Injekce Ambene - návod, analogy, ceny a recenze. Ambene - injekce proti silné bolesti a zánětu

latinský název: Ambene
ATX kód: M01BA01
Účinná látka: Dexamethoson
Výrobce: Recordati Pharma, Německo
Podmínky dovolené v lékárně: Na předpis
Cena: od 4800 do 7000 rublů.

Sloučenina

Takový nástroj jako "Ambene" kombinuje několik aktivních prvků, v souvislosti s tím je zajištěno jeho vícesměrné působení. Složení obsahovalo následující látky:

• Dexamethason je hormon. Glukokortikoid s výrazným protizánětlivým účinkem. Tělo pacienta nedává této účinné látce vedlejší účinky
• Lidokain je aktivní anestetikum
• Fenylbutazon - nevztahuje se na hormonální léky, dobře odstraňuje bolest, má antipyretický účinek. Schopný odstranit přebytečnou tekutinu z lidského těla
• Salicylamid-o-acetát – látka urychlující působení dalších prvků
• Kyanokobalamin - zajišťuje normální výměnu nukleových kyselin, stejně jako lipidů. Umožňuje kontrolovat a zastavit destrukci nervové tkáně. To platí pro těžká onemocnění páteře.

Absorpce aktivních složek "Ambene" nastává co nejrychleji, proto jejich vliv začíná okamžitě. Vylučují se játry a také ledvinami.

Hydroxid sodný je obsažen jako pomocný prvek.

Léčivé vlastnosti

"Ambene" je kombinovaný lék, takže účinek zajišťují všechny jeho složky. Poskytuje analgetický, protizánětlivý účinek. Okamžitě odvádí i silné teplo. Odstraňuje přebytečnou tekutinu.

Dexamethason má vysoký protizánětlivý index. Zároveň zcela chybí mineralokortikoidní aktivita. Fenylbutazon také účinně odstraňuje teplo odstraněním přebytečné tekutiny. Salicylamid sodný poskytuje nejlepší rozpustnost. A lidokain dělá injekce bezbolestnými.

Všechny složky se vzájemně doplňují a zvyšují vliv na tělo pacienta. Aktivita léku je poměrně dlouhá - 37 měsíců.

Indikace pro použití

Vhodné pro léčení:

• artróza
• Ankylozující spondylitida
• neuralgie
• Neuritida
• Radikulitida
• revmatoidní artritida
• Degenerativní onemocnění páteře
• Dna
• Trauma

Průměrná cena je od 4800 do 7000 rublů.

Uvolňovací formuláře

Ambene se prodává jako roztok pro intramuskulární injekci. Je to množina řešení A a B:

• Roztok A je čirý a může mít nažloutlý nádech. Složení: fenylbutazon, lidokain, salicylamid, dexamethason
• Roztok B je čirý s načervenalým odstínem. Složení: lidokain, kyanokobalamin.

Lék se prodává ve dvojitých ampulích, skládajících se z roztoků A a B, nebo ve stříkačkách, které jsou vyrobeny ze dvou komor.

Jak používat

Lékaři předepisují "Ambene" s denními injekcemi, ale ne více než 3 injekce do 7 dnů. Když je potřeba kúru opakovat, dodržuje se pauza asi 2 týdny.

Lék se podává intramuskulárně, co nejhlouběji. Pacient by měl být ve vodorovné poloze. Lék se nasává do stříkačky ze 2 ampulí v následujícím pořadí: A, B. Pokud se injekce provádí z původní stříkačky, nejprve se vstříkne roztok A a poté automaticky roztok B. Teplota vstříknutého roztoku by se měla blížit teplotu člověka.

Během těhotenství a kojení

„Abmena“ je zakázáno podávat nastávajícím matkám v období porodu. Pokud je během období kojení nutná léčba přípravkem Ambene, je nutné přerušit laktaci.

Kontraindikace a preventivní opatření

Existuje rozsáhlý seznam ustanovení, ve kterých je léčba přípravkem Ambene kontraindikována:

• Gastritida a pankreatitida
• Lymfadenitida (když byl zaveden BCG)
• myasthenia gravis
• Mykóza
• Myopatie
• Laktace
• Myelosuprese
• Těhotenství
• Sjögrenův syndrom
• Diatéza hemoragická
• 8 týdnů před plánovanou vakcinací a 14 dní po
• lupus erythematodes
• Senilní a dětský věk
• Operativní zásah.

Pokud se u pacienta dříve objevila alergie ve formě kopřivky, bronchospasmu, rýmy na užívání jakýchkoli NSAID nebo kyseliny acetylsalicylové, lék je zakázán. "Ambene" je zakázáno používat s vysokou citlivostí na jeho složky.

Opatrně se předepisuje lidem s tuberkulózou, duševním onemocněním, amébózou, epilepsií, bakteriálními infekcemi, plicními chorobami, bronchiálním astmatem, osteoporózou. Pro lidi v senilním věku je lék předepsán na minimum. Před použitím je důležité se ujistit, že pacient nemá žaludeční vřed.

Interakce s jinými léky

• Pokud používáte "Ambene" a další léky s ethanolem v kompozici, existuje riziko krvácení v gastrointestinálním traktu
• Současné podávání s inzulínem nebo hypoglykemickými léky vede k rozvoji hypohyperglykémie
• Zvyšuje toxické účinky methotrexátu
• Pokud používáte "Ambene" a heparin, dipyridamol, je nutná úprava dávky
• "Ambene" zvyšuje hypnotický účinek barbiturátů
• Pokud se použijí srdeční glykosidy, pravděpodobně dojde ke zpomalení digitalizace pacientů.
• Působení "Ambene" může zvýšit anabolické steroidy, pokud jsou užívány ve stejnou dobu
• Pokud byly před užitím léku užívány induktory jaterních enzymů, může být účinek léku snížen.

Vedlejší efekty

Při příjmu „Ambene“ může dojít k poruchám v těchto systémech:

• Hematopoetický systém (trombocytopenie, leukopenie, pancytopenie, aplastická anémie)
• Trávicí systém (anorexie, gastralgie, zvracení)
• CNS (závratě, neklid, poruchy spánku, poruchy sluchu a zraku)
• Kardiovaskulární systém (ortostatický kolaps, hypertenze)
• Místní reakce (někdy rozvoj nekrózy v tkáních v blízkosti injekce, otok)
• Méně často se vedlejší účinky mohou projevit ve formě porušení a fungování ledvin, rozvoje mykózy a snížení imunity.

Předávkovat

V případě předávkování mohou nastat následující následky:

• Krvácení v gastrointestinálním traktu
• Zvracení a nevolnost
• Horečka a křeče
• Hyperventilace
• Anurie
• Edém plic a mozku
• Vysoká aktivita transamináz
• Agranulocytóza
• Kóma.

V případě potřeby se provádí ventilace plic, další resuscitace, hemodialýza.

Podmínky skladování

Skladujte na místě nepřístupném slunečnímu záření, při teplotě do 25 stupňů Celsia. Doba použitelnosti - 3 roky.

Analogy

Boehringer Ingelheim International, Německo
Cena od 480 do 950 rublů.

Lék pro intramuskulární injekci. Týká se nesteroidních protizánětlivých léků. Používá se při spondylitidě, artritidě, osteoartróze.

profesionálové

• Dokáže snížit tělesnou teplotu, zmírnit bolest a zároveň zmírnit zánět
• Má prodloužený účinek

Mínusy

• Injekce Movalis by neměly být podávány po dlouhou dobu, protože to může vést k destrukci svalových vláken.

Merck KGaA, Německo
Cena od 330 do 370 rublů.

Lék používaný k léčbě bolestivých syndromů spojených s onemocněním páteře, neuralgií. Podává se intramuskulárně. Může být použit nejen k léčbě, ale také k udržovací terapii v procesu obnovy.

profesionálové

• Jde o unikátní kombinaci vitamínů B, díky které je dosaženo maximálního terapeutického účinku.
• Dostupné nejen ve formě injekcí, ale také ve formě tablet

Mínusy

• Často dává vedlejší účinek ve formě vyrážky na kůži.

AMBENE

Ceny zahrnují dopravu:

3 balení (každá 1 ampule) - 124 €

1 balení (50 ampulí) - 177 € za balení

2 balení (50 ampulí) - 152 € za balení

tablety Ambene

Mimo výrobu

1 balení (50 tablet) - 95 €

2 balení - 68 € za balení

Balení Ambene po 10 ampulích jsou ukončena

Jméno výrobku: Ambene® parenterálně

Výrobce: Recordati Pharma, Německo.

Dávková forma uvolňování: Roztok pro intramuskulární injekci v 2 ml ampulce.
Jedno balení obsahuje 1 ampulku a 50 ampulek.

Poznámka! Společnost Merckle Recordati nyní přešla z výroby dvojitých ampulí a hotových injekčních stříkaček s Ambene® Parenteral na novou formu uvolňování: 2složkové složení v jedné ampulce. Stará forma v podobě dvojitých ampulí nebo hotových injekčních stříkaček již neexistuje.

Účinná látka : Fenylbutazon sodný 400 mg, lidokain hydrochlorid 1H2O 4 mg.

Kdy se tato droga používá?
Ambene má protizánětlivé, analgetické, antipyretické a urikosurické účinky k úlevě od akutních stavů s radikulitidou, osteochondrózou (včetně degenerativních onemocnění páteře), neuralgií, neuritidou, dnou, spondylitidou (ankylozující), osteoartrózou, revmatoidní artritidou, kloubním syndromem, traumatem.

Schéma aplikace léku a dávkování:
Ambene je určen k intramuskulární injekci, jeho dávkování určuje ošetřující lékař.

Tradiční schéma: injekce hluboko intragluteálně, intramuskulárně, pomalu 1 injekce každý druhý den, ale ne více než tři injekce za týden.

Jaké jsou kontraindikace?
Ambene parenterální nelze použít pro:

• akutní gastritida;
• peptický vřed žaludku a dvanáctníku (včetně anamnézy);
• onemocnění kardiovaskulárního systému (včetně akutního infarktu myokardu, chronického srdečního selhání ve fázi dekompenzace, onemocnění myokardu s poruchou vedení, komorové arytmie);
• těžká renální dysfunkce;
• těžká dysfunkce jater;
• těžká dysfunkce štítné žlázy;
• virové infekce (včetně herpetické infekce, planých neštovic, parotitidy; poliomyelitidy, s výjimkou bulbární formy onemocnění);
• systémová mykóza;
• glaukom;
• myelosuprese;
• těžká myopatie, myasthenia gravis;
• Sjögrenův syndrom;
• systémový lupus erythematodes;
• hemoragická diatéza;
• obrovskobuněčná (temporální) arteritida, polymyalgia rheumatica;
• pankreatitida;
• stomatitida;
• období 8 týdnů před a 2 týdny po běžné vakcinaci;
• lymfadenitida po zavedení BCG vakcíny;
• chirurgické operace;
• těhotenství;
• laktace (kojení);
• věk dětí do 14 let;
• starý věk;
• informace v anamnéze o výskytu kopřivky, akutní rýmy, bronchospasmu o užívání kyseliny acetylsalicylové nebo jiných NSAID;
• přecitlivělost na složky léčiva, deriváty pyrazolonu, salicylát

Opatření pro použití a varování

Při předepisování léku je třeba postupovat opatrně pacientům s poruchou funkce ledvin, pacientům s diabetes mellitus, tuberkulózou, epilepsií, duševním onemocněním, bronchiálním astmatem, sennou rýmou, chronickými nespecifickými plicními chorobami, akutními a chronickými bakteriálními infekcemi, amébózou, arteriální hypertenzí nebo hypotenzí , tromboembolismus s těžkou osteoporózou.

Ve výše uvedených případech se Ambene používá pouze s vhodnou léčbou základního onemocnění nebo syndromu. Vzhledem k dlouhému poločasu fenylbutazonu při dlouhodobém užívání vysokých dávek Ambene je třeba zvážit možnost kumulace léčiva; to platí zejména pro pacienty s poruchou funkce jater.

Před zahájením léčby by měl Ambene provést důkladné vyšetření pacienta, zejména za účelem vyloučení peptického vředu žaludku a dvanáctníku.

Pro snížení rizika nežádoucích účinků je nutné předepisovat co nejnižší dávku léku; to platí zejména pro oslabené a starší pacienty.

Aby se zabránilo podráždění v místě intramuskulární injekce, což je možné při zavedení vysoce koncentrovaných roztoků léčiva, je nutné injektovat hluboko do různých oblastí. Manipulace se provádí v absolutně sterilních podmínkách. Po dobu medikamentózní terapie by strava pacientů měla obsahovat dostatečné množství draslíku, bílkovin, vitamínů a málo tuku, sacharidů a soli.

V případě horečky, bolesti hlavy, změn na kůži a sliznicích, s rozvojem leukopenie, agranulocytózy, při barvení výkalů v tmavé barvě je lék zrušen.

Fenylbutazon ovlivňuje výsledky studií funkce štítné žlázy, proto by vhodné analýzy neměly být provedeny dříve než 2 týdny po ukončení léčby přípravkem Ambene.

Léky obsahující kyanokobalamin mohou přispívat ke zkreslení klinických a laboratorních parametrů u pacientů s funikulární myelózou a/nebo perniciózní anémií.

Kontrola laboratorních indikátorů

Při dlouhodobé terapii vyžaduje Ambene systematické sledování obrazu periferní krve a funkce ledvin a jater. U pacientů užívajících diuretika současně s Ambene je nutné pravidelné sledování hladiny draslíku v krevním séru. U pacientů užívajících současně s Ambene antikoagulancia je nutné systematicky analyzovat parametry krevního koagulačního systému (protrombinový čas).

Interakce s jinými léky.
Při současném užívání Ambene a dalších protizánětlivých léků a léků obsahujících etanol se zvyšuje riziko krvácení z gastrointestinálního traktu.

Při současném užívání přípravku Ambene s perorálními hypoglykemiky (deriváty sulfonylmočoviny) nebo inzulínem je možná hyper- nebo hypoglykémie.

Současné užívání Ambene a nepřímých antikoagulancií, heparinu, dipyridamolu nebo sulfinpyrazonu může vyžadovat úpravu dávky kvůli riziku krvácení.

Při současném použití Ambene je možné zvýšení plazmatických koncentrací sulfonamidů a lithných přípravků.

Při současném použití Ambene a methotrexátu je možné zvýšení toxicity metotrexátu.

Při současném užívání Ambene s fenytoinem se mohou vyvinout příznaky intoxikace fenytoinem.

Při současném užívání Ambene s barbituráty může být zvýšen jejich hypnotický účinek.

Při současném použití Ambene se srdečními glykosidy je možné zpomalit nebo urychlit digitalizaci pacientů.

Při současném užívání Ambene a antihypertenziv se účinek těchto léků snižuje.

Při současném užívání Ambene a diuretik je možný pokles diurézy a natriurézy, stejně jako rozvoj hypo- nebo hyperkalémie.

Při současném užívání přípravku Ambene a hormonální antikoncepce se může účinnost hormonální antikoncepce snížit.

Při současném užívání Ambene se sulfinpyrazonem nebo probenecidem může být jejich urikosurický účinek snížen.

Užívání léků - induktorů mikrozomálních jaterních enzymů (například barbituráty, promethazin, rifampicin, hydantoin) před zahájením terapie Ambene snižuje účinek Ambene.

Při současném užívání anabolických steroidů a methylfenidátu zesilujte účinek Ambene.

Jaké vedlejší účinky se mohou objevit jevy?
Z trávicího systému: ulcerogenní účinek, anorexie, gastralgie, nauzea, zvracení, průjem; zřídka - abnormální funkce jater; v některých případech - krvácení a perforace gastrointestinálního traktu, hemoragická pankreatitida.

Z hematopoetického systému: leukopenie, agranulocytóza, trombocytopenie, pancytopenie, aplastická anémie.

Alergické reakce: exantém, pruritus, horečka; vzácně - Stevens-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom, lupus-like syndrom, bronchospasmus.

Ze strany centrálního nervového systému: závratě, bolesti hlavy, poruchy spánku, neklid; vzácně poruchy zraku a sluchu, duševní poruchy.

Ze strany kardiovaskulárního systému: zřídka - arteriální hypotenze, ortostatický kolaps.

Místní reakce: zřídka - místní bolest v oblasti injekce; v některých případech - vývoj abscesů a nekrózy tkání.

ostatní: vzácně - Itsenko-Cushingův syndrom, mykóza, porucha funkce ledvin, projev imunosupresivního účinku (snížená odolnost vůči infekcím, opožděné hojení ran), lymfadenopatie, sialadenitida.

Předávkovat

Příznaky: Nevolnost, zvracení, bolest břicha, gastrointestinální krvácení, závratě, bolest hlavy, metabolická alkalóza nebo acidóza, hyperventilace, respirační deprese, horečka, arteriální hypotenze, selhání jater a ledvin, bradykardie, edém mozku a plic, trombocytopenie, aplastická anémie, zvýšená aktivita transamináz , srdeční selhání, anurie, křeče, kóma.

Léčba: IVL a další resuscitační opatření, dle indikace - antikonvulziva (například nitrožilní podání diazepamu), hemodialýza.

Podmínky skladování:
Lék by měl být skladován na místě chráněném před světlem při teplotě nepřesahující 25 °C.

Pozornost!
Před použitím léku Ambene byste se měli poradit se svým lékařem.
Tento návod k použití je uveden ve volném překladu a je určen
pouze pro informační účely. Pro více informací prosím
viz pokyny výrobce.

průměrné hodnocení

Na základě 0 recenzí

Ambene je kombinovaný lék, který se používá k léčbě onemocnění pohybového aparátu a patologií periferních nervů. Droga obsahuje několik účinných látek současně, díky čemuž působí poměrně účinně na tělo a vyrovnává se s nemocemi.

O droze

Léky schopné vyvolat analgetický účinek zmírňuje záněty a zastavuje zánětlivé procesy, odstraňuje teplo a teplotu a také zvyšuje vylučování kyseliny močové.

Díky fenylbuzatonu, který je přítomen ve složení léčiva, se všechny složky lépe rozpouštějí a léčivo začíná působit dostatečně rychle.

Výrobce

Lék vyrábí v Německu společnost Merckle.
Podívejte se na video o droze

Zeptejte se svého neurologa zdarma

Irina Martynová. Vystudoval Voroněžskou státní lékařskou univerzitu. N.N. Burdenko. Klinická interna a neuroložka BUZ VO \"Poliklinika Moskva\".

Forma a složení uvolnění

Léková forma roztoku léku Ambene. On zase se skládá ze dvou řešení A a B.

Roztok A obsahuje následující složky: dexamethasonum, lidokain hydrochlorid, salicylamid-o-acetát sodný, fenylbutazonum.

Pomocnými látkami jsou: Nátrii hydroxídum, destilovaná voda.

Účinné látky v roztoku B: Cyanocobalaminum, lidokain hydrochlorid.

Další složkou je destilovaná voda.

Lék je dostupný ve dvou formách. Ambene v ampulích je dvojitého tvaru v balení po 3 nebo 10 kusech. Ve dvoukomorových stříkačkách nebo injekcích Ambene se sadou, která obsahuje jednorázovou jehlu, ubrousek a náplast, balení po 3 nebo 9 kusech.

Návod k použití a dávkování

Lék se používá 1 kus denně, s intervaly nebo bez nich za den. V každé situaci individuálně. Nelze však použít více než 3 injekce týdně. Délka průběhu léčby je lékařem. Pokud jsou nutné opakované cykly, další léčba by měla být zahájena nejméně o několik týdnů později.

Ambene se injikuje hluboko do svalu, rychlost podávání by měla být pomalá. Pacient by měl během procedury ležet vodorovně.

Při aplikaci injekce z ampule se nejprve do injekční stříkačky natáhne roztok označený A a poté B.

Kroky pro přípravu roztoku v injekční stříkačce

1. Odstraňte pryžový uzávěr z konce injekční stříkačky.
2. Jehla ze soupravy se umístí na hrot, ale nejprve se odstraní ochranný prvek a píst se pomalu posune směrem nahoru, dokud se neobjeví první kapka roztoku.
3. Poté roztok B vstoupí do spojovacího můstku v přední části stříkačky a smíchá se s roztokem A
4. Po smíchání roztoků označených A a B začne lék proudit jehlou okamžitě do těla.

Teplota hotového roztoku by měla být přibližně stejná jako tělesná teplota pacienta, kterému je injekce určena.

Indikace pro použití

Léky široce používané v lékařství nebo spíše se používá k léčbě následujících onemocnění:

1. revmatoidní, dnavá artritida;
2. osteoartrózy;
3. artróza;
4. patologie periferních nervů (neuralgie, neuritida);
5. radikulitida;
6. degenerativní onemocnění páteře vč. kýla páteře;
7. dysfunkce brachiálního, lumbosakrálního plexu;
8. bolestí kloubů vč. stehenní svaly;
9. dorsalgie atd.

Kontraindikace

Navzdory svému terapeutickému účinku má lék mnoho kontraindikací. Lék by neměli užívat lidé s:

1. patologie srdečního systému;
2. zánět žaludku;
3. peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
4. poruchy činnosti ledvin, jater, štítné žlázy;
5. virové infekce;
6. zaaminelóza;
7. glaukom;
8. myelosuprese;
9. myopatie, myasthenia gravis;
10. suchý Sjögrenův syndrom;
11. hemoragická diatéza;
12. systémový lupus erythematodes;
13. temporální arteritida, polymyalgia rheumatica;
14. pankreatitida;
15. stomatitida.

Kromě toho je zakázáno užívat lék:

• 56 dní před běžnou vakcinací a 14 dní po;
• s lymfadenitidou, která je způsobena zavedením BCG vakcíny;
• během chirurgických zákroků;
• těhotné a kojící ženy;
• děti do 14 let a dospělí ve stáří;
• pokud jsou v anamnéze informace o výskytu kopřivky, akutní rýmy, bronchospasmu při užívání kyseliny acetylsalicylové nebo jiných NSAID;
• zvláštní citlivost na složení Ambene, stejně jako na deriváty pyrazolonu a salicyláty.

speciální instrukce

Podávání léku je kontraindikováno u pacientů, kteří mají patologické stavy narušující funkci a aktivitu ledvin a jater.

Amben se používá s opatrností při léčbě pacientů s diabetes mellitus, tuberkulózou, amebiázou, epilepsií, duševními poruchami, bronchiálním astmatem, sennou rýmou, chronickými nespecifickými plicními patologiemi, bakteriálními infekcemi, arteriálním vysokým nebo nízkým krevním tlakem, tromboembolií, těžkou osteoporózou.

Dávka léku by měla být co nejvíce snížena oslabeným a nemocným starším lidem, aby to bylo možné aby se předešlo nežádoucím reakcím.

Během léčby je důležité správně jíst. Jídlo by mělo být bohaté na draslík, bílkoviny, vitamíny, omezit by se měl příjem tuků, sacharidů a kuchyňské soli.

S výskytem příznaků, jako je horečka, bolest hlavy, změny na kůži a sliznicích, s rozvojem onemocnění, jako je leukopenie, agranulocytóza, při barvení stolice v tmavé barvě, je třeba lék vysadit.

Pokud je terapie prováděna po dlouhou dobu, stojí za to sledovat stav periferní krve, práci ledvin a jater. Při souběžné léčbě antikoagulancii je důležité kontrolovat srážlivost krve.

Pokud je potřeba vyšetřit funkci štítné žlázy, měla by být analýza provedena nejdříve 14 dní po ukončení léčby přípravkem Ambene, protože ve výsledcích testu se může objevit fenylbutazonová složka.

Užívání léku může také zkreslit laboratorní výsledky u lidí s perniciózní anémií a lanovou myelózou.

V případě jakýchkoli změn zdravotního stavu a stávajících onemocnění se vyplatí konzultovat s odborníkem.

Užívání léku těhotnými a kojícími ženami

Drogu nemohou užívat ženy během období porodu, stejně jako během laktace. Pokud není možné se užívání léku vyhnout, kojení by mělo být zastaveno.

Užívání drogy dětmi a staršími lidmi

Drogu nesmí užívat děti do 14 let, stejně jako starší osoby.

Nežádoucí účinky a předávkování

Nežádoucí nežádoucí reakce po užití léku se mohou objevit v celém těle.

V trávicím ústrojí může droga vyvolat nechutenství, nevolnost, zvracení, průjem, perforaci a krvácení do trávicího traktu, ulcerogenní efekt, může se objevit gastralgie, někdy může být narušena činnost jater, hemoragická pankreatitida.

Krevní orgány mohou na lék reagovat agranulocytózou, trombocytopenií, aplastickou anémií, pancytopenií, leukopenií.

Alergické projevy se mohou objevit ve formě svědění, exantému, horečky na kůži, méně často ve formě Stevens-Johnsonova syndromu, akutní nebo toxické epidermální nekrolýzy, lékového lupusu, bronchospasmu.

Nervový systém může reagovat bolestmi hlavy, závratěmi, nadměrným vzrušením, poruchami spánku, méně často může být narušen zrak, sluch, psychika.

Srdeční systém: nízký krevní tlak,

Ze strany srdce: někdy se může objevit arteriální nebo ortostatická hypotenze.

V místě vpichu se mohou objevit místní reakce ve formě bolesti, hromadění hnisu, odumírání části tkáně (nekróza).

Další negativní důsledky mohou být vyjádřeny v hyperkortizolismu, mykóze, zhoršené funkci ledvin, snížené odolnosti vůči různým infekcím a mikrobům, pomalému hojení ran, lymfadenopatii, sialadenitidě.

Riziko předávkování je také vysoké. Může se projevit nevolností, zvracením, bolestí trávicího traktu, jeho krvácením, závratěmi, bolestmi hlavy, útlumem dýchání, zvýšením nebo snížením pH krve na metabolické úrovni, také ve formě hyperventilace, horečky, nízké krevní tlak, selhání ledvin, jaterní, srdeční, bradykardie, plicní edém, cerebrální, trombocytopenie, leukopenie, agranulocytóza, aplastická anémie, zvýšená aktivita transamináz, anurie, křeče, kóma.

Příznaky předávkování jsou v mnoha ohledech podobné projevům nežádoucích účinků. Pokud máte některý z těchto příznaků, měli byste se poradit s lékařem.

léková interakce

Při současné léčbě různými léky může Ambene reagovat odlišně.

název	Možná reakce
Protizánětlivé léky obsahující ethanol	Zvyšuje možnost krvácení z gastrointestinálního traktu
Perorální hypoglykemické léky (snižující cukr) (deriváty sulfonylmočoviny) nebo inzulín	Hladina glukózy v krvi se může zvýšit nebo hladina cukru v krvi klesnout pod normální hodnotu
Nepřímá antikoagulancia, heparin, dipyridamol, sulfinpyrazon	V některých případech bude nutné upravit dávkování léků, protože existuje možnost krvácení
methotrexát	Může zvýšit toxicitu methotrexátu
fenytoin	Mohou se objevit příznaky otravy fenytoinem
barbituráty	Může zvýšit hypnotický účinek barbiturátů
srdeční glykosidy	Může zpomalit nebo urychlit digitalizaci pacientů
Antihypertenziva	Existuje možnost snížení terapeutického účinku antihypertenziv
Diuretika	Může snížit diurézu a natriurézu, může se vyvinout nedostatek draslíku v krvi nebo nadbytek.
Hormonální antikoncepce	Sníží se účinnost antikoncepce, což může vést k nechtěnému těhotenství
Sulfinpyrazon nebo probenecid	Může snížit urikosurický účinek sulfinpyrazonu a probenecidu
Anabolické steroidy a methylfenidát	Zvyšte léčivý účinek Ambene
Induktory jaterních mikrozomálních enzymů, jako je promethazin, rifampicin, hydantoin, barbiturát, pokud jsou použity před léčbou přípravkem Ambene	Snižte terapeutický účinek Ambene

Skladování a výdej z lékáren

Doba použitelnosti léku je 36 měsíců. Měl by být skladován při teplotě nepřesahující 25 0 C. Vydává se na lékařský předpis. Drž se dál od dětí.

Interakce s alkoholem

Během léčby drogami konzumace alkoholických výrobků se nedoporučuje.

Analogy

Lék má řadu analogů, pokud jde o terapeutický účinek. Ambene nemá žádné strukturální analogy (podle účinné látky). Opravdu podobné náhražky se proto hledají těžko.

Kombinovaná droga Ambene, jehož působení je způsobeno vlastnostmi složek, které tvoří jeho složení. Má protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky, způsobuje urikosurický účinek.

Farmakologické vlastnosti

Dexamethason je glukokortikoid, který má výrazný protizánětlivý účinek; index jeho relativní protizánětlivé aktivity je 30 s téměř úplnou absencí mineralokortikoidní aktivity.

Fenylbutazon - NSAID, derivát pyrazolonu, má protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky, způsobuje urikosurický účinek.

Salicylamid-o-acetát sodný, který je součástí dalších složek, má analgetický účinek a přispívá také k lepší rozpustnosti léčiva.

Kyanokobalamin, který se podílí na syntéze nukleových kyselin, aktivuje metabolismus lipidů a v důsledku toho je důležitý při regeneraci buněk a tvorbě myelinové vrstvy nervových vláken, je součástí léku v dostatečně vysoké dávce pro posílení analgetický účinek.

Vzhledem k přítomnosti hydrochloridu lidokainu, který je součástí ostatních složek roztoku, jsou injekce léku prakticky bezbolestné.

Účinné látky tvořící Ambene se vzájemně potencují, což umožňuje snížit dávku dexametazonu.

Aktivita léčiva je udržována po dlouhou dobu (36 měsíců) díky oddělení roztoků A a B od sebe.

Farmakokinetika

Sání. Po intramuskulárním podání je dexamethason rychle absorbován do systémové cirkulace.

Rozdělení. Fenylbutazon má vysoký stupeň vazby na plazmatické proteiny.

Dexamethason a fenylbutazon procházejí placentou a jsou vylučovány do mateřského mléka.

Metabolismus. Vzhledem k vysoké vazbě fenylbutazonu na plazmatické proteiny je jeho metabolismus pomalý a poskytuje dlouhý T1/2.

Indikace pro použití

Droga Ambene je určen k léčbě těchto onemocnění: artritida (zánět kloubu); neuralgie (šíření bolesti podél nervu); degenerativní onemocnění (s porušením tkáňové struktury) páteře, doprovázená výrazným bolestivým syndromem (injekční forma léku se používá pouze během exacerbace onemocnění).

Způsob aplikace

Droga Ambene předepisujte 1 injekci denně denně nebo obden. Nedělejte více než 3 injekce týdně. Pokud je nutné provádět opakované léčebné cykly, interval mezi nimi by měl být alespoň několik týdnů. Injekce léku se provádějí hluboko v / m, pomalu; pacient by měl být ve vodorovné poloze.

Pravidla pro přípravu injekčního roztoku:

Při použití Ambene ve formě sady 2 ampulí se do stříkačky natáhne nejprve roztok A, poté roztok B.

Při použití léku ve formě hotové injekční stříkačky je pryžový uzávěr odstraněn z kuželové části injekční stříkačky; připojená sterilní jehla se po odstranění ochranného prvku nainstaluje na kužel; pomalu pohybujte pístnicí se zátkou dopředu, dokud se neobjeví první kapka roztoku. Při správné technice přípravy injekce se roztok B dostává přes spojovací můstek do přední komory injekční stříkačky a mísí se s roztokem A. Lék se podává ihned po smíchání roztoků. Teplota připraveného roztoku by se měla blížit teplotě těla pacienta.

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky léku Ambene může být z nervového systému: závratě, bolesti hlavy, křeče, poruchy spánku, neklid, euforie, psychóza. Z močového systému: anurie, zhoršená funkce ledvin. Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, bolest břicha, průjem, erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu, gastrointestinální krvácení, zhoršená funkce jater (zřídka). Na straně hematopoetických orgánů a hemostázy: leukopenie, agranulocytóza, trombocytopenie, aplastická anémie, pancytopenie. Na straně dýchacího systému: hyperventilace plic, deprese dechového centra. Z CCC: bradykardie, snížení krevního tlaku, ortostatický kolaps (vzácně). Ze smyslů: zhoršený zrak a sluch. Laboratorní ukazatele: metabolická alkalóza nebo acidóza, zvýšená aktivita „jaterních“ transamináz. Alergické reakce: exantém, pruritus, zřídka - bronchospasmus. Místní reakce: bolest v místě vpichu, absces a nekróza tkáně (vzácně). Jiné: horečka, otok mozku a/nebo plic, kóma, mykóza, imunosuprese (snížená odolnost vůči infekcím, zpomalení hojení ran). Léčba: IVL a další resuscitační opatření; dle indikací antiepileptika (v / v úvodu diazepamu), hemodialýza.

Kontraindikace

Droga Ambene kontraindikováno pro použití při onemocněních: přecitlivělost; akutní gastritida; peptický vřed žaludku a dvanáctníku (včetně remise); akutní infarkt myokardu, CHF (stadium II-III), onemocnění myokardu s poruchou vedení, ventrikulární arytmie, selhání jater a/nebo ledvin, porucha funkce štítné žlázy; virová infekce (včetně herpesu, planých neštovic, parotitidy, poliomyelitidy, s výjimkou bulbární formy onemocnění); systémová mykóza; glaukom, poškození rohovky; onemocnění krve a kostní dřeně (včetně leukopenie, trombocytopenie, hemofilie), myelosuprese; myopatie, myastenie; Sjögrenův syndrom; hemoragická diatéza, porfyrie; obrovskobuněčná (temporální) arteritida, polymyalgia rheumatica; pankreatitida; stomatitida; lymfadenitida po BCG vakcinaci; chirurgické operace; nedostatek glukózo-6-fosfátdehydrogenázy; dětský věk (do 14 let), stáří.S opatrností. Diabetes mellitus, tuberkulóza, amebiáza, epilepsie, duševní onemocnění, bronchiální astma, senná rýma, CHOPN, bakteriální infekce, arteriální hypertenze, arteriální hypotenze, tromboembolie, osteoporóza.

Těhotenství

Ambene užívání v těhotenství je kontraindikováno.

V případě potřeby použijte Ambene během laktace by se měla vyřešit otázka ukončení kojení.

Interakce s jinými léky

Při současném použití Ambene a dalších protizánětlivých léků a léků obsahujících etylalkohol se zvyšuje riziko krvácení z trávicího traktu.

Při předepisování léku s perorálními antidiabetiky (deriváty sulfonylmočoviny) nebo inzulínem je možná hyper- nebo hypoglykémie.

Simultánní aplikace Ambene a antikoagulancia nepřímého účinku, heparin, dipyridamol nebo sulfinpyrazon mohou vyžadovat úpravu dávky léků v závislosti na ukazatelích protrombinového času.

Pod vlivem Ambene může dojít ke zvýšení hladiny plazmatických koncentrací, sulfonamidů a přípravků lithia.

aplikace Ambene způsobuje zvýšení toxicity methotrexátu.

Při současném jmenování léku s fenytoinem se mohou vyvinout příznaky intoxikace s fenytoinem.

Pod vlivem Amben Hypnotický účinek barbiturátů může být zesílen.

Jmenování léku spolu se srdečními glykosidy může zpomalit nebo urychlit digitalizaci pacientů.

Současné užívání Ambene a antihypertenziv snižuje účinek těchto léků.

Při současném podávání léku a užívání diuretik je možné snížit diurézu a natriurézu, stejně jako rozvoj hypo- nebo hyperkalémie.

Pod vlivem Ambene se může snížit antikoncepční účinek hormonální antikoncepce.

Podávání léku spolu se sulfinpyrazonem nebo probenecidem může snížit jejich urikosurický účinek.

Užívání léků u pacienta před jmenováním Ambene - induktory mikrozomálních jaterních enzymů (například barbituráty, promethazin, rifampicin, hydantoin) snižuje účinek léku.

Anabolické steroidy a methylfenidát zvyšují účinek Ambene.

V období před (8 týdnů) a po (do 2 týdnů) rutinním očkováním podávání léku snižuje nebo zcela eliminuje jeho účinnost.

Předávkovat

Příznaky předávkování Ambene: nevolnost, zvracení, bolest břicha, gastrointestinální krvácení, závrať, bolest hlavy, metabolická alkalóza nebo acidóza, hyperventilace, respirační deprese, horečka, arteriální hypotenze, selhání jater a ledvin, bradykardie, edém mozku a plic, trombocytopenie, leukopenie, agranulocytóza, aplastická anémie , zvýšené transaminázy, srdeční dekompenzace, anurie, křeče, kóma.

Léčba: umělá ventilace plic a další resuscitační opatření; dle indikací - antikonvulziva (například nitrožilní podání diazepamu), hemodialýza.

Formulář vydání

Sada: roztok A v ampulích a roztok B v ampulích v balení 3 nebo 10 kusů; injekční roztok ve stříkačce se dvěma oddělenými komorami pro roztoky A a B v balení po 3 nebo 9 kusech.

Podmínky skladování

Droga Ambene by měl být skladován na místě chráněném před světlem při teplotě nepřesahující 25 °C.

Podmínky výdeje z lékáren: lék je vydáván na předpis.

Sloučenina

Injekční roztok A obsahuje: dexamethason - 0,0035 g, butadien - 0,375 g, lidokain hydrochlorid - 0,004 g, hydroxid sodný - 0,04908 g, sodnou sůl salicylamidu - 0,15 g, vodu na injekci - 1,68 g. Roztok B na injekci obsahuje: vitamincyano B2) - 0,0025 g, lidokain hydrochlorid - 0,002 g, voda na injekci - 0,993 g.

Hlavní nastavení

Název:	AMBENE
ATX kód:	M09AX -

Farmakologické vlastnosti a formy léku "Ambene" umožňují nejen léčit, ale také jej používat pro profylaktické účely - indikace k použití jsou různé. Kromě toho je lék dokonale kombinován s jinými protizánětlivými léky. Bez konzultace s lékařem je však samoléčba nepřijatelná kvůli vysokému riziku nežádoucích následků.

Popis léku

Jedinečnost "Ambene Bio" spočívá v pečlivém výběru účinných látek. V těsné interakci mají několik terapeutických účinků najednou - od protizánětlivých po regenerační a analgetické. Proto je tento lék právem považován za první pomoc při akutní bolesti kloubů.

Výrobce vytvořil lék ve dvou řešeních připravených k podání - každý ve svém vlastním speciálním balení. Díky tomu se výrazně zvyšují farmakologické vlastnosti a snižují se nežádoucí účinky, protože dávky účinných látek obsažených v kompozici jsou minimální - jednoduše se po průniku do lidského těla úspěšně doplňují.

Odrůdy:

• injekce "Ambene" - pro intramuskulární injekce, na lékařském podnosu 3 nebo 5 sad;
• dvoukomorové injekční stříkačky s jednotlivou jehlou, stejně jako ubrousek a lepicí náplast 3 nebo 9 kusů v balení.

Existuje také forma tablet - bikonvexní, s krémovým odstínem a zaobleným tvarem, balená v ochranných blistrech po 10 kusech. Každé balení obsahuje 20 až 50 kusů.

Výrobce upřesňuje vlastnosti a pravidla pro použití léku v návodu, který musí být přiložen ke každému balení s lékem.

Indikace pro použití "Ambene"

Nejčastěji lékaři, kteří studovali návod k použití, doporučují tablety a injekce Ambene pro úlevu od kloubního syndromu. Hlavní indikace pro použití:

• revmatoidní artritida;
• dnavá forma osteoartritidy;
• radikulitida a osteochondróza páteře;
• spondylitida;
• neuralgie a neuritida různé etiologie;
• sportovní poranění kloubů a páteře.

V některých případech lékaři doporučují "Ambene" v injekcích nebo tabletách pro jiná degenerativní ložiska v muskuloskeletálním systému. Optimální dávky, četnost podávání (recepce) a také trvání léčebného cyklu určuje také lékař. Samoléčba je absolutně nepřijatelná.

Méně často se lék používá pro profylaktické účely - k prevenci progrese kloubního onemocnění. Specialista zvažuje každou z indikací s přihlédnutím k doprovodným somatickým poruchám u pacienta.

Farmakologické působení léku

Vzhledem k tomu, že léky Ambene jsou charakterizovány kombinací, farmakodynamika musí být zvážena s ohledem na všechny složky přítomné v kompozici. Takže v roztoku A je nesteroidní protizánětlivá aktivita vlastní fenylbutazonu, derivátu pyrazolonu. Díky němu je lék schopen poskytnout analgetické, antipyretické a urikosurické účinky.

Současně na pozadí vstupu salicylamid-o-acetátu sodného do tkání bude pozorován analgetický účinek - snížení intenzity bolestivého syndromu. Stejný účinek je způsoben přítomností lidokainu v kompozici. Moderní glukokortikosteroid dexamethason má silný protizánětlivý účinek spolu s nízkou mineralokortikoidní aktivitou.

Díky složce roztoku B - kyanokobalaminu - má léčivo následující farmakologické vlastnosti:

• je posílena tvorba nukleových kyselin;
• metabolismus lipidů je aktivován;
• zvýšená regenerace chrupavky a tvorba vrstvy myelinu v nervových vláknech periferní inervace.

Farmakokinetika léčiva

Po injekci nebo perorálním podání do těla pacienta složky "Ambene Bio" rychle vstupují do systémového kanálu a odtud do kloubní léze. Složky léčiva mají vysokou aktivitu vazby na plazmatické proteiny, ale jsou pomalu metabolizovány. Proto je poločas dlouhý - přes 3-3,5 hodiny. S poklesem rychlosti glomerulární filtrace v ledvinách je ještě větší.

Návod k použití "Ambene"

Pro zavedení léčivé látky "Ambene" musíte nejprve připravit roztok. Obal je nutné rozbalit, ampule zahřát na teplotu 35–36 stupňů. Poté se do jedné injekční stříkačky nasaje obsah lahviček A a B. Po smíchání činidla se zbývající vzduch vytlačí pístem injekční stříkačky. Hotová sada léků 2 ml se opatrně a pomalu injikuje intramuskulárně.

Jak používat stříkačku připravenou k použití:

• sejměte gumový uzávěr;
• nainstalujte jehlu přímo na tělo stříkačky;
• sejměte ochranný kryt z jehly;
• jemně pohybujte pístem stříkačky, dokud se na špičce jehly neobjeví první kapka léku;
• roztok B se smíchá s roztokem A přes vestavěný můstek uvnitř komory injekční stříkačky;
• provádět intramuskulární injekční manipulaci.

Tablety se snadno polykají a zapíjejí malým množstvím vody. Násobnost příjmu 2-3krát denně po dobu prvních 2 dnů, poté 1 kus 1-2krát denně, trvání - ne více než 15-20 dní.

speciální instrukce

Aby se zabránilo výskytu nežádoucích účinků u oslabených pacientů, doporučuje se podávat lék v minimálních dávkách.

Bezprostředně před zahájením léčby by měla být provedena studie ke stanovení parametrů obecných a biochemických krevních testů.

Je nezbytně nutné kontrolovat práci hepatocytů, stejně jako renálních struktur. Obraz laboratorních výsledků u pacientů s funikulární myelózou, ale i perniciózní anémií způsobenou Ambene Bio, může být zkreslený.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Jako většina složitých přípravků má Ambene řadu omezení. V seznamu kontraindikací k použití léku výrobce uvedl:

• exacerbace peptického vředu žaludku nebo dvanáctníku 12;
• erozivní gastritida;
• akutní stadium myokardiálního informátora;
• dekompenzované srdeční selhání;
• těžký průběh onemocnění štítné žlázy;
• poranění oka;
• poškození hematopoetického systému a kostní dřeně;
• myasthenia gravis nebo myopatie;
• hemoragická varianta diatézy;
• lymfadenitidu a porfyrii;
• individuální hyperreakce na složky léčiva.

Kompetentní lékař nikdy nepředepíše lék těhotným a kojícím ženám, protože Ambene se vyznačuje závažnými teratogenními účinky - dojde k významnému poškození zdraví dítěte. Je také kontraindikován pro děti do 12–14 let. Ve stáří se otázka přípustnosti užívání drogy rozhoduje individuálně. Současný příjem "Ambene" a alkoholických nápojů je nepřijatelný - to vede k závažným toxickým účinkům na játra.

Kromě toho se riziko exacerbace gastrointestinálních onemocnění zvyšuje při interakci s jinými zástupci podskupiny NSAID. Při současném užívání s antidiabetiky je možná hypoglykémie. Toxicita methotrexátu, fenytoinu a sulfinpyrazonu se zvyšuje. Snížený přínos barbiturátů, antibiotik, jaterních enzymů.

Předávkování lékem přispěje k rozvoji nežádoucích účinků, jako jsou:

• křeče;
• cefalgie;
• psychózy;
• závratě a poruchy spánku;
• dyspepsie a zvracení;
• zhoršení zraku a sluchu;
• gastrointestinální krvácení.

Z místních projevů zavedení léčivé látky se může objevit místní bolest v oblasti vpichu, zarudnutí tkání a nekróza.

Složení "Ambene" a jeho užitečné vlastnosti

Pro dosažení maximálního terapeutického účinku jsou složky léčiva umístěny ve dvou nádobách. Řešení A obsahuje:

• fenylbutazon;
• lidokain hydrochlorid;
• salicylamid-o-acetát sodný;
• dexamethason.

Pomocnými složkami jsou hydroxid sodný a voda na injekci.

Složení léku B obsahuje:

• lidokain hydrochlorid;
• kyanokobalamin.

Jako pomocná složka - voda na injekci. V tabletách je převážně přítomen fenylbutazon sodný.

Jako komplexní lék, lék, i při minimální dávce při osteoartróze, snižuje bolest. Současně se závažnost zánětlivého procesu v tkáních rychle snižuje - záchvat artritidy lze v krátké době zastavit. Současně jsou optimalizovány teplotní parametry pacienta, a to i v oblasti postiženého kloubu. Zvýšená pohyblivost a rozsah pohybu - při gonartróze, koxartróze, která je důležitá pro pacienty s těžkými degenerativními ložisky. "Ambene Bio" také přispívá ke korekci metabolických procesů lipidů a nukleových kyselin.

Jednou ze sekundárních užitečných vlastností léku je prevence přechodu onemocnění kloubu do chronické těžké formy, která neumožňuje vykonávat pracovní povinnosti, nutí vás používat hůl a může vést k invaliditě.

Kde se droga prodává

Bohužel není možné zakoupit "Ambene Bio" v běžném lékárenském řetězci. Lék z Německa lze objednat ve specializovaných lékárnách, které spolupracují přímo s dodavatelem. Současně se náklady na lék mnohonásobně zvyšují.

Samozřejmě si můžete levně objednat injekční roztok nebo tablety na oficiálních stránkách dodavatele - lze je snadno najít na internetu. Do vyhledávacího pole stačí zadat dotaz na lék a jak jej zakoupit. Na stejném místě jsou na oficiálních stránkách uvedeny všechny informace o složení léku, podmínkách použití, jsou uvedeny certifikáty a recenze pacientů.

Navzdory skutečnosti, že cena je v tomto případě nižší o 25-30%, neexistuje žádná záruka pravosti léku. Chudí prodejci často klamou online kupující. V případě nedohody bude těžké vrátit peníze a poškozené zdraví.

V průměru se závažným zánětem v kloubech bude průběh terapie vyžadovat 10 až 20 injekcí. Proto "Ambene", podle recenzí těch, kteří již takovou léčbu podstoupili, bude stát 10-12 tisíc rublů. V Moskvě a Petrohradu jsou ceny ještě vyšší, totéž platí pro vzdálené regiony země.

Doba použitelnosti a podmínky uchovávání léku

Aby si kombinovaný lék "Ambene Bio" zachoval své plné léčivé vlastnosti, musí být správně skladován. Roztok musí být v originálním balení. Je lepší umístit kartonový obal na chladné místo, například do spodní police na dveřích chladničky.

Bezprostředně před intramuskulární injekcí musí být jedna ampule nebo injekční stříkačka zahřátá na teplotu lidského těla.

Otevřená nádoba s lékem není skladována, protože patogeny, když vstoupí do kapaliny, přispívají ke zničení chemických vazeb léku.

Lékaři doporučují vyhnout se tomu, aby se lék dostal do rukou dětí - jsou možné vážné následky otravy léky. Do roztoku může proniknout přímé sluneční světlo, proto by obal neměl být vystaven slunci.

Skladovatelnost neotevřeného balení s Ambene Bio je 2,5–3 roky. Po uplynutí úředně stanoveného data, které je vyraženo na konci kartonového balení, je lék zcela zakázán vstupovat do těla pacienta. Toxické procesy povedou ke zhoršení funkce hepatocytů, stejně jako renálních glomerulů.

Podobné léky

Z hlediska farmakologických účinků je Ambene Bio podobný dalším zástupcům podskupiny NSAID nebo chondroprotektorů:

• "Chondrolon";
• "Rumalon";
• "Xefocam" nebo "Movalis";
• "Dexamethason";
• "Milgamma" nebo "Diprospan".

Neexistuje však úplná shoda složení a chemických sloučenin léčiva s analogy. V tom je jeho jedinečnost pro léčbu artrózy. Kromě toho má každý z nich své vlastní indikace pro použití, stejně jako kontraindikace, vedlejší účinky a omezení. Všechny takové nuance může vzít v úvahu pouze lékař. Samoléčba zvyšuje riziko komplikací a závažných následků.