والزوجان جراحان بارزان في عصر النهضة. تطور الجراحة في أوروبا في العصور الوسطى. تشكيل الجراحة: مزايا أمبرواز باري
كان عصر النهضة مرحلة حاسمة في تطور الجراحة. في البداية، كان يُنظر إلى أولئك الذين تعاملوا معها على أنهم دجالون ورسل دماء. ولكن تدريجيًا، وبفضل التقدم في علم التشريح، فضلاً عن عمل الجراحين البارزين مثل باري وفوشان وجيلدن وماجاتي، تم الاعتراف بالجراحة كفرع كامل من الطب.
مواجهة بين أطباء الجامعة والجراحين
بحلول القرنين الخامس عشر والسادس عشر، كان لدى العديد من الجامعات بالفعل كليات طبية حيث تم دراسة علم التشريح. ومع ذلك، ظل أطباء الجامعة يحاولون الابتعاد عن الجراحين والحلاقين. كانت الجراحة في تلك الأيام تعتبر شعوذة، وفي أغلب الأحيان كانت كذلك. الأشخاص الذين تعاملوا معها لم يحصلوا على تعليم ولم يدرسوا الطب. كان يعتقد أن العمل بالأيدي في عصر انتصار العقل كان منخفضًا وغير واعد.
لم يكن الأمر كذلك حتى عام 1515 عندما سيطرت الجامعة على الجراحين. أصبح الحلاقون جزءًا من أخوية القديس. كوسما، التي تحولت فيما بعد إلى كلية جراحية، وبدأ تسمية أساتذة الجراحة هناك بأساتذة. على الرغم من ذلك، استمر الرأي القائل بأن الجراحين مشعوذين لفترة طويلة.
الإنجازات العلمية لعصر النهضة
ساهم تحسين المعرفة بالتشريح في تطوير الجراحة. وقد ساهمت رسومات ليوناردو دافنشي بشكل كبير في هذه العملية، والتي تصور بنية جسم الإنسان وأجزائه. كان الاختراق الهائل في تطور العلوم هو اكتشافات أندريه فيزاليوس، الذي أصبح أحد أساتذة الجراحة الأوائل. درس بنية القلب والأوعية الدموية والعضلات والهيكل العظمي والعديد من الأعضاء. تم تقديم العمل الرئيسي لفيزاليوس "في بنية الجسم البشري" في سبعة كتب.
ظهر عدد كبير من الأعمال التشريحية في النصف الثاني من القرن السادس عشر. أشهر المؤلفين هم R. Colombo، C. Etienne، R. Eustachius، I. Fabricius، G. Fallopius، V. Harvey.
تشكيل الجراحة: مزايا أمبرواز باري
أول جراح مشهور كان الفرنسي أمبرواز باري. ينحدر من عائلة الحلاقين وتلقى تعليمه في أحد مستشفيات باريس. في ذلك الوقت، كان هناك عدد كبير من الحروب وظهرت الأسلحة النارية بالفعل. وبما أن الجروح التي أحدثها كانت مختلفة تماما عن الجروح العادية، كانت هناك حاجة إلى طرق جديدة لعلاجها. في البداية، تم حرقها بالزيت المغلي أو الحديد الساخن، مما تسبب في المزيد من الألم للمريض.
تم تجنيد باري في الجيش كجراح حلاقة، وعمله "طريقة لعلاج جروح الطلقات النارية، وكذلك الجروح الناجمة عن السهام والرماح وما إلى ذلك." أصبحت ثورة حقيقية في الطب. وبحسب طريقته، عولجت الجروح بمرهم خاص، ووضعت فوقها ضمادة نظيفة. تم قبوله لاحقًا في كلية الطب بالجامعة وأصبح أول جراح وطبيب توليد في المحكمة. كما قام الزوجان بتحسين طرق البتر، واختراع العديد من الأدوات الجراحية، وأجهزة تقويم العظام، بما في ذلك المفاصل والأطراف والأسنان الاصطناعية.
عصر النهضة لطب الأسنان
في نهاية عصر النهضة، بدأ طب الأسنان الجراحي في التطور. وكان الدافع وراء ذلك هو عمل فوشارد "طبيب الأسنان الجراح"، الذي وصف فيه أمراض الأسنان وتجويف الفم، وكذلك الأطراف الصناعية. وفي وقت لاحق، اخترع مثقابًا ودبابيس أسنان وأطقم أسنان معدنية سيراميكية، والتي أصبحت النموذج الأولي للنماذج الحديثة.
تدريجيا، بدأت وجهات النظر حول الجراحة بشكل عام في المراجعة. ولم يعد يُنظر إلى الحلاقين والجراحين على أنهم حرفيون لسفك الدماء. واصل باري جيلدن وماجاتي والعديد من العلماء البارزين الآخرين تطوير الأفكار.
عصر النهضة هو "أعظم ثورة تقدمية".
خلال هذه الفترة، احتل الطب مكانة مرموقة بين مجموعة واسعة من العلوم الناشئة. وقد أشاد جميع العلماء الرئيسيين في هذا العصر تقريبًا (من كوبرنيكوس وجاليليو إلى بترارك وبوكاسيو) بالطب. وكان الأطباء بدورهم يتمتعون بالمعرفة الأوسع والأكثر تنوعًا.
أحد مؤسسي الجراحة في عصر النهضة هو أمبرواز باري، الذي يحتفل بعيد ميلاده الـ 490 في 30 أكتوبر 2000.
ولد أمبرواز باري في عائلة حرفي فرنسي - صانع صناديق.
اختار الأب مهنة لابنه، لأسباب اقتصادية ولاعتبارات وضعه المستقبلي في المجتمع. في نظر مدير الصندوق الإقليمي، كانت مهنة الحلاق مربحة ومشرفة في نفس الوقت: منذ أن أصبح الحلاقون عصريين، تمكنوا من الوصول إلى المنازل الأكثر أرستقراطية.
في سن السادسة عشرة، بدأ أمبرواز باري العمل كحلاق متدرب في مستشفى أوتيل ديو في باريس.
بعد ثلاث سنوات، غادر باري المستشفى وباريس وذهب كجراح حلاقة مع الجيش الفرنسي في الحملة الإيطالية.
خلال الحرب، تم الكشف عن موهبة أمبرواز باري وشجاعته وبراعته في إنقاذ الجرحى.
حتى عام 1591، لم تكن هناك مساعدة منظمة للجرحى، وكان ثمن حياة الجندي صفرًا: كان من الممكن ترك رجل جريح في ساحة المعركة دون تقديم أي مساعدة له. هذا لم يسبب أي ندم لأي شخص - لقد تم قبوله وكان هذا تقليدًا. فقط في عام 1591، أصدر الملك هنري الرابع، الذي كتب كلمة "الإنسانية" على رايته، مرسوما بشأن تقديم المساعدة الإلزامية للجرحى.
لكن ذلك كان في عام 1591، والحملة التي بدأ فيها أمبرواز باري ثورة في الجراحة حدثت في عام 1537.
كانت هناك حرب بين الملك الفرنسي فرانسيس الأول والإمبراطور الألماني الروماني تشارلز الخامس - وهي واحدة من الحروب الفرنسية الألمانية العديدة. وكانت هناك معركة في بلدة سوسة الإيطالية الصغيرة. من وجهة نظر التاريخ العسكري، فهي معركة عادية. من وجهة نظر تاريخ الجراحة - معركة عظيمة ونصر عظيم.
لم يكن لدى أمبرواز باري ما يكفي من زيت البلسان، والذي كان من المفترض استخدامه لصب جروح الطلقات النارية في شكل مغلي. كان الجرحى يتلوون من ألم لا يطاق. المعالج - من وعيه بأنه يسبب لهم عذابًا غير إنساني.
كان من الضروري على الأقل تخفيف الألم الذي سببته الرصاصة للجرحى. ويصنع باري خليطًا معينًا من المكونات المتوفرة لديه: صفار البيض والقليل من الورد وزيت التربانتين. قام بوضع "بلسم" على سطح الجرح لأولئك الذين لم يكن لديهم ما يكفي من زيت البلسان.
لم يمت أي من أولئك الذين طبق عليهم أمبرواز باري مرهمه على جروحهم.
منذ ذلك الحين، في العامين التاليين من الحرب، لجأ باري إلى غلي الزيت بشكل أقل فأقل، وكثيرًا ما استخدم المسكنات الباردة.
ومنذ ذلك الوقت بدأت شهرة الجراح الفرنسي أمبرواز باري.
لأول مرة في تاريخ الجراحة، قام باري بتفكيك مفصل المرفق. في الحرب. في الحقل. بدون تخدير. أجرى عملية معقدة لم يجرها أحد من قبل، وقد أجراها بنجاح.
حصل أمبرواز باري على لقب الجراح بعد 15 عامًا فقط! بحلول ذلك الوقت كان قد أصبح مشهورًا بالفعل خارج حدود موطنه الأصلي فرنسا.
حصل أمبرواز باري على درجة الدكتوراه في الطب بصعوبة كبيرة، فقط بتدخل ملك فرنسا، تشارلز التاسع، الذي كان طبيبه المعالج باري.
مساهمة أمبرواز باري في الجراحة:
- تم تطبيق طريقة لطيفة جديدة لعلاج الجروح. وبدلا من استخدام الكي بمكواة ساخنة أو صب الزيت المغلي (اعتبر الجرح مسموما)، استخدم ضمادات الزيت البارد.
- وقد أدخل ممارسة ربط الأوعية الكبيرة لوقف النزيف بدلاً من الكي. * تم اقتراح اللبس في القرن الثالث. قبل الميلاد ه. في الإسكندرية، ولكن في منتصف القرن تم نسيان الطريقة.
- لقد أحيا وأدخل حيز التنفيذ وسيلة مساعدة للتوليد - حيث يحول الجنين إلى جذعه، وهو أمر معروف أيضًا في الهند القديمة وفقده في العصور الوسطى.
- وكان أول من وصف كسرًا في عنق الفخذ ودرس تقنية البتر.
- واقترح عددًا من الأطراف والمفاصل الصناعية الأصلية المعقدة (الأطراف الاصطناعية).
- قام بتحسين طريقة بضع القصبة الهوائية، وبزل الصدر، وخياطة الشفة المشقوقة.
- نشر عددًا من المؤلفات في علم التشريح والجراحة باللغة الفرنسية (لم يدرس اللاتينية).
توفي أمبرواز باري في سن الشيخوخة، محاطًا بالحب والعبادة الممتنتين للشعب الفرنسي.
ولد الجراح الأكثر شهرة في العصور الوسطى، الفرنسي أمبرواز باري (1510-1590)، في ضواحي لافال (القسم الرئيسي، بين نورماندي ولوار)، في عائلة صانع صدر فقير. تميز منذ الصغر بالفضول والبراعة والاجتهاد، وأظهر التعاطف مع جيرانه. قرر والديه أن يمنحوه مهنة تسمح له، في رأيهم، بالعيش بشكل مريح. لذلك تم تدريبه على يد حلاق يمارس المهنة في بلدة أنجيه الصغيرة. كان على أمبرواز، الذي أصبح طالبًا، القيام بمهام مساعدة مختلفة والعديد من المهام الأخرى من الصباح إلى المساء، والتي لا علاقة لها بمهنته المستقبلية. ومع ذلك، فإن التدريس لا يزال مفيدًا: بعد أن أتقن طرق القطع والحلاقة، أصبح مهتمًا بالشيء الأكثر إثارة للاهتمام في حرفة الحلاقة في العصور الوسطى - الجراحة. كانت دراسته في كلية الطب الدنيا في باريس مثيرة بشكل خاص بالنسبة له، حيث جاء من مقاطعة أنجيه. لقد اهتموا بالحلاق الشاب القدير والواعد. تم نقله كحلاق متدرب إلى أكبر مستشفى باريسي، أوتيل ديو، حيث عمل لمدة ثلاث سنوات، من 1533 إلى 1536، وشيئًا فشيئًا أتقن العديد من التدخلات الجراحية وأصبح جراحًا ماهرًا. ثلاث سنوات أخرى من حياته كرس للجراحة العسكرية - في 1536-1539. خدم في الجيش كجراح حلاقة. وهنا أصبح سيدًا ممتازًا في مهنته وأظهر نفسه كطبيب مدروس ومبتكر. وأخيرًا، في عام 1539، اجتاز باري امتحان لقب "جراح الحلاق الرئيسي". وواصل ممارسته الجراحية في الجيش، وشارك في العديد من الحملات خلال الحروب الدينية التي دارت في ذلك الوقت. وفي الوقت نفسه وجد الوقت لدراسة علم التشريح ونجح كثيراً في هذا العلم.
نمت سلطة وشهرة أمبرواز باري، وفي عام 1554 أصبح جراحًا لأخوية القديس كوزماس. وقد تم الاعتراف بموهبته ومهارته: ففي عام 1563 أصبح كبير الجراحين في مستشفى أوتيل ديو، وهو نفس المستشفى الباريسي الذي بدأ فيه مسيرته الجراحية. يأتي الاعتراف أيضًا من الديوان الملكي: حصل باري على لقب "أول جراح وطبيب توليد للملك".
إن مساهمة باري في الجراحة كبيرة جدًا لدرجة أنه يعتبر، وليس بدون سبب، أحد مؤسسي هذا التخصص. كان باري هو أول من اقترح طريقة عقلانية لعلاج جروح الطلقات النارية ("الجروح الناجمة عن رصاص المسكيت")، والتي كانت تعتبر مسمومة بعد ذلك. وبعد أن أثبت أن الأمر ليس كذلك، رفض حرقهم الهمجي بمكواة ساخنة أو صب الزيت المغلي عليهم، واستبدل وسائل التعذيب هذه بوسائل أكثر إنسانية وفعالية.
كان على الزوجين التعامل مع طرق علاج الجروح الأخرى التي استخدمها الجراحون في ذلك الوقت. وهكذا، كتب هو نفسه في وقت لاحق أنه في عام 1553، خلال إحدى الحروب، لجأ معظم الجنود الجرحى للمساعدة ليس إليه، ولكن إلى جراح آخر، الذي عالج الجروح بالماء، الذي "سحره" سابقًا. في العصور الوسطى، كانت هذه طريقة شائعة إلى حد ما للعلاج (هل تذكرها "المعالجون" عديمي الضمير والأميين في نهاية القرن العشرين؟). استخدم باري أيضًا المياه النظيفة لعلاج الجروح، ولكن يُحسب له أنه أدان بشدة جميع أنواع المؤامرات والتعاويذ، معتبرًا إياها عديمة الفائدة و"غريبة تمامًا عن الروح المسيحية". صحيح، لا بد من القول أن باري، مثل معظم الجراحين في ذلك الوقت، اعتبر التقوية شرطًا ضروريًا لشفاء الجروح، والذي كان من المفترض أن ينظف الجرح، ويزيل جميع الأجزاء الميتة منه، ومن ثم سيتم ظهور العيب المتشكل بالفعل تكون مليئة بالأنسجة الندبية. وفي هذا، شارك باري آراء زملائه.
وفي مسألة طبية أخرى - بتر الأطراف، التي كانت شائعة في ذلك الوقت، صاغ باري، على عكس معاصريه من الجراحين والأطباء، مطلبًا جديدًا ومهمًا للغاية: البتر داخل الأنسجة السليمة والتأكد من ربط الأوعية الكبيرة بدلاً من مرقئ. العوامل والكي الهمجي بالحديد الساخن. ومع ذلك، في البداية، استخدم هو نفسه مثل هذه الأساليب. ومع ذلك، فإن التجربة السريرية أقنعته بالحاجة إلى ربط الأوعية الدموية. أمسك الوعاء الدموي بالملقط، وأخرجه ثم ربطه بخيط من الكتان مربوط في إبرة مثلثة منحنية خاصة اقترحها. إذا لم ينجح الضمادة واستؤنف النزيف، فإنه يطبق رباطًا مرة أخرى، ويلتقط أيضًا الأنسجة المحيطة.
باختصار، كان باري هو الذي قام بتحسين، وفي الواقع، قدم طريقة ربط الأوعية الدموية بالخيط بدلاً من اللف والكي المستخدم على نطاق واسع (على الرغم من أن معاصريه وحتى بعض الطلاب لم يتعرفوا على الفور على هذا الابتكار). واقترح استخدام رباط مزدوج من الأوعية ليس فقط لعمليات البتر، ولكن أيضًا لتمدد الأوعية الدموية. ومن المميزات أيضًا أن باري أصر على ضرورة الحفاظ على جدار الشرايين أثناء الرباط: تم ربط الوعاء في هذه الحالات مع الأنسجة المحيطة على بكرة من القماش.
كان باري أول من وصف كسر عنق الفخذ. لقد كان من أوائل من لفت الانتباه إلى ضرورة الوقاية من الالتهاب الرئوي (الإنتان) الذي كان شائعًا للغاية. تكمن خدمته المهمة للجراحة أيضًا في حقيقة أنه طور عددًا من التدخلات الجراحية الجديدة وطبقها بنجاح. وبذلك كان أول من أجرى عملية استئصال لمفصل الكوع. ووصف عمليات قطع الحجارة (على الرغم من أنه لم يقم بهذا التدخل بنفسه) وإعتام عدسة العين. وكان مسؤولاً عن تحسين تقنية بضع القحف والمنقب نفسه - وهي أداة لهذه العملية، ووضع مؤشرات وموانع عقلانية لهذه العملية.
اقترح باري استخدام احتقان الدم الاحتقاني في حالات تأخر تكوين الكالس في كسور العظام الطويلة. لقد أثبت عدم عقلانية الإخصاء "العرضي" الذي تم إجراؤه في ذلك الوقت لأقسام الفتق. خطرت له فكرة إنشاء عدد من أجهزة تقويم العظام، بما في ذلك الأطراف الاصطناعية للطرفين العلوي والسفلي، ومشدات القصدير، والأحذية التصحيحية، وغير ذلك الكثير. كما قام بتطوير أدوات جراحية جديدة.
كتب باري جميع أعماله باللغة الفرنسية، وليس باللغة اللاتينية، لغة العلوم المقبولة آنذاك. بعد نشر أعمال باري، وجهت إليه كلية الطب بجامعة باريس، التي عاملت الحلاق السابق بكراهية غير مخفية، اتهامات، من بين أمور أخرى، بأن أعماله مكتوبة باللغة الفرنسية وليس باللاتينية، تلك الكلمات المشينة. تم استخدامها لتعيين أجزاء من الأعضاء التناسلية، استخدم المؤلف السموم - الأنتيمون والكبريت والزئبق واستخدم طريقة ربط الأوعية الدموية بدلاً من طريقة الكي القديمة. ومع ذلك، فشلت محاولة كلية الطب في باريس لتشويه سمعة أمبرواز باري، واضطرت الكلية لاحقًا إلى الاعتراف به كأخصائي متميز في الجراحة.
بالطبع، لم يكن كل الجراحين في العصور الوسطى مثل أمبرواز باري - متخصصون ذوو مؤهلات عالية وحتى علماء أقل. إن أنشطة الغالبية العظمى من الجراحين في تلك الأوقات، على الرغم من كونها تجريبية، كانت ذات طبيعة عملية بحتة، مما ميزهم بشكل لافت للنظر عن الأطباء المدرسيين المعتمدين الذين سخر منهم موليير ببراعة في الكوميديا "The Imaginary Invalid" و "The Reluctant Doctor". ". ومع ذلك، الجراحين
لقد كانوا يعتمدون بشكل كامل على الأطباء المعتمدين. ففي فرنسا، على سبيل المثال، لم يكن لهم الحق في ممارسة أنشطتهم دون أداء القسم التالي أولا: "أقسم أنك ستطيع عميد الكلية في كل الأمور الشريفة والصادقة وأن تظهر الاحترام والاحترام لجميع الأطباء". من نفس الكلية، كما يجب على الطلاب القيام به." نعم، اضطر الجراحون إلى الخضوع للأطباء المدرسيين، ونقابات الجراحين إلى الجامعات، وكان لذلك تأثير سلبي على تطور العلوم والممارسة الجراحية. حتى في القرن السابع عشر. أجرى الجراحون عملياتهم تحت إشراف وتوجيه صارم من "الأطباء الحقيقيين" (ميديكوم بوروم)، عميد كلية الطب أو الأطباء الحاصلين على تعليم جامعي.
القانون هو القانون: خلال العصور الوسطى، في العديد من بلدان أوروبا الغربية، كان من المقبول أنه عند إجراء العمليات، كان الجراحون ملزمين بدعوة "أطباء حقيقيين" للحصول على المشورة والتوجيه، الذين لا يعرفون سوى القليل عن الجراحة وظلوا مجرد متفرجين، على الرغم من أنهم حصلوا على أموال مقابل وجودهم في العمليات مقابل رسوم كبيرة. تمت مراقبة الامتثال لهذا القانون بدقة شديدة، وهذا لا ينطبق فقط على العمليات على الأشخاص الأحياء، ولكن أيضًا على التشريح التشريحي. وهكذا، عندما تم بناء أول مسرح تشريحي في بادوا عام 1490 وبدأ تشريح الجثث، تم إجراء المقاطع من قبل الجراحين، وأساتذة الطب، الذين لم يحملوا في أيديهم سكينًا جراحيًا، لم يقتربوا حتى من التشريح طاولة. ياللأسف كان هذا هو القانون..
جراحة العصور الوسطى والتشريح الحيوي بصعوبة كبيرة "تتجاوز" القوانين الغبية التي لا يمكن تصورها والمحظورات السخيفة في ذلك الوقت. على سبيل المثال، كانت المراسيم البابوية والحصول على إذن من السلطات الإدارية العليا مطلوبة لتشريح الجثث. في عام 1566، ناقشت جامعة سالامانكا بجدية طلب شارل الخامس: «هل من المناسب للمسيحيين الكاثوليك أن يقوموا بتشريح الجثث البشرية؟» ولحسن الحظ بالنسبة للعلم، قدمت الجامعة ردا متحررا، مؤكدة على أن تشريح الجثة، وفقا للأطباء، هو شرط لا غنى عنه لتطوير العلوم الطبية. ومع ذلك، على الرغم من كل أنواع العقبات، استمرت الجراحة في التقدم، والتي لم يتم تسهيلها على الأقل من خلال الحروب العديدة، المصحوبة بخسائر كبيرة من الفولاذ البارد، وبعد ذلك، حتى أكبر، من الأسلحة النارية. وكانت هناك حاجة إلى المزيد والمزيد من الجراحين، ولم يعد التدريب المهني الفردي كافياً لتدريبهم. في القرن الثالث عشر تم افتتاح كلية سان كوميس للجراحين في فرنسا، وقد أسسها جان بيتارد (1228-1315)، طبيب الملك لويس القديس، الذي رافقه إلى القدس. وبعده تم افتتاح مدارس أخرى، وسرعان ما اكتسبت هذه المؤسسات التعليمية سمعة طيبة. في كلية سانت كوم، على سبيل المثال، تم تدريس كل من النظرية والتطبيق للفن الجراحي، وكانت الكلية مؤسسة تعليمية ومركزًا علميًا في نفس الوقت. كانت كلية سانت كوموم الشهيرة هي التي دعت في عام 1554 أمبرواز باري الشهير، الذي كان جزءًا من نقابة الجراحين، للدفاع عن أطروحته باللغة الفرنسية، ثم اعترفت به كجراح متعلم من أعلى رتبة. ومع ذلك، احتجت كلية الطب بجامعة باريس ("الأطباء الحقيقيون") على قرار الكلية، وحتى أمبرواز باري نفسه، الذي كان آنذاك جراحًا في المحكمة وطبيب توليد، لم يتمكن من إلغاء هذا الاحتجاج.
الأطباء الحقيقيون" من جامعة باريس - الوسطاء الحسودون، الذين تم محو أسمائهم منذ فترة طويلة دون أن يترك أثرا، لم يتمكنوا أو غير راغبين في تقدير معاصرهم العظيم، أحد نجوم جراحة العصور الوسطى. ومع ذلك، فإن هذا، بالطبع، لم يضعف مجد أمبرواز باري: لقد دخل بحق تاريخ الطب والجراحة.
إذًا، ما هي الجراحة بالضبط في العصور الوسطى؟ وما هي مساهمتها في تطوير الطب؟ تمثل استمرارًا منطقيًا لجراحة الحضارات القديمة، وفي المقام الأول الحضارة القديمة، وقد استوعبت جراحة العصور الوسطى الكثير من خزانة المعرفة التي تركها أبقراط وسلسوس وجالينوس للبشرية. حقق جراحو العصور الوسطى بعض التقدم في علاج الجروح، وخاصة الأمراض الجديدة مثل جروح الطلقات النارية، وكذلك النزيف. تم إجراء العلاج الجذري للفتق وقطع الحجارة وفتح القحف. وتم إحياء الجراحة التجميلية، وكذلك جراحة العيون، التي كانت تتطلب صناعة المجوهرات. صحيح أن الدور السلبي قد لعبه حقيقة أن الجراحة، التي كانت في العصور القديمة من اختصاص أكثر الناس تعليماً ومعرفة في الطب
الأطباء في العصور الوسطى، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى حظر الكنيسة، انتقلوا بالكامل تقريبًا إلى أيدي الحرفيين، وغالبًا ما يكونون أميين أو شبه متعلمين. ومع ذلك، فإن الملاحظات التجريبية والنصائح والتوصيات العقلانية الناتجة عن الخبرة العملية لأفضل الجراحين المحترفين عوضت إلى حد كبير انفصالهم عن العلم في ذلك الوقت.
أكد عصر النهضة بقوة على أهمية المعرفة التجريبية في البحث عن الحقيقة العلمية. كان لتطور العلوم الطبيعية والطب والتقدم في علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء تأثير إيجابي على الممارسة الطبية وساهم بشكل خاص في ظهور مناهج علمية واعدة في الجراحة وطرق العلاج الجراحي. أصبحت الطبيعة غير الطبيعية والضارة للفصل بين الطب والجراحة، والمواجهة بين الأطباء والجراحين، واضحة بشكل متزايد.
الفصل 7 عصر النهضة الطب
المرحلة الأخيرة من الإقطاع (من القرن الخامس عشر إلى القرن السابع عشر) هي وقت تراجعها واضمحلالها، والتشكيل التدريجي لعناصر الاقتصاد الرأسمالي في أحشاء المجتمع الإقطاعي الذي لا يزال مهيمناً. كان هذا بمثابة انتقال إلى التكوين الاجتماعي والاقتصادي التالي الأعلى تاريخياً - الرأسمالية (إلى مرحلتها المبكرة - مرحلة التصنيع).
يرتبط البحث عن أسواق جديدة والفتوحات الاستعمارية بنمو الإنتاج. هذه الظروف نفسها تسببت في رحلات طويلة من أوروبا إلى الشرق والغرب، واكتشافات جغرافية كبرى، ورحلة ماركو بولو إلى الهند الصينية والصين، وفاسكو دا جاما إلى الهند، وماجلان عبر المحيط الهادئ، وكريستوفر كولومبوس وأميريجو فسبوتشي (اكتشاف أمريكا) . تم تنفيذ "البحث عن البضائع على الأراضي الروسية" في الأعوام 1466-1472. قام تاجر تفير أفاناسي نيكيتين "بالمشي عبر البحار الثلاثة".
بالإضافة إلى التأثير الكبير على التنمية الاقتصادية والثقافية للدول الأوروبية، ساهمت هذه الاكتشافات الجغرافية في إثراء ترسانة الطب الطبي: تغلغل الأفيون، الكافور من آسيا، الكينا، عرق الذهب، القهوة، الباكاوتا (خشب الغاياك) من أمريكا الوسطى والجنوبية، وما إلى ذلك إلى أوروبا.
مقدمة من منتصف القرن الخامس عشر. أدت الطباعة، بدلاً من إعادة كتابة الكتب السابقة، إلى تسريع انتشار الأدب بشكل كبير، مما جعله في متناول دائرة أوسع بكثير من القراء.
الطبقة النامية - البرجوازية الشابة، التي تتألف من الحرفيين والتجار، الذين يتقنون القوى الإنتاجية، الذين يحتاجون إلى معرفة الطبيعة، كانوا مهتمين بتطوير مختلف فروع العلوم الطبيعية. في مجال الثقافة والأيديولوجية، كانت المدرسة التقليدية في العصور الوسطى واللاهوت الرسمي (studia divina)، من ناحية، والنظرة العالمية الجديدة، الإنسانية (studia humana)، من ناحية أخرى، تتعارض مع بعضها البعض.
استخدمت الشخصيات التقدمية في الفترة الانتقالية، التي تقاتل ضد الكنيسة الرسمية المطلقة، التراث الثقافي للعصور القديمة، وخاصة اليونان القديمة. ومن هنا جاء مصطلح "النهضة" (النهضة) - وهي تسمية غير دقيقة للغاية بقيت حتى يومنا هذا.
تبنت أوروبا الغربية التراث الكلاسيكي للطب القديم، وكذلك الطب المتقدم لشعوب الشرق. "لقد كانت أعظم ثورة تقدمية... عصر احتاج إلى جبابرة وأدى إلى ولادة جبابرة في قوة الفكر... في التنوع والتعلم... ولكن ما يميزهم بشكل خاص هو أنهم جميعًا تقريبًا يعيشون في في خضم اهتمامات عصرهم، يقبلون المشاركة الفعالة في النضال العملي... وكان العلماء الكرسيون آنذاك استثناءً..."
"إن الفترة التي تسمى عصر النهضة ليس بدون سبب، تتنفس بعاطفة متفجرة، فترة بداية الفن الحر والفكر البحثي الحر في تاريخ البشرية الحديث... الأعمال الفنية والعلمية لهذه الفترة يجب أن تكون أمام أعيننا باستمرار للأجيال الحالية."
في وقت سابق مما كانت عليه في أوروبا الغربية، تم التعبير عن السمات المميزة للعصر الجديد في طب شعوب منطقة القوقاز - في جورجيا (إيوان بيتريتسي، كانانيلي)، أرمينيا (مخيتار هراتسي، غريغوريس)، أذربيجان، وكذلك بلغاريا ودول البلقان الأخرى بلدان.
كانت الحركات الجماهيرية للفلاحين المستعبدين ضد الإقطاعيين تعبيرًا عن المطالب الاجتماعية في العصر الحديث. وفي الظروف التي كان فيها الشكل الوحيد للأيديولوجية هو الدين واللاهوت، اتخذت حركات التحرر الاجتماعي هذه شكل "هرطقات" موجهة ضد الكنيسة المهيمنة. هذه هي حركة "التوندراكيين" في أرمينيا، و"البوجوميلز" في بلغاريا (كان من بين مؤسسي حركة البوجوميل الطبيب إرميا - القرن العاشر، والطبيب فاسيلي، الذي أُعدم في القرن الثاني عشر)، ولاحقًا في وسط وغرب البلاد أوروبا حركة الهوسيين - أتباع جان هوس في جمهورية التشيك، "الإخوة المورافيا"، "المعمدون"، "الهرطقة الألبيجينية"، إلخ.
في اليوتوبيا الاجتماعية لعصر النهضة، في «اليوتوبيا» لتوماس مور (1478-1535)، في «مدينة الشمس» لتوماسو كامبينيلا (1568-1639)، في «أتلانتس الجديدة» لفرانسيس بيكون (1561-1626) وعدد من الكتب الأخرى، وأثيرت قضايا الشؤون الطبية، وأعطي الطبيب مكانًا كبيرًا، وغالبًا ما يكون حاسمًا، في شؤون الحياة الشخصية والعامة.
بحلول القرن الخامس عشر كان هناك حوالي 40 جامعة في أوروبا، معظمها صغيرة. العديد منهم، وخاصة الكبيرة (باريس، بولونيا، أكسفورد، إلخ)، شملت كليات الطب. ومع ذلك، فإن حالة العلوم الطبية وتدريسها في الجامعات في معظم الأحيان لم تلبي احتياجات وروح العصر الجديد. لقد حافظوا على التقاليد المدرسية في العصور الوسطى، وتخلف العلم الرسمي عن العلوم المتقدمة. وكانت مراكز دراسة الطب العملي دون تأثير المدرسية استثناءات. كان هذا المركز ساليرنو (إيطاليا)، حيث من القرن التاسع. تم تشكيل مدرسة طبية عملية.
كانت الجامعات الأكثر تقدمًا في النشاط العلمي وإعادة هيكلة التدريس هي الجامعات المرتبطة بالمراكز الرائدة للحياة الاجتماعية في ذلك الوقت: بادوفا في شمال إيطاليا، وليدن في هولندا (هولندا). في هذه المراكز، تلقى الطب التقدمي الجديد لعصر النهضة أكبر تطور.
المنهج التجريبي في العلوم. الفيزياء (الميكانيكا). بداية الفحص المجهري. سعى المفكرون التقدميون في عصر النهضة في المقام الأول إلى فهم الواقع على أساس تجربتهم الخاصة، متخليين عن خضوعهم الأعمى السابق لسلطة الكنيسة والعلم الرسمي.
كان الطبيب ثيوفراستوس باراسيلسوس (1493-1541) أحد الشخصيات المميزة في عصر النهضة، وهو مواطن سويسري تلقى تعليمه في فيرارا (شمال إيطاليا). قال باراسيلسوس: "نظرية الطبيب هي الخبرة". وطالب بأن يعمل طبيب عالم في مختبر كيميائي، معتبرا أن العمليات التي تحدث في الجسم هي عمليات كيميائية. وصف باراسيلسوس ضرر عمل المسابك وعمال المناجم. وفي مجال العلوم الطبية، طور فكرة جديدة عن الجرعة، معتقدًا أن كل شيء سم ولا شيء يخلو من السمية، وأن الجرعة فقط هي التي تجعل من المادة سمًا أو دواء. في الجراحة، طالب باراسيلسوس بـ "حماية الجروح من الأعداء الخارجيين" بضمادات نظيفة، وأصر على وجود علاقة وثيقة بين الجراحة والعلاج (الأمراض الداخلية)، والتي كانت في ذلك الوقت منفصلة بشكل حاد: كلاهما، كما يعتقد، "يأتيان من نفس الشيء". معرفة." وحارب باراسيلسوس "الجالينية" في الطب، وأحرق كتب جالينوس بشكل مظاهري في فناء جامعة بازل. في الوقت نفسه، لم يتمكن باراسيلسوس من التغلب بشكل كامل على تراث التصوف في العصور الوسطى، والذي كان له تأثير قوي عليه في شبابه. في عقيدة "العتيقة"، المبدأ الروحي المنظم للجسد، وما إلى ذلك، عكس باراسيلسوس التناقضات الداخلية لشعب العصر الانتقالي. هذه التناقضات هي، إلى حد ما، سمة من سمات جميع شخصيات عصر النهضة.
ميزت الطريقة التجريبية عمل الفيلسوف الإنجليزي وعالم الطبيعة المتميز فرانسيس بيكون (1561-1626). كتب ماركس: "المؤسس الحقيقي للمادية الإنجليزية وكل العلوم التجريبية الحديثة هو بيكون". فالعلم، كما طالب بيكون، "يجب أن يكون نشيطًا ويخدم الإنسان"، ويجب أن يتقن أكبر عدد ممكن من أسرار الطبيعة التي لا تزال مخفية عن الإنسان. لم يكن بيكون طبيبًا بالمهنة، وأظهر اهتمامًا كبيرًا بالطب. وطالب "الأطباء بالتخلي عن الآراء العامة والتوجه نحو الطبيعة". أدان بيكون بشدة الطب الذي سبقه (معاصرًا له إلى حد كبير): «إننا نجد في الطب تكرارات كثيرة، ولكن القليل من الاكتشافات الجديدة حقًا». وقد قسم الطب في تصنيفه إلى ثلاثة أقسام، بحسب مهامه الثلاث: الحفاظ على الصحة، وعلاج الأمراض، وطول العمر. واعتبر تحقيق طول العمر الصحي "أنبل هدف للطب". في كتابه "في كرامة العلوم وقوتها" (De dignitate et augmentate scientiarum)، حدد بيكون عددًا من المهام المحددة للطب. ولذلك، نظرًا لعدم كفاية التشريح الوصفي، أصر على تطوير التشريح المقارن والتشريح المرضي: “في الدراسات التشريحية، ينبغي للمرء أن يلاحظ بعناية آثار ونتائج الأمراض والآفات والأضرار التي تسببها في الأجزاء الداخلية. وفي الوقت نفسه، يتم إهمال هذا الأمر”.
في مجال العلاج، اعتبر بيكون أنه من الضروري "تسجيل كل ما يحدث للمريض" بعناية - للحفاظ على التاريخ الطبي ودمجه في "أوصاف طبية، تم تجميعها بعناية ومناقشتها بشكل صحيح"، أي لوضع مبادئ توجيهية سريرية. اعتبر بيكون أنه من الضروري تطوير علم العلاج بالمياه المعدنية. وفي الوقت نفسه، طالب بعدم الاكتفاء بدراسة المياه المعدنية الطبيعية، بل بتركيب واستخدام المياه الاصطناعية. غاضبًا من العمليات الجراحية المؤلمة للمرضى، طالب بإدخال مسكنات الألم. في هذه المطالب، التي صيغت بإيجاز في فصل قصير من الكتاب، قدم بيكون برنامجًا للعمل العلمي في الطب للقرون القادمة. في رحلته اليوتوبية، أتلانتس الجديدة، أوجز بيكون الخطوط العريضة لمجتمع من العلماء ("الفلاسفة") يجرون تجارب بهدف "توسيع سلطة الإنسان على الطبيعة". ووصف "الغرف الصحية"، حيث يتم تهيئة الظروف البدنية الملائمة للشفاء من الأمراض المختلفة والوقاية من الأمراض، فضلا عن إعداد وتطبيق وسائل جديدة للتغذية العقلانية، ولا سيما للبحارة ضد الاسقربوط.
رينيه ديكارت (1596-1650)، وهو فرنسي، أُجبر على الانتقال إلى هولندا الأكثر تسامحًا نسبيًا بسبب اضطهاد المتعصبين الكاثوليك في وطنه، وترك علامة كبيرة في مختلف مجالات المعرفة - الرياضيات والفيزياء والفلسفة، وكذلك في قضايا التشريح وعلم وظائف الأعضاء المتعلقة بالطب ("وصف جسم الإنسان"، وما إلى ذلك). تميزت آراؤه الفلسفية بالازدواجية (الازدواجية). ومع ذلك، مثل بيكون، وضع أمام العلم مهمة جعل الناس «أسياد الطبيعة وأسيادها». في مجال علم وظائف الأعضاء، اقترب ديكارت من مفهوم المنعكس: انتقال الإثارة العصبية، وفقًا لديكارت، يحدث "على غرار الطريقة التي نصنع بها جرسًا يرن في الطرف الآخر عن طريق سحب حبل من أحد طرفيه".
كان لتعاليم ديكارت وخاصة بيكون تأثير كبير على تطور العلوم الطبيعية والطب.
تم تحفيز تطور العلوم الطبيعية من خلال متطلبات الشؤون العسكرية والتصنيع والشحن. كان الفرع الأكثر تطوراً هو الميكانيكا، وأقل من ذلك إلى حد ما - البصريات. في شكل قوانين الميكانيكا (بما في ذلك "الميكانيكا السماوية" - علم الفلك)، تعلم العقل البشري قوانين الطبيعة أولاً. تلقت الكيمياء تطورًا أقل نسبيًا.
في الطب في القرنين السادس عشر والسابع عشر. كان هناك أتباع للتيارات الفيزيائية الفيزيائية (الطبية الفيزيائية) أو الميكانيكية الطبية، ومن ناحية أخرى للتيارات الكيماوية العلاجية (الطبية والكيميائية). ومن بين علماء الكيمياء الحيوية كان هناك بعض العلماء البارزين الذين حققوا اكتشافات رائعة. ومن بينهم، بعد باراسيلسوس، كان فان هلمونت (1577-1644)، وهو عالم فلمنكي اكتشف ثاني أكسيد الكربون، والعصارة المعدية، ووصف العمليات الكيميائية "للتخمر". لكن علماء الكيمياء العلاجية، المرتبطين ببقايا كيمياء العصور الوسطى، أشادوا كثيرًا بالأفكار غير العلمية. على وجه الخصوص، طور فان هيلمونت، مثل باراسيلسوس، عقيدة "العتيقة"، وهي مبادئ دنيوية أخرى تلهم نشاط الكائن الحي، فقط على النقيض منه دافع عن وجود ليس عتيقة واحدة - للكائن الحي بأكمله، ولكن الكثير - لكل عضو على حدة.
سعى علماء الفيزياء العلاجية (iatromechanics) إلى شرح جميع العمليات التي تحدث في الجسم من وجهة نظر الميكانيكا.
ثم كان لها معنى تقدمي - فقد عبرت عن الرغبة في استبدال تعسف الإله بمعرفة قوانين الطبيعة. في الحرب ضد اللاهوت، لعب هذا المفهوم دورا تقدميا تاريخيا. وبحسب التعريف الحالي فإن "الميكانيكا تحول الإنسان من عبد الله إلى مواطن الكون". انضم عالم التشريح فيزاليوس إلى علماء الفيزياء الغذائية (انظر أدناه). وفي عمله الكلاسيكي، شبه المفاصل والعظام والعضلات بالمفصلات والكتل والرافعات، والقلب بالمضخة، والغدد بالمناخل، وما إلى ذلك. ونفس الشيء ميز عالم وظائف الأعضاء سانتوريو، والطبيب بوريلي، وآخرين.
تنعكس الأهمية الإيجابية للفيزياء (الميكانيكا) في الطب بشكل أكثر إقناعًا في استخدام الأدوات المكبرة - التلسكوبات والمجاهر، في اكتشاف بنية أصغر أجزاء الجسم (على سبيل المثال، بحث M. Malpighi؛ انظر أقل). قام الميكانيكي والفلكي جاليليو، جنبًا إلى جنب مع عالم الفسيولوجي سانتوريو، بتصميم المناظير الحرارية التي كانت بمثابة الأساس لمقياس الحرارة المستقبلي، وأجهزة قياس الرطوبة، ومقاييس النبض، وأجهزة تحسين السمع وغيرها من الأجهزة. في وقت لاحق، في القرن السابع عشر. باستخدام مجموعة بدائية من العدسات محلية الصنع، قام أخصائي البصريات الهولندي، أنتوني ليفينهوك، الذي علم نفسه بنفسه، بدراسة بنية العظام والعضلات وخلايا الدم والحيوانات المنوية وما إلى ذلك، مما أعطى رسومات جميلة لها.
دراسة بنية الجسم والعمليات الحياتية.
وضعت ثقافة عصر النهضة الإنسان في مركز الاهتمام. وفي مجال الطب بدأت دراسة بنية جسمه. تم تفسير موقف الفلسفة القديمة "اعرف نفسك" (gnothi se auton) تشريحيًا على أنه معرفة الطبيعة الفيزيائية للإنسان. لم تتم دراسة علم التشريح من قبل الأطباء فحسب، بل أيضًا من قبل العديد من الأشخاص الذين كانت أنشطتهم بعيدة عن الطب. وهكذا، عمل الفنان ليوناردو دافنشي، وهو ممثل بارز لثقافة عصر النهضة، كثيرًا في مجال علم التشريح. تتوفر العديد من الرسومات التشريحية لليوناردو من تحضيراته التشريحية الخاصة في عدد من المستودعات الفنية حول العالم، بما في ذلك متحف لينينغراد هيرميتاج.
كان لدى جامعة بادوا مسرح تشريحي، وكان من أفضل المسرحات في أوروبا في ذلك الوقت. هنا في القرن السادس عشر. وظهرت مدرسة تشريحية وفسيولوجية، وكان ممثلها الشهير أندريه فيساليوس (1514-1564).
فيساليوس (1514-1564).
درس فيساليوس (الاسم الحقيقي ويتنجز)، وهو مواطن من بروكسل (بلجيكا الآن)، في جامعة باريس، أحد المراكز الرئيسية للمدرسية في العصور الوسطى. بعد أن حرم من فرصة دراسة علم التشريح عن طريق تشريح الجثث، بدأ في الحصول على الجثث سرا، وسرقتها من المشنقة، والاختباء من الحراس، ومحاربة الكلاب الجائعة، كما يمكن الحكم على الرسومات التي تركها وراءه. هناك أوصاف في الأدبيات لكيفية قيام طلاب الطب في بعض الأحيان، من أجل دراسة الجثث، بتمزيق قبور الأشخاص المدفونين حديثًا بشكل جماعي. عند وصوله إلى بادوفا، مُنح فيساليوس الفرصة للتشريح بحرية وأصبح أستاذًا في سن الخامسة والعشرين. قام بالتدريس في جامعة بادوا لعدة سنوات. بعد أن أصبح مقتنعًا خلال العديد من عمليات التشريح بعدد من الأخطاء التي ارتكبها جالينوس، السلطة التي لا جدال فيها في طب العصور الوسطى، انتقدها، أولاً بحذر، في شكل "تعليقات" محترمة، ثم بجرأة أكبر، في شكل تفنيد مباشر ( على سبيل المثال، فيما يتعلق ببنية حزام الحوض والصدر والذراعين والقلب). أنشأ فيساليوس المتطلبات الأساسية للاكتشاف اللاحق للدورة الرئوية. في عام 1543، نشر فيساليوس في بازل (سويسرا) عمله الرئيسي "في بنية الجسم البشري" (De humani corporis Fabrica) في 7 أجزاء ("الكتب")، والذي كان بمثابة بيان مفتوح ضد تشريح جالينوس (الشكل 11). .
أرز. 11. عضلات الإنسان (من كتاب أ لفيساليوس).
بينما تحدث فيساليوس عن بعض القضايا المحددة المتعلقة ببنية الجسم، كان نشاطه في بيئة التفكير الحر نسبيًا في جامعة بادوا ممكنًا. لكن نشر عمل كبير، حيث تم تقديم انتقادات لتشريح جالينوس في النظام، كان نفس التحدي المفتوح للمدرسية في العصور الوسطى مثل عمل العالم البولندي والفلكي والطبيب العملي نيكولاوس كوبرنيكوس، "حول دوران الأجرام السماوية". "(De Revolutionibus Orbium Coelestium)، نُشرت في نفس الوقت في فرانكفورت. قوبل كتاب بيساليا بالسخرية والعداء. لقد تعرض للإساءة واتُهم بإجراء تشريح الجثث على الأحياء. أعلن مدرس التشريح الباريسي، عالم التشريح البارز جاكوب سيلفيوس، أن تلميذه مجنون ومفتري على جالينوس. كانت نهاية حياة فيساليوس حزينة. أُجبر على ترك المنبر في بادوفا والسفر إلى القدس من أجل "التوبة في القبر المقدس". وفي طريق العودة، تحطمت سفينته ووجد نفسه على جزيرة صخرية قليلة السكان قبالة سواحل اليونان، حيث توفي من الجوع والمرض.
يظل عمل فيساليوس كلاسيكيًا حتى يومنا هذا. لقد تم توضيحه من قبل أفضل الفنانين في مدرسة تيتيان - كالكار وآخرين، ولم يتم تصوير جسم الإنسان في أي مكان في فيزاليوس بلا حراك، مستلقيًا، ولكن في كل مكان ديناميكيًا، متحركًا. تشير الرسومات إلى أن محاضرات فيزاليوس كانت مصحوبة بعروض مقارنة لجثة وجليسة حية وهيكل عظمي وأحيانًا حيوانات. كان فيساليوس مبتكرًا ليس فقط في الدراسة، بل أيضًا في تدريس علم التشريح.
أرز. 12. الغرفة التجريبية س. سانتوريو.
وقد وجد عدد من خلفاء فيزاليوس، خطوة بخطوة، تأكيدات ومبررات جديدة لتخمينه حول وجود الدورة الدموية. قام ريالدو كولومبو، أقرب خليفته (1516-1559)، بعد العالم الإسباني م.سيرفيتوس، الذي أحرق في سويسرا عام 1553، بتتبع الدورة الدموية الرئوية - مسار حركة الدم عبر الرئتين؛ قدم غابرييل فالوبيوس (1523-1562) توضيحات وتصحيحات لدراسات فيساليوس. وصف جيرولامو فابريسيوس (1530-1619) الصمامات الوريدية. وهكذا، تم إعداد الأرض تدريجياً لدراسة نظام الدورة الدموية بأكمله - وهو العمل العلمي الذي أكمله ويليام هارفي - كاذب إنجليزي، وهو طالب في نفس مدرسة بادوان.
أدت معرفة بنية الجسم إلى دراسة العمليات التي تحدث في الجسم. في جامعة بادوا، سانتوريو (1561-1636) درس وظائف الجسم. لقد عمل بشكل وثيق مع جاليليو، عالم الرياضيات والميكانيكا والفلك العظيم. وكان أول مقياس حرارة أطلقوا عليه اسم “المنظار الحراري” على شكل أنبوب منحني متدرج حلزوني الشكل ومقياس رطوبة (مقياس الرطوبة) وجهاز مراقبة النبض وأجهزة تحسين السمع وغيرها من الأدوات، وكانت ثمرة العمل المشترك. غاليليو وسانتوريو. في غرفة مصممة خصيصًا، درس سانتوريو عملية التمثيل الغذائي لديه لعدة سنوات بصبر، ووزن نفسه، والطعام الذي يتناوله، وإفرازاته، وحاول التعبير بالوزن حتى عن الهواء المنطلق عن طريق التبخر. يعد سانتوريو واحدًا من أوائل أسلاف علم وظائف الأعضاء التجريبي (الشكل 12).
كانت القفزة الهائلة في تطور المعرفة الفسيولوجية هي نشاط ويليام هارفي (1578-1657)، وهو طبيب إنجليزي درس الدورة الدموية، في جامعة بادوا. وكان له أسلاف في هذا العمل. وفي أوروبا لم يعلموا باكتشافات الطبيب العربي ابن النفيس الذي وصفها في القرن الثالث عشر. الدورة الدموية الرئوية. لم يكن من الممكن أن يعرف هارفي هذا أيضًا. لكنه كان على دراية بأعمال العلماء الأوروبيين، وفي المقام الأول مدرسة بادوان، وواصل البحث الذي بدأه فيزاليوس، وكولومبو، وفالوبيوس، وفابريسيوس. كان فابريسيوس معلمه المباشر في بادوفا. في عام 1553، في سويسرا، أُحرق ميغيل سيرفيتوس، العالم الأسباني و"المهرطق"، مع عمله "استعادة المسيحية" ("Christianismi restitutio")، الموجه ضد الكنيسة الرسمية. وفي الفصل الأخير من الكتاب، المخصص لبعض مسائل علم وظائف الأعضاء، وصف سرفيتوس انتقال الدم من البطين الأيمن إلى البطين الأيسر «عبر مجازة طويلة ورائعة» عبر الرئتين، مشيرًا إلى أن «لونه يتغير». "أحرق كالفن سيرفيتوس عندما اقترب من فتح الدورة الدموية، وفي الوقت نفسه أجبره على شوائه حياً لمدة ساعتين..." كتب مفكر عصر النهضة البارز جيوردانو برونو، الذي أدانته محاكم التفتيش وأحرق عام 1600، عن الدورة الدموية، كما ذكر البروفيسور الروماني أندريوس كيسالبينوس (1519-1603) وآخرون الدورة الدموية، لكن لم يقدم أي من أسلاف هارفي صورة عن الدورة الدموية. ككل وتفسيرها العلمي.
كانت الميزة التاريخية الرئيسية لهارفي هي استخدام طريقة جديدة في دراسة ظواهر الحياة. لقد تم وصف الدورة الدموية من قبل، لكن هارفي كان أول من أثبت وجودها تجريبيًا.
دبليو هارفي (1578-1657).
نُشر كتاب «حركة القلب والدم في الحيوانات» (De motu cordis et sanguinis in Animalibus)، بعد سنوات عديدة من العمل عليه، في عام 1628. وكان هارفي أول من استخدم، بالإضافة إلى التجريب، طريقة الحساب في دراسة العمليات الحياتية للكائن الحي. وأثبت أن كتلة الدم الموجودة في الجسم تعود إلى القلب، ولا تمتصها أنسجة الجسم دون أثر، كما افترض سابقاً أن نبض الشرايين يرتبط بانقباض القلب، وليس نتيجة عمل "قوة" خاصة - تجاه النبض. وأوضح المعنى الحقيقي للانقباض والانبساط، اللذين أسيء فهمهما سابقًا، ولا سيما من قبل جالينوس. وهكذا، اعتبر جالينوس الانقباض ليس بمثابة انقباض نشط للقلب، ولكن باعتباره انخفاضًا سلبيًا. على العكس من ذلك، كان الانبساط يعتبر توسعًا نشطًا للقلب لسحب الهواء إلى تدفق الدم، وما إلى ذلك. وبمشاركة آراء فرانسيس بيكون حول أهمية الخبرة في دراسة الطبيعة، كتب هارفي في المقدمة: "يجب أن يكون علم التشريح "تعلم وعلم ليس من الكتب، بل من التشريح، وليس من معتقدات التعلم، ولكن في ورشة الطبيعة."
قوبل اكتشاف الدورة الدموية بالريبة والعداء من قبل العلم الرسمي. إن الصراع الطويل حول هذا الاكتشاف هو أحد الأمثلة على مدى صعوبة طريق تطور العلوم المتقدمة. وقد سخر الكاتبان الفرنسيان البارزان بوالو وموليير، باستخدام مثال جامعة باريس، من محاولات المدرسين لإبطاء وتجاهل اكتشافات العلوم. في روسيا، منذ بداية التدريب المنهجي للأطباء، لم تكن هناك احتجاجات ضد افتتاح الدورة الدموية.
كان نظام الدورة الدموية الذي قدمه هارفي يفتقد خطوة مهمة - الشعيرات الدموية، لأن هارفي لم يستخدم المجهر. وبعد الدراسات المجهرية التي أجراها مارسيلو مالبيغي (1628-1694)، ووصفه للشعيرات الدموية والدورة الدموية الشعرية، تم التعرف علميًا على الفهم الكامل لحركة الدم الدائرية في الجسم. بالإضافة إلى الشعيرات الدموية، وصف مالبيغي بنية الغدد والجلد والرئتين والكليتين وما إلى ذلك.
أثناء دراسة الدورة الدموية، قام هارفي أيضًا بتشريح الحيوانات في مراحل مختلفة من نمو الجنين لتتبع تكوين نظام الأوعية الدموية والقلب. كان مع فالوبيو ومالبيغي وآخرين أحد مؤسسي علم جديد - علم الأجنة. في عمله "في ولادة الحيوانات" (De Generatione Animalium)، دحض هارفي الأفكار التي تم الحفاظ عليها منذ العصور القديمة حول التكاثر التلقائي للحيوانات من الطمي والتراب والرمل وما إلى ذلك: "كل شيء حي يأتي من ولادة الحيوانات". بيضة" (Ochae vivum ex ovo).
فيما يتعلق بتوسيع المعرفة التشريحية والفسيولوجية، وفقا للاتجاه العام للنظرة العالمية وثقافة عصر النهضة، تم تحويل مظهر الطب الطبي أيضا. تم استبدال حفظ النصوص الطبية والخلافات اللفظية المتعلقة بها بالمراقبة الدقيقة للمرضى، وجمع وتنظيم مظاهر المرض، وتحديد تسلسل تطورهم. هذه السمات، التي تذكرنا بتعاليم أبقراط القديم، ولكنها مبنية على معرفة أكبر ببنية وحياة الجسم، ميزت الاتجاه السريري في الطب. وكان أسها في بادوا جيوفاني باتيستا مونتانو (دا مونتي) (1489-1552). قام بالتدريس في المستشفى. واصل طلاب مونتانو تطبيق الطريقة السريرية في بادوا والمراكز الأخرى. بعد ذلك، أصبح المركز الرئيسي للطب السريري، الذي يواصل تقاليد بادوا، جامعة ليدن في هولندا (الشكل 13).
احتل وصف الأمراض المعدية الوبائية المنتشرة مكانًا مهمًا بشكل خاص في الطب الطبي. في العصور الوسطى، كان هناك العديد من الأوبئة المدمرة التي دمرت مستوطنات كبيرة وبلدان بأكملها ("الموت الأسود"، وما إلى ذلك). ومن الطبيعي إذن أن تهيمن الأدبيات "الوبائية" على وصف الأوبئة. ولم يكن علم أسبابها وطرق انتشارها والتدابير المبررة لمكافحتها - علم الأوبئة - موجودا بعد.
أرز. 13. درس التشريح للدكتور تولبيوس (لوحة لرامبرانت).
لعب دور رئيسي في دراسة الأمراض المعدية عمل ج. فراكاستورو (1478-1553) "حول العدوى والأمراض المعدية وعلاجها" (De contagione, de morbis contagiosis et eorum curatione) (1546). كان فراكاستورو طالبًا ومعلمًا في جامعة بادوا، وقد شهد العديد من الأوبئة، على وجه الخصوص التيفوس، بالإضافة إلى انتشار كبير لمرض الزهري منذ نهاية القرن الخامس عشر. كان من أوائل الذين وصفوا مرض الزهري في أطروحة غير منشورة وغير مكتملة بعنوان "حول الزهري، أو مرض الغال"، عام 1525 (في الترجمة الروسية المنشورة في موسكو عام 1954) وفي قصيدة تحت نفس العنوان (الزهري سيو دي موربو جاليكو). ، 1530 م).
أرز. 14. النصب التذكاري لـ G. Fracastoro.
في كتاب "حول العدوى والأمراض المعدية وعلاجها"، أوجز فراكاستورو تعاليمه حول جوهر وطرق انتشار الأمراض المعدية (المعدية)، وخصائص الأمراض الفردية وعلاجها. وقد ميز فراكاستورو (الشكل 14) بين ثلاثة طرق للعدوى: من خلال الاتصال المباشر، ومن خلال الأجسام الوسيطة، وعن بعد. في جميع الحالات، يعتقد فراكاستورو، أن العدوى تحدث من خلال أصغر "بذور" أو "أجنة" غير مرئية للمرض - سيمينريا موربي، والعدوى هي مبدأ مادي ("مصدر العدوى جسدي"). وفي حديثه عن انتقال العدوى عبر الأشياء، أشار إلى تأثير درجة الحرارة: يتم الاحتفاظ بالعدوى عند درجة حرارة ليست مرتفعة جدًا وليست منخفضة جدًا؛ درجات الحرارة العالية والمنخفضة غير مواتية للعدوى. من بين الأمراض المعدية، وصف فراكاستورو الجدري، والحصبة، والاستهلاك، والجذام، والزهري، وأنواع مختلفة من الحمى (وفقًا لمصطلحات ذلك الوقت)، وما إلى ذلك. وصف التيفوس مثير للاهتمام. لقد اعتبر الطفح الجلدي بمثابة نزيف بسيط، وبالتالي اعتقد أن "العدوى بهذا المرض لها صلة خاصة بالدم". كتاب فراكاستورو هو ملخص للمعرفة الإنسانية في مجال الأمراض المعدية. وفي الوقت نفسه، لعبت دورًا مهمًا في ظهور عيادات الأمراض المعدية وعلم الأوبئة لاحقًا.
من خلال تطوير وجهات نظر "معدية" حول انتقال الأمراض المعدية، احتفظ فراكاستورو جزئيًا بأفكار "الميازماتيين" حول حدوث العدوى المباشرة في الهواء بموجب "دستور" خاص للأخير. وهكذا، على وجه الخصوص، أوضح اندلاع وانتشار مرض الزهري في نصف الكرة الشرقي في نهاية القرن الخامس عشر - بداية القرن السادس عشر.
تطوير الجراحة. تطورت الجراحة في جميع أنحاء العصور الوسطى بطرق خاصة، والتي تختلف بشكل كبير عن الفروع الأخرى، في المقام الأول من العلاج العام - علاج الأمراض الداخلية. كقاعدة عامة، لم يمارس علماء الطب وأطباء كليات الطب الجراحة، مع بعض الاستثناءات، على سبيل المثال في بولونيا (إيطاليا). لقد ارتبطوا في الحياة اليومية وفي الأنشطة المهنية بالكنيسة الكاثوليكية المهيمنة، وكانوا يسترشدون بقاعدة "الكنيسة تخشى الدم" ("ecclesia ahorret sanguinem"). وباتباع نفس القاعدة، فإن هيئة اضطهاد الكنيسة للمفكرين الأحرار، أي محاكم التفتيش، فضلت نفاقًا حرق "الهراطقة" على أنواع أخرى من الإعدام. ولم يتم قبول العاملين في الجراحة في مجموعة علماء الطب وكليات الجامعة. كانوا في وضع فناني الأداء، تقريبا الخدم. وصل هذا التقسيم، الذي كان انعكاسًا لنظام النقابة الطبقية، إلى أقصى تطور له في فرنسا، حيث كان مطلوبًا من فئات مختلفة من الجراحين ارتداء ملابس مختلفة. كان لبعض الجراحين ذوي الشعر الطويل (chirurgiens de robe longue) الحق في إجراء قطع الحجارة وبعض العمليات الأخرى. وفي بعض الحالات، حققوا مهارة كبيرة في هذه العمليات، خاصة في سرعة تنفيذها. وكانوا متحدين بقيادة "أخوية القديس يوحنا". كوزماس" (الأخوة القديس يأتي). الفئة الثانية، وهي الفئة الأدنى من الجراحين - الجراحون قصيرو الجنس (chirurgiens de robe Courte) - كان لديهم نطاق محدود من التدخلات الجراحية المسموح بها. وكانت أكبر مجموعة من الحلاقين. كانت طريقة العلاج الشائعة جدًا في ذلك الوقت - إراقة الدماء - هي عملهم في المقام الأول. في أدنى مستوى من هذا السلم الهرمي كان يوجد مشغلو مسامير القدم في الحمامات، والذين كانوا جزءًا من ورشة الجراحين نفسها.
كان الأطباء، المتحدون في هيئة أعضاء هيئة التدريس في الجامعة، مجموعة متميزة، حرصوا بغيرة على ضمان عدم تجاوز الجراحين للحقوق المحدودة الممنوحة لهم، وعلى وجه الخصوص، لم يصفوا الوصفات الطبية أو يستخدمون الحقن الشرجية، التي كانت امتيازًا لأطباء هيئة التدريس. . ومن بين الجراحين، قامت كل فئة عليا بدورها بحماية "حقوقها"، أي مصالحها المادية، من الهجمات التي تتعرض لها من قبل فئة أدنى. يعد التقاضي المستمر والمطول على هذا الأساس سمة مميزة للحياة الطبية في العصور الوسطى.
ومع ذلك، على الرغم من ظروف الحياة والنشاط هذه لمجموعات مختلفة من الجراحين، بعيدًا عن الاهتمامات العلمية، خلال العصور الوسطى، تم إنشاء المتطلبات الأساسية لإنجازات كبيرة لاحقة في مجال الجراحة.
كان الطب الجامعي الرسمي، المرتبط ارتباطًا وثيقًا باللاهوت والمتخلل بالمدرسة، يقتصر في الممارسة العملية على وصف المسهلات والحقن الشرجية وإراقة الدماء. كانت، كقاعدة عامة، عاجزة عن تقديم مساعدة فعالة للمرضى. لقد اكتسب الجراحون الذين لا يحملون ألقابًا أكاديمية ثروة من الخبرة العملية، وكان بإمكانهم، في بعض الحالات، تقديم المساعدة اللازمة للمرضى والجرحى. لقد ظهرت الجراحة نتيجة للحروب العديدة في العصور الوسطى (الحروب الصليبية، وما إلى ذلك) والتي أثرت بشكل كبير. في ساحة المعركة، كانت ميزة الجراحين واضحة بشكل خاص.
وبعد ذلك، وعلى أساس الممارسة الجراحية الواسعة، تطورت الجراحة لتصبح علمًا.
في بلدان مختلفة خلال عصر النهضة، يمكنك مقابلة علماء الجراحين الذين نشأوا من الحرفيين والجراحين الممارسين. وأكثر الشخصيات المميزة بينهم هو أمبرواز باري (1517-1590)، الذي كان في شبابه حلاقًا فرنسيًا متواضعًا أصبح فيما بعد عالمًا ومصلحًا للجراحة. في ملاحظاته باللغة الفرنسية العامية، وصف باري حادثة وقعت خلال إحدى الحملات عندما لم يكن لديه، وهو حلاق شاب للغاية، والمسعف الوحيد في وحدة عسكرية فرنسية، بعد معركة دامية، ما يكفي من "البلسم" - وهو تركيبة راتنجية كان ينبغي أن يكون لها تم سكبه في الجروح المغلية. اعتبرت جروح الطلقات النارية مسمومة بـ "سم البارود" (تعاليم فيغو)، وتم كيها بمكواة ساخنة أو سكبها بمحلول مغلي من مواد راتنجية. وفي غياب مسكنات الألم، تسببت هذه الطريقة في علاج الجروح في معاناة شديدة. ولغياب "البلسم"، قام "أ. باري" بتغطية الجروح بقطعة قماش نظيفة، بعد أن ملأها بصفار البيض والتربنتين وزيت الورد. وبعد أن اكتشف، لدهشته الكبيرة، تأثيرًا أكبر بكثير لمثل هذا العلاج، رفض بعد ذلك صب "البلسم" على الجروح. لقد ثبت الآن أنه في نفس السنوات تقريبًا أو قبل ذلك بقليل، اقترح جراحون آخرون في سويسرا وألمانيا وإيطاليا وإسبانيا معالجة عقلانية مماثلة للجروح. ومثل العديد من الاكتشافات والابتكارات الأخرى، كانت الطريقة الجديدة في علاج الجروح بفضل أكثر من شخص وأكثر من دولة.
قدم A. Pare العديد من المقترحات الجديدة في الجراحة. لقد استبدل ضغط ولف الأوعية الدموية بربطها. هذه الطريقة محمية بشكل موثوق ضد النزيف (القاتل في كثير من الأحيان) أثناء بتر الأطراف. تم استخدامه مرة أخرى في القرن الثالث. قبل الميلاد ه. في مصر الهلنستية، تم نسيان ربط الأوعية الدموية في العصور الوسطى. وصف أ.باري كسرًا في عنق الفخذ والعملية الجراحية التي أجريت، والتي لا تزال تعتبر بعيدة كل البعد عن السهولة. قام بعمل رسومات تفصيلية لعدد من أجهزة تقويم العظام المعقدة (المفاصل الصناعية مع التروس والأطراف الصناعية وغيرها). لقد فشل شخصيًا في تنفيذ هذه التحسينات العظمية، لكن مقترحاته ورسوماته ساهمت في تطوير الفكر العلمي في الجراحة. في طب التوليد، عُرض عليهم الدوران على الساق - وهي تقنية مستخدمة في الهند القديمة، ولكنها منسية أيضًا.
الحلاق أ. باري، الذي لم يتلق تعليما أكاديميا، لم يتحدث لغة العلماء - اللاتينية؛ كتب باللغة الفرنسية العامية فقط. ونتيجة لذلك، ظهرت صعوبات هائلة في منحه شهادة أكاديمية في نهاية حياته. بحلول هذا الوقت، كان أ. باري جراحًا مشهورًا وطبيب توليد في المحكمة، ولكن استخدام لغة مفهومة للجميع جعل إنجازات الجراحة متاحة للجمهور. وهذا هو بالضبط ما كان يخشاه ممثلو العلم الرسمي.
من كتاب الطب النفسي. دليل للأطباء مؤلف بوريس دميترييفيتش تسيجانكوفالفصل الثالث نظرة على الأمراض العقلية في الطب في عصر النهضة والتنوير مع التطور الإضافي للطب خلال عصر النهضة والتنوير في أوروبا، كان الشيء الأكثر أهمية هو إنشاء أنظمة التصنيف الأولى. في هذا الصدد، أصبح القرن الثامن عشر
من كتاب عين النهضة الحقيقية بواسطة بيتر ليفينالقصة الحقيقية لـ "عين النهضة" بعد ذلك، عندما استقرنا بالفعل في زنزانات - غرف صغيرة بدون أثاث تقريبًا، وعدنا إلى محادثتنا، سألني يو إذا كنت قد قرأت كتاب بيتر كالدر "عين النهضة". أجبت أنني لم أقرأه - لأنني لم أقرأه على الإطلاق
من كتاب خواطر في الصحة مؤلف نيكولاي ميخائيلوفيتش أموسوف من كتاب أفضل تقنيات التطهير حسب بولوتوف المؤلف جليب بوجوزيفأسبوع النهضة لا يمكننا أن نغمض أعيننا عن حقيقة أن الجسم يمكن أن يعتاد على الوجود المستمر للسموم. وهذا يعني أنه سيكون مترددًا في التخلص منهم. ولكن إذا كان الأمر كذلك، فأنت بحاجة إلى مساعدة الجسم على التخلص من هذه المواد. وهذا يتطلب الصبر. يجب أن نتذكر
من كتاب تاريخ الطب مؤلف بافل افيموفيتش زابلودوفسكيكيفية تناول الطعام خلال أسبوع النهضة فيما يتعلق بأسبوع النهضة، يجب أن نؤكد أنه خلال الأيام السبعة من دورة التطهير المذكورة أعلاه، يجب أن تتلقى كميات طبيعية من الفيتامينات والمعادن في نظامك الغذائي.
من كتاب 28 طريقة جديدة لعلاج أمراض الكلى مؤلف بولينا جوليتسيناالفصل الثاني طب عصر النظام العبودي في بلاد الشرق القديم ليحل محل النظام المشاعي البدائي في الوديان الخصبة النيل ودجلة والفرات وهوانج هي ويانجتسي والهندوس والغانج وغيرها من الأنهار الكبيرة في الرابع -الألفية الثانية قبل الميلاد. ه. جاء صاحب العبد. لقد نشأت فيما يتعلق
من كتاب الحكمة السرية لجسم الإنسان مؤلف ألكسندر سولومونوفيتش زالمانوفالطب في العصر الإقطاعي
من كتاب فلسفة الصحة مؤلف فريق المؤلفين -- الطبالفصل الرابع طب عصر الإقطاع المبكر والمتطور (القرنين الخامس والخامس عشر) حل الإقطاع محل نظام العبيد، وفي البلدان التي لم تكن هناك عبودية راسخة، حل محل النظام المجتمعي البدائي: في الصين في القرن الثالث قبل الميلاد. هـ ، في منطقة القوقاز - في القرن الرابع الميلادي. هـ ، في الإمبراطورية الرومانية الغربية - في القرن الخامس الميلادي.
من كتاب فقدان الوزن بدون ملح. نظام غذائي متوازن خالي من الملح بقلم هيذر ك. جونز الفصل الخامس. الطب الجديد حكمة الجسم في الأعمال المتعلقة بعلم وظائف الأعضاء، يمكن للمرء أحيانًا العثور على معلومات تتعلق بالدور الهام للتنظيم الذاتي للعمليات الفسيولوجية. تحتوي الأعمال المتعلقة بعلم الأمراض على أوصاف عديدة لعدد كبير من عمليات المرض. يتحدثون عن من كتاب المؤلف من كتاب المؤلفعصور الملح إذن تعلم أننا نحصل على ما يقرب من 80% من ملحنا من الأطعمة المصنعة والأطعمة الجاهزة للأكل. ولكن كيف أصبح الطعام مالحاً إلى هذه الدرجة؟منذ العصور القديمة، تم استخدام الملح لتعزيز النكهة وحفظ الطعام. نحن بالفعل
في العصور الوسطى في أوروبا الغربية، كان هناك تمييز بين الأطباء الذين تلقوا تعليمًا طبيًا في الجامعات وكانوا يعملون فقط في علاج الأمراض الباطنية، وبين الجراحين الذين لم يحصلوا على تعليم علمي، ولم يعتبروا أطباء ولم يُسمح لهم بممارسة المهنة. فئة الأطباء.
وفقا لمنظمة النقابة في مدينة العصور الوسطى، كان الجراحون يعتبرون حرفيين وكانوا متحدين في شركاتهم المهنية. لذلك، على سبيل المثال، في باريس، حيث كان العداء بين الأطباء والجراحين أكثر وضوحًا، اتحد الجراحون في "أخوية القديس يوحنا". Kosma"، بينما كان الأطباء جزءًا من المؤسسة الطبية بجامعة باريس وكانوا يحرسون حقوقهم ومصالحهم بحماس شديد.
كان هناك صراع مستمر بين الأطباء والجراحين. كان الأطباء يمثلون الطب الرسمي في ذلك الوقت، والذي كان لا يزال يتبع الحفظ الأعمى للنصوص وخلف الخلافات اللفظية لا يزال بعيدًا عن الملاحظات السريرية وفهم العمليات التي تحدث في الجسم السليم أو المريض.
على العكس من ذلك، كان لدى الجراحين الحرفيين خبرة عملية غنية. تتطلب مهنتهم معرفة محددة وعملًا حثيثًا في علاج الكسور والخلع، أو إزالة الأجسام الغريبة، أو علاج الجرحى في ساحات القتال خلال العديد من الحروب والحروب الصليبية.
الجراحون "الطويلون" و"الأكمام القصيرة".
وكان هناك تدرج مهني بين الجراحين. وشغل منصب أعلى من يسمون بالجراحين "ذوي التنانير الطويلة"، الذين تميزوا بملابسهم الطويلة.
وكان لهم الحق في إجراء العمليات الأكثر تعقيدًا، مثل قطع الحجارة أو إصلاح الفتق. كان الجراحون من الفئة الثانية ("ذوي البشرة القصيرة") حلاقين بشكل رئيسي وكانوا يشاركون في عمليات جراحية "بسيطة": إراقة الدماء، قلع الأسنان، إلخ.
تم احتلال أدنى منصب من قبل ممثلي الفئة الثالثة من الجراحين - القائمين على الحمام، الذين أجروا تلاعبات بسيطة، مثل إزالة النسيج. كان هناك أيضًا صراع مستمر بين فئات الجراحين المختلفة.
قاوم الطب الرسمي بعناد الاعتراف بالحقوق المتساوية للجراحين: فقد مُنعوا من تجاوز حدود مهنتهم، وإجراء الإجراءات الطبية وكتابة الوصفات الطبية.
لم يُسمح للجراحين بدخول الجامعات. تم التدريب على الجراحة داخل ورشة العمل، في البداية على مبادئ التدريب المهني. ثم بدأت المدارس الجراحية في الافتتاح.
نمت سمعتهم، وفي عام 1731، خلال فترة التاريخ الحديث، في باريس، على الرغم من المقاومة اليائسة لكلية الطب بجامعة باريس، تم افتتاح أول أكاديمية جراحية بقرار من الملك.
وفي عام 1743 تم معادلة كلية الطب. في نهاية القرن الثامن عشر، عندما تم إغلاق جامعة باريس الرجعية نتيجة للثورة البرجوازية الفرنسية، أصبحت مدارس الجراحة هي الأساس الذي تم على أساسه إنشاء كليات الطب العليا من نوع جديد.
وهكذا انتهى في أوروبا الغربية الصراع الذي دام قرونًا بين الطب المدرسي والجراحة المبتكرة، والذي نشأ من الخبرة العملية.
لم يكن للجراحة في أوروبا الغربية طرق علمية لتخفيف الآلام حتى منتصف القرن التاسع عشر، حيث تسببت جميع العمليات في العصور الوسطى في معاناة شديدة للمرضى. كما لم تكن هناك أفكار صحيحة حول عدوى الجرح وطرق تطهير الجرح. ولذلك، فإن معظم العمليات في أوروبا في العصور الوسطى (ما يصل إلى 90٪) انتهت بوفاة المريض نتيجة للإنتان.
مع ظهور الأسلحة النارية في أوروبا في القرن الرابع عشر. لقد تغيرت طبيعة الجروح بشكل كبير: زاد سطح الجرح المفتوح (خاصة مع جروح المدفعية)، وزاد تقيح الجروح، وأصبحت المضاعفات العامة أكثر تواترا.
كل هذا بدأ يرتبط باختراق "سم البارود" في الجسم الجريح. كتب جراح إيطالي عن هذا يوهانس دي فيجو(فيغو، يوهانس دي، 1450-1545) في كتابه "فن الجراحة" ("آرتي شيرورجيكا"، 1514)، والذي صدر منه أكثر من 50 طبعة بمختلف لغات العالم.
يعتقد دي فيغو أن أفضل طريقة لعلاج جروح الطلقات النارية هي تدمير بقايا البارود عن طريق كي سطح الجرح بمكواة ساخنة أو تركيبة مغلية من مواد راتنجية (لتجنب انتشار "سم البارود" في جميع أنحاء الجسم). في غياب مسكنات الألم، تسببت هذه الطريقة القاسية لعلاج الجروح في معاناة أكبر بكثير من الجرح نفسه.
أمبرواز باري والثورة في جراحة العصور الوسطى
ترتبط ثورة هذه الأفكار والعديد من الأفكار الأخرى الراسخة في الجراحة باسم الجراح وطبيب التوليد الفرنسي أمبرواز باري(باري، أمبرواز، 1510-1590).
لم يكن لديه تعليم طبي. درس الجراحة في مستشفى Hoteluieu في باريس، حيث كان حلاقًا متدربًا. في عام 1536، بدأ أ. باري الخدمة في الجيش كجراح حلاق.
أول عمل لباري في الجراحة العسكرية ""طريقة لعلاج الجروح الناجمة عن طلقات نارية، وكذلك الجروح الناجمة عن السهام والرماح وغيرها."نُشر عام 1545 باللغة الفرنسية العامية (لم يكن يعرف اللاتينية) وأعيد نشره عام 1552.
في عام 1549 نشر باري "دليل إخراج الأطفال، الأحياء منهم والأموات، من الرحم". كونه أحد أشهر الجراحين في عصره، كان أمبرواز باري أول جراح وطبيب توليد في بلاط الملوك هنري السادس، وفرانسيس الثاني، وتشارلز التاسع، وهنري الثالث، ورئيس الجراحين في فندق ديو، حيث درس ذات مرة الجراحة حرفة.
تتمثل ميزة باري البارزة في مساهمته في تدريس علاج الجروح الناجمة عن طلقات نارية.
في عام 1536، خلال حملة في شمال إيطاليا، لم يكن لدى حلاق الجيش الشاب أمبرواز باري ما يكفي من المواد الراتنجية الساخنة لملء جروحه.
ولما لم يكن في متناول يده أي شيء آخر، قام بوضع قطعة من صفار البيض وزيت الورد وزيت التربنتين على الجروح وقام بتغطيتها بضمادات نظيفة.
"لم أستطع النوم طوال الليل، - كتب باري في مذكراته، - كنت أخشى أن أجد جريح الذي لم أقم بكيه يموت بسبب التسمم. ولدهشتي، وجدت في الصباح الباكر هؤلاء الجرحى مبتهجين، نائمين جيدًا، وجروحهم غير ملتهبة وغير منتفخة.
وفي الوقت نفسه، وجدت آخرين، الذين امتلأت جروحهم بالزيت المغلي، محمومين، مع ألم شديد وتورم في أطراف الجروح. ثم قررت ألا أحرق الجرحى البائسين بهذه القسوة مرة أخرى..
وكانت هذه بداية طريقة إنسانية جديدة لعلاج الجروح.
في الوقت نفسه، إلى جانب الأعمال الرائعة في جراحة العظام والجراحة والتوليد، كتب باري مقالًا "حول النزوات والوحوش"، حيث استشهد بالعديد من أساطير العصور الوسطى حول وجود حيوانات وأشخاص أسماك وشياطين البحر وما إلى ذلك. ويشير هذا إلى تناقضات في آراء الشخصيات البارزة في العصر الانتقالي الأكثر تعقيدًا في عصر النهضة.
حددت أنشطة أمبرواز باري إلى حد كبير تطور الجراحة كعلم وساهمت في تحويل الجراح الحرفي إلى أخصائي طبي متكامل. استمر التحول الجراحي المرتبط باسمه من قبل أتباعه وخلفائه العديدين في مختلف البلدان.
تجميع على أساس الكتاب: T.S. سوروكينا، تاريخ الطب.