Metody sterilizace chirurgických nástrojů. Tepelné metody sterilizace lékařských nástrojů. Sterilizace varem. Sušící skříň. Lékařský autokláv Sterilizace nástrojů po operaci
Sterilizace chirurgických nástrojů se provádí ve dvou fázích.
První část - předsterilizační ošetření, druhý- přímá sterilizace. Pořadí předsterilizační přípravy závisí na stupni bakteriální kontaminace nástrojů.
Předsterilizační příprava zahrnuje: dezinfekci, mytí a sušení. Vzhledem k vysokému riziku šíření AIDS a provádění operací u pacientů s hepatitidou byla pravidla pro předsterilizační přípravu změněna a zrovnoprávněna s metodami pro zpracování nástrojů, které poskytují záruku zničení viru lidské imunodeficience. Nástroje po hnisavých operacích při anaerobní infekci, pacienti, kteří podstoupili 5 v posledních letech hepatitida, stejně jako riziko AIDS, jsou léčeny odděleně od ostatních
Nástroje se ihned po operaci ponoří do dezinfekčních prostředků (3% roztok chloraminu na 40-60 minut nebo 6% roztok peroxidu vodíku na 90 minut, 0,5% roztok polydez na 60 minut, kombinovaný prostředek na dezinfekci nástrojů na 60 minut). Po dezinfekci se nástroje přenesou do mycího roztoku (prací prášek, peroxid vodíku a voda) o teplotě 50 °C na 20 minut, poté se každý nástroj umyje kartáčem v rozloženém stavu a umyje pod tekoucí voda. V současné době se používají „Etapy a způsoby předsterilizačního zpracování produktů z různých materiálů“ schválené Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace v roce 1997 (tabulka 1).
Tab. jeden.
Etapy a režimy předsterilizačního čištění nástrojů kombinované s dezinfekcí barvivem 10A.
Kvalita předsterilizačního ošetření se kontroluje nastavením vzorků azopyramiku, fenolftaleinu a benzinu na přítomnost zbytkových složek detergentu, krve a tuku. Kontrole podléhá minimálně 1 % šarže přístrojů, které byly současně zpracovány. Kontrolu kvality předsterilizačního ošetření navíc provádí Centrum hygieny a epidemiologie jednou za čtvrtletí. U pozitivního vzorku je celá šarže nástrojů podrobena opakovanému předsterilizačnímu zpracování.
Dalším krokem je sušení nástrojů v suché sušárně při 80°C po dobu 20 minut.
Volba metody sterilizace závisí na typu chirurgických nástrojů, které mají být sterilizovány.
Všechny obecné chirurgické nástroje jsou podmíněně rozděleny do tří skupin:
Kov - řezací (skalpely, nůžky, jehly na šití, amputační nože atd.), neřezací (stříkačky, injekční jehly, svorky, pinzety, háčky, sondy atd.);
Pryž a plast (katétry, sondy, drény atd.);
Optické - laparoskopy, gastroskopy, choledochoskopy, cystoskopy, kolonoskopy, bronchoskopy atd.
Sterilizace chirurgických kovových nástrojů a výrobků z nich sklenka vyrobených následujícími způsoby.
Sterilizace suchým horkým vzduchem (aerosterilizace) se provádí v suchých tepelných skříních (obr. 3). Nástroje a stříkačky
Obr.3. Sušící skříň.
nesmontovaná kuřata jsou umístěna ve speciálních kovové pletivo nebo zabalené do kraftového papíru a sterilizované při teplotě 180-200 ° C po dobu 1 hod. Po sterilizaci se chirurgické nástroje přemístí do ultrafialové komory, aby byla zachována sterilita při jejich použití (obr. 4.). Produkty sterilizované v kraftovém papíru se udržují sterilní po dobu 3 dnů.
Obr.4. UFC 2.
Pro sterilizaci párou se nástroje vloží do Schimmelbuschových pohárků, vloží do autoklávů a sterilizují při tlaku 1,1 atm - 60 minut, 1,5 atm - 45 minut, 2 atm - 30 minut. Skladovatelnost v kolech s filtrem - 3 dny, bez filtru - 24 hodin.
Jednorázové nástroje jsou sterilizovány v uzavřených sáčcích ionizujícím zářením (y-paprsky), ultrafialovými paprsky a ultrazvukem. V současnosti je preferována rentgenová sterilizace. Pro tyto účely se používají izotopy "" "Co" a "" C. Sterilizace musí být provedena za dodržení bezpečnostních opatření v továrně Při zachování těsnosti obalů, ve kterých byla sterilizace provedena s y- paprsky, sterilita trvá 5 let.
Vaření jako metoda sterilizace se v současné době nepoužívá a označuje dezinfekci. Dezinfekce nástrojů varem se provádí v elektrických sterilizátorech různých konstrukcí a kapacit, na roštech ponořených do destilované vody s přídavkem 2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného na 30 minut. Sterilizace řezných a bodných nástrojů se provádí ve výrobě pomocí y-paprsků, plynová metoda a studená chemická metoda s použitím antiseptik. V šatnách se řezné a bodné nástroje sterilizují v suchých skříních.
Chemické metody sterilizace zahrnují sterilizaci ve sterilizačních komorách vzduchového sterilizátoru (jednokomorového nebo dvoukomorového) o objemu 80 dm 3 a více s parami formalínu. Formalín je umístěn na dno komory v množství 10 g na 10 dm 5 komory, doba sterilizace je 16 hodin. Chemickou plynovou metodou se sterilizují nástroje na bázi ebonitu, teleskopy, všechny laparoskopické nástroje, nástroje s optikou, zejména přesné a drahé nástroje. Před plynovou sterilizací se laparoskopické nástroje dezinfikují ve 3% roztoku aldezonu mytím v jedné nádobě, poté se namočí na 1 hodinu do druhé nádoby a po uplynutí doby se opláchnou pod tekoucí vodou od dezinfekčních prostředků.
Zpracování všech nástrojů zahrnuje postupné provádění dvou fází: předsterilizační zpracování a samotná sterilizace. Způsob sterilizace závisí především na typu nástrojů.
předsterilizační příprava.
Předsterilizační příprava se skládá z dezinfekce, mytí a sušení. Jsou mu podrobeny všechny typy nástrojů. Typ a objem předsterilizačního ošetření v nedávné minulosti závisel na stupni infekce nástrojů. Takže dříve bylo zpracování nástrojů po čistých operacích (převazy), hnisavých operacích, operacích u pacientů, kteří měli hepatitidu a byli ohroženi AIDS, výrazně odlišné. V současné době se však vzhledem k vysokému riziku šíření infekce HIV pravidla pro předsterilizační přípravu zpřísnila a přirovnala k metodám zpracování nástrojů, které poskytují bezpodmínečnou záruku zničení HIV. Je třeba poznamenat, že nástroje po purulentních operacích, operacích u pacientů, kteří měli hepatitidu za posledních 5 let, stejně jako s rizikem infekce HIV, jsou léčeni odděleně od ostatních. Všechny předsterilizační postupy je nutné provádět v rukavicích!
Dezinfekce (dezinfekce).
Nástroje se ihned po použití ponoří do nádoby s dezinfekčními prostředky (akumulátor). V tomto případě musí být zcela ponořeny do roztoku. Jako dezinfekční prostředky se používá 3% roztok chloraminu (expozice 40–60 min) nebo 6% roztok peroxidu vodíku (expozice 90 min). Po dezinfekci se nástroje umyjí tekoucí vodou.
Mytí nádobí.
Nářadí se ponoří do speciálního mycího (alkalického) roztoku, který obsahuje detergent (prací prášek), peroxid vodíku a vodu. Teplota roztoku 50 - 60 "C, expozice 20 min. Po namočení se nástroje umyjí kartáči ve stejném roztoku a poté v tekoucí vodě.
Sušení lze provést přirozeně. V poslední době, zejména při následné horkovzdušné sterilizaci, se nástroje suší v suché sušárně při teplotě 80 C po dobu 30 minut. Po vysušení jsou nástroje připraveny ke sterilizaci.
skutečná sterilizace.
Volba způsobu sterilizace závisí především na typu chirurgických nástrojů.
Všechny chirurgické nástroje lze rozdělit do tří skupin:
kov (řezání: skalpel, nůžky, chirurgické jehly atd.) (neřezání: injekční stříkačky, jehly, svorky, pinzety, háčky atd.)
pryž a plast (katétry, sondy, drény, hroty klystýru atd.)
optický (laparoskop, gastroskop, choledochoskop, cystoskop atd.).
Hlavní metodou sterilizace neřezných kovových nástrojů je horkovzdušná sterilizace v suché peci nebo autoklávu za standardních podmínek. Některé typy jednoduchých nástrojů (pinzety, svorky apod.) určených k jednorázovému použití lze sterilizovat zářením.
Sterilizace řezných kovových nástrojů.
Sterilizace řezných nástrojů tepelnými metodami vede k jejich otupení a ztrátě potřebných vlastností. Hlavní metodou sterilizace řezných nástrojů je studená chemická metoda s použitím antiseptických roztoků. Za nejlepší sterilizační metody se považuje sterilizace plynem (v ozono-vzduchové komoře) a radiační sterilizace v továrně. Poslední metoda se rozšířila pomocí jednorázových skalpelových čepelí a chirurgických jehel (atraumatický šicí materiál).
Sterilizace- jedná se o proces eliminace všech forem života, včetně infekčních agens (plísně, bakterie, spory, viry), které se vyskytují na površích, obsažené v kapalinách.
Povinnou sterilizaci musí podléhat:
Předměty, které přicházejí do kontaktu s povrchem ran, mají kontakt s krví a injekčními přípravky
Diagnostické zařízení, které přichází do kontaktu se sliznicemi a může je poškodit.
Existují tři hlavní fáze sterilizace:
Dezinfekce
Předsterilizační čištění
Sterilizace
Sterilizace se dosahuje aplikací tepelné, chemické nebo radioaktivní úpravy.
Kvalita sterilizace do značné míry závisí na kontaktu sterilizačního prostředku s povrchem sterilizovaného nástroje. Výběr prostředku souvisí s povahou nástroje, který má být sterilizován.
Sterilizační proces probíhá ve speciálním zařízení zvaném sterilizátor.
Metody sterilizace
1) Metoda tepelné sterilizace
- Sterilizace párou (autoklávování)
Při tepelném zpracování živé organismy hynou. Tento proces se urychlí přidáním vlhkosti, ale běžná pára ke sterilizaci nestačí. Je potřeba tlak, více než atmosférický, což umožní zvýšit teplotu páry, aby se tepelně zničil mikrobiální život. Tlaková pára způsobuje denaturaci a koagulaci proteinu a jeho enzymů v buňkách.
Zařízení, ve kterém parní sterilizace probíhá, se nazývá autokláv. Celý sterilizační cyklus v autoklávu může trvat 15 až 60 minut v závislosti na tlaku, teplotě a materiálu sterilizovaných nástrojů.
Autoklávovánívhodné pro předměty, které snášejí vlhkost, vysoký tlak(od 1 do 3,5 atmosféry nad vnějším prostředím), stejně jako vysoká teplota (od + 121 ° C do + 148 ° C). Například chirurgické nástroje.
Vynikajícím zástupcem přístrojů pro parní sterilizaci je řada autoklávů Statim . Kompaktní kazetové sterilizátory prodlužují životnost křehkých nástrojů.
- sterilizace vzduchem (suchá trouba)
suché horko ve formě horkého vzduchu se používá především ke sterilizaci předmětů na bázi bezvodých olejů, ropných produktů a prášků, které nelze sterilizoval pára a plyn. Smrt mikrobiálních organismů nastává v důsledku oxidace a pomalého procesu spalování bílkovin v buňkách. Při nepřítomnosti vlhkosti jsou během sterilizačního procesu vyžadovány vyšší teploty.
- Sterilizace v mikrovlnné troubě
Působí neionizující mikrovlnného záření, vznikají hypertermické podmínky, které narušují životně důležité procesy mikroorganismů. Teplota cyklu je nižší než u sterilizace párou. Doba cyklu je mnohem kratší - 30 sekund. Kovové nástroje lze sterilizovat umístěním pod částečným vakuem do skleněné nádoby. Tento typ sterilizátoru je ideální pro malé sterilizační objemy.
2) chemická metoda sterilizace
- Plynová sterilizace
Ethylenoxid. Základní Sterilizační cyklus se skládá z pěti fází a trvá asi 2,5 hodiny bez doby provzdušňování. Plyn vstupuje do chemické reakce s aminokyselinami, proteiny, DNA a zabraňuje množení mikrobiálních organismů.
Tato metoda sterilizacevhodné pro předměty, které nemohou odolat vysoké teplotě a vlhkosti potřebné pro parní sterilizaci. Vzhledem k nízkým teplotním podmínkám (+30° až +60°C) je tato metoda sterilizace vhodná pro zdravotnické prostředky s vestavěnou elektronikou. Nevýhodou metody je snadná hořlavost.
formaldehyd.Plyn zabíjí mikroorganismykoagulací bílkovin v buňkách. Tato sterilizační metoda je složitá a méně účinná než jiné sterilizační metody. Ve Spojených státech, Kanadě a Austrálii se od jeho používání ke sterilizaci téměř upustilo, ale v některých zemích Evropy a Asie se stále používá.
- Plazmová sterilizace
Plazma jeskupenství jiné než pevné, kapalné nebo plynné skupenství. Tohoto stavu je dosaženo vytvořením silného elektrického nebo magnetického pole. Volné radikály peroxidu vodíku interagují s buněčnými membránami, enzymy, nukleovými kyselinami a narušují životní funkce mikroorganismů.
Hlavní smyčka Plazmatická sterilizace se skládá ze čtyř stupňů (vytváření vakua, vstřikování H2O2, difúze, plazmový výboj). Proces trvá 1 až 3 hodiny.
Tento způsob sterilizace je vhodnýpro předměty, které nemohou odolat vysoké teplotě a vlhkosti potřebné pro parní sterilizaci.
- Sterilizace ozonem
Ozón je forma kyslíku. Sterilizační proces probíhá oxidací, destrukcí organických a anorganických látek. Ozón proniká buněčnou membránou a způsobuje její explozi. Ozón je nestabilní plyn, ale lze jej snadno generovat z kyslíku. Doba cyklu - až 60 minut v závislosti na velikosti komory nebo zatížení.
3) Metoda radiační sterilizace
Je to nejvíc účinná metoda sterilizace, ale pouze pro komerční použití.
ionizující radiaceprodukuje ionty, které vyrážejí elektrony z atomů. Tyto elektrony narazí na sousední atom a buď se spojí, nebo vyrazí elektron z druhého atomu. Iontová energie se přeměňuje na tepelnou a chemickou energii. Tato energie způsobuje smrt mikroorganismů zničením molekuly DNA, což brání buněčnému dělení a šíření biologického života. Hlavními zdroji ionizujícího záření jsou beta částice a gama záření.
Každá metoda sterilizace má své vlastní vlastnosti. Při výběru jedné nebo druhé metody je třeba vzít v úvahu možné vedlejší efekty, zvláště když mluvíme o sterilizaci různých elektronických zařízení.
Zpracování všech nástrojů zahrnuje postupné provádění dvou fází: předsterilizační zpracování a samotná sterilizace. Typ a objem předsterilizačního ošetření je dán stupněm infekce nástrojů a způsob sterilizace závisí především na typu nástrojů.
a) Předsterilizační příprava
Předsterilizační příprava se skládá z dezinfekce, mytí a sušení. Jsou mu vystaveny všechny typy nástrojů.
Typ a objem předsterilizačního ošetření v nedávné minulosti určoval stupeň infekce nástrojů. Takže dříve bylo zpracování nástrojů po čistých operacích (obvazy), purulentních operacích, operacích u pacientů s hepatitidou a ve skupině s rizikem AIDS výrazně odlišné. V současnosti se však s ohledem na vysoké riziko šíření AIDS zpřísnila pravidla pro předsterilizační přípravu a přirovnala se ke způsobům zpracování nástrojů, které poskytují bezpodmínečnou záruku zničení viru lidské imunodeficience. Je třeba pouze poznamenat, že nástroje po purulentních operacích, operacích u pacientů, kteří měli hepatitidu za posledních 5 let, stejně jako s rizikem AIDS, jsou zpracovávány odděleně od ostatních.
Všechny předsterilizační postupy je nutné provádět v rukavicích!
Dezinfekce
Nástroje se ihned po použití ponoří do nádoby s dezinfekčními prostředky (akumulátor). V tomto případě musí být zcela ponořeny do roztoku. Jako dezinfekční prostředky
prostředky používají 3% roztok chloraminu (expozice 40-60 minut) nebo 6% roztok peroxidu vodíku (expozice 90 minut). Po dezinfekci se nástroje umyjí tekoucí vodou.
mytí nádobí
Nástroje jsou ponořeny do speciálního mycího (alkalického) roztoku, který obsahuje čisticí prostředek(prací prášek), peroxid vodíku a voda. Teplota roztoku 50-60°C, expozice 20 minut. Poté se nástroje umyjí kartáči ve stejném roztoku a poté v tekoucí vodě.
Sušení
Sušení lze provádět přirozeně. V poslední době, zejména při následné horkovzdušné sterilizaci, se nástroje suší v suché sušárně při 80°C po dobu 30 minut. Po vysušení jsou nástroje připraveny ke sterilizaci.
Volba způsobu sterilizace závisí především na typu chirurgických nástrojů.
b) Vlastně sterilizace
Všechny chirurgické nástroje podle vlastností použitých materiálů a dalších kvalit lze rozdělit do tří skupin:
- kov (řezný i neřezný),
- guma a plast,
- optické (obr. 2.7).
CHIRURGICKÉ NÁSTROJE
t
stříkačky, jehly, svorky, pinzety, háčky, zoidy, destičky, šrouby, tyče atd.
skalpely, nůžky, chirurgické jehly, amputační nože atd.
katétry, sondy, drény, klystýry atd.
laparoskop, gastroskop, choledochoskop, cystoskop atd.
Rýže. 2.7
Hlavní typy chirurgických nástrojů
Sterilizace neřezných kovových nástrojů
Hlavní metodou sterilizace je horkovzdušná sterilizace v suché tepelné skříni nebo v autoklávu za standardních podmínek. Je možné použít i vaření. Nedoporučuje se však vyvařovat nástroje po operacích pro anaerobní infekce a u rizikové skupiny hepatitidy. Některé typy jednoduchých nástrojů (pinzety, svorky, sondy atd.) určené k jednorázovému použití lze sterilizovat zářením.
Sterilizace řezných kovových nástrojů
Sterilizace řezných nástrojů tepelnými metodami vede k jejich otupení a ztrátě vlastností nezbytných pro operatéra.
Hlavní metodou sterilizace řezných nástrojů je studená chemická metoda s použitím antiseptických roztoků.
Nedávno v šatnách řezné nástroje, stejně jako neřezné, jsou sterilizovány v suchoteplé skříni, což vede k určitému snížení jejich ostrosti, ale zajišťuje absolutní sterilitu.
Nejlepšími metodami sterilizace jsou plynová sterilizace a zejména radiační sterilizace v továrně. Poslední metoda se rozšířila pomocí jednorázových skalpelových čepelí a chirurgických jehel (atraumatický šicí materiál).
Sterilizace pryžových a plastových nástrojů
Hlavní metodou sterilizace pryžových výrobků je autoklávování. Při opakované sterilizaci ztrácí kaučuk své elastické vlastnosti a praská, což je určitá nevýhoda metody. Vaření pryžových výrobků po dobu 15 minut je také přijatelné.
Plastové výrobky na jedno použití, stejně jako katétry a sondy, jsou podrobeny radiační tovární sterilizaci.
Zvláštní zmínku je třeba věnovat sterilizaci rukavic. V poslední době se nejčastěji používají jednorázové rukavice, které prošly radiační tovární sterilizací. Při opakovaném použití je hlavní metodou sterilizace autoklávování v šetrném režimu: po předsterilizačním ošetření se rukavice vysuší, posypou mastkem (zabraňuje přilepení), zabalí do gázy, vloží do bixu a autoklávují při 1,1 atm. do 30-40 minut popř
- 5 atm. - 15-20 minut.
Po nasazení sterilních rukavic se obvykle ošetří kuličkou alkoholu, aby se z povrchu odstranil mastek nebo jiné látky, které zabraňují lepení gumy.
Sterilizace optických nástrojů
Hlavní metodou sterilizace optických nástrojů, které vyžadují co nejšetrnější zacházení s výjimkou ohřevu, je sterilizace plynem. Tímto způsobem jsou zpracovány všechny nástroje pro laparoskopické a torakoskopické intervence, což je spojeno s jejich složitým designem a vysokou cenou.
Při sterilizaci fibrogastroskopů, choledochoskopů, kolonoskopů je možné použít i studenou sterilizaci pomocí chemických antiseptik (etylalkohol, chlorhexidin, sidex - dvousložkový přípravek na bázi glutaraldehydu).
Zvláště je třeba poznamenat, že tím nejlepším možným způsobem prevencí kontaktní infekce je používání jednorázových nástrojů, které prošly radiační tovární sterilizací!
Sterilizace obvazů a chirurgického prádla. Sterilizace v autoklávu - velmi spolehlivým způsobem. Sterilizováno v autoklávu v Schimmelbusch kelímcích. Nejčastěji se tlakově sterilizují obvazy a chirurgické prádlo, někdy porcelán a sklo, smaltované umyvadla atd. Před autoklávováním se materiál a prádlo umístí (ne pevně) do bixů, a pokud nejsou k dispozici, do plátěných pytlů nebo pytlů. Otvory na boční stěně bixu se před vložením do autoklávu otevřou a po sterilizaci uzavřou. Délka sterilizace závisí na údajích na tlakoměru: při 1 atm / 126,8 ° - 30 minut; při 2 atm / 132,9 ° - 20 minut.
Sterilizace párou provádí se buď ve speciálním fluidně-parním sterilizátoru Koch, nebo se používá hrnec či kbelík s poklicí. Do nádoby se nalije voda do 1/3 její výšky, nad hladinu vody se vloží mřížková přepážka, na kterou se v látkových sáčcích nebo bixu umístí materiály ke sterilizaci. Po uzavření nádoby víkem, ve kterém by mělo být několik malých otvorů pro únik páry, se zapne ohřev. Za počátek sterilizace se považuje okamžik, kdy pára začne vystupovat zpod víka v nepřetržitém proudu, teplota páry dosáhne 100°. Délka sterilizace je minimálně 30 minut.
Sterilizace žehlením prádlo a obvazy jsou povoleny pouze v případech, kdy nelze použít jiné metody. Obvykle teplota žehličky dosahuje 150°. Plech, na kterém bude úprava probíhat, nejprve rozložte a vyžehlete, poté ohněte vodou potřebný materiál a žehlit z obou stran, přičemž se žehličkou pomalu 2-3x pohybuje na jednom místě. Vyžehlené prádlo se sterilními pinzetami složí do sterilního bixu nebo sáčku.
Příprava rukou chirurga
Příprava rukou chirurga. Vzhledem k tomu, že ruce veterináře jsou neustále v kontaktu s předměty kontaminovanými mikroorganismy, je příprava rukou před operací obzvláště důležitá. velká důležitost. Ošetření rukou chirurga se skládá ze dvou fází:
1. mechanické čištění
2. ošetření antiseptickými a opalovacími prostředky.
Ruce se připravují jedním z následujících způsobů:
- Olivkova metoda. Ruce se nejprve myjí po dobu 5 minut horká voda(40-50°) kartáč a mýdlo. Poté otřete do sucha hrubým ručníkem a provádějte 3 minuty tampony navlhčenými v lihovém roztoku jódu 1:3000. Subunguální prostory a nehtová lůžka se navíc ošetří 5% lihovým roztokem jódu.
- Spasokukotského-Kocherginova metoda. Ruce se myjí ve dvou umyvadlech 0,5% roztokem amoniaku po dobu pěti minut. Poté otřete ručníkem a ošetřete 70° alkoholem po dobu pěti minut. Subunguální prostory jsou ošetřeny 5% roztokem jódu;
- Kijašovova metoda založené na použití 0,5% roztoku čpavku, ve kterém se ruce myjí kartáčky po dobu pěti minut a otírají se ručníkem. Dokončuje přípravu rukou 30% roztokem síranu zinečnatého po dobu tří minut a subunguální prostory a nehtová lůžka dalším 5% roztokem jódu.
Při kastraci kance byly ruce zpracovány metodou Spasokukotsky-Kochergin.
Sterilizace chirurgických nástrojů
Sterilizace chirurgických nástrojů. Dochází k nachlazení a horké způsoby sterilizace nástrojů. Mezi horké patří: sterilizace varem ve vodě, flombování a další; za studena - sterilizace v trojitém roztoku Karetnikova a dalších.
Sterilizace varem ve vodě. Strávit ve sterilizátorech. Omyté nástroje, stříkačky, jehly a jiné vaříme 30 minut v destilované nebo převařené vodě.
Pro zvýšení sterilizačního účinku se nástroje vaří ve 3% roztoku sody bikarbóny nebo 0,25% roztoku hydroxidu sodného po dobu 10-15 minut.
Studená metoda sterilizace v Karetnikovově trojitém roztoku. Roztok se skládá z 20 gramů formolinu, 3 gramů fenolu a 1 litru destilované vody. Expozice 30 minut.
Předsterilizace nástrojů. Pro nouzové operace je nutné nástroje předem sterilizovat. Předsterilizaci lze provést podle Andreevovy metody. Nástroje jsou umístěny ve dvouvrstvém plátěném sáčku, který je pevně svázán a ponořen do vroucího 20% roztoku oxidu uhličitého na 15 minut. Poté se vak vyjme, zavěsí, aby se roztok vypustil a vysušil.
Vaření nástrojů ve 20% roztoku uhličitanu sodného bez otírání nezpůsobuje korozi. Nástroje zůstávají sterilní několik měsíců.
Při této operaci je nejpřijatelnější sterilizace vařením ve vodě.
Příprava provozního pole
Příprava operačního pole spočívá v mechanickém čištění, odmaštění, ošetření antiseptikem, izolace operačního pole.
mechanické čištění zahrnuje mytí mýdlem, odstraňování chloupků holením nebo stříháním. Velikost operačního pole by měla být dostatečná pro zajištění sterilních podmínek.
Připravte operační pole jedním z následujících způsobů:
- Grossif-Filonchikovova metoda. Beztukové operační pole je „opáleno“ a aseptizováno 5% roztokem jódu ihned po mechanickém čištění a poté bezprostředně před řezem tkáně. Interval mezi ošetřeními by měl být alespoň pět minut;
- způsob myši spočívá v tom, že po oholení, mechanickém očištění a odmaštění je operační pole ošetřeno 10% vodným roztokem manganistanu draselného.
Během operace bylo pole připraveno podle metody Grossif-Filonchikov.