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Trauma en los genitales externos. Tipos de lesiones de los órganos genitales masculinos Daño mecánico a los labios en las mujeres

Debido a un hematoma en el perineo, se pueden producir daños graves en los órganos genitales, y no solo en los externos. En ginecología, tales violaciones son más comunes: puede magullarse los genitales y el perineo no solo durante los procedimientos domésticos o quirúrgicos, durante el parto, en un accidente. Las rupturas de tejidos blandos son extremadamente dolorosas y requieren una larga recuperación, sin embargo, en algunos casos, las lesiones genitales no se acompañan de complicaciones graves.

Código de lesión CIE 10

Según la clasificación internacional de enfermedades (ICD 10), los hematomas de los órganos genitales externos se codifican S30.2.

Causas


Una mujer puede sufrir magulladuras en los labios durante las relaciones sexuales bruscas. Desafortunadamente, el número de violaciones, incluidas las violaciones domésticas, no está disminuyendo. Esto conduce a la aparición de diversas lesiones: daño a los tejidos del perineo, hematomas, hematomas. El sexo no tradicional y las perversiones sexuales, los juguetes sexuales y los objetos íntimos para juegos de rol también provocan hematomas en niñas y hombres.

Es posible lesionar los genitales externos por negligencia, un golpe directo a los genitales al caer puede causar. En este caso, pueden ocurrir lesiones en el hueso púbico, por ejemplo, el área magullada se hincha y duele. Los hombres suelen lesionarse durante una pelea o entrenamiento deportivo: sparring, ciclismo, equitación, etc.

Las mujeres obtienen los hematomas más graves durante la actividad laboral atípica. Es imposible que cuerpos extraños entren en el canal de parto. Por eso es importante que durante el trabajo de parto haya un obstetra-ginecólogo calificado que controle el parto. Pero incluso la ayuda de los médicos no garantiza un resultado favorable si hay patologías. Cuando el embarazo es desfavorable, los médicos optan por la táctica de salvar al niño y preservar, si es posible, la integridad de los órganos genitales femeninos: el cuello uterino y los ovarios.

En la infancia, los hematomas del perineo con afectación de los órganos genitales son más comunes. Pueden ser el resultado de negligencia durante el entrenamiento en proyectiles. En los niños, los hematomas a menudo se forman en la ingle, lo que se asocia con la ruptura de las paredes de los vasos sanguíneos. Estas lesiones suelen ser inofensivas y no requieren un tratamiento específico.

Síntomas

Si el perineo está dañado, los síntomas se desarrollan rápidamente. Los moretones son dolorosos, un hematoma extenso se extiende en la región inguinal, aparece un tumor. Otros síntomas de un accidente cerebrovascular incluyen:

  • la aparición de conos claramente localizados;
  • heridas abiertas y sangrado;
  • pérdida de sensibilidad en el área afectada;
  • hiperemia y fiebre;
  • reacciones inflamatorias agudas.

Se producen hematomas perineales graves, rupturas de tejidos blandos y hematomas vulvares durante el parto. Durante este período, la mujer no siente nada más que un fuerte dolor causado por el movimiento del feto. Es posible determinar hematomas en la vagina y el cuello uterino después del período de parto. La inspección se lleva a cabo solo externamente. Dado que la causa de la lesión en esta situación es clara, no se requiere un diagnóstico adicional.

Las heridas perineales resultantes de un hematoma requieren un estudio más cuidadoso. Es necesario excluir daños en el recto y las estructuras óseas. En tales casos, son característicos el sangrado profuso y el dolor insoportable.

Primeros auxilios

El tratamiento solo es posible en un centro de trauma. Los moretones en una niña pueden parecer inofensivos, pero las consecuencias de una lesión están plagadas de trastornos ginecológicos. La ayuda con el traumatismo doméstico proporcionará frío y paz al lugar de la lesión. No se usa frío por más de 2 horas, dejando hielo por 15-20 minutos. Cuando aparece sangre, la herida se trata con un antiséptico sin alcohol: clorhexidina, Miramistin.

La dificultad para realizar el tratamiento en el hogar radica en la localización del daño. Si hay una herida abierta, pero hay una alta probabilidad de infección al defecar o al orinar.

Diagnostico y tratamiento

Los pacientes con lesiones perineales no son huéspedes frecuentes del hospital, pero los hematomas genitales ocurren y requieren mayor atención. El tratamiento depende de la lesión específica. En su mayor parte, en las mujeres, el daño se produce debido a la mala educación durante las relaciones sexuales y durante el parto. En el primer caso, basta con consultar a un ginecólogo, en el segundo, someterse al tratamiento adecuado: sutura de la brecha, terapia antiinflamatoria y antiedematosa, tratamiento antiséptico de la vulva y el perineo.

Contra los hematomas el primer día también uso frío, dan vitaminas K y P, cloruro de calcio. Se cosen los tejidos desgarrados, se prescriben antibióticos. Si se encuentra un cuerpo extraño, se extrae quirúrgicamente. La recuperación después de una ruptura y daño al cuello uterino será larga. Asigne descanso "sexual", que puede durar hasta varios meses.

Los moretones en los niños requieren mayor atención. Tan pronto como desaparecen los síntomas principales, se realiza un diagnóstico de control. Se recomienda hacer una ecografía abdominal para descartar daños ocultos. En los niños que fueron observados por un médico después de una lesión, las complicaciones ocurren muy raramente. Las lesiones leves permanecen sin ser detectadas por el niño. En este caso, toman tácticas expectantes y no realizan una terapia específica.

Complicaciones y consecuencias

Si el hematoma no desaparece, se desarrolla anemia. Esta es una de las complicaciones frecuentes del trauma, ya que el perineo y los genitales no son muy convenientes para el tratamiento. En el caso de anemia aguda, se abre el hematoma, se eliminan los coágulos de sangre y se drena la herida. La cavidad se sutura herméticamente y, en caso de infección, se deja un tubo de drenaje para la posterior administración del medicamento y la eliminación del pus.

Los problemas surgen cuando una visita tardía al médico. Inmediatamente después del hematoma, las víctimas prefieren sentarse, pero es durante este período que se debe brindar asistencia médica. Si hay una ruptura de los tejidos blandos con daño a los vasos sanguíneos y un hematoma extenso, no debe dudar en visitar el hospital. Si se inciden los labios mayores, es necesario coserlos; de lo contrario, el ajuste será desigual, quedarán cicatrices y cicatrices. Esto es lo que pasa si no ves a un médico a tiempo.

El riesgo de infección también sigue siendo alto. A la víctima se le puede ofrecer un curso de terapia con antibióticos y tratamiento antitetánico si la lesión se recibió durante procedimientos quirúrgicos o parto patológico. La observación de las mujeres que dan a luz es más larga. Es importante preservar las funciones de los órganos genitales y prevenir complicaciones que puedan generar problemas para concebir y tener un hijo en el futuro.

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A lo suficientemente grave, que requiere la ayuda de un médico.

¿Qué se considera traumatismo?

Por supuesto, las "heridas de batalla" del sexo incluyen rasguños, moretones por un beso apasionado o golpearse la cabeza contra la cabecera. Pero aún así, es costumbre llamar a las lesiones violaciones de la integridad de la piel o las membranas mucosas en el área genital.

En las grandes ciudades, varias mujeres al mes acuden a los médicos con lesiones después de la intimidad. Estas están lejos de ser mujeres de fácil virtud, pero las esposas o novias más comunes, que no tomaron en cuenta sus propias características anatómicas y su relación con el tamaño de su pareja.

Un poco, pero desagradable.

Los más inofensivos, pero no menos desagradables, son varios tipos de rozaduras. Ocurren con relaciones sexuales muy largas y frecuentes y falta de lubricación. Como resultado de la fricción de la piel contra las mucosas secas, se produce hinchazón de los tejidos de los labios menores y de la entrada a la vagina, desgarros microscópicos y dolor durante el lavado o el sexo. Estas lesiones no son peligrosas, sino desagradables: durante unos días enfriarán a los amantes ardientes.

Durante la curación de estas heridas, vale la pena abstenerse de tener relaciones sexuales y usar soluciones antisépticas (Epigen o Miramistin). Esto evitará la infección de microtrauma. Si el dolor no desaparece en 3 a 5 días, debe consultar a un médico. A veces, las infecciones de transmisión sexual dan síntomas similares.

Lesiones leves

Las lesiones menores pueden ser causadas por perforaciones en lugares íntimos (en el área del clítoris, labios), crecimiento de vello en lugares íntimos o barba incipiente en la cara (en el caso del sexo oral). Usando posturas sofisticadas, puede obtener dislocaciones y esguinces.

En el calor de la pasión, pueden aparecer mordeduras, hematomas en el cuello, rasguños en los hombros y la espalda.

Las mordeduras en lugares íntimos son dolorosas y no sanan bien en los pezones, labios. En el clítoris, con una mordedura, incluso se puede formar un hematoma muy doloroso. Las heridas tras mordeduras en la zona íntima suelen infectarse y sangrar, por lo que requieren una consulta médica si el dolor no desaparece al cabo de un par de días.

Una de las lesiones traumáticas típicas durante las relaciones sexuales sobre alfombras son las quemaduras en la espalda y zona lumbar, generalmente en mujeres. Ocurren debido a la intensa fricción sobre el pelo de la alfombra por parte de la piel. Después de un tiempo, se desarrolla enrojecimiento con ardor severo en la piel, la integridad de la piel se daña o se forma una ampolla, como con una quemadura.

Lesiones más graves

Con sexo muy duro, es posible que se produzcan lesiones en los órganos genitales, lo que provoca dolor en la ingle, trastornos de la micción y dolor durante la misma. Además, con un tamaño grande del pene de la pareja, una mujer puede desarrollar lesiones internas: rupturas de la pared anterior de la vagina o del fórnix vaginal (el área de transición al cuello uterino).

Con una introducción aguda y profunda del pene en la vagina, se puede producir un dolor agudo y sangrado, especialmente si el ángulo de inserción no es paralelo al eje de la vagina. Esto puede ocurrir cuando se cambia de posición y se echan las piernas de la mujer hacia atrás sobre los hombros del hombre. Tales lesiones son adquiridas por mujeres cuyas parejas tienen tamaños de “dignidad” impresionantes, así como por aquellas que usan juguetes sexuales que no son fisiológicamente grandes.

Con una penetración profunda, es posible que se produzcan lesiones en el útero y los ligamentos; con un fuerte empujón del pene, una mujer puede sentir un dolor agudo en el abdomen. Como resultado del estiramiento de los ligamentos que sujetan el útero, puede cambiar su eje normal y amenazar la función reproductiva en el futuro.

Consecuencias del sexo no convencional

Lesiones en el sexo no tradicional

Lesiones durante el sexo en mujeres.

El líder en lesiones es el sexo anal, durante las relaciones íntimas se puede dañar la mucosa rectal, se puede producir un desgarro del esfínter rectal con los consiguientes problemas fisiológicos.

Durante el sexo anal, se pueden formar grietas: se curan durante mucho tiempo y dolorosamente, pueden causar inflamación del recto (proctitis) y la formación de hemorroides. Para enfermedades en el área rectal, el sexo anal está contraindicado.

Si realmente quieres experimentar, usa lubricantes especiales, escucha con mucha atención tus sentimientos y evita el dolor.

lesiones exóticas

A veces, en mujeres especialmente emocionales y tímidas, con sonidos o movimientos agudos, puede funcionar un mecanismo de estrés: un fuerte espasmo reflejo de los músculos de la vagina con pellizco del pene. Esta condición se llama vaginismo, y solo es divertido para aquellos que no han estado en tal situación.

Para salir del “agarre de la muerte”, una mujer necesita tensar los músculos en el área de la prensa, simulando ir al baño “a lo grande”. Para salvar su "dignidad", un hombre necesita insertar su dedo índice en el ano de su pareja y tirarlo hacia atrás con fuerza. Si estas manipulaciones no ayudan, llame a una ambulancia, solo los médicos pueden aliviar el espasmo.

La duración de la lección es de 6 horas.

Propósito de la lección: familiarizar a los estudiantes con lesiones traumáticas de los órganos genitales femeninos, enseñar métodos de diagnóstico, atención de emergencia y tratamiento.

El estudiante debe saber: posibles causas del traumatismo de los órganos genitales femeninos, clínica, diagnóstico, tratamiento y prevención del traumatismo.

El estudiante debe ser capaz de: diagnosticar lesiones traumáticas de los órganos genitales femeninos, proporcionar primeros auxilios, prescribir tratamiento.

Ubicación de la lección: sala de estudio, departamento de ginecología, quirófano.

Equipo: tablas, diapositivas, videos.

Plan de estudios:

Cuestiones organizativas - 10 min.

Encuesta estudiantil - 35 min.

Trabajo en el departamento de ginecología - 105 min.

Continuación de la lección en la sala de formación - 100 min.

Control final del conocimiento. Respuestas sobre preguntas. Tarea - 20 min.

Trauma (trauma griego - herida, daño) - una violación de la integridad anatómica de los tejidos u órganos con una falla en su función, debido a la influencia de varios factores ambientales (mecánicos, térmicos, químicos, radiación, etc.). El traumatismo siempre ha acompañado a la persona, siendo consecuencia de su interacción con el entorno. No existe una clasificación universal única de lesiones, pero se recomienda utilizar la Clasificación Internacional de Enfermedades, Traumatismos y Causas de Muerte IX revisión. Sin embargo, en la práctica diaria, todas las lesiones se pueden dividir en industriales, domésticas, callejeras, deportivas, militares, agrícolas, intencionales.

En la práctica obstétrica y ginecológica, el daño a los órganos genitales femeninos se puede dividir condicionalmente en varios grupos:

    Daño a los genitales externos, perineo y vagina.

    Daño al cuello uterino y al cuerpo del útero.

    Fístulas genitales (genitourinarias e intestino-genitales).

La condicionalidad de esta clasificación está determinada por el hecho de que la naturaleza del daño puede ser de superficial a profunda, a veces penetrando en la cavidad abdominal y, al mismo tiempo, combinarse. Cabe señalar que las lesiones traumáticas más graves ocurren en las niñas.

Daño a la vulva y la vagina.

Las causas más comunes de tales lesiones pueden ser un hematoma, un golpe, una caída sobre un objeto contundente o cortante, quemaduras, parto, relaciones sexuales bruscas, especialmente en estado de ebriedad, violación de menores, examen descuidado con la ayuda de espejos de mujeres ancianas. . Las heridas de arma blanca, cortadas y de bala en los genitales de una mujer no son comunes. Las lesiones durante la primera relación sexual son raras. Pueden ser muy diversas: desde lesiones en el himen y labios menores hasta lesiones en el perineo, vagina, uretra, vejiga, recto y fórnix vaginal posterior. Pueden ser superficiales y profundos, penetrando en la cavidad abdominal y el espacio retroperitoneal. Se observan lesiones extremadamente graves y múltiples (hasta penetrantes) durante la violación de menores.

El mayor peligro es la lesión del clítoris y del bulbo vestibular, ya que se acompaña de una hemorragia masiva, a veces incluso mortal. Una fractura de los huesos pélvicos a menudo se acompaña de daño (ruptura) de la vagina, la uretra y la vejiga.

Un hematoma o golpe con un objeto contundente conduce a la formación de un hematoma en la vulva, el perineo y la vagina. Al caer sobre un objeto afilado o ser golpeado por los cuernos de un animal, se pueden producir daños no solo en el perineo y la vagina (con perforación de la vagina), sino también en el recto y la vejiga.

El cuadro clínico de las lesiones anteriores consiste en dolor y sangrado. Con una lesión en la vejiga, el recto, la incontinencia de orina, heces y gases, se puede notar prolapso del intestino. Con un diagnóstico tardío, la infección de la herida, el desarrollo de sepsis y peritonitis son posibles, en algunos casos, la formación de fístulas intestinales-vaginales y urogenitales.

El hematoma de la vulva y la vagina tiene la apariencia de una formación similar a un tumor de color rojo azulado que crece rápidamente, que puede extenderse hacia arriba, al útero, hacia atrás, al perineo y el ano, en profundidad, al tejido paravaginal. El hematoma vaginal se localiza con mayor frecuencia en su tercio superior o medio y luego se disemina a los genitales externos. El paciente nota sensación de tensión en la zona de la lesión, dolor tipo cólico, tenesmo, dificultad para orinar, a veces hay signos de anemia.

El diagnóstico se basa en los datos de anamnesis, examen, examen vaginal y rectal, examen con la ayuda de espejos. Si se sospecha una lesión penetrante en la cavidad abdominal o una lesión vesical, están indicadas la laparoscopia, el cateterismo vesical, la cistoscopia, la radiografía de los huesos pélvicos y la laparotomía diagnóstica.

La terapia para traumatismos en los genitales externos y la vagina depende de la naturaleza del daño en sí. En casos leves, puede limitarse a tratar solo el área dañada, en otros, reposo en cama con algunas prescripciones médicas, y en casos más complejos, solo asistencia operativa. A veces se necesitan medidas antichoque. Además, se debe tener cuidado de pretratar las heridas de acuerdo con los principios quirúrgicos generalmente aceptados y de prevenir el tétanos, ya que la lesión a menudo ocurre en condiciones de posible infección. Los hematomas estables (que no crecen) se tratan de forma conservadora: descanso, frío, vendaje compresivo, medicamentos hemostáticos, analgésicos, vitaminas PP y C, fisioterapia, según las indicaciones: agentes antibacterianos. Se debe abrir un hematoma progresivo o infectado, seguido de la ligadura del vaso sangrante. Con una pérdida masiva de sangre, en primer lugar, es necesario garantizar la hemostasia, reponer la pérdida de sangre y luego prever medidas terapéuticas adicionales.

Con una lesión combinada con daño a los órganos vecinos, es necesaria la laparotomía urgente, la revisión de los órganos pélvicos y la cavidad abdominal, la sutura de la herida o la resección, por ejemplo, del intestino.

Casi todas las lesiones genitales ocurren en hombres e incluyen daño a los testículos, el escroto y el pene. Muchos ven la mutilación genital femenina (la extirpación del clítoris, conservada en algunas culturas) como un trauma en los genitales y una forma de abuso infantil.

La mayoría de las lesiones testiculares se deben a un traumatismo cerrado; las lesiones penetrantes son menos frecuentes. El traumatismo cerrado puede causar un hematoma o, si se lesiona gravemente, la ruptura del testículo.

Las lesiones en el escroto pueden ser causadas por infección, quemaduras o avulsión.

Los mecanismos de daño al pene son variados. Posiblemente, la causa más común de daño son las cremalleras de los pantalones. Las fracturas de pene (rupturas de los cuerpos cavernosos) ocurren con mayor frecuencia durante las relaciones sexuales y pueden ir acompañadas de daños en la uretra. Otros tipos de daños incluyen amputaciones (infligidas por el propio paciente, o cuando la ropa queda atrapada en los mecanismos de producción) y estrangulamientos (la causa más común es el uso de anillos para mejorar la erección). Las lesiones penetrantes, incluidas las mordeduras de animales y las heridas por arma de fuego, son menos comunes y generalmente se asocian con lesiones uretrales.

Estas lesiones pueden complicarse con el desarrollo de gangrena de Fournier (fascitis necrotizante) causada por una infección mixta aeróbica-anaeróbica. Los factores predisponentes incluyen abuso de alcohol, diabetes mellitus, reposo prolongado en cama, inmunodeficiencia y cateterismo vesical crónico. Las complicaciones de la lesión genital incluyen disfunción eréctil, infección, pérdida de tejido y estenosis uretral.

Síntomas y diagnóstico de las lesiones genitales

Las lesiones en los testículos y el escroto pueden no manifestarse, o pueden presentarse con hinchazón y sensibilidad. El hematocele, doloroso a la palpación, puede desarrollarse cuando se rompe la albugínea; con una ruptura de la membrana vaginal, es posible que se formen hematomas en la ingle y el perineo. Las fracturas de pene se presentan con hinchazón severa, hemorragia y, a veces, deformidad visible y palpable. La infección necrosante del escroto se presenta inicialmente con dolor, tumefacción e hipertermia y progresa rápidamente.

El diagnóstico de lesiones externas del escroto y el pene se basa en datos clínicos. La lesión testicular se diagnostica mediante una ecografía del escroto. La uretrografía retrógrada debe realizarse en todos los pacientes con traumatismo genital debido al alto riesgo de lesión uretral asociada.

El curso clínico de la gangrena necrosante del escroto es rápidamente progresivo, acompañado de necrosis cutánea e incluso shock séptico. El diagnóstico se basa en los hallazgos del examen físico. Al comienzo de la enfermedad, el escroto está edematoso, tenso, con hemorragias, luego aparecen ampollas, oscurecimiento y crepitación. En las primeras etapas, los pacientes tienen manifestaciones sistémicas de sepsis, cuya gravedad es desproporcionada con respecto a las manifestaciones locales de la enfermedad.

La variedad de lesiones y daños en los órganos genitales masculinos es asombrosa. Principalmente:

  • roturas o desgarros del frenillo;
  • cortes, puñaladas o heridas por mordedura del pene;
  • moretones;
  • ruptura subcutánea de los cuerpos cavernosos;
  • dislocación del pene;
  • infracción del pene;
  • daño al escroto;
  • torsión testicular, etc

tipos de lesiones

  • El tipo más común de lesión peneana menor es pellizcos en la piel bloqueo de rayos. A pesar de la pequeña superficie de la herida, causa un dolor muy intenso. Para no abrir la herida al intentar abrir la cerradura, es mejor cortar la cremallera debajo de la piel pellizcada para que la cremallera se abra sola.
  • Una de las causas del daño al pene es la fricción excesiva. Dichos problemas ocurren con mayor frecuencia en amantes apasionados y hombres que comienzan la actividad sexual. Los primeros se caracterizan por una profundidad relativamente lesiones de la piel que dejan cicatrices. El segundo es típico lágrimas en el pliegue del prepucio.
  • En hombres con frenillo corto congénito, durante el coito, brecha o desgarro del frenillo pene, que se acompaña de dolor y sangrado.
  • Un tipo de daño muy peculiar en el pene es su infracción, que se observa, por ejemplo, al tirar de un miembro con un hilo, alambre o cordón, al colocarle objetos en forma de anillo. En los niños, tales lesiones son el resultado de bromas y en los adultos, el resultado del onanismo, un intento de mantener una erección o prevenir la incontinencia urinaria.
  • Incluso hay varios casos de lesiones graves en el pene como consecuencia de su introducción en la manguera de una aspiradora. Sin embargo, el principal problema era trombosis de la vena del pene.
  • En una situación particularmente desafortunada, incluso puede obtener fractura de pene cuando no entra en la vagina durante el coito, sino que golpea con fuerza el muslo o el hueso pélvico de la mujer. En este caso, se escucha un clic y el pene se vuelve azul o negro debido a la hemorragia.
  • Dislocación del pene puede ocurrir en la misma situación que una fractura, debido a la ruptura de los ligamentos que fijan el pene a los huesos pélvicos. Al mismo tiempo, los cuerpos cavernosos se desplazan debajo de la piel del escroto, el perineo (el pene se palpa en forma de bolsa vacía). Después de reposicionar el pene, se suturan los ligamentos desgarrados.
  • Además, por traumatismo en el pene con rotura de uno de los cuerpos cavernosos, cavernita- inflamación de los cuerpos cavernosos del pene.
  • Si el pene está continuamente en estado de erección durante un tiempo anormalmente largo (desde varias horas hasta varios días), esto ya es el resultado de trastornos circulatorios. En este caso, la erección no se detiene y la persona experimenta un dolor intenso. Esto se debe a la ruptura de una arteria que pasa dentro del pene; como resultado, sale una gran cantidad de sangre y no hay salida. Esta enfermedad bastante grave se llama "priapismo". Por cierto, los hombres que padecen diabetes y anemia de células falciformes están predispuestos al priapismo.
  • Con enfermedades infecciosas e inflamatorias de la uretra (uretra) o después de rupturas de las arterias o tejido esponjoso del pene, se pueden formar cicatrices durante el proceso de curación, que no solo conducen a un flujo sanguíneo deficiente, sino que también impiden la formación de una tensión uniforme. de todo el pene. En el estado normal, los tejidos blandos se expanden en todas las direcciones y, en presencia de tejido cicatricial en esta área, no se produce la expansión del tejido. Como resultado, se desarrolla enfermedad de Peyronie, cuyo resultado es la curvatura del pene durante la erección. Cuando está en un estado relajado, esta curvatura apenas se nota, sin embargo, con el inicio de una erección debido a alteraciones mecánicas pronunciadas, las relaciones sexuales a menudo son imposibles.

En los niños, en el contexto de movimientos bruscos, saltos, caídas, torsión testicular, derivada del subdesarrollo del ligamento que fija el testículo al fondo del escroto, que se manifiesta por su excesiva movilidad.