طرق تعقيم الأدوات الجراحية. الطرق الحرارية لتعقيم الأدوات الطبية. التعقيم بالغليان. خزانة تجفيف. تعقيم الأوتوكلاف الطبي للأجهزة بعد الجراحة

يتم تعقيم الأدوات الجراحية على مرحلتين.

المرحلة الأولى -علاج ما قبل التعقيم ، ثانيا- تعقيم مباشر. يعتمد تسلسل تحضير ما قبل التعقيم على درجة التلوث البكتيري للأدوات.

يشمل تحضير ما قبل التعقيم: التطهير والغسيل والتجفيف. نظرًا لارتفاع مخاطر انتشار الإيدز وإجراء العمليات الجراحية على المرضى الذين أصيبوا بالتهاب الكبد ، فقد تم تغيير قواعد التحضير المسبق للتعقيم وتمت مساواتها بأساليب معالجة الأدوات التي توفر ضمانًا لتدمير فيروس نقص المناعة البشرية. الأجهزة بعد عمليات قيحية في حالة العدوى اللاهوائية ، والمرضى الذين خضعوا لمدة 5 السنوات الأخيرةيتم علاج التهاب الكبد ، وكذلك عند خطر الإصابة بالإيدز ، بشكل منفصل عن غيره

مباشرة بعد العملية ، يتم غمر الأدوات في المطهرات (محلول الكلورامين 3٪ لمدة 40-60 دقيقة أو محلول بيروكسيد الهيدروجين 6٪ لمدة 90 دقيقة ، محلول بوليديز 0.5٪ لمدة 60 دقيقة ، مطهر للأدوات المركبة لمدة 60 دقيقة). بعد التطهير ، يتم نقل الأدوات إلى محلول غسيل (مسحوق غسيل ، بيروكسيد الهيدروجين والماء) عند درجة حرارة 50 درجة مئوية لمدة 20 دقيقة ، ثم يتم غسل كل أداة بفرشاة في شكل مفكك وغسلها أسفل المياه الجارية. حاليًا ، يتم استخدام "مراحل وأنماط معالجة ما قبل التعقيم للمنتجات من مواد مختلفة" التي وافقت عليها وزارة الصحة في الاتحاد الروسي في عام 1997 (الجدول 1).

فاتورة غير مدفوعة. واحد.

مراحل وأنماط التنظيف المسبق للتعقيم للأدوات جنبًا إلى جنب مع التطهير بصبغة 10A.

يتم التحقق من جودة العلاج قبل التعقيم عن طريق وضع عينات الآزوبيراميك والفينول فثالين والبنزين لوجود المكونات المتبقية للمنظف والدم والدهون. يخضع ما لا يقل عن 1٪ من مجموعة الأدوات التي تمت معالجتها في وقت واحد للمراقبة. بالإضافة إلى ذلك ، يتولى مركز النظافة وعلم الأوبئة مراقبة جودة العلاج قبل التعقيم مرة واحدة كل ثلاثة أشهر. مع العينة الإيجابية ، تخضع مجموعة الأدوات بالكامل لعملية تعقيم مسبق متكررة.

الخطوة التالية هي تجفيف الأدوات في فرن جاف عند 80 درجة مئوية لمدة 20 دقيقة.

يعتمد اختيار طريقة التعقيم على نوع الأدوات الجراحية المراد تعقيمها.

تنقسم جميع الأدوات الجراحية العامة بشروط إلى ثلاث مجموعات:

قطع المعادن (مشارط ، مقص ، إبر خياطة ، سكاكين بتر ، إلخ) ، غير مقطوعة (محاقن ، إبر حقن ، مشابك ، ملاقط ، خطافات ، مجسات ، إلخ) ؛

المطاط والبلاستيك (القسطرة ، المجسات ، المصارف ، إلخ) ؛

البصري - مناظير البطن ، مناظير المعدة ، مناظير القناة الصفراوية ، مناظير المثانة ، مناظير القولون ، مناظير القصبات ، إلخ.

تعقيم الأدوات الجراحية المعدنية والمنتجات المصنوعة من زجاجأنتجت بالطرق التالية.

يتم إجراء التعقيم بالهواء الساخن الجاف (التعقيم بالهواء) في خزانات الحرارة الجافة (الشكل 3). الأدوات والمحاقن

تين. 3. خزانة تجفيف.

يتم وضع الدجاج غير المفكك بشكل خاص شبكة معدنيةأو معبأة في ورق كرافت وتعقيمها عند درجة حرارة 180-200 درجة مئوية لمدة ساعة واحدة ، وبعد التعقيم ، يتم نقل الأدوات الجراحية إلى غرفة الأشعة فوق البنفسجية للحفاظ على العقم أثناء استخدامها (الشكل 4). يتم تعقيم المنتجات في ورق الكرافت لمدة 3 أيام.

الشكل 4. UFC 2.

للتعقيم بالبخار ، يتم وضع الأدوات في أكواب Schimmelbusch ، وتحميلها في الأوتوكلاف وتعقيمها عند ضغط 1.1 ضغط جوي - 60 دقيقة ، 1.5 ضغط جوي - 45 دقيقة ، 2 ضغط جوي - 30 دقيقة. مدة الصلاحية في الدراج مع مرشح - 3 أيام ، بدون مرشح - 24 ساعة.

يتم تعقيم الأدوات التي تستخدم لمرة واحدة في أكياس محكمة الغلق مع الأشعة المؤينة (y-rays) والأشعة فوق البنفسجية والموجات فوق الصوتية. في الوقت الحاضر ، يفضل تعقيم y-ray. لهذه الأغراض ، يتم استخدام النظائر "" Co "و" C ". يجب إجراء التعقيم وفقًا لإجراءات السلامة في المصنع. مع الحفاظ على إحكام العبوات التي تم فيها التعقيم بـ y- الأشعة ، العقم يستمر 5 سنوات.

الغليان كوسيلة من وسائل التعقيم غير مستخدم حاليًا ويشير إلى التطهير. يتم تطهير الأدوات عن طريق الغليان في معقمات كهربائية ذات تصميمات وقدرات مختلفة ، على شبكات مغمورة في الماء المقطر مع إضافة 2٪ محلول بيكربونات الصوديوم لمدة 30 دقيقة. يتم تعقيم أدوات القطع والطعن في المصنع بأشعة y ، طريقة الغازوالطريقة الكيميائية الباردة باستخدام المطهرات. في غرف الملابس ، يتم تعقيم أدوات القطع والطعن في خزانات الحرارة الجافة.

تشمل الطرق الكيميائية للتعقيم التعقيم في غرف التعقيم بجهاز تعقيم الهواء (غرفة واحدة أو غرفتين) بسعة 80 dm 3 أو أكثر مع بخار الفورمالين. يتم وضع الفورمالين في قاع الحجرة بمعدل 10 جم لكل 10 دسم 5 من الحجرة ، ومدة التعقيم 16 ساعة. يتم تعقيم الأدوات القائمة على الإيبونيت ، والتلسكوبات ، وجميع أدوات المنظار ، والأدوات ذات البصريات ، وخاصة الأدوات الدقيقة والمكلفة ، بطريقة الغاز الكيميائي. قبل التعقيم بالغاز ، يتم تعقيم الأدوات بالمنظار في محلول 3٪ من الألدزون عن طريق الغسل في حاوية واحدة ، ثم يتم نقعها في الحاوية الثانية لمدة ساعة واحدة وبعد انقضاء الوقت ، يتم شطفها تحت الماء الجاري من المطهرات.

تشمل معالجة جميع الأدوات التنفيذ المتسلسل لمرحلتين: معالجة التعقيم المسبق والتعقيم نفسه. تعتمد طريقة التعقيم بشكل أساسي على نوع الأدوات.

تحضير ما قبل التعقيم.

يتكون تحضير التعقيم المسبق من التطهير والغسيل والتجفيف. جميع أنواع الأدوات تخضع لها. يعتمد نوع وحجم علاج ما قبل التعقيم في الماضي القريب على درجة إصابة الأدوات. لذلك ، من قبل ، كانت معالجة الأدوات بعد العمليات النظيفة (الضمادات) ، والعمليات القيحية ، والعمليات في المرضى المصابين بالتهاب الكبد والمعرضين لخطر الإصابة بالإيدز مختلفة بشكل كبير. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، نظرًا لارتفاع مخاطر انتشار عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، تم تشديد قواعد التحضير المسبق للتعقيم وجعلها متساوية مع طرق معالجة الأدوات التي توفر ضمانًا غير مشروط لتدمير فيروس نقص المناعة البشرية. وتجدر الإشارة إلى أن الأدوات بعد العمليات القيحية ، والعمليات الجراحية للمرضى الذين أصيبوا بالتهاب الكبد على مدى السنوات الخمس الماضية ، وكذلك المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم علاجهم بشكل منفصل عن الآخرين. يجب تنفيذ جميع إجراءات التعقيم المسبق بالقفازات!

التطهير (التطهير).

مباشرة بعد الاستخدام ، يتم غمر الأدوات في وعاء مع المطهرات (المركب). في هذه الحالة ، يجب أن يكونوا منغمسين تمامًا في الحل. كمطهرات ، يتم استخدام محلول 3٪ من الكلورامين (التعرض 40-60 دقيقة) أو محلول 6٪ من بيروكسيد الهيدروجين (التعرض 90 دقيقة). بعد التطهير ، يتم غسل الأدوات بالماء الجاري.

الإغتسال.

يتم غمر الأدوات في محلول غسيل خاص (قلوي) ، والذي يتضمن المنظفات (مسحوق الغسيل) ، وبيروكسيد الهيدروجين والماء. درجة حرارة المحلول 50-60 "س ، التعرض 20 دقيقة. بعد النقع ، تُغسل الأدوات بالفرشاة في نفس المحلول ثم بالماء الجاري.

تجفيفيمكن القيام به بشكل طبيعي. في الآونة الأخيرة ، وخاصة أثناء تعقيم الهواء الساخن اللاحق ، يتم تجفيف الأدوات في فرن جاف عند درجة حرارة 80 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة. بعد التجفيف ، تكون الأدوات جاهزة للتعقيم.

التعقيم الفعلي.

يعتمد اختيار طريقة التعقيم بشكل أساسي على نوع الأدوات الجراحية.

يمكن تقسيم جميع الأدوات الجراحية إلى ثلاث مجموعات:

فلز (القطع: مشرط ، مقص ، إبر جراحية ، إلخ.) (غير تقطيع: محاقن ، إبر ، مشابك ، ملاقط ، خطافات ، إلخ.)

المطاط والبلاستيك (القسطرة ، المجسات ، المصارف ، نصائح الحقنة الشرجية ، إلخ.)

بصري (منظار البطن ، منظار المعدة ، منظار القناة الصفراوية ، منظار المثانة ، إلخ).

الطريقة الرئيسية لتعقيم الأدوات المعدنية غير المقطوعة هي التعقيم بالهواء الساخن في فرن جاف أو الأوتوكلاف في ظل الظروف القياسية. يمكن تعقيم بعض أنواع الأدوات البسيطة (ملاقط ، مشابك ، إلخ) المعدة للاستخدام الفردي بالإشعاع.

تعقيم أدوات القطع المعدنية.

يؤدي تعقيم أدوات القطع بالطرق الحرارية إلى تفتيتها وفقدان الخصائص الضرورية. الطريقة الرئيسية لتعقيم أدوات القطع هي طريقة كيميائية باردة باستخدام محاليل مطهرة. تعتبر أفضل طرق التعقيم هي التعقيم بالغاز (في غرفة الأوزون والهواء) والتعقيم الإشعاعي في المصنع. أصبحت الطريقة الأخيرة منتشرة على نطاق واسع باستخدام شفرات المبضع التي تستخدم لمرة واحدة والإبر الجراحية (مادة خياطة غير رضحية).

تعقيم- هذه هي عملية القضاء على جميع أشكال الحياة ، بما في ذلك العوامل المعدية (الفطريات والبكتيريا والجراثيم والفيروسات) الموجودة على الأسطح الموجودة في السوائل.

يجب أن يخضع ما يلي للتعقيم الإلزامي:

الأجسام التي تتلامس مع سطح الجروح تتلامس مع الدم والحقن

معدات التشخيص التي تتلامس مع الأغشية المخاطية ويمكن أن تتسبب في تلفها.

هناك ثلاث مراحل رئيسية للتعقيم:

التطهير

تنظيف ما قبل التعقيم

تعقيم

يتم التعقيم عن طريق تطبيق المعالجة الحرارية أو الكيميائية أو الإشعاعية.

تعتمد جودة التعقيم بشكل كبير على ملامسة عامل التعقيم بسطح الأداة المعقمة. يرتبط اختيار العامل بطبيعة الأداة التي سيتم تعقيمها.

تتم عملية التعقيم بجهاز خاص يسمى جهاز التعقيم.

طرق التعقيم

1) طريقة التعقيم الحراري

- التعقيم بالبخار (التعقيم بالبخار)

أثناء المعالجة الحرارية ، تموت الكائنات الحية. يتم تسريع هذه العملية بإضافة الرطوبة ، لكن البخار المنتظم لا يكفي للتعقيم. هناك حاجة إلى ضغط أكثر من الضغط الجوي ، مما سيسمح بذلك رفع درجة حرارة البخار لتدمير الحياة الميكروبية حرارياً. يتسبب البخار المضغوط في تمسخ وتجلط البروتين وإنزيماته في الخلايا.

الجهاز الذي يتم فيه التعقيم بالبخار يسمى الأوتوكلاف. يمكن أن تستغرق دورة التعقيم الكاملة في الأوتوكلاف من 15 إلى 60 دقيقة ، اعتمادًا على الضغط ودرجة الحرارة والمواد المستخدمة في الأدوات المراد تعقيمها.

التعقيممناسبة للعناصر التي تتحمل الرطوبة ، ضغط مرتفع(من 1 إلى 3.5 من الغلاف الجوي فوق البيئة الخارجية) ، فضلاً عن ارتفاع درجة الحرارة (من + 121 درجة مئوية إلى + 148 درجة مئوية). على سبيل المثال ، الأدوات الجراحية.

ممثل ممتاز لأجهزة التعقيم بالبخار هو سلسلة من أجهزة التعقيم بالبخارستاتيم . تعمل معقمات الكاسيت المدمجة على إطالة عمر الأدوات الهشة.

- تعقيم الهواء (فرن جاف)

حرارة جافة في شكل هواء ساخن يستخدم بشكل أساسي لتعقيم الأشياء بناءً على الزيوت اللامائية والمنتجات البترولية والمساحيق ، والتي لا يمكنتعقيمها بواسطة البخار والغاز. يحدث موت الكائنات الجرثومية بسبب الأكسدة وبطء عملية حرق البروتين في الخلايا. في حالة عدم وجود رطوبة ، يلزم درجات حرارة أعلى أثناء عملية التعقيم.

- التعقيم بالميكروويف

تحت تأثير غير مؤين إشعاع الميكروويف ، يتم إنشاء ظروف شديدة الحرارة تعطل العمليات الحيوية للكائنات الحية الدقيقة. درجة حرارة الدورة أقل من التعقيم بالبخار. وقت الدورة أقل بكثير - 30 ثانية. يمكن تعقيم الأدوات المعدنية بوضعها تحت تفريغ جزئي في وعاء زجاجي. هذا النوع من أجهزة التعقيم مثالي لأحجام التعقيم الصغيرة.

2) طريقة كيميائيةتعقيم

- تعقيم الغاز

أكسيد الإثيلين.الأساسي تتكون دورة التعقيم من خمس مراحل وتستغرق حوالي 2.5 ساعة باستثناء زمن التهوية. يدخل الغاز في تفاعل كيميائي مع الأحماض الأمينية والبروتينات والحمض النووي ويمنع تكاثر الكائنات الميكروبية.

طريقة التعقيم هذهمناسب للعناصر التي لا تتحمل درجات الحرارة العالية والرطوبة المطلوبة للتعقيم بالبخار. نظرًا لظروف درجات الحرارة المنخفضة (+ 30 درجة إلى + 60 درجة مئوية) ، فإن طريقة التعقيم هذه مناسبة تمامًا للأجهزة الطبية ذات الإلكترونيات المدمجة. عيب الطريقة هو سهولة الاشتعال.

الفورمالديهايد.الغازات تقتل الكائنات الدقيقةعن طريق تخثر البروتين في الخلايا. طريقة التعقيم هذه معقدة وأقل فعالية من طرق التعقيم الأخرى. تم التخلي عن استخدامه للتعقيم تقريبًا في الولايات المتحدة وكندا وأستراليا ، لكنه لا يزال مستخدمًا في بعض البلدان في أوروبا وآسيا.

- التعقيم بالبلازما

البلازماحالة من المادة غير الحالة الصلبة أو السائلة أو الغازية. يتم تحقيق هذه الحالة عن طريق إنشاء مجال كهربائي أو مغناطيسي قوي. تتفاعل الجذور الحرة لبيروكسيد الهيدروجين مع أغشية الخلايا والإنزيمات والأحماض النووية وتعطل الوظائف الحيوية للكائنات الحية الدقيقة.

الحلقة الرئيسية يتكون تعقيم البلازما من أربع مراحل (توليد الفراغ ، حقن H2O2 ، الانتشار ، تفريغ البلازما). تستغرق العملية من 1 إلى 3 ساعات.

طريقة التعقيم هذه مناسبةللأشياء التي لا تتحمل درجات الحرارة العالية والرطوبة المطلوبة للتعقيم بالبخار.

- تعقيم الأوزون

الأوزون شكل من أشكال الأكسجين. تحدث عملية التعقيم من خلال الأكسدة وتدمير المواد العضوية وغير العضوية. يخترق الأوزون غشاء الخلية مسبباً انفجاره. الأوزون غاز غير مستقر ولكن يمكن أن يتولد بسهولة من الأكسجين. وقت الدورة - ما يصل إلى 60 دقيقة حسب حجم الغرفة أو الحمولة.

3) طريقة التعقيم الإشعاعي

هو الأكثر طريقة فعالةالتعقيم ، ولكن يقتصر على الاستخدام التجاري فقط.

إشعاعات أيونيةتنتج الأيونات التي تقطع الإلكترونات من الذرات. تصطدم هذه الإلكترونات بذرة مجاورة وتقوم إما بربط أو إخراج إلكترون من ذرة ثانية. يتم تحويل الطاقة الأيونية إلى طاقة حرارية وكيميائية. تسبب هذه الطاقة موت الكائنات الحية الدقيقة عن طريق تدمير جزيء الحمض النووي ، مما يمنع انقسام الخلايا وانتشار الحياة البيولوجية. المصادر الرئيسية للإشعاع المؤين هي جزيئات بيتا وأشعة جاما.

كل طريقة التعقيم له خصائصه الخاصة. عند اختيار طريقة أو أخرى ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار ما هو ممكن آثار جانبية، خاصة عندما نحن نتكلمحول تعقيم الأجهزة الإلكترونية المختلفة.

تشمل معالجة جميع الأدوات التنفيذ المتسلسل لمرحلتين: معالجة التعقيم المسبق والتعقيم نفسه. يتم تحديد نوع وحجم علاج ما قبل التعقيم حسب درجة إصابة الأدوات ، وتعتمد طريقة التعقيم بشكل أساسي على نوع الأدوات.
أ) تحضير ما قبل التعقيم
يتكون تحضير التعقيم المسبق من التطهير والغسيل والتجفيف. تتعرض له جميع أنواع الأدوات.
تم تحديد نوع وحجم علاج ما قبل التعقيم في الماضي القريب بدرجة إصابة الأدوات. لذلك ، من قبل ، كانت معالجة الأدوات بعد العمليات النظيفة (الضمادات) ، والعمليات القيحية ، والعمليات في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد وفي مجموعة مخاطر الإيدز مختلفة بشكل كبير. ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، نظرًا لارتفاع مخاطر انتشار الإيدز ، تم تشديد قواعد التحضير المسبق للتعقيم وجعلها متساوية مع طرق معالجة الأدوات التي توفر ضمانًا غير مشروط لتدمير فيروس نقص المناعة البشرية. تجدر الإشارة فقط إلى أن الأدوات بعد العمليات القيحية ، والعمليات في المرضى الذين أصيبوا بالتهاب الكبد على مدى السنوات الخمس الماضية ، وكذلك المعرضين لخطر الإيدز ، تتم معالجتها بشكل منفصل عن الآخرين.
يجب تنفيذ جميع إجراءات التعقيم المسبق بالقفازات!
التطهير
مباشرة بعد الاستخدام ، يتم غمر الأدوات في وعاء مع المطهرات (المركب). في هذه الحالة ، يجب أن يكونوا منغمسين تمامًا في الحل. كمطهرات

تستخدم الصناديق محلول الكلورامين بنسبة 3٪ (التعرض 40-60 دقيقة) أو محلول بيروكسيد الهيدروجين 6٪ (التعرض 90 دقيقة). بعد التطهير ، يتم غسل الأدوات بالماء الجاري.
الإغتسال
يتم غمر الأدوات في محلول غسيل خاص (قلوي) يتضمن منظف(مسحوق الغسيل) ، بيروكسيد الهيدروجين والماء. درجة حرارة المحلول 50-60 درجة مئوية ، والتعرض 20 دقيقة. بعد ذلك ، يتم غسل الأدوات بالفرشاة في نفس المحلول ، ثم بالماء الجاري.
تجفيف
يمكن أن يتم التجفيف بشكل طبيعي. في الآونة الأخيرة ، وخاصة أثناء تعقيم الهواء الساخن اللاحق ، يتم تجفيف الأدوات في فرن جاف عند 80 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة. بعد التجفيف ، تكون الأدوات جاهزة للتعقيم.
يعتمد اختيار طريقة التعقيم بشكل أساسي على نوع الأدوات الجراحية.
ب) التعقيم الفعلي
يمكن تقسيم جميع الأدوات الجراحية حسب خصائص المواد المستخدمة وغيرها من الصفات إلى ثلاث مجموعات:

• المعادن (القطع وغير القطع) ،
• المطاط والبلاستيك ،
• بصري (الشكل 2.7).

الأدوات الجراحية
ر

محاقن ، إبر ، مشابك ، ملاقط ، خطافات ، زويد ، ألواح ، براغي ، قضبان ، إلخ.
المباضع ، المقص ، الإبر الجراحية ، سكاكين البتر ، إلخ.
القسطرة ، المجسات ، المصارف ، نصائح الحقنة الشرجية ، إلخ.
منظار البطن ، منظار المعدة ، منظار القناة الصفراوية ، منظار المثانة ، إلخ.

أرز. 2.7
الأنواع الرئيسية للأدوات الجراحية

تعقيم الأدوات المعدنية غير المقطوعة
الطريقة الرئيسية للتعقيم هي تعقيم الهواء الساخن في خزانة حرارية جافة أو في الأوتوكلاف في ظل الظروف القياسية. من الممكن أيضًا استخدام الغليان. ومع ذلك ، لا ينصح بغلي الأدوات بعد العمليات الجراحية للعدوى اللاهوائية وفي مجموعة مخاطر التهاب الكبد. يمكن تعقيم بعض أنواع الأدوات البسيطة (ملاقط ، مشابك ، مجسات ، إلخ) المعدة للاستخدام الفردي بالإشعاع.
تعقيم أدوات القطع المعدنية
يؤدي تعقيم أدوات القطع بالطرق الحرارية إلى إضعافها وفقدان الخصائص اللازمة للجراح.
الطريقة الرئيسية لتعقيم أدوات القطع هي طريقة كيميائية باردة باستخدام محاليل مطهرة.
مؤخرا في غرف الملابس أدوات القطع، بالإضافة إلى تلك التي لا تقطع ، يتم تعقيمها في خزانة حرارية جافة ، مما يؤدي إلى بعض الانخفاض في حدتها ، ولكنه يضمن التعقيم المطلق.
أفضل طرق التعقيم هي التعقيم بالغاز وخاصة التعقيم الإشعاعي في المصنع. أصبحت الطريقة الأخيرة منتشرة على نطاق واسع باستخدام شفرات المبضع التي تستخدم لمرة واحدة والإبر الجراحية (مادة خياطة غير رضحية).
تعقيم أدوات المطاط والبلاستيك
الطريقة الرئيسية لتعقيم المنتجات المطاطية هي التعقيم بالبخار المضغوط. مع التعقيم المتكرر ، يفقد المطاط خصائصه المرنة وتشققاته ، وهو ما يعتبر من عيوب الطريقة. من المقبول أيضًا غلي منتجات المطاط لمدة 15 دقيقة.
المنتجات البلاستيكية ذات الاستخدام الواحد ، وكذلك القسطرة والمجسات ، تخضع لتعقيم المصنع بالإشعاع.
يجب الإشارة بشكل خاص إلى تعقيم القفازات. في الآونة الأخيرة ، كانت القفازات التي تستخدم لمرة واحدة والتي خضعت لتعقيم المصنع الإشعاعي هي الأكثر استخدامًا. مع الاستخدام المتكرر ، فإن الطريقة الرئيسية للتعقيم هي التعقيم بطريقة لطيفة: بعد معالجة التعقيم المسبق ، يتم تجفيف القفازات ، ورشها بالتلك (يمنع الالتصاق) ، ولفها بشاش ، ووضعها في البكس وتعقيمها عند 1.1 ضغط جوي. في غضون 30-40 دقيقة أو

1. 5 أجهزة الصراف الآلي. - 15-20 دقيقة.

في حالات الطوارئ ، يمكن استخدام التقنية التالية لتعقيم القفازات: يرتدي الجراح القفازات ويعالجها لمدة 5 دقائق بمسحة مبللة بكحول إيثيلي 96 درجة.
بعد ارتداء القفازات المعقمة ، يتم علاجهم عادةً بكرة من الكحول لإزالة التلك أو أي مواد أخرى من السطح تمنع المطاط من الالتصاق.

تعقيم الأدوات البصرية
الطريقة الرئيسية لتعقيم الأدوات البصرية التي تتطلب علاجًا لطيفًا باستثناء التسخين هي التعقيم بالغاز. تتم معالجة جميع أدوات التدخلات التنظيرية بالمنظار والصدر بهذه الطريقة ، والتي ترتبط بتصميمها المعقد وتكلفتها العالية.
عند تعقيم مناظير المعدة الليفية ، ومناظير الصفراء ، ومناظير القولون ، من الممكن أيضًا استخدام التعقيم البارد باستخدام المطهرات الكيميائية (كحول الإيثيل ، والكلورهيكسيدين ، والسيديكس - وهو مستحضر مكون من مكونين يعتمد على الجلوتارالدهيد).
وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن في أفضل طريقة ممكنةالوقاية من عدوى التلامس هي استخدام الأدوات التي يتم التخلص منها والتي خضعت للتعقيم الإشعاعي في المصنع!

تعقيم الضمادات والملابس الداخلية الجراحية. التعقيم بالبخار المضغوط -جداً طريقة موثوقة. معقمة في الأوتوكلاف في أكواب شيملبوش. في أغلب الأحيان ، يتم تعقيم الضمادات والكتان الجراحي ، وأحيانًا الخزف والأواني الزجاجية ، والأحواض المطلية بالمينا ، وما إلى ذلك تحت الضغط. قبل التعقيم ، توضع المادة والكتان (ليس بإحكام) في الدراج ، وإذا لم تكن متوفرة ، في أكياس قماشية أو أكياس. يتم فتح الثقوب الموجودة على الجدار الجانبي للبيكس قبل تحميل الأوتوكلاف وإغلاقها بعد التعقيم. تعتمد مدة التعقيم على قراءات مقياس الضغط: عند 1 ضغط جوي / 126.8 درجة - 30 دقيقة ؛ عند 2 ضغط جوي / 132.9 درجة - 20 دقيقة.

التعقيم بالبخاريتم إجراؤها إما في معقم بخار سائل خاص من Koch ، أو يتم استخدام وعاء أو دلو بغطاء. يُسكب الماء في الوعاء حتى 1/3 ارتفاعه ، ويتم إدخال قسم شبكي فوق مستوى الماء ، توضع عليه المواد المراد تعقيمها في أكياس من القماش أو في أكياس من القماش. بعد إغلاق الوعاء بغطاء ، حيث يجب أن يكون هناك العديد من الثقوب الصغيرة للهروب من البخار ، يتم تشغيل التدفئة. تعتبر بداية التعقيم اللحظة التي يبدأ فيها البخار بالخروج من تحت الغطاء في تيار مستمر ، تصل درجة حرارة البخار إلى 100 درجة. مدة التعقيم 30 دقيقة على الأقل.

التعقيم بالكييُسمح بالكتان والضمادات فقط في الحالات التي لا يمكن فيها استخدام طرق أخرى. عادة تصل درجة حرارة الحديد إلى 150 درجة. أولاً ، قم بوضع وكي اللوح الذي سيتم العلاج عليه ، ثم ثنيه بالماء المواد اللازمةوقم بكيها على كلا الجانبين ، بينما يتم تحريك المكواة ببطء 2-3 مرات في مكان واحد. يتم طي الكتان المكوي بالملاقط المعقمة في كيس أو كيس معقّم.

تحضير يدي الجراح

تحضير يد الجراح.نظرًا لأن يدي الطبيب البيطري على اتصال دائم بأشياء ملوثة بالكائنات الدقيقة ، فإن تحضير اليدين قبل العملية له أهمية خاصة. أهمية عظيمة. يتكون علاج يدي الجراح من مرحلتين:

1. التنظيف الميكانيكي

2. العلاج بمواد مطهرة للدباغة.

يتم تحضير اليدين بإحدى الطرق التالية:

- طريقة أوليفكوف. يتم غسل اليدين أولاً لمدة 5 دقائق ماء ساخن(40-50 °) فرشاة وصابون. بعد ذلك ، جفف بمنشفة خشنة وقم بالمعالجة لمدة 3 دقائق بمسحات مبللة بمحلول كحول من اليود 1: 3000. بالإضافة إلى ذلك ، يتم معالجة المساحات الفرعية وأسرّة الظفر بمحلول كحول بنسبة 5٪ من اليود.

- طريقة Spasokukotsky-Kochergin. تُغسل الأيدي في حوضين بمحلول أمونيا 0.5٪ لمدة خمس دقائق. ثم امسحي بمنشفة وعلاجي بكحول 70 درجة لمدة خمس دقائق. يتم معالجة المساحات تحت اللسان بمحلول اليود بنسبة 5 ٪ ؛

- طريقة كياشوفعلى أساس استخدام محلول أمونيا 0.5٪ ، حيث يتم غسل اليدين بفرشاة لمدة خمس دقائق ومسحها بمنشفة. يكمل تحضير اليدين بمحلول 30٪ كبريتات الزنك لمدة ثلاث دقائق ، والمساحات الفرعية وأسرة الظفر بمحلول يود إضافي بنسبة 5٪.

أثناء إخصاء الخنزير ، تمت معالجة الأيدي وفقًا لطريقة Spasokukotsky-Kochergin.

تعقيم الأدوات الجراحية

تعقيم الأدوات الجراحية. هناك برد و طرق ساخنةتعقيم الأدوات. منها الساخنة وتشمل: التعقيم بالغليان في الماء ، و flombing وغيرها ؛ الباردة - التعقيم في المحلول الثلاثي من Karetnikov وغيرها.

التعقيم بالغليان في الماء. تنفقه في المعقمات. يتم غلي الأدوات والمحاقن والإبر وغيرها لمدة 30 دقيقة في ماء مقطر أو مغلي.

لزيادة تأثير التعقيم ، يتم غلي الأدوات في محلول 3٪ من بيكربونات الصودا أو 0.25٪ محلول هيدروكسيد الصوديوم لمدة 10-15 دقيقة.

طريقة التعقيم الباردة في محلول Karetnikov الثلاثي. يتكون المحلول من 20 جرامًا من الفورمولين و 3 جرام من الفينول و 1 لتر من الماء المقطر. التعرض 30 دقيقة.

التعقيم المسبق للأجهزة. لعمليات الطوارئ ، من الضروري تعقيم الأدوات مسبقًا. يمكن إجراء التعقيم المسبق وفقًا لطريقة Andreev. يتم وضع الأدوات في كيس من الكتان من طبقتين ، والذي يتم ربطه بإحكام ويتم إنزاله في محلول مغلي بنسبة 20٪ من ثاني أكسيد الكربون لمدة 15 دقيقة. بعد ذلك ، تتم إزالة الكيس وتعليقه لتصريف المحلول وتجفيفه.

لا يسبب غليان الأدوات في محلول صودا كربوني بنسبة 20٪ بدون مسح لاحق تآكلًا. تظل الأدوات معقمة لعدة أشهر.

في هذه العملية ، يكون التعقيم بالغليان في الماء مقبولاً للغاية.

التحضير الميداني للعملية

يتكون تحضير مجال العملية من التنظيف الميكانيكي ، وإزالة الشحوم ، والمعالجة بمطهر ، وعزل مجال العملية.

التنظيف الميكانيكييشمل الغسيل بالصابون وإزالة الشعر بالحلاقة أو التقليم. يجب أن يكون حجم مجال العملية كافياً لضمان ظروف معقمة.

جهز مجال العملية بإحدى الطرق التالية:

- طريقة جروسيف-فيلونشيكوف. يتم "دباغة" مجال التشغيل الخالي من الدهون وتعقيمه بمحلول يود بنسبة 5٪ بعد التنظيف الميكانيكي مباشرة ، وبعد ذلك مباشرة قبل شق الأنسجة. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين العلاجات خمس دقائق على الأقل ؛

-طريقة الفأرةيكمن في حقيقة أنه بعد الحلاقة والتنظيف الميكانيكي وإزالة الشحوم ، يتم معالجة مجال العملية بمحلول مائي بنسبة 10 ٪ من برمنجنات البوتاسيوم.

أثناء العملية ، تم تحضير الحقل وفقًا لطريقة Grossif-Filonchikov.