لتزويد الإنسان وجميع أعضائه بالطاقة، يقوم الجسم بتكسير الجليكوجين وإنتاج الجلوكوز. هذا هو المورد الرئيسي للطاقة لعمل الدماغ. ولسوء الحظ، فإن مخازن الجليكوجين محدودة للغاية. عند نفادها، يتحول الجسم إلى مصادر طاقة أخرى - الكيتونات. وهي غائبة عمليا في بول ودم الشخص السليم. يشير اكتشاف هذه المواد أثناء التحليل إلى وجود أمراض.

ما هي الكيتونات

اسم "كيتون" يأتي من "الأسيتون" الألمانية. الكيتونات هي مواد تحتوي جزيئاتها على مركب عضوي من الأكسجين والهيدروجين واثنين من جذور الهيدروكربون. هناك أنواع عديدة من الكيتونات. على سبيل المثال، يوبيكوينون، وهو مهم للغاية لوظيفة القلب. فهي تحتوي على مجموعة الكيتون، والفركتوز المعروف، والمنثون الذي يدخل في منتجات العناية بالفم، والكارفون الذي يستخدم في صناعة الأغذية، والبروجستيرون، والكورتيزون، وحتى التتراسيكلين. كل واحد منا لديه كيتونات في البول والدم، ويفرز حوالي 20-50 ملغ يوميًا، منها 70٪ حمض بيتا هيدروكسي بيوتيريك الضعيف، و36٪ حمض أسيتو أسيتيك الأقوى، و4٪ أسيتون. العنصر الأخير هو الأقل وفرة، لأنه يمكن إطلاقه من الجسم أثناء التنفس. لا تظهر عينات Lange وLegal وآخرين مثل هذا المبلغ الضئيل. ولهذا السبب يُعتقد أن معدل وجود الكيتونات في البول لدى الشخص السليم هو غيابها التام.

البيلة الكيتونية والحماض الكيتوني

في الطب، هناك العديد من الحالات المرتبطة بالكيتونات. عندما يكون هناك الكثير منهم في الدم، يتحدثون عن الكيتونيميا، وفي البول - عن بيلة الكيتونية. عندما يكون محتوى أجسام الكيتون مرتفعًا بدرجة كافية، يبدأ الرقم الهيدروجيني في الاضطراب ويتطور الحماض الكيتوني. إذا كان هناك الكثير من الكيتونات، ولكن تغييرات المنحل بالكهرباء لم تبدأ بعد في الدم، فإنهم يتحدثون عن الحالة الكيتونية. تتم ملاحظة البيلة الكيتونية عند الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي للبروتين أو الدهون أو الكربوهيدرات. غالبا ما تحدث هذه الحالة عند الأطفال الصغار والنساء الحوامل.

هناك عدد من العوامل التي تسبب اكتشاف الكيتون في البول. الأسباب هي كما يلي:

السكري؛

التهاب البنكرياس.

التسمم بالكحول

إصابات الدماغ المؤلمة.

نزيف.

العمليات على السحايا.

تحفيز قوي للجهاز العصبي.

إصابات العضلات المتعددة.

الأمراض المعدية الشديدة.

اضطرابات الجليكوجين في الجسم؛

الانسمام الدرقي.

النشاط البدني المفرط.

الزحار.

قضمة الصقيع؛

ظروف محمومة.

تسمم؛

سوء التغذية (الإضراب عن الطعام لعدة أيام).

الكيتونات في بول الطفل

عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 13 عامًا، ولكن الأكثر شيوعًا أقل من 10 سنوات، يمكن أن تفرز الكيتونات في البول بكميات كبيرة. إذا لم يكن هذا مرتبطا بمرض السكري، فإن السبب هو انتهاك التوازن الحمضي القاعدي. أعراض:

رائحة الأسيتون القوية من الفم.

غثيان؛

الضعف، الذي يصل أحياناً إلى حد الإغماء.

الصداع (يحدث فجأة)؛

القيء الغزير.

ضعف عام؛

في بعض الأحيان يكون هناك ألم في المعدة.

أثناء الهجمات، يوصى بإعطاء ستيمول وسيتارجينين والمشروبات الحلوة (الشاي والعصير والماء مع الشراب). يجب أن تكون تغذية هؤلاء الأطفال غذائية بشكل صارم، باستثناء الأطعمة الدهنية والمخبوزات، وخاصة مع إضافات الشوكولاتة والفواكه والخضروات الحامضة والمشروبات الغازية. عندما تمر النوبة، تصبح حالة الطفل مستقرة إلى حد ما. يمكن أن يكون سبب البيلة الكيتونية غير السكرية عند الأطفال هو سوء التغذية، والصيام، والضغط العصبي عند الأطفال، وبعض الأمراض المعدية.

بيلة كيتونية عند النساء الحوامل

يمكن أن تكون الكيتونات الموجودة في البول أثناء الحمل نذيرًا للتسمم المبكر، بالإضافة إلى مرض معين يسمى سكري الحمل، والذي يحدث فقط عند النساء الحوامل. يحدث عندما يتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في جسم الأم الحامل وغالبًا ما يتم اكتشافه فقط أثناء الاختبارات المعملية. قد لا تشعر المرأة نفسها بأي تغيرات مرضية. ومع ذلك، فإن هذا المرض، الذي يتم حله في معظم الحالات بعد الولادة، يمكن أن يكون نذيرا لمرض السكري المنتظم، فضلا عن أمراض الغدد الصماء. إذا أظهر التحليل وجود الكيتونات في البول، فيجب أن تخضع المرأة الحامل لفحوصات إضافية لاستبعاد وجود مرض السكري الحقيقي وأمراض الغدة الدرقية. ومن المهم أيضًا إنشاء نظام غذائي سليم ومتوازن وروتين يومي لطيف والتوقف تمامًا عن استخدام المشروبات الكحولية والمواد السامة والضارة.

بيلة كيتونية في مرض السكري

في الأشخاص الذين يعتمدون على الأنسولين، توجد الكيتونات في البول يوميًا بكميات تصل إلى 50 جرامًا، ويجب تغيير هذه الحالة نحو انخفاض كبير بسرعة كبيرة، في مدة لا تزيد عن يومين. ويتم تحقيق ذلك عن طريق ضبط جرعات الأنسولين. يجب أن يؤخذ البول للبحث كل 4 ساعات. إن ظهور البيلة الكيتونية عند الأطفال المصابين بداء السكري أمر خطير بشكل خاص. وينتهي الأمر بالموت بالنسبة لنحو 10% منهم. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة بيلة الكيتون في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول، أي المعتمدين على الأنسولين. في جميع مرضى السكري الآخرين، تحدث زيادة في الكيتونات للأسباب التالية:

جرعات غير كافية من الأنسولين.

تفويت الحقن أو الأنسولين منخفض الجودة (منتهي الصلاحية)؛

المعدية ونزلات البرد (التهاب الجيوب الأنفية والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا وغيرها)؛

مشاكل الغدة الدرقية والاضطرابات ذات الصلة.

نوبة قلبية، والسكتة الدماغية.

الإصابات والعمليات.

ضغط؛

تناول وسائل منع الحمل الهرمونية.

الكيتونات والسكري والحمل

من المؤشرات التي لا جدال فيها على وجود مرض السكري اكتشاف الجلوكوز في البول مع الكيتونات. إذا تم الكشف عن هاتين المادتين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، هناك احتمال كبير أن تكون المرأة مصابة بمرض السكري الحقيقي، والذي كان موجودا قبل الحمل. هذه الحالة غير مواتية للغاية لكل من الأم الحامل والجنين النامي. بالنسبة للمرأة، فإنه يهدد بتعدد السوائل، والولادة المعقدة، وأمراض الأوعية الدموية، ونقص السكر في الدم، وفشل الجنين، وإنهاء الحمل، والحمل المبكر والمتأخر، والتسمم الشديد. قد يولد الطفل بتشوهات مختلفة. ويلاحظ وراثة المرض عند 1.3% من الأطفال إذا كانت الأم تعتمد على الأنسولين، وبنسبة 6.1% إذا كان الأب مريضا. إذا تم الكشف عن الكيتونات في البول أثناء الحمل، وتم تأكيد تشخيص داء السكري الطبيعي، فيجب على الأم الحامل الخضوع للعلاج الموصوف من قبل الطبيب واتباع نظام غذائي صارم.

طرق التشخيص

يمكن تحديد الكيتونات في البول في المختبر وفي المنزل. الاختبار القانوني متاح للجمهور. وللقيام بذلك، يتم وضع شريط خاص منقوع في مادة قلوية ونيتروبروسيد الصوديوم في البول لمدة دقيقة واحدة. خصائص محاليل التشريب هي أنه إذا كانت هناك نسبة متزايدة من الكيتونات في البول، فإنها تغير لونها من الأبيض إلى البني والأحمر. كلما كان اللون أكثر إشراقا، كلما زاد عدد الكيتونات التي يحتوي عليها. يوضح هذا الاختبار عددهم تقريبًا فقط. للحصول على أرقام أكثر دقة، يتم إجراء فحص الدم. لكن الاختبار القانوني له ميزة كبيرة - حيث يمكنك إجراؤه بنفسك مرات لا تحصى. يوصف لمرضى السكر والحوامل والأطفال الذين يعانون من متلازمة الأسيتون. عند العلاج بأدوية مجموعة السلفهيدريل (كابتوبريل وكابوتين وغيرها)، فإن الاختبار غير مبرر وقد يعطي نتيجة خاطئة.

العلاج والوقاية

يمكن علاج الكيتوزيه في المنزل. الإجراء الرئيسي للمريض هو اتباع نظام غذائي صارم. الأدوية الموصوفة تشمل كوكربوكسيليز، إسينشال، سبلينين، وميثيونين. ولمنع زيادة الكيتونات في البول، يجب عدم تناول الأطعمة التالية:

حساء أو بورشت مع مرق العظام أو السمك أو الفطر؛

المنتجات الثانوية؛

اللحوم المدخنة

المخللات والمخللات.

أسماك النهر (باستثناء سمك الكراكي والبايك) ؛

الأطعمة الدهنية، بما في ذلك الجبن والجبن.

التفاح الحامض، الحمضيات، الكرز؛

بعض الخضروات (الطماطم والفلفل والباذنجان والحميض والسبانخ والراوند)؛

الصلصات (المايونيز، الكاتشب، الجرجير)؛

الكعك الكريمي، الشوكولاتة، المخبوزات؛

القهوة، المشروبات الغازية، الشاي الأسود.

المنتجات للحد:

اللحوم المعلبة؛

مأكولات بحرية؛

سمك مملح؛

البقوليات

معكرونة؛

الكعك والبسكويت.

بعض الفواكه (الموز، والكيوي)؛

الكريمة الحامضة.

في حالة الكيتوزية والحماض الكيتوني التدريجي، يتم العلاج داخل المستشفى. تتمثل الوقاية من هذه الحالات في التغذية السليمة واتباع روتين يومي لطيف، وبالنسبة لمرضى السكري، يجب حقن الأنسولين في الوقت المناسب والمراقبة المنتظمة للكيتونات في البول.

fb.ru

بيلة كيتونية في مرض السكري: أسباب التطور والتشخيص

• 1. الأسباب
• 2. الأعراض
• 3. التشخيص
• 4. العلاج

البيلة الكيتونية هي أحد المضاعفات الشائعة والخطرة لمرض السكري. يتطور نتيجة انتهاك استقلاب الكربوهيدرات مما يؤدي إلى تراكم المواد الكيتونية في دم المريض وزيادة مستوى الأسيتون فيه.

يمكن أن تشكل هذه الحالة خطرا كبيرا على المريض، لأنها السبب الرئيسي لتطور الحماض والغيبوبة الكيتونية. لذلك، يجب أن يبدأ علاج البيلة الكيتونية عند ظهور الأعراض الأولى للمضاعفات، مما سيمنع حدوث عواقب أكثر خطورة.

للقيام بذلك، عليك أن تعرف كل شيء عن ما هو فرط كيتون الدم، بيلة الكيتون، والحماض في مرض السكري والصيام، وكيفية التعامل معها بشكل صحيح.

الأسباب

يحدث تطور البيلة الكيتونية بسبب الانخفاض الحاد في مستويات السكر في الدم، مما يسبب نقصًا حادًا في نسبة الجلوكوز في الجسم. في مرض السكري، غالبا ما تحدث هذه الحالة نتيجة لجرعة الأنسولين المختارة بشكل غير صحيح. في الشخص السليم، غالبًا ما تكون البيلة الكيتونية نتيجة للصيام لفترات طويلة أو تناول الكثير من الدهون.

الجلوكوز، كما هو معروف، هو المصدر الرئيسي للطاقة وعندما ينقصه تبدأ خلايا الجسم تعاني من نقص خطير في تغذية الطاقة. وللتخلص منه، يبدأ الجسم بمعالجة الدهون، التي عند هضمها تتحلل إلى أحماض دهنية وتتراكم في خلايا الكبد لتشكل أجسام الكيتون.

ومع ذلك، مع كمية زائدة من الأسيتون، يتم استنفاد احتياطيات الجسم بسرعة كبيرة، مما ينتهك عملية تنقية الدم. ونتيجة لذلك، تبدأ أحماض الأسيتون بالتراكم ليس فقط في دم المريض، ولكن أيضًا في بوله والسوائل الفسيولوجية الأخرى.

يشير وجود أجسام الكيتون في البول إلى تسمم حاد في الجسم بالأسيتون وضرورة البدء فورًا في علاج المريض.

أعراض

في بعض الأحيان تتطور البيلة الكيتونية في مرض السكري خلال بضع ساعات فقط، ولكن في أغلب الأحيان يستغرق الأمر عدة أيام. الأعراض التالية نموذجية لهذه الحالة:

• الشعور الدائم بالعطش، والذي لا يزول إلا لفترة وجيزة بعد شرب السوائل؛
• فقدان القوة، ونقص الأداء؛
• فقدان الوزن المفاجئ.
• آلام في البطن.
• الغثيان والقيء.
• الصداع الشديد والدوخة مع مرض السكري.
• جلد جاف؛
• ضربات القلب السريعة، وعدم انتظام ضربات القلب.
• في المرحلة الأولية، كثرة التبول، في وقت لاحق غياب شبه كامل للبول.
• رائحة الأسيتون الخارجة من فم المريض؛
• وعي مشوش، وعدم القدرة على التركيز على أي شيء، وضعف الذاكرة.
• إغماء.

هناك ثلاث مراحل رئيسية في تطور البيلة الكيتونية: خفيفة ومعتدلة وشديدة. ولكل منهم قائمة محددة من الأعراض، مما يساعد على تحديد مدى خطورة حالة المريض ووصف العلاج الصحيح.

يتجلى الشكل الخفيف في الأعراض التالية:

1. العطش الشديد.
2. التبول المتكرر والغزير.
3. أحاسيس مؤلمة في البطن.
4. رائحة الأسيتون من الفم ضعيفة للغاية وبالكاد ملحوظة.

يتميز الشكل المتوسط ​​بالميزات التالية:

1. بطء التفكير وضعف ردود الفعل بسبب تدهور الجهاز العصبي.
2. استجابة غير كافية من التلاميذ للضوء أو غيابه الكامل.
3. الشعور بنبضات قلبك؛
4. انخفاض في ضغط الدم.
5. اضطراب في الجهاز الهضمي: قيء، إسهال، آلام شديدة في منطقة البطن.
6. انخفاض ملحوظ في إنتاج البول.

يتجلى الشكل الحاد في الأعراض التالية:

1. فقدان الوعي؛
2. ضعف شديد في ردود الفعل العضلية، وعدم استجابة الحدقة لأي منبهات.
3. - ظهور رائحة قوية للأسيتون، والتي يمكن ملاحظتها بشكل واضح عندما يتنفس المريض؛
4. جفاف وتقشر شديد في الجلد، قلة اللعاب وألم في العينين بسبب جفاف الأغشية المخاطية.
5. الصفير أثناء التنفس، وتصبح الأنفاس أعمق، ولكنها أكثر ندرة؛
6. تضخم الكبد.
7. يصبح التبول في حده الأدنى أو يتوقف تمامًا؛
8. يتجاوز مستوى السكر في الدم المستوى الحرج ويصل إلى 20 مليمول / لتر أو أكثر.
9. زيادة كبيرة في محتوى الأسيتون في الدم.
10. وجود أحماض الأسيتون في البول.

في هذه الحالة، وفي غياب الرعاية الطبية اللازمة، قد يتعرض المريض لواحدة من أخطر مضاعفات مرض السكري - الغيبوبة الكيتونية.

وهو يشكل خطرا كبيرا على الإنسان، وإذا لم يتم علاجه على وجه السرعة، يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

التشخيص

يمكنك إجراء اختبار الكيتونات في البول إما في العيادة أو في المنزل. لإجراء الاختبارات المعملية، ستحتاج إلى بول ودم من المريض، حيث سيتم تحديد محتوى الأسيتون أثناء التحليل العام.

للتحليل المنزلي، يمكنك استخدام شرائط الاختبار التي ظهرت منذ وقت ليس ببعيد، والتي تغير لونها تحت تأثير أحماض الأسيتون. وفي الوقت نفسه تشير شدة اللون إلى مدى خطورة حالة المريض، وهو ما يتجلى بوضوح من خلال عدد المزايا.

قد يظهر الاختبار المنزلي النتائج التالية:

1. الميزة الإضافية هي أن هذا يعني أن محتوى أجسام الكيتون في البول لا يزيد عن 1.5 مليمول / لتر. يعتبر هذا النوع من البيلة الكيتونية خفيفًا وبالتالي يمكن علاجه في المنزل دون طلب المساعدة من الطبيب.
2. إيجابيتان - يمكن وصف هذه الحالة بأنها معتدلة. ومعه يتراوح تركيز الأسيتون في البول من 1.5 إلى 4 مليمول / لتر. مع مثل هذا المحتوى من أجسام الكيتون، قد يعاني المريض من رائحة الأسيتون الخفيفة عند التنفس. تتطلب هذه الدرجة من البيلة الكيتونية استشارة إلزامية مع طبيب الغدد الصماء.
3. ثلاث إيجابيات هي مرحلة حادة من البيلة الكيتونية، حيث يرتفع مستوى الأسيتون فوق 10 مليمول / لتر. ولعلاجه بشكل فعال، من الضروري نقل المريض على الفور إلى المستشفى لتلقي العلاج المكثف.

تكلفة هذه الشرائط منخفضة نسبيا، حوالي 300 روبل. يتم بيعها في أي صيدلية تقريبًا وهي متاحة بدون وصفة طبية من الطبيب.

ولكن تجدر الإشارة إلى أن الاختبارات المنزلية لأجسام الكيتون لا تحل محل التشخيص المختبري.

علاج

أساس علاج البيلة الكيتونية في مرض السكري هو زيادة جرعة الأنسولين لخفض مستويات السكر في الدم. في الحالات الخفيفة من المضاعفات، عادةً ما يكون هذا العلاج العلاجي كافيًا لتحسين حالة المريض.

في حالة البيلة الكيتونية الشديدة، عندما يصاب المريض بالحماض، فإنه يحتاج إلى رعاية طبية عاجلة. لذلك، يتم علاج هذه المضاعفات لمرض السكري فقط في المستشفى تحت إشراف الأطباء.

وللقيام بذلك، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

• زيادة جرعة الأنسولين قصير المفعول، ومن ثم فحص مستويات السكر في الدم كل ساعة. يساعد على تخفيف نقص الجلوكوز في الجسم وفي الوقت نفسه خفض نسبة السكر إلى المستوى الطبيعي؛
• ضخ المحلول الملحي للمريض بالتنقيط. يسمح لك بالتعامل مع الجفاف الذي يحدث غالبًا في المرضى الذين يعانون من الحماض بسبب فقدان السوائل المفرط نتيجة التبول المفرط.
• حقن محاليل الإلكتروليت في دم المريض. يساعد على استعادة توازن الماء والملح في الجسم؛
• تنفيذ إجراءات تحسين الحالة الحمضية القاعدية. وهذا ضروري لتقليل تركيز أحماض الأسيتون في دم المريض وإعادته إلى قيمة الرقم الهيدروجيني الطبيعية؛
• استخدام مضادات التخثر والمضادات الحيوية. يساعد الأول في تقليل لزوجة الدم، والتي تحدث عندما يعاني الجسم من الجفاف. وهذا الأخير يمنع العمليات الالتهابية المحتملة.
• في بعض الأحيان يتم استخدام محلول الجلوكوز أثناء العلاج. يساعد هذا على منع انخفاض مستويات السكر لديك بشكل كبير والتسبب في نقص السكر في الدم.

مع العلاج المناسب للبيلة الكيتونية، تختفي أعراض المضاعفات بسرعة، وتتعافى حالة المريض تمامًا. في المستقبل، من أجل منع تطور مثل هذه الحالة، من المهم حساب جرعة الأنسولين بشكل صحيح وحقن الدواء دائما في الوقت المحدد. سيواصل الفيديو في هذه المقالة موضوع المشكلة.

أدخل السكر الخاص بك أو حدد جنسك لتلقي التوصيات البحث غير موجودعرض البحث غير موجودعرض البحث غير موجودعرض

diary.guru

أجسام الكيتون في البول - ماذا يعني هذا؟ علامات وجود الكيتونات في البول.

الأجسام الكيتونية أو الكيتونات هي مجموعة من عناصر الأحماض الدهنية: حمض بيتا هيدروكسي بيوتيريك، وحمض الأسيتو أسيتيك، والأسيتون، التي ينتجها الكبد ويتم إخراجها في البول بسبب عدم تحللها بشكل كامل.

في جميع الأشخاص الأصحاء، تتحلل الأحماض إلى الماء وثاني أكسيد الكربون. في بعض الأمراض، وخاصة مرض السكري، ينخفض ​​إنتاج الأنسولين، ونتيجة لذلك لا تتأكسد الأحماض الأمينية والأحماض الدهنية بالكامل. البقايا غير المؤكسدة هي أجسام الكيتون.

يتم تحديد الكيتونات في البول بشكل مشترك وتفرز عن طريق الكلى يوميا بكمية تصل إلى 50 ملغ، وهو المعيار.

أجسام الكيتون في البول - ماذا يعني هذا؟

عادة، لا يتم الكشف عن أجسام الكيتون بشكل تشخيصي في البول. غالبًا ما توجد الكيتونات في بول الأطفال والنساء الحوامل المصابين بالتسمم (القيء المطول) واضطرابات الجهاز الهضمي.

في البالغين، غالبًا ما تكون البيلة الكيتونية علامة على اضطراب التمثيل الغذائي المرتبط بعدم كفاية إنتاج الأنسولين وتشير إلى تطور مرض السكري من النوع الأول أو مرض السكري من النوع الثاني على المدى الطويل.

بيلة كيتونية – يتم ملاحظة زيادة مستويات الكيتونات في البول مع:

• داء السكري المعتمد على الأنسولين.
• عدم تناول كمية كافية من الكربوهيدرات من الطعام، وغالبًا ما يكون ذلك مع البروتين والأنظمة الغذائية الأخرى الخالية من الكربوهيدرات والتي تهدف إلى إنقاص الوزن؛
• الإرهاق التام للجسم بسبب الرفض المطلق للطعام؛
• التسمم بالكحول والأيزوبروبرانول.
• ظروف محمومة شديدة.
• غيبوبة دماغية
• حالة ما قبل الغيبوبة.
• أمراض الغدد الصماء الأخرى: الانسمام الدرقي، ضخامة النهايات.
• التسمم والأمراض المعدية.
• سموم النساء الحوامل;
• التسمم في مرحلة الطفولة.

هام: غالبًا ما يتم تشخيص مرض السكري من النوع الأول (المعتمد على الأنسولين) لأول مرة عند ظهور الكيتونات في البول.

الأسيتون أثناء الحمل

غالبًا ما يتم اكتشاف أجسام الكيتون في البول أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى أثناء التسمم. علاوة على ذلك، يمكن اكتشافها في البول، حتى لو كانت المرأة تشعر بصحة جيدة جسديًا، وفي هذه الحالة تكون الكيتونات نذيرًا للتسمم.

إذا تم اكتشاف أجسام كيتونية في البول، فمن المهم ضبط النظام الغذائي الصحيح والبدء فورًا في تناول الأدوية (إنزيمات الكبد، والأدوية التي تعمل على استعادة وظائف الكبد).

يمكن أن يرتبط اكتشاف الكيتونات في الثلث الثاني والثالث بأخطاء في التغذية (تستبعد المرأة الكربوهيدرات من النظام الغذائي لمنع الوزن الزائد) وبتطور أمراض الغدد الصماء الخطيرة - سكري الحمل والتسمم الدرقي.

في حالة سكري الحمل (مرض يتطور مباشرة نتيجة الحمل)، لوحظ وجود بيلة كيتونية في الثلث الثالث من الحمل. ومع ذلك، يتم تشخيص مرض السكري في وقت مبكر قليلا باستخدام اختبارات لتحديد مستويات الجلوكوز. اختبار البول العام يراقب مستوى الكيتونات في البول، وهو أمر مهم للتشخيص المبكر لمرض الحماض الكيتوني، الذي يشكل خطرا قاتلا على الأم والجنين.

بيلة كيتونية عند الأطفال

تعتبر البيلة الكيتونية شائعة جدًا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة وليس لها أهمية سريرية خاصة. إن اكتشاف الكيتونات في بول الطفل مع تدهور الحالة العامة: القيء، ضعف الأمعاء، الحمى - يشير إلى اضطرابات خطيرة في جسم الطفل. البيلة الكيتونية، في هذه الحالة، هي نتيجة لاضطرابات الجهاز الهضمي طويلة الأمد وقد تشير إلى الزحار أو الأخطاء الغذائية.

يمكن تحديد أجسام الكيتون في بول الطفل بشكل مستقل من خلال علامات مثل ظهور رائحة الأسيتون من بول وفم الطفل، خاصة في الصباح. إذا كان الطفل يبدو بطيئا إلى حد ما، فيمكنك تصحيح حالته بعلامات الأسيتون في البول في المنزل بنفسك. يجب أن تقدمي له الكثير من السوائل: المياه المعدنية العادية أو مغلي الزبيب. قم أيضًا بإعطاء الطفل محاليل الجلوكوز المالحة لاستعادة توازن الماء والكهارل.

وفقا لذلك، يتم الحفاظ على النظام الغذائي لمدة 5 أيام. يُسمح بالأطعمة التالية: البسكويت، مرق الدجاج قليل الدسم، عصيدة الأرز مع الماء، حساء الخضار المصنوع من البطاطس والجزر والمعكرونة.

إذا ساءت حالة الطفل بشكل ملحوظ: فهو يرفض الأكل أو الشرب، ويبدو خاملاً، ورائحة أنفاسه قوية مثل الأسيتون، فيجب استشارة الطبيب فوراً.

يشير ارتفاع مستوى الكيتونات في بول الشخص البالغ في أغلب الأحيان إلى وجود مرض السكري. في هذه الحالة، يوصف للمريض إجراء فحص الدم لتحديد مستوى الجلوكوز في الدم، والذي يتم تحديده بأنه أعلى من الطبيعي بالنسبة لمرض السكري.

يمكن تحديد البيلة الكيتونية لدى البالغين عن طريق التسمم بالكحول، والصيام لفترات طويلة، واتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات، والتسمم بمحلول الكحول. وأيضا لأمراض الغدد الصماء الأخرى: الانسمام الدرقي، أورام الغدد الكظرية والغدة النخامية، مما يؤدي إلى فرط إنتاج الكورتيكوستيرويدات (في هذه الحالات، يتم وصف طرق إضافية لفحص المرضى).

طبيعي لشخص سليم

عادة، يتم إخراج ما يصل إلى 50 ملغ من الكيتونات في البول يوميًا، والتي لا يتم اكتشافها في المختبر. في نموذج اختبار البول السريري العام، يُشار إلى أجسام الكيتون بالرمز KET. ويعتبر التحليل طبيعيا إذا لم يتم الكشف عن الكيتونات في البول.

يتم تحديد الكيتونات في البول من خلال طريقتين للتشخيص: اختبار لانج واختبار ليستريد، واللتين تعتمدان على استخدام مواد مؤشرة تتفاعل مع محتوى الأسيتون في السائل الفسيولوجي للمريض. يمكنك إجراء اختبار الأسيتون في المنزل بنفسك، ولهذا الغرض تبيع الصيدليات شرائط تشخيصية خاصة يتغير لونها عند التفاعل مع الأسيتون.

إذا تحدثنا عن القيم العددية للأجسام الكيتونية، فإن محتواها الكمي يتراوح من 0 إلى 0.05 مليمول / لتر.

ماذا يعني 0.5؟

لتشخيص الحماض الكيتوني السكري، يتم استخدام اختبارات دم خاصة لتحديد تركيز الكيتونات في الدم. للقيام بذلك، يتم استخدام اختبار لمستوى حمض بيتا هيدروكسي بيوتيريك في الدم. محتواه في النطاق من 0 إلى 0.5 مليمول / لتر أمر طبيعي، ومع ذلك، فإن قيمة 0.5 مليمول / لتر تعتبر حدًا ويشير إلى احتمال تطور الحماض الكيتوني السكري. لذلك، إذا تم الكشف عن حمض بيتو هيدروكسي بوتيريك بتركيز 0.5 مليمول / لتر، فمن الضروري إعادة الاختبار. إذا تم تخفيض مؤشرات التحليل اللاحقة، فيمكننا التحدث عن النتائج العادية.

إذا كان التركيز أعلى من 1.5؟

يشير تركيز الأجسام الكيتونية في الدم فوق مستوى 1.5 مليمول/لتر إلى تطور الحماض الكيتوني السكري، وهو نتيجة نقص الأنسولين لفترة طويلة لدى مرضى السكري ويشكل خطراً على حياة المريض.

عواقب البيلة الكيتونية لدى مرضى السكري هي تطور الحماض الكيتوني السكري، والذي، إذا تم علاجه في الوقت المناسب أو بشكل غير كاف، يتحول إلى غيبوبة سكري.

البيلة الكيتونية، وهي نتيجة للتسمم لدى النساء الحوامل والأطفال، والتي تطورت أيضًا على خلفية الصيام والنظام الغذائي والحمى والظروف المعدية والتسمم بالكحول، إذا تركت دون علاج، تشكل تهديدًا خطيرًا لحياة المريض.

على خلفية بيلة كيتونية طويلة الأمد، قد تحدث الوفاة بسبب توقف القلب والجهاز التنفسي، والوذمة الدماغية.

medickon.com

الكيتونات في البول في مرض السكري: ماذا يعني؟

في مرض السكري المعقد، بسبب زيادة مستوى الأسيتون في الدم، يزداد مستوى الكيتونات في البول. وتسمى هذه الحالة بالحماض الكيتوني. يتطور بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ويتطلب اهتماما وثيقا، لأنه يمكن أن يسبب تطور غيبوبة الحمض الكيتوني. سنعرفك في هذا المقال على أسباب الحماض الكيتوني وأعراضه وأسس العلاج.

الكيتونات (أو أجسام الكيتون) الموجودة في البول هي مجموعة من المواد العضوية التي يتم تصنيعها في الكبد أثناء تكسير الدهون وإطلاق الجلوكوز. وهي تتكون من الأسيتون، بيتا هيدروكسي بيوتيريك وحمض الأسيتون أسيتيك.

عادة، يتم تكسير هذه المركبات بسرعة، ويتم إخراج جزء صغير منها من خلال الكلى. يوجد عدد قليل جدًا منهم في البول لدرجة أنه لا يتم اكتشافهم حتى أثناء التحليل الروتيني.

عندما يكون وجود الكيتونات في البول ليس خطيرا

قد تظهر الكيتونات في بول مرضى السكر بسبب عدم الالتزام بنظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. إذا لم يرتفع مستوى السكر في الدم لدى المريض على هذه الخلفية إلى 13 مليمول / لتر أو أعلى، فإن نتائج الاختبار هذه ليست سببًا لوصف العلاج.

يُنصح المريض بمراقبة مستويات الجلوكوز في كثير من الأحيان باستخدام مقياس السكر وإدارة الأنسولين بشكل صحيح. إذا لم يتم اتباع هذه التوصيات، فقد ترتفع مستويات الكيتون وتؤدي إلى تطور الحماض الكيتوني.

لماذا يتطور الحماض الكيتوني؟

الحماض الكيتوني السكري هو نتيجة لاضطرابات استقلاب الكربوهيدرات. لا يمكن تقسيم الكربوهيدرات التي تدخل جسم المريض إلى قواعد سكرية، ويؤدي نقص الأنسولين إلى عدم قدرة الخلايا على امتصاص الجلوكوز كمصدر للطاقة. ونتيجة لذلك، يستخدم الجسم الاحتياطيات من احتياطيات الدهون ويعالجها بشكل مكثف. ولهذا السبب، لا تتأكسد الدهون والبروتينات بشكل كامل وتشكل الأسيتونات، التي تتراكم في الدم ثم تظهر في البول.

تظهر الكيتونات في البول في النوع الأول من مرض السكري عندما يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم إلى 13.5-16.7 مليمول / لتر أو عندما تكون نسبة الجلوكوز في البول أكثر من 3٪. في غياب العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي الحماض الكيتوني إلى تطور غيبوبة الحماض الكيتوني.

كقاعدة عامة، يكون الحماض الكيتوني في مرض السكري نتيجة للتشخيص المتأخر أو نتيجة للعلاج غير المناسب:

• عدم كفاية إدارة الأنسولين.
• رفض إدارة الأنسولين.
• الحقن المفقودة عن طريق الخطأ.
• مراقبة غير منتظمة لمستويات الجلوكوز في الدم.
• تعديل غير صحيح لجرعة الأنسولين اعتمادا على قراءات جهاز قياس السكر.
• ظهور حاجة إضافية للأنسولين بسبب تناول كميات كبيرة من الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات أو تطور مرض معدي.
• إدارة الأنسولين الذي تم تخزينه بشكل غير صحيح أو انتهت صلاحيته؛
• عطل في مضخة الأنسولين أو قلم الأنسولين.

يمكن أن تساهم الحالات التالية في تطور الحماض الكيتوني لدى مرضى السكري من أي نوع:

• الالتهابات الحادة أو العمليات الالتهابية.
• إصابات؛
• حمل؛
• تناول مضادات الأنسولين: الجلوكورتيكوستيرويدات، مدرات البول، الهرمونات الجنسية.
• العمليات الجراحية؛
• تناول الأدوية التي تقلل من حساسية الأنسجة للأنسولين: مضادات الذهان، وما إلى ذلك؛
• استنزاف إفراز الأنسولين في مرض السكري من النوع 2 اللا تعويضية.

في بعض الأحيان يكون سبب تطور الحماض الكيتوني هو أخطاء الأطباء:

• إعطاء الأنسولين في الوقت المناسب لمرض السكري من النوع 2؛
• التشخيص المبكر لمرض السكري من النوع الأول.

كيفية اكتشاف وجود الكيتونات في البول

يمكن استخدام الطرق التالية للكشف عن الكيتونات في البول:

• تحليل البول في المختبر - يتم تحديد النتائج بـ "+" (+ - رد فعل إيجابي ضعيف يدل على وجود آثار للكيتونات، ++ أو +++ - رد فعل إيجابي يدل على وجود الكيتونات في البول، ++ ++ - رد فعل إيجابي بقوة يشير إلى وجود عدد كبير من الكيتونات في البول)؛
• شرائط الاختبار - يتم غمس الاختبار في البول لبضع ثوان، ويتم تفسير النتائج من خلال مقارنة اللون الموجود على الشريط والمقياس المرفق على العبوة.

في المنزل، في حالة عدم وجود شرائط الاختبار، يمكنك معرفة وجود الكيتونات في البول باستخدام الأمونيا. ويجب إضافة قطرة منه إلى البول. سوف يشير تلوينه باللون القرمزي المشرق إلى وجود الأسيتون.

أعراض

في معظم الحالات، يتطور الحماض الكيتوني السكري على مدار عدة أيام، وأحيانًا خلال 24 ساعة.

في البداية يبدأ المريض بالانزعاج من الأعراض التي تشير إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم ونقص الأنسولين:

• عطش واضح
• الرغبة المتكررة في التبول.
• ضعف؛
• فقدان الوزن غير المبرر
• جفاف الجلد والأغشية المخاطية.

إذا تركت دون علاج، يزداد الحماض ويتطور الكيتوزيه:

• رائحة الأسيتون من الفم.
• القيء والغثيان.
• تنفس كوسماول (عميق وصاخب).

يؤدي تفاقم هذه الحالة إلى اضطرابات في الجهاز العصبي:

• الخمول والخمول.
• صداع؛
• التهيج؛
• النعاس.
• غيبوبة ما قبل الغيبوبة والغيبوبة الحمضية الكيتونية.

علاج

يمكن أن تكون حالة المرضى الذين يعانون من الحماض الكيتوني شديدة.

يجب أن يبدأ علاج الحماض الكيتوني عند العلامات الأولى، والتي يُشار إلى وجودها من خلال نتائج اختبارات الدم والبول.

يتم إدخال المريض المصاب بالحماض الكيتوني السكري في المرحلة الأولية (مع الحفاظ على الوعي وغياب الأمراض المصاحبة الشديدة) إلى المستشفى في قسم العلاج أو الغدد الصماء. ويتم إرسال المرضى الذين يعانون من حالة أكثر خطورة إلى وحدة العناية المركزة.

ولوضع خطة العلاج الصحيحة، يقوم القسم بمراقبة العلامات الحيوية باستمرار.

تتضمن الخطة العلاجية الأنشطة التالية:

• العلاج بالأنسولين؛
• القضاء على الجفاف.
• القضاء على الحماض.
• تجديد الشوارد المفقودة.
• علاج الأمراض التي تسبب مرض السكري المعقد.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من مرض السكري باستمرار من قبل طبيب الغدد الصماء، وتناول الأدوية اللازمة وإجراء جميع الاختبارات الموصى بها. إذا كنت تشك في تطور الحماض الكيتوني، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور أو استدعاء سيارة إسعاف.

قيم هذا المقال: جاري التحميل... شارك على شبكات التواصل الاجتماعي

myfamilydoctor.ru

11. الغلوبولين المناعي، فئات الغلوبولين المناعي، ملامح بنية المجال ووظيفته.

12. تعريف الإنزيمات. ميزات الحفز الأنزيمي. خصوصية عمل الانزيم وأنواعه.

13. تصنيف وتسميات الإنزيمات، أمثلة.

1. المواد المؤكسدة

2. التحويلات

خامسا آلية عمل الإنزيمات

1. تكوين مجمع الإنزيم والركيزة

3. دور الموقع النشط في التحفيز الأنزيمي

1. التحفيز الحمضي القاعدي

2. الحفز التساهمي

15. حركية التفاعلات الأنزيمية. يعتمد معدل التفاعلات الأنزيمية على درجة الحرارة، ودرجة الحموضة في البيئة، وتركيز الإنزيم والركيزة. معادلة ميكايليس-مينتن، كم.

16. العوامل المساعدة الإنزيمية: الأيونات المعدنية ودورها في التحفيز الأنزيمي. الإنزيمات المساعدة كمشتقات الفيتامينات. وظائف الإنزيم المساعد للفيتامينات B6 وpp وB2 باستخدام مثال الترانساميناسات ونازعة الهيدروجين.

1. دور المعادن في التصاق الركيزة بالموقع النشط للإنزيم

2. دور المعادن في تثبيت التركيب الثلاثي والرباعي للإنزيم

3. دور المعادن في التحفيز الأنزيمي

4. دور المعادن في تنظيم نشاط الإنزيم

1. آلية بينج بونج

2. آلية تسلسلية

17. تثبيط الإنزيم: قابل للعكس ولا رجعة فيه؛ تنافسية وغير تنافسية. الأدوية كمثبطات الإنزيم.

1. تثبيط المنافسة

2. التثبيط غير التنافسي

1. مثبطات محددة وغير محددة

2. مثبطات الإنزيمات غير العكوسة كأدوية

19. تنظيم النشاط التحفيزي للإنزيمات عن طريق التعديل التساهمي من خلال الفسفرة وإزالة الفسفرة (باستخدام مثال الإنزيمات لتخليق وتكسير الجليكوجين).

20. ارتباط وتفكك البروتومرات باستخدام مثال بروتين كيناز أ والتحلل البروتيني المحدود عند تنشيط الإنزيمات المحللة للبروتين كطرق لتنظيم النشاط التحفيزي للإنزيمات.

21. الإنزيمات المتماثلة وأصلها وأهميتها البيولوجية تعطي أمثلة. تحديد الإنزيمات وطيف الإنزيمات المتماثلة لبلازما الدم لغرض تشخيص الأمراض.

22. الاعتلالات الإنزيمية وراثية (بيلة الفينيل كيتون) ومكتسبة (الاسقربوط). استخدام الإنزيمات لعلاج الأمراض.

23. المخطط العام لتخليق وتحلل نيوكليوتيدات البيريميدين. أنظمة. بيلة حمضية.

24. المخطط العام لتركيب وتكسير نيوكليوتيدات البيورين. أنظمة. النقرس.

27. القواعد النيتروجينية الداخلة في تركيب الأحماض النووية هي البيورين والبيريميدين. النيوكليوتيدات التي تحتوي على الريبوز وديوكسيريبوز. بناء. التسميات.

27. تهجين الأحماض النووية. تمسخ وإعادة تنشيط الحمض النووي. التهجين (DNA-DNA، DNA-RNA). طرق التشخيص المختبري المعتمدة على تهجين الحمض النووي (PCR)

29. النسخ المتماثل. مبادئ تكرار الحمض النووي. مراحل الاستنساخ. المبادرة. البروتينات والإنزيمات المشاركة في تكوين شوكة التضاعف.

30. الاستطالة وانتهاء التكرار. الانزيمات. تخليق الحمض النووي غير المتماثل. شظايا أوكازاكي. دور ليجاز الحمض النووي في تكوين الخيوط المستمرة والمتأخرة.

31. تلف وإصلاح الحمض النووي. أنواع الضرر. طرق جبر الضرر. عيوب نظم التعويضات والأمراض الوراثية.

32. خصائص النسخ لمكونات نظام تركيب الحمض النووي الريبي (RNA). هيكل بوليميريز الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي: دور الوحدات الفرعية (α2ββ′δ). بدء العملية. استطالة، وإنهاء النسخ.

33. النسخة الأولية ومعالجتها. الريبوزيمات كمثال على النشاط التحفيزي للأحماض النووية. بيورول.

35. تجميع سلسلة عديد الببتيد على الريبوسوم. تشكيل مجمع البدء. الاستطالة: تكوين رابطة الببتيد (تفاعل الببتيد). النقل. مترجم. نهاية.

1. البدء

2. الاستطالة

3. الإنهاء

36. ملامح تخليق ومعالجة البروتينات المفرزة (مثل الكولاجين والأنسولين).

37. الكيمياء الحيوية للتغذية. المكونات الرئيسية لغذاء الإنسان ودورها الحيوي والحاجة اليومية لها. المكونات الغذائية الأساسية.

38. تغذية البروتين. القيمة البيولوجية للبروتينات. توازن النيتروجين. اكتمال تغذية البروتين، معايير البروتين في التغذية، نقص البروتين.

39. هضم البروتين: البروتياز المعدي المعوي، وتنشيطه وخصائصه، ودرجة الحموضة المثلى ونتيجة العمل. تكوين ودور حمض الهيدروكلوريك في المعدة. حماية الخلايا من عمل البروتياز.

1. تكوين ودور حمض الهيدروكلوريك

2. آلية تفعيل البيبسين

3. السمات المرتبطة بالعمر لهضم البروتين في المعدة

1. تفعيل إنزيمات البنكرياس

2. خصوصية عمل الأنزيم البروتيني

41. الفيتامينات. التصنيف، التسميات. بروفيتامينات. أسباب نقص الفيتامينات وفرطها ونقص الفيتامينات. الظروف المعتمدة على الفيتامينات والمقاومة للفيتامينات.

42. المواد المعدنية الغذائية والعناصر الكلية والصغرى والدور البيولوجي. الأمراض الإقليمية المرتبطة بنقص العناصر الدقيقة.

3. سيولة الأغشية

1. هيكل وخصائص الدهون الغشائية

45. آليات انتقال المادة عبر الأغشية: الانتشار البسيط، التماثل السلبي والمضاد، النقل النشط، القنوات المنظمة. مستقبلات الغشاء.

1. النقل النشط الأساسي

2. النقل النشط الثانوي

مستقبلات الغشاء

3. ردود الفعل المولدة للطاقة والطاردة للطاقة

4. اقتران العمليات المولدة للطاقة والمولدة للطاقة في الجسم

2. هيكل سينسيز ATP وتوليف ATP

3. معامل الفسفرة التأكسدية

4. التحكم في الجهاز التنفسي

50. تكوين أنواع الأكسجين التفاعلية (الأكسجين الفردي، بيروكسيد الهيدروجين، جذري الهيدروكسيل، البيروكسينيتريل). مكان التكوين وأنماط التفاعل ودورها الفسيولوجي.

51. . آلية التأثير الضار لأنواع الأكسجين التفاعلية على الخلايا (الجنس وأكسدة البروتينات والأحماض النووية). أمثلة على ردود الفعل.

1) البدء: تكوين الجذور الحرة (ل)

2) تطوير السلسلة:

3) تدمير بنية الدهون

1. هيكل مجمع هيدروجيناز البيروفات

3. العلاقة بين نزع الكربوكسيل التأكسدي للبيروفات و cpe

53. دورة حمض الستريك: تسلسل التفاعلات وخصائص الإنزيمات. دور الدورة في عملية التمثيل الغذائي.

1. تسلسل تفاعلات دورة السيترات

54. دورة حمض الستريك، مخطط العملية. توصيل الدورة بغرض نقل الإلكترونات والبروتونات. تنظيم دورة حمض الستريك. وظائف الابتنائية والمضادة للتصلب في دورة السترات.

55. الكربوهيدرات الحيوانية الأساسية، الدور البيولوجي. الكربوهيدرات في الطعام، هضم الكربوهيدرات. امتصاص منتجات الهضم.

طرق تحديد نسبة الجلوكوز في الدم

57. تحلل السكر الهوائي. تسلسل التفاعلات المؤدية إلى تكوين البيروفات (تحلل السكر الهوائي). الأهمية الفسيولوجية للتحلل الهوائي. استخدام الجلوكوز لتخليق الدهون.

1. مراحل تحلل السكر الهوائي

58. تحلل السكر اللاهوائي. تفاعل أكسدة السكر في الدم. فسفرة الركيزة. التوزيع والأهمية الفسيولوجية للانهيار اللاهوائي للجلوكوز.

1. تفاعلات تحلل السكر اللاهوائي

59. الجليكوجين، الأهمية البيولوجية. التخليق الحيوي وتعبئة الجليكوجين. تنظيم تخليق الجليكوجين وانهياره.

61. الاضطرابات الوراثية في استقلاب السكريات الأحادية والسكاريد: الجالاكتوز في الدم، عدم تحمل الفركتوز والسكاريد. الجليكوجينوز والجليكوجينوز.

2. الجليكوجينوز

62. الدهون. الخصائص العامة. الدور البيولوجي. تصنيف الدهون العالية، والسمات الهيكلية. أحماض البوليين الدهنية. ثلاثي الجلسرين...

64. ترسيب وتعبئة الدهون في الأنسجة الدهنية، الدور الفسيولوجي لهذه العمليات. دور الأنسولين والأدرينالين والجلوكاجون في تنظيم استقلاب الدهون.

66. انهيار الأحماض الدهنية في الخلية. تفعيل ونقل الأحماض الدهنية إلى الميتوكوندريا. ب- أكسدة الأحماض الدهنية وتأثير الطاقة.

67. التخليق الحيوي للأحماض الدهنية. المراحل الرئيسية للعملية. تنظيم استقلاب الأحماض الدهنية.

2. تنظيم تخليق الأحماض الدهنية

69. الكوليسترول. طرق الدخول والاستخدام والإخراج من الجسم. مستوى الكوليسترول في الدم. التخليق الحيوي للكوليسترول ومراحله. تنظيم التوليف.

تجمع الكولسترول في الجسم وطرق استخدامه والتخلص منه.

1. آلية رد الفعل

2. ناقلات الأمينات الخاصة بالأعضاء تعمل وتتصرف

3. الأهمية البيولوجية للنقل

4. القيمة التشخيصية لتحديد ناقلة الأمين في الممارسة السريرية

1. تمييع الأكسدة

74. تمييع الأحماض الأمينية بشكل غير مباشر. مخطط العملية، الركائز، الإنزيمات، العوامل المساعدة.

3. ديساميتروات غير مؤكسدة

76. دورة الأورينيتين لتكوين اليوريا. الكيمياء، مكان العملية. تأثير الطاقة للعملية وتنظيمها. التحديد الكمي لليوريا في الدم، الأهمية السريرية.

2. تكوين السبيرميدين والسبيرمين ودورهما البيولوجي

78. تبادل الفينيل ألانين والتيروزين. ملامح استقلاب التيروزين في الأنسجة المختلفة.

79. أنظمة الغدد الصماء ونظير الصماوي والاستبدادية للاتصالات بين الخلايا. دور الهرمونات في نظام تنظيم التمثيل الغذائي. تنظيم تخليق الهرمونات وفقا لمبدأ التغذية الراجعة.

80. تصنيف الهرمونات حسب التركيب الكيميائي والوظيفة البيولوجية.

1. تصنيف الهرمونات حسب التركيب الكيميائي

2. تصنيف الهرمونات حسب الوظائف البيولوجية

1. الخصائص العامة للمستقبلات

2. تنظيم عدد ونشاط المستقبلات

82. دوري amph وhmph كرسل الثانوية. تنشيط كينازات البروتين وفسفرة البروتينات المسؤولة عن ظهور التأثيرات الهرمونية.

3. نقل الإشارة عبر المستقبلات المقترنة بالقنوات الأيونية

85. هرمونات منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية الأمامية، الطبيعة الكيميائية والدور البيولوجي.

2. كورتيكوليبرين

3. الهرمون المطلق للغدد التناسلية

4. السوماتوليبيرين

5. السوماتوستاتين

1. هرمون النمو البرولاكتين

2. الثيروتروبين، الهرمون الملوتن والهرمون المنبه للجريب

3. مجموعة من الهرمونات تتكون من البروبيوميلانوكورتين

4. هرمونات الغدة النخامية الخلفية

86. تنظيم استقلاب الماء والملح. هيكل وآلية عمل ووظائف الألدوستيرون والفازوبريسين. دور نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون. العامل الأذيني المدر للصوديوم.

1. تصنيع وإفراز الهرمون المضاد لإدرار البول

2. آلية العمل

3. مرض السكري الكاذب

1. آلية عمل الألدوستيرون

2. دور نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون في تنظيم استقلاب الماء والملح

3. استعادة حجم الدم عند تعرض الجسم للجفاف

4. فرط الألدوستيرونتم

87. تنظيم تبادل أيونات الكالسيوم والفوسفات. الهيكل والتخليق الحيوي وآلية عمل هرمون الغدة الدرقية والكالسيتونين والكالسيتريول أسباب ومظاهر الكساح وقصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية.

1. تخليق وإفراز PTG

2. دور هرمون الغدة الدرقية في تنظيم استقلاب الكالسيوم والفوسفات

3. فرط نشاط جارات الدرق

4. قصور جارات الدرق

1. هيكل وتوليف الكالسيتريول

2. آلية عمل الكالسيتريول

3. الكساح

2. الوظائف البيولوجية للأنسولين

3. آلية عمل الأنسولين

1. داء السكري المعتمد على الأنسولين

2. داء السكري غير المعتمد على الأنسولين

1. أعراض مرض السكري

2. المضاعفات الحادة لمرض السكري. آليات تطور غيبوبة السكر

3. المضاعفات المتأخرة لمرض السكري

1. التخليق الحيوي لليودوثيرونين

2. تنظيم تخليق وإفراز اليودوثيرونين

3. آلية العمل والوظائف البيولوجية لليودوثيرونين

4. أمراض الغدة الدرقية

104. أهمية الماء لحياة الجسم. توزيع الماء في الأنسجة، مفهوم السوائل داخل الخلايا وخارجها. توازن الماء، وتنظيم استقلاب الماء.

68. الأجسام الكيتونية والتخليق الحيوي واستخدامها كمصادر للطاقة. أسباب تطور الكيتونيميا والبيلة الكيتونية أثناء الصيام والسكري.

أثناء الصيام، والعمل البدني لفترات طويلة، وفي الحالات التي لا تتلقى فيها الخلايا ما يكفي من الجلوكوز، تستخدم العديد من الأنسجة الأحماض الدهنية كمصدر رئيسي للطاقة. على عكس الأنسجة الأخرى، فإن الدماغ وأجزاء أخرى من الأنسجة العصبية لا تستخدم عمليا الأحماض الدهنية كمصدر للطاقة. في الكبد، يتم تحويل بعض الأحماض الدهنية إلى أجسام كيتونية، والتي تتأكسد بواسطة الدماغ والأنسجة العصبية والعضلات، مما يوفر طاقة كافية لتخليق ATP وتقليل استهلاك الجلوكوز. تشمل أجسام الكيتون بيتا هيدروكسي بويترات، وأسيتواسيتات، وأسيتون. يمكن أكسدة الجزيئين الأولين في الأنسجة، مما يوفر تخليق ATP. يتشكل الأسيتون فقط عند تركيزات عالية من أجسام الكيتون في الدم، ويخرج في البول وهواء الزفير والعرق، مما يسمح للجسم بالتخلص من أجسام الكيتون الزائدة.

تخليق أجسام الكيتون في الكبد.عندما تكون نسبة الأنسولين / الجلوكاجون في الدم منخفضة، يتم تنشيط تحلل الدهون في الأنسجة الدهنية. تدخل الأحماض الدهنية إلى الكبد بكميات أكبر من المعتاد، وبالتالي يزداد معدل أكسدة بيتا. يتم تقليل معدل تفاعلات دورة TCA في ظل هذه الظروف، حيث يتم استخدام أوكسالوسيتات في تكوين الجلوكوز. ونتيجة لذلك، فإن معدل تكوين الأسيتيل CoA يتجاوز قدرة دورة TCA على أكسدته. يتراكم الأسيتيل CoA في الميتوكوندريا الكبدية ويستخدم في تخليق أجسام الكيتون. يحدث تخليق أجسام الكيتون فقط في الميتوكوندريا الكبدية.

أرز. 8-33. توليف أجسام الكيتون في الميتوكوندريا

خلايا الكبد.يتم تثبيط الإنزيم المنظم لتخليق أجسام الكيتون (سينثاس HMG-CoA) بواسطة CoA الحر. - يحدث التفاعل بشكل غير إنزيمي عند وجود تركيزات عالية من أجسام الكيتون في الدم.

أكسدة الأجسام الكيتونية في الأنسجة.

الحماض الكيتوني.عادة، يكون تركيز أجسام الكيتون في الدم 1-3 ملغم/ديسيلتر (يصل إلى 0.2 مليمول/لتر)، ولكن أثناء الصيام يرتفع بشكل ملحوظ. تسمى الزيادة في تركيز أجسام الكيتون في الدم بالكيتونيميا، ويسمى إطلاق أجسام الكيتون في البول بالبيلة الكيتونية. يؤدي تراكم أجسام الكيتون في الجسم إلى الحماض الكيتوني: انخفاض في الاحتياطي القلوي (الحماض المعوض)، وفي الحالات الشديدة - إلى تحول الرقم الهيدروجيني (الحماض غير المعوض)، لأن أجسام الكيتون (باستثناء الأسيتون) هي أحماض عضوية قابلة للذوبان في الماء ( pK ~ 3.5)، قادر على التفكك:

CH 3 -CO-CH 2 -COOH ↔ CH 3 -CO-CH 2 -COO - + H +.

يصل الحماض إلى مستويات خطيرة في مرض السكري، حيث أن تركيز الأجسام الكيتونية في هذا المرض يمكن أن يصل إلى 400-500 ملجم/ديسيلتر. الحماض الشديد هو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في مرض السكري. يؤدي تراكم البروتونات في الدم إلى تعطيل ارتباط الأكسجين بالهيموجلوبين، ويؤثر على تأين المجموعات الوظيفية للبروتينات، ويعطل تكوينها ووظيفتها.

69. الكوليسترول. طرق الدخول والاستخدام والإخراج من الجسم. مستوى الكوليسترول في الدم. التخليق الحيوي للكوليسترول ومراحله. تنظيم التوليف.

الكوليسترول هو خاصية الستيرويد المميزة للكائنات الحيوانية فقط. يتم تصنيعه في العديد من الأنسجة البشرية، ولكن الموقع الرئيسي للتخليق هو الكبد. يتم تصنيع أكثر من 50% من الكوليسترول في الكبد، و15-20% يتم تصنيعه في الأمعاء الدقيقة، ويتم تصنيع باقي الكوليسترول في الجلد وقشرة الغدة الكظرية والغدد التناسلية. يتم تصنيع حوالي 1 جرام من الكوليسترول في الجسم يوميًا؛ 300-500 ملغ تأتي مع الطعام (الشكل 8-65). يؤدي الكوليسترول العديد من الوظائف: فهو جزء من جميع أغشية الخلايا ويؤثر على خصائصها، ويعمل بمثابة الركيزة الأولية في تخليق الأحماض الصفراوية والهرمونات الستيرويدية. يتم أيضًا تحويل السلائف في المسار الأيضي لتخليق الكوليسترول إلى يوبيكوينون، وهو أحد مكونات السلسلة التنفسية، ودوليكول، الذي يشارك في تخليق البروتينات السكرية. يمكن للكوليسترول، بسبب مجموعة الهيدروكسيل، أن يشكل استرات مع الأحماض الدهنية. يسود الكولسترول الأستر في الدم ويتم تخزينه بكميات صغيرة في أنواع معينة من الخلايا، التي تستخدمه كركيزة لتخليق مواد أخرى. الكولسترول واستراته عبارة عن جزيئات كارهة للماء، لذلك يتم نقلها في الدم فقط كجزء من أنواع مختلفة من الأدوية. استقلاب الكوليسترول معقد للغاية - حيث يتطلب تركيبه وحده حوالي 100 تفاعل متسلسل. في المجموع، يشارك حوالي 300 بروتين مختلف في استقلاب الكوليسترول. تؤدي اضطرابات استقلاب الكوليسترول إلى أحد الأمراض الأكثر شيوعًا - تصلب الشرايين. الوفيات الناجمة عن عواقب تصلب الشرايين (احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية) تؤدي في الهيكل العام لوفيات السكان. تصلب الشرايين هو "مرض متعدد الجينات"، أي. وتدخل عوامل كثيرة في تطوره، أهمها العوامل الوراثية. يؤدي تراكم الكوليسترول في الجسم إلى تطور مرض شائع آخر - تحص صفراوي.

أ. تركيب الكولسترول وتنظيمه

تحدث تفاعلات تخليق الكوليسترول في العصارة الخلوية للخلايا. هذا هو واحد من أطول المسارات الأيضية في جسم الإنسان.

البيلة الكيتونية هي أحد مضاعفات داء السكري ويمكن أن تسبب عواقب وخيمة. وخطورة هذه الظاهرة تعني ضرورة الكشف المبكر عنها وعلاجها الصحيح. ويمكن تجنب مثل هذه المضاعفات في مرض السكري من خلال التدابير الوقائية.

الخصائص العامة

البيلة الكيتونية هي حالة تزداد فيها كمية أجسام الأسيتون (الكيتون) في البول بشكل حاد. غالبًا ما يصاحب هذا الاضطراب الكيتونية - زيادة محتوى أجسام الكيتون في سائل الدم.

ويعتبر أمرًا طبيعيًا عندما لا يتم إخراج أكثر من 40 ملغ من أجسام الكيتون في البول خلال النهار. في حالة مرض السكري، يرتفع هذا الرقم إلى 50 ملغ.

في مرض السكري، تنخفض احتياطيات الجليكوجين في الكبد بشكل حاد. بالنسبة لبعض الأعضاء والأنسجة (بما في ذلك العضلات)، فهذا يعني تجويع الطاقة. الخلايا التي تتعرض لها تسبب إثارة مراكز التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي. وهذا يؤدي إلى زيادة حادة في تحلل الدهون. تدخل كمية متزايدة من الأحماض الدهنية إلى الكبد، حيث تتشكل أجسام الكيتون بشكل مكثف. نظرًا لتركيزها العالي للغاية، لا يتوفر للأنسجة الوقت الكافي لأكسدتها. تبدأ الكيتونية، وعلى خلفيتها تأتي البيلة الكيتونية.

هناك ثلاث درجات من شدة البيلة الكيتونية. ويتميز كل منها بأعراض معينة.

يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان عند مرضى السكر المعتمدين على الأنسولين، وهذا هو السبب في أن مرض السكري من النوع الأول معرض للخطر.

الأسباب

تحدث البيلة الكيتونية بسبب النقص الحاد في نسبة الجلوكوز في الجسم. يحدث هذا عندما تنخفض مستويات السكر في الدم بشكل حاد. يمكن أن يحدث مثل هذا الانتهاك للأسباب التالية:

• جرعة الأنسولين المختارة بشكل غير صحيح.
• إدارة الأنسولين في الوقت المناسب.
• أمراض الغدة الدرقية.
• نشاط بدني عالي
• ضغط؛
• حمل؛
• تسمم؛
• استهلاك الدهون بكميات كبيرة.

يعد داء السكري أحد الأسباب المحتملة للبيلة الكيتونية. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة أيضًا أمراض أخرى. هذه هي السرطان وفقر الدم والالتهابات الشديدة ونزلات البرد والدوسنتاريا والتسمم الدرقي والتهاب البنكرياس. تزيد الحمى والقيء المفرط من خطر الإصابة بالبيلة الكيتونية.

البيلة الكيتونية تعني التسمم الشديد للجسم بالأسيتون. في هذه الحالة، لا يمكن تأخير العلاج.

أعراض البيلة الكيتونية في مرض السكري

في معظم الحالات، يحدث تطور البيلة الكيتونية في غضون أيام قليلة. في بعض الأحيان قد يستغرق هذا بضع ساعات. يتجلى هذا المرض من خلال علامات معينة:

• الشعور الدائم بالعطش، والذي يهدأ لفترة وجيزة بعد الشرب؛
• جلد جاف؛
• فقدان الوزن المفاجئ.
• فقدان القوة وفقدان القدرة على العمل.
• الارتباك وعدم التركيز.
• ضعف الذاكرة؛
• آلام في البطن بسبب عسر الهضم.
• الغثيان والقيء.
• اضطرابات ضربات القلب (عادة ضربات القلب السريعة).
• إغماء؛
• رائحة الأسيتون من الفم.

تتميز المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض بالتبول المتكرر. في المستقبل، قد يكون البول غائبا تماما تقريبا.

بناءً على الأعراض، يمكنك تحديد مدى خطورة البيلة الكيتونية:

• ويتجلى في شكله الخفيف في العطش والتبول المتكرر والغزير وعدم الراحة في البطن ورائحة الأسيتون الضعيفة من الفم.
• في حالة البيلة الكيتونية المعتدلة، ينخفض ​​إنتاج البول بشكل ملحوظ. اضطراب الجهاز الهضمي، مما يسبب آلام شديدة في البطن والقيء والإسهال. ينخفض ​​ضغط الدم وتصبح نبضات القلب واضحة. يتم تثبيط التفكير، ويعمل الجهاز العصبي بشكل أسوأ، وبالتالي يتم انتهاك رد الفعل.
• في حالة البيلة الكيتونية الشديدة، يقل التبول بشكل كبير أو يختفي تمامًا. تصل مستويات السكر إلى مستويات حرجة. يتضخم الكبد، وتصبح رائحة الأسيتون من الفم قوية. يتم انتهاك ردود الفعل العضلية بشكل كبير، ولا يستجيب التلاميذ لأي محفزات. في كثير من الأحيان يفقد الشخص وعيه. يمكنك سماع الصفير أثناء تنفسك، والاستنشاق نادر ولكنه عميق. يبدأ الجلد بالتقشير بسبب الجفاف الشديد. لا يوجد لعاب، وتجف الأغشية المخاطية، مما يؤدي إلى ألم في العين.

إذا لم يتم تقديم مساعدة طبية عاجلة للشخص الذي يعاني من البيلة الكيتونية الشديدة، فقد تبدأ الغيبوبة الكيتونية. في مرض السكري، يعد هذا أحد أخطر المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

التشخيص

يتم تحديد البيلة الكيتونية عن طريق التشخيص المختبري. عادة، لا يتم الكشف عن أجسام الكيتون أثناء التحليل، لأنها تفرز خلال النهار مع البول.

في الظروف المخبرية، يتم إجراء اختبارات لانج وليستريد لتحديد الكيتونات في البول. لمثل هذه التحليلات، يتم استخدام المواد المؤشر.

يمكن اكتشاف البيلة الكيتونية حتى في المنزل. ولهذا هناك شرائط اختبار خاصة يتغير لونها عند تعرضها لأحماض الأسيتون. كلما كان اللون أكثر كثافة، كلما زاد محتوى المواد غير المرغوب فيها.

يمكنك شراء شرائط الاختبار هذه من الصيدليات، ولا يشترط الحصول على وصفة طبية من الطبيب. ويسمى هذا التشخيص بالاختبار القانوني. شرائط خاصة مشربة بمادة قلوية تتفاعل كيميائيا مع أحماض الأسيتون.

هناك طريقة منزلية أخرى لتحديد الكيتونات. تحتاج إلى تقطير القليل من الأمونيا في وعاء البول. يشير اللون الأحمر الساطع إلى وجود انتهاكات.

علاج البيلة الكيتونية في مرض السكري

التركيز الرئيسي للعلاج هو خفض مستويات السكر في الدم. لتحقيق الاستقرار في المؤشرات، من الضروري زيادة جرعة الأنسولين. يُنصح بمثل هذا العلاج إذا ظهر المرض في شكل خفيف.

عندما تدخل البيلة الكيتونية المرحلة الأخيرة، يتطور الحماض الكيتوني. وفي هذه الحالة يحتاج المريض إلى رعاية طبية طارئة. الأنشطة التالية مطلوبة:

• زيادة جرعة الأنسولين قصير المفعول. وفي هذه الحالة، من الضروري فحص مستوى السكر في الدم كل ساعة.
• غرس المحلول الملحي (بالتنقيط). هذا ضروري للجفاف بسبب الحماض.
• حقن محاليل الكهارل في الدم. هذا الإجراء يستعيد توازن الماء والملح.
• تحسين الحالة الحمضية القاعدية (معلمة التوازن). مثل هذه الإجراءات تقلل من تركيز أحماض الأسيتون في الدم وتطبيع مستوى الرقم الهيدروجيني.
• تقليل لزوجة الدم التي تحدث بسبب جفاف الجسم. ولهذا الغرض يحتاج المريض إلى مضادات التخثر.
• منع تطور الالتهاب. العلاج المضاد للبكتيريا يتواءم مع هذه المهمة.

إذا انخفض مستوى السكر في الدم بشكل ملحوظ أو كان هناك مثل هذا الخطر، فقد يحتاج المريض إلى إعطاء محلول الجلوكوز. وهذا سوف يساعد على تجنب نقص السكر في الدم.

إذا بدأ علاج البيلة الكيتونية بسرعة وبشكل صحيح، فسوف تستقر حالة المريض بسرعة. في هذه الحالة، يمكن تجنب المضاعفات تمامًا أو يمكن إيقافها بسرعة.

نظام عذائي

إذا كنت تعاني من البيلة الكيتونية، فيجب عليك اتباع نظام غذائي صارم. يجب ألا تشعر بالجوع أبدًا، ولكن يجب إزالة بعض الأطعمة من نظامك الغذائي. يمكنك حماية نفسك من زيادة الكيتونات في البول عن طريق التخلص من النظام الغذائي:

وقاية

إذا كنت تعاني من مرض السكري، فأنت بحاجة إلى تجنب المضاعفات المحتملة. في حالة البيلة الكيتونية، فإن الإجراء الوقائي الأكثر أهمية هو الاستخدام الصحيح للأنسولين. وهذا يعني أنه يجب وصف الجرعة من قبل الطبيب. ستسمح لك المراقبة المنتظمة لمستويات السكر بضبط جرعة الدواء في الوقت المناسب إذا لزم الأمر. ومن المهم أيضًا تناول الأنسولين في نفس الوقت كل يوم.

لأغراض وقائية، من الضروري أيضًا اتباع نمط حياة صحي. بالإضافة إلى التغذية السليمة، فهذا يعني النشاط البدني المعتدل، والمشي في الهواء النقي والعلاج الكامل وفي الوقت المناسب للأمراض المزمنة.

تحدث البيلة الكيتونية على خلفية مضاعفات مرض السكري. التدابير الوقائية ستساعد في تقليل مخاطر هذه الظاهرة. إذا لم يكن من الممكن تجنب علم الأمراض، فيجب أن يبدأ العلاج على الفور من خلال طلب المساعدة من الأطباء.

لا يمكن ظهور أجسام الكيتون في البول إلا في حالة وجود أمراض معينة في جسم الإنسان. عندما يكون الجسم طبيعيا، يكون تراكمها صغيرا جدا بحيث لا يمكن تحديده حتى في ظروف المختبر. تعني أجسام الكيتون في البول أن منتجات نشاط الكبد المتبقي بعد تكسير الدهون (الأسيتون والخل وحمض الزبدة) تتم إزالتها من الجسم.

في ظل ظروف التوازن الكافي، يتم تشكيلها بكميات صغيرة وتفرز من الجسم بشكل طبيعي. مع الأداء الطبيعي لجميع أنظمة الأعضاء الداخلية، يتم تحييد أجسام الكيتون بسرعة دون أن يكون هناك وقت لإتلاف الخلايا. إذا كان معدل تكسير الدهون في الجسم أعلى من المعدل الطبيعي، فإن الكيتونات تظهر بشكل أسرع من المعتاد - ونتيجة لذلك، ليس لدى الكبد الوقت لتحييدها. علميا، يسمى هذا الاضطراب الأيضي "الكيتوزية"، وهو ما يعني "تحمض" الدم.

العوامل المسببة

ترجع أسباب وجود الأجسام الكيتونية في البول بشكل رئيسي إلى انخفاض مستويات الجلوكوز في الجسم. في هذه الحالة، يتم تعويض تركيز الجلوكوز عن طريق الانهيار المتسارع للخلايا الدهنية. يعتبر معدل أجسام الكيتون في البول من 20 إلى 50 ملغ يوميًا - ومع ذلك، يعتقد بعض الخبراء أن معدل الأسيتون في البول عند البالغين يجب أن يكون صفرًا.

يتزايد وجود أجسام الكيتون في الجسم بسرعة كبيرة، مما يشكل تهديدًا خطيرًا للحياة: في البداية، قد يفقد الشخص وعيه، ويعاني من اضطرابات في الجهاز التنفسي، ويشعر ببطء ضربات القلب. في وقت لاحق، تتطور الوذمة الدماغية، وفي بعض الحالات، حتى الموت.
يحدد الأطباء العلامات التالية لتسارع تكوين أجسام الكيتون في البول:

• سوء التغذية والجوع لفترات طويلة.
• النشاط البدني لفترات طويلة، انخفاض حرارة الجسم.
• الاستهلاك النشط من الأطعمة البروتينية.
• الانفلونزا ونزلات البرد والتسمم.
• السكري؛
• براز رخو.

فيديو: أجسام الكيتون في البول: معيار الاختبار، الأسباب

أعراض

يمكن تحديد وجود الأسيتون في البول من خلال العلامات التالية:

• الإحجام عن تناول الطعام؛
• الغثيان بعد الأكل والقيء لفترة طويلة.
• الحمى والألم التشنجي.

إذا لم يتم فعل أي شيء حيال هذه الأعراض، فإن صحة المريض سوف تتدهور بشكل كبير. وهذا سوف يتجلى على النحو التالي:

• زيادة كمية السموم وانخفاض كمية السوائل في الجسم، شحوب وجفاف الجلد واللسان، احمرار الخدود، الشعور بالضيق العام.
• الوذمة الدماغية - في بداية المرض، عادة ما يعاني المريض من هياج شديد، وبعد ذلك يصبح الشخص خاملا ونعسا. بدون تدخل جراحي، من الممكن حدوث تشنجات، وفي بعض الحالات، خاصة المتقدمة، حتى الغيبوبة؛
• وجود رائحة الأسيتون سواء من الفم أو من إفرازات الجسم. يمكن أن يكون لهذه الرائحة المتخمة تعبير قوي أو تكون مراوغة تمامًا - لاحظ أن هذا ليس مؤشرًا على خطورة الحالة؛
• تضخم الكبد، وتغيرات مفاجئة في اختبارات الدم.

يمكن تحديد جميع الأعراض المذكورة أعلاه بشكل مستقل، ولكن لا يمكن تأكيد التشخيص المميز إلا من قبل الطبيب من خلال الفحص المختبري.

التشخيص

يمكن إجراء تشخيص المستويات العالية من الكيتونات في البول في المختبر وفي المنزل. أصبح هذا ممكنًا بفضل شريط اختبار خاص يمكن شراؤه من أي صيدلية بدون وصفة طبية. هناك طريقة أخرى لتحديد وجود الكيتونات في البول. للقيام بذلك، تحتاج إلى إضافة بضع قطرات من الأمونيا إلى الحاوية مع البول. وفي وجود أجسام الكيتون، يأخذ البول لونًا أحمر ساطعًا.

علاج

يعتمد اتجاه علاج الأسيتون في البول عند البالغين على التشخيص الذي يجريه الطبيب. إذا قام أحد المتخصصين بتشخيص مرض السكري، فسيهدف العلاج إلى استعادة مستويات السكر في الجسم. بالنسبة للاضطرابات الأيضية الأبسط، يمكنك القضاء عليها عن طريق تجديد توازن الطاقة لديك، وقيادة نمط حياة نشط، وإدراج المزيد من الأطعمة التي تحتوي على الجلوكوز في نظامك الغذائي.

لا ينبغي تأخير علاج الأجسام الكيتونية في البول لمنع المزيد من المضاعفات التي تشكل خطرا ليس فقط على صحة المريض، ولكن أيضا على الحياة. بالنسبة للبالغين، لتقليل الأسيتون في البول، يوصي الخبراء بالعلاج في المستشفى، تحت إشراف الأطباء.

أسباب وعلاج الأسيتون في البول لدى البالغين متشابهة إلى حد ما - تتشكل أجسام الكيتون بسبب نقص الجلوكوز في الجسم، في حين أن هدف العلاج هو إعادة مستواه إلى وضعه الطبيعي.

طرق أخرى للتخلص من الأجسام الكيتونية في البول:

• عند اكتشاف الأسيتون لأول مرة، يجب عليك إجراء اختبار لتحديد مستوى الجلوكوز في البول. وهذا إجراء ضروري عند تشخيص مرض السكري.
• كخيار، يمكنك استخدام حقنة شرجية التطهير، أو إعطاء سمكتا، بوليسورب وغيرها من المواد الماصة المعوية.
• في حالة الشعور بالضيق العام أو الأنفلونزا أو نزلات البرد أو التسمم، فإن الشاي متوسط ​​​​الحلو، والكومبوت، ومحلول الجلوكوز ضعيف التركيز، والمياه المعدنية سوف يساعد.

بعد الانتهاء من مسار العلاج، من الضروري اتخاذ أي تدابير موجودة حتى لا تواجه هذا المرض مرة أخرى. كما ذكر أعلاه، فإنه يمكن أن يؤدي إلى النوبات، وتورم الدماغ وحتى الغيبوبة. إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تصاب فيها بهذا المرض، فيجب عليك اتباع الخطوات التالية:

1. الالتزام بالعلاج الموصوف من قبل الأخصائي، والخضوع لجميع الفحوصات اللازمة، وإجراء الاختبارات (بما في ذلك الاختبارات البيوكيميائية)؛
2. إجراء الموجات فوق الصوتية للبنكرياس والكبد.

إذا شممت مرة أخرى، بعد مرور بعض الوقت على التعافي، رائحة كريهة من التفاح الذي لا معنى له بعد الذهاب إلى المرحاض، فعليك التفكير في نمط حياتك ونظامك الغذائي وتعديلهما.

وهذا يعني الالتزام العادي بالروتين اليومي (النوم أثناء النهار والليل في الوقت المناسب) وتناول الطعام في نفس الوقت. ومن الناحية المثالية، لا تكن كسولًا، وخصص أيضًا وقتًا للمشي يوميًا في الهواء.

فيديو:الأسيتون في البول

أجسام الكيتون في البول

لا ينبغي أن تكون هناك أجسام كيتونية في البول، فوجودها يعني دائمًا وجود مشكلة. غالبًا ما تكون أجسام الكيتون في البول نتيجة لمرض السكري من النوع الأول.

يسمى وجود أجسام الكيتون في البول بالبيلة الكيتونية. وفي الشخص السليم يجب أن تكون في مصل الدم بتركيز لا يزيد عن 0.2 مليمول/لتر، ولا ينبغي أن تكون موجودة على الإطلاق في البول.

إذا كانوا هناك، فهذا يعني أنه بسبب انتهاك حرق الكربوهيدرات، يبدأ الجسم في أخذ الطاقة من احتياطيات الدهون بدلا من سحبها من الجلوكوز.

ونتيجة لهذه العملية، تفرز أجسام الكيتون، التي تتراكم بشكل زائد في الدم، في البول وتخرج مع الزفير في الهواء.

الأجسام الكيتونية هي مصطلح عام لثلاثة منتجات استقلابية تتشكل في الكبد: الأسيتون، والأسيتواسيتيك، وحمض بيتاهيدروكسي بوتيريك. عادة، تكون أجسام الكيتون غائبة في تحليل البول العام. على الرغم من أنه في الواقع يتم إخراج كمية صغيرة من أجسام الكيتون في البول يوميًا.

لا يمكن تحديد هذه التركيزات بالطرق التقليدية المستخدمة في المختبرات، لذلك من المقبول عمومًا أنه لا توجد أجسام كيتونية في البول عادةً. يتم الكشف عن الأجسام الكيتونية في اختبار البول العام عندما يكون هناك اضطراب في استقلاب الكربوهيدرات والدهون، والذي يصاحبه زيادة في عدد الأجسام الكيتونية في الدم (كيتون الدم).

انتباه!

يمكن تعبئته بسرعة إذا كان هناك نقص مفاجئ في الجلوكوز. عندما يكون هناك نقص في الجلوكوز في الجسم، يتم تكسير الجليكوجين بواسطة الإنزيمات إلى الجلوكوز الذي يدخل الدم. أثناء الإجهاد الجسدي والعاطفي، أثناء المرض وغيرها من زيادة استهلاك الطاقة، يتم استنفاد احتياطيات الجليكوجين، ويبدأ الجسم في تلقي الطاقة من احتياطيات الدهون.

عندما تتحلل الدهون، تتشكل أجسام الكيتون، والتي تفرز في البول. بالمقارنة مع البالغين، فإن احتياطيات الجليكوجين لدى الأطفال أقل بكثير، ويبدأون في استخدام الدهون مبكرًا، ونتيجة لذلك، يتم اكتشاف بيلة الكيتون في تحليل البول. عند الأطفال حديثي الولادة، تكون الزيادة في أجسام الكيتون في البول ناتجة دائمًا تقريبًا عن نقص التغذية.

إذا تم اكتشاف الجلوكوز مع أجسام الكيتون في اختبار البول العام، فهذه علامة أكيدة على الإصابة بمرض السكري. تظهر أيضًا أجسام الكيتون في اختبار البول العام نتيجة الجفاف. توجد في البول أثناء فقدان الوزن المفاجئ، وحالات الحمى، والتسمم الشديد مع القيء الشديد والإسهال.

أجسام الكيتون (الأسيتون) في البول أثناء الحمل

قد تشير أجسام الكيتون في البول أثناء الحمل إلى وجود التسمم المبكر. لا ينبغي تجاهل ذلك، لأن أجسام الكيتون تسمم الجسم بالأسيتون وبالتالي يمكن أن تعقد مسار الحمل. يتم التعبير عن مستوى أجسام الكيتون في البول بالمليمول / لتر أو يشار إليه بالإيجابيات. يحدد عدد الإيجابيات مستوى أجسام الكيتون:

• (+) – رد فعل إيجابي ضعيف؛
• (++) و (+++) - إيجابي؛
• (++++) - إيجابي بشكل حاد.

المصدر: http://testresult.org/opisanie-analizov/analiz-mochi/ketonovye-tela-v-moche

أجسام الكيتون في البول - ماذا يشير هذا؟

يتم الكشف عن أجسام الكيتون في البول في الحالات المرضية. عادة، يكون تركيزها ضئيلًا للغاية بحيث لا يمكن تحديده بالطرق المخبرية. الكيتونات هي منتجات استقلابية يتم تصنيعها في الكبد (الأسيتون، وحمض الأسيتو أسيتيك، وحمض بيتا هيدروكسي بيوتيريك) أثناء تكسير الدهون أو تكوين الجلوكوز.

في ظل التوازن الطبيعي، تتشكل بنسب صغيرة وتفرز في البول. عندما تعمل جميع العمليات في الجسم بشكل طبيعي، تخضع الأجسام الكيتونية للتعطيل السريع، لذلك لا تسبب ضررًا للخلايا.

إذا زاد معدل استقلاب الدهون لدى الشخص، تتشكل الكيتونات بشكل أسرع، ولن يكون لدى الكبد الوقت الكافي لإلغاء تنشيطها تمامًا. في الطب، تسمى آلية الاضطراب الأيضي هذه بالكيتوزية. يؤدي إلى "تحمض" الدم.

أسباب ظهور الأجسام الكيتونية في البول

يتم تحديد أجسام الكيتون في البول في معظم الحالات بسبب انخفاض كمية الجلوكوز. ومن الناحية الفسيولوجية، يتم تعويض الحالة عن طريق تسريع تحلل الخلايا الدهنية من أجل تزويد الجسم بالكمية اللازمة من الطاقة نتيجة لتخليق الجلوكوز.

يحدث تدمير الدهون بمشاركة حمض الأكسالوسيتيك الذي يتكون من الجلوكوز نتيجة لسلسلة من التفاعلات الكيميائية الحيوية. نظرًا لأن الأمراض التي تسبب تكوين أجسام الكيتون تكون مصحوبة بنقص في الكربوهيدرات، يتعين على الجسم تصنيع الجلوكوز من مستودعاته الخاصة بسبب انهيار الخلايا الدهنية. وهذه الظاهرة هي التي تؤدي إلى ظهور الكيتونات في الدم والبول.

بيلة الأسيتون عند الأطفال

قد يكون بسبب ضعف امتصاص الكربوهيدرات والدهون. وفي هذه الحالة بعد الأكل يتقيأ الطفل برائحة الأسيتون. ويمكن اكتشاف رائحة مماثلة في بوله. يصاب الآباء بالذعر لأن القيء يكون قويًا جدًا. ليس كل شيء مخيفًا جدًا - فقد لا تتكرر هذه الحالة أبدًا. لأنه يقوم على عملية تحطيم الدهون الغذائية.

وإذا كانت كميتها زائدة، فإن تكوين الأجسام الكيتونية يزداد. فهي بكميات كبيرة هي التي تسبب تغيرات في خصائص الدم وتسمم الجسم والقيء الشديد عند الأطفال. عند البالغين، بسبب نظام المناعة الأكثر استقرارا، تتجلى مظاهر الكيتونية في ضعف الشهية وصعوبة هضم العناصر الغذائية.

لا تنشأ الاضطرابات المعوية عند الأطفال دائمًا عن تناول كميات كبيرة من الدهون من الطعام. إذا تكررت بشكل متكرر وتم اكتشاف زيادة في محتوى أجسام الكيتون في البول، فيجب استبعاد داء السكري والتهابات الأمعاء وأورام المخ وتلف الكبد والتسمم الدرقي.

قد يحدث القيء الأسيتوني نادرًا، ولكنه قد يزعج الأطفال من عمر سنة إلى 12 عامًا. في الأطفال الذين يعانون من زيادة الاستثارة، غالبا ما يتم اكتشاف اضطراب التمثيل الغذائي الوراثي. غالبا ما يكونون متقدمين على أقرانهم في التنمية، ولكن وراءهم في الوزن.

تؤدي العيوب الوراثية إلى أهبة متكررة بسبب ضعف استقلاب حمض اليوريك والبيورينات. وفي مرحلة البلوغ، يكون هؤلاء الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالنقرس. قد تظهر أجسام الكيتون في البول والدم أثناء النمو على خلفية انخفاض تركيز الجلوكوز.

أثناء الصيام، لا يحصل الجسم على الكربوهيدرات من الطعام، لذلك من أجل تصنيع الجلوكوز، فإنه يعزز تحلل الدهون، التي تعتبر الركيزة للعديد من التفاعلات الكيميائية الحيوية. تؤدي الأمراض المعدية المعوية إلى انخفاض في امتصاص العناصر الغذائية من خلال جدار الجهاز الهضمي، لذلك في مثل هذه الحالة ينبغي توقع زيادة في أجسام الكيتون في البول.

تعمل أورام الغدة الدرقية والغدد الكظرية على تنشيط آليات تحلل الدهون أو عملية تكوين الجلوكوز منها. في أمراض الغدة الدرقية (التسمم الدرقي)، يتم تقليل كمية الكربوهيدرات بسبب تسارع التفاعلات الكيميائية الحيوية وزيادة استهلاك المواد من الدم. تزداد أجسام الكيتون أثناء عملية تحلل أو تحويل الدهون.

تشير الكيتونات الموجودة في البول أثناء الحمل إلى حدوث اضطرابات في الجهاز الهرموني. عند الأطفال، يزداد تركيز أجسام الكيتون في الدم والبول على خلفية الالتهابات الفيروسية التي تحدث مع ارتفاع درجة الحرارة. إذا اتبعت المرأة نظامًا غذائيًا صارمًا وفقدت الوزن بسرعة، فلا ينبغي أن تتفاجأ برؤية أجسام الكيتون في بولها.

بسبب الاضطرابات الأيضية، وانهيار الدهون، وتفعيل تكوين السكر، هناك زيادة كبيرة فيها في الدم، وعندما يتوقف مرشح الكلى عن كبح "الضغط الخارجي" - في البول. لا يتم تحديد التركيزات الضئيلة من أجسام الكيتون بالطرق المخبرية.

ويتم التعرف عليها فقط في المعاهد العلمية المتخصصة. تظهر البيلة الكيتونية عندما تكون هناك زيادة كبيرة في هذه المواد في الدم. وللحصول على العلاج الكامل في هذه الحالة، من الضروري التعرف على سبب الحالة.

نتيجة زيادة تركيزات الأجسام الكيتونية في البول والدم

إن النتيجة الأكثر خطورة عندما يتم اكتشاف أجسام الكيتون في البول والدم البشري هي "أزمة الأسيتون". تتميز الحالة بزيادة قوية في تركيزات أحماض الأسيتون وبيتا هيدروكسي بيوتيريك والأسيتوسيتيك. يحدث بسبب الأخطاء في الطعام والرحلات الطويلة مع تغيير النظام الغذائي.

عندما يستهلك الشخص الذي يعاني من زيادة الكيتونات في الدم كميات كبيرة من الدهون في الطعام، في وقت معين، يزداد تركيز هذه المواد كثيرًا مما يؤدي إلى تأثيرات سامة على جميع الأعضاء تقريبًا.

الكيتونات هي عوامل مؤكسدة قوية، لذا فهي قادرة على تدمير أي نسيج عن طريق الدخول في تفاعلات كيميائية مع أغشية الخلايا. عندما تحدث أزمة بعد تناول الأنظمة التنظيمية المشبعة بالدهون، يتم إثارة القيء من أجل منع زيادة أخرى في الكيتونات في الدم والبول.

نصائح للأشخاص الذين يعانون من زيادة الأجسام الكيتونية

• نصيحة 1. يجب على الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أن يخلقوا لأنفسهم أيام صيام خلال الأسبوع حتى لا يثيروا أزمة الأسيتون. هذه النصيحة مناسبة بشكل خاص للمرضى الذين تحدث لهم أزمة دون سابق إنذار. عند الأطفال، قبل ظهوره، ترتفع درجة الحرارة، ويبدأ الألم في البطن، ويصبح الطفل نعسانًا وخمولًا.
• نصيحة 2. إذا اكتشفت وجود أجسام كيتونية في البول، فأنت بحاجة إلى شراء مجموعة منزلية من الشرائط التي تسمح لك بمراقبة تركيز هذه المواد بعد تناول الطعام. يمكن شراؤها من الصيدلية بدون وصفة طبية.
• نصيحة 3. عند تقديم اختبار البول إلى المختبر للكشف عن أجسام الكيتون، يجب أن يكون طازجًا (حتى 4 ساعات).
• نصيحة 4: وجود الأجسام الكيتونية في بول الأطفال يتطلب تقييمًا دقيقًا لحالتهم الصحية. تعتبر الشكاوى من آلام البطن والقلق والغثيان ورائحة الأسيتون القادمة من الفم علامة على وجود أزمة وشيكة. وللوقاية منه عليك إعطاء طفلك القلوية كل 15 دقيقة بأجزاء صغيرة.

  يوصي الأطباء بحلول فعالة لتطهير الدم من المواد السامة (ريهيدرون، المنحل بالكهرباء). لإزالة السموم من الأمعاء، من المستحسن استخدام phosphalugel، smecta، enterosgel. يجب استخدام حقنة شرجية مطهرة بالماء البارد للمرضى الذين يعانون من مستويات مرتفعة من أجسام الكيتون في البول مرة واحدة على الأقل في الأسبوع.

• نصيحة 5. في أول علامة على القيء، لا تأكل. يؤخذ السائل في أجزاء كسرية. عندما يبدأ القيء، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف.
• نصيحة 6. تشير البيلة الكيتونية في مرض السكري إلى تطور المرض. إذا تم اكتشافه، فلا ينبغي للمريض إعادة النظر في نظامه الغذائي فحسب، بل يجب عليه أيضًا استشارة الطبيب ليقرر ما إذا كان التصحيح ضروريًا.

الزيادة المفرطة في الكيتونات أمر خطير بسبب تطور غيبوبة ارتفاع السكر في الدم، والتي يمكن أن تؤدي عواقبها إلى الوفاة. وبالتالي، فإن الزيادة في مستوى أجسام الكيتون في البول تشير إلى وجود أمراض خطيرة تتطلب اتباع نهج احترافي في التشخيص والعلاج.

المصدر: http://yrolog.com/analizy/ketonovye-tela-v-moche.html

أجسام الكيتون في الدم والبول

الأجسام الكيتونية أو الكيتونات هي أحماض عضوية قوية، الاسم الشائع لثلاث مواد:

1. حمض بيتا هيدروكسي بيوتريك أو بيتا هيدروكسي بيوتيرات
2. حمض الأسيتو أسيتيك أو الأسيتو أسيتات
3. الأسيتون (ليس حمض الكيتونيك)، لا يتم استقلابه

تدخل كمية قليلة من أجسام الكيتون إلى الدم نتيجة لعملية التمثيل الغذائي في الأنسجة الدهنية.

المصطلح

• كيتون الدم هو زيادة مستوى أجسام الكيتون في الدم (1-3 مليمول / لتر).
• البيلة الكيتونية هي ظهور الأسيتون في البول.
• الكيتوزية هي حالة فسيولوجية أثناء الصيام والوجبات الغذائية منخفضة الكربوهيدرات.
• الحماض الكيتوني هو حالة مرضية في داء السكري، يرافقه الحماض، والكيتوزية أكثر من 3 مليمول / لتر والبيلة الكيتونية.

نسبة أجسام الكيتون في الدم

• بيتا هيدروكسي بوتيرات - 78%
• أسيتواسيتات - 20%
• أسيتون 2%

في الكبد، يتم تحويل معظم الأسيتو أسيتات إلى بيتا هيدروكسي بويترات، ويتحول جزء أصغر تلقائيًا إلى أسيتون. تفرز أجسام الكيتون في البول، وخاصة في شكل الأسيتون. تعمل أجسام الكيتون في الجسم كوقود احتياطي وتعمل كمصدر للطاقة للدماغ والألياف العصبية والقلب والعضلات والقلب في المواقف القصوى عندما لا يتوفر الجلوكوز.

انتباه!

إنهم "يحفظون" الجلوكوز للدماغ وخلايا الدم الحمراء. المصدر الرئيسي للطاقة للخلية هو الجلوكوز (السكر البسيط). يدخل الجلوكوز إلى الخلية باستخدام حامل - هرمون الأنسولين. "يتغذى" الدماغ حصريًا على الجلوكوز، لذلك يتم الحفاظ على تركيزه في الدم ضمن حدود صارمة.

عندما ينخفض ​​مستوى الجلوكوز في الدم أو لا يوجد أنسولين، فإن الخلية، التي تحتاج إلى طاقة لعملها، تتحول إلى تكسير الدهون. تأتي الأحماض الدهنية من الأنسجة الدهنية كبدائل للوقود، لكنها غير متوفرة للدماغ.

وتتحول بعض الأحماض الدهنية في الكبد إلى أسيتو أسيتات وبيتا هيدروكسي بويترات، والتي يظهر منها الأسيتون. لكن الأسيتون لا تتم معالجته، بل يتم طرحه في البول وهواء الزفير والأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء. يعتمد معدل ظهور الأجسام الكيتونية على معدل دخول الأحماض الدهنية إلى الكبد، لذلك، عند علاج الكيتونية، فإن الشيء الرئيسي هو تزويد الجسم بالجلوكوز و/أو الأنسولين.

ومن المتوقع أنه أثناء الصيام والنشاط البدني لفترات طويلة، عندما يتم استنفاد احتياطيات الجلوكوز، ستزداد الكيتونات في الدم، وبعد بضع ساعات سيتم العثور عليها في البول.

هل ارتفاع أجسام الكيتون ضار؟

1. نعم، المستويات العالية من أجسام الكيتون تهدد الحياة!
2. أنها تعطل التوازن الحمضي القاعدي للبيئة الداخلية
3. تبدأ الإنزيمات والبروتينات وعمليات التمثيل الغذائي في الخلل
4. ضعف ربط الأكسجين بالهيموجلوبين

أنواع البحوث:

• تحليل سريع للدم الشعري من خلال وخز الإصبع للحصول على بيتا هيدروكسي بويترات - تحديد كمي مباشر في الدم، دقيق للغاية، وينتج في بضع ثوانٍ
• التحليل المختبري للدم الوريدي من الوريد الزندي - توقف طويل بين جمع الدم والنتيجة
• اختبار البول (مع شرائط الاختبار) للأسيتون - تغير في لون شريط الاختبار، فقط في البول الطازج، يؤدي إلى دقيقة واحدة

لماذا يعتبر اختبار الكيتونات في الدم أفضل؟

• الكشف المبكر عن ارتفاع أجسام الكيتون
• يسمح لك بالتفاعل بشكل أسرع - بدء العلاج ومنع تطور الحماض الكيتوني الشديد والمضاعفات الأخرى
• والنتيجة كمية ودقيقة
• تحدد الحالة وقت الدراسة
• يستخدم للجفاف في حالة عدم وجود بول
• قد تكون نتيجة اختبار البول إيجابية كاذبة عند تناول الأدوية (كابتوبريل، جرعات عالية من فيتامين C)، أو التهابات المسالك البولية البكتيرية، أو تغيرات في لون البول.

المعيار الذهبي لتحديد الكيتونات في مرض السكري هو اختبار بيتا هيدروكسي بوتيرات في الدم. يؤدي حرق الدهون السريع في المقام الأول إلى زيادة تركيز بيتا هيدروكسي بويترات وأسيتواسيتات. وفي الحماض الكيتوني الشديد، يسود بيتا هيدروكسي بوتيرات في الدم (نسبة هيدروكسي بوتيرات: أسيتواسيتات = 7-10:1).

لذلك، حتى غيبوبة الحماض الكيتوني السكري يمكن أن تحدث بدون وجود الأسيتون في البول. وسوف تظهر في وقت لاحق، أثناء العلاج. العيب الرئيسي لتحليل أجسام الكيتون في البول هو التأخير لمدة 2-4 ساعات مقارنة بتحليل أجسام الكيتون في الدم، كما أن ضياع الوقت يمثل دائمًا خطرًا!

طبيعي في الدم

1. ما يصل إلى 0.6 ملمول / لتر
2. 0.21-2.8 ملجم/ديسيلتر

فك النتيجة:

• ما يصل إلى 1.0 مليمول / لتر - كيتون الدم
• ما يصل إلى 1.5 مليمول / لتر - نسبة كبيرة من كيتون الدم، وخطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري
• أكثر من 3 مليمول / لتر - الحماض الكيتوني - مزيج من زيادة أجسام الكيتون في الدم وتحول في درجة الحموضة في الدم إلى الجانب الحمضي

المستوى الطبيعي في البول يصل إلى 50 ملغم/لتر

أسباب زيادة مستويات الدم

السبب الرئيسي لزيادة أجسام الكيتون في الدم هو الحماض الكيتوني السكري - وهو من المضاعفات الشديدة والخطرة لمرض السكري! لن يحدد تحليل أجسام الكيتون التشخيص فحسب، بل سيحدد أيضًا أساليب العلاج! في أمراض أخرى، تكون الزيادة في الكيتونات ثانوية للمرض الأساسي:

• الحماض الكيتوني الكحولي
• الحماض اللبني هو أحد المضاعفات الحادة لمرض السكري مع زيادة حمض اللبنيك في الدم. للإنتان، والصدمة، ونقص الأكسجة الشديد، والإصابات المتعددة، والعلاج بالبيجوانيدات (الميتفورمين)
• الإسهال الشديد أو القيء بسبب الالتهابات المعوية وغيرها من الأمراض
• الفشل الكلوي المزمن الشديد (يوريميا)
• الجفاف بسبب الأمراض المعدية
• مسار شديد لأي مرض ، على سبيل المثال ،
• الحماض الأنبوبي الكلوي
• التسمم - أول أكسيد الكربون، السيانيد، الساليسيلات، الإيثانول، الميثانول، الجلسرين
• التهاب البنكرياس الحاد الشديد
• مرض شراب القيقب
• فركتوز الدم، الجالاكتوز في الدم، تيروزين الدم، احمضاض الدم الميثيل مالونيك، احمضاض الدم البروبيونيك
• مرض فون جيركي
• الباراتروفيا عند الأطفال
• عفا عليها الزمن أهبة التهاب المفاصل العصبي

الأسيتون في بول الطفل

ظهور الأسيتون في بول الطفل هو نتيجة لنقص الجلوكوز وارتفاع تكاليف الطاقة. يظهر مع أي مرض، والإجهاد العاطفي الشديد، والنشاط البدني وارتفاع درجة الحرارة. احتياطيات الجلوكوز في جسم الطفل صغيرة وتجف بسرعة.

لذلك، يجب تجديدها - إعطاء الحلويات والزبيب والزبيب المجفف ومحاليل الجلوكوز وشرب الكثير من الماء لإزالة الكيتونات في البول. كل شيء دهني ممنوع منعا باتا (الأحماض الدهنية تتكون من الدهون ومنها أجسام الكيتون). القيء الأسيتوني هو نتيجة تهيج مركز القيء والأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي بالأسيتون.

في هذه الحالة، لم يعد إعطاء أي أدوية عن طريق الفم فعالاً؛ يكون تطور أسيتون الدم عند الأطفال فرديًا، اعتمادًا على العمر والوزن والإعدادات الجينية لعمليات التمثيل الغذائي.

أجسام الكيتون في مرض السكري

يمكن أن يكون أي نوع من مرض السكري - كلا النوعين 1 و 2، ومرض السكري أثناء الحمل وغيرها - معقدًا بسبب الحماض الكيتوني. ويسمى الجمع بين مرض السكري والحماض الكيتوني "الحماض الكيتوني السكري".

لا يستطيع الجسم التخلص من الأجسام الكيتونية إلا عن طريق طرحها في البول، وأقل من ذلك في هواء الزفير ومن خلال الأغشية المخاطية. أول أعراض الحماض الكيتوني السكري هو العطش وكثرة التبول. ثم يتبع ذلك القيء والغثيان مما يؤدي إلى الجفاف وآلام البطن.

الظهور الأول:

1. العطش (في درجة حرارة الهواء العادية)
2. جفاف الفم (التصاق اللسان بسقف الفم، ولعق الشفاه بشكل متكرر)
3. التبول المتكرر (بما في ذلك في الليل)
4. ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم

الأعراض المتأخرة:

هذه التغييرات ليست فورية، ولكنها تظهر تدريجيا - من عدة أيام إلى أسبوعين.

متى تظهر الأجسام الكيتونية في مرض السكري؟

• مع نقص الأنسولين أو عدم كفاية كفاءة الأنسولين = مع ارتفاع السكر في الدم (بسبب نقص الأنسولين، لا يدخل الجلوكوز إلى الخلايا ويبقى في الدم، ويتحول الجسم من حرق الدهون كمصدر احتياطي للطاقة)
• مع انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم (الصيام لإنقاص الوزن) - نقص السكر أو نقص السكر في الدم مع زيادة الأنسولين

المجموع:

1. ارتفاع نسبة السكر في الدم + الكيتونات في الدم أو البول = نقص الأنسولين
2. انخفاض نسبة السكر في الدم + الكيتونات في الدم أو البول = نقص الكربوهيدرات أو زيادة الأنسولين

مجموعة خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري:

مؤشرات لتحليل الدم / البول:

• نسبة السكر في الدم أكثر من 15 ملي مول/ خاصة مع تكرار الدراسات
• مع الأمراض المعدية المصاحبة أو تفاقم الأمراض المزمنة
• آلام في البطن أو القيء أو الإسهال
• عند الأطفال الصغار في الصباح - بعد نقص السكر في الدم ليلاً
• أثناء الحمل

عندما يتم تحديد أجسام الكيتون فقط في الدم:

1. مرض السكري على مضخة الأنسولين
2. مع ارتفاع مستويات الجلوكوز بشكل متكرر لدى مريض مصاب بداء السكري من النوع الأول
3. طفل مصاب بالسكري ولا يزال يرتدي الحفاضات
4. الجفاف بأي شدة

عدد المرات:

• في حالة المرض الحاد أو العدوى أو القيء أو الإسهال - كل 2-4 ساعات حتى الشفاء
• أي من أعراض الحماض الكيتوني السكري - كل 2-4 ساعات حتى الشفاء

أجسام الجلوكوز والكيتون

عندما يكون مستوى السكر في الدم 4.0-7.0 مليمول / لتر، لا يتغير العلاج والتغذية، ولا يتم فحص الكيتونات في الدم. 7.0-10.0 مليمول/لتر - تحقق من العلاج والتغذية والنشاط البدني. إذا كان مستوى الجلوكوز عند مستوى 10-16.7 مليمول/لتر، كرر فحص الدم كل 2-4 ساعات حتى يصل إلى أقل من 10 مليمول/لتر، وإذا لوحظ المزيد من النمو، فافحص الأجسام الكيتونية في الدم.

يتطلب مستوى السكر في الدم أكثر من 16.7 مليمول / لتر مراقبة الأجسام الكيتونية كل 2-4 ساعات، حتى ينخفض ​​​​الجلوكوز إلى أقل من 10 مليمول / لتر. خطأ شائع لمريض السكري أثناء مرض معدي حاد: "أنا آكل قليلاً، مما يعني أنني بحاجة كمية أقل من الأنسولين." في الواقع، قد تحتاج إلى المزيد من الأنسولين!

جرعة غير كافية من الأدوية لخفض مستويات الجلوكوز في الدم (الأنسولين أو الأقراص) يؤدي إلى زيادة الأجسام الكيتونية في الدم إلى مستويات خطيرة:

• تشير مستويات الكيتون في الجسم التي تزيد عن 1.5 مليمول / لتر إلى خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري
• إذا كان مستوى أجسام الكيتون أكثر من 3 مليمول / لتر - يلزم الحصول على رعاية طبية عاجلة

أبحاث إضافية:

1. اختبار الدم العام مع صيغة الكريات البيض
2. تحليل البول العام
3. اختبارات الدم البيوكيميائية - اختبارات الكبد (إجمالي البيليروبين، AST، ALT، GGT، الفوسفاتيز القلوي)، اختبارات الكلى (الكرياتينين، اليوريا، حمض البوليك)
4. الجلوكوز
5. مخطط المعادن - الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم والكلور
6. اللاكتات
7. أسمولية الدم والبول
8. غازات الدم، فرق الأنيونات، البيكربونات، حموضة الدم (pH)
9. سي الببتيد
10. الهيموجلوبين السكري
11. الأنسولين
12. الإيثانول في الدم

بيانات:

• يقوم الكبد بتصنيع الكيتونات، لكنه لا يستخدمها بنفسه، ويعمل فقط على "التصدير".
• الحماض الكيتوني السكري هو العرض الأول لمرض السكري في كل حالة ثالثة
• أجسام الكيتون من وجهة نظر كيميائية حيوية هي نتاج أكسدة بيتا للأحماض الدهنية
• النظام الغذائي الكيتوني أو الكيتوني - نظام غذائي خاص يحتوي على نسبة عالية من الدهون مع الحد الأدنى من الكربوهيدرات، يستخدم لعلاج الصرع وبعض أمراض الجهاز العصبي، ويستخدم أيضًا لتقليل كتلة الدهون
• لا تساعد أجسام الكيتون نفسها على إنقاص الوزن، ولكنها تعمل فقط كدليل على حرق الدهون في الكبد

المصدر: https://gradusnik.net/ketonovye-tela-v-krovi-i-v-moche/

بيلة كيتونية، أو وجود أجسام كيتونية في البول

من المؤكد أن كل واحد منا قد سمع عن ظاهرة الأسيتون في البول. في اللغة العلمية يطلق عليها اسم البيلة الكيتونية، أو زيادة محتوى الأجسام الكيتونية في الجسم. ما هي هذه الظاهرة ولماذا تشكل خطورة على الجسم؟

أثناء تكسير الدهون أو تكوين الجلوكوز في كبد كل شخص، يتم تصنيع ثلاثة منتجات استقلابية: الأسيتون، وبيتا هيدروكسي بيوتيريك، وحمض الأسيتو أسيتيك، والتي تسمى في الطب أجسام الكيتون. في الجسم السليم، يتم إطلاق أجسام الكيتون بكميات قليلة (20-54 ملغ)، ولا يتم تحديدها بالطرق المخبرية التقليدية.

ومع ذلك، في بعض الحالات المرضية، يمكن أن يزداد تخليق الكيتونات بشكل ملحوظ، مما يؤدي إلى تراكمها في البول (بيلة كيتونية) والدم (كيتون الدم).

في هذه الحالة، تصبح ردود الفعل النوعية على الكيتونات إيجابية، ويتطلب الوضع نفسه اهتماما وثيقا، لأنه يمكن أن يكون بمثابة أحد أعراض مرض خطير ويؤدي إلى أزمة الأسيتون - وهي حالة خطيرة تشكل تهديدا لحياة المريض.

أسباب البيلة الكيتونية

إذا تحدثنا عن الآليات الفسيولوجية للبيلة الكيتونية، فإن هذه الظاهرة ترتبط بتحلل مادة تسمى الجليكوجين، والتي تتراكم في الكبد وهي احتياطي الطاقة للجسم كله.

مع زيادة إنفاق الطاقة، والإجهاد الشديد، وكذلك بعض الأمراض، يتم استنفاد احتياطيات الجليكوجين، ويبدأ الجسم في الحصول على الطاقة اللازمة من احتياطيات الدهون. إن تحلل الدهون هو الذي يؤدي إلى تكوين الكيتونات التي تفرز في البول.

تشمل الأسباب الرئيسية لزيادة مستويات الكيتونات في البول ما يلي:

• سوء التغذية أو الصيام لفترات طويلة.
• انخفاض حرارة الجسم الشديد والنشاط البدني الشديد والإفراط في تناول البروتين.
• الأنفلونزا، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة أو غيرها من الأمراض المعدية؛
• فقر دم؛
• أمراض الأورام.
• السكري؛
• حمل؛
• التدخلات الجراحية.
• الزحار، وكذلك القيء المتكرر والغزير.

غالبًا ما يتم ملاحظة البيلة الكيتونية عند النساء اللاتي يتبعن نظامًا غذائيًا أو يُخضعن أجسادهن للصيام لفترات طويلة، وكذلك عند الرياضيين ولاعبي كمال الأجسام وما إلى ذلك. في مثل هذه الحالات، لا تهدد الكيتونات الموجودة في البول صحة الإنسان وحياته، لكنها في بعض الأحيان تكون سببًا جديًا لإعادة النظر بشكل جدي في نظامك الغذائي.

سبب شائع آخر لهذه الظاهرة هو مرض السكري. وفي هذه الحالة يقول الأطباء أن المرض يدخل في مرحلة أكثر شدة. علاوة على ذلك، فإن اكتشاف أجسام الكيتون في بول المريض يمكن أن يكون عرضًا واضحًا لاقتراب غيبوبة ارتفاع السكر في الدم، لذلك يحتاج الشخص إلى تلقي المساعدة المناسبة بشكل عاجل.

أخيرًا، غالبًا ما توجد الكيتونات في البول في حالات التسمم الشديد، والأمراض المصحوبة بارتفاع طويل الأمد في درجة الحرارة، وكذلك بعد التدخلات الجراحية. في هذه الحالة، يعتمد العلاج على أسباب المرض، وشدته، وكذلك الخصائص الفردية لجسم المريض.

تشخيص البيلة الكيتونية

ومن الأعراض الرئيسية للبيلة الكيتونية رائحة الأسيتون الواضحة الصادرة من بول أو قيء المريض، بالإضافة إلى وجود هذه الرائحة في أنفاسه. يمكن إجراء تشخيص مثل هذا الاضطراب في المختبر وفي المنزل.

للقيام بذلك، تحتاج إلى شراء شرائط اختبار خاصة، والتي تباع في الصيدليات دون وصفة طبية. بالإضافة إلى ذلك، هناك طريقة أخرى لتحديد مستوى الكيتونات في البول - تحتاج إلى إضافة بضع قطرات من محلول الأمونيا إلى وعاء البول. إذا كانت هناك أجسام كيتونية في البول، فسوف يتحول إلى اللون الأحمر الفاتح.

بيلة كيتونية أثناء الحمل

غالبًا ما توجد أجسام الكيتون أيضًا في بول النساء الحوامل، وعادةً ما تكون من أعراض التسمم الشديد (شريطة اتباع نظام غذائي طبيعي وعدم ممارسة الرياضة). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تشير إلى وجود عدوى في جسم المرأة، وكذلك مرض السكري ومشاكل في الجهاز الهضمي.

على أية حال فإن وجود الكيتونات في بول المرأة الحامل يعتبر مرضيا، وبالتالي يتطلب المزيد من الفحوصات واستشارة الطبيب. يمكن للأجسام الكيتونية أن تسمم جسم المرأة الحامل بالأسيتون، مما قد يعقد عملية الإنجاب بشكل كبير.

بيلة كيتونية عند الأطفال

يتم العثور على أجسام الكيتون في بول الأطفال في كثير من الأحيان أكثر من البالغين، لأن احتياطيات الجليكوجين لديهم صغيرة جدًا، وبالتالي تبدأ عملية تدمير الدهون في وقت مبكر. في هذه الحالة، يمكن أن تكون البيلة الكيتونية إما ظاهرة معزولة أو حدوثًا منتظمًا. في الحالة الأولى، عادة ما يحدث ما يسمى القيء الأسيتون، والسمة الرئيسية التي هي رائحة الأسيتون القوية.

قد يكون هذا القيء نتيجة لضعف امتصاص الدهون والكربوهيدرات، ويتم ملاحظته أيضًا في بعض الأحيان عند الأطفال الذين يعانون من فرط الاستثارة. في هذه الحالة، يجب عليك طلب المساعدة بشكل عاجل ومراجعة النظام الغذائي للطفل لاحقًا، مع تقليل محتوى الدهون والبروتينات.

هذه الحالة خطيرة لأن المريض يمكن أن يصاب بسرعة كبيرة بأزمة الأسيتون: يمكن أن تكون سلائفها هي الحمى والخمول والنعاس وآلام البطن وما إلى ذلك. إذا تكرر القيء الأسيتوني بانتظام لدى الطفل، وتم العثور على أجسام كيتونية في بوله، فمن الضروري الخضوع لتشخيص مفصل، باستثناء أمراض مثل مرض السكري وأورام المخ والتهابات الأمعاء وتلف الكبد.

السبب الرئيسي لوجود الأجسام الكيتونية في بول الأطفال حديثي الولادة هو عدم كفاية التغذية، وكذلك وجود نوع من البيلة الكيتونية مثل داء الليوسينوز. وهو مرض خلقي خطير يصيب طفلاً واحداً من بين كل ثلاثين ألف طفل. وهو شديد جدًا، ويصاحبه اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي، وانخفاض في قوة العضلات، واضطرابات في النمو، وينتهي عادةً بالوفاة.

يعتمد علاج البيلة الكيتونية على أسبابه والخصائص الفردية للمريض، ويجب أن يتم تحت إشراف صارم من الطبيب. بالإضافة إلى ذلك، يجب على الأشخاص الذين يعانون من زيادة في الأجسام الكيتونية أداء هذه التمارين بعض التوصيات البسيطة:

1. غالبًا ما يتم ملاحظة ظاهرة مماثلة عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. إنهم بحاجة إلى تنظيم أيام الصيام لأنفسهم (مرة أو مرتين في الأسبوع) لتجنب أزمة بضع العظم.
2. يجب أن يكون لدى هؤلاء المرضى دائمًا شرائط اختبار في متناول اليد تسمح لهم بمراقبة حالتهم. عند إجراء الاختبار، يجب أن يكون البول طازجا (ما يصل إلى 4 ساعات)، وإلا يمكنك الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة.
3. عند ظهور العلامات الأولى للقيء، يجب عليك التوقف عن الأكل والبدء بتناول المياه المعدنية القلوية في أجزاء صغيرة كل 15 دقيقة. إذا بدأ القيء، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.
4. يُنصح المرضى الذين يعانون من بيلة كيتونية (خاصة الأطفال) بإجراء حقن شرجية تطهيرية مرة واحدة في الأسبوع واستخدام smecta و enterosgel وما إلى ذلك لإزالة السموم من الجسم.
5. تشير أجسام الكيتون في مرض السكري إلى تطور المرض، ولا يجب على المريض تغيير نظامه الغذائي فحسب، بل يجب أيضًا استشارة أخصائي حول ضبط جرعة الأنسولين.

المصدر: http://lechimsya-legko.ru/ketonuriya.html

الكيتونات في بول شخص بالغ. طرق تحديد الأجسام الكيتونية في البول

البيلة الأسيتونية أو، كما يطلق عليها أيضًا البيلة الكيتونية، هي مرض تزيد فيه أجسام الكيتون في البول. تظهر نتيجة رد فعل جسم الإنسان لنقص الجلوكوز الذي يزودنا بالطاقة.

تفرز هذه المركبات في البول طوال اليوم، ولكن لا يمكن اكتشاف الكيتونات في البول بهذه الكميات الصغيرة باستخدام التقنيات المخبرية القياسية. لهذا السبب، يعتقد أن الكيتونات لا توجد عادة في البول.

أسباب ظهور الأسيتون في البول

إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة، فإن الحمض يتحلل إلى ثاني أكسيد الكربون والماء. ومع ذلك، في الحالات المرضية، مثل مرض السكري، ينخفض ​​إنتاج الأنسولين، وبالتالي لا يمكن أكسدة الأحماض الدهنية، وكذلك الأحماض الأمينية بشكل كامل. هذه المادة المؤكسدة هي الكيتونات.

وبناء على التحليل العام فإن الكيتونات الموجودة في البول لا تحتوي بكميات كبيرة إذا كان الجسم يتمتع بصحة جيدة. لكن إذا تم اكتشاف زيادة في الأجسام الكيتونية في البول، فماذا يعني ذلك؟ من وجهة نظر طبية، يعد هذا نوعًا من التحذير بأنك بحاجة إلى تعديل نمط حياتك.

إذا كانت رائحة البول مثل الأسيتون، فهذا يشير إلى أن بول الشخص يحتوي على نسبة عالية من أجسام الكيتون. على سبيل المثال، يمكن العثور على الكيتونات في البول أعلى من المستويات الطبيعية لدى مرضى السكري. إذا كانت رائحة الأسيتون أقوى وتشبه رائحة الفاكهة أو التفاح، فهذا يعني ارتفاع مستوى الجلوكوز.

ومن المهم أيضًا ملاحظة أن البيلة الكيتونية لا تستبعد مرض السكري. وهذا هو، إذا تم العثور على الأسيتون دون وجود الجلوكوز في الشخص، فإن هذا المرض لا يرتبط بأي حال من الأحوال بمرض السكري. في مرض السكري، هناك انتهاك للمحتوى الطبيعي للأسيتون والسكر في البول.

وهكذا، يقول الأطباء أنه مع مرض السكري، هناك نوعان من المرض ممكنان. تعتبر البيلة الكيتونية لدى البالغين بمثابة مؤشر يشير إلى ضعف عملية التمثيل الغذائي، وهذا بدوره يرتبط بضعف أداء الأنسولين.

ويشير هذا إلى تطور مرض السكري من النوع الأول، أو ظهور مرض مزمن من النوع الثاني. ومع ذلك، في أي حال، تحتاج إلى مراجعة الطبيب، لأنه يمكن أن تنشأ عواقب وخيمة - تحديد أجسام الكيتون في البول يحذر من انتقال المرض إلى مرحلة حادة وخطيرة، عندما قد تحدث غيبوبة ارتفاع السكر في الدم.

من الممكن العثور على الكيتونات في بول البالغين والأطفال. ومن المثير للاهتمام أن وجود الأجسام الكيتونية في البول يحدث لعدة أسباب مذكورة أعلاه. إذا كان المؤشر مرتفعًا، فقد يرتفع أكثر، وبالتالي فمن الملح تحديد الطرق التي تنشأ بها الكيتونات.

ظهور الكيتونات في بول الطفل

ربما يكون الجميع على دراية بالحالات التي تظهر فيها الكيتونات في بول الأطفال عندما يتقيأون برائحة الأسيتون. تشمل الأسباب المحتملة لمرض الطفل سوء التغذية وامتصاص الكربوهيدرات ومشاكل استقلاب الدهون ومشاكل البنكرياس. إذا واجه الأطفال مثل هذه المظاهر فعليهم الذهاب إلى المستشفى، لأن جسم الطفل يشير إلى وجود خلل.

الأسباب الرئيسية لظهور الكيتونات في البول هي:

ما هو المستوى الطبيعي للكيتونات لدى الشخص السليم؟

في اختبارات البول السريرية العامة، يتم اختصار الكيتونات إلى KET. في الوضع العادي، يتم إخراج ما يصل إلى خمسين ملليغرام من الكيتونات على مدار اليوم، والتي من المستحيل اكتشافها في المختبر.

يمكن أن يتم التحديد باستخدام طريقتين للتشخيص: اختبار Lestrade أو Lange. تعتمد هذه الدراسة على استخدام مؤشرات خاصة تتفاعل مع الأسيتون - وهذا هو العامل الحاسم.

تحليل البول - تركيز الكيتون

يمكنك فحص ومراقبة مستوى الأسيتون في المنزل. يجب أن تعلم أنه لتحديد نسبة الكيتونات في البول، فإنك تحتاج إلى اختبار يمكن العثور عليه في الصيدليات. وهي شرائط خاصة لتحديد الأسيتون.

اختبارات الكيتو هي نوع من المؤشرات التي يتم من خلالها فحص البول بحثًا عن الكيتونات. للتحقق من المؤشرات، نوصي بشراء عدة شرائط اختبار في وقت واحد. للتحقق، تحتاج إلى خفض المؤشر في وعاء مع بول الصباح لمدة ثلاث دقائق. يمكن أن يكون رد الفعل سلبيًا أو إيجابيًا قليلاً.

عادة، إذا كانت أجسام الكيتون في البول طبيعية، لا يتم اكتشاف المرض. نحن نركز على حقيقة أن هناك طريقة أخرى بسيطة لتحديد أجسام الكيتون في البول - باستخدام الأمونيا. تضاف قطرات الكحول ببساطة إلى البول. إذا كانت هناك مشكلة، فإن السائل سوف يتحول إلى اللون القرمزي.

ما هي الكيتونات في البول؟

يعتمد التفسير النهائي للتحليل، وكذلك القدرة على دراسة النتائج، بشكل مباشر على طريقة تنفيذه. يمكن للأخصائي الطبي فقط إجراء تشخيص مفصل. تعطي عينات الاختبار المنزلية نتيجة تقريبية؛ بعد إنزال الشريط في البول، تتلقى منطقة المؤشر لونًا يشير إلى النتيجة، لكنك لا تزال بحاجة إلى إجراء اختبار البول في المختبر مرة أخرى.

عند الاختبار، تم اكتشاف تركيزات تتراوح من صفر إلى 15 مليمول/لتر، لكن البيانات الدقيقة في هذه الحالة غير متوفرة. عندما يظهر لون أرجواني، يصبح الوضع حرجًا. عند اختباره بالأمونيا، قد يتحول لون البول إلى اللون الأحمر، وفي هذه الحالة هناك بالتأكيد كيتونات في الجسم.

في اختبار البول العام، يمكن رؤية العديد من العناصر، بما في ذلك البروتين والنتريت وخلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء. لكن الطبيب المتمرس فقط هو الذي يستطيع أن يقول ما تعنيه هذه المؤشرات إذا تم اكتشاف آثار أجسام الكيتون بشكل إضافي في التحليل. تتيح الاختبارات المعملية تشخيص مستويات الكيتون المرتفعة أو الطبيعية.

للكشف عن الحماض الكيتوني السكري، يتم استخدام اختبار دم متخصص للكشف عن كميات كبيرة من الكيتونات بدلاً من الاختبار العام. في هذه الحالة، تحتاج إلى إجراء اختبار باستخدام حمض يسمى حمض بيتو هيدروكسي بيوتيريك. ستكون القيمة المحددة هي وحدة القياس مليمول / لتر.

لذلك، عند اكتشاف حمض بيتو هيدروكسي بيوتيريك بتركيز 0.5 ملي مول/لتر، يجب تكرار الاختبار لزيادة فرص التشخيص الصحيح. إذا كانت مؤشرات التحليل التالي أقل، فهذه نتيجة طبيعية بالفعل.

كيفية إزالة الأجسام الكيتونية

إذا كانت مستويات الدم لدى النساء، وكذلك الرجال، تميل إلى الارتفاع، فيجب اتخاذ التدابير اللازمة لتقليل مستوى الكيتونات. من أجل مراقبة فعالية الإجراء نوعيا، ينبغي إجراء التشخيص كل ثلاث ساعات.

إذا تم العثور على الأسيتون في البول، فعليك أولاً استشارة الطبيب. للتخلص من هذا المرض، تحتاج إلى اتباع النظام الغذائي الصحيح - يعتبر النظام الغذائي للكيتونوريا إلزاميا. وفي الوقت نفسه، من المهم جدًا عدم تناول الأطعمة الثقيلة والدسمة، والتفكير بإيجابية والاهتمام بصحتك.

علاج بيلة الأسيتون

كيف يتم علاج أسيتونوريا؟ آلية العلاج بسيطة للغاية. مع هذه الأعراض، من الضروري تقليل الأسيتون في البول. يتم العلاج على النحو التالي: أولا وقبل كل شيء، تحتاج إلى تناول طعام صحي مع اتباع روتين يومي مناسب.

إذا كان مستوى الأسيتون مرتفعا ويزيد أكثر، فمن الممكن دخول المستشفى. إذا وصف الطبيب العلاج في المستشفى، بما في ذلك النظام الغذائي وشرب الكثير من السوائل، فهذه هي القاعدة الأولى والأساسية. يجب عليك شرب ملعقة صغيرة من الماء كل خمس عشرة دقيقة - ثم بعد فترة تتم إزالة جميع العناصر التي تحتوي على الأسيتون.