوعية اللمفاوية وينتشر إلى الأعضاء والأنسجة البعيدة. لا يمكن دائمًا التنبؤ بمسار انتشار الخلايا السرطانية ، ولكن مع ذلك ، فإن أماكن الانتشار التالية هي أكثر ما يميز سرطان الكلى: الرئتين والكبد والعظام والدماغ.

صورة.

أولاً ، تنمو الأوعية الجديدة في الورم الأولي (1) ، وتسمى هذه العملية تكوين الأوعية الدموية (2). تبدأ الخلايا السرطانية العدوانية في الانتشار إلى جدران الأوعية الدموية (3 غزو) وتدخل في نهاية المطاف إلى مجرى الدم (4-intravasation). يتم نقل الخلايا السرطانية عن طريق الدم في جميع أنحاء الجسم (5). ومع ذلك ، لا تتسبب جميع الخلايا السرطانية في تطور النقائل ، بل يتم القضاء على معظمها. الجهاز المناعي. لا يزال هناك عدد قليل من الخلايا التي لا تزال باقية ، وتستقر في أوعية بعض الأعضاء البعيدة (6). بعد ذلك ، تغادر الخلايا السرطانية الأوعية الدموية (7 - التسرب) وتستقر في أنسجة العضو ، حيث تبدأ في التكاثر بسرعة لتشكل ورم خبيث (9).

أين ينتشر سرطان الكلى؟

يمكن أن ينتشر سرطان الكلى من أجل:

• ضوء (50-60٪) ؛
• العظام (30-40٪) ؛
• الكبد (30-40٪) ؛
• الغدة الكظرية.
• الكلية الثانية
• الفضاء خلف الصفاق
• مخ.

هذه هي المواقع الأكثر شيوعًا لانبثاث سرطان الكلى ، ولكن يمكن أن يتأثر أي عضو.

يمكن أن يؤثر موقع النقائل على تشخيص المرض. على سبيل المثال ، المرضى الذين يعانون من نقائل الرئة لديهم تشخيص أفضل من الأشخاص الذين يعانون من نقائل إلى أعضاء أخرى. على وجه الخصوص ، ترتبط نقائل الكبد بتوقعات غير مواتية للحياة.

صورة.الانبثاث الرئوي في سرطان الكلى. تظهر الأشعة السينية بؤر متعددة للورم الخبيث.

الرئتان هما الموقعان الأكثر شيوعًا لانبثاث سرطان الكلى. عادة ما تكون نقائل الرئة عبارة عن عقيدات مستديرة أو بيضاوية تظهر في الأشعة السينية للرئة أو التصوير المقطعي المحوسب. يمكن أن تكون هذه العقيدات مفردة أو متعددة في القطر من 0.5 إلى 2 سم ، وعادة ما تكون النقائل إلى الرئتين بدون أعراض.

في حالة النقائل إلى الرئتين ، فإن المرضى ، بالإضافة إلى الأعراض المصاحبة للورم الأولي ، لديهم أيضًا مظاهر تلف الرئة: سعال مستمر ، سعال مصحوب بالدم ، ألم في الصدر ، الكتفين أو الظهر ، ضيق في التنفس ، إلخ.

يمكن استخدام الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب للكشف عن النقائل. ومع ذلك ، بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب ، يمكن اكتشاف النقائل الرئوية في مرحلة مبكرة ، عندما يتم تمثيل الآفات بواسطة عقيدات مفردة يمكن إزالتها جراحيًا.

صورة.

مخلوق في الكبد "أرض خصبة" لورم خبيثالخلايا السرطانية بسبب إمدادها الدموي الشديد ووجود العديد من العوامل التي تساهم في نمو الورم. عند تقييم شدة تدفق الدم في الدقيقة ، فإن تدفق الدم إلى الكبد يأتي في المرتبة الثانية بعد تدفق الدم إلى الرئتين.

في معظم الحالات، يتم عرض النقائل الكبدية على شكل أورام متعددة. فقط في 10٪ من الحالات ، يمكن تمثيل ورم خبيث لسرطان الكلى من خلال عقدة واحدة في الكبد.

في بعض الحالات ، نقائل الكبد بدون أعراض. أو قد ينزعج المريض من المظاهر العامة التالية للمرض: فقدان الشهية ، والحمى ، والضعف والتعب ، وعدم الراحة أو الألم في المراق الأيمن ، والتعرق ، وفقدان الوزن ، وما إلى ذلك. تتعطل العصارة الصفراوية التي ينتجها الكبد وتدخل الدم مسببة اليرقان. يصبح الجلد وبياض العينين أصفر ، والبول داكن ، والبراز فاتح.

في المراحل اللاحقة ، تعطل النقائل وظيفة الكبد وتضغط على الأوعية التي تزوده بالدم ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل الاستسقاء وتراكم السوائل في البطن.

متوسط ​​فترة بقاء المرضى الذين يعانون من نقائل الكبد لسرطان الكلى دون علاج هو 8.7 شهرًا.

صورة.انبثاث سرطان الكلى في العظام. على الصورة الشعاعية ، يتم تحديد تركيز تدمير عظام الحوض.

تشكل العظام الهيكل الداعم لجسم الإنسان. تتكون العظام من خلايا متخصصة مع نسيج ليفي فيما بينها ، ومعادن تقوي العظام. تحتوي العظام على نوعين رئيسيين من الخلايا. بانيات العظم هي الخلايا التي تشكل عظامًا جديدة ، في حين أن ناقضات العظم هي خلايا تكسر العظام القديمة. ستساعدك معرفة القليل عن هذين النوعين من الخلايا على فهم كيفية انتقال سرطان الكلى إلى العظام.

يمكن أن تتطور النقائل في أي عظام في جسم الإنسان ، ولكن غالبًا ما تتأثر عظام العمود الفقري والحوض وعظم الفخذ والعضد والأضلاع والجمجمة.

بمجرد دخولها إلى العظم ، يمكن أن تؤثر الخلايا السرطانية عليه بطريقتين.

غالباً تنشط الخلايا السرطانية الخلايا الآكلة للعظم، والتي تبدأ في تدمير أنسجة العظام السليمة بشكل مكثف. يوجد حرفيا "ثقوب" في العظم.

في بعض الأحيان ، تفرز الخلايا السرطانية ، على العكس من ذلك ، مواد تساهم في زيادة تكاثر بانيات العظم. هذا يجعل منطقة العظام أكثر كثافة ، وهي حالة تسمى التصلب.

يعد ورم خبيث من سرطان الكلى إلى العظام من أكثرها الأسباب الشائعةألم لدى المصابين بالسرطان. أولاً ، يزول الألم ، ثم يأتي ، كقاعدة عامة ، تكون متلازمة الألم أكثر وضوحًا في الليل. بمرور الوقت ، يصبح الألم مستمرًا ، ويزداد حدته مع أي نشاط بدني.

إذا تسبب السرطان في إذابة العظام ، فإنه يحدث تضعفويمكن كسرها بسهولة. إذا أصيب العظم بالتصلب ، تحدث الكسور بشكل أقل تكرارًا. يمكن أن تحدث الكسور نتيجة السقوط أو الإصابة ، ولكن يمكن أن ينكسر العظم الضعيف تحت الضغط الطبيعي. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون الكسر هو أول عرض لورم خبيث لسرطان الكلى في العظام. أكثر مواقع الكسر شيوعًا هي عظام الذراعين والساقين والعمود الفقري. أخطر كسور العمود الفقري حيث يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة.

قد يزداد حجم الورم الموجود في العمود الفقري وحجمه ضغط الحبل الشوكي. بفضل أعصاب النخاع الشوكي ، يمكن للشخص أن يتحرك ويشعر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الأعصاب مسؤولة عن التحكم في الوظائف الأخرى ، مثل التبول أو التغوط. وبالتالي ، فإن ضغط الورم على النخاع الشوكي لا يسبب الألم فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تلف أعصاب النخاع الشوكي. وهذا بدوره يمكن أن يتجلى من خلال الشعور بالخدر والضعف في الأطراف أو حتى بالشلل. غالبًا ما يصيب الساقين ، ولكن إذا ضغط الورم على النخاع الشوكي في الرقبة ، فقد تتأثر الذراعين والساقين. قد تكون الأعراض الأولى في بعض الأحيان هي سلس البول.

النقائل الدماغية في سرطان الكلى

تبدأ الخلايا السرطانية ، التي تدخل الدماغ ، في التكاثر ، وتشكل ورم خبيث. يمكن للورم ، مع نمو حجمه ، أن يضغط على أنسجة المخ الطبيعية أو يهيجها أو يدمرها. قد تترافق الانبثاث في الدماغ في سرطان الكلى مع أعراض مثل الصداع ، والتشنجات ، وضعف الكلام ، والضعف ، وضعف الرؤية ، والألم والخدر في أجزاء مختلفة من الجسم ، وضعف النشاط الحركي ، والغثيان والقيء ، والشلل ، وما إلى ذلك. يمكن أن يجعلك رأس الدماغ تشعر بالتعب أو التعب ، وقد تواجه أيضًا مشكلة في التحدث أو القراءة أو التحدث.

صورة.

المخيخ مسؤول عن الأداء السلس للجهاز العضلي الهيكلي ، والذي يسمح لنا بالمشي والوقوف وما إلى ذلك. الفص الأمامي مسؤول عن قدرتنا على الكلام ، وكذلك التحكم في ردود أفعالنا العاطفية وقدراتنا العقلية ، مثل التفكير والسلوك ، الذاكرة ، والإثارة الجنسية ، والوعي الذاتي وما إلى ذلك. تتحكم الفصوص الجدارية في حاسة اللمس. يسمح لنا الفص القذالي بالرؤية والقراءة. يتحكم الفص الصدغي في السمع وهو مسؤول عن المهارات التنظيمية. النخاع المستطيل مسؤول عن وظائف الجسم الحيوية مثل ضربات القلب والتنفس وما إلى ذلك.

وبالتالي ، فمن الواضح أن موقع الورم الخبيث وسيحدد حدوث أعراضه. ثلث الأشخاص المصابين بنقائل دماغية من سرطان الكلى لا تظهر عليهم أعراض تلف الدماغ.

لتشخيص نقائل سرطان الكلى ، يمكن استخدام طرق البحث مثل التصوير الشعاعي ، أو المحوسبة ، أو الانبعاث البوزيتروني أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، والخزعة.

سرطان الكلى هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا التي تصيب الجهاز البولي. عند تشخيص سرطان الكلى النقيلي ، تقل احتمالية الوصول إلى نتيجة ناجحة بشكل كبير. يتم ملاحظة النقائل في المراحل الأخيرة ، حيث يتم ، كقاعدة عامة ، اكتشاف مرض الأورام. أولاً ، يتأثر الجهاز الليمفاوي ، ثم ينتشر السرطان إلى الأعضاء المجاورة والدماغ ، والذي يتجلى في الأعراض المميزة.

كيف ينتقل سرطان الكلى؟

تحدث النقائل في سرطان الكلى عندما يتطور السرطان إلى المرحلة 3 أو 4. خلال ورم خبيث ، تنتقل الخلايا السرطانية عبر الدم والليمفاوية في جميع أنحاء الجسم ، وبهذه الطريقة تنتشر إلى الأعضاء السليمة. تُزرع الخلايا السرطانية في أنسجة الأعضاء وتبدأ في النمو هناك. يمكن أن تتسبب النقائل في سرطان الكلى في إتلاف كل من الأعضاء القريبة والعقد الليمفاوية البعيدة. في معظم الحالات ، ينتقل سرطان الكلى إلى الرئتين والعظام والدماغ.

نادرًا ما تحدث النقائل في المرحلة الأوليةالسرطان الذي يعقد العلاج بشكل كبير ويهدد بوفاة المريض.

حسب طبيعة المنشأ ، تنقسم النقائل في السرطان إلى ما يلي:

• الأولية ، والتي تنشأ بشكل طبيعي ، أي من تلقاء نفسها ؛
• الثانوية ، والتي حدثت بعد الجراحة ، مما أدى إلى تلف الورم.

على خلفية انخفاض المناعة ، تنمو الخلايا السرطانية بنشاط.

قد لا تظهر الخلايا السرطانية التي انتقلت إلى أعضاء أخرى بمساعدة الدم أو اللمف عن نفسها لفترة طويلة وتكون غير نشطة. هذا بسبب مناعة جيدة. لذلك ، عندما ينخفض ​​نتيجة الإجهاد أو أمراض فيروسية، يتم تنشيط الخلايا السرطانية وتبدأ في النمو بنشاط. مع وجود ورم خبيث ، يمكن أن يظهر ورم جديد في غضون أسبوعين.

ما هي الأعضاء التي تتأثر بالانبثاث؟

الانبثاث في الرئتين

في سرطان الكلى ، تكون النقائل الرئوية هي الأكثر شيوعًا. تتأثر الرئتان في معظم الحالات لسبب أن الدم الوريدي يدور فيهما أولاً وقبل كل شيء أكثر من جميع الأعضاء الأخرى. سبب آخر لحدوث النقائل هو الوضع الهائل للغدد الليمفاوية في الرئتين. يميز الأطباء المرضى الذين لديهم نقائل من سرطان الكلى في الرئتين إلى مجموعتين:

• في البداية ، تم الكشف عن علم الأمراض أثناء فحص الأورام الأولي.
• المجموعة الثانية من المرضى تلقت النقائل من ورم خبيث في الرئتين ، والتي نشأت بعد العلاج الجراحي لسرطان الكلى.

مع انتشار السرطان إلى الرئتين ، قد لا يعاني المريض من أي أعراض. يصاب الشخص أحيانًا بسعال غير معقول ، حيث يسعل الدم مع مرور الوقت. يعاني المريض من ضيق في التنفس وألم في الصدر. كشف النقائل في عضو داخليباستخدام الأشعة السينية والتصوير الفلوري.

عندما ينتشر في الكبد ، تتشكل العديد من الأورام.

بعد الرئتين ، يعتبر الكبد "الموقع المفضل" لانبثاث سرطان الكلى. في هذا العضو الداخلي ، هناك زيادة في تدفق الدم وهناك العديد من العوامل التي تساهم في تطور تكوين خبيث. مع نقائل الكبد ، تتشكل أورام متعددة. من النادر جدًا أن يلاحظ الأطباء أنه خلال ورم خبيث في الكبد ، تتشكل عقدة خبيثة واحدة.

مع نقائل الكبد ، عادة لا تزعج أي أعراض الشخص. في بعض الحالات تظهر الأعراض العامة:

• فقدان الوزن المفاجئ ، حتى فقدان الشهية.
• حالة محمومة
• الضعف العام والتعب.
• ألم في الجانب الأيمن
• زيادة التعرق.

إذا كانت النقائل في الكبد تسد القنوات الصفراوية ، فإن التدفق الخارجى يكون مضطربًا ويدخل مجرى الدم ، بينما يصاب المريض باليرقان ، ونتيجة لذلك يتحول لون بياض العين والجلد إلى اللون الأصفر. بدوره ، يكتسب البول ظلًا غامقًا ، ويفتح البراز. الانبثاث على المراحل النهائيةيؤثر على تدفق الدم إلى الأوعية الكبدية مما يهدد بالاستسقاء وتراكم السوائل في التجويف البطني. عندما ينتقل سرطان الكلى إلى الكبد ، يكون المريض قادرًا على العيش بدون علاج مناسب لمدة عام تقريبًا.

الانبثاث في الجلد

يتجلى ورم خبيث في الوجه من خلال تكوين عقد كثيفة على الجلد.

في سرطان الكلى ، تكون النقائل الجلدية نادرة للغاية. يتجلى الانحراف في ظهور عقد كثيفة على الجلد أو ظهور حطاطة حمراء اللون. في بعض الحالات ، لا تظهر الخلايا السرطانية على الجلد بأي شكل من الأشكال لمدة 10-15 سنة بعد إزالة الكلية أو الورم منها. في سرطان الكلى ، تحدث النقائل بشكل رئيسي في جلد أسفل البطن أو الأعضاء التناسلية أو جزء من الرأس مغطى بالشعر. في حالات نادرة ، يتسبب انحراف الكلى في حدوث ورم خبيث في الوجه (الأنف والجفون) وأطراف الأصابع.

ورم خبيث في العظام

عند إصابة أنسجة العظام بسبب سرطان الكلى ، يشعر المريض بألم شديد. ينتشر المرض في الغالب إلى عظام الورك والأضلاع. يمكن تطوير علم الأمراض بطريقتين: تدمير الأنسجة ، مما يؤدي إلى ثقوب في العظام ، أو تكوين الأختام. في البشر ، تتميز النقائل لسرطان الكلى في العظام بالوجع ، والمريض يعاني من كسور متكررة. يؤدي سرطان العظام أحيانًا إلى الإصابة بالشلل. يمكن غالبًا تحسس النقائل واكتشافها أثناء إجراءات التشخيص. إذا لم يتم اكتشاف السرطان في الوقت المناسب ، فإنه يتطور بسرعة. في الحالات الشديدة ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة منخفضًا للغاية ، ولا يستطيع الشخص المصاب بمثل هذا المرض أن يعيش أكثر من عام.

الانبثاث في العمود الفقري

الضغط من الورم على النخاع الشوكي يمكن أن يسبب الشلل.

يصبح العمود الفقري التالف ضعيفًا للغاية وينهار تدريجياً. بدون إجراءات علاجية ، يضغط الورم الناتج في العمود الفقري بشكل كبير على الحبل الشوكي. مع نمو التكوين ، تتضرر الأعصاب وكل هذا يمكن أن يؤدي إلى خدر في الأطراف وشلل. أول إشارة إنذار هي إفراز البول المضطرب. الطب الحديثيقدم طرق النضال في حالة تطور الخلايا الخبيثة في العمود الفقري. من المهم فقط تحديد الانحراف في المرحلة الأولية.