Příslušenství 

Je možné si vybrat přání císařského řezu. Císařský řez: definice, indikace. Kdy mám jít do nemocnice na plánovaný císařský řez?

Proberte svou situaci se svým porodníkem nebo jiným kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem. Pro většinu žen je to vaginální porod Nejlepší cesta porod. Většina lékařů doporučuje vyhnout se zbytečným císařským řezům, protože přirozený porod umožňuje delší porod a zkracuje dobu rekonvalescence pro matku. Pokud se však nacházíte v jedné z následujících situací, musíte se rozhodnout, zda by císařský řez mohl být tou nejlepší volbou.

  • Vaše dítě je umístěno do obtížné porodní polohy – když je dítě otočeno nožičkami nebo spodní částí trupu směrem k porodním cestám, může se váš porod prodloužit a ztížit, se zvýšeným rizikem zranění vás i dítěte. V tomto případě byste se měli poradit se svým lékařem, jak je pravděpodobné, že budete mít své dítě v bezpečí a zdravé. V některých případech je k bezpečnému odebrání dítěte císařský řez prostě nezbytný.
  • Pupeční šňůra se může zamotat nebo částečně projít do děložního čípku, než se dítě narodí. V případě, že se pupeční šňůra stlačí v důsledku kontrakcí nebo omotání krku dítěte během porodu, může být nutný císařský řez, aby dítě mělo okamžitý přístup ke kyslíku.
  • Pokud porodíte dvojčata, trojčata nebo více – ve většině případů, i když své první dítě porodíte přirozeně, u ostatních dětí se zvyšuje riziko těžkých porodů. Alespoň jedno z dvojčat je často v abnormální poloze, což dále zvyšuje nevyhnutelnost operace. Pokud se první miminko narodilo normálně, můžete počkat, jak dopadne druhé miminko, a rozhodnout se pro císařský řez, jen abyste zajistili bezpečí miminka. Je možné bezpečně porodit přirozeně více než jedno miminko.
  • Pokud se vyskytnou problémy s placentou nebo váš porod neprobíhá dobře, v některých případech se může vaše placenta před porodem oddělit nebo zakrýt děložní čípek, v takovém případě může být císařský řez pro vaše dítě bezpečnou volbou. Také, pokud máte vaginální porod a zažili jste několik hodin stálých, silných kontrakcí s velmi malou expanzí, která pohání dítě dopředu, císařský řez může být jediným způsobem, jak zajistit, že vaše dítě bude bezpečně dodáno.
  • Císařský řez jste už podstoupila – v některých případech byl předchozí císařský řez tak udělaný a zašitý, že další vaginální porod je nebezpečný nebo nežádoucí. Pokud jste v minulosti prodělala císařský řez, může vám lékař pro vaši bezpečnost doporučit další K-sekci. Mnoho žen však úspěšně rodí vaginálně podruhé po císařském řezu.
  • Máte vysoký krevní tlak, cukrovku, srdeční onemocnění nebo jiný vážný zdravotní stav – tyto stavy mohou představovat zdravotní rizika pro vás i vaše miminko a lékař vám může doporučit císařský řez, aby se snížilo riziko nebezpečných komplikací při porodu. Mnoho lékařů zjišťuje, že je snazší kontrolovat a řídit porod pomocí operace, a mohou se pokusit naplánovat císařský řez těsně před termínem porodu. Pokud je to možné, může vám lékař doporučit, abyste počkala, dokud nezačnou porodní bolesti. Pokud je ale vaše situace obtížná nebo život ohrožující, může i přes nedokončené těhotenství císařský řez doporučit.
  • Vaše dítě má vážné zdravotní komplikace, jako je hydrocefalus (např. přebytečné tekutiny v mozku) – pokud se váš lékař domnívá, že dítě může být zraněno během vaginálního porodu kvůli možnému zhoršení stavu zdravotní stav císařský řez je nejbezpečnější varianta. Podobně, pokud je hlavička vašeho miminka příliš velká na to, aby se bez problémů protlačila porodními cestami, může vám lékař doporučit císařský řez.

  • Buďte si vědomi rizik císařského řezu. Než se rozhodnete pro císařský řez, zvláště pokud rozhodnutí není urgentní, seznamte se s riziky spojenými s operací.

    • V některých případech způsobuje porod císařským řezem dočasné problémy s dýcháním. Porody císařským řezem před 39. týdnem těhotenství mohou také způsobit předčasnost nebo nezralost plic, což může mít za následek dýchací potíže.
    • Kůže vašeho dítěte může být poškozena chirurgickým nástrojem, ačkoli takové případy jsou obvykle velmi vzácné.
    • Děloha nebo její výstelka se může zanítit nebo infikovat. To se obvykle léčí antibiotiky. Můžete také ztratit více krve během císařského řezu než při vaginálním porodu, ale je nepravděpodobné, že budete potřebovat krevní transfuzi.
    • Můžete mít nežádoucí reakci na anestezii. Některé ženy jsou alergické na anestezii nebo trpí vedlejšími účinky léku. Pokud jste měla v minulosti nežádoucí reakci na anestezii, snažte se císařskému řezu pokud možno vyhnout.
    • Může se u vás objevit krevní sraženina. Chirurgický tým učiní veškerá možná opatření, aby zabránil vzniku krevních sraženin, ale v některých případech se krevní sraženina může dostat do nohou, vnitřní orgány nebo dosáhnout mozku. Pokud k tomu dojde, může to být život ohrožující.
    • Během operace se můžete nakazit nebo zranit. V některých případech mohou být během císařského řezu postiženy vnitřní orgány a možná budete potřebovat druhou operaci, abyste se zotavili. Stejně jako u každé jiné operace existuje také určité riziko infekce v místě řezu a stehu.
    • Možná budete potřebovat císařský řez pro jakékoli budoucí těhotenství. K-sekce vás vystavuje riziku budoucích komplikací souvisejících s těhotenstvím, jako je placenta previa, ruptura dělohy, krvácení a s největší pravděpodobností budete muset v budoucnu porodit císařským řezem.

  • Pokud je to možné, udělejte konečné rozhodnutí dříve, než nastane čas doručení.

    • Máte-li partnera, přítele, člena rodiny nebo zdravotní sestru, kteří vás během porodu podporují, nezapomeňte jim to dát předem vědět, aby mohli během porodu mluvit vaším jménem.
    • Před porodem vyjádřete své preference týmu lékařů a opakujte, když dorazíte do porodnice nebo porodnice. V některých případech je císařský řez nezbytný pro zdraví vás i vašeho miminka. Pokud chcete vyzkoušet vaginální porod, určitě o tom řekněte svým lékařům.
    • Pokud máte rizikové těhotenství, naplánování císařského řezu může snížit vaši úzkost, abyste věděli, co můžete od operace očekávat a odpočívat a zároveň se starat o své zdraví nebo bezpečnost svého dítěte.
    • Obě možnosti, jak vaginální porod, tak císařský řez, důkladně proberte se svým porodníkem před plánovaným termínem. Získáte tak čas klást otázky a získat rady konkrétní situaci. Pokud vám lékař doporučí císařský řez, je nejlepší zjistit si co nejvíce předem, abyste předešli nedorozuměním nebo zmatkům těsně před zákrokem. Operaci si také můžete naplánovat na konkrétní čas, což zajistí, že pro vás bude přítomen ten správný lékař.

    • V očekávání dojemného okamžiku setkání se svým miminkem chce každá žena předem znát datum porodu. To poskytne příležitost připravit se, vyzvednout „znepokojivý kufr“ pro nemocnici a psychologicky se naladit. Pojďme zjistit, kolik týdnů se provádí císařský řez.

    Císařský řez je plánovaný a nouzový. Indikace pro něj se vyskytují jak během těhotenství, tak během porodu.

    Termín operace bude záležet nejen na vás, ale také na nemocnici, kde se chystáte rodit. Každá klinika má totiž svá pravidla. Jedno je jisté, plánovanou operaci dělají během donošeného těhotenství nebo co nejblíže tomuto období.

    Ideální, pokud máte plánovanou operaci. Přitom se maminka i miminko cítí dobře, jejich stav nic neohrožuje. V takové situaci můžete provést císařský řez s nástupem kontrakcí.

    Pro dítě je to velmi dobré, protože porod začne teprve tehdy, když je vaše dítě připraveno na porod a plně zralé.

    Navíc bude mít pozitivní vliv na kojení.

    Taková situace je možná např. u onemocnění očí, kosterního systému, pokud je velikost pánve matky menší než obvod hlavy dítěte, pokud matka měla u předchozích porodů ruptury konečníku, dochází k nádorům. dělohy (myom), vagíny, pánevních kostí narušujících přirozený porod.

    V těchto situacích lze provést plánovaný císařský řez s nástupem porodu ve 38.–41. týdnu. Do porodnice vás ale lékařka předporodní poradny pošle předem, v období 38-39 týdnů.

    To je nezbytné pro úspěšné složení testů a provedení dalších vyšetření, pokud je to nutné.

    Většina porodnic raději na start nečeká pracovní činnost, ale naplánovat termín císařského řezu po hospitalizaci pacientky. V tomto případě se pokusí provést operaci blíže k 40 týdnům.

    Mimochodem, pokud se vám líbí nějaké číslo, můžete požádat lékaře, aby naplánoval operaci na ten den. Pokud je to možné, bude brán zřetel na vaše přání.

    Ve kterém týdnu se operace provádí?

    Záleží na konkrétní porodnické situaci.

    • S prezentací plodu koncem pánevním. Budete hospitalizováni předem, ve 38-39 týdnech. Po zvážení všech pro a proti se rozhodnou: císařský řez nebo přirozený porod. Pokud máte císařský řez, pak je lepší počkat na kontrakce. Samozřejmě pokud nejsou jiné indikace, aby se operace nezdržovala. Dítě se může na poslední chvíli přetočit na hlavičku a odpadá potřeba operace. Zvláště pokud se těhotenství opakuje.
    • S příčnou polohou plodu, císařský řez bude proveden v plánovaném termínu, před začátkem porodu. Faktem je, že při vylévání vody mohou malé části dítěte vypadnout - pupeční šňůra, pera.
    • Kompletní placenta previa. Placenta zcela pokrývá porodní cesty. Takové těhotenství je velmi obtížné vydržet kvůli riziku krvácení. S nástupem kontrakcí se děložní hrdlo otevírá a může začít krvácení v důsledku odtržení placenty. Proto jsou takové ženy operovány 38 týdnů. Ale pokud začne krvácení, budete muset provést nouzovou operaci dříve.
    • Pokud budete mít druhý císařský řez nebo třetí a další, pak bude datum operace záviset na stav jizvy na děloze. Ve třetím trimestru plod rychle roste a jizva nemusí vydržet zátěž. Pokud je jizva ztenčená a přetažená, máte obavy z bolesti v podbřišku, pak na sebe nenechají dlouho čekat. Mohou také operovat ve 37. týdnu, zvláště pokud je operace třetí nebo čtvrtá.
    • Málokdo to ví vícečetné těhotenství považováno za plné ve 36-38 týdnech. Dvojčata se mohou narodit přirozeným porodním kanálem. Ale jednovaječná dvojčata, stejně jako dvojvaječná dvojčata, kdy první dítě leží na své kořisti nebo napříč, dvojčata po IVF - se rodí císařským řezem. Pokud jsou tři nebo více plodů - pouze císařský řez. Je mnohem těžší nosit dvojčata a v těhotenství je více komplikací. Plánovanou operaci se snaží provést blíže k 38. týdnu. Ale pokud se něco pokazí, jedno z dětí zaostává za druhým v růstu a vývoji, císařský řez lze provést dříve, ve 34-35 týdnech, zvláště pokud jsou dvojčata identická.
    • nakažených virem HIV u žen je plánován císařský řez ve 38. týdnu.
    • Po operaci děložního čípku i vás čeká plánovaný císařský řez, před začátkem porodu. To je nezbytné, aby nedošlo k poškození krku, když začnou kontrakce.

    Kdy je nouzový císařský řez?

    Indikace k nouzovému císařskému řezu se mohou objevit kdykoliv i při předčasném těhotenství, tzn. před 37 týdnem. Pokud v období od 28 do 34 týdnů začne porod nebo existují náznaky předčasného narození dítěte, provede se císařský řez. Dítě není zralé a porod porodními cestami je pro něj příliš náročný.

    Nouzový císařský řez se provádí před 37. týdnem, pokud:

    1. Krvácení začíná v důsledku předčasného oddělení placenty.
    2. Krvácení s placentou previa.
    3. Když jsou známky ruptury dělohy podél jizvy. Zvláště pokud je na děloze více než jedna jizva.
    4. Dalším důvodem je hypoxie plodu. Dítě dostává od matky méně výživy a kyslíku. Pokud tento stav trvá dlouhou dobu, může dítě zemřít. Abyste zachránili dítě, musíte ho porodit a kojit v inkubátoru, i když je gestační věk ještě malý.
    5. Pokud vás od 22. týdne těhotenství trápí otoky, vysoký krevní tlak, špatné testy moči - jedná se o preeklampsii. S rostoucím gestačním věkem je její léčba stále obtížnější, dítě také trpí otoky matky a zaostává v růstu. Pokud se stav ženy a plodu prudce zhorší, pak se císařský řez provádí kdykoli.

    Císařský řez lze udělat i při porodu, který začne sám od sebe.

    • Klinicky úzká pánev- kdy velikost pánve matky a velikost prezentující části dítěte spolu neodpovídají a porod je nemožný. Vyjasní se to až při porodu.
    • frontální prezentace- když hlava vstupuje do pánve s největší velikostí. Její porod přirozeným porodním kanálem se stává nemožným.
    • Prolaps pupeční šňůry po prasknutí plodové vody.
    • hypoxie plod se může vyvinout během porodu. V tomto případě je nutné porod dokončit ihned, aby dítě netrpělo.

    Nechybí ani malý císařský řez. Provádí se v gestačním věku 13-22 týdnů za účelem jeho ukončení. Provádí se, pokud placenta zcela zablokuje vstup do dělohy. Nebo dochází k odtržení placenty a krvácení, což vyžaduje okamžitou péči o ženu.

    Jak vidíte, indikace císařského řezu mohou být velmi odlišné a mohou se objevit kdykoli a kdykoli. Jakmile tedy nastoupíte na mateřskou dovolenou, pořiďte si „rušivý kufr“, ve kterém se vejde vše, co vy i vaše miminko potřebujete.

    Fetální pas a váš pas, košile, župan, lžíce, hrnek, prostředky osobní hygieny: hřeben, vložky, zubní pasta a kartáček, toaletní papír, gel na intimní hygienu nebo mýdlo. Pro miminko plenky, pudr, plenky, obleky.

    Bez ohledu na to, jak dlouho se císařský řez provádí, hlavní věc je, že se provádí podle indikací a chrání zdraví nastávající matky a dítěte.

    Pokud si všimnete chyby v textu, zvýrazněte ji a stiskněte kombinaci kláves Ctrl+Enter. Děkuji!

    V posledních desetiletích se stále více dětí rodí císařským řezem (CS). V některých porodnicích v zemích SNS dosahuje míra CS 50 % všech porodů. V roce 2005 WHO provedla studie, které prokázaly, že se zvýšením frekvence CS se zvyšuje frekvence předepisování antibiotik v poporodním období a také úroveň mateřské morbidity a mortality. Průměrně se císařský řez vyskytuje u 15 porodů ze 100, přičemž další zvýšení frekvence CS nevede k poklesu perinatální morbidity a mortality u dětí.

    Vzhledem k relativně vysoké frekvenci CS bude mít jakákoli příležitost ke snížení rizik spojených s operativním porodem významný přínos jak pro jednotlivé rodící ženy, tak z hlediska ekonomických nákladů.

    Ve srovnání s vaginálním porodem je úmrtnost matek na CS (40 na 10 000 případů) 4krát vyšší než u všech typů vaginálních porodů a 8krát vyšší než u normálních vaginálních porodů (5 z 10 000 případů).

    Plánovaný císařský řez

    Císařský řez lze provést, když lékař společně s rodící ženou předem rozhodne o operačním porodu jako o nejbezpečnějším způsobu porodu, nebo urgentně, jsou-li indikace k urgentnímu operačnímu porodu. I při registraci porodník-gynekolog shromažďuje anamnézu těhotné ženy. Na základě těchto informací se rozhodne pro typ porodu doporučený pro tuto ženu. Indikace k plánovanému císařskému řezu mohou být jak ze strany matky, tak ze strany plodu.

    Patří mezi ně následující stavy:

    Z matčiny strany:

    Placenta previa, která je potvrzena ultrazvukem po 36. týdnu těhotenství (okraj placenty je méně než 2 cm od vnitřního os);

    Jizva na děloze za přítomnosti kontraindikací následného vaginálního porodu:

    • Přítomnost jakýchkoli kontraindikací pro vaginální porod;
    • Předchozí desátník CS;
    • Předchozí řez ve tvaru T a J na děloze;
    • Anamnéza ruptury dělohy;
    • Jakékoli předchozí rekonstrukční operace na děloze, resekce děložního úhlu, hysterotomie, myomektomie s anamnézou průniku do dutiny děložní, laparoskopická myomektomie při absenci děložní sutury moderními šicími materiály;
    • Více než jeden CS v historii. Výjimečně je vaginální porod povolen u žen, které podstoupily 2 CS, pokud je v anamnéze alespoň jeden vaginální porod;
    • Odmítnutí ženy pokusit se o vaginální porod;

    Ženy infikované HIV:

    • ženy užívající tři antiretrovirová léčiva a mající virovou nálož více než 50 kopií na 1 ml;
    • ženy užívající zadovudin v monoterapii;
    • Ženy infikované HIV a hepatitidou C současně.

    v takových případech je COP indikována po dobu 38 porodnických týdnů, před rupturou blan;

    První výskyt genitálního herpesu 6 nebo méně týdnů před porodem;

    Přítomnost extragenitálních patologií (diagnózu musí stanovit nebo potvrdit specializovaný lékař):

    • na straně kardiovaskulárního systému - arteriální hypertenze III. stupně, koarktace aorty (bez chirurgické korekce defektu), aneuryzma aorty nebo jiné velké tepny, systolická dysfunkce levé komory s ejekční frakcí
    • oční - hemoragická forma retinopatie, perforovaný vřed rohovky, rána oční bulvy s průnikem, "čerstvá" popálenina. Jiné patologické stavy orgánů zraku nejsou indikací pro CS;
    • plicní, gastroenterologické, neurologické patologie, u kterých ošetřující lékař doporučuje porod CS;
    • Nádory pánevních orgánů nebo následky poranění pánve, které brání narození dítěte;
    • Rakovina děložního hrdla;
    • Stavy po ruptuře hráze III stupně nebo plastické operaci na hrázi;
    • Stavy po chirurgické léčbě urogenitálních a enterogenitálních píštělí;

    Ze strany plodu:

    • Prezentace plodu koncem pánevním po 36. týdnu;
    • Prezentace koncem pánevním nebo nesprávná poloha plodu během vícečetného těhotenství;
    • Příčná prezentace plodu;
    • Monoamniální dvojčata;
    • Syndrom růstové retardace jednoho z plodů u vícečetných těhotenství;
    • Gastroschíza, brániční kýla, spina bifida, teratom u plodu, splynutí dvojčat - s výhradou možnosti poskytnutí rychlé pomoci novorozenci;

    COP na žádost ženy při absenci výše uvedených indikací se neprovádí. V medicíně se o tom vedou diskuse. Jednak se ženy chtějí samy rozhodnout, jak přivedou na svět dítě, a jednak je císařský řez operací a je spojen s mnoha riziky pro matku i plod. Pokud žena indikovanou operaci odmítne, musí vlastní rukou podepsat informované odmítnutí.

    Plánovaný císařský řez

    Proveďte po úplném porodnickém 39. týdnu těhotenství. To je způsobeno minimalizací syndromu respirační tísně (RDS) u novorozence.

    V případě vícečetného těhotenství se elektivní CS provádí po 38 týdnech.

    Aby se zabránilo vertikálnímu přenosu onemocnění v případě HIV infekce matky - ve 38. týdnu těhotenství, před odtokem plodové vody nebo před začátkem porodu.

    V případě monoamniálních dvojčat by měla být operace CS provedena v období 32 týdnů po prevenci fetálního RDS (provádí se speciální injekce na podporu otevření plic).


    Náš život se mění každým dnem. Medicína i věda se rychle rozvíjejí, zachraňují a usnadňují život pomocí nových technologií. Jsme ušetřeni mnoha problémů, které existovaly dříve. Ale to hlavní se nemění – nadále milujeme, doufáme, rodíme a vychováváme děti. V našem životě je narození dítěte vždy tou nejúžasnější a nejvýznamnější událostí.

    Těhotenství- fyziologický proces, ne nemoc, říkají mnozí lékaři. V tomto období života ženy je však zdraví ženy zkoušeno na sílu, potřebuje procházet zvýšeným stresem, který ji činí citlivější a zranitelnější. Porod také není patologický stav, ale nutný náročný proces, který končí narozením miminka. Pro oba je to ale obrovský stres a někdy vyžaduje zvláštní lékařskou péči.

    Mezi lékaři není jednotný názor na jediný správný, nejbezpečnější a bezbolestný způsob porodu, zvláště u zdravých žen s normálním těhotenstvím.

    Každá žena má právo a nyní i možnost zvolit si pro sebe a své dítě optimální a nejbezpečnější variantu porodu, zvolenou společně se svým dohlížejícím lékařem a jím schválenou v souladu se všemi indikacemi, které se během těhotenství objevily.

    Jsou ale situace, kdy porodník-gynekolog jednoznačně nebo zvažující rizika trvá na císařském řezu - chirurgické operaci, která umožní porodit dítě vyjmutím z břicha matky, která ho nemůže nebo nemůže porodit běžným způsobem. .

    Důvody pro zvýšení frekvence císařských řezů

    Nárůst počtu žen, které se rozhodnou rodit až po 30 letech v kombinaci s možnými gynekologickými patologiemi (adnexitida, endomyometritida, neuroendokrinní poruchy, neplodnost, operace dělohy a přívěsků, děložní myomy, endometrióza atd.).

    Časté těhotenství na pozadí různých jiných negynekologických onemocnění, kdy těhotenství probíhá s komplikacemi. Často dochází ke komplikovanému průběhu porodu.

    Zlepšení diagnostiky patologie během těhotenství díky novým metodám výzkumu, které umožňují přesnější diagnostiku.

    Rozšíření indikací k císařskému řezu u těžké preeklampsie, předčasného těhotenství, prezentace plodu koncem pánevním.

    Rozšíření indikací k císařskému řezu prováděnému v zájmu plodu.

    Schopnost vyhnout se zavedení porodnických kleští.

    Většina těhotných žen, které již dříve prodělaly císařský řez, kterým se nedoporučuje rodit samy.

    Přes všechny tyto důvody a indikace odborníci jednomyslně doporučují, že pokud je možné porodit sami, pak by se o císařském řezu nemělo mluvit, protože rizika pro matku i dítě při císařském řezu vůbec nejsou nižší a často vyšší než u přirozeného porodu.

    Indikace pro císařský řez

    K císařskému řezu je nutné přistoupit, když je těhotenství komplikované a přirozený porod se stává nebezpečným. Pokud se překážky odhalí dlouho před porodem, pak může lékař operaci předem naplánovat a porodní ženu připravit. V tomto případě se císařský řez nazývá plánovaný. Někdy se ale stane, že žena začne rodit normálně, ale něco se pokazí a situace začne být nebezpečná. V tomto případě se provede nouzová operace.

    Císařský řez se provádí pouze podle pokynů lékaře. Je dobré, když nastávající maminka zváží všechna pro a proti a obrátí se na více specialistů. Umělý porod je těhotným ženám zpravidla nabízen z několika důvodů. Indikace pro plánovaný císařský řez mohou zahrnovat následující.

    Indikace pro plánovanou operaci

    Z těchto důvodů může lékař i během těhotenství naplánovat císařský řez:

  • Anatomicky úzká pánev - hlava dítěte normální velikosti jí neprojde. To se určí měřením pánve po konzultaci;
  • Těžká preeklampsie v druhé polovině těhotenství: zvýšený krevní tlak, preeklampsie a eklampsie. V tomto případě je nezávislý porod nebezpečný s komplikacemi pro mozek a krevní cévy matky;
  • Kompletní placenta previa. Placenta blokuje výstup dítěte z dělohy. Během porodu se může vyvinout závažné krvácení a hypoxie plodu;
  • Neúplná placenta previa, pokud dojde k závažnému krvácení.
  • Nádory pánevních orgánů, bránící narození dítěte. Mohou to být nádory děložního čípku nebo jiných orgánů;
  • Aktivní fáze genitálního herpesu. V tomto případě se při přirozeném porodu může infekce přenést na dítě a způsobit mu vážné onemocnění;
  • Vadná jizva na děloze po operacích na ní. V tomto případě je pravděpodobné prasknutí dělohy během porodu;
  • Plnohodnotná jizva na děloze po operacích na ní za přítomnosti jakýchkoli porodnických komplikací. O tom se rozhoduje individuálně pro každou ženu.
  • Závažné jizevnaté zúžení děložního čípku a pochvy. Může zabránit dítěti opustit dělohu;
  • Závažné křečové žíly ve vulvě a pochvě. Hrozí žilním krvácením během porodu;
  • Prezentace plodu koncem pánevním v kombinaci s jinou porodnickou patologií. V některých případech je možný samostatný porod v prezentaci koncem pánevním;
  • Příčná a stabilní šikmá poloha plodu. Samostatný porod není možný. Pouze císařský řez;
  • Velké ovoce. Relativní indikace, možnost porodu závisí na velikosti pánve rodičky;
  • Některá závažná onemocnění u matky: vysoká krátkozrakost, odchlípení sítnice, onemocnění nervového a kardiovaskulárního systému atd. Rozhodnutí v tomto případě se provádí individuálně;
  • Věk matky nad 30 let v kombinaci s dalšími nepříznivými porodnickými faktory;
  • Neplodnost v minulosti v kombinaci s dalšími faktory;
  • Těhotenství po IVF
    • Existují samostatné indikace pro těhotná dvojčata (vícečetné těhotenství):
  • předčasné těhotenství (děti vážící méně než 1800 gramů)
  • příčné postavení dvojčat
  • koncem pánevní prezentace prvního plodu
  • kombinace vícečetného těhotenství s jakoukoli jinou porodnickou patologií.

    • Indikace k nouzovému císařskému řezu

    Jde o jakékoli komplikace při porodu, které narušují jejich normální průběh a ohrožují život a zdraví maminky i miminka.

  • Slabost porodní aktivity, kterou nelze léčit;
  • Nesoulad mezi velikostí pánve matky a hlavy dítěte (klinicky úzká pánev);
  • Předčasná abrupce placenty se závažným krvácením;
  • Placenta previa se závažným krvácením;
  • Hrozba ruptury dělohy;
  • Kyslíkové hladovění plodu, které nelze léčit

    • Způsoby anestezie pro císařský řez

    U císařského řezu existují celkové (endotracheální) a regionální (epidurální nebo spinální anestezie) metody tišení bolesti.

    Endotracheální anestezie ponoří rodící ženu do spánku vyvolaného léky a anestezie se provádí do dýchacího traktu (průdušnice) trubicí. Proto se nazývá endotracheální.Celková anestezie působí rychleji, ale po probuzení často způsobuje nepříjemné následky: nevolnost, bolesti ramen, pálení, ospalost.

    Epidurál je injekce do páteřního kanálu. Anestetizuje se pouze spodní část těla. Během operace je rodící žena při vědomí, ale necítí bolest. Nebudete muset vidět celý proces – zdravotníci pověsí speciální zástěnu na úroveň hrudníku těhotné ženy. Poté, co anestezie zafungovala, lékař opatrně prořízne břišní stěnu a poté dělohu. Dítě se vyjme po 2-5 minutách. Jakmile se miminko narodí, maminka ho vidí a přikládá k prsu. Epidurální operace trvá cca 40-45 minut a je vhodná především pro maminky, které se obávají, že v narkóze nepocítí svou „účast“ na porodu a své miminko neuvidí jako první...

    Následky císařského řezu

    Císařský řez zvyšuje riziko vážných problémů s anestezií, infekcí a krvácením. Bude nutný delší pobyt v nemocnici. Týdny po porodu se objevují bolesti a potíže s péčí o novorozence a další děti, bude potřeba více léků proti bolesti, pravděpodobnější jsou antibiotika a krevní transfuze než po vaginálním porodu. Není tak brzy možné vrátit se k domácím povinnostem nebo k práci. dále finanční výdaje mnohem více než u přirozeného porodu.

    Děti narozené císařským řezem mají větší problémy s dýcháním a udržením se v teple, zvláště pokud neměly vůbec žádné kontrakce. I ve srovnání s prodlouženými nebo obtížnými vaginálními porody existuje toto dodatečné riziko.

    Při rozhodování, zda podstoupit císařský řez, musíte vy a váš lékař zvážit rizika a přínosy. Riziko císařského řezu se vyplatí pouze v situacích, kdy by vaginální porod mohl matku nebo dítě vystavit ještě většímu riziku.

    Císařský řez, nazývaný také „římský porod“, je operace, při které se ženě nařeže břicho a stěna dělohy, po kterém se odebere dítě a placenta. Důvody pro takovou operaci může být mnoho faktorů, ale za jak dlouho se plánovaný císařský řez provádí, rozhoduje ošetřující lékař.

    Plánovaný císařský řez se obvykle neprovádí před 38. týdnem těhotenství, protože se věří, že počínaje tímto obdobím se dítě stává životaschopným. V ojedinělých případech může být plánovaný císařský řez naplánován před 38. týdnem těhotenství, což je spojeno s faktory, kvůli kterým rodící žena nemůže čekat na kontrakce a tlačení. V každém případě žena absolvuje speciální školení na operaci, které sníží operační rizika a zjednoduší pooperační období.

    Důvody pro císařský řez

    Plánovaný císařský řez je předepsán v případech, kdy je přirozený porod nebezpečný z důvodu vysokého stupně ohrožení života a zdraví rodící ženy nebo dítěte.

    Důvody nemožnosti přirozeného doručení:

    Někdy je předepsán plánovaný císařský řez v důsledku kombinace dvou nebo více faktorů.

    Kdy musím jít do nemocnice na plánovaný císařský řez?

    Zatímco pozorování trvá, lékař opírající se o faktory bránící přirozenému porodu mluví s pacientkou o nutnosti provedení plánovaného císařského řezu, nikdo se tím netají. Kromě toho lékař podrobně vysvětlí důvody, pro které je císařský řez naplánován, jak dlouho bude operace trvat, projedná přípravu a načasování jejího provedení.


    Pokud těhotenství probíhá normálně, pak pacientka nastupuje do porodnice na dobu 36-37 týdnů, poté je sledována specialisty, a pokud stále existují indikace k operaci, je operace provedena v období 38-39 porodnic. týdnech těhotenství.

    V případě, že hrozí ukončení těhotenství, je pacientka odeslána do porodnice na dobu 33-34 týdnů, případně i dříve. V porodnici je předepsána terapie zaměřená na udržení těhotenství a poté je provedena operace, také po dobu 38-39 týdnů.

    Ve výjimečných případech lze plánovanou operaci naplánovat na dobu 36 týdnů. K tomu dochází, když se pacientka v důsledku různých okolností nemůže dočkat kontrakcí.

    Úkon


    Anestezie používaná při císařském řezu:

    • Epidurální anestezie - anesteziolog vstříkne do epidurální oblasti páteře anestetikum, čímž dojde k dočasné blokádě nervových zakončení a pacientka necítí bolest z operace, ale je při vědomí a své novorozené miminko vidí a slyší.
    • Spinální anestezie – podobný účinek jako epidurální, hlavní rozdíl je v tom, že anestetikum je injikováno do oblasti páteře a způsobuje blokádu míchy.
    • Celková anestezie – v moderní medicíně se používá jako jakési výjimečné opatření při nesnášenlivosti pacienta na lokální anestezii. Taková anestezie postihuje narozené dítě, je letargické, ospalé, navíc pod vlivem celkové anestezie je žena zbavena možnosti okamžitě vidět své dítě, slyšet jeho první pláč.

    Při operaci se horizontálně vypreparují tkáně pobřišnice a dělohy, vyjme se miminko a přestřihne se pupeční šňůra. Poté se miminko umyje, z nosu a úst se odstraní hlen a zbytky plodové vody. Mezitím se odstraní placenta, aplikuje se několik stehů a operace je dokončena. Doba trvání operace je v průměru asi půl hodiny. Vzhledem k tomu, že životaschopní kojenci jsou odebíráni během plánovaného chirurgického zákroku, není obvykle nutné je umístit do inkubátoru.

    Poté žena zůstává přes den na pooperačním oddělení pod dohledem. Jsou jí předepsány léky proti bolesti a kontrakci dělohy, stejně jako zavedení roztoků nahrazujících krev, které kompenzují ztrátu krve, ke které došlo během operace.

    V normálním průběhu pooperačního období je pacientka přeložena na poporodní oddělení, kde je již společně s miminkem. Ještě několik dní dostává léky proti bolesti a redukční injekce, sledují stav švu, denně ho ošetřují antiseptiky.

    Pooperační období

    O tom, jak dlouho bude rodící žena po operaci v nemocnici, rozhoduje ošetřující lékař, který její stav sleduje. Zpravidla 5.-7. den je žena propuštěna domů. Je jí předepsána speciální dieta k obnovení normální funkce střev, dva měsíce sexuálního klidu a žádná fyzická aktivita po dobu až šesti měsíců.

    Komplikace spojené s operací:

    Po operaci lékař předepíše několik ultrazvukových vyšetření, z nichž první je dva měsíce po operaci.

    Ultrazvuk ukáže, jak se steh hojí a jak se obnovují operované oblasti. Předpokládá se, že za 2-3 roky ženské tělo po operaci projde a je lepší naplánovat následující těhotenství nejméně 3 roky po císařském řezu.


    Dodržováním pokynů lékaře a také pravidelnými návštěvami gynekologa k vyšetření švu žena minimalizuje všechna možná rizika a komplikace spojené s císařským řezem.

    Císařský řez může být nouzový a plánovaný, tedy provedený v předem určenou dobu nebo dříve, nebo i u ženy, která tuto operaci neplánovala. Co očekávat od operativního porodu? Jak je na to žena připravena? Jaké jsou potíže při obnově těla po operaci? A jaké jsou důvody pro plánovaný císařský řez?

    O případné operaci, jsou-li pro ni důvody, se žena obvykle dozví předem, i několik týdnů před očekávaným termínem porodu, od lékaře předporodní poradny vedoucí její těhotenství. O tom, zda k operaci dojde, nebo ne, však nerozhoduje. A není to lékař, kdo vypíše doporučení do nemocnice, aby byl jeho pacient naplánován. Od lékaře vedoucího těhotenství je vyžadováno pouze doporučení do porodnice, konkrétně na oddělení patologie těhotenství. Dotaz na operaci, její nutnost, načasování, anestezii berou přímo lékaři porodnice.

    Obvykle se plánovaný císařský řez provádí v době co nejblíže očekávanému datu porodu. Ale bez zvláštních indikací, ne o víkendech nebo svátcích. To platí zejména v podmínkách malých porodnic v malých městech, kde v porodnici nejsou neustále ve službě žádní anesteziologové.

    Po přijetí na oddělení těhotenské patologie je žena pečlivě vyšetřena. I když už před hospitalizací absolvovala testy moči a krve, určitě vše znovu podstoupí. Kromě obecných testů odebírají krev ze žíly na HIV, RW (syfilis), hepatitidu, biochemický rozbor, cukr, krevní skupinu a Rh faktor. Dlouhodobě, zejména při nízkém krevním tlaku, ráno, nalačno, při darování krve ze žíly může žena onemocnět. Pokud jste se již v době darování krve necítili dobře, požádejte sestru, aby vám odebrala vzorek v poloze na zádech, na gauči. Hned poté snězte kousek čokolády. Rychle vám obnoví energii.

    K přípravě na plánovaný císařský řez patří i obcházení různých lékařů. Nezbytně oftalmolog, terapeut, otolaryngolog. EKG se provádí den před operací. Rozhovor s anesteziologem. Pokud je hospitalizace provedena několik dní před operací, může být ženě podána kapátka s fyziologickým roztokem. To je nutné k nasycení těla tekutinou, protože během operace se očekává velká ztráta krve. Tato kapalina ji půjde doplnit. Kromě toho jsou ženám standardně podávány intravenózní injekce Piracetam, lék, který zlepšuje prokrvení mozku.

    Večer před operací je ženě podán klystýr. Očista střev se opakuje ráno. Do močového měchýře je umístěn katétr. Tedy, práce lékařů a miláčku. sestry. Jak plánovaný císařský řez probíhá - jak úspěšná bude, závisí na nich a na individuálních zdravotních charakteristikách rodící ženy a průběhu těhotenství. Ženě je podána spinální (epidurální) anestezie nebo endotracheální (celková) anestezie. Řez pobřišnice se obvykle provádí v dolním segmentu břicha, příčný, zřídka vertikální. Druhý se hojí hůř a přináší další komplikace. Proto se provádí až tehdy, když se provádí, zejména v případě předčasného těhotenství, nebo plánovaného, ​​avšak při život ohrožujícím stavu rodící ženy nebo dítěte. Tento typ řezu je špatný pro své neestetické a dlouhodobé hojení. To nejen snižuje kvalitu života ženy v prvních měsících po operaci, ale negativně ovlivňuje i nástup a průběh dalšího těhotenství. Komplikace po plánovaném císařském řezu v podobě nekonzistentní jizvy na děloze v případě horizontálního řezu jsou tedy vzácné. Pravda, roli zde hraje nejen typ řezu, ale i operace a pooperační období.

    Z toho vyplývá následující klady a zápory plánovaného císařského řezu.

    • žádné porodní bolesti;
    • neexistuje obava, že by dítě mělo porodní poranění;
    • žádné ruptury hráze, děložního čípku.
    • prodloužené hojení stehů a problémů ve formě kýl a jiných chirurgických komplikací;
    • problémy s usazením kojení (kvůli předčasnému přikládání dítěte k prsu a jeho vzácnému sání);
    • často se rozvíjející endometritida (zánět dělohy), vyžadující léčbu antibiotiky - časté následky císařského řezu;
    • možná divergence jizvy během dalšího těhotenství;
    • pooperační bolest;
    • nutnost užívání antikoncepce, plánování těhotenství nejdříve dva roky po operaci.

    Indikace k plánovanému císařskému řezu a načasování jeho provedení

    Existuje mnoho důvodů, proč se lékaři mohou rozhodnout operovat ženu. To jsou jen některé z nejběžnějších.

    1. Klinicky úzká pánev. To je případ, kdy dojde k jeho velmi silnému zúžení. Lékař jasně chápe, že dítě nemůže přijít na svět samo. Častěji se ale diagnostikuje nějaké zúžení pánve, při kterém je ještě možné porodit malé dítě vlastními silami.

    2. Vysoký stupeň myopie (krátkozrakost). Otázka operace se rozhodne po konzultaci s oftalmologem. Často se stává, že ženu ještě pustí k přirozenému porodu, ale s použitím epidurální anestezie a snaží se dobu pokusů co nejvíce zkrátit.

    3. Hrozba divergence jizvy na děloze. V jakou dobu se plánovaný císařský řez dělá a jak probíhá, záleží na životaschopnosti jizvy na děloze, tedy její tloušťce v celém rozsahu. Při podezření na její selhání lze operaci odložit na dřívější termín, 37-38 týdnů.

    4. Prezentace plodu koncem pánevním nebo jiným, nikoli hlavou. Plánovaný plod se provádí, pokud žena nosí chlapce. Naštěstí moderní ultrazvukové přístroje umožňují téměř přesně určit pohlaví dítěte. Nebo pokud miminko váží více než 3,5 kg a žena je nerodilá. Dívky mohou porodit samy vícerodičky, pokud je váha dítěte nižší než 4 kg a v porodnici je možnost urgentní operace. Příčná poloha plodu je absolutní indikací k operaci.

    5. Symfyzit. S touto patologií se provádí plánovaný císařský řez ve 39. týdnu nebo ještě dříve. Termín závisí na stupni divergence pánevních kostí těhotné ženy a její pohodě. Při výrazné symfyzitidě je nezávislý porod kontraindikován. Přesná diagnóza se provádí na základě ultrazvukových údajů.

    6. Nevyskytování se porodní aktivity, i přes probíhající „stimulační“ terapii. Někdy se stává, že plod již má známky „přezrálosti“, existuje důvod se domnívat, že má hypoxii, je málo plodové vody, ale porod nijak nezačíná. Pak, zejména pokud je ženě starší 28 let a rodí poprvé, mohou lékaři nastávající mamince doporučit, aby se odlehčila operací. Ve kterém týdnu se v tomto případě provádí plánovaný císařský řez? Obvykle se nepříznivé známky těhotenství po termínu objevují ve 41.–42. týdnu. To znamená, že načasování operace je individuální.

    7. Některá kardiovaskulární onemocnění, srdeční vady. Je-li žena celkově dobře těhotná, může porodnice navrhnout její hospitalizaci ihned na začátku porodu, nebo když se na základě vyšetření děložního čípku ukáže, že se chystá samostatný porod. V jakou dobu plánujete - ptáte se? Co nejblíže začátku přirozeného porodu. V opačném případě zůstává pravděpodobnost obtíží s adaptací na vnější prostředí u plodu vysoká. Někdy mají problémy se spontánním dýcháním i donošené děti, které se narodily císařským řezem, ale předčasně. Čili často se dělá plánovaný druhý císař na dobu cca 40 týdnů, kdy odchází plodová voda, nebo žena začíná pociťovat křečovité bolesti.

    Méně často jsou důvodem operace křečové žíly v poševní oblasti, výrazné hemoroidy (existuje možnost trombózy uzlin).

    30/09/2011

    I ti, kteří Bibli nikdy nečetli, vědí, že údělem ženy je „porodit své děti v bolestech“. A je to děsivé. Ze strachu se objevil módní trend – císařský řez „z vlastní vůle“. Některé naopak nutný císařský řez odmítají v domnění, že porod by měl být přirozený. kdo má pravdu?


    H a na tuto otázku Online812 odpovídá vedoucí lékař porodnice č. 9, Ph.D. Vladimír ATLASOV.

    Proč roste počet žen, které si bez lékařské indikace přejí, aby se dítě narodilo císařským řezem? A jsou dokonce ochotni za to zaplatit. Je to správně?
    - Věřím, že lékař by měl naslouchat této „vlastní touze“, protože žena ví a možná i cítí, co je pro ni i pro dítě nejlepší, pokud porod skončí operací. To je postoj nejen ruských porodníků a gynekologů. V mnoha zemích, dokonce i v některých evropských, má žena právo volby. Ale Japonsko bylo první, kdo následoval tuto cestu, Jižní Korea, Čína. Ve Venezuele je obecně míra císařských řezů až 60 %.

    Nyní mezi odborníky stále častěji říkáme, že žena by měla dostat možnost vybrat si způsob narození dítěte: porodními cestami nebo chirurgickým řezem. Pokud dojde k nějaké odchylce ve zdravotním stavu dítěte, přesněji řečeno i plodu, nebo ženy samotné, jdeme jí vstříc. Frekvence císařských řezů kvůli tomu opravdu stoupá. A je to správné.

    Císařský řez je chirurgický zákrok, a tedy riziko. Je možné dát ženě právo udělat takovou volbu sama? Nebylo by snazší zachránit ji před strachy a právě těmi porodními mukami, které jí byly navždy slíbeny? Starý zákon? Moderní medicína má schopnost se s ním hádat ...
    - Lékař se samozřejmě rozhoduje na základě informací získaných od pacientky a na základě doporučení lékaře prenatální poradny. Navíc již při ambulantním pozorování těhotenství žena zpravidla ví, zda bude mít císařský řez, nebo bude rodit sama. U žen bude samozřejmě menší pravděpodobnost, že podstoupí operaci, pokud se porod stane bezbolestným. Jsem tu pro ně, aby se samy rozhodly, zda budou rodit v bolestech nebo s injekcí anestetika: porod je pro tělo velmi těžká zkouška.

    Existuje i jiný názor: je nutné rodit přirozeně. A samotnému porodu se říká první sezení osteopatie, protože při průchodu porodními cestami získává dětská kostra tvar naprogramovaný přírodou. Obtížný pohyb „ven“ je navíc důležitou fází adaptace na vnější svět...
    - Všechno je to fantazie. A pokud je nezastaví včas, skončí tragédií. Naše ženy „namotávají“ téměř lékařští specialisté – osteopati, „módní“ perinatální psychologové. Ale člověk by si neměl plést oficiální medicínu a polooficiální, neměl by jít do extrémů.

    - Například ve Švédsku se císařský řez bez velmi vážných indikací nedělá.
    - Dělají, ale v případě jakékoli odchylky od doporučení lékaře berou informovaný souhlas. Ze zdravotních nebo nelékařských důvodů má v Anglii císařský řez 26 % rodících žen, v Itálii – 21 %, ve Finsku – 18 %. A relativně malé „finské procento“ se vysvětluje tím, že Finové aktivně využívají vakuovou extrakci – moderní náhražku kleští, kterou jsme používali, když dítě šlo špatně ven. Jedná se rovněž o operativní porod, plný komplikací pro dítě i pro ženu.

    - Jaké jsou kromě „vlastní touhy“ hlavní indikace pro císařský řez?
    - Indikace k císařskému řezu jsou především ze strany nenarozeného dítěte. To se vysvětluje tím, že se objevilo mnoho problémů s nitroděložním vývojem dětí: chronická placentární insuficience, fetální malnutrice, genetické léze... Tyto děti jsou již slabé a nemusí snést přirozený porod. A někdy žena ani nechápe, proč je jí nabídnut císařský řez, protože se cítí dobře, zatímco zásobování dítěte krví již bylo narušeno, začalo zaostávat ve vývoji ...

    V naší porodnici je další častou indikací k operaci jizva na děloze po předchozím císařském řezu. Toto je situace popsaná v klasickém porodnictví: "Jeden císařský řez - vždy císařský řez." To znamená, že pokud první porod proběhl císařským řezem, pak všechna následující těhotenství skončí stejnou operací.

    - Bez ohledu na to, kolik let uplynulo od toho předchozího?
    - Nejsou stanoveny žádné termíny. Věříme, že po 2 - 3 měsících se jizva zcela zhojí a žena může počít dítě a podle toho po 9 měsících porodit.

    - A přesto v některých porodnicích po císařském řezu ženy rodí podruhé samy ...
    - Ano, moderní porodnictví umožňuje ženě s jizvou na děloze rodit přirozenými porodními cestami. Ale v naší nemocnici experimenty zakazuji. Pro takové porody je potřeba individuální lékař a individuální porodní asistentka. Jedna věc - Porodnicko-gynekologický ústav. Ott, kde se odebírá 5-6 porodů denně a další je městská porodnice, kde je zároveň na porodním sále pro jednoho lékaře a jednu porodní asistentku 10 rodících žen. A denně lékařský tým provede 30 - 40 porodů. Pracujeme podle personální tabulky schválené ministerstvem zdravotnictví v roce 1983, přesto, že medicína je dnes jiná, rodící ženy a novorozenci jsou také jiní.

    - Jak často provádíte císařský řez ve vaší nemocnici?
    - Frekvence císařského řezu u nás je 26 - 27 %. Pro srovnání: v Rusku - 21 %, v Petrohradu - 22 %. Ale nemáme typickou porodnici, chodí k nám rodit těhotné ženy s problémy. Při předčasném porodu téměř vždy v zájmu dítěte doporučujeme operativní porod – bojíme se porodních poranění.

    Četnost císařských řezů je na vzestupu, objevují se nové lékařské technologie a úmrtnost matek zůstává. Proč na současné úrovni medicíny ženy nadále umírají buď při porodu, nebo bezprostředně po něm?
    - Mateřská úmrtnost existuje po celém světě. Existují 4 důvody, proč ženy umírají během porodu nebo do 1,5 měsíce po porodu. Na prvním místě - porodnické krvácení, na druhém - preeklampsie - tzv. pozdní toxikóza těhotných s hypertenzí, otoky, křeče, na třetím - sepse, zánět dělohy po císařském nebo obyčejném porodu, který postupuje při blesku rychlost a žena může zemřít za 5 - 7 dní.

    Poslední, čtvrté místo - u nemocí nespojených s těhotenstvím, ale zhoršujících jak její, tak porod, tzv. extragenital. Nejčastěji se jedná o onemocnění srdce, plic, ledvin, jater. V roce 2009 byla prasečí chřipka hlavní příčinou úmrtí matek v Rusku. V Rusku na něj zemřelo 116 těhotných žen, v Petrohradu - dvě. Nebyli jsme připraveni na to, že zvláštnosti prasečí chřipky postihnou těhotné ženy jako vlastně celý svět.

    - Dříve bylo zakázáno rodit ženy s těžkým onemocněním jater, ledvin, kardiovaskulárního systému ...
    - Moderní medicína umožňuje ženám s těmito nemocemi porodit dítě. Další věc je, že zpravidla musí udělat císařský řez a jsou bezpečně vyřešeny a poslány domů s novorozencem. Ale bohužel, na rozdíl od civilizovaných zemí, nestudujeme katamnézu – studium zdravotního stavu po porodu.

    Žena s vrozenou srdeční vadou s pomocí lékařů vydržela a porodila dítě a co se s ní stane později, když odejde z porodnice? Nevíme, jak se cítí, zda její srdce beze ztráty vydrželo nejen samotný porod (ať už přirozený nebo císařským řezem), ale i krmení, kojení, šílený fyzický a psychický stres, a proto nyní mnozí trpí poporodním obdobím. deprese. Ani nevíme, jestli je naživu. Rodí totiž nyní a s velmi vážnými nemocemi – například se selháním ledvin.

    V zahraničí je v souvislosti s tím zaveden ukazatel pozdní mateřské úmrtnosti - úroveň úmrtnosti žen do jednoho roku po porodu, která je součástí statistiky mateřské úmrtnosti. A u nás se to nejen nezapočítává do statistik, ale takové informace ani nemáme.

    Rosstat uvádí některé údaje o úmrtnosti matek, ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje - jiné. A ve výsledku, když je potřeba někoho vyděsit, použije se jeden údaj, a když je potřeba prokázat úspěch, druhý.
    - Je třeba věřit informacím Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje, protože pocházejí z nemocnic. Pokud tam žena zemřela při porodu, nemůžete ji skrýt. A Rosstat dostává informace z matriky, která na základě lékařských potvrzení o úmrtí klasifikuje příčiny smrti. A často neoznačují porod jako jeho příčinu.

    Velká lež - údaje z některých regionů země, zejména z jihu a středu federální okresy. V roce 2009 zemřelo v Čečenské republice podle Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje 22 žen a statistický úřad republiky předal údaj - 1. V Astrachaňsku 6 úmrtí žen z 8 nebylo zohledněno Rosstat. A ministerstvo zdravotnictví to ví, ale tam mlčí, ačkoliv v takové situaci je potřeba tam poslat tisíc šeků a zvonit.

    V důsledku toho podle údajů Rosstatu za rok 2009 (oficiální údaje za rok 2010 ještě nebyly zveřejněny) zemřelo podle ministerstva zdravotnictví 388 žen - 459: 71 úmrtí nebylo zohledněno. Odtud ty různé ukazatele: reálný je 26 zemřelých na 100 tisíc žen, které porodily, a pro zprávy o zkvalitňování lékařské péče a pro srovnání s úmrtností matek ve vyspělých zemích se počítají data Rosstat, podle kterých máme tento ukazatel na stejné úrovni s nimi - 22 na 100 tisíc porodů.

    - Co se ve městě dělá pro snížení mateřské úmrtnosti?
    - V rámci modernizačního programu dostaneme nové vybavení za celkem 10 milionů rublů. Včetně přístroje Selsaver pro reinfuzi krve při porodnickém krvácení, které je na prvním místě mezi příčinami úmrtí matek po celém světě. Dále pořizujeme trojrozměrný (3D) ultrazvukový přístroj, monitory pro sledování stavu novorozenců, přístroj pro umělá ventilace plíce, laparoskop a hysteroskop a další vybavení. Toto vybavení dostanou všechny porodnice ve městě.

    - Je něco, co vám chybí k záchraně života a zdraví ženy?
    - Máme všechno, jen musíme pracovat chytře. Za posledních osm let nezemřela v 9. porodnici ani jedna žena při porodu .

    Porod není jen nejdůležitější a nejzodpovědnější událostí v životě těhotné ženy, ale, co tam je, někdy upřímně děsivý. Od prvních měsíců zejména podezřívavé nastávající maminky studují fóra a hledají rady, jak porodit bez bolesti. Přečtěte si recenze žen, které zažily různé techniky. A stále více lidí je přesvědčeno, že porod bez bolesti je téměř neuvěřitelný. A jako spása se mi vkrádá do hlavy následující myšlenka: proč nezvolit císařský řez? Koneckonců, zdá se, že je to tak jednoduché, o nic nebezpečnější než operace k odstranění apendicitidy. Stačí nastoupit na operační stůl a tam... usnula jsem, probudila se, v náručí se mi udělala skřípavá boule, a to je vše - jsi matka! Zázraky a nic víc. Je ale všechno opravdu tak růžové, nebo je císařský řez vážným chirurgickým zákrokem? Jaké jsou indikace pro císařský řez?

    Důvodů, proč se operace odstranění plodu řezem v matčině břiše nazývala císařským řezem, je více. Podle jedné z legend se tak narodil Gaius Julius Caesar. Podle jiného pochází název z latinské verze „sectio caesaria“, což se doslovně překládá jako „řezal jsem“.

    Každopádně v těch vzdálených časech bylo pro rodící ženu téměř nemožné přežít po císařském řezu. Obtíže přirozeného porodu přitom často končily smrtí dítěte či matky. Proto se v těžkých případech snažili zachránit alespoň dítě. A teprve s rozvojem medicíny v 19. století se konečně podařilo přežít oběma, ale i v té době byla úmrtnost čtvrtinová ze všech operovaných žen.

    S plošným nasazením antibiotik v polovině 20. století se mortalita při operačním porodu snížila na ojedinělé případy a císařské řezy se začaly provádět nejen podle přísných indikací, ale v některých zemích i na přání ženy. Například v Brazílii se podle údajů za rok 2015 více než polovina dětí narodila chirurgicky. Porod císařským řezem však není tak neškodný, jak se běžně soudí. Má své příčiny a komplikace, které mohou být nebezpečné pro matku i dítě.

    Jaké jsou indikace pro císařský řez?

    Každá operace má své důvody – indicie, které vedly k její nutnosti. Císařský řez není v tomto ohledu žádnou výjimkou. Pokud absence operace přináší určité riziko pro život matky nebo plodu, pak se tomu říká absolutní indikace. Pokud žena může porodit sama, ale je to pro ni nebo dítě spojeno s vysokým nebezpečím, budou takové náznaky relativní.

    Nárůst počtu chirurgických porodů ve světě je dán především neochotou lékařů riskovat při relativních indikacích. V kontroverzní situaci se stále častěji provádějí císařské řezy, aby se snížila možnost nepříznivých následků.

    Jako každý lékařský zákrok má i císařský řez své kontraindikace. Patří sem: intra- nebo perinatální úmrtí plodu, deformace plodu, těžká nedonošenost. Pokud není důvěra v životaschopnost plodu, lékaři se snaží nezanechat na děloze jizvu.

    Absolutní ze strany rodící ženy...

    Jednou z absolutních indikací je změna konfigurace pánve. Pokud má rodící žena zmenšenou jednu nebo více pánví, je to považováno za anatomicky úzkou pánev. S anatomicky úzkou pánví třetího nebo čtvrtého stupně závažnosti je přirozený porod nemožný. Tato situace se vyskytuje u 5-7 % všech porodů. Také příčinou císařského řezu budou deformity pánve po předchozích onemocněních, kostní nádory, poranění stydkého kloubu po předchozích porodech. Absolutních indicií ze strany matky je ještě pět.

    1. Překážky pro dítě při průchodu porodními cestami. Může jít o jizevnaté deformity krční oblasti dělohy a poševních stěn, nádory nepříznivé lokalizace (děložní myomy velké velikosti, nádory vaječníků), výrazné křečové žíly v oblasti genitálií, píštěle v perineu. Hlavním důvodem operačního porodu je v takových případech hrozba rozsáhlých ruptur jizvové tkáně, protože je méně elastická. Nádory se navíc mohou při průchodu plodu stlačit a nekrotizovat a velké děložní myomy mohou být i mechanickou překážkou pro plod. Nebezpečné jsou křečové žíly s možností prasknutí s následným profuzním krvácením, ohrožujícím rodící ženu smrtí.
    2. Předčasné oddělení normálně umístěné placenty. Pokud oddělení zabírá více než třetinu celé plochy nebo rychle postupuje, zatímco žena nemůže porodit přirozeně, pak plod rychle zemře v podmínkách rostoucí hypoxie. Odloučení navíc hrozí rodící ženě silným krvácením. Příčinou abrupce placenty může být abdominální trauma, stres, preeklampsie, rychlé vyprazdňování dělohy při prasknutí vody v podmínkách polyhydramnia, vícečetné těhotenství.
    3. Placenta previa. Pokud placenta zcela pokrývá děložní hrdlo na dně dělohy, jedná se o kompletní prezentaci. V souladu s tím je při neúplné prezentaci děložní čípek částečně blokován. Absolutní indikací je kompletní prezentace, stejně jako kombinace neúplné prezentace placenty s jinými komplikacemi těhotenství.
    4. Hrozba ruptury dělohy. Velmi nebezpečná situace. Při absenci nouzového chirurgického zákroku hrozí rodící ženě smrt. Pravděpodobnost ruptury dělohy se zvyšuje při přítomnosti rizikových faktorů: nekonzistentní jizva po předchozím císařském řezu, vícečetné porody, velký plod, vícečetné těhotenství na pozadí patologicky změněné svalové vrstvy dělohy.
    5. Preeklampsie a exlampsie. Komplikace preeklampsie z centrálního nervového systému vyžadující okamžitý porod bez ohledu na gestační věk.

    ... a ze strany plodu

    Potřeba operace nastává, pokud je narušena poloha plodu. Je to o o příčném, šikmém umístění dítěte. Když dítě leží zadečkem dolů, císařský řez se provádí při podezření na velký plod (předpokládaná hmotnost plodu je více než 3500 g) nebo v kombinaci s patologiemi na straně rodící ženy. Existují další čtyři indikace.

    1. Nesprávné vložení hlavy. Při polohách extenzorů (kdy je krk dítěte neprohnutý a místo týlu přiléhá čelo a temeno k porodním cestám) je porod přirozeně extrémně nebezpečný i s malým plodem a dobrou velikostí pánve ženy.
    2. Prezentace a prolaps částí pupeční šňůry. Důvodem je extrémně vysoké riziko úmrtí plodu při porodu v důsledku stlačení pupeční šňůry.
    3. Akutní respirační selhání (hypoxie) plodu. Je diagnostikována během porodu z různých důvodů. Například abrupce placenty, slabost při porodu, abnormální prezentace plodu a zasunutí hlavičky. Při akutní hypoxii na CTG a při auskultaci jsou pozorovány určité změny srdečního rytmu plodu. Pokud je konzervativní léčba neúspěšná, jedinou možností, jak zachránit plod, je císařský řez.
    4. Smrt nebo terminální stav ženy s živým plodem. Císařský řez umožňuje porodit ženu v kómatu, v agónii, která zemřela při porodu, a tím zachránit život dítěte.

    Příbuzný ze strany rodící ženy...

    Mezi relativní indikace porodu císařským řezem ze strany rodičky patří následujících šest stavů.

    1. Klinicky úzká pánev. U 1-2 % porodů může být nesoulad mezi velikostí prezentující části plodu a pánve rodící ženy. Tato situace se nazývá klinicky úzká pánev. Prognóza je možná na ultrazvuku na konci těhotenství po vyšetření velikosti plodu, ale konečná diagnóza se stanoví až během porodu. Při nesprávné taktice porodu pro matku a plod jsou možné vážné komplikace, až smrt plodu, proto je vhodné provést operaci bez čekání na zranění.
    2. Preeklampsie. Dlouhý atypický průběh, slabý efekt léčby není tím nejlepším společníkem ženy při přirozeném porodu. Nebezpečí spočívá v nepříznivém působení preeklampsie na organismus matky a dítěte a také v pravděpodobnosti rozvoje komplikací – preeklampsie a eklampsie.
    3. Přítomnost onemocnění reprodukčního systému. Například neplodnost, obvyklé potraty. Kromě toho, že základní onemocnění může bránit efektivnímu porodu, žena, které se dlouhodobě nedaří otěhotnět, se nejčastěji bojí možnosti ztráty dítěte při porodu, a to jí nedává možnost naladit se na přirozený a produktivní průběh porodu.
    4. Těžká extragenitální patologie. Dekompenzovaná onemocnění kardiovaskulárního, respiračního, endokrinního systému. Nekomplikované onemocnění ledvin samo o sobě není indikací k císařskému řezu, ale je velmi často komplikováno porodnickou patologií (preeklampsie, placentární insuficience, abrupce placenty), proto jsou takové těhotné ženy často rychle porodeny. Oční onemocnění také často progreduje během těhotenství. Indikací k císařskému řezu pro vidění je patologie sítnice. Pokud byl problém zjištěn předem během těhotenství, pak lze sítnici "svařit". Pak je možný porod přirozenou cestou. Pokud se problém nevyřešil v těhotenství, pak bude bezpečnější porodit operativně, aby nedošlo k odchlípení sítnice a případné slepotě.
    5. Trvalá slabost pracovní aktivity. Pokud nereaguje na medikamentózní terapii a hrozí vleklým porodem a hypoxií plodu.
    6. Prvorodička starší 30 let. V realitě moderního světa je silná tendence odkládat porod do pozdějšího věku, kdy je již vybudovaná kariéra a rodiče mohou plně finančně zajistit nenarozené dítě, takže první porod „nad 30“ nebude někoho překvapit. Ale fyziologie ženské tělo zůstává beze změny... Tkáně časem ztrácejí elasticitu a schopnost se natahovat, riziko ruptur porodních cest je vyšší. Čím je žena starší, tím častěji jsou odhalována chronická onemocnění, která průběh těhotenství komplikují. Císařský řez vám však nikdo nedoporučí jen kvůli věku. Indikací k operaci bude přítomnost průvodních komplikací současného těhotenství.

    ... a ze strany plodu

    Na rozdíl od všeobecného přesvědčení nejsou dvojčata indikací k císařskému řezu. Pokud jsou miminka dobře umístěna (obě děti leží se sklopenou hlavou), může nastávající maminka klidně porodit sama. Ale pokud mají miminka problematickou polohu nebo jsou rizikové faktory v aktuálním těhotenství (věk matky, jizva na děloze, odchylky v životě a vývoji dětí), pak nejlepší možnost porodit bez problémů bude operace. Existují ještě tři další stavy, které mohou způsobit císařský řez.

    1. Velké ovoce. Předpokládaná tělesná hmotnost dítěte je více než 4000 g spolu s jakoukoli patologií těhotenství poslouží jako relativní důvod pro císařský řez.
    2. Chronická FPI (fetoplacentární insuficience). Patologie těhotenství, při které je narušeno zásobení krve mezi placentou a plodem. V důsledku toho dítě nedostává dostatečnou výživu potřebnou pro svůj vývoj. Přibližně pětina těhotenství komplikovaných placentární insuficiencí končí narozením mrtvého dítěte. Příčinou tohoto onemocnění mohou být porodnická onemocnění, infekční procesy (nejčastěji chlamydie), doprovodná onemocnění ledvin. Při těžké dekompenzaci je nutné porodit ženu předčasně, aby dítě dostalo šanci se vyvíjet mimo dělohu.
    3. S prezentací plodu koncem pánevním. Prezentace koncem pánevním spolu s předčasným prasknutím plodové vody, velkým plodem, zúženou pánví I. nebo II. stupně je důvodem porodu císařským řezem.

    V porodnictví je tedy mnoho problémů, kdy jsou výhody císařského řezu zřejmé: operace pomáhá vyhnout se zranění dítěte a matky během porodu, umožňuje rychle vyjmout dítě, zastavit krvácení a zachránit život ženy. Pokud z nějakého důvodu porodní žena potřebuje operativní porod, pak je odmítnutí nebezpečné pro život a zdraví.

    Taktika chirurgického porodu

    Zároveň je důležité vědět, jak císařský řez probíhá a jak dlouho se provádí.
    V závislosti na naléhavosti se rozlišují dva typy operací.

    1. Plánovaný císařský řez. Pokud jsou známy indikace i během těhotenství nebo i před ním, je vybrán konkrétní termín a naplánována operace. Ne vždy se dá přesně říci, v jakou dobu se císařský řez provádí. Obvykle lékaři nechají těhotenství přenést do optimální doby (39-40 týdnů, ideálně po začátku porodu samostatně). Jsou ale situace, kdy se čekat nedá: s preeklampsií, tenkou jizvou na děloze, nedostatečností placenty se mohou posunout termíny před čtyřmi až šesti týdny, někdy bohužel i dříve. Příprava zahrnuje očistný klystýr, 12 hodin před operací je zakázán příjem potravy a vody.
    2. Nouzový císařský řez. Provádí se v nouzových situacích, které vznikly v procesu porodu. Nouzový zásah nenechává čas na přípravu rodící ženy. Také je menší výběr typu anestezie a incize.

    Volba anestezie

    Operaci se účastní tým lékařů (dva porodník-gynekolog a anesteziolog) a operační sestra. Volba anestezie pro císařský řez
    záleží na naléhavosti operace. Nouzový císařský řez se často provádí v celkové anestezii. Při plánované operaci se zohledňuje přání rodící ženy.

    Donedávna se převážně používala endotracheální celková anestezie. Svou pohodlností ve vztahu k rodící ženě, zejména v kritických situacích, má významnou nevýhodu - působí depresivně na dýchací a nervový systém plodu. Od podání anestezie po extrakci plodu by tedy nemělo uplynout více než deset minut.

    V podmínkách moderní medicína Stále častěji se používá bezpečnější forma anestezie, regionální anestezie. Zahrnuje spinální a epidurální anestezii pro císařský řez. „Injekce“ do zad umožňuje anestezii ženy, která zůstává při vědomí, vidí narození dítěte a může ho dokonce ihned po extrakci kojit. Pro dítě je poškození zanedbatelné, protože anestetika působí lokálně a do krevního oběhu se dostává jen minimální množství. Jedinou nevýhodou tohoto typu anestezie je rychlost nástupu účinku, proto v kritických situacích zaujímá stále významný podíl celková anestezie.

    Metoda řezání

    Způsob řezu závisí také na důvodech operace. U plánovaného porodu císařským řezem je preferován příčný řez v dolním děložním segmentu a stále častěji se používá vstřebatelný šicí materiál. V nouzové obtížné situaci se mohou uchýlit podélný řez, dává dobrý přístup do dělohy, ale jeho nevýhodou je výrazná kosmetická vada.

    Časově trvá císařský řez asi hodinu, zahrnuje odebrání dítěte, revize dutiny děložní, sešívání tkání vrstva po vrstvě. Po operaci je žena převezena na jednotku intenzivní péče, kde je sledována po dobu 12 hodin-dní s nekomplikovanou pooperační období. Další tři až čtyři dny před propuštěním tráví novopečená matka na oddělení společně s dítětem.

    Možné komplikace

    Císařský řez má řadu komplikací. Při nouzovém císařském řezu jsou pozorovány dvakrát až pětkrát častěji než při plánovaném. Ale ani v tomto případě jejich frekvence nepřesahuje 5 % všech operativních porodů.

    V pooperačním období je třeba dávat pozor na krvácení z důvodu pomalého stahování dělohy, časté jsou i zánětlivé komplikace - endometritida, peritonitida, záněty přívěsků. Možná trombóza, embolie. Komplikace po anestezii jsou zvažovány samostatně.

    Následky operace

    Při příznivém průběhu pooperačního období je žena čtvrtý nebo pátý den propuštěna z porodnice. Ale dlouhodobé následky císařského řezu se mohou projevit až po letech. Jedním z nich je adhezivní onemocnění. Adheze se mohou tvořit po operaci v pánevní dutině, míra jejich prevalence závisí na genetickém sklonu tkání ženy k jizvení a také na přítomnosti zánětu v pooperačním období. V tomto případě je nebezpečný císařský řez s možností sekundární neplodnosti a zvyšuje se i riziko mimoděložního těhotenství.

    Navíc na děloze zůstává jizva. Jeho stav hraje obrovskou roli v dalších reprodukčních plánech ženy. Porod přirozenými porodními cestami je možný i s jizvou, ale je velmi důležité zvážit její životaschopnost. Ultrazvukové sledování následného těhotenství umožňuje stanovit optimální taktiku pro opakovaný porod ženy s anamnézou císařského řezu.

    Komplikace a dlouhá rehabilitace jsou hlavní nevýhodou císařského řezu. Úkolem zdravotnického personálu je dávat správná doporučení, a puerperas - neúnavně je plní.

    Období zotavení

    K časnému pooperačnímu období patří dieta, antibiotická profylaxe, předepisují se i léky pro lepší kontrakci dělohy. Šest hodin po operaci je velmi důležité vstát a pokusit se chodit – tím se zabrání rozvoji adhezivního onemocnění. Pro rekonvalescenci je stejně důležité začít kojit co nejdříve. Kromě zjevných přínosů pro dítě je dosaženo prevence poporodního krvácení (v reakci na sání se produkuje hormon oxytocin, který stimuluje kontraktilní činnost dělohy).

    Po propuštění je velmi důležité nastolit pravidelnou stolici – pomocí stravy bohaté na vlákninu je potřeba pamatovat i na pití velký počet vody, protože ztráta tekutin u kojící matky je obrovská.

    Intimita se svým milovaným manželem je možná nejdříve o dva měsíce později, pokud neexistují kontraindikace. Sportovní aktivity - za šest měsíců. Bolest v oblasti řezu prochází u každého individuálně, ale ve většině případů po měsíci přestává nepohodlí ženu obtěžovat. Důležité pravidlo: V pooperačním období nemůžete zvedat větší váhu, než je váha vašeho dítěte. Klidně požádejte o pomoc, protože obtížná rekonvalescence je jedním z rysů císařského řezu.

    Nejde hlavně o to, jak se nový človíček narodí, ale o to, aby se narodil zdravý a porod probíhal bez komplikací. Nebojte se porodu chirurgickým zákrokem, pokud k tomu existují indicie. Ale pamatujte: otázku, co je lepší - císařský řez nebo přirozený porod - lze zodpovědět pouze na základě konkrétní situace a cena za chybu je příliš vysoká.

    tisk

    Nyní není umělý porod ničím neobvyklým. Mnoho žen si proto klade otázku, zda císařský řez udělat. Ale bohužel se dítě nemůže narodit samo a v takových případech je prostě nemožné se obejít bez chirurgického zákroku. A samozřejmě se těhotná žena bude obávat skutečnosti, že tato operace může nějak negativně ovlivnit zdraví dítěte. Také císařský řez je operace a operace je vždy alespoň trochu děsivá. I když lékaři tvrdí, že se tak děje pouze za účelem záchrany života dítěte.

    Císařský řez v překladu z latiny znamená „královský řez“ a samotný porod s jeho pomocí se lidově nazýval královský. Někteří z vědců a historiků tvrdí, že právě s pomocí císařského řezu se narodil Julius Caesar. Jiní tvrdí, že schválil zákon, který nutil lékaře po smrti ženy rozříznout břicho, aby nezemřelo ani dítě.

    Císařský řez se dnes stává velmi oblíbeným způsobem porodu. Velmi často se používá ve vztahu ke slavným "hvězdným" matkám. Jestliže dřívější císařský řez byl vzácností, nyní se procento těchto operací zvýšilo na 27 a v některých zemích dokonce na 80 %. A to znamená, že téměř každé 4 děti se narodí uměle. To vedlo WHO k praktickému zákazu císařských řezů v případech, kdy je žena schopna porodit sama.

    Indikátory pro císařský řez

    Obvykle se císařský řez provádí pouze na doporučení lékaře. A může to mít několik důvodů.
    1. Velká hmotnost ovoce;
    2. Nekonzistence pánevních kostí (úzká pánev nebo je zde deformace);
    3. Onemocnění srdce nebo nervového systému;
    4. Špatný zrak;
    5. Nemoci vnitřních a vnějších pohlavních orgánů;
    6. Příčná prezentace plodu;
    7. Několik jizev na děloze, které zůstaly z předchozích těhotenství.

    Co dělat v den císařského řezu

    Pokud byl císařský řez plánován, pak se v předvečer tohoto dne v první řadě vyplatí pořádně se vyspat. Večer a ráno je vhodné úplně odmítnout jíst. Navíc je ženě také podáván klystýr, aby se střeva úplně vyčistila. Před zahájením operace se do močového měchýře zavede katétr, kterým se odčerpá moč a podá anestezie.

    Jsou ale případy, kdy se císařský řez neplánuje. K tomu mohou vést následující ukazatele: hypoxie dítěte, příčiny ohrožující život dítěte a matky, krvácení, odtržení placenty, úplná absence kontrakcí.

    Anestezie pro císařský řez

    Existuje několik metod anestezie pro císařský řez: celková a regionální (spinální a epidurální anestézie). V celkové narkóze je rodící žena zcela v bezvědomí. Tato metoda je nebezpečná, protože při použití několika léků může nepříznivě ovlivnit dítě. Při regionální anestezii je žena při vědomí a může pozorovat průběh operace. K dnešnímu dni jsou tyto typy anestezie více používané, protože jsou méně nebezpečné pro matku a dítě. Zákaz jejich použití může nastat pouze v případě, že existují určité kontraindikace. Jako například vysoký krevní tlak.

    Období po operaci

    Po ukončení operace je žena převezena na oddělení, kde je minimálně týden pod dohledem lékařů. Aby mohla být žena propuštěna z nemocnice, je nutné provést několik vyšetření a provést ultrazvukové vyšetření. Při informaci, že hojení jizvy na děloze probíhá dobře, je matka s dítětem povolena domů. Na stehy se ve většině případů používají nitě, které se po pár týdnech samy rozpustí, takže o tom není třeba konzultovat lékaře.

    Následky císařského řezu

    Po císařském řezu je nezbytně nutné sledovat osobní hygienu, změnit stravu. Chcete-li to provést, musíte dodržovat doporučení lékaře. A nebuďte naštvaní, protože většina žen, které prodělaly císařský řez během prvního těhotenství, porodí v budoucnu téměř vždy samy.