كيف يتم إجراء خزعة البروستاتا لتشخيص السرطان. الجانب غير السار من خزعة البروستاتا: العواقب ومراجعات المرضى بعد خزعة البروستاتا، درجة الحرارة
خزعة البروستاتا هي إجراء طبي يمكنه تحديد وجود الخلايا السرطانية بسرعة. إنه ضروري للغاية إذا كان لدى المريض اختبارات سلبية معينة. فقط بمساعدة هذا التلاعب الطبي يمكن وصف العلاج الصحيح للقضاء على المرض لدى الرجال.
الغرض من الإجراء
توصف خزعة البروستاتا للمؤشرات التالية:
- زيادة مستوى الجين الخاص بالبروستاتا في دم الرجل (وحدة تتجاوز 4 أو أعلى)؛
- تحديد الورم أثناء الفحص الرقمي من قبل طبيب المسالك البولية.
- الكشف عن الخلايا غير الطبيعية أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لغدة البروستاتا.
كل هذه العوامل هي مؤشر فوري للخزعة. فقط بمساعدتها يمكن التأكد بنسبة 100٪ من وجود الخلايا السرطانية ووضع نظام علاج عقلاني إضافي. مثل هذا الإجراء المهم سوف ينقذ حياة رجل مريض، لذلك لا ينبغي إهماله تحت أي ظرف من الظروف.
إجراء التلاعب الطبي
على الرغم من أن الإجراء يستغرق حوالي 30-40 دقيقة، إلا أنه من الضروري الاستعداد له بعناية. في البداية، سيصف الطبيب المعالج استخدام بعض العوامل المضادة للميكروبات لتجنب حدوث جميع أنواع الأمراض المعدية لاحقًا بعد الإجراء. كما يجب تحذير الطبيب من تناول مضادات التخثر إن وجدت، لأن ذلك قد يؤدي إلى نزيف حاد، والذي سيكون من المستحيل إيقافه دون مساعدة طبية.
لكي لا تقلق بشأن ذلك، يجب عليك التخلص تمامًا من استخدامها قبل أسبوع من الإجراء. إذا لم يتمكن المريض، لأسباب طبية معينة، من رفض تناول مضادات التخثر، فسيتم إجراء خزعة البروستاتا تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج، تليها العلاج في المستشفى.
يمكن أن يكون التخدير المستخدم في العملية موضعيًا أو عامًا. يعتمد اختيار التخدير على الحالة الصحية للمريض. إذا تم استخدام التخدير الموضعي فمن الممكن تناول وجبة إفطار خفيفة قبل الذهاب إلى المستشفى، أما إذا تم استخدام التخدير العام فيجب على الرجل الامتناع التام عن الأكل والشرب بعد منتصف الليل.
تعد حقنة التطهير أيضًا شرطًا مهمًا لإجراء إجراء عالي الجودة ومنتج. يجب أن يتم ذلك قبل عدة ساعات من بدء الإجراء الطبي.
وصف أنواع الإجراءات
يمكن إجراء خزعة البروستاتا باستخدام إحدى الطرق الثلاث.
نحن ندرج الخيارات الرئيسية لهذا الإجراء:
وجميع هذه الطرق فعالة وآمنة على صحة المريض، رغم أنه قد تحدث بعض المضاعفات في بعض الحالات.
عواقب هذا الإجراء
احتمال حدوث المضاعفات صغير جدًا، لكنه لا يزال موجودًا. ولكن إذا اتبعت بدقة جميع توصيات الطبيب، فيمكن تجنب العواقب.
ندرج المضاعفات المحتملة بعد أخذ عينة من البروستاتا:
- عملية معدية التهابية.
- الاضطرابات النزفية.
- ألم في المستقيم والعجان.
- التبول الصعب وغير سارة.
من الممكن تطور المضاعفات المعدية والالتهابية إذا رفضت تناول الأدوية المضادة للميكروبات. من المهم تناولها قبل يومين من الإجراء الطبي و3 أيام بعده. وفقا لتوصيات المنظمة الأوروبية لأطباء المسالك البولية، فإن أفضل الأدوية هي عوامل الكينول المضادة للميكروبات. إنها تخترق أنسجة البروستاتا بشكل مثالي وتخلق حماية قوية للجراثيم.
من المستحيل أيضًا الإصابة بمرض معدي إذا تم الالتزام بجميع قواعد العقم أثناء المعالجة الطبية. يجب أن تكون جميع الأجهزة المخصصة لجمع مواد البروستاتا قابلة للاستخدام مرة واحدة أو معقمة. كما يتم استخدام الواقي الذكري، الذي يتم وضعه فوق المستشعر عند إدخاله في المستقيم. عند طلب المساعدة من عيادة مؤهلة، يمكنك بالتأكيد تجنب الظروف غير المعقمة أثناء العملية.
إذا شعر الرجل، بعد فترة من إجراء إجراء طبي، بقشعريرة، والتعب، والخمول، وقلة الشهية، والشعور بالضيق وزيادة في درجة حرارة الجسم فوق 38.5 درجة مئوية، فعليه طلب المساعدة على الفور من مؤسسة طبية. هذه هي العلامات الرئيسية لتطور مرض معد في الجسم.
إن وجود الدم في براز المريض وبوله بعد العملية لمدة 2-3 أيام أمر شائع جدًا ولا ينبغي أن يسبب القلق للرجل. إذا كان هناك نزيف كبير يجب عليك استشارة الطبيب على الفور، حيث لا يمكن إيقافه إلا بالتدخل الجراحي.
يعتمد الألم في المستقيم والعجان على قدرة الجهاز العصبي الذكري. مع زيادة حالة القلق والقلق، سيعاني المريض في كثير من الأحيان من الألم، والذي يجب أن يمر قريبا. إذا كان الألم شديداً، قد يصف الطبيب للرجل تناول المسكنات.
تعد صعوبة التبول أيضًا ظاهرة شائعة جدًا عند الرجال بعد أخذ عينة من البروستاتا. في بعض الحالات، هناك تأخير لمدة 7-8 ساعات. قد يكون سبب ذلك وجود جلطات دموية في مجرى البول أو بسبب خطأ ما أثناء الإجراء. ستعمل القسطرة على تحسين الأداء الطبيعي للجهاز البولي الذكري ومنع الالتحام المحتمل لجدران مجرى البول.
أيضًا، قد تكون أسباب انتهاك التبول الطبيعي هي تطور التهاب البروستاتا المزمن أو تفاقمه. على أية حال، إذا لاحظت وجود مضاعفات طويلة الأمد للتبول، يجب عليك طلب المساعدة على الفور من طبيبك. يمكن أن يساهم التدخين وضعف تخثر الدم وردود الفعل التحسسية تجاه مادة اللاتكس أو التخدير في حدوث عواقب غير سارة.
الرعاية المناسبة
لكي يستعيد الرجل جسمه بسرعة بعد تناول مواد البروستاتا، يجب اتباع بعض القواعد المهمة.
أولا، من الضروري الالتزام الصارم بنظام الشرب، لأن الجفاف يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.
ثانيا، من الضروري تجنب النشاط البدني. ولا تنس أيضًا تناول الأدوية المضادة للميكروبات ومسكنات الألم إذا لزم الأمر. كل هذه التوصيات ستسمح للرجل بعدم الشعور بأي إزعاج واستعادة الحالة العامة للجسم بسرعة.
غدة البروستاتا، التي تقع مباشرة تحت المثانة، لها شكل يشبه إلى حد ما حبة الكستناء. يؤدي العديد من الوظائف الهامة في الجهاز التناسلي الذكري. هناك عدد من الأسباب التي تؤدي إلى تضخم البروستاتا. لتحديد وجود أو عدم وجود الأورام لغرض العلاج في الوقت المناسب، يتم إجراء فحص خزعة لغدة البروستاتا.
ما هي خزعة البروستاتا؟
إذا تم اكتشاف تضخم في العضو المذكور أثناء الفحص الطبي لدى المريض، فمن الضروري إطلاق ناقوس الخطر. قد تكون هذه الأعراض إشارة تحذيرية حول حدوث مرض خطير مثل سرطان البروستاتا. لتوضيح نتائج الفحص الطبي، يتم إجراء فحص للمرضى، حيث قد يقرر الأخصائي المعالج أن خزعة البروستاتا ضرورية.
في هذا الإجراء، يتم أخذ عينة من الأنسجة من غدة البروستاتا ومن ثم فحصها تحت المجهر. في هذه الحالة، يتم استخدام جهاز خاص يحتوي على إبرة على نابض، والتي عند حرقها، تزيل جزءًا من الأنسجة من البروستاتا. يتم تكرار هذا الإجراء عدة مرات حتى تكون هناك مادة كافية للبحث. وفي نهاية الإجراء، تتم إزالة جهاز الخزعة. وبهذه الطريقة يتم فحص أنسجة البروستاتا للتأكد من وجود خلايا سرطانية.
توصف هذه الطريقة في الحالات التالية:
- إذا كشف فحص الدم المختبري عن زيادة في مستضد البروستاتا النوعي (PSA).
- عندما اكتشف الطبيب أثناء فحص المستقيم الرقمي وجود كتلة مشبوهة في الغدة.
- خلال الموجات فوق الصوتية، تم اكتشاف تكوين غير معروف.
- تحديد مرحلة المرض من أجل تحديد طبيعة عملية الورم من أجل التخطيط للعلاج في المستقبل.
- لتقييم فعالية العلاج الموصوف.
من غير المقبول إجراء خزعة في الحالات التي يكون فيها المريض في حالة من المعاوضة، مع نقص تخثر الدم، أي انخفاض في تخثر الدم، مع مضاعفات البواسير، مع التهاب البروستاتا في المرحلة الحادة.
إقرأ أيضاً: سر البروستاتا: كيف يتم التحليل
خزعة البروستاتا: كيف يتم ذلك؟
اليوم، هناك عدة أنواع من خزعة البروستاتا. اعتمادًا على كيفية إدخال إبرة الثقب، يمكن أن تكون الخزعة:
- عبر المستقيم. يتم إدخال إبرة الخزعة باستخدام "بندقية" في المستقيم. يتيح لك الجهاز جمع الأنسجة في غضون ثوانٍ. يطلق "البندقية"، وتمر الإبرة عبر جدران المستقيم، وتدخل الغدة، وتستخرج منها مادة للبحث. ليس لدى المريض الوقت ليشعر بأي شيء، يسمع فقط نقرة. ومع ذلك، قبل الإجراء، يتم إعطاء حقنة مهدئة لتخفيف التوتر، ويتم استخدام هلام مخدر لتحييد الانزعاج عند إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في المستقيم.
- عبر مجرى البول. يتم إدخال مسبار بإبرة خزعة في مجرى البول. بفضل كاميرا الفيديو المجهرية المرفقة، يتم ثقب جدار مجرى البول على مستوى البروستاتا، ثم يتم قطع أجزاء الغدة بإبرة.
- عبر العجان. يتم أخذ عينات من أنسجة الغدة عن طريق ثقب العجان، ومن ثم البروستاتا، تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية. يتم استخدام هذه الطريقة إذا كان من المستحيل الحصول على شظايا الأنسجة من خلال المستقيم.
ويعتمد عدد الثقوب للحصول على العينات المخبرية على حجم البروستاتا، أو على النتائج السابقة. على سبيل المثال، عندما ترتفع مستويات PSA بشكل مطرد، يكشف الجس عن كتلة مشبوهة، لكن الخزعة لا تظهر وجود خلايا سرطانية. ثم يزداد عدد الثقوب، بحيث تغطي المزيد من مناطق البروستاتا.
الطريقة الأكثر استخدامًا هي الخزعة الموسعة، حيث يتم عمل 10-12-18 ثقبًا. وهنا يتم زيادة معدل اكتشاف السرطان مقارنة بتقنية الخزعة القطاعية (ستة أرباع)، حيث يتم إجراء 6 ثقوب فقط (3 على كل جانب) من الأجزاء الرئيسية والمتوسطة والعليا من الغدة. إذا بقي الاشتباه بالسرطان، ولكن الخزعات السابقة لم تسفر عن نتائج، يخضع المريض لخزعة التشبع، حيث يزداد عدد الثقوب ويتجاوز أكثر من 20 نتيجة لأخذ عينات من مناطق إضافية.
في معظم الحالات، يتحمل الرجال إجراء الخزعة (أخذ عينة من أنسجة البروستاتا) بشكل جيد. هناك عدة أنواع من استخراج عينات الأنسجة، ولكن جميعها لها عواقب ومضاعفات مماثلة يمكن أن تنشأ بسبب خصائص معينة في الجسم الذكري.
لماذا تحدث المضاعفات بعد الخزعة؟
يعتقد بعض المرضى خطأً أن المضاعفات تنشأ بسبب عدد إجراءات الخزعة، لكن في الواقع هذا لا يؤثر على العواقب على الإطلاق. وكذلك موقع الإبرة أو عدد الثقوب. هناك عدة مجموعات من العوامل لتطوير المضاعفات المعدية. تشمل المجموعات المعرضة للخطر ما يلي:
- تلف أو ضعف الجهاز المناعي.
- داء السكري من أي نوع.
- استخدام المريض للستيرويدات أو مثبطات المناعة.
وتتكون المجموعة الثانية متوسطة الخطورة من العوامل التالية:
- مقاومة الغالبية العظمى من المضادات الحيوية، وعدم فعاليتها واستخدامها غير الناجح؛
- تاريخ العدوى بعد الخزعة.
في كثير من الأحيان، قد تنشأ مضاعفات بسبب عدم الاهتمام الكافي بشهادة الطبيب: التجاهل التام للتوصيات المتعلقة باستخدام الأدوية والأدوية المضادة للبكتيريا، وكذلك الانتهاك الشديد للنظام الغذائي بعد الخزعة، والذي يجب أن يشمل بالضرورة مراقبة فترة زمنية معينة بين وجبات. النشاط البدني المفرط يمكن أن يسبب مضاعفات أيضًا.
العواقب الشائعة بعد خزعة البروستاتا
بعد إجراء الخزعة، تكون بعض المضاعفات شائعة جدًا، وهي مؤقتة وغالبًا لا تتطلب تدخلًا طبيًا. ومع ذلك، إذا ساءت حالتك الصحية، يجب على المريض استشارة الطبيب:
- أحاسيس غير سارةفي منطقة المستقيم. واحدة من العواقب الأكثر شيوعا للخزعة. ويختفي في غضون أيام قليلة. لمنع تطور المضاعفات، يصف الأطباء في كثير من الأحيان الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
- نزيفغالبًا ما يظهر بعد إجراء خزعة وهو خطير فقط في المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف. كما يمكن أن يخرج الدم من المستقيم أو يخرج مع البول - وهذه أيضًا ظاهرة طبيعية مميزة لـ 74.4٪ من المرضى الذين خضعوا للخزعة. ويستمر لمدة 2-3 أيام، وفي بعض الأحيان من الممكن نزول كميات صغيرة من الدم خلال الأسبوع. في أغلب الأحيان، تأتي الشوائب من تلقاء نفسها، ولكن إذا لم يحدث الشفاء بعد أسبوعين، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب. على الأرجح سيصف الراحة في الفراش وبعض العلاج الدوائي.
- المضاعفات المعديةيتم علاجها بالمضادات الحيوية الفلوروكينولون. كما توصف الأدوية لجميع المرضى تقريبًا لتقليل الالتهابات البكتيرية المحتملة والالتهابات بأنواعها المختلفة. تتطور المضاعفات المعدية مع الوقاية المناسبة فقط في 2-4٪ من الحالات. في 1٪ من الحالات قد يتطور التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد، والذي يتميز بألم شديد في العجان والحمى وسلس البول وأعراض أخرى غير سارة. عادة ما يكون دخول المستشفى ضروريًا لمنع الإنتان. لا تحدث المضاعفات الحادة المرتبطة بالعدوى في كثير من الأحيان أكثر من 0.6٪ من جميع المرضى الذين يخضعون للخزعة.
- غالبًا ما يرتبط التهاب البروستاتا والورم والورم الغدي ضعف التبوللكن بعد الخزعة قد تشتد أو تظهر إذا لم تكن موجودة من قبل. يحدث احتباس البول الشديد بشكل رئيسي في 0.2-1.7٪ من الحالات. لا تتطلب هذه المضاعفات التدخل الجراحي ويتم حلها خلال 1-3 أيام.
ولكن هناك أيضًا مضاعفات بعد إجراء خزعة البروستاتا، والتي يعتبرها الأطباء الأكثر خطورة، وتتطلب نهجًا خاصًا ورعاية وكفاءة.
أخطر المضاعفات بعد خزعة البروستاتا
من المهم مراقبة صحتك عن كثب بعد العملية واستشارة الطبيب فورًا في حالة ظهور أحد الأعراض:
- زيادة في درجة حرارة الجسم من 37.5 درجة.
- لا يحدث التبول لمدة 8 ساعات.
- عند إفراغ المثانة أو الأمعاء، تتم ملاحظة جلطات دموية كبيرة ومكثفة لمدة 8 ساعات.
في حالة حدوث مضاعفات مختلفة، يتم وصف علاج محدد.
كيف يتم التخلص من عواقب خزعة البروستاتا؟
بعد إجراء الخزعة، يُطلب من المرضى وصف أدوية مضادة للبكتيريا لمدة 5 أيام. يقوم الطبيب باختيار الأدوية وفقًا للمخطط الخاص بالمريض. إذا ظهرت مضاعفات معدية بعد الخزعة، فمن الممكن تغيير المضاد الحيوي ووصف دورة أطول.
يتم تشخيص المضاعفات المعدية في غضون أيام قليلة وعادة ما يتم التعبير عنها بآلام مختلفة وحمى وغثيان. تشمل هذه المجموعة أيضًا التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد.
يتم تعديل العلاج المضاد للميكروبات إذا كان الجسم يستجيب له بسهولة، ولكن إذا لم تكن هناك ديناميكيات إيجابية متوقعة، يتم تغيير الأدوية. إذا لم يستجيب الجسم لاستخدام المضادات الحيوية، يتم إدخال المريض إلى المستشفى ويخضع لإجراءات سريرية.
كيف تحمي نفسك من تطور المضاعفات؟
ليس من قبيل الصدفة أن يقدم الطبيب توصيات قبل وبعد الخزعة، ويجب اتباعها بدقة. كما أن الإعداد المناسب للإجراء سيساعد على تجنب الضغط غير الضروري على جميع الأنظمة. في هذه الحالة، عادة ما يتوقفون عن تناول المضادات الحيوية ولا يأكلون قبل 12-14 ساعة من التدخل.
إذا ارتفع مستوى PSA في الدم وتم اكتشاف وجود ورم أثناء الفحص الرقمي للبروستاتا، يتم وصف خزعة البروستاتا. أثناء الثقب، تتم إزالة قطع صغيرة من الأنسجة وإرسالها للفحص النسيجي.
الخزعة هي نوع تشخيصي دقيق ومفيد يساعد في تحديد طبيعة عملية الورم.
خزعة البروستاتا - ما هو؟
يتم التشخيص النهائي لسرطان البروستاتا بعد إجراء خزعة البروستاتا. أثناء الإجراء التشخيصي، يتم أخذ الأنسجة من المريض لتحليلها. لمزيد من الموثوقية، يتم أخذ عدة عينات باستخدام إبرة من أجزاء مختلفة من الغدة، والتي يتم إرسالها لاحقًا لعلم الأنسجة.تساعد العلامات السريرية التي يمكن تمييزها بوضوح لسرطان البروستاتا نتيجة للخزعة في إثبات أو دحض وجود عمليات الأورام. ميزة الدراسة التشخيصية هي القدرة على تحديد طبيعة التكوين وعدوانيته في نفس الوقت.
ماذا يظهر ثقب البروستاتا؟
عادة ما يتم وصف الخزعة إذا أظهرت نتائج اختبار الدم السريري للمستضد الخاص بالبروستاتا زيادة كبيرة عن القاعدة. لا يمكن للإجراءات التشخيصية الأخرى أن تثبت أو تنفي بشكل موثوق وجود عمليات الأورام في غدة البروستاتا.من النادر جدًا حدوث أخطاء في الخزعة عند اكتشاف سرطان البروستاتا. موثوقية التحليل على مستوى 92-96٪.
يتم تفسير الخزعة من قبل طبيب المسالك البولية بعد تلقي نتائج الاختبار. ليس من الممكن دائمًا جمع الأنسجة المتضررة من الأورام أثناء ثقبها. هناك حالات ذات نتائج إيجابية كاذبة.
إذا كانت جميع الإجراءات التشخيصية والدراسات السريرية الأخرى تشير إلى وجود أورام، يتم إجراء خزعة متكررة، عادةً في موعد لا يتجاوز شهرًا ونصف. ومن الأمثل الانتظار لمدة 4 أشهر قبل إعادة أخذ عينات الأنسجة لعلم الأنسجة.
ستكون نتائج البحث جاهزة خلال 6-8 أيام. في بعض الحالات، سيتعين عليك الانتظار لمدة تصل إلى 14 يومًا. يعتمد الفحص النسيجي على استنتاج طبيب المسالك البولية. يمكن توضيح التشخيص بعد التشاور مع طبيب الأورام.
من هو بطلان الخزعة؟
ترتبط الموانع الرئيسية لخزعة البروستاتا بالإرهاق العام لجسم المريض، ووجود عمليات التهابية معدية - كل ما قد يمنع مكان جمع الأنسجة من الشفاء بسرعة ويؤدي إلى مضاعفات.يحظر الحصول على عينات للأنسجة في الحالات التالية:
- حالة المريض خطيرة.
- اضطرابات تخثر الدم.
- التهاب المستقيم، وخاصة على خلفية تطور البواسير.
- وجود الأمراض المعدية الحادة.
طرق خزعة البروستاتا
للحصول على عينات من البروستاتا، يتم استخدام عدة تقنيات للخزعة، تختلف في طريقة التنفيذ وعدد المناطق التي يتم جمع الأنسجة منها لتحليلها. هناك عدة أنواع من معدات جمع الأنسجة المستخدمة.يعتمد اختيار طريقة الاختبار التشخيصي على حالة المريض، والدقة المطلوبة للدراسات، ووجود أمراض مصاحبة تجعل من المستحيل استخدام أي من الطرق، فضلاً عن المضاعفات المحتملة بعد إجراء ثقب.
وحتى لا نخلط بين المصطلحات الطبية المعقدة، يمكننا تقسيم الأنواع الأكثر شيوعًا من الإجراءات التشخيصية إلى عدة فئات: 
في حالة الاشتباه بسرطان البروستاتا، فإن خزعة البروستاتا عبر المستقيم الموجهة بالموجات فوق الصوتية هي الطريقة الأكثر تفضيلاً. يأخذ الطبيب عينات الأنسجة ليس بشكل أعمى، ولكن تحت المراقبة البصرية. إصابة غدة البروستاتا بالحد الأدنى.
يسمح لنا التقييم المقارن للطرق المختلفة (الموثوقية / الضرر الذي يلحق بالجسم) بالتوصل إلى استنتاج مفاده أن طريقة البزل عبر الإحليل تظل الأفضل بين الدراسات الحالية.
تتأثر نتائج الخزعة بالعامل البشري. أثناء إجراء الثقب، لا يجوز للجراح الدخول إلى المنطقة المتضررة من الغدة وأخذ الأنسجة السليمة. لهذا السبب، يتم إجراء خزعات البروستاتا متعددة البؤر ومتعددة البؤر (الموسعة). كل طريقة تشخيص لها خصائصها الخاصة:
- خزعة متعددة البؤر - يتم إجراؤها تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية. يتم أخذ ما يصل إلى 12 عينة مختلفة من الغدة للبحث.
- تعد خزعة التشبع حاليًا واحدة من أكثر الطرق دقة وغنية بالمعلومات. يتم أخذ عينات الأنسجة من 24 نقطة من الغدة. الخزعة الموسعة، على عكس الطرق الأخرى، تجعل من الممكن اكتشاف الأورام في المراحل الأولية.
تشبه إبرة الخزعة في تصميمها المثقاب (التريفين). عند إدخال القماش، يدور المثقاب ويقطع جزءًا من القماش. يستغرق أخذ عينة واحدة أثناء خزعة التريفين بضعة أجزاء من الثانية.
إجراء خزعة البروستاتا
قبل وصف الخزعة، يحدد الطبيب المعالج ما إذا كانت هناك مؤشرات مطلقة لذلك. حتى قبل الإجراء التشخيصي، يلزم إجراء TRUS والفحوصات السريرية. فقط بعد تلقي جميع نتائج البحث وتحديد أن الخزعة ضرورية حقًا، يقرر طبيب المسالك البولية ترتيب الثقب.مباشرة بعد اتخاذ القرار، يقوم الطبيب بإجراء محادثة مع المريض وإعداده لهذا الإجراء. في هذه المرحلة يتم اختيار نوع التخدير وطريقة أخذ عينات الأنسجة.
كيفية الاستعداد لثقب البروستاتا
يتم التحضير لخزعة البروستاتا على عدة مراحل:- أخذ سوابق المريض - الأمر متروك للطبيب المعالج لتحديد وجود العوامل التي يمكن أن تسبب مضاعفات وتجعل الاختبارات التشخيصية مستحيلة. أي اضطرابات في تخثر الدم، ووجود العمليات الالتهابية هي موانع مباشرة للخزعة.
قبل أسبوع على الأقل من الإجراء، توقف عن تناول أي أدوية لتخفيف الدم. يحظر استخدام الهيبارين والأسبرين والوارفارين والإينوكسبارين. - وصف العلاج الوقائي المضاد للبكتيريا - للوقاية من العدوى المعدية، يتم وصف عدد من المضادات الحيوية قبل عدة أيام من إجراء الخزعة، بهدف قمع العامل المعدي. بعد الثقب، يستمر العلاج المضاد للبكتيريا لمدة 4-6 أيام.
- توصف أدوية مرقئ بعد العملية. بناءً على المؤشرات الفردية، يمكن وصف الأدوية للمريض قبل 7 إلى 10 أيام من إجراء البزل.
- حقنة شرجية التطهير - يتم إجراؤها مباشرة قبل إجراء خزعة عبر المستقيم. يتم تنظيف المستقيم من البراز مما يمنع إدخال مستشعر TRUS وإدخال الأدوات.
- المساعدة النفسية - قبل الثقب، يشرح الطبيب المعالج بالتفصيل كيف ستتم التلاعبات، وكيف سيشعر المريض وما هي المضاعفات التي يهددها الإجراء.
التخدير للخزعة
الطرق الحديثة للخزعة غير مؤلمة تمامًا للمريض. للتشخيص عبر الإحليل، يتم استخدام هلام مخدر. تتلخص الأحاسيس غير السارة في متلازمة ألم طفيفة تشبه شدتها الحقنة أثناء الحقن.يمكنك استخدام مسكن أقوى للآلام. إذا لزم الأمر، يتم إجراء ثقب تحت التخدير العام. في معظم الحالات، يوصف جل ليدوكائين. وفقا لمؤشرات فردية، يتم وصف الحقن في الحزمة الوعائية العصبية الموجودة بالقرب من غدة البروستاتا.
كيف يتم إجراء ثقب البروستاتا؟
لقد أدت طرق التشخيص الحديثة إلى تحسين محتوى المعلومات ودقة ثقب البروستاتا بشكل كبير. بدأ أخذ عينات الأنسجة باستخدام مسدس الخزعة، وهي طريقة تتميز بانخفاض الصدمة وتقليل الآثار الجانبية والمضاعفات.
يتم تنفيذ الإجراء على النحو التالي:
- أثناء خزعة البروستاتا، يكون المريض في وضعية الاستلقاء على ظهره. يتم ثني الساقين عند الركبتين.
- يتم إدخال جهاز خزعة البروستاتا الآلي في المستقيم. أولاً، يتم إدخال محول TRUS، وبعد ذلك يتم إدخال البندقية لحقن المخدر وأخذ الأنسجة.
- يحدد الطبيب مواقع جمع الأنسجة ويقوم بعدة "حقنات" بإبرة باستخدام جهاز الخزعة.
- يتم وضع علامة على العينات وإرسالها لمزيد من الفحص النسيجي والخلوي.
إن سعر الجهاز الأوتوماتيكي لخزعة البروستاتا ليس مرتفعًا جدًا بحيث لا يمكن لأي عيادة أو مركز طبي شراءه. يعد استخدام التشخيص عبر الإحليل طريقة لطيفة وأكثر إفادة.
تصنيف نتائج الخزعة
تخضع عينات الأنسجة للفحص الخلوي والنسيجي. ويترك تفسير النتائج للطبيب المعالج الذي يقوم بالثقب. بعد الإجراء، يستغرق الأمر من 6 إلى 14 يومًا للحصول على نتيجة.قد يظهر الفحص النسيجي لمواد الخزعة:
- PIN - يشير اكتشاف الأورام البروستاتا داخل الظهارة (حالة سابقة للتسرطن) إلى احتمال كبير للإصابة بالأورام. ويشير المعدل المرتفع إلى إمكانية اكتشاف السرطان خلال ثقب ثان بعد ستة أشهر. يسبق انخفاض رقم التعريف الشخصي ظهور السرطان لمدة 3-5 سنوات.
- التكوين الخبيث - يمكن أن تظهر عينات الأنسجة وجود عمليات الأورام. ستكون هناك حاجة لدراسات إضافية لدرجة غليسون لتحديد تشخيص العلاج ومدى تطور السرطان.
تبلغ موثوقية الخزعة حوالي 80٪. إذا تم الكشف عن الأورام، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية. بعد إجراء الخزعة، يساعد الثقب المتكرر في توضيح التشخيص. - تكوين حميد - في هذه الحالة، يوصى بالعلاج الدوائي. ليست هناك حاجة لإعادة أخذ عينة وفحص الخزعة، إلا في الحالات التي أظهرت فيها الاختبارات الأخرى وصحة المريض تدهورًا في عمل الغدة (زيادة في PSA، وظهور بيلة دموية، وما إلى ذلك).
لتقليل وقت الفحص التشخيصي لنتائج الخزعة، لا يوجد ترتيب لفحص الخلايا والأنسجة. يتم عمل مقاطع الأنسجة في المختبر وإرسالها للبحث في نفس الوقت.
يجب أن يستغرق الأمر ما لا يقل عن 4-6 أشهر لأخذ خزعة متكررة. خلال هذه الفترة، تلتئم الأنسجة تمامًا ويمكن تقليل احتمالية حدوث مضاعفات بعد العملية بسبب إصابة الغدة. في حالات استثنائية، يُسمح بأخذ عينة خزعة بعد 45 يومًا من الإجراء التشخيصي الأول.
العواقب والمضاعفات بعد ثقب البروستاتا
لا توجد طريقة تشخيصية مثالية يمكنها تحديد وجود السرطان. هناك احتمال حدوث مضاعفات بعد ثقب الغدة. قبل الموافقة على الإجراء، يتم إبلاغ كل مريض بالآثار الجانبية المحتملة للخزعة:- الإنتان - تتم الإشارة إلى العدوى المعدية من خلال درجة الحرارة بعد الخزعة التي تستمر لأكثر من يومين، مصحوبة بقشعريرة أو حمى. احتمال حدوث مضاعفات التهابية ومعدية مرتفع جدًا، لذلك يجب إجراء العلاج الوقائي المضاد للبكتيريا قبل وصف الثقب.
- مشاكل في التبول - ترتبط المضاعفات المحتملة بتورم أنسجة البروستاتا المصابة. مع تورم شديد، يحدث احتباس البول. الأعراض مؤقتة وعادة ما تختفي من تلقاء نفسها.
- بيلة دموية ونقص النطاف - يظهر الدم في البول بسبب نزيف طفيف نتيجة إصابة أنسجة الغدة. لا تشكل الأعراض تهديدًا إذا اختفت خلال يوم أو يومين. إذا استمرت بيلة دموية لفترة أطول من هذه الفترة، يجب عليك إبلاغ الطبيب.
وينبغي أيضا أن يكون الدم في السائل المنوي مصدرا للقلق. لا يمكن ممارسة الجنس بعد خزعة البروستاتا إلا بعد 7-10 أيام. يشير نقص النطاف إلى استمرار النزيف الداخلي. - تعزيز تطور علم الأورام - من الناحية النظرية، يتم استعادة الخلايا السرطانية التالفة وتنمو بشكل فعال. لكن الخزعة هي طريقة لطيفة. إن خطر الإصابة بالسرطان بسبب الثقب ضئيل جدًا لدرجة أنه يوصى بهذا الإجراء لجميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالسرطان.
وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها، يتم تحديد مسألة اختيار الأنسب.
على الرغم من انتشارها، إلا أن خزعة البروستاتا يمكن أن تسبب بعض الضرر لجسم الذكر.
ينطوي غزو الإجراء على احتمال كبير لحدوث مضاعفات مختلفة (في معظم الحالات، معدية).
أظهرت الدراسات أنه في غضون 30 يومًا بعد إجراء خزعة البروستاتا، تم إرسال حوالي 6.9% من الرجال للعلاج.
ما هي العواقب المحتملة لخزعة البروستاتا؟
لا يعتمد حدوث المضاعفات على عدد الإجراءات التي يتم إجراؤها أو الكمية أو موضع الإبرة أثناء عملية الخزعة.
عادة، تنشأ المضاعفات من ضعف الجهاز المناعي، أو تطور مرض السكري، أو استخدام المنشطات أو غيرها من مثبطات المناعة.
الألم والانزعاج في منطقة المستقيم
وفقا للإحصاءات، فإن ما بين 3٪ إلى 5٪ من الرجال الذين خضعوا للخزعة يشعرون بعدم الراحة في منطقة المستقيم. وتجدر الإشارة إلى أن أوصاف هذه الأحاسيس ذاتية.
الخبراء على يقين من أنه كلما ارتفع هذا المؤشر، كلما زاد عدد المرضى الذين يعانون من الألم والانزعاج بعد العملية.
كقاعدة عامة، مدة الأحاسيس المؤلمة هي من 2 إلى 3 أيام.
مشاكل في التبول
تتجلى الاضطرابات البولية في هذه الحالة عن طريق احتباس البول لمدة تصل إلى 8 ساعات.
وفي الوقت نفسه، أثناء عملية إفراغ الرجل قد يواجه. وفقا لجمعية أطباء المسالك البولية، يتم تسجيل احتباس البول الحاد في 0.2٪ من الحالات.
قد يكون التبول ضعيفًا بسبب التطور.
قد تتشكل جلطات دموية، بالإضافة إلى أورام دموية صغيرة أو كبيرة في منطقة الإحليل. بسبب هذه التشكيلات، فإن عملية التبول صعبة أيضا.
دم في البول، البراز، السائل المنوي
أثناء خزعة البروستاتا، تتم إزالة الأنسجة اللازمة للاختبار باستخدام إبرة.في هذه الحالة يتكون جرح بسيط مما يؤدي إلى نزيف مؤقت.
كقاعدة عامة، تختفي هذه الأعراض بعد بضعة أيام (أحيانًا بعد أسبوع). قد يكون للحيوانات المنوية لون أحمر محمر.
تدريجيًا يصبح لون المنتجات البيولوجية أفتح (مع نزيف أقل).
ارتفاع درجة الحرارة، والحمى
من الطبيعي أن تشعر قليلاً بعد إجراء خزعة البروستاتا. كقاعدة عامة، بعد 2-3 أيام، تعود درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي.
في هذه الحالة، قد تظهر أعراض أخرى غير سارة. إذا ارتفعت درجة الحرارة لفترة طويلة، يجب استشارة الطبيب. كقاعدة عامة، سيصف المتخصص التشخيص المساعد لتحديد السبب الكامن وراء الحمى.
ظهور الأمراض المعدية
في 2-4٪ من الحالات، بعد إجراء خزعة عبر المستقيم، تحدث مضاعفات معدية بسبب الاختراق البكتيري للإشريكية القولونية في المسالك البولية من خلال الغشاء المخاطي للمستقيم.
لتقليل احتمالية الإصابة بالأمراض المعدية بعد خزعة البروستاتا، يتم وصف موعد للرجال لمدة 5 أيام.
في معظم الحالات، يتم وصف الفلوروكينولونات. من الناحية العملية، ثبت أن مضادات الجراثيم تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بتجرثم الدم والبيلة الجرثومية والحمى.
يحدث التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد بعد إجراء الخزعة في 1٪ من الحالات. في هذه الحالة، قد يعاني الرجل من قشعريرة. في هذه الحالة، مطلوب دخول المستشفى لتجنب انتشار الإنتان.
كيف تتصرف بعد العملية لتجنب المضاعفات؟
الخبراء واثقون من أن ممارسة الجنس تساهم في فعالية العلاج. وفي لحظات القرب من البروستاتا يتدفق الدم، وفي لحظة القذف يحدث القذف الطبيعي.
التصوير بالرنين المغناطيسي بعد خزعة البروستاتا
يتم وصف خزعة البروستاتا بعد إجراء خزعة لتوضيح غياب أو وجود أمراض الأورام. يتيح لك هذا الإجراء أيضًا تحديد مستوى إهمال المرض. كقاعدة عامة، يتحمل المرضى جيدًا التصوير بالرنين المغناطيسي بعد خزعة البروستاتا ولا يسبب أي آثار جانبية.