Opravit 

Trauma zevního genitálu. Typy poranění mužských pohlavních orgánů Mechanické poškození stydkých pysků u žen

V důsledku modřiny hráze může dojít k vážnému poškození pohlavních orgánů, a to nejen těch vnějších. V gynekologii jsou taková porušení častější - můžete získat pohmožděniny genitálií a hráze nejen při domácích nebo chirurgických zákrocích, při porodu, při nehodě. Ruptura měkkých tkání je extrémně bolestivá a vyžaduje dlouhou rekonvalescenci, nicméně v některých případech nejsou poranění genitálií doprovázena závažnými komplikacemi.

Kód zranění podle ICD 10

Podle mezinárodní klasifikace nemocí (MKN 10) jsou modřiny zevních pohlavních orgánů kódovány S30.2.

Příčiny


Žena si může při hrubém styku pohmoždit stydké pysky. Počet znásilnění včetně domácích bohužel neklesá. To vede ke vzniku různých zranění - poškození tkání perinea, hematomů, modřin. Netradiční sex a sexuální perverze, sexuální hračky a intimní předměty pro hraní rolí také způsobují modřiny u dívek a mužů.

Z nedbalosti je možné poranit zevní genitál – přímý úder na genitálie při pádu může způsobit. V tomto případě může dojít k poranění stydké kosti, například pohmožděná oblast oteče a bolí. Muži jsou často zraněni během boje nebo sportovního tréninku: sparing, cyklistika, jízda na koni atd.

Ženy dostávají nejvážnější modřiny při atypické porodní činnosti. Je nemožné, aby se cizí tělesa dostala do porodních cest. Proto je důležité, aby během porodu byl kvalifikovaný porodník-gynekolog, který bude porod řídit. Ale ani pomoc lékařů nezaručuje příznivý výsledek, pokud existují patologie. Při nepříznivém těhotenství volí lékaři taktiku záchrany dítěte a pokud možno zachování celistvosti ženských pohlavních orgánů: děložního čípku a vaječníků.

V dětství jsou častější modřiny hráze s postižením pohlavních orgánů. Mohou být důsledkem nedbalosti při tréninku na mušlích. U dětí se často tvoří hematomy v tříslech, což je spojeno s prasknutím stěn cév. Tyto léze jsou obvykle neškodné a nevyžadují specifickou léčbu.

Příznaky

Pokud je perineum poškozeno, pak se příznaky rychle rozvíjejí. Modřiny jsou bolestivé, v tříselné oblasti se šíří rozsáhlá modřina, objevuje se nádor. Mezi další příznaky mrtvice patří:

  • vzhled jasně lokalizovaných kuželů;
  • otevřené rány a krvácení;
  • ztráta citlivosti v postižené oblasti;
  • hyperémie a horečka;
  • akutní zánětlivé reakce.

Během porodu se objevují těžké perineální hematomy, ruptury měkkých tkání a vulvální modřiny. V tomto období žena necítí nic jiného než silnou bolest způsobenou pohybem plodu. Je možné určit modřiny pochvy a děložního čípku po období porodu. Kontrola se provádí pouze externě. Protože příčina poranění v této situaci je jasná, není nutná další diagnostika.

Perineální rány způsobené modřinou vyžadují pečlivější studium. Je nutné vyloučit poškození konečníku a kostních struktur. V takových případech je charakteristické hojné krvácení, nesnesitelná bolest.

První pomoc

Léčba je možná pouze v traumatologickém centru. Modřiny u dívky se mohou zdát neškodné, ale následky zranění jsou plné gynekologických poruch. Pomoc s traumatem v domácnosti zajistí chlad na místě zranění a klid. Studený se nepoužívá déle než 2 hodiny, led se nechá 15-20 minut. Když se objeví krev, rána se ošetří nealkoholickým antiseptikem - chlorhexidinem, Miramistinem.

Obtížnost při provádění léčby doma spočívá v lokalizaci poškození. Pokud je otevřená rána, ale existuje vysoká pravděpodobnost infekce během pohybu střev nebo močení.

Diagnostika a léčba

Pacienti s poraněním hráze nejsou častými hosty nemocnice, ale genitální modřiny se vyskytují a vyžadují zvýšenou pozornost. Léčba závisí na konkrétním poranění. Většinou u žen dochází k poškození v důsledku hrubosti při styku a během porodu. V prvním případě stačí získat konzultaci s gynekologem, ve druhém - podstoupit vhodnou léčbu: šití mezery, protizánětlivou a protiedematózní terapii, antiseptické ošetření vulvy a hráze.

Proti hematomům první den používám i chlad, dávají vitamíny K a P, chlorid vápenatý. Roztrhané tkáně se zašijí, předepíší se antibiotika. Pokud se najde cizí těleso, odstraní se chirurgicky. Zotavení po ruptuře a poškození děložního čípku bude zdlouhavé. Přiřaďte „sexuální“ odpočinek, který může trvat až několik měsíců.

Modřiny u dětí vyžadují zvýšenou pozornost. Jakmile hlavní příznaky zmizí, provede se kontrolní diagnostika. Pro vyloučení skrytého poškození se doporučuje udělat ultrazvuk břicha. U dětí, které byly pozorovány po úrazu lékařem, se komplikace vyskytují extrémně zřídka. Lehká poranění zůstávají dítětem neodhalena. V tomto případě berou vyčkávací taktiku a neprovádějí specifickou terapii.

Komplikace a důsledky

Pokud hematom nezmizí, pak se rozvíjí anémie. Toto je jedna z častých komplikací traumatu, protože perineum a genitálie nejsou pro léčbu příliš vhodné. V případě akutní anémie se otevře hematom, odstraní se krevní sraženiny a rána se drénuje. Dutina se pevně zašije a v případě infekce se ponechá drenážní hadička pro následné podání léku a odstranění hnisu.

Problémy nastávají při opožděné návštěvě lékaře. Bezprostředně po modřině oběti raději sedí, ale v tomto období by měla být poskytnuta lékařská pomoc. Pokud dojde k ruptuře měkkých tkání s poškozením cév a rozsáhlým hematomem, pak byste s návštěvou nemocnice neměli váhat. Pokud jsou velké stydké pysky naříznuté, je potřeba je zašít, jinak bude utažení nerovnoměrné, zůstanou jizvy a jizvy. To se stane, když nenavštívíte lékaře včas.

Riziko infekce zůstává také vysoké. Oběti může být nabídnuta antibiotická terapie a léčba proti tetanu, pokud k poranění došlo během chirurgických zákroků nebo patologického porodu. Pozorování rodících žen je delší. Je důležité zachovat funkce pohlavních orgánů a předejít komplikacím, které mohou v budoucnu vést k problémům s početím a vynošením dítěte.

Vážení čtenáři webu 1MedHelp, pokud máte nějaké dotazy k tomuto tématu, rádi je zodpovíme. Zanechte své ohlasy, komentáře, sdílejte příběhy, jak jste podobné trauma přežili a úspěšně se vyrovnali s následky! Vaše životní zkušenost se může hodit dalším čtenářům.

Dost vážné, vyžadující pomoc lékaře.

Co je považováno za trauma?

Mezi „bojové rány“ od sexu samozřejmě patří škrábance, modřiny od vášnivého polibku nebo údery hlavy o čelo postele. Přesto je obvyklé nazývat zranění porušením integrity kůže nebo sliznic v oblasti genitálií.

Ve velkých městech se několik žen měsíčně obrátí na lékaře se zraněním po intimitě. Nejde zdaleka o ženy snadné ctnosti, ale o ty nejobyčejnější manželky či přítelkyně, které nebraly v úvahu vlastní anatomické rysy a vztah k velikosti partnera.

Maličkost, ale nepříjemná

Nejnebezpečnější, ale neméně nepříjemné jsou různé druhy tření. Vyskytují se při velmi dlouhém a častém pohlavním styku a nedostatečné lubrikaci. V důsledku tření kůže o suché sliznice dochází k otoku tkání malých stydkých pysků a vstupu do pochvy, mikroskopickým slzám a bolestem při mytí či sexu. Tato zranění nejsou nebezpečná, ale nepříjemná – na pár dní zchladí zapálené milence.

Během hojení těchto ran se vyplatí zdržet se pohlavního styku a používat antiseptické roztoky (Epigen nebo Miramistin). Tím se zabrání infekci mikrotraumat. Pokud bolest nezmizí do 3-5 dnů, měli byste se poradit s lékařem. Někdy sexuálně přenosné infekce mají podobné příznaky.

Drobná poranění

Drobná poranění mohou být způsobena piercingem v intimních místech (v oblasti klitorisu, stydkých pysků), rostoucím ochlupením na intimních místech nebo strništěm na obličeji (v případě orálního sexu). Pomocí sofistikovaných pozic můžete získat vykloubení a podvrtnutí.

V zápalu vášně se mohou objevit kousance, modřiny na krku, poškrábaná ramena a záda.

Kousnutí v intimních místech jsou bolestivá a špatně se hojí na bradavkách, stydkých pyscích. Na klitorisu se při kousnutí může vytvořit i velmi bolestivý hematom. Rány po kousnutí v intimní oblasti se často infikují a krvácejí, takže pokud bolest po několika dnech neustoupí, vyžadují konzultaci s lékařem.

Jedním z typických traumatických poranění při sexu na koberci jsou popáleniny zad a dolní části zad, obvykle u žen. Vznikají v důsledku intenzivního tření o vlas koberce kůží. Po nějaké době se na kůži rozvine zarudnutí se silným pálením, naruší se celistvost kůže nebo se vytvoří puchýř jako při popálenině.

Vážnější zranění

Při velmi tvrdém sexu jsou možná poranění pohlavních orgánů, vyvolávající bolesti v tříslech, poruchy močení a bolesti při něm. Navíc s velkou velikostí penisu partnera může žena vyvinout vnitřní zranění - ruptury přední stěny pochvy nebo vaginálního fornixu (oblast přechodu na děložní čípek).

Při ostrém a hlubokém zavedení penisu do pochvy se může objevit ostrá bolest a krvácení, zvláště pokud úhel zavedení není rovnoběžný s osou pochvy. K tomu může dojít při změně polohy a házení ženských nohou zpět na ramena muže. Taková zranění získávají ženy, jejichž partneři mají působivou velikost „důstojnosti“, a také ženy, které používají sexuální hračky, které nejsou fyziologicky velké.

Při hluboké penetraci jsou možné poranění dělohy a vazů - při silném tlaku penisem může žena pocítit ostrou bolest v břiše. V důsledku natažení vazů, které drží dělohu, se může vychýlit ze své normální osy a v budoucnu ohrozit reprodukční funkci.

Následky nekonvenčního sexu

Zranění při netradičním sexu

Zranění při sexu u žen

Lídrem v úrazech je anální sex, při intimních vztazích může dojít k poškození sliznice konečníku, natržení svěrače konečníku s následnými fyziologickými problémy.

Při análním sexu se mohou tvořit trhlinky – hojí se dlouho a bolestivě, mohou způsobit zánět konečníku (proktitida) a vznik hemoroidů. U onemocnění v oblasti konečníku je anální sex kontraindikován.

Pokud chcete opravdu experimentovat, používejte speciální lubrikanty, velmi pozorně naslouchejte svým pocitům a vyhýbejte se bolesti.

exotická zranění

Někdy, u zvláště emocionálních a plachých žen, s ostrými zvuky nebo pohyby, může fungovat stresový mechanismus - silná reflexní křeč svalů pochvy se skřípnutím penisu v něm. Tento stav se nazývá vaginismus a je legrační pouze pro ty, kteří v takové situaci nebyli.

Aby se žena dostala ze „smrti sevření“, potřebuje zatnout svaly v oblasti lisu a simulovat chození na toaletu „ve velkém“. Aby si muž zachránil svou „důstojnost“, musí vsunout ukazováček do řitního otvoru své partnerky a silně jej zatáhnout zpět. Pokud tyto manipulace nepomohou, zavolejte sanitku, pouze lékaři mohou zmírnit křeč.

Délka lekce je 6 hodin.

Účel lekce: seznámit studenty s traumatickými poraněními ženských pohlavních orgánů, naučit metody jejich diagnostiky, neodkladné péče a léčby.

Student musí vědět: možné příčiny traumatismu ženských pohlavních orgánů, klinika, diagnostika, léčba a prevence traumatismu.

Student musí být schopen: diagnostikovat traumatická poranění ženských pohlavních orgánů, poskytnout první pomoc, předepsat léčbu.

Místo konání lekce: studovna, gynekologické oddělení, operační sál.

Zařízení: tabulky, diapozitivy, videa.

Plán lekce:

Organizační záležitosti - 10 min.

Studentský průzkum - 35 min.

Práce na gynekologickém oddělení - 105 min.

Pokračování lekce ve školící místnosti - 100 min.

Závěrečná kontrola znalostí. Odpovědi na otázky. Domácí úkol - 20 min.

Trauma (řecké trauma - zranění, poškození) - porušení anatomické integrity tkání nebo orgánů s poruchou jejich funkce v důsledku vlivu různých faktorů prostředí (mechanické, tepelné, chemické, radiační atd.). Traumatismus vždy provázel člověka, je důsledkem jeho interakce s okolím. Jednotná univerzální klasifikace úrazů neexistuje, ale doporučuje se používat Mezinárodní klasifikaci nemocí, úrazů a příčin smrti IX revize. Přesto lze v každodenní praxi všechna zranění rozdělit na průmyslová, domácí, pouliční, sportovní, vojenská, zemědělská, úmyslná.

V porodnické a gynekologické praxi lze poškození ženských pohlavních orgánů podmíněně rozdělit do několika skupin:

    Poškození zevního genitálu, hráze a pochvy.

    Poškození děložního čípku a těla dělohy.

    Genitální (genitourinární a střevně-genitální) píštěle.

Podmíněnost této klasifikace je dána skutečností, že povaha poškození může být od povrchního až po hluboké, někdy pronikající do dutiny břišní a zároveň může být kombinovaná. Je třeba poznamenat, že nejtěžší traumatická poranění se vyskytují u dívek.

Poškození vulvy a vagíny

Nejčastějšími příčinami těchto poranění mohou být modřina, rána, pád na tupý nebo ostrý předmět, popáleniny, porod, hrubý pohlavní styk, zejména v opilosti, znásilnění nezletilých, neopatrné vyšetření pomocí zrcadel starších žen . Bodná, řezná a střelná poranění genitálií ženy nejsou běžná. Zranění při prvním pohlavním styku jsou vzácná. Mohou být velmi různorodé: od poškození panenské blány a malých stydkých pysků až po poranění hráze, pochvy, močové trubice, močového měchýře, konečníku a zadního poševního fornixu. Mohou být povrchové a hluboké, pronikající do břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru. Při znásilnění nezletilých jsou pozorována extrémně těžká a mnohočetná poranění (až penetrující).

Největší nebezpečí představuje poranění klitorisu a bulbusvestibulae, neboť je provázeno masivním, někdy až smrtelným krvácením. Zlomenina pánevních kostí je často doprovázena poškozením (protržením) pochvy, močové trubice a močového měchýře.

Modřina nebo rána tupým předmětem vede k vytvoření hematomu vulvy, hráze a pochvy. Při pádu na ostrý předmět nebo zasažení rohy zvířete může dojít k poškození nejen hráze a pochvy (s perforací pochvy), ale také konečníku a močového měchýře.

Klinický obraz výše uvedených poranění tvoří bolest a krvácení. Při poranění močového měchýře, konečníku, inkontinenci moči, výkalů a plynů může být zaznamenán prolaps střeva. Při opožděné diagnóze je možná infekce rány, rozvoj sepse a peritonitidy, v některých případech i tvorba střevně-vaginálních a urogenitálních píštělí.

Hematom vulvy a pochvy má vzhled rychle rostoucího modročerveného nádorovitého útvaru, který se může šířit nahoru - do dělohy, zpět - do hráze a konečníku, do hloubky - do paravaginální tkáně. Vaginální hematom je nejčastěji lokalizován v jeho horní nebo střední třetině, dále se šíří do zevního genitálu. Pacient zaznamenává pocit napětí v oblasti poranění, bolesti v křečích, tenesmus, potíže s močením, někdy se objevují známky anémie.

Diagnostika se opírá o údaje anamnézy, vyšetření, vaginální a rektální vyšetření, vyšetření pomocí zrcadel. Při podezření na penetrující poranění dutiny břišní nebo poranění močového měchýře je indikována laparoskopie, katetrizace močového měchýře, cystoskopie, radiografie pánevních kostí a diagnostická laparotomie.

Terapie traumatu zevního genitálu a pochvy závisí na povaze samotného poškození. V mírných případech se můžete omezit pouze na ošetření poškozené oblasti, v jiných - klid na lůžku s některými lékařskými předpisy a ve složitějších případech - pouze operační pomoc. Někdy jsou nutná protišoková opatření. Kromě toho je třeba dbát na předběžné ošetření ran podle obecně uznávaných chirurgických zásad a na prevenci tetanu, protože k poranění často dochází v podmínkách možné infekce. Stabilní (nerostoucí) hematomy léčíme konzervativně: klid, chlad, tlakový obvaz, hemostatika, analgetika, vitamíny PP a C, fyzioterapie, dle indikace - antibakteriální látky. Progresivní nebo infikovaný hematom musí být otevřen a následně podvázání krvácející cévy. Při masivní ztrátě krve je nejprve nutné zajistit hemostázu, doplnit krevní ztráty a poté zajistit další terapeutická opatření.

Při kombinovaném poranění s poškozením sousedních orgánů je nutná urgentní laparotomie, revize pánevních orgánů a dutiny břišní, sutura rány nebo resekce např. střeva.

Téměř všechna poranění genitálií se vyskytují u mužů a zahrnují poškození varlat, šourku a penisu. Mrzačení ženských pohlavních orgánů (odstranění klitorisu, uchované v některých kulturách) je mnohými vnímáno jako trauma pohlavních orgánů a forma zneužívání dětí.

Většina poranění varlat je výsledkem tupého traumatu, méně častá jsou penetrující poranění. Tupé trauma může způsobit hematom nebo, pokud je vážně zraněno, rupturu varlete.

Zranění šourku může být způsobeno infekcí, popáleninami nebo avulzí.

Mechanismy poškození penisu jsou různé. Pravděpodobně nejčastější příčinou poškození jsou zipy kalhot. Zlomeniny penisu (ruptury kavernózních těles) vznikají nejčastěji při pohlavním styku, mohou být doprovázeny poškozením močové trubice. Mezi další typy poškození patří amputace (způsobené samotným pacientem, nebo když se oblečení zachytí ve výrobních mechanismech) a uškrcení (nejčastější příčinou je použití kroužků ke zvýšení erekce). Penetrující poranění, včetně pokousání zvířaty a střelných poranění, jsou méně častá a obvykle jsou spojena s poraněním močové trubice.

Tyto léze mohou být komplikovány rozvojem Fournierovy gangrény (nekrotizující fasciitida) způsobené smíšenou aerobně-anaerobní infekcí. Predisponujícími faktory jsou abúzus alkoholu, diabetes mellitus, prodloužený klid na lůžku, imunodeficience a chronická katetrizace močového měchýře. Komplikace genitálního poranění zahrnují erektilní dysfunkci, infekci, ztrátu tkáně a zúžení močové trubice.

Příznaky a diagnostika poranění genitálií

Poranění varlat a šourku se nemusí projevit, nebo se může projevit otoky a citlivostí. Při prasknutí albuginey se může vyvinout hematokéla, bolestivá při palpaci; s prasknutím vaginální membrány je možná tvorba modřin v tříslech a hrázi. Zlomeniny penisu se projevují silným otokem, krvácením a někdy viditelnou a hmatatelnou deformací. Nekrotizující infekce šourku se zpočátku projevuje bolestí, otokem a hypertermií a rychle postupuje.

Diagnostika vnějších poranění šourku a penisu je založena na klinických datech. Poranění varlat je diagnostikováno ultrazvukem šourku. Retrográdní uretrografie by měla být provedena u všech pacientů s genitálním traumatem kvůli vysokému riziku přidruženého poranění uretry.

Klinický průběh nekrotizující gangrény šourku je rychle progredující, doprovázený nekrózou kůže až septickým šokem. Diagnóza je založena na nálezech fyzikálního vyšetření. Na začátku onemocnění je šourek edematózní, napjatý, s hemoragiemi, poté se objevují puchýře, ztmavnutí a krepitus. V časných stadiích mají pacienti systémové projevy sepse, jejichž závažnost je neúměrná místním projevům onemocnění.

Rozmanitost zranění a poškození mužských pohlavních orgánů je úžasná. Hlavně:

  • zlomeniny nebo trhliny uzdičky;
  • řezné, bodné nebo kousavé rány penisu;
  • modřiny;
  • podkožní ruptura kavernózních těl;
  • dislokace penisu;
  • porušení penisu;
  • poškození šourku;
  • torze varlat atd.

Druhy zranění

  • Nejběžnějším typem lehkého poranění penisu je svírání kůže bleskový zámek. I přes malý povrch rány způsobuje velmi silnou bolest. Aby při pokusu o otevření zámku nedošlo k otevření rány, je lepší zip pod skřípnutou kůží přestřihnout, aby se zip sám rozevřel.
  • Jednou z příčin poškození penisu je nadměrné tření. Takové problémy se nejčastěji vyskytují u vášnivých milenců a mužů, kteří začínají se sexuální aktivitou. První jmenované se vyznačují poměrně hlubokými kožní léze které zanechávají jizvy. Druhý je typický slzy v záhybu předkožky.
  • U mužů s vrozenou krátkou uzdičkou při pohlavním styku, mezera nebo slza uzdičky penis, který je doprovázen bolestí a krvácením.
  • Velmi zvláštním typem poškození penisu je jeho porušení, což je pozorováno např. při tahání členu nití, drátem nebo šňůrou, při nasazování prstencových předmětů. U dětí jsou taková zranění výsledkem žertů a u dospělých výsledkem onanismu, snahy udržet erekci nebo zabránit inkontinenci moči.
  • Existuje dokonce několik případů vážných poranění penisu v důsledku jeho zavedení do hadice vysavače. Hlavní problém však byl trombóza žíly penisu.
  • Ve zvlášť nešťastné situaci se můžete i dostat zlomenina penisu kdy se při styku nedostane do pochvy, ale silou zasáhne ženě stehenní nebo pánevní kost. V tomto případě je slyšet cvaknutí a penis zmodrá nebo zčerná kvůli krvácení.
  • Dislokace penisu může nastat ve stejné situaci jako zlomenina v důsledku přetržení vazů, které fixují penis k pánevním kostem. Současně jsou kavernózní těla přemístěna pod kůži šourku, perinea (penis je prohmatán ve formě prázdného vaku). Po repozici penisu se natržené vazy sešijí.
  • Navíc v důsledku traumatu penisu s prasknutím jednoho z kavernózních těles, kavernit- zánět kavernózních těles penisu.
  • Pokud je penis nepřetržitě ve stavu erekce po abnormálně dlouhou dobu (několik hodin až několik dní), jedná se již o důsledek poruch krevního oběhu. V tomto případě se erekce nezastaví a osoba zažívá silnou bolest. Je to způsobeno prasknutím tepny procházející uvnitř penisu - v důsledku toho vytéká velké množství krve a nedochází k odtoku - toto poměrně závažné onemocnění se nazývá "priapismus". Mimochodem, muži trpící cukrovkou a srpkovitou anémií jsou náchylní k priapismu.
  • Při infekčních a zánětlivých onemocněních močové trubice (močové trubice) nebo po ruptuře tepen nebo houbovité tkáně penisu se mohou v průběhu hojení tvořit jizvy, které vedou nejen ke zhoršenému průtoku krve, ale také zabraňují vzniku rovnoměrného napětí celého penisu. V normálním stavu se měkké tkáně roztahují do všech směrů a v přítomnosti jizevnaté tkáně v této oblasti nedochází k expanzi tkáně. V důsledku toho se vyvíjí Peyronieho nemoc, jehož výsledkem je zakřivení penisu při erekci. Když je v uvolněném stavu, je toto zakřivení sotva patrné, avšak s nástupem erekce v důsledku výrazných mechanických poruch je pohlavní styk často nemožný.

U dětí na pozadí náhlých pohybů, skoků, pádů, torze varlat, vznikající nevyvinutím vazu fixujícího varle ke spodní části šourku, což se projevuje jeho nadměrnou pohyblivostí.