Tratamiento del cáncer de útero estadio 2. Todo sobre el cáncer de cuello uterino en estadio II. Radioterapia para el cáncer de cuello uterino en estadio IIB

18.09.2020

Cuando a las mujeres se les diagnostica cáncer de cuello uterino en etapa 2, la mayoría de las veces comienzan a sentir pánico. De hecho, la enfermedad es bastante compleja, pero es curable. Según las estadísticas, aproximadamente el 75% de los pacientes pueden continuar vida completa con el tratamiento adecuado. La neoplasia aumenta tanto que sale de la cavidad uterina. La enfermedad es muy insidiosa y es asintomática en el estadio 0 o 1. Pero en la etapa 2, aparecen los primeros signos de un proceso oncológico en el cuerpo.

Colapsar

características generales

El cáncer de cuello uterino de segundo grado se divide en varios subestadios. Entonces, existe una clasificación adicional de la enfermedad:

2A. En este caso, el tamaño del tumor es menor de 2 cm, sin embargo, se localiza antes de ingresar al útero o en la región del exocérvix. Al mismo tiempo, la neoplasia no alcanzó un tamaño crítico. Además, este grupo incluye tumores de 2 a 5 cm de tamaño, pero que no han salido de la cavidad uterina.
2B. El tamaño del tumor es de hasta 5 cm, la neoplasia comienza a extenderse más allá del cuello uterino, crece hacia el tejido muscular, pero aún no llega a otros órganos de la pelvis pequeña. Hay una lesión paramétrica.
2B. Esta es una condición entre patología 2 y 3 grados. El tumor es grande: mide más de 5 cm y casi alcanza los otros órganos de la pelvis pequeña, pero aún no ha crecido hacia ellos. En esta etapa, las metástasis aún no se han formado.

Además, el tipo de cáncer depende del tipo de neoplasia. Por ejemplo, se aíslan tumores benignos: fibroma, lipoma y otros. Pero los más peligrosos son el sarcoma y el carcinoma, que se clasifican como neoplasias malignas.

Supervivencia de los pacientes

La esperanza de vida de los pacientes se calcula de la siguiente manera: se correlaciona el número de pacientes diagnosticados con cáncer con las mujeres que sobrevivieron después del tratamiento. Por ejemplo, según datos de 2012, Corea está a la cabeza: en este país, la tasa de supervivencia de los pacientes es del 76%.

¿Cuántos viven con carcinoma en Rusia? En 2016 se diagnosticaron en el país unos 19 mil casos de la enfermedad. De estos, sobrevivieron aproximadamente 13.000 pacientes. Por lo tanto, la tasa de supervivencia después del cáncer de útero en Rusia es del 70%.

Síntomas de manifestación

Si el primer grado de patología es casi asintomático, entonces el cáncer de útero en etapa 2 tiene algunas manifestaciones. El tumor aumenta significativamente de tamaño, comienza a comprimir los órganos vecinos. Como resultado, hay algunas molestias. Además, hay tales signos de la enfermedad:

En edad reproductiva, puede haber una ligera descarga de sangre de la vagina. Si una mujer tiene menopausia, la descarga aparece en cualquier momento y contiene impurezas de sangre. Este síntoma se debe a que a medida que el tumor crece, penetra en la capa muscular, dañando los vasos sanguíneos.
Sangrado después del sexo. Por lo general, son leves y duran solo unos minutos. Dicho sangrado se asocia con un traumatismo menor en las paredes de la neoplasia si se ha extendido a 1/3 de la vagina.
Dispareunia. El dolor durante las relaciones sexuales se debe al hecho de que la microflora de la vagina se altera debido a la neoplasia. Debido a la sequedad excesiva en esta área, la mujer experimenta sensaciones extremadamente desagradables.
Dolor constante en la pelvis. Como regla, son tolerables, pero se intensifican con movimientos bruscos. A veces se dan en la parte baja de la espalda y el estómago.
Violación del ciclo menstrual. Esta condición está asociada con cambios hormonales en el cuerpo de una mujer. La menstruación puede volverse más frecuente o, por el contrario, estar ausente. La abundancia de secreciones también cambia con frecuencia.

Además, muchos pacientes se quejan de fatiga, letargo, somnolencia, pérdida de apetito. Los mismos síntomas se observan en cualquier otro tipo de proceso oncológico.

Diagnóstico

El cáncer de útero de segundo grado es una enfermedad compleja. La consecuencia más grave después de que se considera un resultado letal. Sin embargo, en la mayoría de los casos, los pacientes sobreviven el hito de cinco años. Además, la mujer se vuelve infértil, ya que casi siempre es necesario extirpar el útero para tratar la patología.

La dificultad también radica en el hecho de que la patología en las primeras etapas es asintomática. Y los signos de la segunda etapa se borran, por lo que muchas mujeres no les prestan atención. En el proceso de progresión del proceso oncológico, se pueden formar metástasis, la aparición de neoplasias en el área de otros órganos.

Para evitar complicaciones tan graves, es necesario consultar a un médico inmediatamente después de la aparición de cualquier síntoma. Y para la prevención de muchas enfermedades ginecológicas, se recomienda visitar a un ginecólogo al menos una vez al año.

Primero, el médico examina el cuello uterino de la paciente con la ayuda de espejos y un colposcopio, un dispositivo de aumento. Además, con fines de diagnóstico, el médico toma una muestra de la vagina y raspa el cuello uterino. Ambos materiales se envían para análisis citológico. Es mejor que una mujer vea a un médico en la segunda mitad del ciclo menstrual, ya que durante este período los resultados del estudio se consideran más precisos.

Si el ginecólogo encuentra un tumor, se realiza una biopsia. Por lo general, se toma una pequeña área de tejido tumoral durante una colposcopia. El examen histológico examina la composición celular de la neoplasia, por lo que es posible determinar si es benigna o maligna.

Tratamiento

Después del diagnóstico, el médico selecciona para el paciente el más esquema óptimo tratamiento. Los analgésicos se utilizan para reducir incomodidad- Ketanov y otros como él. Si tales medicamentos ya no ayudan, cambian a medicamentos opioides: codeína y tramadol. Para un alivio óptimo del dolor, deben tomarse cada 10 a 12 horas.

Se pueden usar preparaciones hormonales que contienen estrógeno y progesterona para reducir el tamaño del tumor. Sin embargo, en la mayoría de los casos, la cirugía se utiliza para tratar el cáncer de cuello uterino. Hay varias opciones para la operación:

Si existe una alta probabilidad de metástasis, está indicada la radioterapia. Con su ayuda, se destruyen los focos cancerosos. Además, después de la radioterapia, rara vez se observan recaídas.

En ausencia de un tratamiento calificado, la reproducción continúa. Células cancerígenas. Penetran más profundamente en la capa muscular, afectando los tejidos sanos. Como resultado, el cáncer en etapa 2 pasa a la etapa 3 y luego a la etapa 4. Y en la última etapa, la tasa de supervivencia es muy baja: solo el 10%.

pronóstico de recuperación

Con el carcinoma en estadio 2, en la mayoría de los casos, el pronóstico es favorable. Si el régimen de tratamiento se elige correctamente, el paciente vivirá 5 o más años después de la operación. En el 70-75% de los casos, las mujeres se recuperan casi por completo y la enfermedad no afecta su calidad de vida.

Pero el sarcoma se considera más maligno. En este caso, la tasa de mortalidad aumenta 2 veces. Es decir, la recuperación ocurre solo en el 35-40% de las situaciones.

El cáncer de cuello uterino es una enfermedad oncológica muy grave e insidiosa, que en la mayoría de los casos tiene un desarrollo lento, pero a veces es posible una progresión rápida de la enfermedad. Aproximadamente el 15-20% de los casos de la enfermedad en primeras etapas son completamente asintomáticos, lo que complica el diagnóstico precoz y comienzo temprano tratamiento. Esta patología oncológica ocupa el segundo lugar en prevalencia entre otras enfermedades oncológicas en la mujer.

Las causas del desarrollo pueden ser abortos múltiples, actividad sexual temprana, cambio frecuente de parejas, embarazo prematuro y el parto (hasta los 18 años), el tabaquismo, la presencia de papilomavirus o herpes.

Toda mujer debe controlar cuidadosamente su salud, someterse regularmente a exámenes programados en el ginecólogo, esta es la única forma de prevenir el desarrollo de cáncer o comenzar un tratamiento oportuno. Como regla general, esta enfermedad se desarrolla en el contexto de patologías precancerosas ya existentes, por lo que, en primer lugar, para prevenirla, es necesario tratar estas enfermedades precancerosas.

¡Importante! La característica principal de esta enfermedad es que tiene buenos resultados para el tratamiento. En las etapas cero y primera de la enfermedad, alrededor del 85% de las mujeres tienen todas las posibilidades de curarse y poder vivir plenamente. En la etapa 2 del cáncer de cuello uterino, la tasa de curación disminuye y es del 75%, en las etapas 3-4, la tasa de supervivencia es solo del 10-15%.

Manifestaciones clínicas de la enfermedad en la etapa 2.

Se sabe que la oncología del cuello uterino puede tener 4 etapas del curso, que difieren entre sí en el crecimiento de una neoplasia maligna y los síntomas que acompañan a este proceso. Si, en la mayoría de los casos, puede no estar acompañado de absolutamente ningún síntoma, entonces la etapa 2, puede ver fotos de las cuales en Internet. Entonces, echemos un vistazo más de cerca a las manifestaciones sintomáticas en cada etapa del desarrollo de una enfermedad cancerosa, así como a la posible tasa de supervivencia de los pacientes:

Primera etapa	la neoplasia maligna se localiza dentro de la CMM y no sobresale más allá de los límites. Las manifestaciones clínicas pueden estar ausentes y pueden aparecer como una ligera secreción espumosa con impurezas de sangre entre períodos. En esta etapa, las posibilidades de una curación completa son bastante altas y representan el 85% de los casos.
Segundo	el tumor canceroso crece y ya sobresale más allá de los bordes del CMM, pero aún no ha capturado los órganos cercanos. En esta etapa del desarrollo de la enfermedad, a los síntomas anteriores se pueden agregar síntomas frecuentes. problemas sangrientos, que aumentan y se hacen más frecuentes antes del inicio de la menstruación y después de ella. Además, las secreciones pueden comenzar a adquirir mal olor, esto se debe al hecho de que se produce la descomposición de las partículas tumorales. Descarga de sangre también puede acompañar a las relaciones sexuales o aparecer inmediatamente después de las mismas, al levantar pesas. El pronóstico del cáncer de cérvix en estadio 2 sigue siendo favorable, pero el porcentaje ya es algo inferior y supone el 75% de los casos
Tercera y cuarta etapa	el proceso canceroso captura el área pélvica, los síntomas anteriores se acompañan de dolor en el abdomen y el sacro, hinchazón de las extremidades y los órganos genitales externos, y se observa un sangrado abundante. Si hablamos de las posibilidades de recuperación, entonces se reducen significativamente. En la tercera etapa del desarrollo del proceso oncológico, sujeto a todas las recomendaciones del médico y al tratamiento racional, la tasa de supervivencia es solo del 40%, y en la cuarta etapa solo del 10-15%.

La segunda etapa de la patología del cáncer de cuello uterino tiene todas las posibilidades de que el paciente se recupere y pueda continuar viviendo una vida plena. Todo dependerá del paciente y de lo temprano que sea buscar ayuda de un especialista.

Diagnóstico de la enfermedad

El diagnóstico de la enfermedad lo realiza un especialista con la ayuda de una serie de estudios especiales. En primer lugar, el médico realiza un examen ginecológico, durante el cual toma muestras. Si se encuentran valores anormales en estos frotis, se recomienda al paciente una colposcopia. Durante este procedimiento, el especialista puede examinar a fondo el área patológica con un dispositivo especial, así como tomar un trozo de piel del área afectada para una biopsia.

Una biopsia es un examen histológico, donde se puede detectar la presencia de células atípicas bajo un microscopio. Si, después del examen, a la paciente se le diagnosticó cáncer de cuello uterino en etapa 2, la esperanza de vida dependerá de la rapidez con que se tomen las medidas adecuadas para eliminar el cáncer y la efectividad del tratamiento complejo.

Tratamiento de la enfermedad

Se trata la segunda etapa de la patología del cáncer de cuello uterino, que incluye cirugía, así como radioterapia y quimioterapia. Muy a menudo, si la enfermedad ha superado la segunda etapa del desarrollo de un tumor maligno, se extirpa por completo el útero, las trompas de Falopio, los ovarios y los ganglios linfáticos adyacentes. La operación se puede realizar de varias formas: criodestrucción, cauterización con rayo láser, electrocoagulación.

Cuál de las opciones se realizará intervención quirúrgica, solo el médico determina, según los resultados del examen, la salud general del paciente, el tamaño del tumor. Es obligatorio corregir la operación quirúrgica con radioterapia o quimioterapia, que tienen un efecto perjudicial sobre las células cancerosas que podrían permanecer en el área de la lesión y aumentan significativamente la efectividad del tratamiento.

Al estar interesado en la pregunta completamente natural de cuánto tiempo viven con un diagnóstico de cáncer de cuello uterino de segundo grado, es necesario comprender que todo dependerá de la paciente misma, su deseo de vivir, el cumplimiento de las etapas del tratamiento y el implementación de todas las recomendaciones del médico tratante.

El cáncer de cuello uterino (CC, cervical cancer) es un tumor maligno del área genital femenina. Se desarrolla a partir de las células de la membrana mucosa del cuello uterino, más precisamente del tejido epitelial que cubre la superficie externa del cuello uterino y el canal cervical.

Cada año se registran en la Federación Rusa hasta 15.000 nuevos casos de esta grave enfermedad.

Este artículo destaca las características y los métodos de tratamiento del cáncer de cuello uterino en estadio 2.

Cáncer de cuello uterino
Código CIE-10:
C53 Formación maligna del cuello uterino
C53.0 Cáncer de la parte externa del cuello uterino (el tumor proviene de la parte vaginal del cuello uterino)
C53.1 Cáncer del interior del cuello uterino (el tumor proviene del canal cervical)

Ubicación del cuello uterino

Las principales formas de cáncer de cuello uterino:

Carcinoma de células escamosas (queratinizante y no queratinizante): se desarrolla a partir de las células del epitelio escamoso de la mucosa cervical. Por lo general, aparece en la parte externa (vaginal) del cuello uterino.
Adenocarcinoma: surge de las células glandulares de la mucosa, más precisamente del epitelio cilíndrico. Más a menudo aparece en el canal cervical.
Los carcinomas glandulares de células escamosas son tumores mixtos.
El cáncer indiferenciado y no clasificado es el tumor más agresivo, cuyo tejido es diferente a cualquier otro tejido del cuerpo.

¿Quién puede enfermarse?
Cualquier mujer que tenga (o haya tenido) contactos sexuales, independientemente de su edad (tanto joven como vieja) puede enfermar de cáncer de cuello uterino.

El principal factor provocador del cáncer de cuello uterino.
Hoy en día, el desarrollo de este tumor agresivo está asociado con el efecto sobre las células del epitelio cervical de los tipos oncogénicos del virus del papiloma humano, principalmente el VPH 16 y 18. Participación en la formación del proceso maligno del virus del herpes simple tipo 2 (genital herpes) no está excluido.

El hecho de contraer el virus no significa necesariamente el desarrollo de la enfermedad: el cáncer de cérvix se presenta en un número incalculablemente reducido de mujeres infectadas por VPH o HSV2.

Etapa 2: el tumor se disemina más allá del cuello uterino (al tejido periuterino y/o al cuerpo del útero y/o a los 2/3 superiores de la vagina), pero aún no ha alcanzado las paredes de la pelvis y la parte inferior. tercio de la vagina. Las micrometástasis en los ganglios linfáticos regionales se detectan en el 25-45% de los casos de la segunda etapa de la enfermedad.

Etapa 3: el tercio inferior de la vagina y / o la pared pélvica están involucrados en el proceso maligno. Posible alteración de la función renal (hidronefrosis, riñón no funcionante). Lesiones metastásicas de los ganglios linfáticos regionales: en el 100% de los casos.

Etapa 4: el tumor crece hacia la membrana mucosa Vejiga, intestinos, afecta a los ganglios linfáticos regionales y hace metástasis a órganos distantes (ganglios linfáticos distantes, pulmones, hígado, huesos...)

Características de la etapa 2

Para la caracterización más precisa de la prevalencia del proceso maligno, los oncólogos utilizan dos clasificaciones principales de etapas del cáncer, en las que cada etapa se divide en subetapas:

FIGO (clasificación de la Federación de Ginecólogos y Obstetras)
TNM (T - tumor, N - ganglios linfáticos, M - metástasis)

Subetapa 2 etapas del cáncer de cuello uterino

RShM 2 etapas subetapas FIGO	RShM 2 etapas subetapas TNM	Descripción
Yo	T2	El tumor ya ha crecido más allá del cuello uterino, pero aún no ha llegado al tercio inferior de la vagina y las paredes pélvicas.
IIA	T2a	El tumor se ha movido del cuello uterino a los 2/3 superiores de la vagina, pero NO ha afectado los parámetros
IIA1	T2a1	Tamaño tumoral clínicamente detectable ≤4 cm
IIA2	T2a2	Tumor clínicamente detectable > 4 cm
IIB	T2v	El tumor ha crecido hacia el parametrio.

Cáncer de cuello uterino estadio 2 (subestadios)

El estadio 2b y el estadio IIB del cáncer de cuello uterino son lo mismo.

Pronóstico de supervivencia

La elección del método óptimo de tratamiento, su eficacia y, por lo tanto, la esperanza de vida posterior en el cáncer de cuello uterino en estadio 2 no solo depende del grado de diseminación del tumor.

Lo que afecta el pronóstico de vida y la efectividad del tratamiento para el cáncer de cuello uterino.

Localización anatómica del tumor primario:

Ectocérvix (parte externa del cuello uterino) - buen pronóstico
Endocérvix (dentro del canal cervical): empeora el pronóstico

Forma histológica del tumor:

Carcinoma de células escamosas: un pronóstico más favorable
Adenocarcinoma (cáncer glandular) - pronóstico menos favorable
Cáncer pobremente diferenciado - mal pronóstico

"Grado" del tumor (G):
El grado de un tumor es el grado de malignidad de una neoplasia.

G1 - tumor altamente diferenciado (baja agresividad, bajo grado) - buen pronóstico
G2 - tumor moderadamente diferenciado (moderadamente agresivo) - buen pronóstico
G3-4 - tumor pobremente diferenciado, no clasificado - empeora el pronóstico

G se determina mediante examen inmunohistoquímico de una muestra de tejido tumoral

Estado de los ganglios linfáticos regionales:
Un signo particularmente importante para elegir el volumen del tratamiento quirúrgico, las tácticas de manejo postoperatorio y el pronóstico de supervivencia.

En primer lugar, se evalúa el estado de los ganglios linfáticos pélvicos. Para ello, se extraen (se realiza una linfadenectomía pélvica) y se envían para un examen histológico exprés justo durante la operación de cáncer de cuello uterino (intraoperatoriamente).

Las técnicas experimentales modernas que utilizan agentes de contraste de radiación permiten la detección intraoperatoria de ganglios linfáticos centinela (señal) utilizando una sonda gamma, y luego su examen citológico e histológico microscópico urgente.

Se cree que si los ganglios linfáticos centinela no están afectados, entonces los ganglios linfáticos restantes del colector regional también están libres de células tumorales (sanas). Esto hace posible llevar a cabo el tratamiento quirúrgico del cáncer de cuello uterino en etapa 1-2 en un volumen moderado y reducir la frecuencia de complicaciones posoperatorias.

Impacto en el pronóstico del cáncer de cérvix lesión metastásica ganglios linfáticos regionales

NO hay células tumorales en ganglios centinela/regionales - signo de muy buen pronóstico
Hay micrometástasis / metástasis tumorales en los ganglios linfáticos pélvicos centinela: un signo desfavorable
Se encontraron células tumorales en los ganglios linfáticos paraaórticos, un signo de mal pronóstico, equivalente a metástasis a distancia.

Etapas de la metástasis del cáncer de cuello uterino a los ganglios linfáticos regionales Pronóstico de supervivencia a cinco años para el cáncer de cuello uterino en estadio 2 La metástasis del cáncer de cuello uterino a los ganglios linfáticos regionales es el primer paso para la propagación activa del proceso maligno.

Los primeros signos de la enfermedad.

Si la etapa de debut del cáncer de cuello uterino en la gran mayoría de los casos es asintomática, entonces la etapa 2 ya se manifiesta clínicamente.

El cáncer de cuello uterino en etapa 2 es claramente visible sin un colposcopio cuando se examina a un paciente con un "espejo" ginecológico

Síntomas del cáncer de cuello uterino en etapa 2

Manchado de contacto manchado de los genitales
Secreción sanguinolenta después del coito
Secreción sanguinolenta o "desecho de carne" de los genitales, inodora o con un olor desagradable (cuando se adjunta una infección)
Dolor durante un examen pélvico o durante el coito

Los primeros signos de cáncer de cuello uterino en etapa 2 durante un examen ginecológico

	Signos de cáncer de cuello uterino en etapa 2
Vagina	Se observan lesiones superficiales (erosiones) o profundas (ulceraciones) en las paredes de la parte superior de la vagina o formaciones exofíticas, similares a crecimientos rojizos, sueltos y frágiles en forma de coliflor. Cuando la zona afectada se ve afectada, aparece el sangrado por contacto.
El cuello uterino con cáncer de su parte exterior.	El exceso de tejido (un crecimiento similar a una coliflor) o un defecto (depresión que forma un cráter, llaga) es visible en el área de la lesión cancerosa.
Cuello uterino en el cáncer de cuello uterino	El cuello está agrandado, en forma de barril con forma "inflada". Es posible que no haya daños evidentes en la superficie externa de la mucosa cervical. El orificio cervical externo a menudo está deformado.
	Ligeramente aumentado (con variante uterina de cáncer de cuello uterino en estadio 2)
	no definida
Las trompas de Falopio	no definida

Cáncer cervicouterino invasivo

Diagnóstico

Examen de las quejas del paciente.
Examen ginecológico con la ayuda de "espejos".
Colposcopia extendida
Examen citológico de frotis de cuello uterino
Biopsia (dirigida, múltiple, en forma de cono), curetaje del canal cervical (si se sospecha cáncer de cuello uterino)
Examen histológico de biopsia de tejido y raspado del canal cervical
Ultrasonido de órganos pélvicos, espacio retroperitoneal, órganos abdominales, región cérvico-supraclavicular
Linfografía: exploración de los ganglios linfáticos regionales para detectar síntomas de metástasis
Resonancia magnética de los órganos pélvicos con contraste
rayos x de luz
Según indicaciones, se están realizando diversos estudios complementarios.

El examen histológico de tejidos sospechosos de proceso maligno es un método decisivo para el diagnóstico del cáncer de cérvix

Tratamiento para el cáncer de cuello uterino en estadio 2

Tratamiento óptimo para el cáncer de cuello uterino en estadio 2: extirpación quirúrgica radical del tumor

¿Qué significa cirugía radical?
Una operación radical implica la extirpación quirúrgica completa de todos los órganos y tejidos afectados por el tumor (hasta una sola célula). De lo contrario, es casi imposible lograr una recuperación completa del paciente.

Si las células malignas han penetrado en el torrente linfático/sanguíneo (se encuentran metástasis en los ganglios linfáticos regionales), no se puede excluir el regreso de la enfermedad (recurrencia del tumor en forma de metástasis) incluso después de un tratamiento quirúrgico radical.

Cirugía conservadora de órganos para el cáncer de cuello uterino en estadio 2

Recientemente, se ha hecho posible conservador de órganos tratamiento quirúrgico del cáncer de cuello uterino en estadio IIA en mujeres jóvenes.

La operación se llama:

Traquelectomía radical abdominal

Se permite la operación:

en el estadio IIA1
si no hay signos de metástasis del cáncer en los ganglios linfáticos regionales
si el paciente desea mantener la función fértil

Durante una traquelectomía radical, el:
— Cuello uterino,
- tejido pericervical,
- tercio superior de la vagina
- Ganglios linfáticos pélvicos.
Salvado :
- ovarios,
- las trompas de Falopio,
- el cuerpo del útero
- orificio interno del útero.

Traquelectomía radical extendida - volumen de operación

La traquelectomía abdominal radical exitosa brinda una posibilidad adicional de embarazo y parto.

Estándar de tratamiento quirúrgico del cáncer de cuello uterino estadio 2

Cáncer de cuello uterino en subetapa	que operacion	Descripción
IIA1	Histerectomía radical extendida (cirugía tipo 3) con linfadenectomía pélvica	Se extirpa completamente el cuello uterino, el útero (con o sin apéndices, según las indicaciones), el tercio superior de la vagina, así como el tejido que rodea a todos estos órganos. Los ligamentos útero-sacros se eliminan tanto como sea posible. Se extirpan los ganglios linfáticos regionales pélvicos. Si se encuentran micrometástasis en los ganglios linfáticos pélvicos, se realiza adicionalmente la extirpación de los ganglios linfáticos lumbares.
IIA2	Histerectomía radical extendida (operación tipo 4) con linfadenectomía pélvica	Además de la operación de tipo 3, aquí se extirpan ¾ de la vagina con tejido perivaginal. También se extirpan los ganglios linfáticos regionales pélvicos y, según las indicaciones, los ganglios linfáticos lumbares.
IIB sin signos de afectación metastásica de los ganglios linfáticos paraaórticos	En algunos casos se permite: Histerectomía radical (operación tipo 3-4) con linfadenectomía pélvica	El estándar de atención para el estadio IIB es la radioterapia combinada o la quimiorradioterapia.

Histerectomía radical extendida - volumen de operación

Radio/quimiorradioterapia posoperatoria para el cáncer de cuello uterino en estadio IIA

Si el paciente no tiene indicación para continuar el tratamiento ( bajo riesgo de progresión tumor), luego, después de una operación radical, se le asigna una observación dinámica.

Factores de riesgo para la progresión del tumor

Indicaciones de radiación/quimiorradioterapia después de una cirugía radical:

Crecimiento tumoral en los vasos linfáticos (según la histología)
Alto grado tumoral G3-4 (según inmunohistoquímica)
Tamaño del tumor mayor de 3 cm
Intraoperatoriamente, se encontró que las células tumorales estaban involucradas en el tejido periuterino y/o en los ganglios linfáticos regionales (según la histología expresa)
No hay confianza en la suficiente radicalidad de la operación

Pacientes de riesgo intermedio La progresión del cáncer de cuello uterino se lleva a cabo:
- irradiación remota del lecho del tumor primario extirpado y áreas de los ganglios linfáticos afectados. Dosis acumulativa estándar de irradiación fraccionada: hasta 45–50 Gy;
- o irradiación intracavitaria del muñón vaginal en dispositivos de braquiterapia (2-3 veces por semana) en una dosis total: 21-25 Gy.

Pacientes de alto riesgo progresión del cáncer de cuello uterino, junto con la irradiación, se administra una preparación de platino (cisplatino) por vía intravenosa una vez a la semana.

Radioterapia para el cáncer de cuello uterino en estadio IIB

El método principal para tratar el cáncer de cuello uterino en la etapa IIB es la radiación combinada o la quimiorradioterapia (no dura más de 6 a 7 semanas)

Retenida:

Irradiación remota del área pélvica (el área de irradiación incluye el área del cuello uterino y los cuerpos uterinos, áreas de diseminación subclínica del tumor y ganglios linfáticos regionales)
Irradiación intracavitaria (braquiterapia) de focos tumorales primarios

El tratamiento de radiación comienza con la irradiación remota:
- 1 por día,
- 5 veces por semana,
- dosis única: 2 Gy

Al alcanzar la dosis de radiación total de 46 Gy (al inicio de la 5ª semana de tratamiento), se añade la irradiación remota braquiterapia intracavitaria.

La esencia de la braquiterapia- administración de una fuente de radiación a través de la vagina hasta el cuello uterino mediante un dispositivo aplicador especial.

Radioterapia intracavitaria (braquiterapia) para el cáncer de cuello uterino

La braquiterapia le permite llevar una dosis suficientemente alta de radiación ionizante directamente al tumor. Al mismo tiempo, el efecto de la radiación sobre los tejidos sanos circundantes es mínimo.

La elección del modo óptimo de irradiación intracavitaria en cada caso es individual.

La eficacia de la radioterapia combinada para el cáncer de cuello uterino en estadio 2B

Regresión tumoral completa: 50-60% de todos los casos
Regresión tumoral parcial: 20-25%
Estabilización tumoral: 9-15%
Progresión (sin respuesta al tratamiento): 4-8%

Etapas del tratamiento de quimiorradiación 2 (IIB) del cáncer de cuello uterino

En la mayoría de los casos, para mejorar la eficacia de la radioterapia combinada con en el primer día de radiación, se prescribe quimioterapia preparaciones de platino.

Se introduce el cisplatino:
- por vía intravenosa,
- 1 vez por semana
- dentro de las 5 semanas (total 5 infusiones).

Eficacia de la quimiorradioterapia para el cáncer de cuello uterino en estadio 2B

Regresión tumoral completa: 75-87% de todos los casos
Regresión tumoral parcial: 10-20%
Estabilización tumoral: 1-4%
Progresión (sin respuesta al tratamiento): 0-1,4%

"Química" para el cáncer de cuello uterino en estadio 2

Después del final de la quimiorradioterapia principal, en casos individuales, se prescribe un ciclo de quimioterapia de mantenimiento para prevenir la recurrencia del tumor y mejorar la supervivencia:
Día 1 del curso: Cisplatino + Gemcitabina (vía intravenosa)
8º día del curso: Gemcitabina (por vía intravenosa)

En total, se realizan 2 cursos de "química" con un intervalo de 3 semanas.

El tratamiento del cáncer de cuello uterino es puramente individual. Los métodos se mejoran y cambian. Este artículo solo proporciona ejemplos de posibles tratamientos.

Dentro de las patologías oncológicas que afectan al cuerpo femenino, esta dolencia es la segunda más frecuente y por ello, a pesar o gracias a tales datos, cicatriza bastante bien, sobre todo en las primeras etapas. Según las estadísticas, más del 80% de los pacientes tienen posibilidades bastante reales de continuar una vida plena, es decir, como se indica en los documentos normativos aprobados, este es un período de al menos 5 años. En las etapas posteriores del desarrollo de la enfermedad, el porcentaje cae y esto se debe a diferencias notables en el grado y la actividad de la propagación.

La etapa inicial se caracteriza por un tamaño pequeño del tumor. No afecta las paredes de la pelvis pequeña. Es en este momento cuando aparecen características, que son indicadores de patología oncológica.

Síntomas

El cáncer de útero en etapa 2 da síntomas específicos que le permiten determinar cuáles serán las próximas medidas médicas, y su curso le permite dar un pronóstico cauteloso para el futuro. A lo que debes prestar especial atención:

la aparición de sangrado entre períodos;
los mismos fenómenos durante la menopausia;
dolor en el área pélvica;
cambios en el ciclo menstrual;
no se descarta fatiga, letargo, pérdida de peso significativa.

¿Por qué debes prestar atención al sangrado? Este signo es muy indicativo, ya que indica que el tumor comenzó a penetrar en el epitelio y luego a dañar los vasos. La formación no tiene direcciones claramente definidas, por lo que su efecto perjudicial puede extenderse hacia la vagina o alrededor del útero, dañando los tejidos que lo rodean.

Esta enfermedad tiene un efecto destructivo en el cuerpo, lo que conduce a la interrupción o el cese completo del funcionamiento del sistema reproductivo de una mujer. Si la neoplasia va más allá, existe el riesgo de diseminar metástasis de todas las formas disponibles.

Métodos de diagnóstico y tratamiento.

Si se somete a un examen por parte de un ginecólogo al menos una vez al año, los problemas se pueden prevenir de esta manera simple y fácil. Durante el examen, se toma un frotis de la superficie del órgano, que se envía para un examen citológico. Este análisis es suficiente para confirmar o refutar las sospechas existentes. Si se detectan células alteradas, se prescriben pruebas más rigurosas: biopsia, colposcopia.

Cuando se confirma que hay cáncer de cérvix, y además estadio 2, el tratamiento se realiza de forma combinada. El complejo de medidas médicas incluye:

Intervención quirúrgica;
quimioterapia;
terapia de radiación.

De los métodos clásicos enumerados, el primero y el tercero son los más utilizados, ya que el área Cuerpo de mujer donde se lleva a cabo el tratamiento, poca respuesta a la exposición medicamentos. Sigue siendo preferible la intervención quirúrgica, que tiene varias opciones:

eliminación de la formación por conización, lo que le permite salvar funciones fisiológicas y no daña otros órganos. Esta operación ayuda en muchos casos a preservar la función fértil;
si el órgano está deformado, entonces hay que amputarlo;
la eliminación completa se lleva a cabo solo en circunstancias excepcionales y bajo ciertas condiciones;
a veces no solo se eliminan el cuello uterino y el cuerpo del útero, sino también los apéndices.

El uso de la cirugía sigue siendo el preferido debido a su excepcional eficacia. Si se encuentran metástasis, se prescribe radioterapia, que destruye los focos de células cancerosas y previene las recaídas.

cáncer de útero de segundo grado Enfermedad seria naturaleza oncológica, que en esta etapa es difícil de reconocer debido a la débil manifestación de los síntomas. Por lo tanto, muchas mujeres desconocen la presencia del cáncer. Pero en algunos casos, la patología se desarrolla rápidamente y causa complicaciones de salud. Por lo general, la patología oncológica se desarrolla en el contexto de preexistentes enfermedades crónicas sistema genitourinario en forma de tumores benignos y quistes.

Descripción del problema: cuántas personas viven con cáncer

El cáncer de útero de grado 2 es una patología en la que la neoplasia se extiende más allá del cuello uterino, pero no tuvo tiempo de extenderse a la parte inferior de la vagina y la pared pélvica. tumor canceroso en este escenario El desarrollo aumenta de tamaño, se vuelve grande, por lo que puede detectarse durante un examen ginecológico, aunque no muestra signos pronunciados.

El proceso oncológico en el carcinoma uterino puede ser de las siguientes variedades:

Cáncer de vagina, en el que el tumor invade parte superior vagina.
Cáncer paramétrico, caracterizado por daño al tejido pélvico en ambos lados.
Daño al cuerpo del útero.

La segunda etapa del cáncer de cuello uterino (CC) tiene dos grados de malignidad:

El grado A se caracteriza por la ubicación del tumor en un lugar determinado, cuando no se extiende más allá de la estructura. Metastasovrak no se propaga.
El grado B es causado por daños en el espacio alrededor del útero y el tejido conectivo, que se encuentra a los lados del órgano, así como por la ausencia de metástasis.

La esperanza de vida en esta etapa de la enfermedad en el 75% de los casos es de más de cinco años.

Causas del desarrollo del cáncer

Las causas del desarrollo de neoplasias cancerosas no se comprenden completamente en oncología. Existe la opinión de que ciertos factores negativos pueden provocar su desarrollo:

VPH o virus del papiloma humano presente en el cuerpo de una mujer;
violaciones del sistema inmunológico;
la presencia de malos hábitos;
cambio frecuente de parejas sexuales;
temprano o embarazo tardío y parto;
tener una ETS o una infección por VIH;
numerosos abortos;
predisposición genética;
vida sexual temprana;
el uso de medicamentos hormonales durante un largo período de tiempo;
enfermedades del sistema genitourinario: erosión, verrugas, leucoplasia, tumores benignos, lipoma, fibroma;
diabetes y obesidad;
infertilidad e irregularidades menstruales

¡Nota! La obesidad es una de factores peligrosos riesgo. El riesgo de desarrollar cáncer aumenta en aquellas mujeres que tienen sobrepeso, mientras que el pronóstico de la enfermedad en este caso será negativo.

Síntomas del cáncer de útero

El cáncer de cuello uterino en etapa 2 puede mostrar los siguientes síntomas:

debilidad y fatiga;
pérdida de apetito y pérdida de peso;
mareos, ligero aumento de la temperatura corporal;
sangrado de la vagina, irregularidades menstruales;
sensación de presión en el área pélvica;
hinchazón de las extremidades.

¡Nota! El signo principal del desarrollo de la patología puede ser manchado entre períodos, durante la menopausia, pérdida de peso y debilidad.

La aparición de sangre en las secreciones está asociada con el daño al tumor en crecimiento de los vasos sanguíneos y tejidos ubicados cerca del útero. El cáncer en la segunda etapa provoca una violación de la función reproductiva de una mujer, las metástasis en este caso no se desarrollan en los ganglios linfáticos y órganos internos por ejemplo, pulmones y pleura.

Diagnóstico de cáncer en oncología.

La enfermedad se diagnostica utilizando varias tecnicas. Primero, una mujer es examinada en el departamento de ginecología, durante la cual el médico puede detectar una neoplasia. Luego manda a hacerse pruebas. Uno de los principales estudios en esta patología es la prueba del virus del papiloma por PCR. Además, una mujer se hace un análisis de sangre para detectar marcadores tumorales. Un método de diagnóstico obligatorio es una biopsia. No se lleva a cabo solo durante el embarazo, trastornos hemorrágicos, infecciones de los órganos genitales y durante la menstruación. El estudio se programa siete días después del inicio de la menstruación, luego el material extraído se envía para el examen histológico.

¡Nota! Los resultados de un análisis de sangre para marcadores tumorales se tienen en cuenta después de estudiar el material tomado durante una biopsia, lo que permite hablar con confianza sobre el proceso oncológico en el cuello uterino.

Los métodos de diagnóstico adicionales son la colposcopia, la ecografía, el legrado del canal cervical, la resonancia magnética, la radiografía y la gammagrafía, la tomografía computarizada.

Métodos de tratamiento

Dependiendo de la subetapa y los síntomas presentes, el tratamiento puede variar. En el grado A, la terapia dependerá del tamaño de la neoplasia. La mayoría de las veces, los médicos recurren a la radioterapia en combinación con la braquiterapia, la introducción de una fuente de dotación en la vagina. Esta técnica se utiliza en presencia de un tumor canceroso de más de cuatro centímetros. Junto con esto, el médico prescribe un ciclo de quimioterapia. Se puede utilizar después del pretratamiento. Intervención quirúrgica, aunque muchos oncólogos afirman que no se requiere cirugía en esta etapa. Pero a menudo se extrae el útero con apéndices y ganglios linfáticos que se encuentran cerca. El tejido extraído se envía para su examen, en caso de detección de células cancerosas, se prescriben radiación y quimioterapia. La tasa de supervivencia de las mujeres en este caso es alta (75%).

En algunos casos, una mujer después de la cirugía puede experimentar complicaciones en forma de formación de fístulas, adherencias intestinales, sangrado y embolia pulmonar.

Con el grado B, la operación no se realiza, la radiación y la quimioterapia se utilizan como tratamiento. No es posible extirpar el tumor debido a su germinación en los tejidos que se encuentran al lado del útero. A pesar de esto, el cáncer de útero en estadio II tiene un buen pronóstico.

¡Nota! Después del final del tratamiento para el cáncer en etapa II, el médico supervisa al paciente. Si la patología no recidivó, realiza la operación de Wertgemer.

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Hoy en día no es posible curar el cáncer de útero por medio de medicina tradicional. Pero a menudo se usan en combinación con la terapia principal para aumentar su eficacia. A menudo, las mujeres usan infusiones de agracejo y. Para la preparación de la tintura de agracejo, se toman las hojas de la planta y se vierten con alcohol en una proporción de 1:5. La mezcla se envía a un lugar oscuro durante una semana. La infusión lista se consume veinticinco gotas antes de las comidas tres veces al día. La tintura de cicuta se bebe en gotas, ya que la planta contiene venenos. Iniciar el tratamiento una gota tres veces al día, aumentando la dosis cada día hasta llegar a las cuarenta gotas. Después de eso, la cantidad del medicamento se reduce en el mismo orden. La comida debe ser saludable.

¡Nota! Hemlock es una planta venenosa, así que úsela con precaución, controlando constantemente el estado de salud. En caso de reacciones negativas, el medicamento se suspende.

Pronóstico y prevención

Dado que la enfermedad en la segunda etapa no hace metástasis, el pronóstico será favorable. Puede vivir más de cinco años después del tratamiento de la patología. Pero si una mujer tenía sarcoma uterino, la esperanza de vida se reduce a la mitad. En el caso de que no se lleve a cabo el tratamiento, el cáncer pasa a la tercera y luego a la cuarta etapa, lo que puede conducir a la muerte. En la segunda etapa B, las mujeres en el 60% de los casos viven más de cinco años.