Точки в рефлексотерапии для лечения невротических расстройств. Лечение различных видов неврозов иглоукалыванием. Поверхностная иглорефлексотерапия валиком

Под функциональными заболеваниями нервной системы понимают в первую очередь различного рода неврозы. Невроз - это психогенно обусловленное, благоприятно протекающее заболевание, в основе которого лежит нарушение высшей нервной деятельности как результат негативных изменений жизненных условий человека. Имеющиеся нервно-психические расстройства носят обратимый характер и не сопровождаются видимыми патоморфологическими изменениями в нервной системе. В настоящее время выделяют так называемые большие, или «ядерные», неврозы (неврастения, истерия, психастения) и системные неврозы с преимущественным страданием какой-либо одной функции (например, логоневроз). В последние 10-15 лет возросло число психосоматических расстройств, невротических реакций. По данным ВОЗ, в развитых странах около 15 % людей страдает различными функциональными расстройствами нервной системы. Невроз - реакция личности на какую-то неблагоприятную ситуацию, число которых с развитием общества возрастает. При этом, видимо, определенную роль могут играть информационные перегрузки или ограниченное время для их восприятия, иногда, наоборот,- дефицит специфической информации. Важное место в возникновении неврозов могут играть нарушения биологических ритмов, биологически-социальных проблем, хроническое сдерживание отрицательных эмоций, астенизация нервной системы в связи с физическими факторами внешней среды и др. Все эти моменты играют важную роль в развитии невроза, однако основная роль принадлежит типу высшей нервной деятельности.

Типы высшей нервной деятельности характеризуются силой нервных процессов (возбудительного и тормозного), их подвижностью и уравновешенностью. Сангвинический темперамент характеризуется как сильный, уравновешенный, подвижный; холерический - сильный, неуравновешенный с преобладанием возбудительного процесса; флегматичный - сильный, уравновешенный, малоподвижный с преобладанием тормозного процесса; меланхолический - слабый с пониженной силой тормозных и возбудительных процессов.

Пояснично-кресцовые радикулиты (некоторые вопросы этиологии и патогенеза)

Древневосточная медицина также выделяет четыре типа темперамента. При этом темперамент, соответствующий сангвиническому, определяется как «море энергии», холерический - «море крови», флегматический - «море пищевое», меланхолический - «костномозговое море». Архаичность терминов не должна маскировать практически совпадение трактования темпераментов в Европе и Азии с древних времен и учета их роли в течении заболевания.

Немаловажным является также учет художественного или мыслительного типа высшей нервной деятельности, т. е. ведущей роли первой или второй сигнальной, системы.

Для развития невроза, по мнению Н. К. Липгарт, имеют значение три основных фактора: функциональное состояние высших отделов головного мозга; сила, длительность и значимость психической травмы; особенности личности человека - ее характерологические черты, широта социальных интересов и ее связь с окружающим миром.

Лечение неврозов обычно включает этиологический и патогенетический моменты. Этиологическое лечение - система социально-организационных и лечебных мероприятий, предусматривающая устранение причин, травмирующих больного, вплоть до временного или постоянного изъятия его из неблагоприятных условий.

Патогенетическое лечение - умение врачом правильно оценить состояние высших оттделов головного мозга больного и в зависимости от преобладания того или иного процесса (возбудительный, тормозной; наличие фазовых состояний типа гипноидных или очагов инертности) строго индивидуально подобрать необходимое лечение.

Условно можно выделить несколько этапов в лечении, неврозов. Первый этап (первые несколько дней) в основном предусматривает мероприятия, направленные на успокоение больного: установление взаимопонимания с ним; выяснение переживаний больного и причин невроза; устранение психотравмирующих факторов и др.

На этом этапе важно снятие эмоционального напряжения, страха, тревоги вообще и относительно предстоящей иглотерапии в частности. Больным неврозами нужно детально объяснить механизм РТ, а также «незаметно» продемонстрировать сеанс АП на другом больном, у которого успехи РТ особенно показательны. Все это должно сочетаться с рациональной психотерапией, а при необходимости - с назначением некоторых общеукрепляющих средств (фитин, глюкоза, аскорбиновая и никотиновая кислоты, другие витамины и др.). Если больной до лечения РТ получал транквилизаторы (элениум, седуксен, тазепам, напотон) или небольшие дозы антидепрессантов (амитриптилин, фторацизин, нуредал и др.), то отменять их следует постепенно, так как резкая отмена препарата иногда ухудшает самочувствие больного, и он склонен отнести подобное состояние к негативному влиянию РТ.

На втором этапе лечения (обычно он соответствует второму курсу РТ) при возможности вместе с РТ проводится индивидуальная и групповая психотерапия с включением аутогенной тренировки, В это время можно вносить определенные коррективы в медикаментозную терапию. Возможно подключение общеукрепляющего массажа, ЛФК, легких тонизирующих средств (по показаниям дуплекс, пантокрин, лимонник - днем; на ночь или вечером - отвар корня валерианы, легкие успокаивающие средства и др.).

На третьем этапе лечения (обычно соответствует третьему курсу РТ) по возможности отменяют все медикаментозные средства, и больной постепенно вовлекается в активную трудовую деятельность. При неврозах важно учитывать преморбидное состояние, сопутствующие заболевания, тип высшей нервной деятельности, характер личности и социальную ситуацию, в которой личность находится в данный момент, т. е. все то, что дало основание клиницистам говорить: «Лечить не болезнь, а больного». Этот принцип особенно важен при лечении неврозов («сколько людей, столько и неврозов»). Это в полной мере относится и к проводимой данным больным РТ.

Неврастения - один из наиболее частых неврозов, на долю которой приходится от 40 до 75 % больных неврозами, характеризуется повышенной возбудимостью и быстрой их истощаемостью. Чаще развивается у лиц, у которых с психотравмами сочетаются другие вредные факторы (умственное и физическое перенапряжение, длительное недосыпание, курение, употребление алкоголя и др.). Болеют чаще лица умственного труда в сравнительно молодом возрасте (20-45 лет).

В настоящее время выделено значительное количество синдромов, которые встречаются при неврастении. Наиболее часты следующие.

• 1. Общеневротические расстройства - раздражительность, повышенная утомляемость, вспыльчивость, нарушение сна, эмоционально-волевые нарушения, головная боль с различного характера оттенками (стягивающая, сдавливающая по типу «каски», «шлема») и др.
• 2. Вегетативно-сосудистые расстройства могут проявляться повышенной потливостью или своеобразными вегетативно-сосудистыми кризами, которые отличаются от подобных кризов гипоталамической природы четкой связью с психотравмой, быстрым купированием психотерапевтическими мероприятиями и др.
• 3. Вегетативно-висцеральные расстройства могут проявляться некоторыми функциональными изменениями сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем и др.
• 4. Сексуальные нарушения у мужчин проявляются преимущественно некоторым ослаблением эрекции, а у женщин - снижением полового влечения.

Возможность появления данных синдромов, их сочетание зависят от давности заболевания и тех причин, которые вызвали его. По-видимому, длительные корковые нарушения могут вызвать дискоординацию в подкорковых, гипоталамических, вегетативных центрах, что и приводит к вегетативно-висцеральным дисфункциям. В этой связи больным, наряду с транквилизаторами (мепробамат, элениум, седуксен, тазепам, феназепам), нейролептиками (френолон, меллерил, терален, сонапакс), показаны вегетотропные препараты (беллоид, белласпон и др.). В. Н. Васильев и В. С. Чугунов установили роль симпато-адреналовой системы в возникновении астенических состояний. На основании этого авторы использовали малые дозы 1-дофа при невротической астении. Были получены положительные результаты.

При лечении неврастении важно проведение мероприятий, направленных в первую очередь на ликвидацию ведущего синдрома. Применение РТ в большинстве случаев позволяет добиться положительных результатов. При этом чаще используется II вариант тормозной методики с оставлением игл на 15-20 мин без сильной стимуляции. Количество вводимых игл зависит от общего состояния больного, возраста и других факторов, однако нежелательно использовать более 3-4 игл на одну процедуру. Выбор необходимых AT определяется индивидуально и зависит от ведущего синдрома и стадии заболевания.

М. К. Усова и С. А. Морохов отмечают, что более высокий процент выздоровлений наблюдается при гиперстенической форме заболевания, по сравнению с гипостенической (в настоящее время принято говорить не о форме, а о стадии заболевания, гиперстеническая форма соответствует ранней стадии болезни, гипостеническая - более поздней). S. Morant при лечении функциональных нарушений нервной системы основное значение придавал AT меридиана сердца (С5, С7), воздействие на которые, по его данным, устраняет тревогу, страх, тахикардию и боль в области сердца; депрессия, по мнению этого автора, лучше снималась воздействием на точки С3, С9. Из других симптоматических AT применяются следующие: при бессоннице - МС, RP6, Т14, Е36, R6, Т20, Е14, R2, TR14, V62, F2, F3 и др.; при физической слабости - Т4, Т14; Е36, GI10, GI11 и др.; при головокружении - VB20, V10, Р7, GI4, Gill; Т14, Т24, TR5 и др.; при желудочно-кишечных нарушениях - J12, J15, GI4, GI10, GI14, Е25, Е36, RP4, RP6, МС6 и др.; при головной боли выбирают точки, соответствующие локализации головной боли, и отдельные точки: боль в лобной области - Т23, GI4, Е36; боль в теменной области - Т20, V63, F2, V7; боль в затылочной области - V10, Т14, IG3, V60; боль в височной области-Ев, TR5, VB11, тай-ян (вн.).

При проведении РТ нужно учитывать основной синдром. Курс лечения составляет 10-15 сеансов. Первые процедуры проводят ежедневно, после наступления некоторого улучшения рекомендуется лечение через 1-2 дня. Лучших результатов достигают при комбинации с прогреванием точек, раздражением пучком игл и ухо-иглотерапией: APT 55, 100, 28, 34, 22, 58 и др. Микроиглы применять можно- в перерывах между сеансами или курсами лечения. Использование ЭП или ЭАП дает, по нашим данным, менее обнадеживающие результаты, чем классическая АП. Количество курсов лечения - от 1 до 4. Лучших результатов достигают при учете вегетативного гомеостаза (пульсография, замерение ЭКС и температуры в точках-источниках и др.). Подобным образом лечат и неврастенические реакции (астеническая, депрессивная, ипохондрическая, бессонница и др.), сравнительно быстро купирующиеся методом РТ.

В последнее время в практике АП все больше внимания уделяется вопросам лечения неврозов с депрессивно-ипохондрическими проявлениями. Они наблюдаются практически во всех случаях неврозов, но степень выраженности депрессии различна.

В. Д. Кочетков и соавторы) при проведении первого курса РТ больным неврозами с депрессивно-ипохондрическими синдромами отдают предпочтение корпоральным AT общего действия (МС6, Е36, Т20, GI4, VB34). Второй курс включает ЭП и ЭАП в аурикулярные зоны: антистрессовую, аффекта, APT 82, 51, 13, таламуса (APT по Кропею); на курс 6-8 процедур через 2-3 дня; сила тока 30-50 мкА (максимум до 100 мкА), частота 1-3 Гц; воздействие проводится последовательно на каждую AT в течение 2-3 мин. При использовании корпорально-аурикулярной РТ авторы получили положительный результат у 324 из 341 больного.

Н. К. Липгарт и соавторы рекомендуют назначать больным неврозами с ипохондрическим синдромом, наряду с РТ, разгрузочно-диетическую терапию. В. Д. Кочетков и соавторы при РТ астенических состояний у больных неврозами рекомендуют начинать лечение с AT общего действия: GI4, МС6, TR5, VB34, Е36, RP6 с присоединением на 6-7-й процедуре примерно тех же APT, что и при депрессивном синдроме. Второй курс (8-12 процедур) включал ЭАП (частота-0,5-6 Гц, сила тока 50-100 мкА). Авторы получили положительный результат у 67 % больных, леченных данным методом. Эффективность РТ при астенических состояниях они объясняют интегративным действием АП: стимуляцией симпатико-адреналовой системы, системы гипоталамус - кора надпочечников и др.

При лечении таких больных наряду с различными методами РТ (в том числе ЛП) мы назначаем небольшие дозы антидепрессантов и по показаниям (преобладание астении) - небольшие дозы 1-дофа. Нами проанализированы результаты лечения 153 больных неврастенией, что составило 81,8 % по отношению к больным с другими неврозами. Из них 103 (67,9 %) человека занимались умственным трудом. У 139 (90,8 %) больных отмечены общеневротические расстройства, у 58 (37,9 %) -вегетативно-сосудистые и вегетативно-висцеральные, у 28 (18,3 %) - сексуальные нарушения. Комплексное лечение с включением РТ позволило добиться положительных результатов у 95,6 % больных с гиперстенической формой неврастении и у 86,1 % - с гипостенической. Следовательно, факты свидетельствуют о преимуществах комплексной терапии.

Истерический невроз - заболевание, характеризующееся поли-морфностью симптомов, непосредственной причиной его являются различные конфликтные ситуации. По меткому определению И. П. Павлова, истерический невроз - это «буйство подкорки» при заторможенной коре. Клинические факты свидетельствуют также, что истерия развивается чаще всего у лиц с художественным типом высшей нервной деятельности, с повышенной внушаемостью и самовнушаемостью и возможностью воспроизведения больным ряда симптомов некоторых заболеваний. Для лиц, страдающих данным неврозом, характерна эмоциональная неустойчивость с быстрой полярностью настроения. Классические формы истерии могут проявляться истерическими припадками, нередко имитирующими эпилептические, или моносимптомами (истерическая глухота, мутизм, слепота, монопарезы и др.).

При истерическом неврозе наиболее благоприятные результаты отмечаются при комплексной терапии с включением медикаментозных средств, психотерапии и РТ. Особенности применения РТ зависят от формы истерии. При истерических припадках используется обычно тонизирующий метод воздействия (I вариант) на точки «скорой помощи» (ши-сюань, юн-сюань, Т25, Т26, GI4, J24 и др.) для купирования приступов. При систематическом лечении используется II вариант тормозной методики с воздействием на AT общеукрепляющего действия с включением в рецептуру симптоматических точек в зависимости от преобладания тех или иных жалоб больного и основного синдрома заболевания.

М. К. Усова и С. А. Морохов отмечают, что при истерическом блефароспазме эффективно воздействие на точки RP4, VB1, TR1, Е36. К этим точкам следует добавить также VB14, VI, V62, R3, инь-тан (вн.), юй-яо (вн.) и др. В одном сеансе используется 2-4 точки. Например, можно рекомендовать следующие рецепты для лечения блефароспазма: VI (2), V62 (2); VB14 (2), инь-тан (вн.), F2 (2); юй-яо (2), VB1(2), Е36(2). Возможны и другие сочетания точек, основным является воздействие на местные точки, располагающиеся вокруг глаза, и отдаленные.

При истерическом амаврозе подход к лечению примерно такой же. Лечебный эффект усиливается с одновременным использованием глазных капель, обладающих легким раздражающим действием (0,5 % раствор цинка сульфата или 30 % раствор сульфацил-натрия и др.). Применение глазных капель в этих случаях играет психотерапевтическую роль.

Подобная тактика лечения применима и при истерической глухоте, когда используют РТ точек вокруг ушных раковин в сочетании с отдаленными, а в уши закапывают раствор перекиси водорода или борного спирта.

В случаях истерического мутизма или сурдомутизма используется более сильная стимуляция AT (Е6, Е7, VB20, Р7, TR17, GI4, Е36, J15, J23 и др.) с обязательным получением предусмотренных ощущений. Хороший эффект в этих случаях дает одновременное внутривенное введение 10 % раствора кальция хлорида. Мы рекомендуем следующую тактику сочетания АП и введения кальция хлорида. Первоначально больному объясняют, что ему будет проведено специальное лечение, включающее РТ и лекарственное лечение. Внимание больного заостряется на том, что после введения лекарства с ощущением тепла он «почувствует» возвращение слуха и речи. Первоначально больному проводят АП, например, в точки Еб (2) и GI4 (2). Через 20 мин, не извлекая игл, внутривенно вводят 10 мл 10 % раствора кальция хлорида с одновременным повторным разъяснением, что должен чувствовать больной (появилось ли тепло и др.). Обычно удается в первый же сеанс добиться устранения мутизма или сур-домутизма. Если же больному до этого проводили АП или вводили кальция хлорид и эффекта не было, то целесообразнее ликвидировать данный синдром гипнотерапией и после этого проводить лечение методом РТ.

Liu Geng рекомендует для лечения истерической потери речи AT R1. АП проводится обычной иглой с введением ее на глубину 1-2 см и подкручиванием в течение 1 мин. Манипуляции иглой вызывали разные возгласы у больных, после чего к ним возвращалась речь. У 66 из 68 больных отмечает автор, речь восстановилась после 1 сеанса.

Ликвидация основного синдрома в наиболее ранние сроки заболевания чрезвычайно важна, это предотвращает возможность его фиксирования в дальнейшем. Следовательно, при лечении истерического невроза или истерических реакций первоочередной задачей является устранение ведущего синдрома. При истерической икоте целесообразна стимуляция точек J15, F13, VI7, R21, МС6, Е36, GI4, GI11; при психогенной рвоте - J12, МС6, МС7, RP4, RP6, VB20, GI4 и др.; при аэрофагии - J12, RP4, RP6, МС6, V21, Т20, Е41, F3, F13 и др. При истерических монопарезах или параличах более эффективно сочетание РТ и ЭС (через день). На больного производит сильное впечатление, что его «парализованная» конечность «начинает работать под аппаратом». Заслуживает внимания использование «фарадической руки» врача и другие методы электровоздействия. Результаты лечения зависят от давности заболевания и сложившейся ситуации. В большинстве случаев для выздоровления достаточно 1-2 курсов лечения по 10-12 сеансов. В тяжелых случаях возникновение синдромов повторяется и приходится проводить повторные курсы лечения.

Невроз навязчивых состояний (психастения) чаще всего возникает у лиц с тревожно-мнительными чертами характера при психо-травмирующих обстоятельствах. В основе данного невроза, по мнению И. П. Павлова, лежит нарушение корково-подкорковых взаимоотношений (преобладание коры над подкоркой или превалирование второй сигнальной системы). Больные не уверены в своих поступках и действиях, их часто одолевает страх, например, при переходе улицы, боязнь заболеть, заразиться и др. Формы и выраженность данного вида невроза могут быть самыми разнообразными. Непосредственным поводом для развития, например, невроза ожидания может послужить самая незначительная неудача, помешавшая выполнению намеченного действия. Так, если такому человеку помешали когда-либо уснуть, то в дальнейшем он напряженно ждет, что ему снова помешают уснуть. Или же если человек покраснел когда-либо в обществе, то впоследствии ему кажется, что он снова покраснеет в подобной ситуации. В основе этих психогенно обусловленных состояний лежит быстрое закрепление условнорефлекторных связей. В связи с этим важно как можно более раннее начало лечения с применением всего арсенала необходимых средств.

Заслуживает внимания психотерапия как в состоянии бодрствования, так и в гипнотическом или наркогипнотическом состоянии. При наркогипнозе обычно используют 2-7 мл 10% раствора барбамила (амитал-натрия) с предварительным введением подкожно 1-2 мл 10% раствора кофеин-бензоата натрия. При использовании РТ основное внимание необходимо обращать на ликвидацию ведущего синдрома с включением в рецептуру общеукрепляющих AT.

В. К. Афанасьева и соавторы при абсессивно-фобическом синдроме на первом этапе, независимо от типа абсессий и фобий, рекомендуют АП в AT общего действия С3, С7, С9, Е36, Т20, Т24 для снятия общеневротических проявлений. Курс лечения-10- 12 процедур, продолжительность - от 20 до 60 мин, с постоянным увеличением, а затем снижением времени воздействия. Через 3-4 нед проводят курс РТ в APT: антистрессовую, нулевую, аффекта (последняя находится между точками коры большого мозга и возбуждения по Кенигу и Ванчуре. Аурикулярная РТ в указанные APT проводится или в классическом варианте, или в виде ЭП. На курс 5-6 процедур, через 3-4 дня. Необходимо проведение 2-3 курсов с последующими поддерживающими процедурами 1 раз в неделю, в течение 2-3 мес; в случае необходимости рекомендуется подключение субтерапевтических доз транквилизаторов после окончания РТ (феназепам по 0,00025 г 2-3 раза в сутки).

Д. Н. Стояновский рекомендует, например, при страхе перед темнотой иглоукалывание в точки VB20 (2) и RP6 (2) с одновременным прогреванием точки Т14. Более эффективно проведение сеанса в вечерние часы. В других случаях (например, боязнь перехода улицы) сеанс РТ проводится утром или днем - Т20, Е36 (2). После сеанса больного заставляют переходить улицу. В случаях «неосознанного» страха хорошие результаты могут быть достигнуты укалыванием точек Т13, VI5 (2), С5 (2). Выбор метода воздействия зависит от преобладания того или иного синдрома (при подавленности, депрессии более целесообразны тонизирующие методики, при возбуждении - тормозные). Количество сеансов и курсов лечения устанавливают индивидуально. Обычно ограничиваются 2-3 курсами по 10-12 сеансов с интервалом 7-10 дней между курсами.

Заикание (логоневроз) . По данным отечественной и зарубежной литературы, заикание отмечается почти у 2% детей (у мальчиков примерно в 2 раза чаще, чем у девочек).

Чаще всего начало заикания совпадает с периодом формирования и становления фразовой речи, т. е. в возрасте от 2 до 8 лет. По своей патогенетической сущности заикание входит в группу неврозов, которые проявляются нарушением какой-либо одной, как правило, узкоспециализированной функции.

АП логоневроза проводится по II варианту тормозного метода, ежедневно на протяжении 10-12 дней. Параллельно с РТ обязательны занятия с логопедом. Первоначально проводится сеанс АП, через 20-30 мин - занятия с логопедом. На первом этапе лечения при речевых ограничениях используют преимущественно седативные точки, входящие в рецептуру лечения неврозов. Например, воздействие на точки Т20 и F2 благотворно влияет на нормализацию функций нервной системы, продлевает сон. В некоторых случаях для улучшения сна применяют медикаментозные средства, гипнотерапию или электросон. Из психотропных средств назначают элениум, валериану, малые дозы брома, а также препараты фосфора, витамины.

Параллельно с АП и медикаментозными средствами может быть назначена бальнеотерапия: пресные, хвойные, хвойно-жемчужные ванны, дождевой либо циркулярный душ индифферентных температур (35-36 °С). Возможно чередование электрофореза брома, кальция и фосфора с АП последовательными курсами по 8-10 процедур. У школьников наиболее благоприятным временем для этого этапа лечения являются каникулы.

На следующем этапе активной перестройки речевых навыков, продолжая указанные выше медицинские мероприятия, особенно большое внимание уделяют логопедической работе. Для подавления патологических навыков речи используется также специальная техника. С этой целью применяют различные аппараты - «корректофоны». Действие выпускаемого отечественной промышленностью аппарата «Эхо» основано на том, что больной слышит собственный голос с задержкой. Время задержки подбирается индивидуально в пределах от 80 до 180 мс. Время тренировок с аппаратом постепенно увеличивают от 8-10 до 25-30 мин в день. Индивидуальная работа заключается в чтении и заучивании стихов и поэтической прозы наедине утром и вечером по 15-20 мин. Затем переходят к отработке короткой фразовой речи, чтению прозы, заученных монологов. На индивидуальных и коллективных занятиях с логопедом проводятся упражнения по овладению плавной сопряженной и отраженной речью, затем переходят к отработке развернутой речи по подготовленной заранее теме и в конце - развернутой речи на свободную тему. В коллективных упражнениях используют также пение, декламацию и чтение.

Необходимо, чтобы все логопедические упражнения сопровождались «дирижированием» речи движением руки, что в значительной мере облегчает и ускоряет перестройку речевых навыков. На этом этапе проводят второй курс АП. Наряду с общими и отдаленными включают местные и сегментарные AT для оказания непосредственного влияния на артикуляционный, голосовой и дыхательный аппараты. Кроме AT, которые были рекомендованы для применения на первом курсе АП, в последующих сеансах используют также следующие: TR5, V43, Р7, GI10, С7, С5, V15 (последние 3 точки применяются для снятия или уменьшения боязни говорить в связи с заиканием). Для воздействия на дыхательные мышцы рекомендуются точки V13, J17, J15, J22, Т15, Т16, Е12, VB20. На мышцы, участвующие в голосообразовании, воздействуют из местных точек GI18, J22, J23, TR17. Снижения возбудимости и склонности к спазмам мышц, участвующих в артикуляционных движениях, добиваются, применяя точки Е4-Е6, J24, Т26, Т28.

Местные точки берут попарно с обеих сторон, отдаленные - перекрестно. Сеансы проводят ежедневно или через день, всего 10-12 процедур. Перерыв между первым и вторым курсом иглотерапии может составлять 10-20 дней. Весь курс лечения в среднем 1,5-2 мес. Эффективность комплексного лечения значительно выше, чем каждого метода в отдельности.

Ю. П. Макаров и соавторы при лечении логоневроза использовали пунктуру APT 82, 55, 51 и точки агрессии гелий-неоновым лазером мощностью 1 мВт, прерывистой стимуляцией с частотой импульсов 0,2-20 Гц и длительностью 0,25-2,5 с. Экспозиция для каждой точки составляла 5 с. Лечение проводилось через день, суммарно 20-24 сеанса двумя курсами по 10-12 процедур с перерывом в 7-10 дней. Одновременно авторы применяли воздействие через систему акустической обратной связи с использованием задержанной речи на фоне «белого» шума.

Р. А. Дуринян и Л. Н. Мещерская опубликовали методические рекомендации по реабилитации речи больных логоневрозом с использованием задержанной акустической обратной связи в сочетании с «белым» шумом. Курс лечения рассчитан на 2-2,5 мес при 3-разовом посещении кабинета в неделю амбулаторно и 2 мес - в условиях стационара. Авторы выделяют 4 периода в этой методике лечения: организационный (2-Здня); формирование нового навыка речи (около 10 дней); период активной тренировки речи (около 20 дней); заключительный (1 -1,5 мес) - автоматизация сформированного нового речевого навыка. Данный метод лечения с использованием биологической обратной связи (БОС), замыкающей слуховой сенсорный канал с речедвигательным аппаратом, способствует выработке сознательного контролирования речевой функции.

Возможны рецидивы заикания после соматических заболеваний, психотравм и перегрузок. Для закрепления правильных навыков речи на протяжении года проводят еще 2-3 коротких цикла лечения. Они включают, кроме психотерапии и логопедии, сеансы АП (3-7 процедур), физиотерапию и при необходимости - медикаментозные средства.

В заключение следует подчеркнуть, что лечение логоневроза - сложная задача, требующая умелого сочетания логопедических занятий, психотерапии, РТ и соответствующей работы учителей и родителей. Нам представляется, что больные логоневрозами должны находиться в определенных центрах, так как результаты лечения во многом зависят от опыта соответствующих специалистов.

Половые нарушения . Половая функция у человека представляет собой сложное взаимоотношение биологического (физиологического), психологического и социального факторов. У здоровых людей все эти факторы едины и контролируются как различными уровнями ЦНС (корково-подкорковые образования, спинномозговые центры), так и эндокринными железами (гипофиз, надпочечник, щитовидная железа и др.). Различные уровни регуляции половой функции необходимо учитывать в клинической практике, так как преимущественное страдание того или иного «уровня» требует адекватных терапевтических мероприятий. К настоящему времени многие вопросы половых расстройств в значительной степени изучены.

Предложены различные классификации этих расстройств и наиболее часто встречающегося среди них расстройства - импотенции.

В последние годы изучение проблем половых расстройств проводится особенно углубленно. Многие специалисты начали с успехом использовать методы РТ для лечения половых расстройств. Нами совместно с И. Ф. Юндой и Е. И. Карпенко подготовлены методические рекомендации «Лечение половых расстройств с применением методов рефлексотерапии», которые легли в основу данного раздела.

Общие принципы РТ половых расстройств . В генезе сексуальных расстройств могут иметь значение самые разнообразные факторы: предшествующие и сопутствующие заболевания и их осложнения, неблагоприятные физические, химические, алиментарные агенты, особенности личности, полового темперамента, типа высшей нервной деятельности, эмоциональной сферы, реактивности ВНС, характер межличностных отношений и т. д. Поэтому лечение должно быть индивидуализированным, с учетом этиологии и патогенеза полового расстройства, систематизировано по уровням терапевтического воздействия:

• 1) этиотропная терапия, основная задача которой состоит в устранении причины полового расстройства;
• 2) патогенетическая терапия, направленная на восстановление регулярных механизмов половой функции;
• 3) целенаправленная стимуляция нарушенных фаз копулятивного цикла.

РТ можно применять на каждом из названных уровней терапевтического воздействия. РТ может быть как основным методом, так и входить в комплекс лечебных мероприятий на различных уровнях терапевтического воздействия в процессе восстановления половой функции. При наличии органической патологии осуществляют этиотропное лечение преимущественно без применения РТ, а последнюю подключают для осуществления второго и (или) третьего уровня терапевтического воздействия. При наличии только функциональных изменений РТ может быть применена в качестве одного из основных методов на всех уровнях восстановления половой функции. В этих случаях общие принципы использования РТ могут быть сведены к следующему:

• проведение РТ начинается с использования общеукрепляющих AT (1-3 сеанса);
• учитываются и другие жалобы больного (например, плохой сон, раздражительность и т. д.), в соответствии с которыми подбираются необходимые симптоматические AT;
• при возможности следует проводить комплексную терапию с включением психотерапии, массажа, лечебной гимнастики и др.;
• нельзя ограничиваться применением только классического метода АП и прижигания. Целесообразны комбинированные методики - раздражение пучком игл, ухоиглотерапия, точечный массаж и др.;
• подбор точек для лечения должен основываться на знании основных точек для ликвидации невротического фона и на четком представлении иннервационных взаимоотношений между соответствующими метамерами и гонадами - сегментарные AT (точки поясницы, крестца, нижней части живота, а также преимущественно внутренней поверхности нижних конечностей).

Важна точная диагностика вида сексуального расстройства. Например, в случаях преждевременного или быстрого семяизвержения при нормальной эрекции наиболее приемлем II вариант торможения, т. е. в точки живота, крестца, нижних конечностей и в общеукрепляющие точки РТ проводится по одинаковой методике. Это же относится и к патологическим поллюциям. Если же у больного отмечается недостаточная эрекция при нормальной эякуляции, то целесообразно воздействовать на местно-сегментарные AT по II варианту тонизирующего, а на общеукрепляющие - по II варианту тормозного метода. В других случаях нарушения эрекции и эякуляции также целесообразна комбинированная методика лечения (сочетание тормозного и тонизирующего методов). Независимо от нарушения тех или иных фаз копулятивного цикла рекомендуется использование APT. Из них чаще других применяются: точка яичка (APT 32), точка желез внутренней секреции (APT 22), точка коры большого мозга (APT 34), сексуальная точка (APT 58), шэнь-мэнь (APT 55), точка наружных половых органов (APT 79), точка почки (APT 95) и др.

Примерное сочетание точек при функциональных сексуальных расстройствах может быть следующим.

• Первый сеанс: GI11 (2), Е36 (2), воздействуют 15-20 мин; после снятия игл раздражение пучком игл по паравертебральным линиям и воротниковой зоне до степени красного дермографизма.
• Второй сеанс: Т20, ТЗ, APT 22, воздействие 15-20 мин; после снятия игл раздражение пучков игл по тем же зонам, что и в первом сеансе, + надлобковая область и внутренняя поверхность бедер. Заканчивается сеанс прогреванием точки
• Третий сеанс: Т4, V23 (2), V40 (2), APT 32, 55; раздражение пучком игл по тем же зонам, что и во втором сеансе.
• Четвертый сеанс J4, ЕЗО (2), МС6 (2); APT 58, 79, одновременно КП и воздействие на зону половой сферы. После снятия игл - прогревание точек Т4, V23.

Примерно таким же образом составляют и последующие рецепты. Сеансы проводятся через день. Всего 10-12 на курс лечения. Одновременно с иглоукалыванием необходимо проводить психотерапию как с больным, так и с его женой. Во время лечения сексуальные общения пациенту не рекомендуются, однако жене больного предлагается применять ласки в целях полового возбуждения и при возможности осуществлять половую близость (мнимый запрет).

РТ различных форм сексуальных расстройств.

Коррекция нарушения эрекции . Для коррекции нарушенных адекватных эрекций хорошо зарекомендовала себя рефлексонекрогормонотерапия, предложенная И. Ф. Юндой и соавторами, в сочетании с акупрессурой, АП или ЭП. Рефлексонекрогормонотерапия заключается во внутрикожном введении 0,1-0,3 мл стерильного 10 % раствора кальция хлорида в зону AT при помощи тонкой инъекционной иглы до образования «лимонной корки» диаметром 3-5 мм. Введение кальция хлорида вызывает некроз эпидермального слоя, в результате образуются эндогенные биогенные стимуляторы - продукты некроза и некробиоза, обусловливающие пролонгацию гуморальной фазы реакций, развивающихся в области AT. Помимо этого, на протяжении длительного времени отмечаются выраженные соматовисцеральные нейрональные реакции, оказывающие регулирующие воздействия по типу тормозного метода. У лиц с лабильной нервной системой предпочтение следует отдавать воздействию на AT инъекциями биогенных стимуляторов, так как применение кальция хлорида в этом случае может давать парадоксальные реакции, вызывая не торможение, а возбуждение. Инъекции в AT биогенных стимуляторов у названных лиц также приводит к тормозному эффекту, а у больных с менее выраженными вегетативными нарушениями достигается результирующий эффект, напоминающий использование возбуждающего метода.

Лечение пояснично-крестцовых радикулитов

Техника введения биогенных стимуляторов (плазмол, экстракт алоэ, ФиБС, экстракт плаценты и др.) сходна с введением раствора кальция хлорида, однако объем вводимого препарата при этом больше: 0,2-0,5 мл, причем после образования «лимонной корки» диаметром 1-2 см остальную часть препарата вводят подкожно. Препарат начинают вводить с минимальных доз: 0,1; 0,2; 0,3 мл, а при повторных инъекциях увеличивают на 0,1-0,2 мл, но не более 1 мл для введения в одну AT. Дозу увеличивают постепенно в целях предотвращения адаптации к лечебному воздействию и достижения достаточной эффективности.

При недостаточной эрекции используют AT V31-V34, Т4, F10, J2 и др.

Начинают лечение с воздействия на минимальное число (1-2) AT, с увеличением в последующих сеансах на 1-2 AT. Общее количестве AT, в которые вводится раствор кальция хлорида для коррекции сексуального синдрома, зависит от стойкости последнего, но не должно превышать 10 при наиболее длительном курсе лечения. Максимальное число точек на один сеанс не более 4, так как в пределах этого количества обычно достигается необходимый эффект, а использование более 4 точек нецелесообразно из-за возможности передозировки и получения обратного эффекта, Повторные введения раствора кальция хлорида в одну и ту же точку в течение одного курса лечения не рекомендуются, при повторных курсах - возможны. Повторные введения растворов биогенных стимуляторов в одну и ту же точку возможны через 3-4 дня с последующим увеличением дозы препарата, как отмечено выше.

Перед инъекциями лекарственных веществ рекомендуется 1-3 пробных сеанса классической АП для индивидуального подбора наиболее эффективного рецепта точек и метода воздействия по максимальному влиянию на половую функцию, т. е. инъекции осуществляют в ту же зону, при воздействии на которую был получен наилучший результат. Такой прием позволяет достигать максимального лечебного эффекта минимальными средствами и сокращает продолжительность лечения.

Помимо ведущего синдрома в процессе РТ учитывают также этиологию и патогенез сексуального расстройства. В частности, при воспалительных процессах в половых органах, наряду с противовоспалительной терапией, целесообразна акупрессура APT 79, 80, 93 и АП в точку R6. При болезнях печени и желчного пузыря, сопровождающихся половыми расстройствами, используют APT 96, 97 или корпоральные точки Fl, F2, F3, VB28, VB29 и др. В случаях преобладания психогенного фактора в патогенезе сексуального расстройства предпочтение отдается акупрессуре и выбирают точки «психотропного» действия в области ушной раковины APT 55, 58, из корпоральных точек чаще других используют Т19, Т20, Т23, Т24. Для усиления лечебного эффекта одновременно используют одну из точек общеукрепляющего действия: МС6, Е36, V25, VB20, GI4 и др.

Количество AT, на которые воздействуют в процессе одного сеанса АП, варьирует от 1 до 5-6 в зависимости от степени выраженности патологического синдрома. Интервал между процедурами 1-2 дня. АП, как правило, осуществляют ежедневно, а при выраженных реакциях - через день.

Акупрессуру проводят указательным или большим пальцем легкими циркулярными движениями до ощущений давления, ломоты, покалывания в области массируемых точек. Начинается акупрессура с минимальной экспозиции (1-2 мин) в первые сеансы с увеличением ее продолжительности при последующих сеансах на 3-5 мин, но не более 15-25 мин суммарного воздействия на массируемые точки за один сеанс.

Интервалы между процедурами введения лекарственного вещества в пределах от 1 до 7 дней регламентируются различными факторами, в первую очередь составом лечебного средства. При использовании растворов биогенных стимуляторов - интервал 1-5 дней, раствора кальция хлорида - от 3 до 7 дней. Целесообразно учитывать не только реакцию пациента на процедуру, но и его возраст, темперамент, наличие условно-физиологического ритма половых отправлений и др.

При лечении больных с нарушением эрекции могут быть рекомедованы точки пояснично-крестцовой области (V25, V31-V34, V54, Т4), а также точки передней стенки живота, паховой области и передне-медиальной, поверхности бедер (J2-J4, F9, F10, F12, Rll, R12, RP12).

Ориентировочная схема РТ недостаточных адекватных эрекций может быть представлена следующим образом. По показаниям проводят курс психотерапии. Перед проведением РТ в предварительной беседе с больным оговаривается непосредственное проведение лечения, разъясняется сущность рефлекторного воздействия на половую функцию, устанавливается логическая основа, взаимосвязь между воздействием на AT и устранением имеющихся расстройств. Впоследствии приступают непосредственно к реализации РТ, используя 1-2 точки общего действия, возможно GI11 (2) или Е36 (2), когда в течение 20 мин проводится стимуляция до ощущений прохождения электрического тока. Больному разъясняют механизм действия конкретно используемых точек, рассказывают о благоприятных перспективах после проведения РТ. При хорошей настройке пациента на 2-3-й день показано внутрикожное введение. 0,1 - 0,2 мл стерильного 10 % раствора кальция хлорида в 2-3 точки пояснично-крестцовой области (чаще других используются V31 - V34, Т2-Т4). После этого на протяжении 10-14 дней больной самостоятельно проводит акупрессуру в точках шейно-воротниковой области. На этом курс лечения может быть закончен. Если же остаются какие-либо нарушения, дополнительно проводят внутри-кожную инъекцию раствора кальция хлорида в точку Т4, а в 1-2 APT (55 и 51) вводят серебряные микроиглы на 10-12 дней. В большинстве случаев после такого лечения наступает восстановление сексуальной функции.

Для стимуляции эрекционной функции может быть также рекомендован способ, предложенный в Центральном НИИ рефлексотерапии. Способ состоит в следующем: ежедневно проводят АП в точки F10, Т4, J2, GI4, RP6, Е36 в течение 5-6 дней при экспозиции, постепенно возрастающей к середине курса до 20-40 мин, а затем убывающей до 5-10 мин. В каждую вторую процедуру дополнительно проводят в течение 1-2 мин ЭП в AT RP6 током 50-100 мкА частотой 1-5 Гц прямоугольными биполярными импульсами с соотношением длительности положительной и отрицательной фаз импульса 1: 2. Через 2-3 нед проводят 5-6-дневный курс аурикулотерапии: APT 55, 28, 51, 52, 79. В каждую вторую процедуру дополнительно в течение 0,25-0,5 мин проводят ЛП гелий-неоновым лазером (плотность мощности 0,5-1 мВт/см2) в APT 55, 28, RP6.

Патологические спонтанные эрекции (перемежающийся приапизм) проявляются болезненными спонтанными эрекциями, возникающими вне сексуальной близости, как правило, во время ночного сна, и связаны с нарушением регуляторных механизмов эрекции полового члена.

При патологических эрекциях используют точки J2, J4, R11. F12, Е30, в область которых вводят раствор кальция хлорида внутрикожно или растворы биогенных стимуляторов (плазмол, экстракт алоэ, ФиБС и др.) внутрикожно и подкожно. Помимо названных специальных точек, влияющих на эрекционную функцию, используют также общеукрепляющие точки и точки психогенного действия: APT 34, 55, Т19, Т20, Т23, Т24 и др.

В процессе лечения перемежающегося приапизма целесообразно учитывать следующие его формы: психогенная, обусловленная невротическими расстройствами; рефлексогенная, обусловленная патологическими экстероцептивными и интероцептивными раздражителями со стороны половых органов, толстой кишки, мочевого пузыря; рецепторная, обусловленная патологическим изменением чувствительности рецепторного аппарата, связанного с эрекцией. В зависимости от формы приапизма подбирают необходимые точки воздействия, из них наиболее часто используются Е30, F3, F5, R2, R3, J2. Лечение начинают с общеукрепляющих AT: Е36, RP6, V25, VB20 и др. с последующим подключением AT передней брюшной стенки: J4, J6, Е25, R13, RP15 и др., пояснично-крестцовой и ягодичной областей: V31-V34, V54 и др., а также нижних конечностей: V40, R6, R1 и др.

В случае интероцептивно-мочепузырного приапизма эффективно воздействие в AT меридиана мочевого пузыря. Целесообразно также учитывать время оптимального воздействия на используемые меридианы и их функциональное состояние, что достигается путем определения электрокожного сопротивления в точках-источниках или их потенциала.

Коррекция нарушения эякуляции . У больных с ускоренной эякуляционной функцией используют AT J2, J4, F10, F12, Е30, Rll, Т4, V25, V31-V34 и APT 79, 80, 34, 109, 55, 51, 95, 58. После 2-3 пробных сеансов по II варианту тормозного метода в кожную зону соответствующих корпоральных AT вводят раствор кальция хлорида. Возможно использование биогенных стимуляторов в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Параллельно проводят 5-10 сеансов акупрессуры в APT, выбранные в соответствии с патогенезом сексуального расстройства: при психогенных формах используют преимущественно APT 34, 51, 58, используя приемы психотерапевтического опосредования, а при генитально-рецептивных формах предпочтение отдают APT 79, 93, 80, 95 и др. Акупрессура может быть заменена введением микроигл (серебряных) в 2-3 APT на 10-12 дней.

Поскольку на практике в генезе ускоренной эякуляции имеют значение первичные или вторичные функциональные нарушения ЦНС, используются APT 34, 51, 58, при этом большое значение придается психотерапевтическому опосредованию и потенцированию.

Во многих случаях лучших результатов достигают, если акупрессуру осуществляют не пациенты, а их половые партнеры в период предварительных ласк и во время половой близости.

Инъекции лекарственных препаратов в корпоральные точки при необходимости повторяют до 3-5 раз.

Примерная схема лечения психогенной сексуальной дисфункции, проявляющейся в ускоренной эякуляции, может быть представлена следующим образом. После предварительного обучения пациента или его жены технике акупрессуры, проведения специальной психотерапии осуществляют акупрессуру APT 34, 55 или 22, 25 (пациент осуществляет самостоятельно или прибегает к помощи полового партнера); на 2-3-й день - акупрессуру APT 51, 82, 58, 93; на 4-й день - АП J4, J6 в течение 20 мин (или других местнорасположенных 2-3 точек); на 5-й день - АП V31 (2) или V32 (2)_в течение 20 мин; на 6-й день - вводят раствор кальция хлорида в кожную зону J4 (J5); в последующие 3-4 дня - акупрессуру APT 58, 51, 34 и др. Часто для достижения положительного результата достаточно одного курса лечения, лучшие результаты достигаются при сочетании психо- и рефлексотерапии.

Если интероцептивная сексуальная дисфункция вызвана хроническим воспалительным процессом половых органов, то курс РТ обычно проводится после противовоспалительного лечения.

Для торможения эякуляционной функции может быть также рекомендован способ, предложенный в Центральном НИИ рефлексотерапии: ежедневно в течение 5-6 дней проводят иглоукалывание в точки F10, Т4, J2, GI4, RP6, Е36 при постепенно возрастающей экспозиции игл к середине курса до 40 мин и затем убывающей до 10-20 мин. В каждую вторую процедуру дополнительно проводят ЭП в точке Е36 (2) током 50-100 мкА частотой 16-20 Гц в течение 3-5 мин прямоугольными биполярными импульсами положительной и отрицательной полярности в соотношении 1: 2. Через 2-3 нед проводят курс иглоукалывания в APT 55, 28, 51, 79, 52. В каждую вторую процедуру дополнительно в течение 15-30 с проводят ЛП гелий-неоновым лазером (плотность мощности 0,5-1,0 мВт/см 2) в точки Е36, APT 55, 28.

Коррекция нарушения либидо . В зависимости от ослабления или усиления либидо воздействуют соответственно возбуждающим или тормозным методом на AT RP6, R5, F14 и APT 34, 32, 22, 58, 28, 13 и др.

Возбуждающим методом в пределах от 1 до 5 мин воздействуют на 2-3 корпоральные и 2-3 аурикулярные точки. Одновременно иглы вводят по II варианту тормозного метода в 1-2 точки общеукрепляющего действия: Е36, V25, VB20, GI4 и др.

Если при использовании акупрессуры и акупунктуры отмечен положительный сдвиг, но все же эффект еще недостаточен, применяют внутрикожное введение биогенных стимуляторов по возрастающей схеме.

Острые и подострые пояснично-крестцовые радикулиты

Коррекция нарушения оргазма . Встречается патологическое состояние у мужчин, характеризующееся нормальной эякуляцией, но не сопровождающееся оргазмом.

При нарушении оргазма проводят АП в AT: J2, J4, V31-V34 и акупрессуру в APT 34, 28, 32, 93, 79, 51, 58 по возбуждающему методу.

Внутрикожное введение биогенных стимуляторов применяется в основном при снижении реактивности ВНС. Основные рекомендуемые точки при половых нарушениях приводятся на рис. 44.

Ночное недержание мочи (энурез) проявляется непроизвольным мочеиспусканием во время сна. В основе патогенетических механизмов заболевания, по современным воззрениям, лежит дисфункция (дискоординация) корково-подкорковых образований и спинномозговых центров мочеиспускания. До 3-4 лет, по-видимому, нецелесообразно применение каких-либо специфических средств лечения, так как только к этому периоду заканчивается созревание нервных образований. Если энурез продолжается, то в 5-6-летнем возрасте терапевтическая активность должна нарастать. Первоначально ограничивают прием жидкости на ночь (последний раз за 5 ч до сна), употребление соленых блюд непосредственно перед сном и др. Во многих случаях эти мероприятия на протяжении 2-3 мес приводят к ликвидации энуреза. Если же ночное недержание мочи продолжается, то на ночь нужно вдыхать через нос 0,025 г адиурекрина. При очень глубоком сне эффективным может оказаться прием 0,015-0,025 г эфедрина на ночь или кофеин-бензоат натрия (детям в зависимости от возраста - 0,03-0,075 г, взрослым - 0,12 г). Хороший терапевтический эффект дает иногда прием мелипрамина (0,025-0,05 г) или элениума (1 таблетка) на ночь в течение 6-8 нед. Некоторые физиотерапевтические процедуры (дарсонвализация пояснично-крестцовой и лобковой области по 1-2 мин в течение 5-10 дней, эритемные дозы кварца на те же области по 2-3 облучения на одно поле через 3-4 дня) в большинстве случаев дают положительный результат. В тех случаях, когда энурез продолжается, подключают РТ.

Следует начинать с раздражения пучком игл, точечного массажа и прогревания AT, так как эти методы переносятся легко в любом возрасте. Применение РТ может быть как самостоятельным, так и комбинированным, например с перечисленными выше медикаментозными средствами. Воздействие пучком игл при энурезе предусматривает общее раздражение (паравертебральные зоны), после чего переходят к раздражению крестцовой, ягодичной и лобковой областей. Целесообразно включать также воздействие на кожу внутренней поверхности бедер и голеней. Процедура длится 10- 15 мин до появления четкого и стойкого красного дермографизма, однако у детей ее проводят менее интенсивно, чем у взрослых, т. е. раздражение осуществляют «легкими точками» с тем, чтобы маленький пациент приходил на процедуру без боязни. Курс лечения включает 10-15 процедур. Их лучше проводить через 1-2 дня. Интервалы между курсами 7-10 дней, всего 2-3 курса. Более стойких результатов достигают при комбинированной РТ с одновременным включением точечного массажа и прогревания (необходимая рецептура точек приводится ниже). Лечение начинают с точечного массажа и последующего прогревания точек. Заканчивают его раздражением пучком игл.

Если приведенные выше методы терапии не дают желаемого результата, прибегают к АП в комбинации с прижиганием, точечным массажем или раздражением пучком игл. Реже РТ сочетают с медикаментозными средствами: витаминами, общеукрепляющими препаратами и др. Хорошо зарекомендовала себя пропись, содержащая экстракт красавки сухой - 0,01; эфедрина - 0,025; прозерина - 0,01; тиамина бромида - 0,05; кальция глицерофосфата - 0,03. Эти препараты в виде порошка принимают перед сном в течение 40 дней. Возможно сочетание препаратов с РТ или физиотерапевтическими методами.

К настоящему времени накоплен богатый практический опыт применения АП при энурезе. М. К. Усова и С. А. Морохов рекомендуют в этих случаях применять II вариант тормозного метода с использованием небольшого числа AT. Основной точкой, по их данным, является J4, которую сочетают с другими AT следующим образом.

• Первый сеанс: J4.
• Второй сеанс: J4, J3, J6,
• Третий сеанс: J4, J3.
• Четвертый сеанс: J6.
• Пятый сеанс: J4, J3, J2.

Чжу Лянь и G. Bachman рекомендуют при лечении энуреза использовать преимущественно AT меридиана мочевого пузыря (V62, V57, V28, V25, V23) в комбинации с некоторыми другими AT. J. Darras , наряду с использованием AT меридиана мочевого пузыря (во всех случаях энуреза), рекомендует включать в рецептуру у мальчиков AT меридианов желудка и печени, у девочек - селезенки и почки.

Д. Н. Стояновский отмечает, что при энурезе целесообразно сочетать 2-3 AT в области крестца или живота по тонизирующей методике с 2-4 AT на конечностях по тормозному методу. При этом рекомендует следующие прописи для лечения энуреза: V26 (2), V35 (2), Е36 (2); V28 (2), J4, RP6 (2).

С. Bartocci, М. Lucentini рекомендуют через каждых 2 дня попеременное стимулирование двух групп AT: в первый сеанс - С7, Е36, RP6, J3; во второй - V23, V28, V32. Данные литературы свидетельствуют о том, что в большинстве случаев описанные выше методы лечения приводят к положительным результатам. Однако в некоторых случаях энурез повторяется даже после 2-3 курсов лечения.

По нашим наблюдениям, особенно трудно поддается лечению энурез, когда имеются даже незначительные местно-сегментарные нарушения, например незаращение дужек пояснично-крестцового отдела позвоночника. Этот факт объясняется тем, что регуляция функции мочевого пузыря осуществляется многими нервными образованиями, в том числе корково-подкорковыми центрами (верхняя часть передней центральной извилины - ее медиальная межгемисферная поверхность, ядра гипоталамуса, гипофиз), парасимпатическими нервными волокнами сегментов S3-S5 и симпатическими образованиями из сегментов L,-L3. Нарушение функции одного из звеньев в регуляции акта мочеиспускания, по-видимому, и может приводить к энурезу. В настоящее время установлено, что симпатический центр регулирует расслабление мышцы, выталкивающей мочу, и сокращение сфинктера мочевого пузыря, а парасимпатический - сокращает мышцу, выталкивающую мочу, и расслабляет сфинктер.

Эти данные имеют большое значение для объяснения механизма энуреза и в тех случаях, когда четко не выявляются патологические изменения каких-либо органов и систем и, казалось бы, отсутствуют причины энуреза. Проведенные нами совместно с Е. X. Бабич наблюдения над 157 больными с энурезом в возрасте от 6 до 17 лет, у которых в анамнезе не было каких-либо тяжелых заболеваний и признаков органических изменений в любых органах, позволили отметить, что в подобных случаях имела место функциональная дезинтеграция взаимоотношений симпатической и парасимпатической частей ВНС. На первый план у 75 % больных четко выступала парасимпатикотония, примерно у 10 % была установлена симпатикотония, и у 15% обследованных определить преобладание того или другого отдела ВНС не удалось (результаты были противоречивыми). В исследованиях использованы данные вариационной пульсометрии, термометрии и ЭКС в точках-источниках, ЭЭГ, РЭГ, фармакологические пробы. Эти факты позволяют считать, что во время сна, когда отсутствует контроль коры у лиц с общей ваготонией (и без того в период сна преобладает блуждающий нерв), на функционирование мочевого пузыря больше влияет именно парасимпатическая часть ВНС. В таких условиях сокращение мышцы, выталкивающей мочу, и расслабление сфинктера мочевого пузыря возможно при сравнительно небольшом количестве мочи. Сказанное подтверждено также исследованием выделения 17-ОКС с мочой и успешным результатом применения эфедрина при данном заболевании. Вероятно, эфедрин не столько влияет на глубину сна, сколько повышает тонус симпатической части ВНС и тем самым предотвращает энурез. Исходя из этих позиций, мы предлагаем несколько измененную рецептуру AT для лечения энуреза. Ключевыми AT являются R7, V23 и Т4, обладающие наиболее выраженным рефлекторным влиянием на надпочечники и способствующие выделению катехоламинов (при АП в данные AT рекомендуется по возможности сильная стимуляция). Кроме того, целесообразно при энурезе включать AT VB20, VII,. V40, Т14, Т26 и др.

При симпатикотонии рекомендуется использование Е36, J2, J3, J4, RP6. У больных, у которых преобладание того или другого отдела ВНС выявить сложно, показано чередование AT той или другой направленности, наподобие того, как рекомендуют С. Bartocci, М. Lucentini.

При подозрении на энурез, связанный с корковой дисфункцией, желательна АП в точку Т20. Таким образом, при лечении энуреза необходимо учитывать и особенности иннервации мочевого пузыря (симпатическая - из сегментов L1-L3 и парасимпатическая - из сегментов S3-S5) и преобладание при этом того или другого отдела ВНС. С учетом этих данных мы и рекомендуем применение РТ.

Приводим примерную схему лечения энуреза (время воздействия корригируется в зависимости от возраста больного).

• Первый сеанс: Е36 (2) в течение 20-30 мин.
• Второй сеанс: R7 (2) в течение 10-15 мин; J4 в течение 5-б мин.
• Третий сеанс: V60 (2), V23 (2) в течение 10-15 мцн; после извлечения игл тонизирование VB20 (2) в течение 3-5 мин.
• Четвертый сеанс: RP6 (2) в течение 10-15 мин; J4, J3 в течение 3-5 мин.
• Пятьш сеанс: Т20, V62 (2), V23 (2) в течение 15-20 мин.
• Шестой сеанс: Т4, R2 (2) в течение 15-20 мин; V31 в течение 5-6 мин.
• Седьмой сеанс: R7 (2) в течение 10-15 мин; J2, J3, J4, J6 в течение 3-5 мин; после извлечения игл тонизирование V10 в течение 3-5 мин.
• Восьмой сеанс: Т14, V23 (2), V40 (2) в течение 10-15 мин.
• Девятый сеанс: R3 (2), R7 (2) в течение 10-15 мин, J1 в течение 2-3 мин.
• Десятый сеанс: Е36 (2) в течение 20-30 мин.

При необходимости можно включать общеукрепляющие AT и AT, регулирующие, по традиционным воззрениям, общую энергию организма, а по современным данным, обладающие наиболее выраженным общерефлекторным воздействием. Принципиальное лечение энуреза методом РТ предусматривает воздействие на вегетативно-сегментарные образования, которые участвуют в иннервации мочевого пузыря (AT нижних конечностей, пояснично-крестцовой и лобковой областей), а также на AT, наиболее сильно влияющие на вегетативный гомеостаз. При энурезе включают также ухоиглотерапию, которую можно применять как самостоятельно, так и в сочетании с корпоральными точками. По данным Д. М. Табеевой и Л. М. Клименко, при энурезе наиболее часто используются следующие APT: 92, 95, 29, 113, 35, 62, 34. Методика проведения лечения обычная. При самостоятельном проведении ухоигло-терапии на сеанс используют 2-4 APT, время воздействия 20- 30 мин. Лечение - ежедневно или через день, 10-15 сеансов на курс.

Чаще применяют комбинированную методику лечения с использованием корпоральных AT и APT. Например, укалывают AT R7 (2) и APT 95 (в начале корпоральные), затем, в конце сеанса, тонизируют AT J2, J3, J4. Как и при лечении других заболеваний, ухоиглотерапию можно применять между основными сеансами или курсами РТ с длительным оставлением микроигл в APT. Эта методика проста и отнимает значительно меньше времени как у врача, так и у больного.

Указанные способы лечения не всегда приводили к желательным результатам. В этой связи мы разработали комплексный метод РТ, включающий АП, микроэлектрофорез 0,1 % раствора атропина сульфата и прием эфедрина на ночь в общепринятой дозировке в зависимости от возраста (0,015-0,025). Лечение проводится через день. На курс лечения - 5 сеансов. С появлением первого недержания мочи лечение повторяют. Если энурез не прекратился - повторный курс через 7-10 дней. В качестве примера приведем следующее наблюдение.

Лечение проводили через день, всего 5 сеансов. Энурез прекратился через 3 дня лечения. Выполнена контрольная вариационная пульсометрия, индекс напряжения- 135,8.

Предложенный способ лечения энуреза позволил сократить сроки лечения и получить довольно высокий процент выздоровления больных (84 %). Выбор адекватной терапевтической методики предопределяется возрастом больного, его состоянием и возможными причинами энуреза. Если 2-3 курса лечения не дали желаемого результата, повторное лечение с применением РТ рекомендуется проводить через 4-6 мес. Точки, наиболее часто используемые при энурезе, приведены на рис. 45.

Рефлексотерапия - лечебная система, основанная на принципах рефлексологии, осуществляемая посредством различного воздействия на ткани организма, контролируемая и реализующаяся через цнс.

Учитывая терминологическую путаницу, идентичность таких терминов, как "иглотерапия" , "иглоукалывание" , "иглорефлексотерапия" , "акупунктура" , считаем необходимым предложить следующую сокращённую унифицированную терминологию и классификацию.

Классификация рефлексотерапии

По месту воздействия рефлексотерапию классифицируют следующим образом:

Корпоральная - на точки тела;

Аурикулярная - на точки ушной раковины;

Краниальная - на точки и зоны головы;

Периостальная - раздражение надкостницы;

Подошвенная (педопунктура);

Ладонная (манопунктура, Су-Джок);

Назальная - на точки носа:

• - экзоназальная;
• - эндоназальная;

Оральная - на точки слизистой оболочки щёк, губ. И другие.

По методу воздействия рефлексотерапию разделяют на следующие виды.

Механическая:

• - прессорефлексотерапия воздействие на поверхностные механорецепторы давлением;
• - иглорефлексотерапия (классическая акупунктура) - введе· ние игл для воздействия на все виды механорецепторов и ноцицепторов;
• - микроиглорефлексотерапия - пролонгированное введение микроигл, кнопок;
• - цуборефлексотерапия (Япония) - микропрессорефлексотерапия, то есть наложение металлических шариков на область определённых точек, пролонгированное давление на механорецепторы;
• - пери о стальная игольчатая;
• - поверхностная - раздражение много игольчатым валиком, молоточком;
• - вибрационная (вибромассаж) - механические колебания частотой 50-200 Гц в течение 20-30 мин;
• - ультразвуковая;
• - иглоаппликационная;
• - вакуумная - баночный массаж.

Электрическая, или электропунктура, - воздействие постоянным или переменным током в непрерывном или импульсном режиме на все точки и зоны:

• - электрорефлексотерапия - поверхностная электростимуляция;
• - чрескожная электростимуляция нервов - один из методов противоболевой электростимуляции в зонах кожной проекции боли;
• - электроиглорефлексотерапия, или электроакупунктура, - глубокая электростимуляция точек через иглы;
• - метод Риодараку (Ryodaraku) - метод, основанный на феномене Риодараку повышенной электропроводности определённых точек в области кистей и стоп;
• - метод Фолля.

Электромагнитная (лучистая) - биоэнерготерапия:

• - лазерорефлексотерапия (лазеропунктура)
• - магниторефлексотерапия;
• - микроволново-резонансная рефлексотерапия;
• - электростатическая рефлексотерапия - применение электростатического поля и искрового разряда.

Термическая - воздействие температурой:

• - терморефлексотерапия - бесконтактное прогревание точек и зон, воздействие на терморецепторы;
• - термоожоговая рефлексотерапия - локальное прижигание в области точек, цзю-терапия, мокса -терапия;
• - термоиглорефлексотерапия - прогревание через введённые в точки иглы, воздействие на механо-, терморецепторы и ноцицепторы;
• - криорефлексотерапия - криогенное воздействие;
• - криоиглорефлексотерапия.

Лекарственная, или фармакопунктура:

• - аквапунктура - введение дистиллированной воды, изотонических растворов;
• - прокаиновые блокады;
• - введение лекарственных средств в триггерные точки;
• - сывороточная рефлексотерапия;
• - введение лекарств в точки-"глашатаи" и точки "согласия" ;
• - нейротерапия - метод "шрамовых" инъекций;
• - мезотерапия - множественные внутрикожные инъекции в зонах ЗахарьинаГеда;
• - методика Эдагавы - инъекции растворов в мышечную ткань (при мышечных спазмах) ;
• - остеопунктура - введение лекарств в надкостницу и др.

Комбинированная на биоактивные точки и зоны:

• - электрофорез, микроэлектрофорез;
• - гидротерапия;
• - аэроионотерапия.

Имплантационная:

• - Keтгyт;
• - другие нити.

Малое кровопускание и др.

Показания и противопоказания к рефлексотерапии

Показания

Рефлексотерапию широко применяют при следующих заболеваниях и состояниях:

• заболеваниях периферической нервной системы (радикулиты, невриты, парезы, параличи, невралгии);
• неврозах (неврастения, истерия, логоневроз, ночной энурез);
• функциональных гиперкинезах (тики, блефароспазм) ;
• вегетативно-сосудистой дистонии;
• начальных про явлениях атеросклероза, эндартериита, ревматического васкулита;
• вегетативно-сосудистых пароксизмах периферического генеза (симпатоганглиониты, соляриты, болезнь Рейно, мигрень, болезнь Меньера);
• эндокринных нарушениях (гипоталамический синдром, тиреотоксикоз, диабет, климакс) ;
• вазомоторно-аллергических состояниях (крапивница, отёк Квинке, вазомоторный ринит);
• бронхолёгочных заболеваниях (бронхиты, бронхиальная астма) ;
• патологии ЖКТ (дискинезии, язвы, эрозии);
• заболеваниях опорно-двигательного аппарата обменного, ревматического, травматического происхождения;
• кожных болезнях (нейродермиты, экземы и др.);
• болезнях ЛОР-органов (риниты, синуситы, отиты, тонзиллиты И др.).

Кроме того, существуют данные о положительном влиянии рефлексотерапии при ряде других заболеваний.

• Остаточные явления нарушения мозгового кровообращения.
• Эпилепсия.
• Рассеянный склероз
• Паркинсонизм.
• Прогрессирующая мыщечная дистрофия
• Полиомиелит.
• Детский церебральный паралич.

Противопоказания

• Новообразования любого характера и любой локализации.
• Острые инфекции, лихорадка.
• Хронические инфекции (туберкулёз, бруцеллёз) в стадии обострения.
• Органические заболевания сердца, лёгких, печени, почек в стадии декомпенсации.
• Резкое истощение.
• Грудной и старческий (более 75 лет) возраст.
• Психозы.
• Острые болевые синдромы невыясненного генеза.
• Беременность.
• Состояние после тяжёлой физической нагрузки, бега, горячей ванны.

Следует учитывать, что некоторые пациенты не переносят отдельные виды или любой из методов рефлексотерапии. У них могут развиться сосудистые реакции вплоть до шока и коллапса, а также аллергические реакции в виде локальных кожных высыпаний на месте воздействия или генерализированных процессов по типу анафилаксии или токсико-аллергического дерматита. Во избежание этого необходимо тщательно изучить анамнез больного

Отдельные пациенты резистентны к процедурам рефлексотерапии. В аспекте традиционной восточной медицины первичная резистентность зависит от "энергетической недостаточности" больного. Это состояние чаще встречают у пожилых, ослабленных больных, при инфекциях, интоксикациях, алкоголизме.

Имеют значение масса тела, склероз сосудов, биохимические показатели крови и т.д. Вторичную резистентность обнаруживают через некоторое время после начала лечения. Она может возникнуть на фоне слишком интенсивного и/или продолжительного лечения. В таких случаях целесообразнее про ведение прерывистого курса лечения. Эффективность лечения во многом зависит от предшествующего состояния больного. Врач должен постараться определить индивидуальные особенности больного, его реактивность, иммунитет, функциональное состояние нервной системы, провести анализ каждого проявления болезни. При выборе соответствующих точек следует учитывать возраст больного, физиологические циклы (климакс, менструальный цикл, беременность) , предшествующее лечение.

Основные методы рефлексотерапии

В настоящее время применяют различные методы рефлексотерапии при воздействии на акупунктурные точки. Эффективность методов лечения зависит от их соответствия состоянию больного и патологическим нарушениям. Это возможно только при прав ильной оценке состояния больного, верной диагностике с позиций западной и восточной медицины и хорошем знании возможностей отдельных методов лечения. Наиболее эффективно комплексное лечение с применением различных методов рефлексотерапии, поэтому целесообразно использовать сочетание различных методов во время одного сеанса.

ПРОГРЕВАНИЕ И ПРИЖИГАНИЕ

Прогревание и прижигание (терморефлексотерапия, цзю) - один из основных методов лечения восточной традиционной медицины наряду с методом классической акупунктуры.

Ввиду климатических особенностей большей части территории России, высокой частоты простудных заболеваний термопунктура должна найти самое широкое применение и в нашей стране.

Прогревание - умеренное тепловое воздействие на акупунктурную точку. прижигание - сильное тепловое воздействие на акупунктурную точку с развитием местного ожога I -III степени. Классическим методом воздействия в восточной медицине служит применение полынных сигар или конусов.

В современной рефлексотерапии применяют также другие методы теплового воздействия на акупунктурные точки, вызывающие локальное повышение температуры кожи до 45 О С: инфракрасное излучение, горчичники, горячий воздух, горячий пар, которые с помощью конусообразных приспособлений можно направить на область акупунктурной точки узким потоком, и др. Однако их преимущества перед традиционными для Востока методами прогревания (полынными сигарами или конусами) сомнительны.

Механизм действия

Механизм действия терморефлексотерапии нельзя считать окончательно изученным. С точки зрения западной медицины, тепловое воздействие вызывает раздражение прежде всего тепловых рецепторов (терморецепторов), что приводит к образованию брадикинина, местной сосудорасширяющей реакции. Афферентная импульсация в области акупунктурной точки сопровождается реакциями на сегментарном и гипофизарно-гипоталамическом уровне. Эти реакции имеют адаптационно-трофическую направленность и включают эфферентную реакцию гипофизарно-надпочечнико-адреналовой системы в виде адаптационного синдрома, имеющего в своей основе нервно-рефлекторную реакцию с последующим подключением гуморально-эндокринного звена. Реакция со стороны сосудистой системы проявляется в виде кратковременного сужения, а затем расширения сосудов во время процедуры, замедления пульса, некоторого повышения АД.

Длительное применение термопунктуры при повышенном или пониженном АД приводит в известной степени к его нормализации.

М. Кimura и соавт. (1988) экспериментально установили, что прогревание наряду с другими лечебными эффектами стимулирует регионарную иммунную активность. При лёгкой степени прогревание вызывает умеренное раздражение кожи (соответствующее 1 степени ожога), оказывающее терапевтическое воздействие в течение 3-5 дней. Более сильное прогревание и прижигание вызывают ожог 2 -3 степени с образованием рубца, продолжительность действия составляет до 3-4 нед. При прижигании выделяющиеся биоактивные вещества воздействуют на хеморецепторы.

Таким образом, прогревание и прижигание оказывают сложное, часто многофазное местное и общее действие, причём основным бывает стимулирующий характер действия. Значительно реже термопунктура оказывает седативное, тормозящее воздействие, например, уменьшение воспаления при укусах насекомых, кожных заболеваниях.

С точки зрения восточной медицины любое прогревание и прижигание оказывает тонизирующее, усиливающее жизненную энергию действие. По сравнению с классической иглотерапией прогревание действует медленнее, но в течение более длительного промежутка времени.

Методика проведения

Для термопунктуры используют различные источники тепла с возможностью ограниченного по площади термического воздействия дистантного или контактного типа.

Дистантное прогревание

Дистантное прогревание показано при артритах, плечелопаточном периартрозе, люмбаго, диспепсии, нарушениях менструального цикла и многих других состояниях. Основным методом дистантной термопунктуры служит прогревание сигарами, которые сделаны из полыни, предварительно высушенной в тени и измельчённой.

Полынные сигары поступают в нашу страну из различных восточных стран, чаще из Китая. Однако они сравнительно дороги, поэтому многие специалисты делают их сами. Для этого собирают листья полыни обыкновенной, или чернобыльника, Arteтisia vulgaris из семейства хризантем. Листья полыни обыкновенной содержат эфирные масла, углеводы, белковые вещества, в народной медицине их широко при меняют при гинекологических заболеваниях, геморрое, эпилепсии и других патологических состояниях. Этот вид полыни растёт в нашей стране в средней полосе повсеместно. Следует иметь в виду, что другие виды полыни (полынь горькая, Arteтisia absintus, известная по горькой настойке, абсенту, полынь цитварная, Arteтisia cina и др.) для изготовления полынных сигар и конусов не применяют.

Методика дистантного прогревания. Сигару зажигают и помещают над выбранной акупунктурной точкой или областью на расстоянии приблизительно 2 см. Длительность процедуры - до появления чувства тепла и гиперемии, обычно 15-30 мин.

Полынь не горит, а тлеет. Тлеющий конец полынной сигареты даёт инфракрасное излучение, оказывающее преимущественное тепловое воздействие на ткани. Процедура вызывает появление приятного ощущения тепла и создаёт возможность постепенного и длительного прогревания кожи и подлежащих тканей без образования ожога (температура прогреваемых участков кожи может повышаться через несколько минут до 43-45 ос без образования сильного ожога и рубца).

Различают 3 вида воздействия при дисгантной термопунктуре: стабильное, прерывистое ("клюющее" , цзю) и утюжащее.

При стабильном воздействии теплоизлучатель устанавливают на таком расстоянии от поверхности кожи в зоне акупунктуры, чтобы больной испытывал выраженное ощущение тепла в этой области. Длительность процедуры составляет 5 - 10 мин и более. Оказывает сильное раздражающее, тормозящее воздействие.

Прерывистое ("клюющее") воздействие заключается в ритмичном приближении к биоактивным точкам и удалении от них теплоизлучателя с получением кратковременного ощущения жгучего тепла. Длительность процедуры составляет 2-5 мин. Оказывает слабое раздражающее, стимулирующее воздействие. Часто применяют при вялых параличах, артериальной гипотензии и синкопальных состояниях.

Утюжащее воздействие предусматривает прогревание не только акупунктурной, но и сравнительно большой зоны путём непрерывного перемещения теплоизлучателя на близком рассгоянии от кожи параллельно прогреваемому участку тела. Поскольку при этом методе тлеющий конец сигары постоянно находится в движении, то даже при значительном приближении его к коже сильного чувства жжения и ожога не возникает. Этот метод оказывает в определённой степени успокаивающее действие и особенно эффективен при различных кожных и аллергических заболеваниях: нейродермите, экземе, облысении, а также при болевых синдромах, мышечном напряжении, судорогах и др.

Непосредственная (контактная, термоожоговая) терморефлексотерапия

Наиболее широко используют конусы, изготовленные, так же как и сигары, из высушенной и измельчённой полыни-чернобыльника. В Японии, Китае и других восточных странах такая измельчённая полынь известна как мокса, её продают в виде шерстевидной, бурого цвета массы, расфасованной в большие целлофановые пакеты или бумажные коробки. Можно пользоваться самостоятельно приготовленной моксой из собранных, высушенных и измельчённых листьев полыни обыкновенной.

Выделяют следующие варианты контактной термопунктуры: наложение непосредственно на акупунктурные точки и контактное непрямое прогревание через слой соли.

Наложение непосредственно на акупунктурные точки различных веществ (моксы) в виде конуса, которые при горении оказывают термическое воздействие, состоит в следующем.

Перед процедурой из полыни формируют конусообразный слепок, обычно величиной с маленькую горошину или чуть больше. Самый маленький конус по величине сопоставим с зерном пшеницы, самый большой - с величиной боба. Более целесообразно пользоваться небольшими конусами. Сформированный тем или иным способом конус накладывают на кожу и поджигают. Для поджигания во избежание ожога лучше пользоваться беспламенными спичками, жертвенными палочками, применяемыми на Востоке в буддийских храмах вместо свечек (xiangпалочки) . Выделяют 2 варианта прямого прижигания: с образованием рубца и без него.

При методе с образованием рубца перед процедурой для усиления раздражающего действия область точки смазывают чесночным или луковым соком. Зажжённый конус на этой точке оставляют как можно дольше, желательно до полного сгорания. После удаления первого конуса (можно просто сбросить его пинцетом в плотно закрывающуюся металлическую ёмкость с водой) на точку кладут и поджигают следующий конус, повторяя всю процедуру 5-10 раз. В результате этого метода обычно образуется ожог II-Ш степени с образованием волдыря и последующим рубцеванием в течение 2-3 нед.

В древности считали, что только такое прижигание - с образованием пузыря с серозным содержимым (цзю-чуан) - может оказать лечебное воздействие.

В настоящее время этот метод применяют восточные специалисты при хронических заболеваниях, в частности при бронхиальной астме и др. Прижигают точки в закрытых одеждой областях. Не используют точки кистей рук, лица и других открытых областей тела.

Прямое прижигание без образования рубца проводят аналогичным, но более щадящим образом. Кожу предварительно смазывают вазелином, конус удаляют после сгорания приблизительно двух третей - при появлении у пациента чувства лёгкого жжения. После удаления первого конуса можно повторить процедуру со следующими конусами, всего 3-6 раз. Реже применяют прогревание большим количеством конусов, иногда до 50- 100 на одну точку. При этом методе не образуется сильного ожога и рубца. Применяют при хронических заболевания дефицитного типа и заболеваниях, вызванных холодом, например, при хронической диарее, хроническом бронхите, рините, простудных заболеваниях. в Японии различные варианты контактного прямого прижигания используют для удаления бородавок. Прижигание самой большой бородавки приводит к исчезновению расположенных вокруг неё меньших бородавок без прижигания. Кроме того, этот метод применяют для удаления мозолей и усиления роста волос при очаговом облысении (вокруг места прижигания растут волосы) .

Контактное непрямое прогревание через слой соли (зубчик чеснока или имбиря) с отверстием диаметром 2 мм. При всех этих методах на кожу кладут прослойку из вещества, на которую сверху помещают зажжённый конус. Конус снимают после того, как кожа вокруг него слегка покраснеет. Если больной до покраснения чувствует сильное жжение, на кожу под прослойку кладут небольшой лист бумаги. Если кожа после сжигания одного конуса не покраснела, кладут следующий.

Этот метод применяют при болях в животе дефицитного типа, тошноте и др.

В Японии метод непрямого контактного прижигания применяют для стимуляции родов. Как показывает опыт японских специалистов, даже в тех случаях, когда введение окситоцина неэффективно, прижигание вызывает родовые схватки, в связи с чем акушеры часто приглашают специалистов по чжэнь-цзю-терапии.

Кроме того, они используют этот метод у детей при раздражительности, судорогах и ночном энурезе, а также для лечения и профилактики обострений хронических заболеваний.

Более целесообразно про ведение термопунктуры при хронических заболеваниях. Этот метод эффективен при лечении кожных заболеваний, в частности, с явлениями экссудации (например, мокнущей экземы), алопеции.

Клинический опыт показывает, что термопунктура также эффективна при лечении артериальной гипотензии, бронхиальной астмы, холецистита, артрита, неврита седалищного нерва, а также при головных болях.

Сравнивая показания к прогреванию и классической акупунктуре, можно сказать, что прогревание более показано при хронических заболеваниях, иглорефлексотерапия - при острых. Прогревание чаще применяют у больных со слабой конституцией, у ослабленных больных, а иглорефлексотерапия предпочтительнее при синдромах избытка. Иглорефлексотерапию лучше про водить в утренние часы, цзю - вечером.

Противопоказания

Противопоказания к термопунктуре те же, что и к классической иглотерапии.

Методы рефлексотерапии не следует применять при резком истощении, после длительной болезни, у онкологических больных, при болях в животе неясной этиологии, тяжёлых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, хронических прогрессирующих инфекционных заболеваниях и некоторых других состояниях.

При этом в связи со стимулирующим характером прогревание и прижигание особенно противопоказаны при высокой температуре, сильном кровохарканье, беременности, остро развившемся заболевании.

Прогревание и прижигание можно сочетать с другими методами. Наиболее часто их сочетают с классической акупунктурой.

ПОВЕРХНОСТНАЯ ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ

Поверхностная иглорефлексотерапия (piJи, "пи фу") включает воздействие на акупунктурные точки, биологически активные зоны и области валиком, многоигольчатым молоточком или пучком игл. Различные виды поверхностной иглорефлексотерапии - вариант быстрого поверхностного иглоукалывания одной иглой, которое можно осуществлять быстрым нанесением серии уколов обычной акупунктурной иглой. Однако подобный способ воздействия непроизводителен, требует больших затрат времени и технически сложен, поэтому такой метод применяют сравнительно редко. Обычно вместо этого используют описанный ниже метод поверхностной иглорефлексотерапии много игольчатым молоточком, пучком игл или валиком.

Метод поверхностной иглотерапии был известен в древнем Китае и описан как особый вид поверхностного иглоукалывания - "ян-цы" . Сначала его использовали главным образом у детей, поэтому он был известен также как детский.

В настоящее время его широко используют у взрослых. Мы его применяем почти у всех больных в качестве вводной или заключительной процедуры при проведении сеанса классической иглотерапии и других методов рефлексотерапии. Реже поверхностную иглотерапию используют в качестве монотерапии.

Механизм действия

Поверхностная иглорефлексотерапия вызывает механическое раздражение в соответствующих точках и зонах, что приводит к увеличению электропроводности кожи и усилению местного кровообращения. Кроме того, воздействие на акупунктурные точки и биологически активные зоны, рефлекторно связанные с соответствующими функциональными системами, вызывает изменение в соответствующих центрах их регуляции.

Показания и противопоказания

Поверхностную рефлексотерапию назначают при очень широком круге заболеваний.

Особенно она показана при хронических процессах, неврозах, вегетативнососудистой дистонии, ночном энурезе и др. Наиболее часто поверхностную рефлексотерапию сочетают с другими видами рефлексотерапии. При этом поверхностную многоигольчатую акупунктуру используют в качестве вводной процедуры или в конце сеанса. Метод применяют также в тех случаях, когда по каким-либо причинам противопоказано классическое иглоукалывание или иные методы лечения (например, в педиатрической практике).

Противопоказано применение поверхностной рефлексотерапии только при местных изменениях кожи. Нежелательно применение этого метода при острых болевых синдромах.

Используют многоигольчатые молоточки. В некоторых случаях можно применять специальные трубки с иглами. В трубке существуют отверстия только для прохождения острия иглы. Раздражение проводят лёгким постукиванием по необходимым зонам рабочей поверхностью трубки. Также разработан ещё один способ многоигольчатого раздражения - иглоиппликация (Кузнецов и.и., 1981), при котором воздействие на определённые кожные зоны осуществляют с помощью наложения гибких пластин различного размера с укреплёнными на них иглами (1-16 штук на 1 см2) . Давление игл на кожу можно регулировать путём нагнетания воздуха в резиновую муфту, облегающую сверху иглоиппликатор. Валики, применяемые при поверхностной иглотерапии, обычно изготавливают из специальных твёрдых нержавеющих сплавов. Можно также использовать валики с большим количеством игл или пластмассовые валики, однако они вызывают иногда менее приятные ощущения, чем более дорогие валики из твёрдых сплавов.

Методика воздействия

Поверхностная иглорефлексотерапия многоигольчатым молоточком

Процедура раздражения многоигольчатым молоточком заключается в ритмичном поколачивании по определённым акупунктурным точкам и кожным зонам.

Раздражение слабой степени не сопровождается выраженными болевыми ощущениями, после процедуры на коже возникает лёгкая нестойкая эритема.

Раздражение средней степени сопровождается незначительной болью, которая сразу же после сеанса проходит. Характерна выраженная стойкая эритема.

Раздражение сильной степени сопровождается выраженной болью. После сеанса в местах воздействия кроме стойкой эритемы возникают петехии, точечные кровоизлияния, исчезающие через несколько дней.

Сверхсильное раздражение применяют очень редко. Воздействие при этом близко к порогу переносимости болевого раздражения. Больной с трудом переносит боль и может просить о прекращении процедуры. Кожная реакция более выражена, чем при раздражении сильной степени.

Освоение техники многоигольчатого раздражения требует довольно длительной тренировки. Кисть врача должна быть довольно гибкой, натренированной не только в смысле скорости, точности, но и силы удара многоигольчатым молоточком.

Частоту ударов можно отрабатывать с помощью метронома - от одного удара в 2 с до двух ударов в 1 с (120 в мин). Следует обращать внимание и на строго перпендикулярное направление ударов. Рукоятку молоточка при этом нужно удерживать с достаточным усилием, упруго - в противном случае его головка легко отклоняется в сторону и иглы царапают кожу. В то же время кисть при тренировке не должна быть чрезмерно напряжена - иначе подвижность её резко снижается, она быстро устаёт, удары становятся неравномерными по силе и частоте.

Поверхностная иглорефлексотерапия пучком игл

Раздражение пучком игл - разновидность поверхностного иглоукалывания с использованием соединённых в пучок нескольких игл, обычно укреплённых на длинной рукоятке. Раздражение пучком игл про водят В определённых зонах, описывая дорожки различной формы: продольные, поперечные, кольцевидные, овальные и др. Форма дорожки зависит от зоны. Расстояние между дорожками и ударами на дорожке в среднем составляет 5-10 мм.

Часто используют серии ударов в одну и ту же зону, соответствующую расположению акупунктурной точки. Начинают с 20 и доводят до 40-50 ударов к концу курса лечения. У детей, пожилых и ослабленных больных следует применять раздражение слабой и средней степени. В области головы, лица, шеи, живота интенсивное раздражение не используют.

Поверхностная иглорефлексотерапия валиком

На области биологически активных зон воздействуют специальными валиками, оказывающими механическое раздражающее действие на кожу. Валиком воздействуют на соответствующие зоны с лёгким давлением, при этом направление перемещения валика может соответствовать путям венозного и лимфатического опока или линиям натяжения кожи (линии Лангера) . Раздражение про водят до появления гиперемии в области воздействия.

Показания, противопоказания и осложнения

Поверхностная иглотерапия в шейно-воротниковой, паравертебральной и некоторых других областях в качестве вводной или заключительной процедуры показана практически при всех заболеваниях. Особенно эффективна она при неврозах, вегетативно-сосудистой дистонии, хронических бронхитах, других хронических лёгочных заболеваниях, ночном энурезе, гинекологических хронических заболеваниях, гастрите, язвенной болезни желудка и др.

Противопоказания те же, что и при классической иглотерапии. При этом поверхностную иглотерапию не следует проводить в области изменённой кожи, бородавок, особенно с выраженной пигментацией, при склонности к кровоточивости, гемофилии. Осложнения регистрируют крайне редко. При нарушении правил асептики возможны раздражение и инфекционно-воспалительные изменения кожи. В этом случае лечение следует прервать и обработать кожу в области поражения 76% спиртом. При сильном и сверхсильном воздействии у ослабленных больных возможны вегетативные реакции и обморок.

Зоны воздействия

область применения поверхностной многоигольчатой акупунктуры та же, что и у большинства способов рефлексотерапии. В зависимости от показаний раздражение пучком игл можно про водить как на поражённой, так и на симметричной здоровой стороне. Начинать процедуру рекомендуют со здоровой стороны, применяя при этом различной степени раздражение. Наиболее часто используют следующие зоны.

Воротниковая область. Воздействие показано при хронической недостаточности мозгового кровообращения, вегетативно-сосудистой дистонии, неврозах, шейном остеохондрозе, мышечно-тонических синдромах в шейно-воротниковой области и др. Применяют при спондилогенных болевых, местных мышечнотонических синдромах.

Отделы позвоночника. Паравертебрально на уровне грудного отдела воздействуют при хронических лёгочных процессах, хроническом бронхите; на нижнем грудном и поясничном уровнях - при заболеваниях ЖКТ, печени; в крестцовой зоне - при гинекологических заболеваниях.

"Трусиковая зона" - при ночном энурезе, гинекологических заболеваниях.

ТОЧЕЧНЫЙ МАССАЖ

Точечный массаж - вид рефлексотерапии, при котором целенаправленное терапевтическое воздействие на органы и ткани организма осуществляют путём механического раздражения (надавливание и другие методы массажа) определённых акупунктурных точек.

Метод был известен и признан как один из основных методов лечения в Китае уже в I-П вв. до Н.э. В настоящее время его широко используют как самостоятельно, так и в качестве компонента общего или сегментарного массажа, а также в сочетании с другими методами рефлексотерапии.

Механизм действия

Механизм действия точечного массажа принципиально отличается от механизма действия западного, в котором важную роль играет улучшение кровообращения и лимфооттока.

С точки зрения западной медицины, точечный массаж приводит к снижению электропроводности кожи в области массируемой акупунктурной точки. Это вызывает изменения функциональной активности корреспондируемых центров реryляции в соответствующих функциональных системах.

Воздействие на местные точки при болевом синдроме повышает порог болевой чувствительности в соответствующем рецептивном поле и, таким образом, уменьшает ощущение боли.

Разминание местных участков гипертонуса при различных дегенеративнодистрофических процессах (узелки Корнелиуса, Шаде и др.) играет также важную роль в ликвидации замкнутого патологического круга взаимосвязей в патогенезе этих процессов, следовательно, лечение методом точечного массажа у этих больных носит патогенетический характер.

С точки зрения восточной медицины, точечный массаж нормализует циркуляцию энергии местно (при воздействии на местные точки) , в соответствующем меридиане и органе (при массаже важных меридианных точек) или в организме в целом (при воздействии на общие точки)

Существует множество разновидностей акупрессуры (самомассаж, йога, шиацу и др.). различающихся приёмами и/или силой воздействия.

Проведение точечного массажа предусматривает использование основных приёмов классического массажа (поглаживание, растирание, разминание, вибрация). трансформированных в особые приёмы в зависимости от анатомических особенностей акупунктурной зоны и целей воздействия. Кроме того, применяют методы пощипывания, прессации, вонзания и другие приёмы.

Растирание выполняют так же, как поглаживание, но с большим: давлением. Чаще используют круговое стабильное растирание в области точки. Впереди скользящего по коже пальца образуется валик.

Разминание про водят, захватывая мышцы пальцами, оттягивая, разминая их. При этом используют приём толкания, вонзания, пальцевого укола, захватывания и др.

Метод вонзания представляет собой вращательные, постепенно углубляющиеся движения кончика пальца или ногтя до появления сильного болевого ощущения, напоминающего феномен предусмотренного ощущения при акупунктуре. При давлении ногтем получают более сильные ощущения, близкие к феномену "de qi" (метод "пальца-иглы") .

Вибрация может быть прерывистой и непрерывной. При этом кончиком указательного пальца про изводят серию ритмичных колебательных движений. при которых в массируемых тканях возникает вибрация.

Прессацию (акупрессуру) проводят давлением в области точки кончиком или суставом пальца, обычно до появления болезненного ощущения. Этот приём применяют при болевых синдромах, вызванных избытком, застоем энергии в какой-либо области придаточных пазух носа. Характер воздействия при точечном массаже может быть тормозящим или стимулирующим.

Тормозящи:й метод характеризуется воздействием на одну или несколько акупунктурных точек, медленно нарастающей интенсивностью, большей длительностью воздействия, глубиной при прессации или вонзании.

Стимулирующий (возбуждающий) метод характеризуется быстрым коротким воздействи:ем последовательно в ряде точек с использованием одного или нескольких следующих друг за другом описанных выше приёмов. Сила пальцевого воздействия достаточна для раздражения кожи, подкожной клетчатки, мышц с получением предусмотренных ощущений без иррадации. Частота движений большая, продолжительность воздействия на точку составляет 30-40 с. Количество массируемых точек за сеанс - 8-10 и более. Воздействие на все точки можно повторить, но не более 2 раз.

Массаж можно проводить в один день с физиотерапевтическими процедурами, но их целесообразно назначать после массажа, чтобы использовать фон. вызываемый массажем, для усиления действия физиотерапевтических процедур и не вызывать угнетения рефлекторной сферы. У ослабленных больных между проведением точечного массажа и физиотерапевтическими процедурами должно пройти время, достаточное для отдыха больного (2-3 ч) .

МИКРОИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ

Микроиглорефлексотерапия - одна из разновидностей иглоукалывания, предназначена для длительного (пролонгированного) воздействия на акупунктурные точки. Известна в Китае как интрадермальная иглотерапия "pi-nei-zhen" , "пи-нэй-чжень") .

Механизм действия

Очаг хронического асептического воспаления вокруг микроиглы вызывает раздражение рецепторов и, как следствие этого, активизацию нейроэндокринных механизмов адаптации, нормализацию функциональной активности соответствующих органов и систем.

Пролонгированное раздражение микроиглами рецепторов в области акупунктурной точки создаёт длительно существующую доминанту, переключающую на себя поток патологической импульсации, вызывает разрыв патологического круга, способствует "вытормаживанию" очага патологической гиперактивности и тем самым создаёт условия для уменьшения болей, гиперкинезов, приступов бронхиальной астмы, вегетативно-сосудистых и других нарушений.

Сравнение механизма действия классической иглотерапии и микроиглотерапии показало, что при классической акупунктуре включаются механизмы быстрого реагирования в виде антиноцицептивной подсистемы нейронов, связанных с опиатными нейронами. При микроиглотерапии складывающаяся антиноцицептивная система активизируется более медленно.

Микроиглы изготовляют из цельного куска проволоки (диаметром 0,1-0,3 мм) того же материала, что и обычные акупунктурные иглы, то есть из специальных сортов нержавеющей стали, серебра, золота и др.

Техника процедуры

Техника введения микроигл несколько отличается от техники введения обычных игл. После соответствующей обработки кожи иглу берут стерильным глазным или обычным пинцетом, как ручку, и вводят подкожно. Очень важно, чтобы игла располагалась именно подкожно, а не внутрикожно (это слишком болезненно при введении) и не внутримышечно или в непосредственной близости к сухожилиям (может привести к искривлению микроиглы) . При введении иглы в точки кожи головы предварительно удаляют волосы на участке 1 см 2 или иглы фиксируют специальным биоклеем, так же вводят микроиглы и на туловище при наличии выраженного волосяного покрова. После введения микроиглу фиксируют лейкопластырем. Можно фиксировать микроиглу и специальным биоклеем.

В зависимости от показаний можно вводить от одной до шести игл на различное время. Стальные иглы могут находиться в тканях в течение 1-7 дней, серебряные или золотые - 2-3 нед.

В качестве дополнительного метода микроиглотерапию часто применяют в сочетании с курсом классической иглотерапии. Длительная экспозиция микроигл усиливает и закрепляет полученный эффект акупунктурной терапии. В таких случаях возможно 2 варианта.

Введение микроигл после сеанса, например, классического иглоукалывания, на 1-2 сут и больше, то есть до следующего сеанса. Такое чередование продолжают в течение всего курса лечения (10-15 сеансов) .

Введение микроигл после завершения основного курса рефлексотерапии для закрепления достигнутого результата (поддерживающая терапия) или с целью предотвратить рецидив болезни. При этом пациент периодически раздражает акупунктурные точки, надавливая пальцами на микроиглы, что особенно важно для купирования начинающихся приступов, например, бронхиальной астмы, невралгии тройничного нерва, гемиспазма лица и др.

Противопоказания

Противопоказания к применению микроиглотерапии ограничены лишь заболеваниями кожи в области предполагаемого введения микроигл (воспаление, фурункулы, другие гнойничковые заболевания кожи, рубцы, травматическое поражение и др.) . Не следует сочетать микроиглотерапию с рентгенотерапией, электрорефлексотерапией и физиотерапией на область введения микроигл.

Осложнения

Наиболее частым осложнением может быть искривление, или перегиб, стержня микроиглы в тканях. Наиболее серьёзное осложнение - перелом иглы. Это может произойти при использовании некачественных игл. Инфицирование в области микроиглы происходит редко.

АППЛИКАЦИЯ ПЛАСТИН

Аппликация пластин - один из методов пролонгированной рефлексотерапии.

Эмпирическую металлотерапию в Европе применяют со времён Парацельса.

Основанием для использования подобного вида лечения, очевидно, стала вера в могущественную силу металла. Практическое же её применение дало определённые положительные результаты.

Механизм действия

Металл при аппликации на кожу оказывает двоякое действие - местное и общее.

Местное воздействие происходит за счёт механического раздражения рецепторов и вследствие образования микротоков на границе раздела "металл-ткань" , общее действие объясняют проникновением ионов металла в организм.

Чаще используют пластины из красной меди, золота, серебра (проба 999), нержавеющей высокосортной стали и цинка.

Аппликация медных пластин оказывает наибольший терапевтический эффект при дефиците меди в организме, а также при болевых синдромах благодаря её противоболевому действию.

Серебро используют для ускорения регенерации тканей (при замедленном заживлении ран, гастритах, циститах, вагинитах и др.), при ожирении, патологии соединительной ткани различного генеза и задержке жидкости в организме. Оно оказывает также регулирующее влияние на функции нервной системы, кожи и мочеполовых органов, следовательно, его можно использовать при различных заболеваниях этих систем. Особого внимания заслуживает применение серебра при вегетативных дисфункциях (гипоталамический синдром, вегетативноеосудистая дистония, ганглиониты), истерическом неврозе, последствиях перенесённого инсульта и др.

Аппликации пластин из свинца нашли применение при заболеваниях костной системы (нарушения оссификации при рахите, длительно не срастающиеся переломы, остеопороз костей) , экссудативном диатезе, хронических дерматитах, кератозах кожи, облысении, заболеваниях селезёнки.

В некоторых случаях целесообразно использовать пластины из разнородных металлов, в частности из меди и цинка. Наложение таких пластин генерирует определённой величины электрический заряд (его величина при прочих равных условиях зависит от размера пластин) , что значительно усиливает лечебный эффект.

Пластины из меди и цинка предпочтительны для наложения на биоактивные точки, образующие поперечные каналы между спаренными меридианами, или на биоактивные точки выхода и входа соседних меридианов, что позволяет восстановить функциональное равновесие меридианов.

Методика проведения

Сущность этого способа рефлексотерапии заключается в наложении н а акупунктурные зоны хорошо отшлифованных металлических кружочков из меди, нержавеющей стали, серебра, золота и другого металла диаметром от 2 до 30 мм и толщиной 1-3 мм. В последнее время используют пластины из эбонита толщиной 1-1,5 мм и диаметром 5 мм. В центре они имеют некоторое утолщение, что приближает их по форме к шарикам. Пластины закрепляют лейкопластырем. Длительность аппликации составляет 3-5 сут, затем делают 2-3-дневный перерыв во избежание раздражения кожи лейкопластырем.

Показания и противопоказания

Показаниями к аппликации металлических пластин считают преимущественно хронические заболевания (например, остеохондроз и его неврологические проявления, невриты, невропатии, миозиты, поражения отдельных суставов, бронхиальную астму, заболевания печени и других внутренних органов, гипертоническую болезнь и др.), болевые синдромы в детском и старческом возрасте, а также у беременных.

Наложение металлических пластин на биоактивные точки редко используют как самостоятельный метод лечения. Предпочтительнее применять его в перерывах между курсами классической иглотерапии, в лечении детей и особо чувствительных лиц.

Противопоказания те же, что и к микроиглотерапии, цубо-терапии. Как правило, они ограничены местными изменениями кожи.

Эффективность металлотерапии, простота, безопасность метода позволяют предполагать, что он в различных вариантах будет развиваться и в дальнейшем, в том числе в рефлексотерапии.

КРАНИАЛЬНАЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ

Краниальная рефлексотерапия (скальпорефлексотерапия, краниопунктура) воздействие с помощью акупунктурных игл, электрического тока и других методов на особые зоны, расположенные на волосистой части головы.

Краниальная рефлексотерапия - относительно новая методика рефлексотерапии.

Первые публикации появились в 1972 г. в Китае. Через год Австрийское общество акупунктуры получило экземпляр статьи под названием "Терапия С иглой для головы" на китайском языке, в котором были описаны история метода, его анатомо-физиологическое обоснование и локализация наиболее важных для лечения зон скальпа. В последующем сообщения об этом методе появились и в других странах. Особенность метода заключается в том, что воздействуют на линейно расположенные зоны скальпа, а не на отдельные акупунктурные точки, как при классической иглорефлексотерапии. Расположение этих зон в определённой мере совпадает с анатомической проекцией структур мозга, на функции которых направлено воздействие.

Механизм действия

Механизм действия краниальной рефлексотерапии в настоящее время недостаточно ясен. Полагают, что при воздействии на зоны скальпа происходит раздражение рецепторов и возникает афферентная импульсация (преимущественно ноцицептивная и протопатическая) с вовлечением структур продолговатого мозга, подкорковых ядер, коры головного мозга и последующим влиянием на различные системы организма.

Методика воздействия

Существуют различные методы краниальной рефлексотерапии.

Классический метод - воздействие на зону одной длинной иглой. С этой целью берут иглы из нержавеющей стали диаметром 0,3-0,4 мм и длиной 6-13 см.

Краниальная рефлексотерапия толстой иглой оказывает наиболее сильное действие.

Очень важно, чтобы игла была достаточно упругой и хорошо заточенной.

Иглу вводят горизонтально, подкожно или под апоневротический шлем на глубину 3-5 мм. Её можно вводить вертикально, методом укола, с тем чтобы быстро и менее болезненно пройти кожу.

После про хождения через кожу иглу берут за рукоятку и продвигают дальше толчкообразными движениями в сочетании с очень быстрым, но небольшим по амплитуде вращением иглы (30-900) попеременно в обе стороны.

В связи с трудностью введения игл на необходимую глубину можно использовать другую методику - последовательного введения более коротких игл в избранные зоны (ёлочкой). Этот метод оказывает более мягкое действие, чем классическая краниальная рефлексотерапия одной иглой, и его лучше переносят больные. Для этого метода берут обычные акупунктурные иглы длиной 5-7 см.

Их вводят попарно на расстоянии 5 мм горизонтально или под углом 300 навстречу друг другу вдоль всей зоны. На один сеанс берут 4-8 игл в зависимости от того, как больной переносит процедуру.

После введения игл их следует стимулировать различными способами. При хорошей переносимости процедуры можно вращать иглы с небольшой амплитудой (30-900) по часовой стрелке и против неё в течение 0,5-2 мин. Стимуляцию проводят повторно после 5-минутной паузы. При электростимуляции используют ток 20-50 мкА с частотой 1 -20 Гц, реже - 40- 1 27 Гц, по 30 с на одну точку.

Длительность сеанса составляет 20-30 мин. После удаления игл кожу обрабатывают 76% раствором спирта.

Кроме описанной методики, применяют микроиглотерапию с использованием 3-7 микроигл вдоль описанных зон скальпа, оставляя иглы на 3-7 дней.

В последние годы используют и лазерное воздействие на зоны скальпа, подчёркивая безболезненность и эффективность этого метода.

При острых и подострых заболеваниях краниальную рефлексотерапию проводят ежедневно или через день, при хронических - через 4-7 дней. Количество сеансов - 10-25. Курсы лечения повторяют 2-3 раза с перерывами между ними 7-10 дней. Краниальную рефлексотерапию при необходимости можно сочетать с другими методами лечения, в том числе с классической иглотерапией, аурикулорефлексотерапией и др.

Показания и противопоказания

Метод скальпотерапии эффективно применяют при обширном спектре заболеваний, таких, как последствия ЧМТ, острые нарушения мозгового кровообращения, гиперкинетические синдромы, паркинсонизм, эпилепсия (особенно Джексона) , зрительные нарушения, заболевания внутренних органов и др.

Краниальную рефлексотерапию в тяжёлых случаях необходимо про водить после купирования острейшего периода и стабилизации состояния больного. MHome авторы говорят о высокой эффективности краниальной рефлексотерапии, особенно при её сочетании с аурикулярной терапией, дополненной введением лекарств, электростимуляцией и применением лазерной или крайне высокочастотной терапии.

Многие ведущие рефлексотерапевты считают, что краниальная терапия оказывает прямое воздействие на корковые структуры мозга в отличие от других методов рефлексотерапии, при которых воздействие на кору непрямое.

Противопоказания к применению краниальной рефлексотерапии те же, что и к другим методам рефлексотерапии. Наиболее часто возникают побочные реакции в виде побледнения, головной боли, чувства жара. Возможны гипергидроз, другие вегетативные реакции, кратковременные обмороки. В подобных случаях время сеанса необходимо сократить.

ЛА3ЕРОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ

Лазерорефлексотерапия (терапия гелий-неоновым лазером, светолечение) воздействие на различные участки тела, сосуды непрерывным монохроматическим поляризованным красным светом длиной волны 630-900 нм или полупроводниковым лазером.

Механизм действия

Монохроматический когерентный луч гелий-неонового лазера обладает противовоспалительным, обезболивающим, спазмолитическим; сосудорасширяющим, седативным, иммунокорригирующим, гипокоагуляционным, стимулирующим обменные и регенеративные процессы действиями.

Одна из наиболее важных особенностей действия лазерного излучения неповреждающей интенсивности - стимуляция иммунной и эндокринной системы.

В зависимости от мощности воздействия выделяют 3 стадии облучения:

• 1 - местное повышение температуры, воздействие на терморецепторы, обра- тимая стадия;
• II - дегидратация, обратимая стадия;
• III - коагуляция белка, необратимые изменения при передозировке.

Выделяют 2 вида лазеров.

• Гелий-неоновые лазеры с малой длиной волны - 630 нм (6328 ангстрем). Проникают неглубоко.
• Полупроводниковые лазеры с большей длиной волны - 800-1500 нм (8000- 15 000 ангстрем). Проникают наиболее глубоко.

Есть аппараты, в которых возможны оба режима.

Показания и противопоказания

Показания к применению лазеротерапии следующие:

• кожные заболевания и поражения слизистых оболочек (экзема, псориаз, нейродермит, послеоперационные раны, герпетические высыпания, трещины анальной области) ;
• шум в ушах, головокружение, болезнь Меньера;
• дискогенный корешковый синдром;
• хронический сальпингоофорит;
• хроническая пневмония, бронхит;
• артрозы, периартриты, эпикондилиты;
• стоматит;
• ночной энурез;
• туннельные синдромы (болезнь Рота, синдром запястного канала) ;
• невралгия тройничного нерва.

Противопоказания - общие для всех видов рефлексотерапии. Кроме того, нельзя воздействовать на сетчатку глаза пациента и врача.

• " onclick="window.open(this.href," win2 return false > Печать

Хотя развитие техники и технологии упростило многие аспекты повседневной жизни, многие люди по-прежнему страдают от эмоционального стресса. Тревога и депрессия являются наиболее распространенными психическими, эмоциональными заболеваниями, влияющими сейчас на людей. Хорошей новостью является то, что иглоукалывание может обеспечить естественную форму освобождения от этих чувств, помогая вернуться к счастливой жизни.

Как может иглоукалывание помочь при избавлении от тревожности и депрессии

Акупунктура и восточная медицина всегда рассматривали связь между умом и телом как неразрывную. Наряду с имеющимися древними описаниями внешних патогенных факторов (Ветер, Жара и Холод) внутренние причины заболеваний виделись как коренящиеся в эмоциях. Гнев, страх, грусть, беспокойство и радость были соотнесены с каждым из пяти Инь-органов тела. Дисбаланс в этих органах может быть источником появления эмоции или же эмоция может поразить соответствующий внутренний орган с течением времени.

Западная точка зрения «чем больше, тем лучше» нанесла серьезный удар по психическому здоровью. Хотя некоторые предпочли работать до изнеможения и развлекаться до беспамятства, другие страдают от наличия ненужных, бесполезных, непродуктивных мыслей в голове, думая о каждой мелочи жизни. У них никогда не находится времени, чтобы просто отдохнуть и расслабиться, без помощи телевизора или посещения вечеринок. Этот образ жизни приводит к тому, ум и тело становятся внутренне связанными, порождая беспокойства и депрессии. Иглоукалывание в состоянии помочь в лечении этих психических, эмоциональных расстройств, помогая вам достичь состояния «неделания». Во время лечения иглы приводят к глубокой релаксации, истинному покою и исцелению ума и тела.

Иглоукалывание при излечении тревожности

Беспокойство бывает в различных формах, от легкого беспокойства о предстоящем выступлении или экзамене до фобий, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), нервного расстройства желудка и даже приступов паники. Незначительное беспокойство является нормальной, здоровой реакцией на стрессы и новые ситуации в повседневной жизни, однако беспокойство, появляющееся спорадически или в чрезмерной форме, - это тревожный признак. К счастью, акупунктура помогает сбалансировать как психические, так и физические проявления этого заболевания, возвращая вас к спокойной жизни.

Когда вы ощущаете тревожность, у вас могут возникнуть навязчивые мысли о страшных ситуациях, в которые вы попадаете, а также появиться физические симптомы, такие как боль в груди, учащенное сердцебиение, одышка, боль в животе, тошнота или головная боль. В зависимости от конкретных проявлений вашего беспокойства, а также исследованием пульса и наблюдением языка, иглотерапевт может определить, какой к какому паттерну можно отнести имеющуюся у вас тревожность согласно традиционной китайской медицине (ТКМ).

Большинство состояний беспокойства связаны с дисбалансом сердца и почек, имея в виду энергетические аспекты этих органов. Считается, что в Сердце содержится очень много энергии Ян. Чрезмерное волнение Сердца из-за чрезмерной радости или дисбаланса Огня в теле может создать Жару в сердце, что приводит к беспокойству и бессоннице. Почки являются органом Воды и уравновешивают Огонь Сердца, помогая обуздать избыток Огня. Если функция Почек недостаточна, Огонь сердца может взойти и нарушить рассудок.

Для лечения тревоги можно использовать иглоукалывание как всего тела, так и ушной раковины. Можно применять 7ую точку меридиана Сердца (Шэнь-Мэнь С7), 6ую меридиана Почек (Чжао-Хай R6) и 6ую меридиана Селезенки (Сань-Инь-Цзяо RP6) для гармонизации Сердца и Почек, а также снабжения этих органов охлаждающей энергией Инь. В случаях чрезмерного Жара Сердца могут быть использованы 8ая точка меридиана Сердца (Шао-Фу С8) и 9ая точка меридиана Сердца (Шао-Чун С9) для рассеивания Огня. Аурикулярная точка Шэнь-Мэнь («Врата Духа» АР(Х)55) может эффективно уменьшить тревожность; иногда ношение в ушах специальных гвоздиков или небольших магнитных шариков в этой точке может продлить эффект от лечения.

Иглоукалывание при избавлении от депрессии

Депрессия появляется примерно у 20% населения США в определенные моменты их жизни. Благодаря распространенности этого заболевания многие специалисты считают депрессию "психологической простудой". Хотя существуют эффективные лекарства для лечения депрессии, их возможные побочные эффекты заставляются задуматься о такой естественной терапии как иглоукалывание.

Депрессия может ощущаться как форма крайнего истощения. Вы хотите выздороветь, но чувствуете, что просто не имеете для этого энергии. В то время как симптомы являются у всех людей различными, в каждом случае есть нечто общее: плохое состояние духа, от которого вы совсем не можете избавиться. Выход из этого тупика является ключом к исцелению.

Согласно китайской медицине депрессия считается проблемой напряженности, называемой Ю (Yu). Главным органом Инь, связанным с этим заболеванием, является Печень, а Селезенка и Сердце играют второстепенную роль. Печень является энергетическим органом, ответственным за циркуляцию Ци, или жизненной энергии, по телу. Как только ваше настроение падает, это ослабляет поток Ци в организме и приводит к застою Ци Печени. Это нарушение в потоке Ци может повлиять на прочую физиологическую активность, такую как пищеварение, сон и энергетический уровень. Если это состояние сохранится, возникнет дополнительный застой Жара, Флегмы и Крови, который может привести соответственно к мании, помрачению рассудка и боли в теле. Со временем вторичный застой может распространится и повлиять на Сердце и Селезенку, создавая дополнительные симптомы, такие как ухудшение памяти и усталость.

При лечении иглоукалыванием депрессии основное внимание уделяется циркуляции Ци и достижению баланса энергетических потоков для уменьшения специфических симптомов. Наиболее распространенным лечением циркуляции Ци называется «Четырьмя вратами». Эта процедура включает в себя применение 4ой точки меридиана толстой кишки (Хэ-Гу GI4) с обеих сторон на руках и 3ей точки меридиана печени (Тай-Чун F3) на ступнях. Эти два набора точек расположены в аналогичных анатомических позициях на теле: GI4 на мясистой перепонке между большим и указательным пальцами, а F3 - в верхней части стопы между большим и вторым пальцем. Дополнительными точками могут быть 36ая точка меридиана желудка (Цзу-Сань-Ли Е36) и 6ая точка меридиана селезенки (Сань-Инь-Цзяо RP6), эти точки являются полезными для укрепления пищеварения и увеличения производства Ци в теле. После возобновления должной циркуляции Ци и нормализации энергетического уровня вы можете найти в себе силу вернуться к естественному ходу жизни, избавившись от депрессии.

Смена образа жизни

Независимо от того, испытываете ли вы беспокойство, депрессию или другие эмоциональные сложности, внесение изменений в образ жизни поможет сбалансировать ваш разум. Рассудок предпочитает цепляться за отрицательные эмоции и сопротивляется принятию новых идей. Тем не менее, постарайтесь изыскать возможность занятия физическими упражнениями для содействия циркуляции своей собственной энергии и изучения любой формы медитации для освоения контроля над разумом и успокоения его. Занятия тайцзи, цигун, йогой являются отличными формами тренировки ума и тела, которые помогут повысить способность управления тревогами и депрессией. Практика этих искусств в сочетании с регулярными сеансами лечения иглоукалыванием обеспечит основу для позитивных перемен в вашей жизни.

Считается, что иглоукалывание при депрессии является не менее действенным методом, чем традиционные технологии психологической коррекции. Поэтому в случае неэффективности других методик, а также при наличии противопоказаний к проведению медикаментозного лечения специалисты могут рекомендовать пройти курс акупунктурной терапии.

Об этом свидетельствуют данные отчетов ВОЗ и отзывы пациентов прошедших курс иглотерапии.

Целенаправленное индивидуальное лечение;

Процедура проводится исходя из данных о состоянии здоровья каждого пациента, учитывая все симптомы заболевания.

Общий терапевтический эффект;

После применения акупунктуры у пациента не только проходит депрессивное состояние, но и имеется ряд положительных моментов в улучшении здоровья в целом. Так, например, повышается концентрация внимания, улучшается сон, память.

Отсутствуют побочные эффекты;

В отличие от медикаментов, иглотерапия направлена на активизацию потенциала организма, поэтому нет:

1. Изменений веса.
2. Проблем со зрением.
3. Сухости во рту.
4. Аллергических реакций.
5. Сонливости.
6. Запоров.
7. Седативного эффекта.
8. Ослабления половой функции.

Причем при помощи иглорефлексотерапии, наоборот, можно справиться с наркотической и другими видами зависимости.

Причины и проявления

Как сообщает ведущая клиника иглоукалывания, в древних китайских медицинских записях содержится описание нарушений различных функций организма, которые приводят к развитию депрессии. Например, это может быть застой сгустков энергии в печени или почках. Такой застой приводит к сбою работы определенного внутреннего органа или меридиана, что в свою очередь влияет на эмоциональное и психическое состояние человека.

Если произошел дисбаланс работы одного органа, то он может передаться и на другой. В этом случае необходимо как можно скорее обратиться к специалисту по китайской медицине. Осуществляет лечение депрессии китайская медицина очень эффективно и комплексно.

Депрессивное состояние может возникнуть по ряду различных причин. К ним относятся частые стрессы и переутомления, напряжённое состояние, недостаток витаминов и микроэлементов вследствие неправильного питания, недостаток физической активности и др. Ощущение подавленности, которое продолжается длительный период, может стать предпосылкой к депрессивному состоянию.

У пациента падает самооценка, он становится пессимистом, ничем не интересуется. Работоспособность больного снижается, он становится менее активным и общительным, ничем не интересуется, он апатичен и имеет пессимистичные взгляды. Могут происходить нарушения сна, пропадает аппетит.

Многие называют депрессивное состояние болезнью века, от которой страдаю в настоящее время 1/10 часть всего взрослого населения Земли.

Особенно к появлению депрессии склонны жители мегаполисов. Это психическое расстройство возникает, как правило, у людей восприимчивых, которые слишком остро реагируют на стрессы.

Но обращаются к специалистам также сильные духом личности с проявлением навязчивого пессимизма, когда человек не может уже испытывать радость, и все происходящие события видит в мрачном и безнадежном русле.

У некоторых возникает двигательная пассивность. Но не стоит думать, что все само «рассосется». При первых же признаках нужно обратиться к врачу. Опасность депрессии заключается в том, что могут появиться психосоматические симптомы, которые лечатся не так уж просто.

В большинстве случаев депрессивное состояние наступает как реакция на ту или иную ситуацию, событие в жизни человека.

Поскольку они вызывают большую нагрузку на нервную систему, это состояние можно считать своеобразным «защитным клапаном» человеческой психики. Среди частых причин возникновения депрессии врачи «Центра Восточной Корейской Медицины» отмечают:

• потерю близких людей;
• изменение общественного положения (уход на пенсию, например);
• хроническую усталость;
• постоянные стрессы на работе или в семье;
• финансовые проблемы и т.д.;

Депрессивные расстройства появляются в любом возрасте и у людей самых разных социальных прослоек. Всему этому есть простое объяснение, все ценности современного мира «давят» на человека. Каждый стремится к социальному благополучию, привлекательности, профессиональным успехам и т.д. А когда не получается достичь желаемого, появляется отчаяние, сложно пережить неудачи, поэтому и наступает депрессия.

В некоторых случаях к подобным расстройствам приводят психологические травмы: развод родителей, тяжелое заболевание или разрыв отношений с парнем/девушкой. Многие пациенты страдают так называемой соматической депрессией, причиной которой могут быть сезонные изменения в организме, эндокринные нарушения и т.д.

Часто депрессивное состояние появляется на фоне приема некоторых седативных лекарств, а также гормональных, антибиотиков или гипотензивных препаратов. Депрессия – это симптом атеросклероза и гипертонии. Люди пожилого возраста особенно подвержены этому заболеванию, так как у них пониженная стрессоустойчивость.

Ипохондрический невроз симптомы

Когда больной вегетососудистой дистонией с паническими атаками ищет любую волшебную таблетку или процедуру, которая помогла бы ему избавиться от этого заболевания, он пробует все методы. А людей желающих заработать на страданиях больного последнее время становится всё больше.

Как ты уже знаешь, ВСД это нарушение работы нервной системы в центральных её отделах. Сами периферические кровеносные сосуды и нервные окончания здесь не играют никакой роли. Они только воспринимают и передают сообщения с центральных отделов мозга. Поэтому любые манипуляции с руками, ногами и туловищем человека, в принципе, не могут вылечить ВСД. Облегчить общее состояние организма, на некоторое время, это им по силам. Но только лишь на небольшой отрезок времени.

На практике данное заболевание делят на эндогенные, когда причина депрессии не видна, она внутри (никто не умер, не бросил) и экзогенные, когда имеются внешние причины:

• конфликты на работе;
• какие-то семейные проблемы;
• ссоры с близким человеком;
• увольнение;
• проблемы сосздоровьем;
• неуверенность в завтрашнем дне;

Проявляется депрессия безучастным отношением ко всему окружающему, стремлением к одиночеству, тягостным чувством вины и невозможностью получить удовольствие от своей жизни. Врачи подразделяют заболевание на три вида:

• функциональная депрессия, которая характерна для психически здоровых людей и возникает крайне редко;
• патологическая депрессия (у людей с конкретными психиатрическими нарушениями);
• мнимая депрессия, которую человек сам себе надумал;

>> Лечение различных видов неврозов

Неврастения
Наиболее часто применяемые точки:

шэнь-тин	(1 Гс)	гао-хуан	(136 С2)
цянь-дин	(4 Гс)	вай-гуань	(281 Р5)
бай-хуэй	(5 Гс)	ци-хай	(186 Жс)
цзянь-вай-шу	(93 Сл)	гуань-юань	(188 Жс)
да-чжуй	(95 Сс)	хэ-гу	(258 Р4)
тао-дао	(96 Сс)	цюй-чи	(265 Р4)
мин-мэнь	(105 Сс)	цзу-сань-ли	(314 Н2)
гань-шу	(116 С1)	сань-инь-цзяо	(333 Н4)
сань-цзяо-шу	(120 С1)	шэнь-мэнь	(240 Р3)
цянь-цзянь	(7 Гс)	тянь-жун	(34 Гу)
шэнь-дао	(98 Сс)	цзинь-со	(101 Сс)
цзю-вэй	(177 Жс)	чжи-чжэн	(275 Р6)

Процедуры делают ежедневно или через день. Лечение неврастении проводят строго индивидуально, так как эффект его зависит от особенностей склада личности, формы и степени функциональных расстройств высшей нервной деятельности.
При неврастении, как и при всех формах неврозов, имеются показания к применению иглоукалывания , воздействующей благотворно на нервную систему в общем. Вместе с тем в ходе лечения важно выяснить фактор, истощающий нервную систему (переутомление, интоксикация, инфекция, физические и психические травмы или органические заболевания центральной нервной системы).
Лечение следует начинать с воздействия на общеукрепляющие точки. Затем, учитывая, что заболевание проявляется комплексом невротических жалоб и симптомов (головная боль, головокружение, нарушение сна, неустойчивость настроения, боли в области сердца, диспепсические и половые расстройства и т. д.), подключаются точки соответственно симптомам.
При гиперстеническом синдроме и раздражительной слабости пользуются вторым вариантом тормозного метода. При астеническом синдроме целесообразно применение второго варианта возбуждающего метода. Выбор точек при неврастении зависит от преобладания основных симптомов заболевания. Рекомендуется проводить три курса по 10 сеансов иглоукалывания с семидневным перерывом между курсами лечения. Лечение проводят в амбулаторном порядке или в санаторно-курортных условиях. Количество курсов лечения может зависеть от глубины функционального расстройства нервной системы.

а) Головная боль
Применяют точки в зависимости от локализации головной боли.
Лобная и теменная области:

шан-син	(2 Гс)	бай-хуэй	(5 Гс)
хоу-дин	(6 Гс)	цянь-дин	(4 Гс)
инь-тан	(33 Гс)

Пример сочетания точек:
Первый день: бай-хуэй, да-чжуй, цюй-чи;
Второй день: шан-син, хэ-гу, сань-инь-цзяо;
Третий день: хоу-дин, инь-тан, цзу-сань-ли или нэй-гуань и т.д.

Затылочная область:

хоу-дин	(6 Гс)	тянь-чжу	(77 Шз)
фэн-чи	(78 Шз)	синь-шэ	(173 Гр3)

Пример сочетания точек:
Первый день: хоу-дин, сань-цзяо-шу, шэнь-мэнь;
Второй день: фэн-чи, вай-гуань, цзу-сань-ли;
Третий день: синь-шэ, тао-дао, цюй-чи и т.д.

Височная область:

Примерное сочетание точек:
Первый день: тоу-вэй, ци-хай, хэ-гу;
Второй день: сюань-ли, гуань-юань, шэнь-мэнь;
Третий день: тай-ян, гань-шу, цзу-сань-ли и т.д.
При общей боли головы применяем точки:
бай-хуэй, тоу-вэй, фэн-чи, хэ-гу, цзу-сань-ли.
В последующие сеансы делаем подобные сочетания.

б) Головокружение
Применяемые точки:

инь-тан	(33 Гг)	хэ-гу	(258 Р4)
ле-цюе	(233 Р4)	фэн-чи	(78 Шз)
тай-ян	(61 Гв)	тянь-чжу	(77 Шз)
да-чжуй	(95 Сс)	вай-гуань	(281 Р5)

При головной боли и головокружении рекомендуется сочетать местные точки с отдаленными. Могут также применяться лишь отдаленные точки. Используют первый вариант тормозного метода. Боли в лобной области, связанные с невралгией затылочного нерва, могут купироваться уколом в точку фэн-чи (78). Иногда в этой точке следует делать медленные вращения иглой до получения иррадиирующих ощущений от затылка к ушной и лобной областям. В отдельных случаях головная боль прекращается от укола в точки бай-хуэй, фэн-чи (2 точки) с оставлением иглы на 1-2 часа.

в) Бессонница
Применяемые точки:

Применяют второй вариант тормозного метода: после введения иглы проводят длительное время вращательные движения, чередуя три минуты вращения с тремя минутами покоя на протяжении 15 мин. Когда больной засыпает, иглы оставляются еще на 15-20 минут. В точках цзу-сань-ли и вай-гуань можно проводить очень поверхностный укол (до 0,3-0,5 см) медленным вращением иглы в течение одной минуты.

г) Общая слабость
Применяемые точки:

Применяют второй вариант возбуждающего метода.
Приведенные точки вводятся в комплекс лечения заболевания в целом. Кроме того, если имеются диспепсические явления, то используют точки цзу-сань-ли, сань-цзяо-шу, вэй-шу, хэ-гу. При нарушении половой функции у мужчины прежде всего проводят иглоукалывание в точках вэй-шу, чжун-цзи, гуань-юань, мин-мэнь. При иглоукалывании следует избегать возникновения у больного чувства напряжения. Необходимо поддерживать у него бодрость, жизнерадостность. Больной должен соблюдать режим труда и отдыха, питания и ежедневно заниматься утренней гимнастикой.

Истерия
По своим проявлениям симптомы истерии весьма многообразны и полиморфны. Чаще наблюдаются нарушения чувствительной сферы, расстройства двигательной сферы (параличи, дрожание, контрактуры), речи и нарушения вегетативной нервной системы в виде рвоты, поносов, запоров, обмороков и других нарушений. Поэтому выбирают точки в зависимости от преобладания симптомов, сочетая их с общеукрепляющими точками. Применяемые точки при припадках:
Применяемые точки при припадках:

инь-бай	(340 Н2)	шэнь-мэнь	(240 Р2)
бай-хуэй	(5 Гс)	ляо-гун	(248 Р2)
шан-син	(2 Гс)	да-лин	(249 Р2)
жэнь-чжун	(49 Гр)	хэ-гу	(258 Р4)
цзя-чэ	(64 Гщ)	цюй-чи	(265 Р4)
фэн-фу	(75 Нз)	инь-бай	(340 Н2)
цзю-вэй	(177 Жс)	да-чжу	(109 С1)
шао-шан	(229 Р1)

При расстройстве зрения:

цин-мин	(24 Гг)	сы-бай	(32 Гг)
цуань-чжу	(25 Гг)	хэ-гу	(258 Р4)

При расстройстве речи:

При психомоторном возбуждении:

При истерическом плаче и тоске:

жэнь-чжун

(49 Гн)

цзя-чэ

(64 Гщ)

Во время приступа судорог применяют первый вариант тормозного метода: необходимо нанести очень сильное раздражение. При легких припадках можно ограничиться надавливанием концом пальца или иглоукалыванием в точки жэнь-чжун или хэ-гу.
При расстройствах речи проводят интенсивное по силе иглоукалывание , при психомоторном возбуждении применяют второй вариант тормозного метода. При учащении припадков истерии после первых процедур не следует прекращать лечение, а необходимо продолжать раздражения. Если по окончании припадка остаются отдельные симптомы в виде смены настроения - смех, возбуждение, плач, то используют второй вариант метода торможения. Во время психомоторного возбуждения необходимо остерегаться искривления иглы. Для полного излечения больного достаточно применения одного курса продолжительностью в 10 дней.

Психастения
Применяемые точки:

шэнь-тин	(1 Гс)	гао-хуан	(136 С2)
бай-хуэй	(5 Гс)	гань-шу	(116 С1)
фэн-чи	(78 Шз)	шэнь-шу	(121 С1)
да-чжуй	(95 Сс)	шэнь-мэнь	(240 Р2)
шэнь-чжу	(97 Сс)	цюй-чи	(265 Р4)
мин-мэнь	(105 Сс)	сань-инь-цзяо	(333 Н4)
фэй-шу	(111 Сс)	цзу-сань-ли	(314 Н2)

Иглоукалывание проводят ежедневно, лучше в утренние часы.
Методика лечения зависит от формы заболевания и преобладания симптомов. Если больной находится в состоянии возбуждения, применяют первый вариант тормозного метода, при угнетенном, заторможенном состоянии - первый вариант возбуждающего метода. Обычно лечение проводят, сочетая точки головы или шеи с точками на нижних конечностях; точки спины с точками верхних конечностей. Так, например, если больной испытывает страх перед темнотой, то иглоукалывание следует делать в две точки фэн-чи и две сань-инь-цзяо. Процедуру проводят в вечерние часы. Если больной испытывает страх перехода улицы, то процедуру делают в утренние часы в точках бай-хуэй, двух цзу-сань-ли. После процедуры больного нужно заставить перейти улицу. То же делают и при испытании страха высоты.
На лечение достаточно два курса по 10 дней с перерывом в 7 дней.

Заикание (логоневроз)
Применяемые точки:

бай-хуэй	(5 Гс)	фэн-чи	(78 Шз)
ди-цан	(47 Гн)	фу-ту	(72 Шз)
цзя-чэ	(64 Гщ)	цюе-пэнь	(74 Шз)
да-ин	(65 Гщ)	и-фэн	(43 Гу)
цзинь-цзинь-юй-е	(51 Гр)	я-мэнь	(77 Шз)
жэнь-чжун	(49 Гр)	ле-цюе	(233 Р1)
тянь-ту	(66 Шп)	хэ-гу	(258 Р4)
дуй-дуань	(50 Гр)

Парные точки применяют с обеих сторон. Процедуры проводят ежедневно или через день. Иглоукалывание делают, как правило; по второму варианту тормозного метода. Наиболее часто сочетаются точки:
а) бай-хуэй, цзя-чэ, ле-цюе;
б) фэн-чи, да-ин, и-фэн, хэ-гу;
в) фу-ту, цзинь-цзинь-юй-е, тянь-ту, ле-цюе и т.д.
Иглы оставляют на 15-20 минут. В зависимости от тяжести страдания курс иглоукалывания проводят от 5 до 15 сеансов. Заикание, продолжавшееся более четырех лет, требует проведения лечения в два-три курса. Перерыв между курсами 7-10 дней.

Сексуальные неврозы (поллюция и импотенция)
В клинике неврозов определенное место занимают сексуальные нарушения (импотенция и др.). Однако половые расстройства чаще проявляются в виде синдрома, входящего в симптомокомплекс преимущественно неврастении. Лишь в отдельных случаях половые расстройства можно рассматривать как системный невроз. В первом и втором вариантах иглоукалывание является важным элементом комплексной терапии.
Применяемые точки:

да-чжуй	95 Сс	фэн-чи	(78 Шз)
шэнь-чжу	97 Сс	цюй-гу	(190 Жс)
мин-мэнь	105 Сс	цзу-сань-ли	(314 Н2)
гэ-шу	115 С1	сань-инь-цзяо	(333 Н4)
чжи-ши	145 С2	инь-лин-цюань	(328 Н3)
шэнь-шу	(121 С1)	хэ-гу	(258 Р4)
па-ляо	(290)	шоу-сань-ли	(264 Р4)
ци-хай	(186 Жс)	вай-гуань	(281 Р6)
гуань-юань	(188 Жс)	цюй-чи	(265 Р4)
чжун-цзи	(189 Жс)	бай-хуэй	(5 Гс)

Сочетание точек при импотенции:

Особенно длительный укол в точку гуй-лай.
Лечение следует начинать с иглоукалывания в общеукрепляющие точки с постепенным переходом на сегментарные точки. Используют в основном только возбуждающий метод воздействия, обязательно учитывают состояние нервной системы.
При поллюции в отличие от методики при импотенции применяют второй вариант тормозного метода в точки на животе и на спине одинаково. Производят медленные вращательные движения с элементами пунктирования до вызывания легких ощущений, иррадиирующих в головку мужского полового органа.
При импотенции применяют второй вариант возбуждающего метода в точках области живота и второй вариант тормозного метода в точках области спины. При возбуждающем методе рекомендуется вводить иглу до появления ощущений, иррадиирующих в головку мужского полового органа, при этом производится вибрирующее движение, и быстро извлекается игла.
Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения 5 дней; всего применяют три курса с перерывом в 2-3 дня. После проведения трех курсов лечения делают перерыв до одного месяца, затем повторяют один-два курса лечения, продолжительностью в 7 дней с различными вариантами сочетания точек. Если половые расстройства являются одним из симптомов неврастении, тогда показано лечение основного заболевания.

Энурез ночной (ночное недержание мочи)
Причин заболевания множество. Основным патогенетическим фактором является ослабление исходящих тормозных влияний мозговых центров на спинальные центры мочеиспускания, особенно во время сна. Иглоукалывание - эффективный метод при лечении этого заболевания. Детям, страдающим энурезом, следует проводить лечение с 6-7-летнего возраста.
Применяемые точки:

шэнь-шу	(97 Сс)	ци-хай-шу	(122 С1)
минь-мэнь	(105 Сс)	да-чан-шу	(123 С1)
гуань-юань-шу	(124 С1)	чан-цян	(108 Сс)
пан-гуан-шу	(126 С1)	хуэй-ян	(133 С1)
гуан-юань	(188 Жс)	ба-ляо	(290)
цзу-сань-ли	(314 Н2)	сань-инь-цзяо	(333 Н4)
да-дунь	(321 Н3)	инь-лин-цюань	(328 Н3)

Лечение ночного энуреза у детей проводят вторым вариантом возбуждающего метода, у взрослых применяют второй вариант тормозного метода.
Сочетание точек:
а) гуань-юань-шу (124 С1), хуэй-ян (133 С1), цзу-сань-ли (314 Н2) – всего шесть точек;
б) пан-гуан-шу (126 С1) 2 точки, гуань-юань (188 Жс) 2 точки и сань-инь-цзяо.
Делают сочетание 2-3 точек области крестца или живота с 2-4 точками на конечностях. Применяют комбинированный метод лечения: тормозной - в точках конечностей, возбуждающий - в области крестца и живота.
Курс лечения 10 дней, 2-3 курса с семидневным перерывом между ними.