ما قد تشعر به المرأة خلال دورتها الشهرية

ما الذي يمكن أن تشعر به المرأة طوال دورتها الشهرية ولماذا؟

ما الذي يمكن أن تشعر به المرأة في جسدها طوال فترة الدورة الشهرية وأثناء الحيض؟ ما هي الأحاسيس الطبيعية وأيها ستشير لنا إلى وجود مرض وستكون سبباً لزيارة الطبيب؟

بعد كل شيء، ليس من الواضح دائما ما هو طبيعي وما هو علم الأمراض.

الغرض من هذه المقالة هو مساعدتك على فهم المخطط المعقد للتنظيم الهرموني، ومعرفة ما يحدث في جسمك أثناء الدورة الشهرية، وما هي الأحاسيس التي قد تواجهها أثناء الدورة الشهرية، وفهم المصطلحات الطبية الخاصة التي غالبًا ما تخيف المرضى، وتعليمك كيف تتحدث لغة واحدة مع الأطباء.

الدورة الشهرية هي عملية بيولوجية معقدة في جسم المرأة، تتجلى من خلال تغيرات دورية منتظمة في أعضاء الجهاز التناسلي.

توفر هذه العمليات إمكانية الحمل.

الدورة الشهرية الطبيعية هي أساس الصحة الإنجابية للمرأة.

يتم تنظيم الجهاز التناسلي الأنثوي وفقًا لمبدأ هرمي (المستوى الأدنى تابع للمستوى الأعلى) ويتضمن 5 مستويات (روابط):

1. القشرة
2. تحت المهاد
3. الغدة النخامية
4. المبايض
5. الأعضاء المستهدفة (الرحم، المهبل، عنق الرحم، الغدد الثديية، العظام، بصيلات الشعر، الأنسجة الدهنية، العضلات، الجلد).

أعلى مركز لتنظيم الدورة الشهرية هو القشرة الدماغية. ويتجلى دور القشرة الدماغية في تنظيم الدورة الشهرية في حالات انقطاع الدورة الشهرية بعد المواقف العصيبة المرتبطة بالامتحانات والطلاق ووفاة الأقارب والأصدقاء.

منطقة ما تحت المهاد هي منطقة صغيرة من الدماغ تنتج الهرمونات المطلقة (الهرمونات التي تؤثر على إفراز الهرمونات الأخرى).

استجابة لإنتاج بعض الهرمونات المطلقة، تنتج الغدة النخامية الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون الملوتن (LH). تحت تأثير هرموني FSH وLH، تحدث تغيرات دورية في المبيضين.

تسمى المرحلة الأولى من الدورة الشهرية بالمرحلة الجريبية. تحت تأثير هرمون FSH، تبدأ الجريب بالنمو في المبيض. يحتوي الجريب على بويضة ناضجة وينتج هرمون الاستروجين - الهرمونات الجنسية الأنثوية. إن "هرمونات الجمال" هذه هي التي توفر مرونة الجلد، واللياقة البدنية "الأنثوية"، والارتقاء العاطفي والجسدي، وإفراز مخاط عنق الرحم الشفاف الوفير.

تحت تأثير هرموني FSH وLH، في اليوم 14 تقريبًا من الدورة العادية التي تبلغ 28 يومًا، ينفجر الجريب وتطلق البويضة (الإباضة). بالنسبة لمعظم النساء، هذه عملية غير مؤلمة. وفي بعض الحالات، يصاحب الإباضة ألم بسيط في أسفل البطن.

ومع ذلك، في منتصف الدورة الشهرية، تعاني بعض النساء من مضاعفات خطيرة - سكتة (تمزق) المبيض. هذا هو نزيف مفاجئ في المبيض مع انتهاك سلامة أنسجة المبيض ونزيف في تجويف البطن. يتطور بشكل حاد، بعد نشاط بدني، أو اتصال جنسي، أو إصابة، أو بدون سبب واضح، وفي النصف الأوسط أو الثاني من الدورة، يحدث ألم حاد في جانب واحد في منطقة الحرقفة أو فوق العانة. إن قرب الزائدة الدودية والنشاط العالي للمبيض الأيمن يفسران ارتفاع معدل الإصابة بالسكتة الدماغية على اليمين. يمكن أن ينتشر الألم إلى منطقة العجز والشرج ومنطقة بين الكتفين. هناك شحوب في الجلد والأغشية المخاطية، وضعف، ودوخة، وغثيان و/أو قيء، وفقدان الوعي على المدى القصير. في هذه الحالة، يتيح لك العلاج في المستشفى في الوقت المناسب تجنب فقدان الدم بشكل كبير والحفاظ على المبيض.

في حالة الإباضة الطبيعية، تبدأ الخلايا المبطنة للجريب المتمزق بإنتاج كميات كبيرة من هرمون البروجسترون، وتستمر في إنتاج هرمون الاستروجين بتركيزات أقل، ويصبح لونها أصفر. تحت تأثير هرمون البروجسترون، تتغير طبيعة مخاط عنق الرحم: تنخفض كميته. يصبح المخاط أكثر سمكًا وأكثر لزوجة.

من هذا الوقت فصاعدا، يتحول الجريب إلى الجسم الأصفر. يعتمد تكوين ووجود وعمل الجسم الأصفر على LH والبرولاكتين. تحت تأثير هرمون الاستروجين والبروجستيرون، يزداد تدفق الدم إلى الرحم وخاصة بطانة الرحم بشكل ملحوظ تحسبا لزرع خلية مخصبة (الجنين). خلال هذه الفترة، قد تشعر المرأة بعدم الراحة والتوتر في الغدد الثديية.

إذا لم يحدث الإخصاب، يحدث تراجع في الجسم الأصفر، وينخفض ​​مستوى هرمون الاستروجين والبروجستيرون، ويتم رفض بطانة الرحم الوظيفية. هذه هي بداية الحيض، في اليوم الأول من الدورة الشهرية التالية.

يجب أن تستوفي الدورة الشهرية الفسيولوجية (العادية) الشروط التالية:

• يجب أن يكون ثنائي الطور (المرحلة الجريبية والأصفرية) ؛
• يجب أن تكون لها مدة طبيعية (لا تقل عن 24 يوما ولا تزيد عن 38 يوما) - ويعتقد أن هذه التقلبات تعتمد على مدة الطور الجريبي، في حين أن مدة الطور الأصفري للدورة مبرمجة وراثيا و عادة 12-14 يوما؛
• يجب أن تكون دورية
• يجب ألا تقل مدة الحيض عن 3 ولا تزيد عن 8 أيام (خلال هذه الفترة بأكملها، يكون إجمالي فقدان الدم 30-40 مل)
• الحد الأعلى المسموح به لفقد الدم 80 مل
• لا ينبغي أن تسبب الدورة الشهرية ألمًا كبيرًا.

ملحوظة! يتم حساب مدة الدورة الشهرية من اليوم الأول للحيض السابق إلى اليوم الأول للحيض التالي.

ومن الخطأ تحديد مدة الدورة من نهاية الدورة السابقة إلى بداية الدورة الشهرية التالية.

لتقييم وجود الإباضة، يمكنك استخدام طرق التشخيص التالية: رسم درجة الحرارة الأساسية، واختبار الإباضة البولية، ومراقبة نمو الجريب والإباضة بالموجات فوق الصوتية.

يعد مخطط درجة الحرارة الأساسية طريقة بسيطة ورخيصة لتحديد ما إذا كانت المرأة في مرحلة الإباضة. يعكس مخطط درجة الحرارة القاعدية إنتاج هرمون البروجسترون بواسطة الجسم الأصفر للمبيض بعد الإباضة.

لتخطيط درجة حرارتك القاعدية، يجب على المرأة قياس درجة حرارة المستقيم كل صباح في نفس الوقت بعد الاستيقاظ مباشرة.

علامة دورة التبويض هي رسم بياني على مرحلتين مع انخفاض في يوم الإباضة بمقدار 0.2-0.3 درجة مئوية وارتفاع في درجة الحرارة في المرحلة الثانية (الأصفري) مقارنة بالمرحلة الأولى (الجريبي) بمقدار 0.5-0.6 درجة مئوية ج- على أن لا تقل مدة المرحلة الثانية عن 12-14 يوماً. في غياب الإباضة، يكون الجدول أحادي الطور.

ومع ذلك، فحتى وجود نمط ثنائي الطور ليس دليلًا قاطعًا على حدوث الإباضة، تمامًا كما أن النمط أحادي الطور لا يثبت غياب الإباضة.

هناك عوامل مختلفة لا تتعلق بالجهاز التناسلي (نزلات البرد والتعب) يمكن أن تؤثر على درجة الحرارة الأساسية.

يمكنك تشخيص الإباضة بشكل أكثر دقة باستخدام الطرق التالية:

اختبار التبويض(المنزل، البولية) يحدد زيادة مستويات LH في البول ويساعد على التنبؤ بوقت الإباضة؛

مراقبة الموجات فوق الصوتيةيسمح لك بتحديد ما إذا كانت الجريب السائد ينضج في المبيض وما إذا كان يتمزق؛

تحليل الهرمونات.تأكيد الإباضة هو زيادة مستويات هرمون البروجسترون من اليوم الثامن عشر إلى اليوم الثالث والعشرين من الدورة الشهرية التي تبلغ 28 يومًا.

بعد ساعات قليلة من الإباضة، يكون المستوى الطبيعي للبروجستيرون 7.0-8.0 نانومول/لتر، ثم يرتفع مستواه، وبحلول الوقت الذي يزدهر فيه الجسم الأصفر (7-9 أيام بعد الإباضة)، يصل إلى قيم قصوى تبلغ 50- 80 نانومول/لتر.

ملحوظة! من الممكن حدوث تقلبات فردية في المؤشرات لدى نساء مختلفات، وفي نفس المرأة في دورات شهرية مختلفة. بالإضافة إلى ذلك، تختلف خيارات المؤشرات القياسية بين المختبرات وحسب أنظمة الاختبار المستخدمة.

اضطرابات الحيض:

تعد اضطرابات الدورة الشهرية من أكثر الأسباب شيوعًا لزيارة طبيب أمراض النساء.

بالنسبة للطبيب، فإن اضطرابات الدورة الشهرية هي أحد أعراض عدد كبير من الأمراض المختلفة - من اضطرابات الإجهاد غير الضارة، للوهلة الأولى، إلى العمليات العضوية الشديدة، بما في ذلك عمليات الأورام.

غالبًا ما تتعلق الشكاوى بعدم انتظام الدورة الشهرية مثل الحيض النادر أو الغائب، والنزيف بين فترات الحيض، وكذلك الإفرازات قبل الحيض وبعده.

الشكوى الشائعة هي الألم المصاحب للدورة الشهرية، أو الذي يحدث خارج الدورة.

غالبًا ما يشتكي المرضى من زيادة نمو الشعر وزيادة الوزن، والذي يسبق أو يتزامن مع اضطرابات الدورة الشهرية. نحن أيضًا ننتبه إلى شكاوى مثل الصداع والتعب وخفقان القلب وزيادة التعرق وانخفاض الرغبة الجنسية.

من الضروري التمييز بين الاضطرابات المرضية للدورة الشهرية وخصائص تكوين الدورة الشهرية.

خلال السنوات الأولى بعد بدء الحيض (أول دورة شهرية في الحياة)، تكون لدى معظم الفتيات دورات شهرية منتظمة، ولكن لا تحدث إباضة. في الوقت نفسه، تعاني كل فتاة من الرابعة إلى الخامسة خلال العامين الأولين من تأخيرات، يتبعها نزيف يستمر لأكثر من 8 أيام - إذا كانت هذه النزيفات الشبيهة بالدورة الشهرية خفيفة ولا تؤدي إلى فقر الدم، فهذا هو البديل الفسيولوجي للتكوين. من الدورة الشهرية.

بحلول سن 14-16 سنة، يتم إنشاء دورة شهرية منتظمة.

يحدث تكوين ذروة التبويض ومرحلة الجسم الأصفر الكاملة بعمر 17-18 سنة.

فرط الأندروجينية عند الشباب

تتميز نهاية فترة البلوغ بزيادة فسيولوجية في الإنتاج والنشاط البيولوجي للأندروجينات (الهرمونات الجنسية الذكرية)، مما يؤدي إلى زيادة حدوث حب الشباب (ذروة المظاهر السريرية التي تحدث في 14-16 سنة). المظاهر الجلدية الهامة من الناحية التجميلية لفرط الأندروجينية لدى الشباب تعطل نوعية الحياة، مما يؤثر على الحالة النفسية العصبية، وحتى الاكتئاب.

من المهم جدًا مراعاة الأمراض التي تعاني منها الفتاة خلال فترة البلوغ، والتي غالبًا ما تسبب اضطرابات. وقد لوحظ دور معين لالتهاب اللوزتين والروماتيزم وأمراض الكلى وأمراض الكبد واختلال وظائف الغدة الدرقية.

! عليك أن تعرف أن الدورة الشهرية الغزيرة والمؤلمة والنزيف قبل الحيض وبعده يمكن أن تكون نتيجة لسلائل تجويف الرحم وتضخم بطانة الرحم (النمو المفرط للغشاء المخاطي للرحم) والتهاب بطانة الرحم (العملية الالتهابية لبطانة الرحم) والعضال الغدي (بطانة الرحم) الرحم)، الأورام الليفية الرحمية (ورم حميد في الرحم).

الألم قبل أو في الأيام الأولى من الحيض غالبا ما يشير إلى وجود بطانة الرحم التناسلية، وفي حالة ظهورها خارج الدورة، عملية التهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية أو أمراض الجهاز الهضمي.

يسمح الإفراز الدموي من الجهاز التناسلي بعد الجماع أو الفحص النسائي (نزيف الاتصال) بالاشتباه في أمراض عنق الرحم وقناة عنق الرحم.

في ممارساتهم اليومية، يستخدم الأطباء في أغلب الأحيان التصنيف التالي لاضطرابات الدورة الشهرية:

I. انقطاع الطمث– غياب الدورة الشهرية عند النساء في سن الإنجاب

أ) انقطاع الطمث الأولي - عندما لا تمر الفتيات فوق سن 15 عامًا بحيض مستقل واحد

ب) انقطاع الطمث الثانوي – غياب الحيض لمدة 3 أشهر. دورة منتظمة ودورة غير منتظمة لمدة 6 أشهر

ثانيا. الاضطرابات الدورية:

التغيرات في كمية الدم:

أ) زيادة كمية الدم (فرط الطمث)

ب) انخفاض كمية الدم (نقص الطمث)

مخالفات في مدة الدورة الشهرية:

أ) نحو الاستطالة (غزارة الطمث)

ب) نحو تقصير (قلة الطمث)

اضطرابات إيقاع الدورة الشهرية:

أ) الحيض المتكرر (طلاء الطمث)

ب) الحيض غير المتكرر (opsomenorea).

ثالثا. نزيف الرحم غير الطبيعي– أي نزيف رحمي لا يتوافق مع معايير الحيض الطبيعي. هذه كلها نزيف دوري أو غير دوري، ويتميز بـ: المدة المفرطة، وكمية الدم المفقودة، وانتهاك الدورية. علامات نزيف الرحم: وجود جلطات دموية، واستخدام الفوط الصحية الفائقة، والاستخدام المتزامن للعديد من منتجات النظافة، وتغيير منتجات النظافة كل 1.5-2 ساعة، ووجود آثار دم على الفراش والملابس.

تحتل متلازمة ما قبل الحيض (PMS) مكانًا خاصًا ، والتي تحدث خلال أيام ما قبل الحيض وتتجلى في الاضطرابات النفسية العصبية والنباتية الوعائية والتمثيل الغذائي والغدد الصماء. تحدث أعراض الدورة الشهرية قبل 2-10 أيام من بدء الدورة الشهرية وتختفي في الأيام الأولى أو بعد نهايتها مباشرة.

لسوء الحظ، حتى الآن، لم تتم دراسة أسباب الدورة الشهرية بشكل كافٍ.

انتهاك نسبة هرمون الاستروجين والبروجستيرون لصالح الأول. يسبب هرمون الاستروجين احتباس الصوديوم والسوائل، مما يؤدي إلى تطور الوذمة والأطراف اللحمية. تشكو النساء من احتقان وألم في الغدد الثديية وانتفاخ البطن (زيادة إنتاج الغاز) والصداع.

تؤدي زيادة هرمون الاستروجين إلى انخفاض مستويات البوتاسيوم والجلوكوز في الدم، وهي أسباب آلام القلب والتعب والخمول البدني.

على العكس من ذلك، فإن البروجسترون له تأثير مدر للبول. مع نقص هرمون البروجسترون، يزداد احتباس السوائل في الجسم.

تلعب أمراض الغدة الدرقية أيضًا دورًا في تطور الدورة الشهرية عن طريق تغيير التوازن الهرموني في الجسم.

ألم الثدي هو أحد مظاهر الدورة الشهرية، ولكنه يمكن أن يحدث أيضًا بشكل مستقل. ويتميز بإحساس تورم الثدي، والحساسية للمس، والألم (ألم الثدي). من الضروري التمييز بين ألم الثدي واعتلال الخشاء.

اعتلال الثدي هو آفة حميدة في الغدة الثديية، والتي تتطلب استشارة طبيب الثدي.

يمكن أن تنجم الدورة الشهرية أيضًا عن نقص الفيتامينات B وA وD وحمض الأسكوربيك. المغنيسيوم والكالسيوم والزنك والأحماض الدهنية غير المشبعة. يمكن أن يؤدي نقص هذه المواد إلى الاكتئاب والتهيج والعصبية وألم الثدي والألم والانتفاخ وزيادة درجة حرارة الجسم.

ومن المستحيل أن نذكر أن الأسباب الرئيسية لعدم انتظام الدورة الشهرية في سن مبكرة هي أمراض التهاب الحوض، وفرط برولاكتين الدم الناتج عن الإجهاد (زيادة البرولاكتين)، وفرط الأندروجينية (زيادة الهرمونات الجنسية الذكرية)، ومتلازمة تكيس المبايض (متلازمة المبيض المتعدد الكيسات)، والتشوهات الوراثية.

وفي الأعمار الأكبر، يزداد اليقظة تجاه السرطان.

الأسباب الرئيسية لعدم انتظام الدورة الشهرية هي قصور الغدة الدرقية وعمليات فرط التكاثر في الرحم (السليلة والأورام الليفية والعضال الغدي وبطانة الرحم) وأمراض الكبد والسمنة والسكري ونقص فيتامين د.

تشير المعلومات المقدمة في هذه المقالة إلى مدى تعقيد تنظيم وظيفة الجهاز التناسلي للمرأة، ومجموعة واسعة من الخيارات الطبيعية والمرضية.

من الضروري مراقبة خصائص دورتك الشهرية بعناية، مما سيساعدك على التمييز في الوقت المناسب بين الخط الرفيع بين الصحة والمرض. تذكر أن استشارة الطبيب في الوقت المناسب ستساعد في منع تطور أشكال حادة من المرض.

يعد الحيض (الحيض) من أهم العمليات التي تحدث في جسم الأنثى. إذا أخذنا الأيام الحرجة كأمر مسلم به، فإن الكثيرين لا يهتمون بالأعراض التي تثير أمراضًا خطيرة في الجسد الأنثوي.

ومن المهم لأي فتاة أو امرأة أن تعرف متى تحدث هذه العمليات ضمن النطاق الطبيعي ومتى تتجاوزه، حتى يكون لديها الوقت للوقاية من المرض.

البلوغ عند الفتاة

يحدث البلوغ عند الفتيات في سن 11-15 سنة، وفي أغلب الأحيان يكون له عوامل وراثية. العمر الذي تبدأ فيه الدورة الشهرية للفتاة يتوافق مع العمر الذي بدأت فيه أمها أو خالتها أو جدتها.

مع الأخذ في الاعتبار التطور المتسارع للجسم، قد يبدأ الحيض في وقت سابق قليلا، وهو ليس انحرافا. من علامات الاضطرابات الخطيرة في النمو البدني غياب الدورة الشهرية عند عمر 17-18 سنة. في هذه الحالة، من الضروري الاتصال بأخصائي الغدد الصماء وأمراض النساء والأمراض المعدية.

يرتبط غياب الأيام الحرجة بالأمراض الخطيرة التي تحدث في الجسم، مع الإجهاد أو نقص الوزن أو الإرهاق.

الدورة الشهرية ومدتها

الدورة الشهرية هي الوقت الذي يمر من بداية اليوم الأول من الحيض إلى اليوم الأول من الحيض الذي يليه. تشعر أكثر من 70% من النساء بالقلق من عدم انتظام الدورة الشهرية. ويستغرق الأمر عدة أشهر، وأحيانًا حتى سنة، حتى يعود الأمر إلى طبيعته.

تعتبر الدورة التي تستغرق 28 يومًا، والتي تسمى الدورة القمرية، مثالية. مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفسيولوجية للجسم الأنثوي، يمكننا تسمية بعض المعايير التي يعتبر الانحراف عنها انتهاكا. الدورة العادية هي دورة تتكرر من 21 إلى 35 يومًا. في جميع الحالات الأخرى، من الضروري استشارة طبيب أمراض النساء، وذلك بسبب الأعطال المحتملة في المبيضين.

يُنصح الفتيات والنساء بالاحتفاظ بتقويم خاص يمكنهم من خلاله التحكم في الدورة الشهرية. يتيح التقويم إمكانية تحديد مدة الدورة الشهرية وكذلك انتظامها. سيسمح لك بحساب الأيام المواتية للحمل.

كيف هي فتراتك؟ مدة الحيض

لا يوجد رقم دقيق يشير إلى مدة النزيف. ولكن هناك معايير معينة لجميع النساء: يستمر الحيض من 3 إلى 7 أيام. في الأيام القليلة الأولى، يمكنك ملاحظة إفرازات وفيرة، وفي الأيام المتبقية تصبح هزيلة.

إذا كنتِ تعانين من نزيف حاد أثناء الدورة الشهرية، عليك استشارة طبيب أمراض النساء لإجراء الفحص.

تتأثر كمية النزيف بوسائل منع الحمل. يثير الجهاز داخل الرحم فترات مؤلمة مع زيادة النزيف. الأدوية الفموية، مثل حبوب منع الحمل الهرمونية، تجعل الدورة الشهرية أقصر وأكثر غزارة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاجات المذكورة أعلاه لا تؤثر على مدة الأيام الحرجة. يجب ألا تستمر دورتك الشهرية أكثر من أسبوع.

نوعية وكمية تدفق الحيض

فقدان الدم أثناء الحيض لا يكاد يذكر. تتخلص المرأة كل يوم من 20 إلى 50 جرامًا من الدم، وفي المجموع (طوال فترة الحيض بأكملها) يمكن أن تصل العلامة إلى 250 جرامًا.

كقاعدة عامة، لا يتخثر دم الحيض، وله لون قرمزي واضح ورائحة معينة. في بعض الأحيان يمكن أن تحتوي الدورة الشهرية على جلطات على شكل دم غير معالج يتراكم في المهبل. تظهر الجلطات خلال فترات شديدة.

التلطخ - يعتبر وجود بقع دموية في بداية الدورة الشهرية ونهايتها أمرًا طبيعيًا. كثرة النزيف تشير إلى وجود أمراض نسائية.

الألم أثناء الدورة الشهرية

من الأمور المهمة التي تقلق المرأة هو الألم أثناء الدورة الشهرية. العملية الطبيعية المصحوبة بالتغيرات الهرمونية لها تأثير خاص على الجسم الأنثوي بأكمله. أثناء الحيض يحدث تهيج وشعور بالتوتر ويشعر بألم وتورم في الثدي.

هناك العديد من العلامات لمتلازمة ما قبل الحيض:

• ضعف؛
• تعب؛
• التهيج؛
• التنفس السريع والنبض.
• حمى؛
• قشعريرة.
• ثقل في أسفل الظهر أو أسفل البطن أو الساقين.

ومن الناحية الفسيولوجية، لا يجب أن تركز انتباهك على مثل هذه المشاكل، ولكن إذا كانت الأعراض تؤثر سلباً على قدرتك على العمل، فيجب عليك استشارة الطبيب. لا ينبغي التغاضي عن أي عمليات تحدث في الجسم وتؤثر على الحالة العامة والرفاهية. خاصة إذا كنا نتحدث عن مشاكل "نسائية".

الحمى والألم الشديد والنزيف الزائد والحاجة إلى تناول الأدوية هي أعراض تتطلب تشخيصًا دقيقًا، وإذا لزم الأمر، علاجًا لاحقًا من قبل أخصائي.

صفحة 1 من 2

الحيض

الحيض- النزيف الشهري من الجهاز التناسلي للمرأة، والذي يعتبر جزءاً من الدورة الشهرية: ينهي الدورة إذا لم يحدث تخصيب البويضة الناضجة.

الحيض الأول - اكتشاف الدم - الحيض - يظهر أثناء البلوغ. كقاعدة عامة، يحدث هذا عند 12-15 سنة، في كثير من الأحيان عند 12-13 سنة. ويعتمد وقت نزول الدورة الشهرية على عوامل كثيرة: النمو الجسدي للفتاة، وتغذيتها، والأمراض السابقة، والظروف الاجتماعية والمعيشية، وغيرها. في غضون ما يقرب من 1.0 - 1.5 سنة بعد بداية النزيف الأول، يتم إنشاء دورة شهرية منتظمة، والتي تتراوح من 21 إلى 35 يوما (عادة 28 يوما)، ويستمر التفريغ من 3 إلى 7 أيام؛ متوسط ​​فقدان الدم 50-70 مل.

سنتحدث عن كيف يجب أن تكون الدورة الشهرية الطبيعية للمرأة السليمة في هذا المقال.

الدورة الشهرية

تقليديا، لتسهيل وصف الحيض، يأخذون دورة شهرية مدتها 28 يوما ويقومون بجميع الحسابات على أساسها. بالطبع، هذا لا يعني أن الدورة الشهرية لكل امرأة يجب أن تكون هكذا. كل شيء هنا فردي - عادةً ما تتراوح الدورة الشهرية من 21 إلى 35 يومًا.

أثناء الدورة الشهرية، يستعد جسم المرأة للحمل والحمل. إذا لم يحدث الحمل، يتم تكرار هذه العملية مرة أخرى.

خلال الدورة الشهرية بأكملها، تواجه النساء عدة تغييرات مهمة في أجسادهن، والتي ترتبط في المقام الأول بالتغيرات الدورية في كمية الهرمونات الجنسية.

بعد أيام قليلة من بدء الحيض، يرتفع مستوى هرمون الاستروجين والهرمونات الأنثوية. في الوقت نفسه، يبدأ تحول بطانة الرحم - الطبقة المخاطية المبطنة للرحم من الداخل. ينمو ويزداد حجمًا وسمكًا. في هذا الوقت، يبدأ الجريب مع البويضة التالية في النضج في المبيض.

في اليوم 12-14 تقريبًا من بداية الدورة الشهرية، تحدث الإباضة - إطلاق بويضة ناضجة من المبيض. هذه الفترة هي الأكثر ملاءمة للحمل. في المبيض، في المكان الذي خرجت منه البويضة، يتشكل ما يسمى بالجسم الأصفر، الذي يبدأ بإنتاج هرمون البروجسترون - أحد الهرمونات الرئيسية اللازمة لتطور الحمل خلال الأشهر الثلاثة الأولى.

تحدث الإباضة تحت تأثير هرمونات الغدد التناسلية في الغدة النخامية والإستروجين.
نظرًا لأنه خلال المرحلة الأولى، أي قبل الإباضة، تنضج الجريب، وتسمى الجريبي. وبما أن البصيلات المتنامية تفرز كميات كبيرة من هرمون الاستروجين، فإن هذه المرحلة تسمى أيضًا مرحلة الاستروجين. وبما أن تكاثر الغشاء المخاطي للرحم يحدث تحت تأثير هرمون الاستروجين، فإن مصطلح التكاثري ينطبق أيضًا على المرحلة الأولى.

ثم تتحرك الخلية التناسلية، الجاهزة تمامًا للتخصيب، على طول قناة فالوب إلى الرحم. لقد تمت برمجتها للتأكد من أنه بعد الاندماج مع الحيوان المنوي، سينمو الطفل البشري خلال الأشهر التسعة المقبلة. لذلك، خلال رحلة الخلية، تقوم بطانة الرحم، تحت تأثير هرمون البروجسترون، بإنتاج العناصر الغذائية بشكل مكثف للتغذية الأولية للبويضة مع الجنين. يحدث الإخصاب في قناة فالوب، ثم تدخل الخلية المنقسمة إلى الرحم وتنغرس فيه، أي تنغمس في طبقته الداخلية، حيث تبدأ بالتطور.

في الغالبية العظمى من الحالات، في غياب الإخصاب، لا تنتهي الدورة الشهرية بالحمل. لذلك، تصبح بطانة الرحم، التي لم تتحقق وظيفتها أبدًا، غير ضرورية، وفي مكان ما في اليوم الرابع عشر تقريبًا من الإباضة (هذا هو اليوم الثامن والعشرون تقريبًا من الدورة الشهرية)، ينخفض ​​مستوى الهرمونات الأنثوية - هرمون الاستروجين والبروجستيرون، وينخفض ​​الرفض. من الطبقة الداخلية للرحم. يحدث الحيض (انفصال بطانة الرحم) ويتوقف تقريبًا في اليوم 5-7 بعد انخفاض مستويات الهرمون. كمية الدم المفقودة أثناء الحيض هي 50-100 مل. تغلق الدائرة، ثم تتكرر العملية برمتها.

تنظيم الدورة الشهرية

منذ ملايين السنين، أنشأت الطبيعة وتحافظ على مثل هذا البرنامج لدى النساء. تعمل الغدد والهرمونات دون انقطاع تقريبا، لأن بقاء البشرية جمعاء يعتمد عليها. والحيض جزء ضروري من دورة الحياة.

خلال كل دورة، تنضج عدة آلاف من الجريبات، لكن واحدة منها فقط تصل إلى مرحلة الإباضة. وهكذا، في كل دورة شهرية، كقاعدة عامة، تتوفر بويضة واحدة للتخصيب. ومع ذلك، في المتوسط، في دورة واحدة من كل 200 دورة، ينضج جريبان في وقت واحد بحيث يمكن تخصيب بيضتين، مما يؤدي إلى توأمان غير متماثلين.

المعنى البيولوجي للدورة الشهرية هو إعداد بيئة مغذية جيدة لمزيد من تطوير البويضة المخصبة وإقامة مريحة للجنين في رحم الأم. وراثيا، تم تكوين جسم المرأة ليكون لديه فترات طويلة بين فترات الحيض - فترات الراحة، أي الحمل والرضاعة.

في هذه الأثناء، ينهار الجريب المتفجر، وتبقى جلطة دموية صغيرة في فراغه، ويتم إغلاق موقع التمزق. من الخلايا الصفراء للطبقة الحبيبية من الجريب، والتي تكون صفراء اللون، تتطور غدة صماء مؤقتة - الجسم الأصفر. تتكاثر الخلايا الأصفرية بشكل مكثف، ويتم إطلاق هرمون البروجسترون من الجسم الأصفر. يعمل الجسم الأصفر عادةً لمدة 14 يومًا، أي النصف الثاني من الدورة الشهرية.

تحت تأثير زيادة مستويات هرمون البروجسترون بعد الإباضة، تتطور الغدد الخفية في الغشاء المخاطي للرحم. في هذه الحالة، يكون الرحم أكثر استعدادًا للحمل.

يعمل البروجسترون على مراكز تنظيم درجة حرارة الجسم، مما يسبب زيادة في درجة الحرارة القاعدية بحوالي 0.5 درجة مئوية. مع انتهاء عمل الجسم الأصفر، تنخفض درجة الحرارة القاعدية.

وهناك فرق بين الجسم الأصفر للحيض والجسم الأصفر للحمل في حالة إخصاب البويضة. مع بداية الحمل، يستمر الجسم الأصفر في العمل طوال فترة الحمل (الجسم الأصفر للحمل) وكامل فترة الرضاعة (الجسم الأصفر للرضاعة).
وهكذا فإن المرحلة الثانية من الدورة الشهرية، والتي ترتبط بتكوين الجسم الأصفر في المبيضين والغدد الموجودة في الرحم، تسمى الجسم الأصفر أو الإفرازي

إذا لم يحدث الإخصاب، يكون الجسم الأصفر في مرحلة التطور العكسي، ويبدأ نضوج جريب جديد، ويحدث رفض الغشاء المخاطي والنزيف المرتبط به (الحيض) في الرحم.

خلال الدورة الشهرية، تحدث تغيرات دورية في عنق الرحم (في المرحلة الأولى، يتم ملاحظة نمو الخلايا وزيادة إفراز المخاط، في المرحلة الثانية يتناقص)، في المهبل (في المرحلة الأولى، تنمو الخلايا الظهارية، في المرحلة الثانية) مرحلة التقشير) في الغدد الثديية (في المرحلة الأولى، تطور النظام الأنبوبي وتوسيع فصيصات الغدة، في المرحلة الثانية، تكوين الفصيصات، زيادة في حجم الغدة).

يتم تنظيم العمليات التي تضمن المسار الطبيعي للدورة الشهرية عن طريق نظام غدد صماء عصبي وظيفي واحد، والذي يتضمن أقسامًا مركزية وهياكل محيطية مع عدد معين من الروابط الوسيطة. وفقًا لتسلسلها الهرمي (من الهياكل التنظيمية العليا إلى الأجهزة التنفيذية المباشرة)، يمكن تقسيم تنظيم الغدد الصم العصبية إلى 5 مستويات تتفاعل وفقًا لمبدأ العلاقات الإيجابية والسلبية المباشرة والعكسية.

المستوى الأول (الأعلى) من التنظيم

أداء الجهاز التناسلي هي الهياكل التي تشكل المتقبل لجميع التأثيرات الخارجية والداخلية (من الإدارات التابعة)، - القشرة الدماغية والجهاز العصبي المركزي والهياكل الدماغية خارج المهاد (الجهاز الحوفي، الحصين، اللوزة).

تعتمد مدى كفاية إدراك الجهاز العصبي المركزي للتأثيرات الخارجية على طبيعة المحفزات الخارجية (قوة وتكرار ومدة عملها)، وكذلك على الحالة الأولية للجهاز العصبي المركزي، مما يؤثر على مقاومته لأحمال الإجهاد. من المعروف جيدًا إمكانية توقف الدورة الشهرية تحت ضغط شديد (فقدان الأحباب، وظروف الحرب، وما إلى ذلك)، وكذلك بدون تأثيرات خارجية واضحة بسبب الخلل العقلي العام ("الحمل الكاذب" - تأخير الدورة الشهرية بقوة الرغبة أو الخوف الشديد للحمل).

يضمن توازن التوليف والتحولات الأيضية اللاحقة للنواقل العصبية والببتيدات العصبية والمعدلات العصبية في الخلايا العصبية للدماغ وفي الهياكل فوق المهاد المسار الطبيعي للعمليات المرتبطة بوظيفة التبويض والدورة الشهرية.

المستوى الثاني

تنظيم وظيفة الإنجاب هو تحت المهاد. يتم تنظيم نشاط الإفراز العصبي في منطقة ما تحت المهاد عن طريق الهرمونات الجنسية التي تأتي من مجرى الدم وعن طريق الناقلات العصبية والببتيدات العصبية المنتجة في القشرة الدماغية والهياكل فوق المهاد.

المستوى الثالث

تنظيم الوظيفة الإنجابية هو الفص الأمامي للغدة النخامية، الذي يفرز الهرمونات الموجهه للغدد التناسلية - الهرمون المنبه للجريب (FSH)، الهرمون الملوتن، أو اللوتروبين (LH)، البرولاكتين، الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH)، الهرمون الموجه للجسد (STG) و هرمون الغدة الدرقية (TSH). الأداء الطبيعي للجهاز التناسلي لا يمكن تحقيقه إلا من خلال الاختيار المتوازن لكل منهم. يحفز هرمون FSH نمو ونضج الجريبات في المبيض، وانتشار الخلايا الحبيبية، وتكوين مستقبلات FSH و LH على الخلايا الحبيبية، ونشاط الأروماتيز في الجريب الناضج (وهذا يعزز تحويل الأندروجينات إلى هرمون الاستروجين)، وإنتاج الهرمونات. عوامل النمو المشابهة للإنهيبين والأكتيفين والأنسولين.

يعزز LH تكوين الأندروجينات في خلايا القراب، والإباضة (مع FSH)، وإعادة تشكيل الخلايا الحبيبية أثناء عملية اللوتين، وتخليق البروجسترون في الجسم الأصفر.

البرولاكتين له تأثيرات متنوعة على جسم المرأة. دوره البيولوجي الرئيسي هو تحفيز نمو الغدة الثديية، وتنظيم الرضاعة، والسيطرة على إفراز هرمون البروجسترون من قبل الجسم الأصفر عن طريق تنشيط تكوين مستقبلات LH فيه. أثناء الحمل والرضاعة، يتوقف تثبيط تخليق البرولاكتين، ونتيجة لذلك، زيادة مستواه في الدم.

ل المستوى الرابع

يشمل تنظيم الوظيفة الإنجابية أعضاء الغدد الصماء الطرفية (المبيضين والغدد الكظرية والغدة الدرقية). ينتمي الدور الرئيسي إلى المبيضين، وتؤدي الغدد الأخرى وظائفها المحددة، مع الحفاظ في نفس الوقت على الأداء الطبيعي للجهاز التناسلي.

في المبايض يحدث نمو ونضج الجريبات، والإباضة، وتكوين الجسم الأصفر، وتخليق المنشطات الجنسية.

عند الولادة، يحتوي مبيض الفتاة على ما يقرب من 2 مليون جريب بدائي. يخضع الجزء الأكبر منها لتغيرات رتقية طوال الحياة، ولا يمر سوى جزء صغير جدًا بدورة التطور الكاملة من البدائية إلى النضج مع التكوين اللاحق للجسم الأصفر. بحلول وقت الحيض، يحتوي المبيض على 200-400 ألف بصيلات بدائية. خلال دورة شهرية واحدة، كقاعدة عامة، يتطور جريب واحد فقط يحتوي على بيضة بداخله. إذا نضج عدد أكبر، فمن الممكن حدوث حمل متعدد.

تكوين الجريبات يبدأ تحت تأثير هرمون FSH في الجزء الأخير من المرحلة الأصفرية من الدورة وينتهي عند بداية ذروة إطلاق موجهة الغدد التناسلية. قبل يوم واحد تقريبًا من بداية الحيض، يرتفع مستوى هرمون FSH مرة أخرى، مما يضمن دخول البصيلات في مرحلة النمو أو التوظيف (1-4 أيام من الدورة)، واختيار الجريب من مجموعة متجانسة - شبه متزامنة (5-7 أيام)، نضوج الجريب السائد (8-12 يوم) والإباضة (13-15 يوم). وتستمر هذه العملية، التي تشكل المرحلة الجريبية، حوالي 14 يومًا. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل جريب ما قبل الإباضة، وبقية مجموعة الجريبات التي دخلت في النمو تخضع للرتق.

إن اختيار جريب واحد مخصص للإباضة لا يمكن فصله عن تخليق هرمون الاستروجين فيه. يعتمد استمرار إنتاج هرمون الاستروجين على تفاعل خلايا القراب والخلايا الحبيبية، والتي يتم تعديل نشاطها بدورها بواسطة العديد من آليات الغدد الصماء ونظير الصماوي والاستبدادية التي تنظم نمو الجريبات ونضجها.

اعتمادًا على مرحلة التطور والخصائص المورفولوجية ، يتم تمييز الجريبات البدائية أو ما قبل الإباضة أو الغارية أو ما قبل الإباضة أو المهيمنة.

يتكون الجريب البدائي من بويضة غير ناضجة، والتي تقع في الظهارة الجريبية والحبيبية (الحبيبية). من الخارج، يُحاط الجريب بغشاء من النسيج الضام (خلايا القراب). خلال كل دورة شهرية، يبدأ ما بين 3 إلى 30 بصيلة بدائية في النمو، لتصبح بصيلات ما قبل البطنية (أولية).

في الجريب أمام البطن، يزداد حجم البويضة وتحيط بها غشاء يسمى المنطقة الشفافة (المنطقة الشفافة).تتكاثر الخلايا الظهارية الحبيبية وتدور لتشكل الطبقة الحبيبية للجريب (الطبقة الحبيبية)،وتتكون طبقة خلايا القراب من السدى المحيط بها. تتميز هذه المرحلة بتنشيط إنتاج هرمون الاستروجين المتكون في الطبقة الحبيبية.

جريب ما قبل الإباضة (المهيمنة).تبرز بين البصيلات المتنامية باعتبارها الأكبر حجمًا (يصل القطر وقت الإباضة إلى 20 ملم). يحتوي الجريب السائد على طبقة غنية بالأوعية الدموية من خلايا القراب والخلايا الحبيبية مع عدد كبير من مستقبلات FSH وLH. جنبا إلى جنب مع نمو وتطور الجريب السائد (ما قبل الإباضة) في المبيضين، يحدث رتق الجريبات المتبقية التي كانت تنمو في البداية (المجندة) بالتوازي، ويستمر رتق الجريبات البدائية أيضًا.

وأثناء النضج في جريب ما قبل الإباضة هناك زيادة بمقدار 100 مرة في حجم السائل الجريبي. أثناء نضوج الجريبات الغارية، يتغير تكوين السائل الجريبي.

الجريب الغاري (الثانوي).يخضع لتوسيع التجويف الذي يتكون من تراكم السائل الجريبي الذي تنتجه خلايا الطبقة الحبيبية. كما يزداد نشاط تكوين الستيرويد الجنسي. يتم تصنيع الأندروجينات (الأندروستينيديون والتستوستيرون) في خلايا القراب. مرة واحدة في الخلايا الحبيبية، تخضع الأندروجينات بنشاط للتنكيه، مما يؤدي إلى تحويلها إلى هرمون الاستروجين.

في جميع مراحل نمو الجريب، باستثناء مرحلة ما قبل الإباضة، يكون محتوى البروجسترون عند مستوى ثابت ومنخفض نسبيًا. يوجد دائمًا عدد أقل من موجهة الغدد التناسلية والبرولاكتين في السائل الجريبي مقارنة ببلازما الدم، ويميل مستوى البرولاكتين إلى الانخفاض مع نضوج الجريب. يتم الكشف عن FSH منذ بداية تكوين التجويف، ولا يمكن اكتشاف LH إلا في الجريب الناضج قبل الإباضة مع البروجسترون. يحتوي السائل الجريبي أيضًا على الأوكسيتوسين والفازوبريسين، وبتراكيز أعلى 30 مرة من الدم، مما قد يشير إلى التكوين الموضعي لهذه الببتيدات العصبية. يتم اكتشاف البروستاجلاندينات من الفئتين E وF فقط في جريب ما قبل الإباضة وفقط بعد بدء الارتفاع في مستويات LH، مما يشير إلى مشاركتها المستهدفة في عملية الإباضة.

الإباضة

الإباضة هي تمزق جريب ما قبل الإباضة (المسيطر) وإطلاق البويضة منه. يصاحب الإباضة نزيف من الشعيرات الدموية المدمرة المحيطة بخلايا القراب. ويعتقد أن الإباضة تحدث بعد 24-36 ساعة من ذروة ما قبل الإباضة للإستراديول، مما يسبب ارتفاعا حادا في إفراز LH. على هذه الخلفية، يتم تنشيط الإنزيمات المحللة للبروتين - كولاجيناز والبلازمين - مما يؤدي إلى تدمير الكولاجين الموجود في جدار الجريب وبالتالي تقليل قوته. وفي الوقت نفسه، فإن الزيادة الملحوظة في تركيز البروستاجلاندين F 2 أ، وكذلك الأوكسيتوسين، تؤدي إلى تمزق الجريب نتيجة تحفيزهما لتقلص العضلات الملساء وطرد البويضة مع الكومة الحاملة للبيض من البويضة. تجويف الجريب. يتم تسهيل تمزق الجريب أيضًا من خلال زيادة تركيز البروستاجلاندين E 2 والريلاكسين فيه مما يقلل من صلابة جدرانه.

بعد إطلاق البويضة في تجويف الجريب المبيض، تنمو الشعيرات الدموية الناتجة بسرعة. تخضع الخلايا الحبيبية لعملية اللوتين، والتي تتجلى شكلياً في زيادة حجمها وتكوين شوائب دهنية. يتم تحفيز هذه العملية، التي تؤدي إلى تكوين الجسم الأصفر، بواسطة LH، الذي يتفاعل بنشاط مع مستقبلات محددة للخلايا الحبيبية.

الجسم الأصفر

الجسم الأصفر- تكوين نشط هرموني عابر، يعمل لمدة 14 يومًا بغض النظر عن المدة الإجمالية للدورة الشهرية؛ لا يفرز الجسم الأصفر البروجسترون فحسب، بل يفرز أيضًا الاستراديول، وكذلك الأندروجينات. إذا لم يحدث الحمل، يتراجع الجسم الأصفر. يتطور الجسم الأصفر الكامل فقط في المرحلة التي يتشكل فيها عدد كافٍ من الخلايا الحبيبية ذات المحتوى العالي من مستقبلات LH في جريب ما قبل الإباضة.

خلال فترة الإنجاب، يكون المبيضان المصدر الرئيسي لهرمون الاستروجين (استراديول، استريول واسترون)، والذي يعتبر استراديول هو الأكثر نشاطا. بالإضافة إلى هرمون الاستروجين، ينتج المبيضان هرمون البروجسترون وكمية معينة من الأندروجينات.

بالإضافة إلى الهرمونات الستيرويدية، يفرز المبيضان أيضًا مركبات أخرى نشطة بيولوجيًا: البروستاجلاندين، الأوكسيتوسين، الفاسوبريسين، الريلاكسين، عامل نمو البشرة (EGF)، عوامل النمو الشبيهة بالأنسولين (IGF-1 وIGF-2).

ويعتقد أن عوامل النمو تساهم في تكاثر الخلايا الحبيبية، ونمو ونضج الجريب، واختيار الجريب السائد.

في عملية الإباضة، تلعب البروستاجلاندين F 2 a و E 2 دورًا معينًا، بالإضافة إلى الإنزيمات المحللة للبروتين الموجودة في السائل الجريبي، والكولاجيناز، والأوكسيتوسين، والريلاكسين. ترتبط الإباضة ارتباطًا وثيقًا بزيادة (ذروة) هرمون الاستروجين.

يؤدي الإفراز الدوري للهرمونات الجنسية (الاستروجين والبروجستيرون) إلى تغيرات ثنائية الطور في بطانة الرحم، تهدف إلى تصور البويضة المخصبة.

المادة الأولية لتكوين جميع الهرمونات الستيرويدية هي الكوليسترول، والذي، تحت تأثير LH، يتكون أحد البروجستينات، البريجنينولون. البروجستينات هي سلائف للأندروجينات والإستروجين. الإسترون هو الجزء الأقل نشاطًا، الذي يفرزه المبيض بشكل رئيسي أثناء الشيخوخة - بعد انقطاع الطمث، والجزء الأكثر نشاطًا، استراديول، له أهمية كبيرة في بداية الحمل والحفاظ عليه.

يتم تصنيع الأندروجينات من الكوليسترول عن طريق المبيضين والغدد الكظرية، ويتم تشكيلها أيضًا عن طريق تحويل الكوليسترول في الأعضاء الأخرى (الكبد والجلد والأنسجة الدهنية). يتم تصنيع حوالي 90٪ من سلائف الأندروجين - ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA) وكبريتاته (DHEA-S) فقط عن طريق الغدد الكظرية. محتوى هرمون التستوستيرون في الدم لا يعكس الأندروجين الفعلي، لأن الكمية الرئيسية من الهرمون في بلازما الدم مرتبطة بالزلال والجلوبيولين. يعد تحديد DHEA وDHEA-S في الدم معيارًا موضوعيًا لوظيفة الغدة الكظرية فيما يتعلق بتعبير الأندروجين. يتم تحويل الأندروجينات إلى هرمون الاستروجين تحت تأثير إنزيم أروماتيز. يحتوي الجين المشفر للأروماتيز على مناطق حساسة لمشتقات حمض الأراكيدونيك (البروستاجلاندين E 2)، والسيتوكينات (IL-1ß)، وعوامل النمو، والكورتيكوستيرويدات. وفقا لذلك، مع التغيرات في تركيز هذه المنظمات البيولوجية، يمكن أن يزيد أو ينقص نشاط الأروماتيز، مما يؤدي إلى تعطيل التكوين الإيقاعي لهرمون الاستروجين.

المستوى الخامس

يتكون تنظيم الوظيفة الإنجابية من الأجزاء الداخلية والخارجية للجهاز التناسلي (الرحم، وقناتي فالوب، والغشاء المخاطي المهبلي)، الحساسة للتقلبات في مستويات المنشطات الجنسية، وكذلك الغدد الثديية. تحدث التغيرات الدورية الأكثر وضوحا في بطانة الرحم.

التغيرات الدورية في بطانة الرحمتتعلق بطبقتها الوظيفية (السطحية)، التي تتكون من خلايا ظهارية مدمجة، والطبقة المتوسطة، التي يتم رفضها أثناء الحيض.

طبقة الأنف، التي لا يتم رفضها أثناء الحيض، تضمن استعادة الطبقات المتقشرة.

بناءً على التغيرات التي تطرأ على بطانة الرحم أثناء الدورة، يتم التمييز بين مرحلة التكاثر ومرحلة الإفراز ومرحلة النزيف (الحيض).

يحدث تحول بطانة الرحم تحت تأثير الهرمونات الستيرويدية: مرحلة الانتشار - تحت تأثير هرمون الاستروجين السائد، مرحلة الإفراز - تحت تأثير هرمون البروجسترون والإستروجين.

مرحلة الانتشار(الجريبي) يستمر بمعدل 12-14 يومًا بدءًا من اليوم الخامس للدورة. خلال هذه الفترة، يتم تشكيل طبقة سطحية جديدة مع غدد أنبوبية ممدودة تصطف على جانبيها ظهارة عمودية مع زيادة النشاط الانقسامي. يبلغ سمك الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم 8 ملم.

مرحلة الإفراز (الأصفري)يرتبط بنشاط الجسم الأصفر، ويستمر لمدة 14 يومًا (±1 يوم). خلال هذه الفترة، تبدأ ظهارة غدد بطانة الرحم في إنتاج إفرازات تحتوي على الجليكوزامينوجليكان الحمضية، والبروتينات السكرية، والجليكوجين.

يصل نشاط الإفراز إلى أعلى مستوياته في اليوم 20-21. بحلول هذا الوقت، يتم الكشف عن الحد الأقصى لعدد الإنزيمات المحللة للبروتين في بطانة الرحم، وتحدث التحولات الساقطة في السدى (تتضخم خلايا الطبقة المدمجة، وتكتسب شكلًا دائريًا أو متعدد الأضلاع، ويتراكم الجليكوجين في السيتوبلازم). ويلاحظ وجود الأوعية الدموية الحادة في السدى - الشرايين الحلزونية متعرجة بشكل حاد، وتشكل "التشابك" الموجود في جميع أنحاء الطبقة الوظيفية. الأوردة متوسعة. مثل هذه التغييرات في بطانة الرحم، والتي تمت ملاحظتها في الأيام 20-22 (الأيام 6-8 بعد الإباضة) من الدورة الشهرية التي تبلغ 28 يومًا، توفر أفضل الظروف لزرع البويضة المخصبة.

بحلول اليوم 24-27، بسبب بداية تراجع الجسم الأصفر وانخفاض تركيز الهرمونات التي ينتجها، تنتهك جائزة بطانة الرحم مع الزيادة التدريجية في التغيرات التنكسية فيه. تفرز الحبيبات التي تحتوي على الريلاكسين من الخلايا الحبيبية لسدى بطانة الرحم، مما يهيئ رفض الغشاء المخاطي للحيض. في المناطق السطحية للطبقة المدمجة، هناك توسع جوبي للشعيرات الدموية ونزيف في السدى، والذي يمكن اكتشافه قبل يوم واحد من بداية الحيض.

الحيضيشمل التقشر وتجديد الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم. بسبب تراجع الجسم الأصفر والانخفاض الحاد في محتوى المنشطات الجنسية في بطانة الرحم، يزداد نقص الأكسجة. يتم تسهيل بداية الحيض عن طريق تشنج الشرايين لفترة طويلة، مما يؤدي إلى ركود الدم وتشكيل جلطات الدم. يتفاقم نقص الأكسجة في الأنسجة (حماض الأنسجة) بسبب زيادة نفاذية بطانة الأوعية الدموية وهشاشة جدران الأوعية الدموية والعديد من النزيف الصغير وتسلل الكريات البيض الضخم. تعمل الإنزيمات المحللة للبروتينات الليزوزومية المنطلقة من كريات الدم البيضاء على تعزيز ذوبان عناصر الأنسجة. بعد تشنج الأوعية الدموية لفترة طويلة، يحدث تمدد باريكي مع زيادة تدفق الدم. في الوقت نفسه، هناك زيادة في الضغط الهيدروستاتيكي في الأوعية الدموية الدقيقة وتمزق جدران الأوعية الدموية، والتي بحلول هذا الوقت فقدت قوتها الميكانيكية إلى حد كبير. على هذه الخلفية، يحدث التقشر النشط للمناطق النخرية للطبقة الوظيفية. بحلول نهاية اليوم الأول من الحيض، يتم رفض ثلثي الطبقة الوظيفية، وعادة ما ينتهي التقشر الكامل في اليوم الثالث.

يبدأ تجديد بطانة الرحم مباشرة بعد رفض الطبقة الوظيفية النخرية. أساس التجديد هو الخلايا الظهارية لسدى الطبقة القاعدية. في ظل الظروف الفسيولوجية، بالفعل في اليوم الرابع من الدورة، يتم ظهارة سطح الجرح بالكامل للغشاء المخاطي. ويتبع ذلك مرة أخرى تغيرات دورية في بطانة الرحم - مراحل الانتشار والإفراز.

التغييرات المتتالية طوال الدورة في بطانة الرحم - التكاثر والإفراز والحيض - لا تعتمد فقط على التقلبات الدورية في مستويات المنشطات الجنسية في الدم، ولكن أيضًا على حالة مستقبلات الأنسجة لهذه الهرمونات.

ويزداد تركيز مستقبلات الاستراديول النووي حتى منتصف الدورة، ليصل إلى ذروته نحو الفترة المتأخرة من مرحلة تكاثر بطانة الرحم. بعد الإباضة، هناك انخفاض سريع في تركيز مستقبلات الاستراديول النووية، والذي يستمر حتى المرحلة الإفرازية المتأخرة، عندما يصبح التعبير عنها أقل بكثير مما كان عليه في بداية الدورة.

يتم تنظيم التركيزات المحلية للإستراديول والبروجستيرون إلى حد كبير من خلال ظهور إنزيمات مختلفة أثناء الدورة الشهرية. محتوى هرمون الاستروجين في بطانة الرحم لا يعتمد فقط على مستواه في الدم، ولكن أيضا على تكوينه في الأنسجة. بطانة الرحم لدى المرأة قادرة على تصنيع هرمون الاستروجين عن طريق تحويل الأندروستينيديون والتستوستيرون بمشاركة الأروماتيز (النكهة). هذا المصدر المحلي للإستروجين يعزز استروجين خلايا بطانة الرحم، وهو ما يميز المرحلة التكاثرية. خلال هذه المرحلة، لوحظت أعلى قدرة على تعطير الأندروجينات وأدنى نشاط لإنزيمات استقلاب الإستروجين.

وقد تبين مؤخراً أن بطانة الرحم قادرة على إفراز البرولاكتين، وهو مطابق تماماً للغدة النخامية. يبدأ تخليق البرولاكتين بواسطة بطانة الرحم في النصف الثاني من الطور الأصفري (الذي يتم تنشيطه بواسطة البروجسترون) ويتزامن مع إزالة الخلايا الجذعية من الخلايا اللحمية.

الدورة الشهرية عبارة عن سلسلة من العمليات المعقدة المترابطة. وضوح الإنجاب وأيام الدورة الشهرية للمرأة ينظمان الهياكل تحت القشرية للدماغ، والتي تنتج الهرمونات وتتحكم في عمل الغدد الصماء.

إذا عاش جسم المرأة وفق برنامج واحد فقط لفترة طويلة دون انقطاع أو راحة، فقد تفشل الدورة الشهرية في مرحلة ما. وبسبب النمو المفرط لبطانة الرحم، فإن خطر الإصابة بالسرطان سوف يزيد بشكل كبير.

يعتمد الأداء المنسق للأعضاء والأنظمة على العديد من العوامل التي تنظمها الطبيعة نفسها. وهذا يعني أنه يجب على المرأة بشكل دوري أن تحمل وتلد وتلد وترضع. هذا هو برنامجها البيولوجي.

الدورة الشهرية النموذجية

تستغرق الدورة الشهرية النموذجية حوالي 28 يومًا، على الرغم من أن المدة قد تختلف بين النساء. يعتبر اليوم الأول من نزيف الحيض تقليديًا هو اليوم الأول من الدورة.

الأيام 1-5

يؤدي انخفاض مستوى هرمون البروجسترون في الجسم إلى بدء الدورة الشهرية - وهو تساقط الغشاء المبطن لتجويف الرحم. خلال هذه الفترة، تحفز الهرمونات المنتجة في الغدة النخامية تحت تأثير إشارات ما تحت المهاد (الدماغ البيني) نضوج البويضة في المبيضين، مما يؤدي بدوره إلى زيادة مستوى هرمون آخر في الجسم - هرمون الاستروجين.

الأيام 5-14

عادة ما ينتهي نزيف الحيض في اليوم الخامس. خلال الأيام القليلة المقبلة، قد تلاحظين فقط إفرازات مخاطية طفيفة من عنق الرحم. بين 9-13 يومًا، يصل مستوى هرمون الاستروجين في الجسم إلى الحد الأقصى ويصبح المخاط المفرز من عنق الرحم خفيفًا وسائلًا - وتبدأ الفترة المحتملة للحمل. في اليوم الثالث عشر، يصل مستوى هرمونات الغدة النخامية، التي تحفز نضوج البويضة وإطلاقها من المبيض، إلى الحد الأقصى. ترتفع درجة الحرارة بمقدار 0.5 درجة مئوية تقريبًا وتحدث الإباضة في اليوم الرابع عشر.

الأيام 15-23

بعد الإباضة، إذا لم يحدث تخصيب البويضة، تنخفض مستويات هرمون الاستروجين بشكل ملحوظ، ويتحول الجريب الذي انطلقت منه البويضة إلى غدة تسمى الجسم الأصفر، والتي تفرز هرمون البروجسترون. في الأيام 15 إلى 16، قد تلاحظين خروج مخاط سميك يشبه الهلام من عنق الرحم، يتبعه مخاط قليل أو معدوم طوال الفترة المتبقية من دورتك.

الأيام 24-28

مع تدهور الغدة، يبدأ نشاط الجسم الأصفر في الانخفاض وتنخفض مستويات هرمون البروجسترون. تعاني بعض النساء من أعراض ما قبل الدورة الشهرية، مثل ألم الثدي وتغيرات المزاج، وخاصة التهيج والاكتئاب. قد يكون هناك تورم طفيف بسبب احتباس السوائل في الجسم. يتم الإشارة إلى بداية الدورة الشهرية بانخفاض درجة حرارة الجسم بحوالي 0.5 درجة مئوية.

مرحبًا.

نبدأ اليوم موضوعًا كبيرًا ورائعًا عن فسيولوجيا الأنثى.

كل شيء في الطبيعة يخضع للدورات. يأتي الصباح بعد الليل، ثم يبدأ النهار، فيحل محله المساء، يليه الليل. نحن نلاحظ باستمرار تغير الفصول، لدينا الفرصة لمراقبة كيف "يعيش" القمر دوراته.

يتعرض جسم المرأة لتغيرات تحدث الواحدة تلو الأخرى بنمط معين وهذا ما يسمى بالدورة الشهرية.

ما هو المعنى الرئيسي للدورة الشهرية؟

يستعد الجسد الأنثوي للحمل المحتمل في فترات معينة.

تنضج البويضة في المبيض، وتزداد الطبقة الداخلية - بطانة الرحم - في الرحم، وتهدف عمليات التمثيل الغذائي في الجسم إلى "احتياطي العناصر الغذائية".

إذا لم يحدث الحمل، فإن الجسم ينهي هذه الدورة، ويأتي الحيض، ثم يبدأ كل شيء من جديد.

هذادوريةعمليةلالقدلابدأت، ولانهاية. حدث واحد سوف يحل محل آخر. مثل دورة الماء في الطبيعة، كما يتبع النهار الليل، وكما يتبع الصيف الربيع.

تسمى هذه التغييرات المتكررة بشكل دوري في جسم الفتاة أو المرأة بالدورة الشهرية.

في المتوسط، تستمر الدورة حوالي شهر.

تحدث التغيرات الدورية في جسم الأنثى طوال فترة إنجاب المرأة، والتي تبلغ حوالي 35 عامًا.

نحنغالباًنسمعكلمات، ماذاامرأة- أُحجِيَّة، ماذاهيقابل للتغيير، عاصف، مُعَرَّض، أأحياناو"حصانعلىالراكضسوف تتوقف"

ما هو سبب هذا التناقض؟

وعندما تعمقت في هذا الموضوع، فوجئت بسرور. اتضح أن "التقلب الأنثوي" يعتمد على التغيرات الدورية في الهرمونات الأنثوية.

هل تريد معرفة المزيد عن هذا؟

انا ادعوكلمثيرمعرفةنفسي.

القليل عن فسيولوجيا الدورة الشهرية: ينتج مبيض المرأة اثنين من الهرمونات الجنسية الرئيسية: الاستروجين والبروجستيرون. الحدث الرئيسي للدورة الشهرية هو الإباضة. هذا هو إطلاق بويضة جاهزة للتخصيب من المبيض.

يؤثر دور الهرمونات الجنسية الأنثوية بشكل مترابط على الحالة الفسيولوجية للمرأة: المزاج، والشهية (الرغبة في تناول شيء خاص)، والرغبة الجنسية، والقدرة على التحمل، وما إلى ذلك.

سأخبركعنهذاالمزيد من التفاصيل:

تقليديا، تنقسم مراحل الدورة الشهرية إلى فترتين:

المرحلة الأولى (من اليوم الأول من تدفق الحيض حتى الإباضة) ،

المرحلة الثانية (بعد الإباضة حتى الحيض).

فيأولاًمرحلةتحدث الدورة الشهريةإنضاجبيضالخامسالمبيض.

عندما تنضج بويضة المرأة، تزداد كمية هرمون الاستروجين. الحد الأقصى لكمية هذا الهرمون تكون قبل الإباضة.

في المرحلة الثانية الدورة الشهريةالهرمون الرئيسي هو هرمون البروجسترون. ويتم إنتاجه في المبيض، وهو المكان الذي خرجت منه البويضة. وهذا ما يسمى "الجسم الأصفر".

دور الهرمونات الأنثوية في مراحل مختلفة من الدورة

في هذه الصورة ترى اللون الأخضر - مستوى هرمون الاستروجين. اللون البرتقالي – هرمون البروجسترون، طوال الدورة الشهرية.

هذه الهرمونات هي "المتحكمات" في حالتنا الفسيولوجية والعقلية.

في وقت الحيض (انظر الصورة أعلاه)، يكون مستوى الهرمونات الجنسية في حده الأدنى. قد تشعر المرأة هذه الأيام بالضعف، وتتعب بسرعة، ويكون مزاجها غير مبهج. أريد أن أبكي في كثير من الأحيان. تتغير تفضيلات الطعام. أريد أن أبقى لوحدي.

تزداد كمية الاستروجين تدريجيًا - هرمونالأنوثة. يمكن مقارنة هذه الفترة من الحياة بالربيع. تستيقظ الطبيعة من النوم، وتعود المرأة إلى الحياة.

يرتفع المزاج ويزداد النشاط و"يظهر أمل جديد" في النفس. أريد التواصل. وكلما زاد هرمون الأنوثة، نصبح أكثر أنوثة وجاذبية.

أقرب إلى الإباضة – هذا الهرمون في أقصى مستوياته! والمرأة لا يمكن التعرف عليها. العيون متألقة، والجلد ناعم ومخملي، والمزاج مرح. حتى المهام الأكثر صعوبة هي في متناول يدك. في هذه الأيام نحقق النجاح بسهولة مع الرجال وفي الشؤون اليومية. تزيد الرغبة الجنسية لدى المرأة.

ولكن بعد ذلك تحدث الإباضة ونرى كيف تزداد كمية هرمون البروجسترون. هذاهرمونالأمومة, فهو ضروري لحمل الحمل. إذا حدث الحمل، فإنه يبقى بكميات سائدة حتى الولادة.

هرمون "الأمومة" يجعلنا عقلانيين ومتوازنين. تتحول المرأة إلى ربة منزل، تحب أن تكون في المنزل، وتجعل الأمور مريحة، وتحضر عشاءً لذيذاً. لم أعد أرغب في الاختلاط في الحفلات. يثير الرجال رغبة أكبر في إطعامهم بدلاً من المغازلة.

لوحمللايأخذ مكانا, ثم مع اقتراب موعد الدورة الشهرية ينخفض ​​مستوى الهرمونات. في هذا الوقت ينظف الجسم ويستريح ويكتسب قوة جديدة. وكل شيء يتكرر من جديد.

هل تريدين أن تتعلمي كيفية مراقبة التغيرات الهرمونية وتكوني قادرة على التعرف بشكل مستقل على معايير الدورة الشهرية وعلم أمراضها؟

يتحول، ملكناكائن حييعملبوضوح، كيفيشاهد، على عكس الرجال، لدينا عدة "أوضاع". أحيانًا نكون فتيات مرحات (على الرغم من عمرنا)، وأحيانًا نكون سيدات حكيمات، وأمهات مهتمات.

كنت أشعر بالقلق الشديد من تغير مزاجي بشكل كبير في كثير من الأحيان. إما أنني على استعداد لوعد زوجي بأنني سأذهب معه في رحلة شتوية، أو أجد صعوبة في التخلي عن أعمالي المنزلية. في بعض الأحيان يمكنني إكمال مهمة ضخمة في غضون ساعات، وأحيانًا يمكنني تمديدها على مدار عدة أيام. في أوقات معينة، لا أريد العلاقة الحميمة على الإطلاق - اتضح أن هذا أمر طبيعي تمامًا.

كيف تفهم نفسك جيدًا وتعيش في وئام مع نفسك.

أتمنى بصدق نفس الشيء بالنسبة لك.

ايرينا زغاريفا.

ملاحظة. لمزيد من المعلومات حول فسيولوجيا الدورة الشهرية، شاهدي الندوة المجانية عبر الإنترنت “ما تحتاجين لمعرفته حول دورتك إذا كنت فتاة، امرأة، أم”.

قائمة الاختصارات:

ADH - الهرمون المضاد لإدرار البول
ACTH - الكورتيكوليبرين
ARG-Gn - ناهض للهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية
LH - الهرمون الملوتن
OP - أوكسي بروجستيرون
RG-Gn - الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية
STH - السوماتوليبيرين
VEGF - عامل نمو بطانة الأوعية الدموية
TSH - الهرمون المحفز للغدة الدرقية (هرمون إفراز الثيروتروبين)
FSH - الهرمون المنبه للجريب
FGF - عامل نمو الألياف الليفية

الدورة الشهرية العادية

الحيضهو إفراز دموي من الجهاز التناسلي للمرأة يحدث بشكل دوري نتيجة رفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم في نهاية الدورة الشهرية المكونة من مرحلتين.

تسمى مجموعة العمليات الدورية التي تحدث في الجسد الأنثوي والتي تتجلى خارجيًا بالحيض بالدورة الشهرية. يبدأ الحيض كرد فعل للتغيرات في مستوى الستيرويدات التي يفرزها المبيضان.

العلامات السريرية للدورة الشهرية الطبيعية

تبلغ مدة الدورة الشهرية خلال فترة الإنجاب النشطة للمرأة 28 يومًا في المتوسط. تعتبر مدة الدورة من 21 إلى 35 يومًا أمرًا طبيعيًا. يتم ملاحظة فترات زمنية كبيرة أثناء فترة البلوغ وانقطاع الطمث، والتي قد تكون مظهرًا من مظاهر انقطاع الإباضة، والتي يمكن ملاحظتها في أغلب الأحيان في هذا الوقت.

عادة، يستمر الحيض من 3 إلى 7 أيام، وكمية الدم المفقودة ضئيلة. يمكن أن يكون تقصير أو إطالة نزيف الحيض، وكذلك ظهور الحيض الضئيل أو الثقيل، بمثابة مظهر من مظاهر عدد من الأمراض النسائية.

خصائص الدورة الشهرية الطبيعية:

المدة: 28 ± 7 أيام؛

مدة نزيف الحيض: 4±2 يوم؛

حجم فقدان الدم أثناء الحيض: 20-60 مل * ;

متوسط ​​فقدان الحديد: 16 ملغ

* 95% من النساء الأصحاء يفقدن أقل من 60 مل من الدم مع كل دورة شهرية. يتم الجمع بين فقدان الدم لأكثر من 60-80 مل مع انخفاض في مستوى الهيموجلوبين والهيماتوكريت والحديد في الدم.

فسيولوجيا نزيف الحيض:

مباشرة قبل الحيض، يتطور تشنج واضح في الشرايين الحلزونية. بعد توسع الشرايين الحلزونية، يبدأ نزيف الحيض. في البداية، يتم قمع التصاق الصفائح الدموية في أوعية بطانة الرحم، ولكن بعد ذلك، مع ترشح الدم، يتم إغلاق الأطراف التالفة من الأوعية الدموية بخثرات داخل الأوعية الدموية تتكون من الصفائح الدموية والفيبرين. بعد 20 ساعة من بداية الدورة الشهرية، عندما يتم رفض معظم بطانة الرحم بالفعل، يتطور تشنج واضح في الشرايين الحلزونية، مما يؤدي إلى تحقيق الإرقاء. يبدأ تجديد بطانة الرحم بعد 36 ساعة من بداية الدورة الشهرية، على الرغم من أن رفض بطانة الرحم لم يكتمل بعد.

يعد تنظيم الدورة الشهرية آلية عصبية هرمونية معقدة يتم تنفيذها بمشاركة 5 روابط تنظيمية رئيسية. وتشمل هذه: القشرة الدماغية، والمراكز تحت القشرية (تحت المهاد)، والغدة النخامية، والغدد التناسلية، والأعضاء والأنسجة الطرفية (الرحم، وقناتي فالوب، والمهبل، والغدد الثديية، وبصيلات الشعر، والعظام، والأنسجة الدهنية). وتسمى هذه الأخيرة بالأعضاء المستهدفة، وذلك بسبب وجود مستقبلات حساسة لعمل الهرمونات التي ينتجها المبيض أثناء الدورة الشهرية. مستقبلات السيتوسول هي مستقبلات السيتوبلازم التي لها خصوصية صارمة للإستراديول والبروجستيرون والتستوستيرون، في حين أن المستقبلات النووية يمكن أن تكون متقبلة لجزيئات مثل الأنسولين والجلوكاجون والأمينوببتيدات.

توجد مستقبلات الهرمونات الجنسية في جميع هياكل الجهاز التناسلي، وكذلك في الجهاز العصبي المركزي والجلد والأنسجة الدهنية والعظام والغدة الثديية. يتم التقاط جزيء هرمون الستيرويد الحر بواسطة مستقبل السيتوسول المحدد ذو الطبيعة البروتينية، ويتم نقل المركب الناتج إلى نواة الخلية. يظهر مركب جديد يحتوي على مستقبل بروتين نووي في النواة؛ يرتبط هذا المركب بالكروماتين، الذي ينظم نسخ الرنا المرسال ويشارك في تخليق بروتينات الأنسجة المحددة. ينظم الوسيط داخل الخلايا، وهو حمض الأدينوزين أحادي الفوسفوريك الحلقي (cAMP)، عملية التمثيل الغذائي في خلايا الأنسجة المستهدفة وفقًا لاحتياجات الجسم استجابة للهرمونات. الجزء الأكبر من هرمونات الستيرويد (حوالي 80٪ منها موجود في الدم ويتم نقلها في شكل مرتبط. ويتم نقلها عن طريق بروتينات خاصة - الجلوبيولين المرتبط بالستيرويد وأنظمة نقل غير محددة (الزلال وخلايا الدم الحمراء). في الشكل المرتبط، تكون الستيرويدات غير نشطة، لذلك يمكن اعتبار الجلوبيولين والألبومين وكريات الدم الحمراء بمثابة نوع من النظام العازل الذي يتحكم في وصول المنشطات إلى مستقبلات الخلايا المستهدفة.

يمكن تقسيم التغيرات الوظيفية الدورية التي تحدث في جسم المرأة إلى تغيرات في نظام المبيض والغدة النخامية (دورة المبيض) والرحم، وخاصة في الغشاء المخاطي (دورة الرحم).

إلى جانب هذا، كقاعدة عامة، تحدث تغييرات دورية في جميع أعضاء وأنظمة المرأة، ولا سيما في الجهاز العصبي المركزي، ونظام القلب والأوعية الدموية، ونظام التنظيم الحراري، وعمليات التمثيل الغذائي، وما إلى ذلك.

تحت المهاد

منطقة ما تحت المهاد هو جزء من الدماغ يقع فوق التصالب البصري ويشكل الجزء السفلي من البطين الثالث. وهو عنصر قديم ومستقر في الجهاز العصبي المركزي، ولم يتغير تنظيمه العام إلا قليلاً خلال التطور البشري. من الناحية الهيكلية والوظيفية، يرتبط منطقة ما تحت المهاد بالغدة النخامية. هناك ثلاث مناطق تحت المهاد: الأمامية والخلفية والمتوسطة. تتكون كل منطقة من نوى - مجموعات من أجسام الخلايا العصبية من نوع معين.

بالإضافة إلى الغدة النخامية، يؤثر منطقة ما تحت المهاد على الجهاز الحوفي (اللوزة، الحصين)، المهاد، والبونس. تؤثر هذه الأقسام أيضًا بشكل مباشر أو غير مباشر على منطقة ما تحت المهاد.

يفرز ما تحت المهاد الليبيرينات والستاتينات. يتم تنظيم هذه العملية عن طريق الهرمونات التي تغلق ثلاث حلقات تغذية مرتدة: طويلة، وقصيرة، وقصيرة جدًا. يتم توفير حلقة تغذية مرتدة طويلة عن طريق الهرمونات الجنسية المنتشرة التي ترتبط بالمستقبلات المقابلة في منطقة ما تحت المهاد، ويتم توفير حلقة تغذية مرتدة قصيرة بواسطة هرمونات الغدة النخامية، ويتم توفير حلقة تغذية مرتدة قصيرة للغاية بواسطة الليبيرينات والستاتينات. ينظم الليبيرين والستاتين نشاط الغدة النخامية. يحفز الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية إفراز LH وFSH، والكورتيكوليبيرين - ACTH، والسوماتوليبيرين (STH)، والثيروليبيرين (TSH). بالإضافة إلى الليبيرينات والستاتينات، يتم تصنيع الهرمون المضاد لإدرار البول والأوكسيتوسين في منطقة ما تحت المهاد. يتم نقل هذه الهرمونات إلى النخامية العصبية، حيث تدخل الدم.

على عكس الشعيرات الدموية في مناطق أخرى من الدماغ، فإن الشعيرات الدموية في القمع تحت المهاد تكون منفذة. أنها تشكل الشبكة الشعرية الأساسية لنظام البوابة.

في السبعينيات والثمانينيات. تم إجراء سلسلة من الدراسات التجريبية على القرود، مما جعل من الممكن تحديد الاختلافات في وظيفة الهياكل الإفرازية العصبية في منطقة ما تحت المهاد لدى الرئيسيات والقوارض. في الرئيسيات والبشر، النوى المقوسة في منطقة ما تحت المهاد الوسطي القاعدي هي المكان الوحيد لتكوين وإطلاق RH-LH، وهو المسؤول عن وظيفة موجهة الغدد التناسلية للغدة النخامية. إن إفراز RH-LH مبرمج وراثيا ويحدث في إيقاع نابض معين بتردد حوالي مرة واحدة في الساعة. ويسمى هذا الإيقاع دائري (في اتجاه عقارب الساعة). تسمى منطقة النوى المقوسة في منطقة ما تحت المهاد بالمذبذب المقوس. تم تأكيد الطبيعة الدائرية لإفراز LH-RH من خلال التحديد المباشر له في دم النظام البابي لساق الغدة النخامية والوريد الوداجي في القرود وفي دماء النساء ذوات دورة التبويض.

هرمونات منطقة ما تحت المهاد

تم عزل الهرمون المطلق LH وتصنيعه ووصفه بالتفصيل. حتى الآن، لم يكن من الممكن عزل وتوليف الفوليبيرين. يتمتع LH-RH ونظائره الاصطناعية بالقدرة على تحفيز إطلاق LH وFSH من الغدة النخامية الأمامية، لذلك تم الآن اعتماد مصطلح واحد للليبرينات الموجهة للغدد التناسلية - الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (RH-Gn).

يحفز GnRH إفراز FSH وLH. وهو عبارة عن ديكاببتيد تفرزه الخلايا العصبية في نواة القمع. لا يتم إفراز GnRH بشكل مستمر، ولكن بطريقة نابضة. يتم تدميره بسرعة كبيرة بواسطة البروتياز (عمر النصف هو 2-4 دقائق)، لذلك يجب أن تكون نبضاته منتظمة. يتغير تواتر وسعة إطلاقات GnRH طوال الدورة الشهرية. تتميز المرحلة الجريبية بتقلبات متكررة ذات سعة صغيرة في مستوى GnRH في مصل الدم. قرب نهاية الطور الجريبي، يزداد تواتر وسعة التذبذبات ثم يتناقصان خلال الطور الأصفري.

الغدة النخامية

تحتوي الغدة النخامية على فصين: الفص الأمامي - النخامية الغدية والخلفي - النخامية العصبية. النخامية العصبية هي من أصل عصبي وتمثل استمرارًا للقمع تحت المهاد. يتم تزويد النخامية العصبية بالدم من الشرايين النخامية السفلية. يتطور النخام الغدي من الأديم الظاهر لجراب راثكي، وبالتالي فهو يتكون من ظهارة غدية وليس له اتصال مباشر مع منطقة ما تحت المهاد. تدخل الليبيرات والستاتينات التي يتم تصنيعها في منطقة ما تحت المهاد إلى الغدة النخامية من خلال نظام بوابة خاص. هذا هو المصدر الرئيسي لإمدادات الدم إلى الغدة النخامية. يدخل الدم إلى النظام البابي في المقام الأول من خلال الشرايين النخامية العلوية. في منطقة القمع تحت المهاد، فإنها تشكل الشبكة الشعرية الأولية لنظام البوابة، والتي تتشكل منها الأوردة البابية، والتي تدخل في الغدة النخامية وتؤدي إلى شبكة الشعيرات الدموية الثانوية. من الممكن عكس تدفق الدم عبر نظام البوابة. خصوصيات إمدادات الدم وغياب حاجز الدم في الدماغ في منطقة القمع تحت المهاد توفر اتصالاً ثنائي الاتجاه بين منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية. اعتمادا على تلطيخ الهيماتوكسيلين ويوزين، وتنقسم الخلايا الإفرازية من الغدة النخامية إلى محبة للون (أليفة للأحماض) وقاعدية (كارهة للون). تفرز الخلايا الحمضية هرمون النمو والبرولاكتين، وتفرز الخلايا القاعدية هرمون FSH، LH، TSH، ACTH.

هرمونات الغدة النخامية

ينتج النخام الغدي هرمون النمو والبرولاكتين وFSH وLH وTSH وACTH. ينظم FSH و LH إفراز الهرمونات الجنسية، TSH - إفراز هرمونات الغدة الدرقية، ACTH - إفراز الهرمونات من قشرة الغدة الكظرية. هرمون النمو يحفز النمو وله تأثير الابتنائية. يحفز البرولاكتين نمو الغدد الثديية أثناء الحمل والرضاعة بعد الولادة.

يتم تصنيع LH و FSH بواسطة الخلايا الموجهة للغدد التناسلية في الغدة النخامية وتلعب دورًا مهمًا في تطور بصيلات المبيض. من حيث البنية فإنها تنتمي إلى البروتينات السكرية. يحفز FSH نمو الجريبات، وانتشار الخلايا الحبيبية، ويحفز تكوين مستقبلات LH على سطح الخلايا الحبيبية. تحت تأثير هرمون FSH، يزداد محتوى الهرمونات في الجريب الناضج. يحفز LH تكوين الأندروجينات (سلائف هرمون الاستروجين) في خلايا القراب، جنبًا إلى جنب مع FSH يعزز الإباضة ويحفز تخليق البروجسترون في الخلايا الحبيبية اللوتينية في الجريب المبيض.

إن إفراز LH و FSH متغير ويتم تعديله بواسطة هرمونات المبيض، وخاصة هرمون الاستروجين والبروجستيرون.

وبالتالي، فإن انخفاض مستويات هرمون الاستروجين له تأثير مثبط على LH، في حين أن المستويات المرتفعة تحفز إنتاجه عن طريق الغدة النخامية. في المرحلة الجريبية المتأخرة، يكون مستوى هرمون الاستروجين في الدم مرتفعًا جدًا، ويتضاعف تأثير ردود الفعل الإيجابية ثلاث مرات، مما يساهم في تكوين ذروة LH قبل الإباضة. وعلى العكس من ذلك، أثناء العلاج مع وسائل منع الحمل مجتمعة، يكون مستوى هرمون الاستروجين في مصل الدم ضمن الحدود التي تحدد ردود الفعل السلبية، الأمر الذي يؤدي إلى انخفاض في محتوى الجونادوتروبين.

تؤدي آلية التغذية المرتدة الإيجابية إلى زيادة تركيز وإنتاج RG-Gn في المستقبلات.

وعلى النقيض من تأثير هرمون الاستروجين، فإن انخفاض مستويات هرمون البروجسترون له رد فعل إيجابي على إفراز LH و FSH بواسطة الغدة النخامية. توجد مثل هذه الظروف قبل الإباضة مباشرة وتؤدي إلى إطلاق هرمون FSH. المستوى العالي من هرمون البروجسترون، والذي لوحظ في المرحلة الأصفرية، يقلل من إنتاج الغدة النخامية للغدد التناسلية. كمية صغيرة من هرمون البروجسترون تحفز إطلاق الغدد التناسلية على مستوى الغدة النخامية. يحدث تأثير التغذية المرتدة السلبية للبروجستيرون عن طريق تقليل إنتاج GnRH وتقليل الحساسية لـ GnRH على مستوى الغدة النخامية. تحدث تأثيرات ردود الفعل الإيجابية للبروجستيرون على الغدة النخامية وتشمل زيادة الحساسية لـ RH-Gn. هرمون الاستروجين والبروجستيرون ليسا الهرمونات الوحيدة التي تؤثر على إفراز الغدد التناسلية بواسطة الغدة النخامية. الهرمونات إنهيبين وأكتيفين لها نفس التأثير. يثبط الإنهيبين إفراز هرمون FSH من الغدة النخامية، ويحفزه الأكتيفين.

البرولاكتينهو عديد ببتيد يتكون من 198 بقايا حمض أميني، يتم تصنيعه بواسطة خلايا لاكتوتروبيك في الغدة النخامية. يتم التحكم في إفراز البرولاكتين بواسطة الدوبامين. يتم تصنيعه في منطقة ما تحت المهاد ويمنع إفراز البرولاكتين. البرولاكتين له تأثيرات متنوعة على جسم المرأة. دورها البيولوجي الرئيسي هو نمو الغدد الثديية وتنظيم الرضاعة. كما أن له تأثير تعبئة الدهون وله تأثير خافض للضغط. تعد زيادة إفراز البرولاكتين أحد الأسباب الشائعة للعقم، حيث أن زيادة مستواه في الدم تمنع تكوين الستيرويد في المبيض وتطور الجريبات.

الأوكسيتوسين- الببتيد يتكون من 9 بقايا من الأحماض الأمينية. يتم تشكيله في الخلايا العصبية للجزء كبير الخلايا من النوى المجاورة للبطينات في منطقة ما تحت المهاد. الأهداف الرئيسية للأوكسيتوسين لدى البشر هي ألياف العضلات الملساء للرحم والخلايا العضلية الظهارية للغدد الثديية.

الهرمون المضاد لإدرار البول(ADG) عبارة عن ببتيد يتكون من 9 بقايا من الأحماض الأمينية. يتم تصنيعه في الخلايا العصبية للنواة فوق البصرية في منطقة ما تحت المهاد. الوظيفة الرئيسية للـ ADH هي تنظيم حجم الدم وضغط الدم وأوسمولية البلازما.

دوره المبيض

يمر المبيضان بثلاث مراحل من الدورة الشهرية:

1. المرحلة الجريبية
2. الإباضة؛
3. المرحلة الأصفرية.

المرحلة الجريبية:

إحدى النقاط الرئيسية في المرحلة الجرابية من الدورة الشهرية هي تطور البويضة. مبيض المرأة هو عضو معقد يتكون من العديد من المكونات، ونتيجة لتفاعلها تفرز الهرمونات الستيرويدية الجنسية وتتكون بويضة جاهزة للتخصيب استجابة للإفراز الدوري لموجهات الغدد التناسلية.

الستيرويد

تم وصف النشاط الهرموني من الجريب ما قبل التبويض إلى الجريب حول التبويض بنظرية "خليتان، واثنتين من موجهات الغدد التناسلية". يحدث تكوين الستيرويد في خليتين جريبيتين: خلايا القراب والخلايا الحبيبية. في خلايا القراب، يحفز LH إنتاج الأندروجينات من الكوليسترول. في الخلايا الحبيبية، يحفز هرمون FSH تحويل الأندروجينات الناتجة إلى هرمون الاستروجين (النكهة). بالإضافة إلى تأثير النكهة، فإن هرمون FSH مسؤول أيضًا عن تكاثر الخلايا الحبيبية. على الرغم من أن الوسطاء الآخرين في تطور جريبات المبيض معروفون، إلا أن هذه النظرية أساسية لفهم العمليات التي تحدث في جريبات المبيض. لقد تم الكشف عن أن كلا الهرمونين ضروريان لدورة طبيعية مع مستويات كافية من هرمون الاستروجين.

إنتاج الأندروجينات في البصيلات يمكن أن ينظم أيضًا تطور الجريب قبل البطني. المستوى المنخفض من الأندروجينات يعزز عملية الأروماتة، وبالتالي يزيد من إنتاج هرمون الاستروجين، والعكس بالعكس، المستوى العالي يمنع عملية الأروماتة ويسبب رتق الجريبات. يعد توازن FSH و LH ضروريًا لتطور الجريبات المبكر. الشرط الأمثل للمرحلة الأولى من تطور الجريب هو انخفاض مستوى LH وارتفاع FSH، والذي يحدث في بداية الدورة الشهرية. إذا كانت مستويات LH مرتفعة، تنتج خلايا القراب كميات كبيرة من الأندروجينات، مما يسبب رتق الجريبات.

اختيار الجريب السائد

ويرافق نمو الجريب إفراز هرمونات الستيرويد الجنسية تحت تأثير LH و FSH. تعمل هذه الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية على حماية مجموعة الجريبات ما قبل الصدرية من رتق. ومع ذلك، عادةً ما يتطور واحد فقط من هذه الجريبات إلى جريب ما قبل الإباضة، والذي يتم تحريره بعد ذلك ويصبح هو السائد.

الجريب السائد في المرحلة الجريبية الوسطى هو الأكبر والأكثر تطورًا في المبيض. بالفعل في الأيام الأولى من الدورة الشهرية، يبلغ قطرها 2 ملم وفي غضون 14 يومًا بحلول وقت الإباضة يرتفع إلى 21 ملم في المتوسط. خلال هذا الوقت، هناك زيادة بمقدار 100 مرة في حجم السائل الجريبي، ويزداد عدد الخلايا الحبيبية المبطنة للغشاء القاعدي من 0.5x10 6 إلى 50x10 6. يتمتع هذا الجريب بأعلى نشاط أروماتي وأعلى تركيز لمستقبلات LH المستحثة من FSH، وبالتالي فإن الجريب السائد يفرز أعلى كميات من الاستراديول والإنهيبين. علاوة على ذلك، يعزز الإنهيبين تخليق الأندروجينات تحت تأثير LH، وهو الركيزة لتخليق الاستراديول.

على عكس مستوى FSH، الذي يتناقص مع زيادة تركيز الاستراديول، يستمر مستوى LH في الزيادة (عند التركيزات المنخفضة، يثبط الاستراديول إفراز LH). إنه تحفيز هرمون الاستروجين على المدى الطويل الذي يعد ذروة التبويض LH. في الوقت نفسه، يستعد الجريب السائد للإباضة: تحت التأثير الموضعي لهرمون الاستروجين وFSH، يزداد عدد مستقبلات LH على الخلايا الحبيبية. يؤدي إطلاق LH إلى الإباضة وتكوين الجسم الأصفر وزيادة إفراز هرمون البروجسترون. تحدث الإباضة بعد 10-12 ساعة من وصول LH إلى ذروته أو بعد 32-35 ساعة من بداية صعوده. عادة يتم التبويض جريب واحد فقط.

أثناء اختيار الجريبات، تنخفض مستويات هرمون FSH استجابة للتأثيرات السلبية لهرمون الاستروجين، وبالتالي فإن الجريب السائد هو الجريب الوحيد الذي يستمر في التطور مع انخفاض مستويات هرمون FSH

يعد الاتصال بين المبيض والغدة النخامية أمرًا حاسمًا في اختيار الجريب السائد وفي تطور رتق الجريبات المتبقية.

إنهيبين وأكتيفين

يحدث نمو وتطور البويضة وعمل الجسم الأصفر من خلال تفاعل آليات الاستبداد ونظير الصماوي. من الضروري ملاحظة اثنين من الهرمونات الجريبية التي تلعب دورًا مهمًا في تكوين الستيرويد - الإنهيبين والأكتيفين.

إنهيبين هو هرمون الببتيد الذي تنتجه الخلايا الحبيبية للبصيلات النامية مما يقلل من إنتاج هرمون FSH. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يؤثر على تركيب الأندروجينات في المبيض. يؤثر الإنهيبين على تكوين الجريبات بالطريقة التالية: تقليل هرمون FSH إلى مستوى تتطور عنده الجريب السائد فقط.

الأكتيفين هو هرمون الببتيد الذي يتم إنتاجه في الخلايا الحبيبية في الجريبات والغدة النخامية. وفقا لبعض المؤلفين، يتم إنتاج الأكتيفين أيضا عن طريق المشيمة. يزيد الأكتيفين من إنتاج هرمون FSH بواسطة الغدة النخامية ويعزز عملية ربط هرمون FSH بالخلايا الحبيبية.

عوامل النمو الشبيهة بالأنسولين

يتم تصنيع عوامل النمو الشبيهة بالأنسولين (IGF-1 وIGF-2) في الكبد تحت تأثير هرمون النمو، وربما في الخلايا الحبيبية للبصيلات، وتعمل كمنظم نظير الصماوي. قبل الإباضة، يزداد محتوى IGF-1 وIGF-2 في السائل الجريبي بسبب زيادة كمية السائل نفسه في الجريب السائد. ويشارك IGF-1 في تخليق الاستراديول. IGF-2 (البشرة) يمنع تخليق المنشطات في المبيضين.

الإباضة:

تؤدي ذروة LH التبويضية إلى زيادة في تركيز البروستاجلاندين ونشاط الأنزيم البروتيني في الجريب. عملية الإباضة نفسها عبارة عن تمزق في الغشاء القاعدي للجريب السائد ونزيف من الشعيرات الدموية المدمرة المحيطة بخلايا القراب. تحدث التغييرات في جدار جريب ما قبل الإباضة، مما تسبب في ترققه وتمزقه، تحت تأثير إنزيم كولاجيناز. تلعب أيضًا البروستاجلاندين الموجودة في السائل الجريبي والإنزيمات المحللة للبروتين المتكونة في الخلايا الحبيبية والأوكسيتوبين والريلاكسين دورًا معينًا. ونتيجة لذلك، يتشكل ثقب صغير في جدار الجريب يتم من خلاله إطلاق البويضة ببطء. وأظهرت القياسات المباشرة أن الضغط داخل الجريب لا يزيد أثناء الإباضة.

في نهاية المرحلة الجريبية، يعمل هرمون FSH على مستقبلات LH في الخلايا الحبيبية. الاستروجين هو عامل مساعد إلزامي في هذا التأثير. مع تطور الجريب السائد، يزداد إنتاج هرمون الاستروجين. ونتيجة لذلك، فإن إنتاج هرمون الاستروجين يكفي لتحقيق إفراز LH من قبل الغدة النخامية، مما يؤدي إلى زيادة مستواه. تحدث الزيادة ببطء شديد في البداية (من اليوم الثامن إلى اليوم الثاني عشر من الدورة)، ثم بسرعة (بعد اليوم الثاني عشر من الدورة). خلال هذا الوقت، يقوم LH بتنشيط لوتين الخلايا الحبيبية في الجريب السائد. وهكذا يتم تحرير هرمون البروجسترون. كما يعمل هرمون البروجسترون على تعزيز تأثير هرمون الاستروجين على إفراز الهرمون اللوتيني من الغدة النخامية، مما يؤدي إلى زيادة مستواه.

تحدث الإباضة خلال 36 ساعة بعد بداية ارتفاع الهرمون اللوتيني. يعد تحديد تدفق الهرمون اللوتيني من أفضل الطرق التي تحدد الإباضة ويتم إجراؤه باستخدام جهاز “كشف الإباضة”.

من المحتمل أن تكون ذروة هرمون FSH في فترة ما حول التبويض ناتجة عن التأثيرات المفيدة للبروجستيرون. بالإضافة إلى الزيادات في LH، FSH، والإستروجين، تزيد الأندروجينات في الدم أيضًا أثناء الإباضة. يتم إطلاق هذه الأندروجينات نتيجة للتأثير المحفز للـ LH على خلايا القراب، خاصة في الجريب غير السائد.

زيادة مستويات الأندروجين لها تأثير على زيادة الرغبة الجنسية، مما يؤكد أن هذه هي الفترة الأكثر خصوبة بالنسبة للمرأة.

مستويات LH تحفز الانقسام الاختزالي بعد دخول الحيوانات المنوية إلى البويضة. عندما يتم إطلاق البويضة من المبيض أثناء الإباضة، يتم تدمير جدار الجريب. يتم تنظيم ذلك بواسطة LH وFSH والبروجستيرون، الذي يحفز نشاط الإنزيمات المحللة للبروتين مثل منشطات البلازمينوجين (التي تطلق البلازمين، الذي يحفز نشاط الكولاجيناز) والبروستاجلاندين. لا يزيد البروستاجلاندين من نشاط الإنزيمات المحللة للبروتين فحسب، بل يساهم أيضًا في ظهور تفاعل يشبه الالتهاب في جدار الجريب ويحفز نشاط العضلات الملساء، مما يعزز إطلاق البويضة.

لقد تم إثبات أهمية البروستاجلاندين في عملية الإباضة من خلال الدراسات التي حددت أن انخفاض إطلاق البروستاجلاندين يمكن أن يؤدي إلى تأخير إطلاق البويضة من المبيض أثناء تكوين الستيرويد الطبيعي (متلازمة الجريب الملوتن غير المتطور - SNLF). نظرًا لأن SNLF غالبًا ما يكون سببًا للعقم، يُنصح النساء الراغبات في الحمل بتجنب تناول مثبطات البروستاجلاندين المركبة.

المرحلة الأصفرية:

هيكل الجسم الأصفر

بعد إطلاق البويضة من المبيض، تنمو الشعيرات الدموية النامية بسرعة في تجويف الجريب؛ تخضع الخلايا الحبيبية لعملية اللوتين: زيادة في السيتوبلازم وتكوين شوائب دهنية. تشكل الخلايا الحبيبية والخلايا اللثوية الجسم الأصفر، وهو المنظم الرئيسي للمرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية. تقوم الخلايا التي تشكل جدار الجريب بتجميع الدهون وصبغة اللوتين الصفراء وتبدأ بإفراز هرمون البروجسترون والإستراديول -2 والنهيبين. تعمل شبكة الأوعية الدموية القوية على تسهيل دخول هرمونات الجسم الأصفر إلى الدورة الدموية الجهازية. يتطور الجسم الأصفر الكامل فقط في الحالات التي يتشكل فيها عدد كافٍ من الخلايا الحبيبية ذات المحتوى العالي من مستقبلات LH في جريب ما قبل الإباضة. الزيادة في حجم الجسم الأصفر بعد الإباضة تحدث بشكل رئيسي بسبب زيادة حجم الخلايا الحبيبية، في حين أن عددها لا يزيد بسبب عدم وجود الانقسامات. في البشر، لا يفرز الجسم الأصفر البروجسترون فحسب، بل يفرز أيضًا الاستراديول والأندروجينات. لم تتم دراسة آليات انحدار الجسم الأصفر بشكل كافٍ. من المعروف أن البروستاجلاندينات لها تأثير حال للصفر.

أرز. صورة بالموجات فوق الصوتية للجسم الأصفر "المزهر" خلال 6 أسابيع من الحمل. 4 أيام. وضع خرائط الطاقة.

التنظيم الهرموني للمرحلة الأصفرية

إذا لم يحدث الحمل، يحدث انقلاب الجسم الأصفر. يتم تنظيم هذه العملية من خلال آلية التغذية الراجعة السلبية: تعمل الهرمونات (البروجستيرون والإستراديول) التي يفرزها الجسم الأصفر على الخلايا الموجهة للغدد التناسلية في الغدة النخامية، مما يؤدي إلى تثبيط إفراز هرموني FSH وLH. يقوم Inhibin أيضًا بقمع إفراز هرمون FSH. إن انخفاض مستويات هرمون FSH، وكذلك العمل المحلي للبروجستيرون، يمنع تطور مجموعة من الجريبات البدائية.

يعتمد وجود الجسم الأصفر على مستوى إفراز LH. عندما ينخفض، عادة بعد 12-16 يومًا من الإباضة، يحدث ارتداد الجسم الأصفر. ويتشكل جسم أبيض مكانه. آلية الالتفاف غير معروفة. على الأرجح، هو نتيجة لتأثيرات الباراكرين. مع انغلاق الجسم الأصفر، ينخفض ​​مستوى هرمون الاستروجين والبروجستيرون، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية. ومع زيادة مستويات FSH وLH، تبدأ مجموعة جديدة من البصيلات في التطور.

في حالة حدوث الإخصاب، يتم دعم وجود الجسم الأصفر وإفراز هرمون البروجسترون بواسطة موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. وبالتالي فإن زرع الأجنة يؤدي إلى تغيرات هرمونية تحافظ على الجسم الأصفر.

مدة المرحلة الأصفرية ثابتة بالنسبة لمعظم النساء وتبلغ حوالي 14 يومًا.

هرمونات المبيض

تنتهي العملية المعقدة للتخليق الحيوي للستيرويد بتكوين الاستراديول والتستوستيرون والبروجستيرون. الأنسجة المنتجة للستيرويد في المبيض هي الخلايا الحبيبية التي تبطن تجويف الجريب، وخلايا القراب الداخلية، وبدرجة أقل بكثير، السدى. تشارك الخلايا الحبيبية وخلايا القراب بشكل تآزري في تخليق هرمون الاستروجين؛ وخلايا القراب هي المصدر الرئيسي للأندروجينات، والتي يتم إنتاجها أيضًا بكميات صغيرة في السدى. يتم تصنيع البروجسترون في خلايا القراب والخلايا الحبيبية.

في المبيض، يتم إفراز 60-100 ميكروغرام من استراديول (E2) في المرحلة الجريبية المبكرة من الدورة الشهرية، و270 ميكروغرام في الطور الأصفر، و400-900 ميكروغرام يوميا بحلول وقت الإباضة. يتم تنكيه حوالي 10٪ من E2 في المبيض من هرمون التستوستيرون. كمية الاسترون المتكونة في المرحلة الجرابية المبكرة هي 60-100 ميكروغرام بحلول وقت الإباضة، ويزداد تركيبها إلى 600 ميكروغرام يوميا. يتم إنتاج نصف كمية الإسترون فقط في المبيض. النصف الثاني بنكهة E2. Estriol هو مستقلب منخفض النشاط للإستراديول والإسترون.

يتم إنتاج البروجسترون في المبيض بكمية 2 ملغ / يوم في الطور الجريبي و 25 ملغ / يوم في الطور الأصفر من الدورة الشهرية. أثناء عملية التمثيل الغذائي، يتم تحويل البروجسترون في المبيض إلى 20 ديهيدروبروجستيرون، والذي له نشاط بيولوجي قليل نسبيًا.

يتم تصنيع الأندروجينات التالية في المبيض: الأندروستينيديون (مقدمة هرمون التستوستيرون) بكمية 1.5 ملغ / يوم (يتم إنتاج نفس الكمية من الأندروستينيديون في الغدد الكظرية). يتم تكوين حوالي 0.15 ملغ من هرمون التستوستيرون من الأندروستينيديون، ويتم تكوين نفس الكمية تقريبًا في الغدد الكظرية.

لمحة موجزة عن العمليات التي تحدث في المبيضين

المرحلة الجريبية:

يحفز LH إنتاج الأندروجين في خلايا القراب.

يحفز هرمون FSH إنتاج هرمون الاستروجين في الخلايا الحبيبية.

يصبح الجريب الأكثر تطوراً في منتصف المرحلة الجريبية هو السائد.

يؤدي التكوين المتزايد للإستروجين والإنهيبين في الجريب السائد إلى تثبيط إطلاق هرمون FSH بواسطة الغدة النخامية.

يؤدي انخفاض مستويات هرمون FSH إلى رتق جميع الجريبات باستثناء الجريبات السائدة.

الإباضة:

FSH يستحث مستقبلات LH.

تؤدي الإنزيمات المحللة للبروتين الموجودة في الجريب إلى تدمير جداره وإطلاق البويضة.

المرحلة الأصفرية:

يتكون الجسم الأصفر من الخلايا الحبيبية والقرابية المحفوظة بعد الإباضة.

البروجسترون، الذي يفرزه الجسم الأصفر، هو الهرمون السائد. في حالة عدم وجود حمل، يحدث التحلل الأصفر بعد 14 يومًا من الإباضة.

دورة الرحم

تتكون بطانة الرحم من طبقتين: وظيفية وقاعدية. تغير الطبقة الوظيفية بنيتها تحت تأثير الهرمونات الجنسية، وإذا لم يحدث الحمل، يتم رفضها أثناء الحيض.

المرحلة التكاثري:

تعتبر بداية الدورة الشهرية هي اليوم الأول من الحيض. وفي نهاية الدورة الشهرية يكون سمك بطانة الرحم 1-2 ملم. تتكون بطانة الرحم بشكل حصري تقريبًا من الطبقة القاعدية. الغدد ضيقة ومستقيمة وقصيرة ومبطنة بظهارة عمودية منخفضة ولا يمكن تمييز سيتوبلازم الخلايا اللحمية تقريبًا. مع زيادة مستويات الاستراديول، يتم تشكيل طبقة وظيفية: تستعد بطانة الرحم لزرع الجنين. تطول الغدد وتصبح ملتوية. يزداد عدد الانقسامات. مع تكاثرها، يزداد ارتفاع الخلايا الظهارية، وتتغير الظهارة نفسها من صف واحد إلى متعدد الصفوف بحلول وقت الإباضة. تتورم السدى وترتخي، مع زيادة نواة الخلية وحجم السيتوبلازم. السفن ملتوية إلى حد ما.

المرحلة الإفرازية:

عادة، تحدث الإباضة في اليوم الرابع عشر من الدورة الشهرية. تتميز المرحلة الإفرازية بمستويات عالية من هرمون الاستروجين والبروجستيرون. ومع ذلك، بعد الإباضة، يتناقص عدد مستقبلات هرمون الاستروجين في خلايا بطانة الرحم. يتم تثبيط تكاثر بطانة الرحم تدريجيًا، وينخفض ​​تخليق الحمض النووي، وينخفض ​​عدد الانقسامات. وبالتالي، فإن هرمون البروجسترون له تأثير سائد على بطانة الرحم في المرحلة الإفرازية.

تظهر فجوات تحتوي على الجليكوجين في غدد بطانة الرحم، والتي يتم اكتشافها باستخدام تفاعل PAS. في اليوم السادس عشر من الدورة، تكون هذه الفجوات كبيرة جدًا، وموجودة في جميع الخلايا وتقع تحت النواة. في اليوم السابع عشر، تقع النوى، مدفوعة بالفجوات، في الجزء المركزي من الخلية. في اليوم الثامن عشر، تظهر الفجوات في الجزء القمي، والنواة في الجزء القاعدي من الخلايا، ويبدأ إطلاق الجليكوجين في تجويف الغدد عن طريق إفراز الغدد المفرزة. يتم إنشاء أفضل الظروف للزرع في اليوم 6-7 بعد الإباضة، أي. في اليوم 20-21 من الدورة، عندما يكون نشاط إفراز الغدد الحد الأقصى.

في اليوم الحادي والعشرين من الدورة، يبدأ رد الفعل الساقط لسدى بطانة الرحم. تصبح الشرايين الحلزونية ملتوية بشكل حاد لاحقًا، بسبب انخفاض الوذمة اللحمية، فهي مرئية بوضوح. أولاً، تظهر الخلايا الساقطة، والتي تشكل مجموعات تدريجيًا. في اليوم الرابع والعشرين من الدورة، تشكل هذه التراكمات وصلات يوزينية حول الأوعية الدموية. في اليوم الخامس والعشرين، تتشكل جزر الخلايا الساقطة. بحلول اليوم السادس والعشرين من الدورة، يصبح التفاعل الساقط هو عدد العدلات التي تهاجر إلى هناك من الدم. يتم استبدال تسلل العدلات بنخر الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم.

الحيض:

إذا لم يحدث الانغراس، تتوقف الغدد عن إنتاج الإفرازات، وتبدأ التغيرات التنكسية في الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم. السبب المباشر لرفضه هو الانخفاض الحاد في محتوى الاستراديول والبروجستيرون نتيجة لالتفاف الجسم الأصفر. في بطانة الرحم، يتناقص التدفق الوريدي ويحدث توسع الأوعية. بعد ذلك، يحدث تضيق في الشرايين، مما يؤدي إلى نقص التروية وتلف الأنسجة وفقدان بطانة الرحم الوظيفية. ثم يحدث النزيف من شظايا الشرايين المتبقية في الطبقة القاعدية لبطانة الرحم. يتوقف الحيض عندما تضيق الشرايين، ويتم استعادة بطانة الرحم. وهكذا فإن توقف النزيف في أوعية بطانة الرحم يختلف عن توقف النزيف في أجزاء أخرى من الجسم.

عادة، يتوقف النزيف نتيجة لتراكم الصفائح الدموية وترسب الفيبرين، مما يؤدي إلى تندب. في بطانة الرحم، يمكن أن يؤدي التندب إلى فقدان النشاط الوظيفي (متلازمة أشرمان). لتجنب هذه العواقب، من الضروري وجود نظام الإرقاء البديل. إن انقباض الأوعية الدموية هو آلية لوقف النزيف في بطانة الرحم. في هذه الحالة، يتم تقليل التندب عن طريق انحلال الفيبرين، الذي يكسر جلطات الدم. وفي وقت لاحق، تؤدي استعادة بطانة الرحم وتكوين أوعية دموية جديدة (تولد الأوعية) إلى اكتمال النزيف خلال 5-7 أيام من بداية الدورة الشهرية.

إن تأثيرات انسحاب هرمون الاستروجين والبروجستيرون على الدورة الشهرية راسخة، ولكن دور وسطاء نظير الصماوي لا يزال غير واضح. مضيقات الأوعية الدموية: يمكن إنتاج البروستاجلاندين F2a والبطانة 1 وعامل تنشيط الصفائح الدموية (PAF) داخل بطانة الرحم والمشاركة في تقلص الأوعية الدموية. كما أنها تساهم في بداية الدورة الشهرية ومزيد من السيطرة عليها. يمكن تنظيم هذه الوسائط من خلال عمل موسعات الأوعية الدموية مثل البروستاجلاندين E2، البروستاسيكلين، وأكسيد النيتريك، والتي يتم إنتاجها بواسطة بطانة الرحم. البروستاجلاندين F2a له تأثير مضيق للأوعية واضح، ويزيد من تشنج الشرايين ونقص تروية بطانة الرحم، ويسبب تقلصات عضل الرحم، مما يقلل من تدفق الدم من ناحية، ومن ناحية أخرى، يعزز إزالة بطانة الرحم المرفوضة.

يشمل إصلاح بطانة الرحم تجديد الغدد واللحمية وتولد الأوعية. تم العثور على عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) وعامل نمو الخلايا الليفية (FGF) في بطانة الرحم وهما من العوامل القوية المولدة للأوعية. تم الكشف عن أن التجدد الغدي واللحمي الناتج عن هرمون الاستروجين يتعزز تحت تأثير عوامل نمو البشرة (EGF). تعتبر عوامل النمو مثل عامل النمو التحويلي (TGF) والإنترلوكينات، وخاصة الإنترلوكين 1 (IL-1)، ذات أهمية كبيرة.

لمحة موجزة عن العمليات التي تحدث في بطانة الرحم

الحيض:

الدور الرئيسي في بداية الحيض يلعبه تشنج الشرايين.

يتم رفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم (الطبقة العليا، التي تشكل 75٪ من سمكها).

يتوقف الحيض بسبب تشنج الأوعية الدموية واستعادة بطانة الرحم. يمنع انحلال الفيبرين تكوين الالتصاقات.

المرحلة التكاثري:

تتميز بانتشار الغدد والسدى الناجم عن هرمون الاستروجين.

المرحلة الإفرازية:

تتميز بإفراز غدي يسببه هرمون البروجسترون.

خلال المرحلة الإفرازية المتأخرة، يتم إحداث عملية إزالة الترسبات.

Decidualization هي عملية لا رجعة فيها. في غياب الحمل، يحدث موت الخلايا المبرمج في بطانة الرحم، يليه ظهور الحيض.

لذا، فإن الجهاز التناسلي هو نظام فائق، يتم تحديد حالته الوظيفية من خلال التفريق العكسي للأنظمة الفرعية المكونة له. هناك: حلقة تغذية مرتدة طويلة بين هرمونات المبيض ونواة منطقة ما تحت المهاد. بين هرمونات المبيض والغدة النخامية. حلقة قصيرة بين الغدة النخامية الأمامية ومنطقة ما تحت المهاد. قصر فائق بين RG-LH والخلايا العصبية (الخلايا العصبية) في منطقة ما تحت المهاد.

ردود الفعل لدى المرأة الناضجة سلبية وإيجابية. مثال على العلاقة السلبية هو زيادة إفراز LH من الغدة النخامية الأمامية استجابة لمستويات منخفضة من الاستراديول خلال المرحلة الجرابية المبكرة من الدورة. مثال على ردود الفعل الإيجابية هو إطلاق LH و FSH استجابة لأقصى قدر من الإباضة للإستراديول في الدم. وفقًا لآلية التغذية الراجعة السلبية، يزداد تكوين RH-LH مع انخفاض مستوى LH في خلايا الغدة النخامية الأمامية.

ملخص

يتم تصنيع GnRH بواسطة الخلايا العصبية في نواة القمع، ثم يدخل إلى النظام البابي للغدة النخامية ويدخل من خلاله إلى النخامية الغدية. يحدث إفراز GnRH بشكل اندفاعي.

المرحلة المبكرة من تطور مجموعة من الجريبات البدائية لا تعتمد على هرمون FSH.

مع انغلاق الجسم الأصفر، ينخفض ​​إفراز هرموني البروجسترون والإنهيبين ويرتفع مستوى هرمون FSH.

يحفز هرمون FSH نمو وتطور مجموعة من البصيلات البدائية وإفرازها لهرمون الاستروجين.

يقوم هرمون الاستروجين بإعداد الرحم للانغراس عن طريق تحفيز تكاثر وتمايز الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم، كما يعمل، جنبًا إلى جنب مع هرمون FSH، على تعزيز نمو الجريبات.

وفقًا لنظرية تخليق الهرمونات الجنسية المكونة من خليتين، يحفز LH تخليق الأندروجينات في الخلايا الدهنية، والتي يتم بعد ذلك، تحت تأثير هرمون FSH، تحويلها إلى هرمون الاستروجين في الخلايا الحبيبية.

زيادة في تركيز استراديول عن طريق آلية ردود الفعل السلبية، حلقة

الذي يغلق في الغدة النخامية وتحت المهاد، ويمنع إفراز هرمون FSH.

يُطلق على الجريب الذي سيتم التبويض فيه في دورة شهرية معينة اسم الجريب السائد. على عكس الجريبات الأخرى التي بدأت في النمو، فإنها تحمل عددًا أكبر من مستقبلات هرمون FSH وتنتج كمية أكبر من هرمون الاستروجين. وهذا يسمح لها بالتطور، على الرغم من انخفاض مستويات هرمون FSH.

يضمن تحفيز هرمون الاستروجين الكافي وصول LH إلى ذروة التبويض. وهو بدوره يسبب الإباضة وتكوين الجسم الأصفر وإفراز هرمون البروجسترون.

يعتمد عمل الجسم الأصفر على مستوى LH. عندما يتناقص، يخضع الجسم الأصفر للارتداد. يحدث هذا عادة بعد 12-16 يومًا من الإباضة.

في حالة حدوث الإخصاب، يتم دعم وجود الجسم الأصفر بواسطة موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. يستمر الجسم الأصفر في إفراز هرمون البروجسترون، وهو ضروري للحفاظ على الحمل في المراحل المبكرة.